Който установява и регистрира професионалните заболявания. Професионални заболявания: причини, видове и профилактика. В случай на хронично заболяване
ПРИЧИНИ ЗА ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
Професионалните заболявания възникват в резултат на излагане на организма на неблагоприятни фактори в работната среда. Клиничните прояви често нямат специфични симптоми и само информацията за условията на труд на болното лице позволява да се установи дали идентифицираната патология принадлежи към категорията на професионалните заболявания. Само някои от тях се характеризират със специален симптомокомплекс, обусловен от специфични рентгенологични, функционални, хематологични и биохимични промени.
Извън тази етиологична таксономия са професионалните алергични заболявания (конюнктивити, заболявания на горните дихателни пътища, бронхиална астма, дерматити, екземи) и онкологичните заболявания (тумори на кожата, пикочния мехур, черния дроб, рак на горните дихателни пътища).
Различават се също остри и хронични професионални заболявания. Острото професионално заболяване (интоксикация) възниква внезапно, след еднократно (по време на не повече от една работна смяна) излагане на относително високи концентрации на химикали, съдържащи се във въздуха на работното място, както и нива и дози на други неблагоприятни фактори. Хроничното професионално заболяване възниква в резултат на продължително системно излагане на неблагоприятни фактори върху тялото.
Основният документ, който се използва за определяне дали дадено заболяване е професионално заболяване, е „Списъкът на професионалните заболявания“ с инструкции за неговото използване, одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР и Всесъюзния централен съвет на профсъюзите.
Най-важните превантивни мерки за защита на труда и профилактика на професионалните заболявания включват предварителни (при постъпване на работа) и периодични прегледи на работниците, изложени на вредни и неблагоприятни условия на труд.
ПРИЧИНА ЗА ПРОИЗВОДСТВЕНИ АВАРИИ
Основни причини:
недостатъци в дизайна на оборудването и елементите на икономическите съоръжения;
недостатъчно пълно проучване на района на местоположението; повреди на оборудването поради несъвършен дизайн;
нарушаване на изискванията за документация, технология на производство и монтаж на елементи на оборудването и при извършване на „скрита“ работа;
погрешни действия на персонала или нарушаване на мерките за безопасност по време на работа на оборудването;
възникване на аварии и бедствия в съседни стопански съоръжения или продуктопроводи;
липса на постоянен мониторинг на състоянието на производството;
влияние на външни фактори (природни бедствия, резултати от използването на различни видове оръжия, саботаж);
възникването на аварии поради все още неизучени явления, които се проявяват в стопански обекти, където се използват различни вредни вещества.
професионална злополука професионална болест професионална болест
Има редица заболявания, които по един или друг начин са свързани с професионалните дейности на гражданите. Те включват заболявания или злополуки, които водят до временна или трайна загуба на трудоспособност на дадено лице. Видове професионалните заболявания са свързани с влиянието на вредни професионални фактори, като:
Горните фактори пряко или косвено влияят върху здравето на гражданите. В тази връзка беше приет закон, който задължава гражданите да се застраховат срещу злополука, а работодателите да изплащат обезщетения. В зависимост от факторите се разграничава обща класификация на заболяванията.
Видове професионални заболявания
- Респираторни заболявания. Те включват бронхит и астма. Болестите са свързани с такива професионални дейности като производството на химикали, синтетични продукти и фитопродукти. Особено опасни са дейностите в предприятията, свързани с различни видове прах;
- Заболявания на опорно-двигателния апарат, като хондроза, гръбначно изкривяване. Те често се появяват при хора, чиито дейности включват дълго стоене на крака или, обратно, „заседнала“ работа, както и вдигане на тежести. Тази категория включва фризьори, офис служители, товарачи и др.;
- Болести на стомашно-чревния тракт (GIT). Най-честите гастрит, язва, колит. Свързани с хранителни разстройства. Служителите в офиса са особено податливи на тези заболявания. Често хората отказват закуска, а на работа се опитват да хапнат сладкиши, бисквити и да пият кафе. Липсата на адекватно хранене за поддържане на нормален метаболизъм води до стомашно-чревни заболявания;
- Кожни заболявания като дерматит, екзема. Свързани с работа, при която има контакт с увреждащи кожата вещества, горива и смазочни материали, лекарства, сухи билкови продукти;
- Наранявания на работното място. Това са изгаряния, измръзвания, рани с различна степен, фрактури, наранявания.
Професионален заболявания могат да причинят увреждане на гражданите. Нараняванията на работното място, които водят до трайно увреждане, изискват от бизнеса да плати обезщетение на служителя.
Списък на професионалните заболявания
- заболявания, свързани с хронична интоксикация:
- остро алкохолно отравяне;
- отравяне с петролни продукти;
- отравяне с бензол;
- отравяне с газ;
- киселинно отравяне;
- алкално отравяне;
- отравяне с метал.
- заболявания, свързани с алергични реакции:
- алергичен ринит, синузит, ларингит и др.;
- контактна уртикария;
- бронхиална астма.
- заболявания, свързани с ефекти върху дихателната система:
- Хроничен бронхит;
- обструктивна белодробна болест;
- пневмокониоза и др.
- заболявания, свързани с индустриални вибрации.
- заболявания, свързани с биологични фактори.
Това е само малък списък от професионални заболявания. Ако диагнозата се потвърди, служителят има право на рехабилитация за сметка на работодателя. Поради това периодично се актуализира списъкът на професионалните заболявания.
Списък на професионалните заболявания
Тя включва тези заболявания, които причинени от биологични, химични, физични фактори, промишлено производство. Болестите, произтичащи от физическо натоварване и пренапрежение, също са включени в този списък.
Пример може да бъде:
- токсична анемия, хепатит;
- лъчева болест, лезии;
- радикулити, заболявания на нервната система.
Списъкът на професионалните заболявания е документ, с който можете да потвърдите диагнозата. Въз основа на неговата комисията издава решение за неработоспособност.
Професионалните заболявания са заболявания, които възникват в резултат на излагане на професионални вредности върху тялото.
