Сърдечен дефект на 5-годишна възраст. Прагът на детското сърце. Отворен канал на Botall
Днес децата страдат от различни заболявания не по-малко от възрастните. Сред тях има по-леки, но има и такива, които застрашават живота им. Едно от тях са сърдечните заболявания при децата. В педиатрията се обръща сериозно внимание на тази патология, но много зависи от родителите.
Вроденото сърдечно заболяване е често срещана патология при деца и юноши, която води до социална неуспех и инвалидност. Това не означава, че лечението няма да доведе до резултати. Внимателното спазване на медицинските указания и любовта към вашето дете ще помогне за облекчаване на състоянието му, въпреки увреждането му. Сред сърдечните пороци има повече и по-малко сериозни. Зависи от различни фактори. Темата трябва да се разглежда въз основа на факта, че има две основни групи такива патологии:
- вродени;
- придобити.
причини
Сърцето на новороденото дете е голямо и има значителен резервен капацитет. Сърдечната честота при бебетата е 100-170 удара в минута през първата седмица от живота и 115-190 през втората седмица. През първия месец от живота сърдечната честота на детето може да се забави и да достигне сто удара в минута, когато спи и се напряга, но по време на процеса на плач, повиване и хранене достига 180-200 удара.
Вродените сърдечни дефекти се развиват главно през втората до осмата седмица на бременността. Конкретните причини, поради които това се случва, са следните фактори:
- вирусни заболявания на майката;
- приемането на определени лекарства;
- вредни производствени условия, при които работи;
- алкохолизъм на майката, наркомания;
- излагане на радиация.
Наследствеността също може да играе роля. Има рискови фактори за раждане на дете с вродено сърдечно заболяване: възрастта на майката, заплахата от спонтанен аборт през първия триместър, ендокринни заболявания на съпрузите, мъртво раждане в медицинската история на жената, наличие на сърдечни патологии при близки роднини.
![](https://i0.wp.com/cardio-life.info/wp-content/uploads/2015/10/alkogolizm-beremennoj_2.jpg)
В педиатрията са идентифицирани повече от сто вродени сърдечни дефекти. Някои от тях ви дават увреждане, което, разбира се, не може да бъде отказано. На децата и юношите с подобни увреждания е показан специален начин на живот.
CHD е дефект на сърдечно-съдовата система, който се среща най-често. В този случай нормалният кръвен поток през съдовете или вътре в сърдечния мускул е невъзможен. CHD може да бъде разделена на няколко групи въз основа на външни признаци и вътрешна локализация на патологията.
- Бял UPS. Когато се забележи бледност на кожата със сърдечен дефект, това означава, че тъканите не получават достатъчно артериална кръв. Това се обяснява с ляво-дясното шунтиране на кръвта. Белите вродени сърдечни дефекти при деца могат да бъдат: с обогатяване или изчерпване на белодробната циркулация (в първия случай това е отворен дуктус артериозус, дефект на камерната или предсърдната преграда, във втория случай е изолирана белодробна стеноза и т.н. ), с изчерпване на системното кръвообращение (стесняване на аортната клапа, коарктация на аортата и т.н.). Ако този дефект не се коригира навреме, развитието на долната половина на тялото на детето се нарушава, появяват се сърдечни болки, усещане за борба в долната част на тялото, световъртеж и др. Това ще се отрази на живота на тийнейджър и след това на възрастен. Най-честата патология в групата на "белите" дефекти е дефектът на камерната преграда.
- Син UPS. В този случай кожата посинява, защото се смесват венозна и артериална кръв, която не съдържа достатъчно кислород. Когато такава кръв навлезе в тъканите, кожата започва да посинява, тоест се развива цианоза. Тази група включва и патологии с обогатена белодробна циркулация, например пълно транспониране на големите съдове. Друга група са патологии с нарушена белодробна циркулация, например белодробна атрезия. Най-често срещаният дефект е тетралогията на Fallot, която се открива при 15% от децата с вродени сърдечни заболявания.
- Сърдечни дефекти, при които хемодинамиката не е нарушена. При възникването им се нарушава положението на сърцето. Лекарите не могат да кажат със сигурност защо се развива вроден сърдечен дефект, който често се формира през втората седмица на бременността. Това е водещата причина за детската смъртност поради вродени увреждания.Въпреки това причините, изброени по-горе, могат да провокират появата на патология.
Всичко това предполага, че всяка жена трябва внимателно да следи условията, при които носи бебето си. Здравето на детето до голяма степен зависи от грижите на майката, които започват още преди бременността, но здравето на бащата също играе важна роля. Ако искате децата ви да нямат увреждания и да станат пълноценни тийнейджъри и възрастни, бъдещите родители трябва да преразгледат начина си на живот.
![](https://i1.wp.com/cardio-life.info/wp-content/uploads/2015/10/narushenie-polozheniya-serdca.jpg)
В педиатрията обаче има и придобити сърдечни пороци. Характеризират се като трайни промени в структурата на сърцето, които се развиват след раждането и водят до нарушена сърдечна функция. Поради тях се нарушава общата и интракардиалната хемодинамика. Причината за развитието на придобити патологии често е ревматичен ендокардит. Други фактори:
- дифузни заболявания на съединителната тъкан;
- инфекциозен ендокардит, който засяга клапите, хордите и папиларните мускули;
- гръдна травма.
