Глезенна става: функции, структура, основни заболявания и методи на лечение. Глезенни връзки: снимки, видове наранявания и лечение Сложна глезенна става
![Глезенна става: функции, структура, основни заболявания и методи на лечение. Глезенни връзки: снимки, видове наранявания и лечение Сложна глезенна става](https://i2.wp.com/artritsystavov.ru/wp-content/uploads/2019/05/tsentr-stati.jpg)
действащи върху тази става, тяхното кръвоснабдяване и инервация; Рентгеново изображение на глезенната става.
глезен(супраталарен) става,articuldtio talocruralis (Фиг. 104, 105; виж Фиг. 103). Това е типична трохлеарна става. Образува се от ставните повърхности на двете кости на тибията и талуса. На пищяла това е долната ставна повърхност, артикулираща с трохлеята на талуса и ставната повърхност на медиалния малеол, артикулираща с медиалната малеоларна повърхност на трохлеята на талуса. , На фибулата това е ставната повърхност на страничния малеол, артикулираща със страничната малеоларна повърхност на талуса. Юнайтед заедно, тибията и фибулата, като вилица, покриват блока на талуса. Ставната капсула има формата на къс маншет, който е прикрепен към предната повърхност на костите на крака и към талуса на 5-8 mm отпред от ставния хрущял и отзад и отстрани по линията на ставния хрущял. Отстрани на ставата капсулата е здрава и дебела, отпред и отзад е тънка и рехава, образувайки гънки.
Лигаментите, които укрепват ставата, са разположени на страничните повърхности на ставата. Медиален (делтоиден) лигамент, llg. посредничат (делтоидеум) (виж Фиг. 104, 105), разположен на средната повърхност на ставата, има формата на широка фиброзна плоча, която се отклонява надолу. Този дебел, здрав лигамент започва от медиалния малеол, слиза надолу и се прикрепя с разширения си край към навикуларната, талусната и петната кости. Има четири части: тибиофациална част, парс tibionavicularis; тибиокалканеална
част, ал tibiocalcanea; предна и задна тибиално-таларна болка, пари tibiotalares ан terior et заден;, От страничната страна на ставата капсулата е укрепена от три връзки. Преден талофибуларен лигамент, lig. talofibulare преден мускул, тънки, къси, с правоъгълна форма. Протича почти хоризонтално, прикрепя се към външната повърхност на страничния малеол и към шийката на талуса. Заден перонеален лигамент, lig. talofibulare поз- териус, разположен на задно-страничната повърхност на ставата.
Започва от латералния малеол, отива отзад и се прикрепя към задния процес на талуса. Калканеофибуларен лигамент, lig. calcaneofibulare, започва от латералния малеол, слиза надолу и завършва на външната повърхност на калканеуса.
В глезенната (супраталарна) става е възможно движение около фронталната ос - флексия (плантарна флексия) и екстензия (дорзална флексия). Общият обхват на движение е 60-70°. При плантарна флексия са възможни малки движения отстрани, тъй като в този случай най-тясната част на талусния блок навлиза в най-широката част между глезените, костите на подбедрицата.
Стави на тарзалните костиса представени от следните стави: субталарна, талокалеонавикуларна, калканеално-кубовидна, напречна тарзална става, клиновидна, тарзометатарзална (фиг. 106).
талокалеонавикуларна става,articulatio talocalcane -
onavtcularis . Тази става включва две стави, които имат
независими капсули и отделни ставни кухини. за
първият от тях се формира от артикулацията на задната калценална става
повърхност, разположена на долната повърхност на талуса
кости и задната таларна ставна повърхност, разположена -
на горната повърхност на калтенеуса. Ставни повърхности
Ставната капсула е тънка и рехава. Той
се откроява като подталарна става,articulatio subtalaris.
Втората става се образува от артикулацията на главата на талуса с навикуларната кост отпред (талонавикуларна става) и калканеуса отдолу. „В този случай предната таларна ставна повърхност на калканеуса се допълва от плантарния калканеонавикуларен лигамент, lig. петна кост- onaviculare plantare, който е влакнеста връв с дебелина 0,5 см. Този лигамент е опънат между долния ръб на талусната опора на калканеуса и долната повърхност на скафоидната кост. Поддържа главата на талуса. На мястото, където лигаментът влиза в контакт с главата на талуса, фиброхрущялът се намира в дебелината на лигамента. Ставната капсула е прикрепена по ръба на ставните повърхности, образувайки една ставна кухина.
Талокалеонавикуларната става се поддържа от връзки. Междукостен талокалканеален лигамент, lig- talocalcaneum интеросеум, разположен в синуса на тарзуса и свързва повърхностите на жлебовете на калканеуса и талуса, обърнати една към друга. Този лигамент е много силен, стегнат / издърпани между ставните кости.
Taraino-навикуларен лигамент, lig. talonavicu- Идре, укрепва ставата отгоре и свързва дорзума на шийката на талуса и скафоида.