Клиничната специфика на професионалните заболявания винаги е относителна; само някои от тях се характеризират със специален симптомокомплекс, причинен от характерните за тези заболявания рентгенографски, функционални, хематологични, биохимични и имунологични промени. Затова информацията за условията на труд на болния е изключително важна, т.к само те често позволяват да се установи дали установените промени в здравословното състояние принадлежат към категорията на трудовите злополуки.
Има пет групи професионални заболявания:
Група I включва заболявания, причинени от въздействието на химични фактори: остра и хронична интоксикация и техните последствия, протичащи с изолирано или комбинирано увреждане на различни органи и системи: кожни заболявания (контактен дерматит, фотодерматит, онихия и паронихия, мелазма, фоликулит): леярски треска, флуоропластична (тефлонова) треска.
II група включва заболявания, свързани с експозиция на праховия фактор: пневмокониози - силикоза, силикоза, металокониоза, карбокониоза, пневмокониоза от смесен прах; заболявания на бронхопулмоналната система, причинени от органични прахове (биозиноза, багасоза и др.); хроничен прахов бронхит.
Група III включва заболявания, причинени от излагане на физически фактори: (вибрационна болест; заболявания, развиващи се в резултат на контактно излагане на ултразвук - вегетативен полиневрит, ангионевроза на ръцете; загуба на слуха от типа на кохлеарния неврит; заболявания, свързани с излагане на електромагнитно излъчване и разсеяно лазерно лъчение; локално увреждане на тъканите от лазерно лъчение - изгаряне на кожата, увреждане на очите; електроофталмия, катаракта; лъчева болест, локално лъчево увреждане, пневмосклероза; заболявания, свързани с промени в атмосферното налягане - декомпресионна болест, остра хипоксия; възникващи заболявания и патологични състояния при неблагоприятни метеорологични условия, - топлинен удар, вегетативно-чувствителен полиневрит.
IV група включва заболявания, възникващи в резултат на пренапрежение: заболявания на периферните нерви и мускули - рецидивиращи невралгии, неврити, радикулоневрит, вегетативно-чувствителни полиневрит, шийно-гръдни радикулити, лумбосакрални радикулити, цервиобрахиален плексит, вегетомиофасциит, миофасциит; координаторни неврози - писателски крампи и други форми на функционални дискинезии; заболявания на опорно-двигателния апарат - хроничен тендовагинит, стенотичен лигаментит, бурсит, епикондилит на рамото, деформираща артроза; заболявания на гласовия апарат и органа на зрението.
Извън тази етиологична група са алергичните заболявания (конюнктивити, ринити, фарингити, ларингити, риносинузити, бронхиална астма, дерматити, екземи) и онкологичните заболявания от професионален характер (тумори на кожата, тумори на устната кухина и дихателните органи, пикочния мехур, черния дроб, рак на стомаха, тумори на костите, левкемия).
Различават се остри и хронични професионални заболявания. Острото професионално заболяване (интоксикация) възниква внезапно, след еднократно (по време на не повече от една работна смяна) излагане на относително високи концентрации на химикали, съдържащи се във въздуха на работното място, както и нива и дози на други неблагоприятни фактори.
Хроничното професионално заболяване се развива в резултат на продължително системно излагане на неблагоприятни фактори върху тялото. Характеристика на хроничните заболявания е постепенното увеличаване на симптомите на заболяването.
В патогенезата на P. b. водещо място заемат промените в активността на различни ензимни системи, водещи до белтъчни нарушения. липиден, въглехидратен, минерален и други видове метаболизъм. Промяната в състоянието на цитоплазмените мембрани е от голямо значение. Сред основните механизми на увреждане на мембраната, свободнорадикалното окисление е от особено значение.
Необходимо условие за правилно диагностициране на P. b. е конкретно изясняване на санитарно-хигиенните условия на труд, медицинската история на пациента, неговия „професионален път“, включително цялата извършена от него работа от началото на трудовата му кариера, идентифициране на възможни контакти по време на работа с професионални вредности и продължителността на тяхната експозиция, както и установяване на минали професионални вредности и непрофесионални заболявания. Някои P. b. (например силикоза, берилиоза, азбестоза, папилом на пикочния мехур и др.) могат да бъдат открити много години след прекратяване на контакта с професионалните вредности. Надеждността на диагнозата се постига чрез внимателна диференциация от заболявания с непрофесионална етиология с подобни клинични симптоми. Определена помощ при диагностицирането е определянето в биологичната среда на тялото на химическото вещество, причинило заболяването, или неговите производни. В някои случаи само динамичното наблюдение на пациента може окончателно да разреши въпроса за връзката между болестта и извършената работа.
За грубо нарушение на принципите на деонтологията се счита неаргументираната дискусия с пациент за възможния професионален характер на заболяването. често причинява психологическа травма на пациента. Ето защо едно от основните изисквания на медицинската деонтология в професионалната патология е високата отговорност на лекаря при първоначалната диагностика на професионалното заболяване.
Лечение на P. b. в повечето случаи симптоматично. Често навременното прехвърляне на болния на работа, която не е свързана с излагане на професионална опасност, причинила заболяването, е от решаващо значение за лечението.
При профилактиката на P. b. Водеща роля принадлежи на хигиенното регулиране на професионалните вредности, както и на предварителните (при постъпване на работа) и периодичните медицински прегледи на лицата, изложени на тях.
В началните форми на P. b., чийто ход не е склонен към прогресия, пациентът може временно да бъде прехвърлен на работа, която не е свързана с професионални рискове. Такова прехвърляне (за не повече от 2 месеца) се формализира чрез издаване на пациента на допълнително платено удостоверение за временна неработоспособност. При рецидив на заболяването или при откриване на тенденция към прогресиране, както и при трайни здравословни проблеми, болният се отстранява от работа, свързана с професионални вредности. Ако преходът към друга работа води до значително намаляване на квалификацията или затруднява намирането на рационална работа, пациентът се насочва към VTEC за определяне на групата на увреждане поради професионална болест или за определяне на степента на загуба на професионална способност. При млади хора с леки форми на P. b. увреждането може да бъде дадено за ограничен период за преквалификация или преквалификация (професионална рехабилитация).