Сърдечните клапи могат да бъдат увредени в резултат на септични усложнения на съдовата катетеризация по Seldinger. Понякога детето може да развие митрална регургитация поради неправилно извършена валвотомия. Според някои данни, сърдечни дефекти се откриват при приблизително 18% от децата, които са диагностицирани с първичен ревматичен кардит. Най-често се развива недостатъчност на лявата атриовентрикуларна клапа, понякога комбинирано заболяване на митралната клапа, изолирана недостатъчност на аортната клапа. В някои случаи се определят комбинирани лезии на две клапи. Митралната недостатъчност се развива, когато клапите не се затварят напълно по време на камерна систола и левият атриовентрикуларен отвор не се затваря.
Симптоми
Родителите трябва да обърнат специално внимание на състоянието на бебето си след раждането и по време на развитието. Това ще ви помогне да идентифицирате патологията навреме и да започнете лечение, ако е необходимо, да се регистрирате за инвалидност и да вземете всички необходими мерки за удължаване на живота на вашето дете.
![](https://i2.wp.com/cardio-life.info/wp-content/uploads/2015/10/roditeli-s-rebenkom.jpg)
Важно е да се разбере, че не всички вродени сърдечни дефекти се проявяват с очевидни симптоми. Въпреки това, педиатърът може да разкрие някои признаци по време на преглед. Когато лекарят слуша бебето, той оценява звука на сърдечните тонове. Понякога на фона на звука може да се чуе шум. Често, особено ако няма други симптоми, сърдечните шумове са безобидна находка, която изчезва с възрастта, но понякога показват, че органът на детето не се развива правилно.Подозирайки такива негативни симптоми, педиатърът насочва родителите и бебето към кардиолог, който предписва допълнителни прегледи и поставя диагноза. Педиатрията разполага с необходимата информация, за да постави точна диагноза по симптоми и да назначи ефективно лечение.
Все пак много зависи от родителите. Те трябва да обърнат внимание на следните симптоми, които показват, че трябва спешно да отидат в болницата:
- цветът на кожата се е променил (особено в областта на лицето, пръстите, краката), станал е бледо или синкаво;
- крайниците изглеждат подути, наблюдава се изпъкналост в областта на сърцето;
- детето плаче без причина, което може да бъде придружено от синя или бледа кожа, на челото се появява студена пот;
- детето яде бавно, често плюе, не наддава добре и изпитва безпокойство, когато суче;
- има пристъпи на задух;
- Без причина сърдечният ритъм става рядък или учестен.
Ако детето е пораснало, то само може да разкаже за някои от признаците. Например, той може да се оплаче от болка в гърдите и сърцето, учестено дишане по време на физическа активност или в покой, необоснована промяна в сърдечния ритъм. Тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати.
Ако се появи някакъв симптом, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър. Това ще ви позволи бързо да поставите диагноза и да получите допълнителни препоръки. Родителите трябва да ги спазват точно, защото говорим за живота на бебето.
![](https://i1.wp.com/cardio-life.info/wp-content/uploads/2015/10/pediatr-s-rebenkom.jpg)
Придобитите сърдечни пороци при децата също могат да бъдат установени, но това не винаги е лесно. Симптомите на такива патологии зависят от засегнатата клапа. Честите симптоми включват задух, често сърцебиене и шум, по естеството на които специалистът определя дефекта на детето. Пациент с недостатъчност на лявата атриовентрикуларна клапа от първа и втора степен обикновено не се оплаква от нищо дълго време. Ако дефектът е по-сериозен, се наблюдава задух при нормална физическа активност. Външният вид на детето е без особености. Ако дефектът е изразен, се отбелязва сърдечна гърбица.
Лечение
Процесът на лечение се определя от вида на патологията. За съжаление, повече от 50% от пациентите с тази патология умират през първата година от живота си, ако не се извърши операция. Следователно родителите не трябва да пренебрегват тази среща. Ако не е необходимо хирургично лечение, се предписва продължителна употреба на различни сърдечни лекарства. Те трябва да се дават само според предписанието на лекаря, като се следи обемът и времето.
За дете с вродено сърдечно заболяване е важно да се създаде режим, при който то ще прекарва дълго време на чист въздух. Трябва да прави леки физически упражнения. Те трябва да се хранят два или три пъти повече, но обемът намалява.
Родителите могат да бъдат от голяма помощ. Ако забележат дори леки промени в състоянието на детето си, трябва незабавно да се консултират с лекар. Физическата активност е противопоказана при деца, ако има симптоми на дихателна или сърдечна недостатъчност. Ако ги няма, се предписва тренировъчна терапия в специална група под лекарско наблюдение. В горещо време децата не трябва да стоят дълго време на слънце, а през зимата - на студено.
Ако има индикации, няма нужда да отлагате регистрацията на инвалидност.Това ви помага да получавате полезни ползи и финансова помощ, която е полезна по време на процеса на лечение. Инвалидността не е за всеки. Определя се като ограничение на жизнената активност поради разстройство на здравето, което води до необходимост от социална защита. Основанието за увреждане е комбинация от няколко фактора. Инвалидността с вродено сърдечно заболяване не е смъртна присъда, а възможност за създаване на по-подходящи условия за детето.
Сърдечните дефекти при децата, които са придобити, не се лекуват дълго време, тъй като се компенсират. Декомпенсацията изисква лечение. Ако ревматичният процес е неактивен и се наблюдава пълна компенсация, детето трябва да води активен начин на живот, но тежките физически натоварвания са противопоказани, както и умствената дейност. При сърдечните пороци при децата много зависи от родителите!
Водещата частна клиника в Израел, Herzliya Medical Center, е специализирана в диагностиката и лечението на всички видове сърдечни дефекти при деца. Лекарите на болницата имат богат опит в консервативното и хирургично лечение с цел пълно възстановяване на сърдечната дейност при деца и юноши.
Какво е сърдечен дефект?