Въз основа на формата на ставните повърхности талокалканеално-ладиевидната става може да бъде класифицирана като сферична, но движението в нея е възможно само около сагиталната ос, която преминава през медиалната част на главата на талуса и излиза от страничната повърхност на калканеуса.Движението в тази става се извършва едновременно в двете й части, т.е двете стави функционират заедно като комбинирана става В. Обхватът на движение в тези стави е ограничен поради несъответствието на центровете на техните оси на движение, малката разлика в площта на ставните повърхности и наличието на плътно опънати връзки.В такава комбинирана става се извършва около сагиталната ос - аддукция и абдукция, талусът остава неподвижен и заедно с calcaneal и navicular кости цялото стъпало се движи.По време на аддукция (въртене навън), медиалният ръб на стъпалото се повдига, а дорзалната му повърхност се обръща настрани (супинация).По време на абдукция (въртене навътре), страничният ръб на стъпалото се повдига , а дорзалната му повърхност се обръща към медиалната страна (пронация).Общият обхват на движенията около сагиталната ос не надвишава 55°.
При дете (особено през първата година от живота) стъпалото е в супинирано положение, така че при ходене детето стои стъпалото не е на подметката, а на страничния й ръб. С напредване на възрастта стъпалото пронира (спускане на медиалния му ръб).
Глезенната става е най-чувствителният и важен механизъм в анатомията и структурата на стъпалото, който се състои от костни, мускулни и сухожилни образувания; когато работят заедно, е възможно да се движи стъпалото, да се поддържа баланс и стабилност в изправено положение .
Глезенната става регулира обхвата на движение на крака, омекотява импулсите по време на движения, ходене и скачане.
Освен това тази част на стъпалото е най-чувствителна към различни наранявания и инфекциозни и възпалителни процеси.
Защо това се случва ще стане ясно, когато разгледаме структурата на човешката глезенна става.
Анатомични особености на глезена
Равномерното разпределение на тежестта на човек върху крака се дължи на глезенната става. Анатомичната горна граница обикновено се намира на седем до осем сантиметра над медиалния малеол.
Границата между ставата и стъпалото е линията между глезените. Латералната е разположена от другата страна на медиалната.
Ставата има вътрешна, външна, предна и задна част. Предницата е гърба. Задната част се намира в областта на ахилесовото сухожилие.
Вътрешната част е разположена в областта на медиалния малеол, външната част в областта на латералния глезен.
Подробна структура
Кости
Глезенната става съчетава фибулата и тибията с надкалканалната кост - талуса и костта на стъпалото.
Възстановената част на костта се вписва в дупката между долните кости на фибулата и пищяла, а глезенната става се образува близо до тази става.
Обичайно е да се подчертае:
- - вътрешен малеол - е долният ръб на тибията;
- - външният малеол е ръбът на фибулата;
- - долната част на пищяла.
В задната част на външната част на глезена има вдлъбнатини, в които са фиксирани сухожилията, които се свързват с перонеалните мускули. Обвивки от съединителна тъкан (фасция) заедно със страничните ставни връзки са фиксирани към външната страна на глезена.
Глезенната става има празнина, която се образува върху вътрешната повърхност на горната страна на талуса и хиалиновия хрущял.
Долна повърхност на границата
Тибията прилича на вид на арка. Има процес от вътрешната страна на арката. На тибията има процеси, наречени преден и заден малеол.
фибуларен прорез
Намира се от външната страна на пищяла. Отстрани на този прорез има туберкули. Част от латералния малеол се намира във фибуларния прорез, който заедно с латералния малеол образуват тибиофибуларната синдесмоза.
За да може ставата да функционира ефективно, е необходимо да се следи нейното състояние. Задната част е по-голяма от предната.
Костен ръб
Разделя повърхността на ставата на вътрешна и външна.
Вътрешният малеол се образува от предния и задния туберкул на ставната повърхност. Разделени един от друг с дупка. Задният туберкул е по-малък от предния.
Петата и пищяла
Те са обединени от талусната кост. Благодарение на блока той се свързва с подбедрицата. Между дисталните части на фибулата и тибията се образува така наречената "вилица", в която се намира блокът на талуса.
От горната страна блокът има изпъкнала форма с вдлъбнатина, в която влиза гребенът на дисталната епифиза на пищяла.
Предният блок е малко по-голям, част се намира в областта на шията и главата. На гърба има малък издатък с жлеб, по който минава сгъвката на палеца.
Мускули
Мускулите са разположени на гърба и отвън, разграничени:
- - задна тибиална;
- - мускул на трицепса;
- - дълъг флексорен мускул на пръстите на краката;
- - плантарен.
В предната част има екстензорни мускули:
- - дълъг екстензор на големия пръст на крака;
- - предна тибиална;
- - дълъг екстензор на другите пръсти.
Пронаторите също осигуряват движение навътре и навън в ставата.
Лигаменти
Правилното функциониране на ставата се осъществява благодарение на връзките, които фиксират костните елементи на място.
Делтоидният лигамент се счита за най-мощния, той помага за свързването на талуса, навикуларната и калканеалната кост от вътрешната страна на глезена.
Лигаментите на външната част включват: калканеофибуларния лигамент, задните и предните талофибуларни връзки.
Интерфибуларната синдесмоза е образувание, което е лигаментен апарат. За да се предотврати прекомерното въртене навътре, има заден долен лигамент; той действа като продължение на междукостния лигамент. А предният долен тибиофибуларен лигамент, който се намира между перонеалния прорез, предотвратява внезапната външна ротация.