Професионални заболявания – напрТова са заболявания, причинени от неблагоприятни фактори на работната среда.
Класификация на професионалните заболявания:
Според етиологията:
* Заболявания, причинени от промишлен прах (пневмокониоза, хроничен бронхит, бронхиална астма)
* Заболявания, причинени от излагане на физически фактори в работната среда:
- вибрации - вибрационна болест;
- интензивен шум - кохлеарен неврит - промишлена загуба на слуха;
- различни видове радиация;
- висока температура - изгаряния, топлинен удар;
- ниска температура - измръзване;
- високо атмосферно налягане - декомпресионна болест;
- ниско атмосферно налягане - височинна или планинска болест.
* Болести, причинени от химични фактори: остра и хронична интоксикация.
* Заболявания, причинени от излагане на биологични фактори: лица в контакт с инфекциозни материали: ветеринарен лекар, лаборант, доячка и др.
* Професионални заболявания от пренапрежение на отделни органи и системи: заболявания на опорно-двигателния апарат, периферните нерви и мускули.
Професионалните заболявания се делят на:
1. Специфични - причинени главно от професионални фактори (пневмокониоза, вибрационна болест)
2. Неспецифични - възникват и на работното място и са причинени от други неблагоприятни фактори (хроничен прахов бронхит от професионален характер), но при работа с определен вреден фактор тези заболявания са много по-чести.
Етиологичната диагноза на професионалното заболяване е установяването на връзката между заболяването и професията, основава се на сравнение на условията на труд; продължителност на работа при тези условия; време на поява на първите признаци на заболяването от началото на заболяването.
Профилактика на професионалните заболявания
Законодателни актове и други документи (заповед, която позволява да се регулира честотата на прегледите на хора, работещи в условия на вредни фактори, обемът на лабораторните и инструменталните изследвания, необходимите консултации, превантивните курсове на лечение).
Санитарно-технически мерки - те са насочени към намаляване на ефекта от вредните фактори върху екипа - въвеждане на научно-техническия прогрес (роботи, дистанционно управление, колективни и индивидуални превантивни мерки - насочени към защита на хората от действието на вреден фактор - това са дрехи, респиратори, очила, допълнителна храна и др.). Колективната превенция е насочена към намаляване на влиянието на вредните фактори (затворен технологичен цикъл в химическата промишленост - т.е. всички реакции протичат в роботизирана машина).
Използването на биологични методи за повишаване на устойчивостта на организма (закаляване, витаминизация, физиотерапия, санаторно-курортно лечение).
За наблюдение на хората има медицински прегледи:
* Предварителен медицински преглед (преди постъпване в опасно производство) - цел: идентифициране на най-малките заболявания, които са противопоказание за работа при тези вредни фактори.
* Периодични медицински прегледи (честотата им се определя в заповедта) - цел: откриване на първите признаци на заболяването.
Потвърждение на факта на професионална болест
Елена Крючкова,Юрисконсулт на Централния съветМинно-металургичен синдикат
Документът, установяващ професионалния характер на заболяването, възникнало при служителя, е докладът за случай на професионална болест, съставен въз основа на резултатите от изследването.
Процедурата за провеждане и обработка на материали за разследване на професионални заболявания е залегнала в Правилника за разследване и регистриране на професионални заболявания, одобрен с Указ на правителството на Руската федерация от 15 декември 2000 г. № 967 и писмо на FSS на Руската федерация от 29 април 2005 г. № 02-18/06-3810 „Разглеждане на въпросите за разглеждане на осигурителни случаи във връзка с професионална болест.“
Съгласно него на изследване и регистриране подлежат острите и хроничните професионални заболявания (отравяния). (1) , чиято поява при работниците се дължи на въздействието върху тях на вредни производствени фактори, когато човек изпълнява трудови задължения или производствени дейности по указание на организация или индивидуален предприемач.
За служителите, чиито заболявания подлежат на изследване за професионални болести, тази наредба включва:
Лица, извършващи работа по трудово правоотношение;
Граждани, извършващи работа по граждански договор;
Студенти от образователни институции за висше и средно професионално образование, ученици от образователни институции за средно, основно професионално образование и основно общо образование, работещи по трудов договор по време на стаж в организации;
Лица, осъдени на лишаване от свобода и принудителен труд;
Други лица, участващи в производствените дейности на организация или индивидуален предприемач.
Работникът (неговият представител) има право да участва в разследването на възникнала при него професионална болест.
Обстоятелството, че професионалното заболяване се признава за застрахователно събитие, което води до задължението на застрахователя да осигури застрахователно покритие, се установява, когато последователно изследване на обстоятелствата, състояния и причини, предизвикали това остро или хронично професионално заболяване.
Първоначално служител (осигурено лице) отива в лечебно заведение във връзка с остро или диагностицирано хронично заболяване, възникнало за първи път, както и съмнения за професионалния му характер. Появата на остро или диагностициране на хронично заболяване (патология) с временна загуба на професионална способност от служител (осигурен) налага лекарят да въведе в медицинската карта информация за това заболяване, неговите прояви, възможна причина, предварителна основна диагноза на заболяване с издаване на лист за неработоспособност, обосновката и основанието за издаването му.
За всеки случай на остро или хронично професионално заболяване (отравяне), независимо дали е придружено или не с временна нетрудоспособност, лечебните заведения съставят уведомления.
Известие за установяване на предварителна диагноза на остра (в рамките на 24 часа) или диагноза на хронична (в рамките на 3 дни) професионална болест на служител се изпраща до центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, това се съобщава на работодателя (застраховател), който от своя страна е длъжен да уведоми за съмнение за застрахователно събитие във връзка с професионална болест на застрахователя (орган на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация).
Разследването на всеки случай на остро или хронично професионално заболяване (отравяне) се извършва от комисия въз основа на заповед на работодателя от момента на получаване на съобщението за окончателната диагноза:
Незабавно - групови, със смърт, особено опасни инфекции;
До 24 часа - предварителна диагноза за остро професионално заболяване (отравяне);
В рамките на 10 дни - хронично професионално заболяване (отравяне).