Сърдечно заболяване е нарушение на структурата на сърдечните камери, неговите клапи и области на изход в големите съдове (аорта и белодробна артерия). По правило тези анатомични дефекти водят до функционални нарушения, изразени в различна степен, които водят до претоварване на сърдечния мускул, както и до намаляване на компенсаторните способности на сърцето. Хемодинамичните нарушения се проявяват като симптоми на сърдечна недостатъчност, което често застрашава живота на пациентите. Сърдечните дефекти обикновено се разделят на две големи групи:
- Вродени сърдечни дефекти;
- Придобити сърдечни дефекти.
Вродени сърдечни дефекти при деца
Вродените сърдечни дефекти при деца се развиват по време на развитието на плода. Възможните причини за вродени дефекти включват:
- генетични мутации;
- излагане на тератогенни вещества (включително лекарства);
- радиация;
- тежки метаболитни заболявания на майката;
- инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност.
Особеностите на плацентарното кръвообращение на плода в повечето случаи позволяват продължителен растеж и развитие дори при наличие на сериозни структурни увреждания на сърцето. Тежки хемодинамични нарушения могат да възникнат веднага след раждането или да се появят в периода на интензивен растеж на детето. Вродените сърдечни пороци при деца се делят на пороци със запазен обем на белодробната циркулация (бели пороци) и пороци с намален обем на белодробната циркулация (сини пороци).
Най-честите вродени сърдечни дефекти при деца са:
- Вентрикуларен преграден дефект;
- Дефект на предсърдната преграда;
- Отворен аортен канал;
- Коарктация на аортата;
- Вродена стеноза и атрезия на белодробната артерия;
- Комбинирани вродени дефекти, при които има комплекс от структурни нарушения (триада на Fallot, тетралогия на Fallot, транспозиция на големите артерии).
Придобити сърдечни пороци при деца
Придобитите сърдечни пороци при децата са усложнение на различни заболявания и се развиват през целия живот на детето. Основната причина за придобито увреждане на сърдечните клапи при деца е стрептококова инфекция (ревматично заболяване). Функционалните и анатомични промени в клапанния механизъм могат да бъдат причинени и от тежка хипертония, кардиомиопатия, неревматични (включително токсични) лезии на ендокарда и миокарда, перикардит, болест на Кавазаки и дисфункция на сърдечната проводна система. Много по-рядко се срещат лезии, причинени от травми и тумори.
Най-честите придобити сърдечни дефекти при деца са:
- Стеноза и недостатъчност на бикуспидалната (митрална) клапа;
- Стеноза и недостатъчност на трикуспидалната (трикуспидалната) клапа;
- Стеноза и недостатъчност на аортната клапа;
- Стеноза и недостатъчност на белодробната клапа.
Чести симптоми на сърдечни дефекти при деца
Въпреки различната етиология и патогенеза, симптомите на сърдечните дефекти при деца са предимно сходни, тъй като заболяването води до намаляване на обема на изхвърляне на кръв и развитие на един от видовете сърдечна недостатъчност. Нарушената перфузия на органи и тъкани, както и конгестията в белодробното и системното кръвообращение водят до тежка дисфункция на почти всички системи на растящия организъм.
Симптомите на сърдечни дефекти при деца включват:
- Ниска издръжливост на физическа активност. Повишената умора и слабост не ви позволяват да водите активен начин на живот;
- Забавяне на физическото развитие, недохранване;
- Недостиг на въздух по време на физическо натоварване и в тежки случаи в покой;
- Промяна в цвета на кожата - бледност или цианоза;
- Признаци на хронична хипоксия (кислородна недостатъчност) на мозъка като раздразнителност, безсъние или прекомерна сънливост, нарушение на паметта, затруднения в ученето, психологически разстройства;
- Признаци на тъканна хипоксия, като дисфункция на вътрешните органи, промени в структурата на крайните фаланги на пръстите на горните крайници;
- Оток в резултат на тежка конгестия;
- Ранни прояви на коронарна болест на сърцето (в резултат на тежка хипертрофия и относителна недостатъчност на коронарната циркулация.
Диагностика на вродени и придобити сърдечни пороци при деца
Клиниката Herzliya Medical Center извършва всички видове функционална и инвазивна диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система при деца. При клинични съмнения за сърдечно заболяване, опитните кардиолози в болницата предписват индивидуална програма за преглед, за да се установи точната диагноза и степента на функционалното увреждане. Сред основните методи за инструментална диагностика на сърдечни дефекти при деца е важно да се отбележи:
- Електрокардиография и дългосрочно (включително дистанционно) наблюдение на сърдечната честота;
- Ехокардиография (ултразвук) в покой и под натоварване;
- Томографско изследване на сърцето - кардио-КТ и ЯМР;
- Изотопно сканиране на сърцето.
Лечение на вродени и придобити сърдечни пороци при деца
Поставянето на точна диагноза помага на кардиолозите в Herzliya Clinic да разработят най-ефективната програма за лечение на вродени и придобити сърдечни дефекти при деца. Основните методи на терапия са:
- Консервативно лечение на сърдечни дефекти, насочено към компенсиране на симптомите на сърдечна недостатъчност и стабилизиране на общото състояние на пациента. Медикаментозното лечение на повечето сърдечни дефекти при деца е временна мярка, необходима за подготовка за хирургична процедура, която възстановява нормалната анатомия;
- Отворена сърдечна операция. Тези сложни хирургични процедури изискват високо ниво на професионализъм, опит и технологични възможности за безопасно прехвърляне на пациента към екстракоронарно кръвообращение по време на процедурата. В болницата Herzliya Medical Center успешно се извършват операции с всякаква степен на сложност;
- Минимално инвазивни процедури за отстраняване на вродени и придобити сърдечни дефекти чрез катетеризация. Иновативните техники за ендоскопска хирургия позволяват ефективна и безопасна интервенция върху биещото сърце.