Кръвоснабдяване
Кръвоснабдяването на ставата става през три кръвоносни артерии – предна и задна тибиална и перонеална.
Венозният отток е представен от широка мрежа от съдове, разделени на външни и вътрешни мрежи. След това те образуват малката и голямата сафенозна вена, предната и задната тибиална вена. Свързани помежду си чрез мрежа от анастомози.
Лимфните съдове имат същия курс като кръвоносните съдове, изтичането на лимфа преминава отпред и успоредно вътре в тибиалната артерия, а отвън и отзад - перонеалната артерия.
В глезенната става са разположени клоните на нервните окончания, както и повърхностните перонеални, тибиални, сурални и дълбоки тибиални нерви.
Основни функции на глезена
- — осигуряване на подвижност на тялото;
- — равномерно разпределение на тежестта на човек върху цялото стъпало;
- — амортизиране на резки движения;
- - намалява треперенето, което възниква при ходене или бягане;
- - осигурява стабилност на тялото;
- — осигурява плавни движения при ходене по стъпала;
- — осигурява стабилност на тялото при движение по неравни повърхности.
Стъпалото има важна функция в човешкия скелет. Природата позволи на човека да ходи изправен и по време на еволюцията краката придобиха способността надеждно и стабилно да носят тежестта на тялото. В живота обаче човек е доста подвижен и маневрен и тези възможности се осигуряват от структурата на глезена. Издържа на постоянно статично натоварване и позволява на човек да се движи с необходимия ритъм.
Глезенът е опора на скелета, която позволява на човек да използва краката си, за да ходи, да бяга, да кляка, да скача, да танцува, да спортува и да върши работата си. Кракът е в състояние да понесе тежестта, което се отразява в структурата му. За да се разберат причините за патологиите на този орган, всеки човек трябва да знае структурата на глезенната става.
Глезенът е група от кости от коляното до стъпалото, със свързващи стави. Именно тази част от крайника носи тежестта на човек.
В структурата на подбедрицата няма основен елемент - те работят перфектно и изпълняват функциите си само в обща връзка. Кодът на ICD за анатомията на глезенната става съответства на 10, по който можете да намерите имената и описанията на необходимите елементи на ставната става.
Поради високата си функционалност групата на глезена е най-уязвима, понякога дори малка синина води до загуба на способността на човек да се движи. Свързвайки стъпалото с подбедрицата, костите трябва да са здрави и силни, за да изпълняват напълно всички необходими функции. Анатомията на глезенната става е доста сложна. Природата реши да награди крака с няколко кости, тясно свързани с хрущяли, мускули и връзки.
Структурата на глезенната става играе важна клинична роля за мобилността на човека. Тези части на краката са изложени на висок риск от заболяване и нараняване по време на активни човешки движения. Създавайки пищяла тънък и силен, природата предупреждава човек: пазете краката си от прекомерни натоварвания и възможни щети, защото само за един активен ден човек може да измине десетки километри, докато натоварва глезенните стави. И това може да причини неочаквана, комплексна болка в краката.
Характеристики на анатомията на глезенната става
Анатомия на глезенната става
Това е апаратът на глезена, който е отговорен за разпределението на човешкото тегло върху цялата повърхност на крака. Натоварването с тегло е различно за всеки човек, а анатомичната структура на ставите и костите е почти еднаква за всички, само че жените имат по-тънки глезени и по-стройни прасци. Отгоре анатомичните граници са на 7-8 cm над медиалния малеол. Визуалната линия между е основната граница между стъпалото и ставата. Латералният и медиалният малеол са един срещу друг, от двете страни на костта.
Страничният малеол на фибулата - на латински "malleolus lateralis fibulae" - е страничният, разположен по-далеч от средата. Понятието „медиален“ на латински означава антоним на понятието „странично“. Медиалният малеол на тибията се нарича на латински “malleolus medialis tibiae” и е разположен по-близо до средата. Медиалният малеол се нарича вътрешен, а латералният се нарича външен.
Следващата точка е група стави, които имат участъци от вътрешната, външната, предната и задната страна на крака. Предната част на стъпалото е гърба на ходилото. Еластичната област на ахилесовото сухожилие е задната област, която включва стъпалото.
Костната и ставната структура на глезена включва фибулата, тибията и надпетата. Супракалканеалната кост има няколко други имена - талус или просто кост на крака. Той има допълнителен процес, който физиологично запълва пространството между долните дистални краища на фибулата и тибията. Тези кости, връзки, стави, съдове, хрущяли и техните съединителни меки тъкани образуват глезенната става. Тук се намира и сезамоидната кост, която е скрита в дебелината на сухожилията, които се простират върху ставите.
Това е глезенната става, която включва:
- вътрешен глезен - долната, дистална част на пищяла;
- външен глезен - долната част на фибулата;
- костна повърхност на дисталната тибиална артикулация.
Сухожилията, които поддържат дългите и късите перонеални мускули, са фиксирани във вдлъбнатините на страничния глезен. Краищата на костите са покрити с фасция, обвивка от съединителна тъкан, която е прикрепена към външната страна на глезена заедно със страничните връзки. Според физиологичното си предназначение фасцията е вид защитна обвивка, която покрива сухожилията, кръвоносните съдове и нервните влакна. Особеността на закрепването на фасцията и делтоидния лигамент е, че в тяхната връзка няма ставни повърхности.