По време на разследването комисията установява обстоятелствата и причините за инцидента; въз основа на резултатите от разследването специалисти от държавния център за санитарен и епидемиологичен надзор съставят санитарно-хигиенно описание на условията на труд на служителя, което се изпраща на държавно или общинско здравно заведение по местоживеене или месторабота на служителя.
Здравна институция, въз основа на клинични данни за здравословното състояние на служителя и санитарно-хигиенните характеристики на условията му на труд, установява окончателна диагноза - остра професионална болест (отравяне), изготвя медицински доклад, изпраща до центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, работодателя (осигурителя), застрахователя известие за окончателната диагноза на остра професионална болест, както и данни за нейното изясняване или отмяна, имената на вредните производствени фактори и причините, предизвикали професионалното заболяване.
Окончателната диагноза на остро професионално заболяване не изисква потвърждение и не е основание за контакт с център за професионална патология. Това важи и за инфекциозната професионална патология - диагностицирането на инфекциозно заболяване за първи път, като правило, показва острия характер на заболяването.
Ако лечебно-профилактична институция установи признаци на трайно увреждане поради остра професионална болест, служителят (осигуреният) с отворен лист за неработоспособност се насочва към институция за медико-социално изследване въз основа на решението на клиничната експертна комисия ( CEC) за изследване на временна неработоспособност, както и насочване към осигурените лица и към центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, уведомления за установяване на окончателната диагноза на остра професионална болест (отравяне), нейното изясняване или отмяна.
Здравното заведение, поставило предварителната диагноза - хронично професионално заболяване (отравяне), в рамките на един месец, е длъжен да насочи пациента за амбулаторно или стационарно изследване в специализирана лечебно-профилактична институция или нейно подразделение (център по професионална патология, клиника или отдел по професионални заболявания на медицински изследователски организации с клиничен профил). Центърът по професионална патология въз основа на клинични данни за здравословното състояние на служителя и представени документи установява окончателна диагноза- хронично професионално заболяване (включително такова, което е възникнало дълго време след прекратяване на работа в контакт с вредни вещества или производствени фактори), изготвя медицински доклад и в рамките на 3 дни изпраща съответно известие до центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, работодателя , застрахователя и здравното заведение, изпратило болния.
Насочването към център за професионална патология се документира с протокол от решението на клинично-експертната комисия на лечебно заведение, което е установило предварителна диагноза на хронично професионално заболяване, което е причинило временна неработоспособност, с бележка върху удостоверението за неработоспособност .
Извършва се закриване на удостоверението за неработоспособност или регистриране по предписания начин (въз основа на решение на ЕИО) на насочване към институция за медико-социално изследване, за да се установи трайна загуба на професионална работоспособност. от лечебно заведение, което е поставило предварителна диагноза за хронично заболяване.
Има случаи, когато центровете по професионална патология, установяващи за първи път хроничния професионален характер на заболяването на служител, не определят възможността за загуба на работоспособност или отбелязват, че във връзка с трудовата дейност, която извършват, загуба на не е настъпила работоспособност. В същото време в сертификати-заключения и други произволни формуляри, издадени на служителите, им се препоръчва да се свържат с институция за медицински и социални прегледи, за да установят трайна загуба на професионална работоспособност. Тези обстоятелства впоследствие могат да послужат като основание за непризнаване на това професионално заболяване като застрахователно събитие.
Установената диагноза - остра или хронична професионална болест (отравяне) може да бъде променена или отменена от центъра по професионална патология въз основа на резултатите от допълнителни изследвания и прегледи. Разглеждането на особено сложни случаи на професионални заболявания е поверено на Центъра по професионална патология към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия.
Уведомлението за промяна или отмяна на диагнозата се изпраща от Центъра по професионална патология до Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, работодателя, осигурителя и здравната институция в рамките на 7 дни след вземане на съответното решение.
Медицински протокол за наличие на професионална болест се издава на работника или служителя срещу подпис и се изпраща на осигурителя и на лечебното заведение, насочило пациента.
Работодателят в рамките на 10 дни от датата на получаване на съобщението за окончателната диагноза на професионалната болест сформира комисия за изследване на професионалната болест, ръководена от главния лекар на Държавния център за санитарен и епидемиологичен надзор. Комисията включва представител на работодателя, специалист по охрана на труда (или лице, назначено от работодателя да отговаря за организирането на работата по защита на труда), представител на здравно заведение, синдикална организация или друг представителен орган, упълномощен от служителите. . В разследването могат да участват и други специалисти.
Професионална болест, възникнала при служител, изпратен да работи в друга организация, се разследва от комисия, създадена в организацията, в която е възникнал конкретният случай на професионална болест. Комисията включва упълномощен представител на организацията (индивидуален предприемач), който е изпратил служителя. Неявяването или ненавременното пристигане на упълномощен представител не е основание за промяна на времето на разследването.
Професионалната болест, възникнала при работа при непълно работно време, се изследва и регистрира на мястото, където е полагана работата при непълно работно време.
Изследване на обстоятелствата и причините за хронично професионално заболяване (отравяне) при лица, които към момента на изследването не са имали контакт с вредния производствен фактор, причинил това професионално заболяване, включително неработещи, се извършва в мястото на предишна работа с вредния производствен фактор.
По време на разследването комисията разпитва колегите на служителя, лицата, нарушили санитарните и епидемиологичните правила, и получава необходимата информация от работодателя и болния.
За да вземете решение въз основа на резултатите от разследването, е необходимо следните документи:
Заповед за създаване на комисия;
Санитарно-хигиенни характеристики на условията на труд на служителя;
Информация за извършени медицински прегледи;
Извлечение от дневниците за регистрация на инструктажи и протоколи за проверка на знанията на служителя по защита на труда;
Протоколи от обяснения на служителя, интервюта с лица, които са работили с него, и други лица;
Експертни становища на специалисти, резултати от изследвания и експерименти;
Медицинска документация за естеството и тежестта на увреждането на здравето на служителя;
Копия от документи, потвърждаващи издаването на лични предпазни средства на служителя;
Извлечения от заповедите на държавния санитарен център, издадени преди това за това производство (съоръжение)
Епидемиологичен надзор;
Други материали по преценка на комисията.