Кардиолозите в болница Herzliya Medical Center обясняват подробно задачите и значението на предстоящите процедури, придружаващи пациентите и техните родители на всички етапи от диагностиката и лечението на сърдечните дефекти.
Вродените сърдечни дефекти при деца са редки и може да не се появят на пръв поглед. Ето защо педиатрите и родителите понякога не обръщат нужното внимание на тази патология, която междувременно често изисква незабавна помощ. Трябва да знаете за вродените сърдечни дефекти, за да помогнете навреме на вашето бебе.
Вродените сърдечни дефекти са анатомични дефекти на сърцето, неговия клапен апарат или кръвоносни съдове, възникнали вътреутробно, преди раждането на детето. Те се срещат с честота 6-8 случая на хиляда раждания и заемат първо място по смъртност на новородени и деца от първата година от живота.
Тъжно, но факт, че дори при внимателно проследяване на бременността, лекарите често пропускат вродени сърдечни дефекти. Това се дължи не само на липсата на достатъчна квалификация на специалисти в тази област (патологията е рядка - има малък опит) и несъвършено оборудване, но и на особеностите на феталния кръвен поток.
Следователно, дори ако бременността е напреднала благоприятно и всички необходими прегледи са били завършени, сърцето на бебето трябва да бъде проверено след раждането. За съжаление, като част от медицинския преглед, наборът от задължителни методи за скрининг на изследване на 1 месец включва само електрокардиография. Възможно е обаче да няма промени в електрокардиограмата на тази възраст дори при сложни вродени сърдечни дефекти. Освен това не всички клиники разполагат с персонал, който е обучен да премахва ЕКГ филм от бебета. Наличието на вроден сърдечен дефект може да бъде 100% изключено, като се прибегне до изследване като ехокардиография или ултразвуково изследване на сърцето. Но при едно условие: ако се извършва от опитен лекар. Не всички клиники разполагат с такъв апарат и висококвалифициран специалист. Ако има съмнение за вроден сърдечен дефект, педиатърът ще насочи детето към друга клиника или кардиохирургичен център за това изследване. Въпреки това, някои вродени сърдечни дефекти са асимптоматични през първите месеци от живота, т.е. нямат прояви или са много незначителни. За да са сигурни в здравето на бебето, родителите могат да направят този тест без направление, срещу заплащане, в медицински център.
Какво може да предупреди лекаря и родителите?
- Сърдечен шум.Открива се от лекаря чрез слушане на сърцето на бебето. Ехокардиографията в този случай е задължителна. Шумовете могат да бъдат органични, които са свързани със сърдечни заболявания, и неорганични или функционални.
Функционалните шумове при децата са нормални. По правило те са свързани с растежа на камерите и съдовете на сърцето, както и с наличието на допълнителен хорд или трабекула в кухината на лявата камера (сърдечна камера). Нотохордата или трабекулата е връв, която се простира от едната стена на вентрикула до другата; около нея се създава турбулентен кръвен поток, което води до чуването на характерен шум. В този случай можем да кажем: „Много шум за нищо“, тъй като тази характеристика не е вроден сърдечен дефект и не води до сърдечно заболяване. - Слабо наддаване на тегло.Ако през първите месеци от живота си бебето наддава по-малко от 400 g, това е причина да се свържете с детски кардиолог за задълбочен преглед, тъй като много сърдечни дефекти се проявяват именно като забавяне на физическата функция.
- Диспнея (нарушена честота и дълбочина на дишане) и повишена умора.Прерогатив на лекаря е да види умерен задух, тъй като това изисква достатъчен опит. Майката може да забележи, че бебето е уморено, докато суче, яде малко по малко и често, има нужда от почивка, за да събере сили.
- тахикардия(кардиопалмус).
- Цианоза(посиняване на кожата). Характерно за сложни, така наречените "сини" сърдечни дефекти. В повечето случаи това се дължи на факта, че артериалната кръв, богата на кислород (ярко червена), която преминава през съдовете към кожата и други органи, се смесва поради дефект с венозна кръв, бедна на кислород (тъмна, по-близо до лилаво), които трябва да влязат в белите дробове за обогатяване с кислород. Цианозата може да бъде слабо изразена, тогава е трудно да се забележи дори за лекар или може да бъде интензивна. При умерена цианоза устните придобиват лилав оттенък, кожата под ноктите на детето става синя, а петите стават сини.
Който е предупреден, той е въоръжен
Много е важно проблемите да се идентифицират навреме. И това може да стане вътреутробно с помощта на ултразвуково изследване на плода. В ранните етапи () е по-лесно за специалиста да идентифицира вроден сърдечен дефект с трансвагинален (трансвагинален) ултразвук. Въпреки това, някои патологии на сърцето и кръвоносните съдове се откриват на по-късна дата, следователно, ако се подозира, е необходимо да се направи трансабдоминално (през предната коремна стена) ултразвук на сърцето на плода. На първо място, трябва да се мисли за тези жени, които са имали спонтанни аборти и мъртви раждания, имат деца с вродени малформации, включително вродени, както и аритмии (нарушения на сърдечния ритъм). Освен това рисковата група включва:
- жени, които са имали вирусна инфекция в ранните етапи на бременността, особено през първите два месеца, когато се формират основните структури на сърцето;
- семейства, в които бъдещите родители или близки роднини също са били диагностицирани с вродено сърдечно заболяване;
- жени с диабет и други хронични заболявания, които са приемали лекарства по време на бременност;
- бъдещи майки над 37 години;
- жени, които са употребявали наркотици по време на бременност;
- жени, живеещи в екологично неблагоприятни райони.