На тибията има голям прорез, в който влиза основата на фибуларния прорез - това е тибиофибуларната синдесмоза, чието здраве е много важно за пълното функциониране на общата ставна става. Тази синдесмоза трябва да бъде постоянна, за да се гарантира пълното изпълнение на функциите на крака.
Глезенната става има празнина, образувана отвътре в съседство с хиалинния хрущял. На десния и левия крак те изглеждат симетрични, сякаш в огледален образ. Структурата на глезенната става е блоковидна, под формата на спирална става. По същество това е шарнирно съединение, което осигурява възможни движения на крака в различни равнини.
Структурата на мускулите на глезенната става
Структурата на глезенната става не може да се представи без мускулна група. Ставните мускули преминават зад и извън глезена, така че да осигурят флексия на стъпалото, завъртане на крака нагоре и наляво - както пожелае притежателят му.
Мускули, работещи за флексия:
- дълги мускули-флексори, които позволяват огъване на пръстите на краката;
- задната тибия;
- плътен и масивен плантарен мускул;
- мускул на трицепса.
Мускули, работещи за удължаване:
- тибиален преден;
- екстензорни мускули, които осигуряват удължаване на пръстите на краката.
В техния комплекс мускулната група на всеки крак осигурява необходимите движения на стъпалото, така че човек да се движи стабилно и уверено и да поддържа баланс чрез работата на мускулите на глезена. Това е норма за здрави глезени.
В допълнение, структурата на глезена включва връзки. Тяхната задача е да осигурят нормални функции и движения на ставите, като поддържат костните елементи на техните места. Най-мощният лигамент в структурата на глезена е делтоидният. Той свързва талуса, калканеуса и вътрешния малеол. Може да се разкъса само в екстремна ситуация с изключително повишени натоварвания и това ще бъде много сериозно нараняване с ясно изразени признаци.
Ставната става се подхранва от мрежа от кръвоносни съдове. Тук преминават артериите: перонеална, предна, задна тибиална. На мястото на ставната капсула артериите се разклоняват, образувайки съдова мрежа. Изтичането на кръв се осъществява чрез мрежи от външната и вътрешната страна на костите; мрежите плавно се свързват в предните и задните вени на тибията, в малките и големите вени, разположени дълбоко под кожата.
Тънките вени са свързани в големи венозни съдове на единична мрежа чрез анастомози - anastomosis venosa, те са естествено образувание, което води до тясна връзка на венозните съдове и са сред важните елементи на структурата на глезена.
Функции на глезенната става
Анатомия на костната структура на глезенната става
В скелетната структура, в която студентите изучават анатомията на човешката костна структура, костите на глезена се движат лесно около своята ос, по аксиалната ос, чиято основа е в точка в центъра на външния малеол. Неговата собствена ос обаче е в строго геометрична връзка с центъра на вътрешната ос. Всъщност, свързани със ставни сухожилия и костни мускули, краката на човек могат да се движат под ъгъл от 60 до 90 градуса.
Важна функция на глезенната става е дорзалната и плантарната флексия на ходилата. Постоянството в движенията се поддържа благодарение на фибулата, а основната работа се извършва от страничните връзки, които включват делтоида. Свитият крак е резултат от координираната работа на всички компоненти на глезена. В допълнение към двигателната функция, опорната функция също е от голямо значение.
Природата е създала структурата на глезена за ходене и човешки движения. Координираната работа на ставните мускули осигурява въртене в две равнини - фронтална и вертикална. Меките тъкани на тази част от човешкия скелет осигуряват абсорбцията на удара, запазвайки целостта на костните структури. Въпреки това, поради високата подвижност и теглото на тялото, в тази област често се появяват наранявания и наранявания с различна степен на сложност. Възможността за деформация на ставата е изключително голяма.
Изпъкналостта на грудката на петата затруднява носенето на обувки, кракът боли и се подува при продължително ходене. Това не е просто нарушение на анатомията на структурата на глезена, а добра причина да разберете неговото състояние. Следователно глезена се нуждае от укрепване, трябва да се правят специални упражнения.
Възможни патологии на глезенната група
Артроза на глезенната става
Болестите на глезена са свързани с различни причини, а това са:
- всички видове наранявания, включително спортни;
- възпалителни процеси;
- артроза;
- бурсит;
- тендиноза;
- инфекциозни заболявания;
- гръбначни патологии;
- патологии на структурата на краката.
При всяка патология човек изпитва болка с различна сила в целия крак, глезена и петата. Появява се подуване в областта на външните и вътрешните глезени, с хиперемия на кожата. При такива симптоми флексията и екстензията на крака са ограничени или кракът се търкаля навън. Не е трудно да се идентифицират възпалителни заболявания в областта на глезена, по-трудно е да се излекуват толкова добре, че да не се превърнат в хроничен артрит или артроза.