Въз основа на резултатите от разследването на случай на професионално заболяване (отравяне) в рамките на 3 дни след изтичане на срока на разследването комисията съставя протокол за случай на професионално заболяване (отравяне) по предписаната форма в пет екземпляра, предназначени за за служителя, работодателя, центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, центъра за професионална патология (здравни институции) и застрахователя (FSS на Руската федерация). Актът се подписва от членовете на комисията, одобрява се от главния лекар на Държавния център за санитарен и епидемиологичен надзор и се заверява с печата на центъра.
По своята правна сила и предназначение този закон не установява и не отменя диагнозата професионална болест, а само установява и потвърждава причинно-следствената връзка на това заболяване с вредните условия на труд, продължителността и интензивността на тяхното въздействие върху месторабота на болния служител (осигурен).
Ако комисията установи, че грубата небрежност на застрахования е допринесла за възникването или увеличаването на вредите, причинени на здравето му, тогава, като взема предвид заключението на синдиката или друг представителен орган, упълномощен от застрахования, комисията установява степента на вина на застрахования (в процент).
Ако работодателят (негов представител, пострадалият служител) не е съгласен със съдържанието на протокола за случай на професионална болест (отравяне) и откаже да подпише, той (те) има право да изложи писмено възраженията си, да ги приложи към доклада, както и изпращане на жалба до по-висш орган Държавна санитарна и епидемиологична служба.
Ако е необходимо, докладът за случай на професионално заболяване (отравяне) може да бъде възстановен или съставен отново въз основа на резултатите от ретроспективно изследване на професионално заболяване (отравяне), независимо от колко време е настъпило професионалното заболяване (отравяне) и е диагностициран по предписания начин или центърът за държавен санитарен и епидемиологичен надзор може да издаде дубликат на този акт (заверен с печата на организацията и подписа на директора).
В случай на ликвидация на организация (предприятие) доклад за случай на професионална болест (отравяне) се съставя от комисия, създадена със заповед на главния лекар на Държавния център за санитарен и епидемиологичен надзор. Комисията за разследване включва специалист (специалисти) от Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, представител на здравно заведение, синдикален или друг представителен орган, упълномощен от служителите, или застраховател. При необходимост могат да бъдат включени и други специалисти.
Ако юридическият и действителният адрес на предприятието, организацията, институцията (работодателя) и друго място на работа (обучение), където жертвата работи или е работила, са различни, разположени в различни съставни образувания на Руската федерация, разследване на случай на професионална болест (отравяне), изготвяне на протокол за случай на професионална болест, регистрация и регистриране на случая се извършват от центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, който извършва държавен санитарен надзор на действителното местоположение на съоръжението, където е професионалната настъпило заболяване (отравяне).
В този случай в санитарно-хигиенните характеристики и в акта са посочени два адреса: първият е действителното място на работа на жертвата, вторият е юридическият адрес на работодателя. В този случай диспансерното наблюдение на пациента се извършва от здравното заведение по местоживеене.
Ако възникването на професионално заболяване (отравяне) е причинено от излагане на вредни производствени фактори при работа в съоръжения, контролирани от различни центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, вкл. в различни съставни единици на Руската федерация, след това държавният център за санитарен и епидемиологичен надзор на последното място на работа, след получаване на уведомление за предварителна диагноза на професионално заболяване (отравяне), съставя санитарно-хигиенно описание на условията на труд ( при необходимост въз основа на материали, получени от съответните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор при официални искания).
Уведомление за окончателната диагноза на професионално заболяване (отравяне) се изпраща до държавния център за санитарен и епидемиологичен надзор на последното място на работа на жертвата в контакт с вредния производствен фактор, причинил професионалното заболяване (отравяне), където провежда се разследване със съставяне на протокол за случая на професионална болест и нейното регистриране.
При проверка на факта на осигурения характер на заболяването осигурителят (Фонд за социално осигуряване) установява причинно-следствена връзка между професионалното заболяване и производството, оценява медицинската документация (медицински картон на амбулаторно или болнично лице), информацията съдържа информация за заболяванията на осигуреното лице и техните причини, честотата на посещенията, клиничните прояви на заболяванията, анамнестични и други данни, които ни позволяват да установим връзка между заболяването и професионалната трудова дейност. Факторите и причините, които са причинили професионалното заболяване, се сравняват с данните от медицинската документация, удостоверенията за неработоспособност и санитарно-хигиенните характеристики на условията на труд на служителя.
Докладът за случай на професионална болест, заедно с материалите от разследването, се съхранява в продължение на 75 години в центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор и в организацията, където е извършено разследването на този случай на професионална болест. В случай на ликвидация на организацията актът се предава за съхранение в центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.
Разногласията по отношение на установяването на диагноза на професионална болест и нейното изследване се разглеждат от органите и институциите на Държавната санитарна и епидемиологична служба на Руската федерация, Центъра за професионална патология, Rostrud, застрахователя (FSS на Руската федерация) или съда.
ПОЛУЧЕТЕ БЕЗПЛАТНА КОНСУЛТАЦИЯ С АДВОКАТ НА ТЕЛЕФОН:
МОСКВА И МОСКОВСКА ОБЛАСТ:
САНКТ ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКА ОБЛАСТ:
РЕГИОНИ, ФЕДЕРАЛЕН НОМЕР:
Как да регистрирам професионална болест през 2019 г. - какви плащания се дължат от организацията за професионални болести?
Професионалните заболявания се разделят на два основни вида: хронични и остри.
Какво се разбира под остро професионално заболяване? Острата професионална болест е заболяване, което е възникнало поради кратко (по време на една работна смяна или през работния ден) излагане на токсично вещество или някакъв вредоносен фактор.
Какво се разбира под хронична професионална болест? Ако определен фактор е действал дълго време, тогава ефектът може да се натрупа за дълъг период от време. И това е свързано с хронични заболявания.
Видът на професионалното заболяване се взема предвид задължително при поставяне на диагнозата и назначаване на еднократни и постоянни обезщетения и помощи.