Бих искал да добавя, че при наличие на сърдечен дефект може да няма нито един от тези признаци или те ще бъдат много слабо изразени през първите месеци от живота на детето, затова е препоръчително да се направи ехокардиография на всички деца. Невъзможно е да се говори за всички вродени сърдечни дефекти в една статия, те са около 100. Нека се съсредоточим върху най-често срещаните. Те включват открит дуктус артериозус и дефект на камерната преграда.
Открит дуктус артериозус
Това е съд, свързващ аортата (голям съд, който излиза от сърцето и носи артериална кръв) и белодробната артерия (съд, който излиза от дясната камера и носи венозна кръв към белите дробове).
Обикновено отворен дуктус артериозус съществува в утробата и трябва да се затвори през първите две седмици от живота. Ако това не се случи, казват, че има сърдечен дефект. Наличието или отсъствието на външни прояви (задух, тахикардия и др.) Зависи от размера на дефекта и неговата форма. Външни прояви, забележими за майката, може да не присъстват при едногодишно бебе, дори и с големи канали (6-7 mm).
Дихателната и сърдечната честота са нормални при децата
Откритият дуктус артериозус има звукови симптоми и лекарят, като правило, може лесно да слуша сърдечен шум. Степента на неговата интензивност зависи от диаметъра на канала (колкото по-голям е каналът, толкова по-силен е шумът), както и от възрастта на детето. През първите дни от живота дори големите канали са трудни за чуване, тъй като през този период налягането в белодробната артерия при децата обикновено е високо и следователно няма голямо изхвърляне на кръв от аортата в белодробната артерия (което определя шума), тъй като разликата в кръвното налягане между съдовете е малка. Впоследствие налягането в белодробната артерия намалява и става 4-5 пъти по-малко, отколкото в аортата, кръвоотливът се увеличава и шумът се засилва. Следователно лекарите в родилния дом може да не чуят шума, той ще се появи по-късно.
Така че, в резултат на функционирането на открития дуктус артериозус, повече кръв навлиза в съдовете на белите дробове от нормалното; поради повишеното натоварване, с течение на времето стените им се променят необратимо, стават по-малко гъвкави, по-плътни, луменът им се стеснява, което води до образуване на белодробна хипертония (състояние, при което се повишава налягането в кръвоносните съдове на белите дробове). В началните етапи на това заболяване, когато промените в кръвоносните съдове на белите дробове са все още обратими, можете да помогнете на пациента, като извършите операция. Хората с последни стадии на белодробна хипертония имат кратка продължителност на живота и лошо качество на живот (задух, повишена умора, силно ограничение на физическата активност, чести възпалителни бронхопулмонални заболявания, припадък и др.). Белодробната хипертония се развива само с големи канали (повече от 4 mm), а нейните необратими етапи обикновено се появяват в юношеска възраст. При малък размер на канала не се образува белодробна хипертония, но съществува риск от бактериален ендокардит - главно поради факта, че поток от кръв под високо налягане "бие" в стената на белодробната артерия, която се променя през време под това влияние и е по-податлива на възпаление, отколкото здравата тъкан. Бактериалният ендокардит е специален вид инфекция на кръвта, която засяга ендокарда (вътрешния слой на сърцето и кръвоносните съдове) и клапите. Профилактиката на това заболяване се състои в борбата с хроничните огнища на инфекция, които включват: кариозни зъби, хроничен тонзилит (възпаление на сливиците), хроничен аденоидит (възпаление на назофарингеалната сливица), възпалителни бъбречни заболявания, фурункулоза и др. Дори при такива интервенции, като например екстракция на зъби, е необходимо да се „покрие“ с антибиотици (тези лекарства се предписват от лекаря).
През първата година от живота е възможно намаляване на големите канали и спонтанно затваряне на малки канали. Когато става въпрос за операция, родителите са изправени пред избор. Хирургията може да бъде два вида. В един случай каналът се лигира чрез отваряне на гръдния кош с помощта на изкуствена вентилация (т.е. машината „диша“ за детето). Във втория случай каналът се затваря ендоваскуларно. Какво означава? През феморалния съд в отворения дуктус артериозус се вкарва проводник, в края на който има затварящо устройство, и се фиксира в канала. За малки канали (до 3 mm) обикновено се използват спирали, за големи канали - оклудери (те приличат на гъба или намотка по форма, в зависимост от модификацията). Тази операция обикновено се извършва без изкуствена вентилация, децата се изписват вкъщи 2-3 дни след операцията, дори не е останал шев. И в първия случай освобождаването от отговорност обикновено се извършва на 6-8-ия ден и остава шев на задно-страничната повърхност на гърба. С всички видими предимства ендоваскуларната интервенция има и недостатъци: обикновено не се извършва при деца с много големи канали (повече от 7 mm), тази операция се заплаща от родителите, тъй като за разлика от първата Министерството на здравеопазването не плащат за това, освен това, тъй като и след всяка интервенция може да има усложнения, свързани предимно с факта, че устройство с доста голям диаметър трябва да премине през малки детски съдове. Най-честата от тях е тромбоза (образуване на кръвен съсирек) в бедрената артерия.