Те възникват на фона на нараняване, инфекция в открити рани, поради възпаление на дихателната система, поради автоимунни процеси. Среща се и реактивен артрит - като съпътстващо заболяване при лечение на други възпалителни заболявания. Развитието на реактивен артрит придружава подагра, ревматизъм, тежки форми на ARVI и грип.
Те може да не болят много, но досадните натрапчиви болки скоро ще доведат дори търпелив човек в болницата, за да отиде на лекар. И това е правилно, тъй като лекарят следи как заздравява увреденият крак, за което се правят контролни рентгенови снимки.
При по-сложни наранявания се използва имплант, който се имплантира на мястото на увреждане на ставите, като заздравяването на такова нараняване, разбира се, изисква наблюдение от лекар. Ако нервът е повреден, това не се вижда на рентгенови лъчи в различни проекции.
Въпреки това, човек усеща тъпа част на глезена и консултациите с невролог или неврохирург са включени в плана за стационарно лечение. Тяхната помощ ще бъде необходима и в случай на трабекуларен оток, патологично сложна промяна както в структурата, така и в топографията на костта. Този тип подуване може да се отстрани само чрез операция.
Видове наранявания на глезена
Списък на най-честите наранявания:
- изкълчване; човек изпитва силна болка, нестабилност на походката, загуба на равновесие;
- разкъсване на връзки; появява се силно подуване, силна болка и ограничение на движенията;
- сублуксация или дислокация на ставата;
- синини;
- падания, удари, които водят до счупване на кости.
Ако глезенът ви е наранен, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите можете - ако имате умения - да приложите асептична превръзка и да фиксирате крака в неподвижно положение. Сложната анатомична структура на глезенната става е в основата на най-тежките наранявания, чийто външен вид може да бъде показан само на ядрено-магнитен резонанс, дори не и на рентгенови лъчи.
При травматично увреждане на глезена нервните окончания и мускулите се увреждат, костите на глезена се счупват, връзките и мускулните влакна се разкъсват, настъпват фрактури и пукнатини на костите. Има само един изход - да легне и да се лекува под наблюдението на хирурзи. В края на краищата, дори малко мускулно разкъсване може да причини тъканна некроза в областта на нараняване.
Има отделна диагноза - хигрома. Този доброкачествен тумор е капсула, пълна с безцветна вискозна течност. Обикновено се локализира в ставната капсула и се лекува или чрез хирургично отстраняване, или чрез консервативни медикаменти. Това зависи от стадия на заболяването и скоростта на растеж на тумора.
Преди операцията хирургът изготвя чертеж на тумора, диаграма на точките на закрепване към вътрешните тъкани, възможните места за неговото изрязване и крайните линии на зашиване. Това позволява операцията да се извърши по най-малко травматичен начин. Туморът изпъква на мястото на локализация, не се зачервява, не боли много, човекът е по-загрижен за сърбеж, отколкото за болка и подуване. Това образувание не е никак опасно за човешкия живот, просто изглежда неестетично, което притеснява предимно жените.
Всички наранявания на глезена трябва да се лекуват само с помощта на специалисти, в противен случай човек може да остане без възможност да ходи нормално. Традиционните методи на лечение у дома са добри, когато традиционното лечение с лекарства вече е в сила, може би след успешна хирургична операция. Тогава традиционната медицина, може би йога и тренировъчната терапия ще станат добри помощници за премахване на болката и повишаване на ефективността на лекарствата.
Традиционно върху увредения крак се поставя гипсова превръзка или се използват съвременни пластмасови бинтове и ортези, което зависи от сложността на нараняването и решението на лекуващия хирург. И цяла година след нараняването ще трябва да носите еластична превръзка, защото тя значително улеснява процеса на ходене и огъване. Травматологът предписва различни мехлеми за намаляване на болката и стабилизиране на състоянието на ставите.
Хигрома в областта на глезена
Разликата в мехлемите е незначителна - всеки състав от компоненти е насочен към намаляване на болката, подуване и облекчаване на възпалителния процес. Сред традиционните лекарства лекарите препоръчват ябълков оцет за местни лосиони.
Ако има силна болка в глезенната става и ограничено движение, човек се нуждае от лекар. Не се препоръчва да започнете лечение у дома. Хирург, травматолог, терапевт - всеки специалист, който ще проведе първичен преглед и ще предпише необходимия преглед, ще помогне. Всяко нараняване на глезена може да се лекува, така че ставата да запази естествената си форма. Старият артрит може да се възпали поради просто нараняване, например, ако се получи изкълчване. Въпреки това, в много случаи хроничните усложнения остават, а болката в ставите придружава човек през целия му живот.
Има човек, който подава ръка на всички хора с болезнени стави - това е докторът на медицинските науки, професор Сергей Михайлович Бубновски. Той назовава повече от 20 универсални метода за лечение на различни форми на наранявания и заболявания на ставите и уверява, че болните стави могат да бъдат излекувани дори в напреднала възраст. Според прегледите на неговите пациенти и читатели на неговите медицински публикации, техниката на Бубновски наистина работи с гръм и трясък.
Както възрастни, така и деца, които са претърпели наранявания на глезена, могат уверено да стъпят на краката си. Защо д-р Бубновски може да изправи всеки на крака, дори и от инвалидна количка? Защото неговият метод работи повече от 30 години. Неговата техника е предпочитана от много пациенти и негови колеги.