Плащания за професионална болест
Нека да поговорим за обезщетенията за професионална болест за 2019 г. и какви плащания от организацията за професионална болест през 2019 г.
Един от членовете на Федералния закон ясно гласи:
- обезщетението се изплаща във връзка с временна загуба на работоспособност поради професионална болест. Сумата се изплаща за целия период, през който лицето е било на лечение. Обезщетението по време на временна неработоспособност е 100% от средната работна заплата;
- най-големият размер на плащанията поради временна неработоспособност поради професионална болест не трябва да надвишава четирикратния размер на месечните осигурителни плащания. Този въпрос е допълнително уреден от член 12, параграф 12 (Федерален закон).
Ако месечното обезщетение поради временна нетрудоспособност надвишава допустимите максимални размери, тогава при определяне на средната работна заплата месечните плащания ще бъдат максималните, които могат да получат хората с професионални заболявания.
Как да определим размера на дневните обезщетения за професионална болест? Максималният допустим размер на обезщетението се разделя на общия брой дни, в които служителят е бил лекуван. С други думи, максималният размер на обезщетенията поради професионална болест се разделя на дните, в които служителят не е бил на работа.
След това размерът на плащанията се изчислява, като полученото дневно обезщетение се умножи по общия брой дни, когато лицето е било временно неработоспособно поради професионална болест.
Ползи за служителите
Притежателите на професионални заболявания имат право на следните плащания:
- месечно обезщетение поради загуба на трудоспособност (инвалидност);
- еднократно обезщетение поради настъпила пълна или временна нетрудоспособност.
Не забравяйте, че размерът на плащанията зависи от степента на заболяването, което се определя от медицински и социален преглед.
Освен това лице с професионална болест има право:
- получават допълнителен отпуск всяка година;
- получавате безплатни годишни ваучери за балнеолечение при необходимост;
- веднъж годишно се наслаждавайте на безплатно пътуване до санаториума, където ще преминат рехабилитационен курс.
Как се индексират компенсационните плащания?
Как се индексира обезщетението за професионална болест през 2019 г.? Наскоро публикуван законопроект на правителството на Руската федерация установи коефициент на индексиране на месечното обезщетение, свързано със задължителна застраховка за професионални заболявания или наранявания по време на работа. В законопроекта е записано, че коефициентът = 1,04. От януари 2019 г. застрахователната сума ще бъде индексирана с поне 4%.
Между другото, максималните месечни плащания поради временна неработоспособност поради професионална болест са 69 500 рубли. Тази година (след индексиране) сумата ще достигне 72 280 рубли.
Откриване на професионална болест след уволнение
Как се доказва професионална болест след уволнение? Съгласно постановлението на правителството на Руската федерация професионалното заболяване се изследва в организацията, където служителят е бил повлиян от вредни производствени фактори, които вероятно са причинили заболяването. Всички отговорности, свързани с разследването, се носят от работодателя, дори ако към момента на откриване на професионалната болест служителят вече е бил нает в друга организация или изобщо не е работил. За такива случаи няма давност. Законодателството отчита факта, че въздействието на вредните производствени фактори може да се прояви след много години.
Регистрация на професионална болест по слух
Професионалните заболявания могат да бъдат различни, но нека разгледаме конкретен случай. Така например, как да регистрирате професионална болест въз основа на слуха?
- Свържете се с терапевт в клиниката. Той трябва да назначи преглед при сродни специалисти.
- Ще бъдете диагностицирани.
- Свържете се с Rospotrebnadzor, за да накарате специалисти да прегледат мястото ви на дейност.
- Получаване на изявление от инспектора по безопасност на труда.
- Нека работодателят ви даде комисионен отчет за вашата работа.
- Професионален патологоанатомичен медицински център трябва да ви даде доклад (с цялата изброена документация). Между другото, в центъра може да ви кажат да направите нови тестове и да се подложите на изследвания, така че бъдете готови за това.
Регресия поради професионална болест
Много хора също се интересуват от въпроса как да подадат молба за обезщетение за професионална болест. Регресивните плащания на служител се назначават само след потвърждаване на факта на частична или пълна загуба на работоспособност поради развитие на професионална болест. Понятието „регресия” е характерно най-вече за работещите в минната промишленост, тъй като техните условия на труд са опасни за здравето и дори за човешкия живот.
Регресивно плащане– това е вид обезщетение, чийто размер зависи от степента на загуба на професионална способност от служителя (като процент) и средната месечна заплата.
Днес те имат право да определят степента, до която дадено лице е загубило професионалната си работоспособност MSEC (медицински и социални експертни комисии, които работят в системата на органите за социална защита на Руската федерация). Ако има доказателства от Центъра за професионална патология, които са установили връзка между заболяването на служителя и неговата професионална дейност, на служителя се дава препоръка да бъде насочен към MSEC. След този задължителен етап се подава регрес за професионална болест.
Пациентът представя на комисията следната документация:
- копие от трудовата книжка;
- акт за разследване на случай на професионална болест, издаден от работодателя;
- санитарни и хигиенни характеристики на всяко работно място с опасни и вредни условия на труд, където човек е работил през целия си живот;
- копие от амбулаторна карта и други медицински документи с информация за планови и извънпланови медицински прегледи, както и за минали заболявания;
- направление за преглед, издадено от лечебно заведение.
Комисията определя степента на загуба на професионална способност от служителя по начина, установен с постановление на правителството на Руската федерация. Между другото, експертното мнение може да съдържа показатели от 10 до 100%. Кой одобрява доклада за случай на професионална болест? Сертификатът се заверява с печата на институцията ITU и подписа на нейния ръководител, както и на всички специалисти, извършили прегледа. Извлечение от документа се изпраща на изпълнителния орган на Фонда за социално осигуряване на Русия и на работодателя. При изчисляване на доходите, загубени от служител поради професионална болест, се вземат предвид обезщетенията, изплатени за бременност и раждане или временна неработоспособност. Взема се предвид и процентното увеличение на заплатите и регионалните коефициенти (в сумата, начислена преди приспадането на такси, данъци и други задължителни плащания).