Дефект на предсърдната преграда
Това е комуникация между две предсърдия (камери на сърцето, в които кръвното налягане е ниско). Всеки има такова съобщение (отворен овален прозорец) в утробата. След раждането се затваря: в повече от половината - през първата седмица от живота, в останалата част - до 5-6 години. Но има хора, които цял живот имат отворен овален прозорец. Ако размерът му е малък (до 4-5 мм), тогава той няма отрицателен ефект върху функционирането на сърцето и човешкото здраве. В този случай откритият овален отвор не се счита за вроден сърдечен дефект и не изисква хирургично лечение. Ако размерът на дефекта е повече от 5-6 мм, тогава говорим за сърдечен порок - дефект на междупредсърдната преграда. Много често няма външни прояви на заболяването до 2-5 години, а при малки дефекти (до 1,0 см) - много по-дълго. Тогава детето започва да изостава във физическото развитие, появяват се повишена умора, чести бронхити, пневмония (пневмония), задух. Заболяването се дължи на факта, че „допълнителна“ кръв навлиза в съдовете на белите дробове през дефекта, но тъй като налягането в двете предсърдия е ниско, изхвърлянето на кръв през дупката е малко. Белодробната хипертония се развива бавно, обикновено само в зряла възраст (на каква възраст ще се случи това зависи преди всичко от размера на дефекта и индивидуалните характеристики на пациента). Важно е да се знае, че дефектите на междупредсърдната преграда могат значително да намалят по размер или да се затворят спонтанно, особено ако са с диаметър под 7-8 mm. Тогава може да се избегне хирургично лечение. Освен това, като правило, хората с малки дефекти на предсърдната преграда не се различават от здравите индивиди, рискът от бактериален ендокардит е нисък - същият като при здрави хора. Хирургичното лечение също е възможно в два вида. Първият е с изкуствено кръвообращение, сърдечен арест и зашиване на пластир или зашиване на междупредсърдния септален дефект. Второто е ендоваскуларно затваряне с помощта на оклудер, който се вкарва в сърдечната кухина с помощта на водач през съдовете.
Вентрикуларен септален дефект
Това е комуникация между вентрикулите (камерите на сърцето), в която, за разлика от предсърдията, налягането е високо, като в лявата камера то е 4-5 пъти по-високо от това в дясната. Наличието или отсъствието на клинични прояви зависи от размера на дефекта и в коя област на интервентрикуларната преграда се намира. Този дефект се характеризира със силен сърдечен шум. Белодробната хипертония може да се развие бързо, започвайки през втората половина на живота. Трябва да се отбележи, че с образуването на белодробна хипертония и повишено налягане в дясната страна на сърцето, сърдечният шум започва да намалява, тъй като изхвърлянето през дефекта става по-малко. Това често се тълкува от лекаря като намаляване на размера на дефекта (неговото заздравяване) и детето продължава да бъде наблюдавано по местоживеене, без да бъде насочено към специализирана институция. Когато белодробната хипертония прогресира до необратими стадии, налягането в дясната камера става по-високо, отколкото в лявата, и венозната кръв от десните части на сърцето (пренасяща кръв към белите дробове за оксигенация) започва да тече в лявата (от която богатата на кислород кръв се изпраща до всички органи и тъкани). Пациентът развива синкава кожа (цианоза), физическата активност намалява. В това състояние на пациента може да помогне само трансплантация на сърце и бял дроб, каквито не се правят на деца у нас.
От друга страна, дефектите на камерната преграда са склонни към спонтанно затваряне, което е свързано с характеристиките на растежа на интракардиалните структури на бебето, така че обикновено не бързат да бъдат елиминирани хирургически веднага след раждането. При наличие на сърдечна недостатъчност, чиито признаци се определят от лекаря, се предписва медикаментозна терапия за подпомагане на работата на сърцето и се проследява динамиката на развитието на процеса, преглед на всеки 2-3 месеца и провеждане на ехокардиография. Ако размерът на дефекта намалее до 4-5 mm или по-малко, тогава такива дефекти, като правило, не се оперират, тъй като те не засягат здравето и не причиняват белодробна хипертония. Ако се стигне до операция, тогава дефектите на камерната преграда се затварят в по-голямата част от случаите с помощта на изкуствено кръвообращение, спиране на сърцето с помощта на пластир. Въпреки това, на възраст над 4-5 години, с малък размер на дефекта и неговата специфична локализация, е възможно ендоваскуларно затваряне с помощта на оклудер, преминал през съдовете. Трябва да се отбележи, че е по-добре да бъдете наблюдавани в център за сърдечно-съдова хирургия (там лекарите, включително ехокардиографите, което е много важно, имат повече опит). Ако размерът на дефекта намалее до 4-5 mm или по-малко, тогава такива дефекти, като правило, не се оперират, тъй като те не засягат здравето и не причиняват белодробна хипертония.
Съмнителен сърдечен дефект
При съмнение за сърдечен порок при дете е необходимо възможно най-скоро да си уговорите час за консултация с детски кардиолог или детски кардиохирург, за предпочитане в център по сърдечно-съдова хирургия, където се извършва висококачествена ехокардиография и могат да се направят електрокардиографски изследвания и детето ще бъде прегледано от опитен кардиолог. Индикациите и времето на операцията винаги се определят строго индивидуално. По време на неонаталния период и до шест месеца рискът от усложнения след операция при деца е по-висок, отколкото в по-напреднала възраст. Ето защо, ако състоянието на детето позволява, му се дава възможност да порасне, назначава се лекарствена терапия, ако е необходимо, да наддава, през което време нервната, имунната и други системи на тялото стават по-зрели, а понякога дефектите се затварят, и вече няма нужда да се оперира детето.