В резултат на еволюцията човекът започва да ходи изправен, а опорно-двигателният апарат и опорно-двигателният апарат претърпяват сериозни промени. е опора за целия човешки скелет. Той е в състояние да издържи невероятни натоварвания, като същевременно осигурява пълно движение на двата крака.
Поради предназначението си стъпалото редовно изпитва натиск, упражняван от цялото тегло на човек. Лигаментите на глезенната става играят важна роля за лекотата на движение. Анатомичните особености на структурата на стъпалото, които пряко влияят върху здравината на долната част на крака, не останаха незабелязани.
Структурата на глезена позволява на човек да се движи с максимална амплитуда 60-90 0 . Спокойно можем да наречем тази глезенна става най-маневрената. Възможностите на крака са не по-малко изумителни.
Неговата структура ви позволява да извършвате следните манипулации:
- Кръгови завъртания.
- Отклонения в различни посоки (навътре, навън, нагоре).
- Флексия и екстензия.
Но въпреки всички предимства, глезенната става на крака е много податлива
Неприятни деформации:
- Фрактури.
- Наранявания на лигаментния апарат.
- Пукнатини.
Тези проблеми ни позволяват да съдим за абсолютната несигурност на тази област.
Ставна структура
Поради трудоемката работа на глезена, структурата му е доста сложна.
Има взаимовръзка на такива структури като:
- костен;
- сухожилие;
- мускулест;
- структура на кръвоснабдяването;
- нервна система.
Глезенната става на крака е визуално разделена на секции. Горната част на стъпалото е предната част, която има най-голяма подвижност. Започва над линията на глезена на по-малко от 8 см.
Задната част на глезена е областта на ахилесовото сухожилие. Тази област без съмнение може да се нарече най-масивната и здрава част от ставата. В областта на страничната част на глезена има външна част, а зоната на медиалния глезен служи като граница на вътрешната част на глезена. Средната част (комбинацията от предходните две) осигурява стабилност на крака.
Външен отдел
Неговата задача е да осигури подвижност на пръстите на краката.
За тази цел природата е предвидила следните стави:
- Метатарзофалангеален. Тип сферични и муфтови съединения.
- Междуфалангеални. Тип блокови връзки.
Страничните връзки на глезена укрепват капсулите на всяка става, осигурявайки стабилност.
Средна част
Вътрешната (средна) секция е оборудвана с две връзки:
- По-малко подвижен калканеокубоид.
- По-подвижен е талокалканеално-навикуларният.
Тяхната комбинация дава началото на интертарзалната става.
Задна
Образува се от две важни кости: талус и калканеус. Последният изпълнява амортисьорна функция.
Ставни кости
Анатомичната структура на въпросната област се основава на добре познатите кости на подбедрицата:- Голям пищял.
- Малък пищял.
И двете рамкират трохлеарната изпъкналост на талуса, свързвайки се директно с човешкия крак.
Структурата на долните крайници е разделена на:
Това е талюсната тарзална кост, която се свързва с глезена.
Страничните страни на глезена се отличават с наличието на латерален и медиален малеол. Анатомичното им различие (единият е по-къс и по-широк) осигурява подвижността на тази област.
Сухожилията на мускулите на тънката тръбна кост на крака са прикрепени към задния ръб. Външната повърхност свързва страничните връзки с фасцията (мембрани на съединителната тъкан). Вътрешната обвивка на глезена е хиалинен хрущял. Заедно с талуса, той създава празнината на глезена, което осигурява неговата стабилност. А специалното разположение на костите в ходилото образува напречните и надлъжните арки.
Костите, които образуват ставата, се държат заедно от набор от връзки. Следят за стабилността на ставата.
Всички компоненти на глезена са свързани помежду си чрез сухожилия. Храненето на тъканите се осигурява от кръвоносната система. А чувствителността е нервните окончания.
Ставни връзки
Лигаментната система е разделена на три важни групи:
Първа група
Фиксира костите на подбедрицата заедно. Неговата задача е да предотврати разместването им.
Тази важна роля играят такива връзки като:
- Междукостни.
- Задна долна.
- Предна долна фибула.
- Напречен.
Те не позволяват на пищяла да се обърне навътре или навън, фиксирайки крака.
Втора група
Състои се от външни колатерални връзки, които могат да бъдат наречени с една дума - делтоиден. Тяхната задача е да укрепят външния ръб на тарзуса.
Този свързващ пакет произхожда от областта на външния глезен. Това е най-мощната връзка на връзките на глезена.
Трета група
Въз основа на вътрешните странични връзки. Анатомичното наименование е тибиофибуларна синдесмоза.
Състои се от следните тибиални връзки:
- Скафоид.
- Пета.
- Астрагал (преден и заден).
Те също започват от вътрешната страна на глезена. Тяхната функция е да предпазват тарзалните кости от изместване и прекомерна ротация.
Мускулна система
Анатомията на глезенната става не може да се представи без мускулни снопове. Те „включват“ двигателната активност на долната част на крака, осигуряват стабилност на цялото тяло по време на движение и отговарят за абсорбцията на удара. Директно в тази област има 8 големи мускула, всеки от които има своя собствена точка на закрепване и роля. Според предназначението си мускулите се подреждат в определени групи. Благодарение на своевременното им свиване или отпускане човешкото тяло се фиксира в определена позиция.