Изплащане на пенсии за професионални заболявания
Как се обработва пенсия за професионална болест през 2019 г.? Решаващият етап при регистриране на професионална болест е преминаването на регионалната комисия на ITU. Вашето заявление се разглежда от водещи специалисти на областта въз основа на пълен пакет документи, включително:
- медицинска карта;
- паспортна документация;
- извлечение от амбулаторна карта;
- заключение за резултатите от пълен преглед, извършен от местен терапевт;
- насочване към ITU;
- доклад на инспектор по безопасност на труда от мястото на работа;
- заявление за медико-социална експертиза;
- заключение от профсъюза на предприятието.
Ако резултатът от комисията е положителен, лицето получава заключение, въз основа на което се определя увреждането. След потвърждаване на професионалния характер на заболяването, човек има пълното право да получи финансова помощ от държавата.
Официален списък на професионалните заболявания
Може да се изненадате, но някои заболявания, които човек развива поради тази или онази дейност, просто не са в официалния списък на Руската федерация. Но все още има такива. Нека да преминем към разглеждане на списъка на професионалните заболявания по ред 417N.
След това ще ви запознаем със списъка на професионалните заболявания през 2019 г. Междувременно трябва да се каже, че законодателството установява следното: мъж, който вече е навършил 50 години, може да отиде на работен отпуск, тъй като натрупа определен трудов стаж (от 20 години). От този опит периодът на работа с вредни фактори трябва да бъде 10 години.
За жените има различни възрастови граници (до 45 години, въпреки че общият трудов стаж е 15 години). Една жена трябва да работи в опасно производство най-малко 7 години.
Този списък включва хора, участващи в:
- минна работа;
- в производството на газ, метал, петролни продукти (химическа, строителна и стъкларска промишленост);
- в областта на транспорта, здравеопазването, печата;
- други професии са посочени в правителствения указ.
Списък № 2
На правителствено ниво беше одобрено, че благодарение на списък 2 човек може да получи право на пенсиониране, когато човек достигне определена възраст:
- Мъжете могат да се пенсионират предсрочно само ако навършат 55 години. Това е възможно, ако имате опит в опасна работа (поне 12 години). И общият опит трябва да бъде 25 години;
- Жените могат да се пенсионират, когато навършат 45 години. Трябва да е работил в опасни условия минимум 10 години, с общ стаж 20 години.
Наред с други неща, в резолюцията се посочва, че следните категории граждани могат да вземат предсрочен отпуск, ако тяхната трудова дейност е свързана с:
- добив и промишленост;
- производство и обработка на метал, шисти, въглища;
- със сферата на съобщенията, хранително-вкусовата промишленост, социалното осигуряване и железопътния транспорт.
Размерът на пенсията варира в зависимост от трудовия стаж. Колкото по-високи са трудовият стаж и заплатата, толкова по-голяма ще бъде начислената сума.
Как се изследват професионалните заболявания?
Какъв е редът за регистриране на сигнал за случай на професионална болест? Също така си струва да разберете каква е времевата рамка и процедурата за разследване и регистриране на професионалните заболявания? Наред с други неща, ще разгледаме процедурата за записване на професионални заболявания на работното място.
аз Ако се установи предварителна диагноза - остра професионална болест - клиниката трябва да изпрати спешно уведомление за професионалната болест до центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в рамките на един ден.Работодателят също получава съобщението.
Когато горепосоченият център получи спешно известие, в рамките на 24 часа започва да открива причините за заболяването. След това се съставя санитарно-хигиенно описание на условията на труд, което се изпраща на здравно заведение.
Работодателят може да оспори заключенията, съдържащи се в санитарно-хигиенните характеристики на условията на труд.
аз При установяване на предварителна диагноза - хронична професионална болест - медицинската организация изпраща уведомление до Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в рамките на три дни.Последният трябва да състави санитарно-хигиенна характеристика на условията на труд в двуседмичен срок.
В рамките на един месец жертвата се изпраща от здравна институция в медицинска организация, където работят специалисти в областта на професионалната патология (център по професионална патология). Освен това трябва да се изпрати следната документация:
- данни от медицински преглед на пациента;
- санитарно-хигиенни характеристики на условията на труд.
Центърът по професионална патология поставя окончателна диагноза (хронична професионална болест). В рамките на три дни той трябва да бъде изпратен до центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, осигурителя (фонда за социално осигуряване) и работодателя, както и до здравна институция.
Десет дни след получаване на съобщението за окончателната диагноза се създава комисия за изследване на професионалната болест. Кой оглавява комисията за разследване на професионалните заболявания? Той се ръководи от главния лекар на Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.
Ако по време на разследването на професионална болест комисията установи, че поради груба небрежност на пациента е настъпила или се е увеличила вредата за здравето, тогава комисията определя степента на вина на лицето като процент (не повече от 25%). .
Според резултатите от проверката комисията съставя пет екземпляра от протокола за случай на професионална болест в рамките на три дни. Предназначени са за работодателя, пациента, центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, осигурителя и центъра за професионална патология.
Какви са сроковете за съхранение на материалите от изследванията на професионалните заболявания? Материалите от разследването, заедно с доклада за случай на професионална болест, се съхраняват в продължение на 75 години в центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, както и в организацията, където е извършено разследването.
Ако организацията е ликвидирана, всички материали се изпращат в центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.
Институциите и органите на Държавната санитарна и епидемиологична служба, Центърът по професионална патология на Министерството на здравеопазването на Русия, Федералната инспекция по труда на Русия, съд или застраховател разглеждат разногласия относно диагнозата на професионална болест, както и нейната разследване.
При изследване на професионална болест се установяват причините, довели до заболяването. Освен това те изследват работното място на жертвата и правят лабораторни измервания. След получаване на резултатите от изследването се разработват мерки за предотвратяване на нови случаи на професионални заболявания.
В момента у нас се предприемат подготвителни мерки за съставяне на общ регистър на професионалните заболявания. Това се прави с цел подобряване на работата по установяване и регистриране на професионалните заболявания.
Професионални заболявания (заболявания). Дефиниране на основни понятия
Професионална болест е болест, причинена от излагане на вредни условия на труд.