Освен това, ако има вроден сърдечен дефект, е необходимо да се изследва детето за наличие на аномалии и нарушения на други органи, които често се комбинират. Често вродени сърдечни дефекти се срещат при деца с генетични и наследствени патологии, така че е необходима консултация с генетик. Колкото повече се знае за здравето на бебето преди операцията, толкова по-малък е рискът от постоперативни усложнения.
В заключение бих искал да отбележа, че ако въпреки това дете с дефектите, за които говорихме, не може да избегне хирургично лечение, в по-голямата част от случаите след операцията детето се възстановява, не се различава от връстниците си, толерира физическа активност добре, и няма да има ограничения в работата, училището и семейния живот.
Екатерина Аксенова, педиатър, д-р. пчелен мед. Науки, NTsSSKh тях. А.Н. Бакулев RAMS, Москва
И в родилния дом чух, че детето диша шумно и учестено, питах педиатърката - казаха ми, че така изглежда. Преди изписване пак помолих неонатолога да я прегледа - всичко беше наред, казаха.След това се оплака на участъковия педиатър, че детето диша шумно насън - всичко беше наред! и чак на два месеца кардиологът установи, че имаме сърдечен порок, VSD 5*6 мм, тоест праг!!! Слава Богу с лекарства и наблюдение се справихме, но беше възможно да пропуснем детето!!!
Какво мислите за историята на Вика Иванова? Тя претърпя сърдечна трансплантация в Индия, всичко мина добре. И така майка й пише за това [link-1] и казва, че има спонсор за операцията. Прочети го.
30.12.2015 20:50:16, АрианоанаТя се ражда само с половината от сърцето си и лекарите не й дават много шансове да оцелее. Към днешна дата деветгодишната Бетан Едуардс е претърпяла няколко големи операции, включително три на петгодишна възраст. Семейството й казва, че Бетан е воин, който не се предава.
Вроденото сърдечно заболяване при новородени е образуването на различни анатомични дефекти в елементите на сърцето. Обикновено такива патологии започват да се развиват в пренаталния период. При новородените клиницистите идентифицират около 20 вида различни дефекти.
За удобство всички те бяха разделени на три групи:
- вродени сърдечни дефекти при деца от "бял тип". Тази група включва дефекти, в резултат на образуването на които има рефлукс на кръвта от артериалното кръвообращение във венозното. Те включват аортни дефекти, открит дуктус артериозус, дефекти на камерната и предсърдната преграда;
- „Син тип“ вродено сърдечно заболяване. Характерен симптом на патологиите от тази група е постоянната цианоза. Прогресира поради рефлукс на венозна кръв в артериалния кръвен поток. Такива вродени дефекти включват тетралогия на Fallot, транспозиция на големите кръвоносни съдове, атрезия на аортата, белодробната артерия и венозния отвор (вдясно);
- CHD, при което има образуване на пречка за нормалния кръвен поток, но това не е свързано с артериовенозен шънт. Те включват стеноза, коарктация, ектопия на сърцето, хипертрофия на сърдечни елементи и др.
Етиология
Сърдечните дефекти при новородени могат да се развият поради:
- различни мутации на генно ниво;
- неблагоприятна екологична ситуация в района, където живее бременната жена;
- жената има анамнеза за аборти, спонтанни аборти и мъртвородени деца;
- употребата на определени групи лекарства по време на бременност. Антибиотици, антивирусни и други лекарства със силно действие представляват особена опасност за плода;
- наследствено предразположение. Рискът бебето да развие сърдечен порок се увеличава многократно, ако бременната има близки роднини със същата патология;
- заболявания с инфекциозен характер, които една жена е претърпяла, докато е носила дете. Особено опасни включват цитомегалия. Рискът се увеличава особено, ако тези патологии засягат жена в ранните етапи на бременността. Факт е, че през този период се формират всички органи;
- възраст на бременната. Учените са забелязали тенденция, че колкото по-възрастна е една жена, толкова по-голяма е вероятността тя да има дете със сърдечен дефект. В момента рисковата група включва представители на нежния пол, които са преминали границата от 35 години;
- силно рентгеново обучение;
- консумация на големи дози алкохолни напитки от жена, докато носи дете. Напоследък тази причина излиза на преден план в развитието на сърдечните пороци. Алкохолът има пагубен ефект не само върху тялото на майката, но и върху тялото на нероденото бебе.
Симптоми
Симптомите, показващи сърдечен дефект при новородени, пряко зависят от вида на дефекта, както и от тежестта на патологичния процес. Дефектите с малък размер практически не се проявяват изобщо, което значително усложнява навременната им диагностика. Но си струва да се отбележи, че дори тежките форми на аномалии могат да бъдат напълно асимптоматични, което често причинява смъртта на новородено в първите дни от живота му. Само чрез хирургическа намеса е възможно да се спаси животът на бебе с тежки дефекти, които пречат на сърцето да функционира нормално. Консервативна терапия е изключена.
Основните признаци, които могат да показват наличието на аномалии в сърдечно-съдовата система на бебето:
- увеличени дихателни движения в минута;
- образуването на оток (особено в краката);
- слабост;
- летаргия;
- детето суче слабо гърдата и дори може напълно да я откаже;
- изразено;
- честа регургитация;
- цианоза. Той е особено изразен на крайниците и в областта на назолабиалния триъгълник;
- сърдечни шумове. Те могат да бъдат идентифицирани само от квалифициран лекар по време на аускултация.
Степени
Степента на заболяването се определя в зависимост от тежестта на симптомите. Общо клиницистите разграничават 4 от тях:
1 степен - състоянието на бебето е относително стабилно. Сърдечната дейност е в нормални граници. Обикновено на този етап не се изисква специфично лечение;
Етап 2 - симптомите постепенно се увеличават. Възникват проблеми с храненето на детето, а дихателната функция също е нарушена;
3-та степен - клиниката се допълва от неврологични прояви, тъй като мозъкът не е достатъчно кръвоснабден;
4-та степен – терминална. Ако прогресира, пациентът изпитва потискане на дихателната и сърдечната дейност. Обикновено завършва със смърт.