Например, мускулът на трицепса, който се получава от сливането на мускула на прасеца, мускула на подметката и мускула на плантариса, движи пръстите на краката. За да й помогнат, работят тибията (отзад на крака) и мускулите на флексорите на пръстите.
Противоположните действия се извършват от: също тибиалните (предни) и екстензорите. Други действия на стъпалото, като отвличане, удължаване, се осигуряват от тибиалните мускули (къси и дълги). Те също така участват в пронацията и супинацията във връзка с мускулите на тибията. В задната област глезенната става е подсилена от ахилесовото сухожилие.
Кръвоснабдяване
Три клона на кръвоносните артерии са отговорни за кръвообращението и храненето. Преминавайки през областта на ставата, те се разклоняват в малки съдови мрежи, снабдяващи всички части с кръв.
Венозният отток се осъществява благодарение на външната и вътрешната мрежа от съдове. Близо разположените съдове образуват анастомози (връзки).
Лимфните съдове текат по посока на кръвоносните съдове, създавайки лимфен отток.
Видео
Видео - Анатомия на глезенната става
Нервни окончания
В допълнение към кръвоносните съдове през областта на глезенната става се разклоняват нервни окончания:
1. Нерв вътре в глезените (tibialis).
2. Нерв от външната страна на глезените (перонеален).
3. Сурални нерви.
Всички засягат нервните окончания, особено тези на външната повърхност.
Възможни проблеми с глезена
Много хора са имали проблеми с глезена повече от веднъж. Това се дължи на наличието на постоянни натоварвания, повишен риск от нараняване и свързано с възрастта износване.
Наранявания
Най-много, анатомията е виновна.
Най-честите щети:
- навяхвания и разкъсвания на свързващата връзка;
- дислокации и сублуксации на крака;
- фрактури и пукнатини на костите.
Водещо място в рисковата група се дава на спортисти, чиито наранявания заемат около 10-15% от общия брой. Това се обяснява с активната работа на подбедрицата и голямото натоварване на ставата при щангистите. Хората, които играят баскетбол и футбол, често страдат от навяхвания.
Резултатът от нараняването е болка, подуване и невъзможност за движение на крайника. Щетите са с различна тежест, която може да определи само лекар.
Важно: навременният контакт с травматолог ще помогне да се избегнат сериозни последствия. Неоткрито нараняване на пищяла може да доведе до деформация на ставната кухина.
Възпаление
Развитието на възпалителни ставни заболявания се дължи на много фактори, от наранявания и патологии до промени, свързани с възрастта и наследственост.
Най-често срещаните сред тях са:
- артрит, който възниква поради нараняване, инфекция или като съпътстващо заболяване (например подагра);
- остеопороза - засяга хрущялната тъкан, нарушавайки подвижността на ставите;
- артроза - свързана с промени, свързани с възрастта. Характерно е свръхрастеж на костите (остеофити);
- тендинит – характеризира се с възпаление на ахилесовото сухожилие. Забавеното лечение води до повторни наранявания;
- бурсит - настъпват промени в синовиалната бурса, което затруднява работата на сухожилията.
Патологията се обяснява със структурата на глезенната става, която е принудена да издържа на постоянни натоварвания.
Фактори като:
- неправилно подбрани обувки;
- заседнал начин на живот;
- небалансирана диета;
- напреднала възраст;
служат като препъникамък по пътя към здрав глезен.
Проблеми с гръбначния стълб и други заболявания
Причината за болка в областта на долната част на крака често са проблеми на гръбначния стълб.
Те включват:
При прищипване на седалищния нерв болката се концентрира в областта на седалището, преминавайки по дължината на целия крайник до глезена.
Болка в областта на глезена се появява и поради сърдечно-съдови заболявания. Запушването на вените (тромбоза) причинява силна болка в глезенната става на човек.
Нарушенията в кръвообращението провокират недостатъчно хранене на тъканите. Болезненост също е налице, макар и относително лека.
Диагностика и лечение
Ако имате първите признаци на проблем (болка, подуване, затруднено движение, зачервяване), трябва незабавно да посетите специалист. След извършване на определена диагностика, лекарят ще постави диагноза и ще предпише подходящо лечение.
Важно: самолечението е неприемливо. Неправилно избраната терапия е изпълнена със сериозни последици, включително пълно обездвижване.
Диагностичните методи включват: пълна кръвна картина, рентгенова снимка на засегнатата област, ултразвук.
Лечението на проблеми с глезена е комплексно. Лекарствената терапия се допълва от различни методи на физиотерапия (калолечение, електрофореза). Не може да се изключи значението на физическата терапия. В трудни случаи може да се наложи операция.
Глезенната става е подвижна комбинация от стъпало и подбедрица, съдържаща ограничен брой кости, обединени от някои хрущяли и мускули. Освен всичко друго, глезенната става е заобиколена от добре координиран комплекс от кръвоносни съдове и нервни снопове, които поддържат и контролират нейните жизнени функции.