Остро професионално заболяване е заболяване, което възниква след еднократно (за не повече от една работна смяна) излагане на вредни професионални фактори. Професионалната заболеваемост се отнася до броя на лицата с новооткрито заболяване през текущата календарна година, отнесен към броя на работещите (в конкретно предприятие, отрасъл, министерство и др.).
Хронично професионално заболяване е заболяване, което възниква след многократно и продължително излагане на вредни производствени фактори.
Професионалното отравяне е остра или хронична интоксикация, причинена от вредни химични фактори в производствени условия.
Острото професионално отравяне е заболяване, което възниква след еднократна експозиция на работещ на вредно вещество. Остро отравяне може да възникне в случай на аварии, значителни нарушения на технологичния режим, правилата за безопасност и промишлена санитария, когато съдържанието на вредно вещество значително, десетки или стотици пъти, надвишава максимално допустимата концентрация. Полученото отравяне може да доведе до бързо възстановяване, да бъде фатално или да причини последващи трайни здравословни проблеми.
Хроничното отравяне е заболяване, което се развива след системно продължително излагане на малки концентрации или дози от вредно вещество. Това се отнася за дози, които при еднократно приложение в тялото не предизвикват симптоми на отравяне.
Групово професионално заболяване е заболяване, при което двама или повече лица заболяват (боледуват) едновременно.
Понятието „професионални заболявания” има законодателно и осигурително значение. Списъкът на професионалните заболявания се утвърждава със закон.
По правило терминът „професионални заболявания“ се отнася до излагане на вредни производствени фактори, които водят до заболяване на работниците или участниците в производствените процеси. Професионалните заболявания могат да бъдат разделени на два основни вида: остри и хронични, като основната им разлика е факторът време. Тоест, остро професионално заболяване означава състояние на човека, причинено от вреден фактор по време на работен ден или смяна, докато допустимите граници на експозиция са значително превишени, например отравяне с хлоридни съединения или въглероден оксид. А при хронично професионално заболяване състоянието на служителя е изложено на определени производствени фактори за по-дълго време, отколкото в първия случай. Това може да е вибрационно заболяване, което възниква при излагане на вредни производствени фактори в продължение на три до пет години.
Сред видовете хронични професионални заболявания трябва да се отбележат две възможности. Това са заболявания, свързани с професионален риск (например възможност за развитие на рак на белия дроб или туберкулоза със силикоза) и последици, причинени от професионални заболявания като загуба на слуха в резултат на постоянно излагане на шум.
Отличителна черта на професионалните заболявания може да се счита за способността да се развиват или прогресират няколко години след спиране на работа при вредни или опасни условия на труд. Най-важният документ може да се счита за списък на професионалните заболявания, който може да се използва за определяне на диагнозата на заболяването, провеждане на преглед на работоспособността, разработване на медицински препоръки във връзка с рехабилитацията на служителя и определяне на материалните щети на служител.
Конвенцията на Международната организация на труда (МОТ) от 1964 г. № 121 за първи път създаде списък на професионалните заболявания, който включва най-традиционните общопризнати професионални заболявания, които се развиват под въздействието на доста добре известни рискови фактори. През 1980 г. 66-ата Международна конференция на труда актуализира този списък. В момента около 25 страни-членки на МОТ са ратифицирали тази конвенция. Списъкът включва общопризнати професионални заболявания в съответствие с Конвенция № 121 на МОТ и списък на заболявания, чийто професионален характер се предполага. Все още обаче няма общоприета и единна класификация на професионалните болести. Всяка страна членка на МОТ създава свой собствен списък на професионалните заболявания и определя мерки за тяхната профилактика и социална защита на жертвите. Основните критерии за определяне на професионалния произход на заболяването са следните:
· наличие на причинно-следствена връзка с определен вид въздействие;
· наличие на връзка с конкретна производствена среда и професия;
· превишение на средната заболеваемост (на дадено заболяване) в определена професионална група хора спрямо цялото население.
Класификацията на професионалните заболявания може да се основава на системен или етиологичен принцип. Системният принцип се основава на преобладаващия ефект на професионалните вредности върху една или друга система на тялото (например професионални заболявания с преобладаващо увреждане на дихателната система, нервната, хепатобилиарната и пикочната система, кожата, кръвта и др.). Етиологичният принцип се основава на въздействието на различни групи увреждащи фактори - химически, индустриални аерозоли, физически, свързани с пренапрежение и физическо претоварване на отделни органи и системи, биологични. Разграничават се алергичните заболявания и неоплазмите.
Заболяването се признава за професионално при наличие на вредни или опасни производствени фактори (шум, вибрации, електромагнитно излъчване) и зависи от професията (миньори, машинисти на електрически влакове), клиничната картина на заболяването, условията на труд и продължителността на работа при неблагоприятни производствени условия. Правителството на Руската федерация с Указ № 789 от 16 октомври 2000 г. „За одобряване на Правилата за определяне на степента на загуба на професионална способност в резултат на трудови злополуки и професионални заболявания“ реши да признае загубата на професионална способност на служител въз основа на тези правила поради трудова злополука и (или) професионални заболявания. В различни случаи степента на увреждане, причинена от професионална болест или трудова злополука, се установява като процент. С помощта на медицински преглед е възможно да се определи степента на нуждата на служителя от рехабилитация и необходимостта от установяване на увреждане.
Жертвата трябва да бъде прегледана в стаята за прегледи, свързана с мястото на регистрация на служителя. Ако пациентът не може да стигне до мястото на експертните действия самостоятелно или с помощта на близки, тогава събитието се извършва у дома или в медицинско заведение. Проверката може да се извърши по искане на ръководството на предприятие, застрахователна компания, по съдебно решение или по искане на служител или представители на работниците и служителите. Във всички тези случаи загубата на професионална способност може да бъде определена въз основа на предоставената документация, клиничната картина и оценката на специалистите за професионални способности, психологически качества и професионални умения. При преглед на заболял работник след професионална болест или злополука експертите трябва да отговорят дали работникът може да продължи досегашната си дейност, трябва ли да се намали квалификацията му, трябва ли да се намали обемът и тежестта на работата, необходимо ли е. да създаде специални благоприятни условия за този работник.