Глезенната става е отговорна за извършването на повечето от различните маневри, като намалява стреса, доколкото е възможно, като същевременно позволява на крака да остане динамичен.
Глезенната става осъществява своето съществуване чрез костите - тибия и фибула и прилежащия талус. Краищата на пищяла и израстъкът на талуса организират основната част на глезена, където се разграничават следните отдели: външен малеол, равнината на пищяла и вътрешен малеол.
Външният глезен е разделен на преден и заден ръб и има две равнини - външенИ вътрешни. Свързващите територии на ставата под формата на фасции и връзки са в непосредствена близост до външната повърхност. Вътрешната равнина, заедно с областта на талуса, се сливат във външната фисура на глезена. Има процес от вътрешната страна на равнината на пищяла.
В краищата на тибията има два израстъка, наречени преден и заден малеол. Външният ръб на тибията има вдлъбнатина с издатини на двата ръба. Този прорез служи като място за потапяне на ограничен участък от външния глезен.
Външният придатък на тибията се класифицира в отдели - преден и заден. Обаче отделно костно образувание, наречено гребен, разделя медиалната част на ставната равнина от латералната. Туберкулите, както предни, така и задни, образуват вътрешния малеол. По-големият, преден туберкул се отрязва от задния туберкул с прорез.
Фасцията и лигаментът на глезена се прикрепят директно към медиалния глезен. Външната част на глезена и вътрешната равнина на талуса заедно стават вътрешната цепнатина на глезена.
Мускули и кръвоносни съдове на глезенната става
Мускулите, които ви позволяват да извършвате различни маневрени движения на стъпалото, са концентрирани в две равнини на ставата - отзадИ на открито. Те незаменимо участват в кохерентността на ставата, поддържайки костите и връзките в строго организиран ред. Делят се на флексори и екстензори.
Задният тибиалис, трицепсът, плантарният мускул, дългите флексори на палеца и другите пръсти са мускули-флексори на стъпалото. За разлика от тях работят екстензорните мускули, по-специално тибиалис антериор, както и дългите екстензори на големите и другите пръсти.
Кръвоснабдяването, заедно с мускулния корсет, постоянно защитава жизнената опора на ставата. Три основни артерии - перонеална, предна и задна тибиална - доставят тъканта на глезена с всички необходими вещества. В близост до ставната капсула, глезените и връзките протича организирана мрежа от съдове, причинена от разклоняването на артериите.
Приемът на отпадъчни течности, обогатени с въглероден диоксид и продукти на разпадане, се движи през различни съдове, като в крайна сметка се слива във вени: тибиални и подкожни.
Травми и заболявания на глезена, профилактика
Поради постоянното, непрекъснато и често превишаващо допустимите норми натоварване на глезенната става, нараняванията и заболяванията се появяват със завидна редовност. Могат да бъдат засегнати костните и съединителните части на ставата, а понякога и нервната й част.
Често диагностицираните лезии включват:
- Артрит. Особено популярно заболяване на глезенната става. Най-честите предвестници са: инфекциозни лезии, подагра, травма, автоимунни заболявания, напреднала възраст.
- Счупване на глезена. Според статистиката това е едно от нараняванията на глезена, които редовно се диагностицират от хирурзите. Среща се предимно при професионални спортисти, деца, възрастни хора, както и хора, занимаващи се с балет или танци.
- Синдром на карпалния тунел. Заболяване на нервната система, причинено от увреждане на задния тибиален нерв. Заболяването прогресира до увреждане на ахилеса, което е изпълнено с разкъсване и необходимост от хирургическа намеса.
- Навяхвания, изкълчвания, сублуксации на глезена. Травмите най-често засягат здравето на спортисти, танцьори, каскадьори, деца и възрастни хора. Причините за нараняванията могат да бъдат: неправилно поставяне на краката по време на физическа активност, пренебрегване на защитните средства, неуспешно приземяване, падане в ледени условия, внезапна промяна на позицията на краката.
Предотвратяването на увреждане на ставите включва следните мерки:
- Спортуване в специални обувки, използване на защитно оборудване при каране на велосипед, ролери, кънки, сноуборд.
- Ограничено носене на обувки с токчета, високи платформи и обувки без опора за стъпалото или липса на опора за свода, като отворени сабо или сандали.
- Редовна физическа активност на глезена, включително ставни упражнения, физиотерапия, задължително загряване преди спортуване.
- Физиотерапия за наранявания на глезена или свързани с тях професионални дейности, засягащи ставата. Използват се йонофореза, магнитотерапия, различни бани, калолечение, електрофореза, масаж.
- Отидете в болницата, ако имате нараняване на ставата, както и симптоми като болка, хрускане, пукане, загуба или ограничение на подвижността, загуба на чувствителност, подуване и хематоми.
- Включване в диетата на витаминни и минерални комплекси, предназначени да направят ставната функция задоволителна, особено в напреднала възраст, когато се открият хронични ставни заболявания и са налице наранявания.
- Без хипотермия на ставата поради необходимостта от запазване на нервните окончания. Трябва да избягвате продължително плуване в студена вода, да се обличате според времето, да избягвате хипотермия, а ако има такава, да затоплите краката си възможно най-бързо чрез разтриване или вземане на гореща вана.