Диагностика
Днес най-информативният метод, който позволява да се идентифицира наличието на аномалии в структурата на сърцето, е ECHO кардиографията. Този метод дава възможност на лекаря да оцени състоянието на всички елементи на сърцето - камери, прегради, клапи, дупки. Лекарите също често прибягват до доплер ултразвук. Методът дава възможност да се получи информация за интензивността на кръвния поток и неговата турбулентност.
Допълнителни диагностични методи:
- радиография;
Терапевтични мерки
При сърдечни дефекти единственият правилен метод за лечение е хирургическа интервенция. Лекарството може само да намали тежестта на симптомите. Сега те прибягват до два вида операции: отворени и минимално инвазивни.
Минимално инвазивните операции са по-подходящи за коригиране на аномалии на преградите между предсърдията и вентрикулите. Рентгеновият ендоваскуларен метод позволява на хирурга да инсталира оклудер, който ще затвори образувания дефект.
Отворена хирургична интервенция се извършва в случай на откриване на тежки комбинирани дефекти. По време на операцията се отваря гръдната кост. Така лекарят има директен достъп до сърцето на пациента. Тези интервенции, макар и травматични, са много ефективни.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.
Заболяване, което се характеризира с образуването на белодробна недостатъчност, представено под формата на масивно освобождаване на трансудат от капилярите в белодробната кухина и в крайна сметка насърчаване на инфилтрацията на алвеолите, се нарича белодробен оток. С прости думи, белодробният оток е състояние, при което течността се застоява в белите дробове и е изтекла през кръвоносните съдове. Болестта се характеризира като независим симптом и може да се развие на базата на други сериозни заболявания на тялото.
Несъмнено всички дефекти в развитието трябва да бъдат диагностицирани в плода вътреутробно. Важна роля играе и педиатърът, който ще може своевременно да идентифицира и насочи такова дете към детски кардиолог.
Ако сте изправени пред тази патология, тогава нека разгледаме същността на проблема и също така да ви разкажем подробностите за лечението на сърдечните дефекти при децата.
Вродените и придобитите сърдечни дефекти заемат второ място сред всички дефекти на развитието.
Вродена сърдечна недостатъчност при новородени и нейните причини
Органите започват да се формират през 4-та седмица от бременността.
Има много причини за появата на вродени сърдечни заболявания на плода. Невъзможно е да се открои само един.
Класификация на дефектите
1. Всички вродени сърдечни дефекти при деца се разделят според естеството на нарушението на кръвния поток и наличието или отсъствието на цианоза на кожата (цианоза).
Цианозата е синьо оцветяване на кожата. Причинява се от недостиг на кислород, който се доставя с кръвта до органите и системите.
Личен опит! В моята практика имаше две деца с декстракардия (сърцето е разположено вдясно). Такива деца водят нормален здравословен живот. Дефектът се открива само чрез слушане на сърцето.
2. Честота на поява.
- Вентрикуларният септален дефект се среща при 20% от всички сърдечни дефекти.
- Дефектът на междупредсърдната преграда е 5-10%.
- Откритият дуктус артериозус представлява 5 - 10%.
- Белодробната стеноза, стенозата и коарктацията на аортата са до 7%.
- Останалата част се дължи на други многобройни, но по-редки дефекти.
![](https://i1.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/wheezy-baby.jpg)
Симптоми на сърдечни дефекти при новородени
При новородени оценяваме акта на сукане.
Трябва да обърнете внимание на:
![](https://i0.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/heart-disease-newborn.jpg)
Ако бебето има сърдечен дефект, то суче бавно, слабо, с прекъсвания от 2-3 минути, появява се задух.
Симптоми на сърдечни заболявания при деца над една година
Ако говорим за по-големи деца, тук оценяваме тяхната физическа активност:
- Могат ли да се изкачат по стълбите до 4-тия етаж без задух?Сядат ли да си починат по време на игри?
- дали респираторните заболявания, включително пневмония и бронхит, са чести.
При дефекти с изчерпване на белодробната циркулация по-често се срещат пневмония и бронхит.
Клиничен случай! При жена на 22 седмици ултразвук на сърцето на плода разкрива дефект на камерната преграда и хипоплазия на лявото предсърдие. Това е доста сложен порок. След раждането на такива бебета те веднага се оперират. Но процентът на оцеляване, за съжаление, е 0%. В края на краищата сърдечните дефекти, свързани с недоразвитие на една от камерите на плода, са трудни за хирургично лечение и имат ниска преживяемост.
Комаровски Е. О.: „Винаги гледайте детето си. Педиатърът може не винаги да забележи промени в здравословното състояние. Основните критерии за здравето на детето са: как се храни, как се движи, как спи.
Сърцето има две вентрикули, които са разделени от преграда. От своя страна преградата има мускулна част и мембранна част.
Мускулната част се състои от 3 области - входяща, трабекуларна и изходяща. Това познаване на анатомията помага на лекаря да направи точна диагноза според класификацията и да вземе решение за по-нататъшни тактики на лечение.
Симптоми
Ако дефектът е малък, тогава няма специални оплаквания.
Ако дефектът е среден или голям, се появяват следните симптоми:
- изоставане във физическото развитие;
- намалена устойчивост на физическа активност;
- чести настинки;
- при липса на лечение - развитие на циркулаторна недостатъчност.
Дефектите в мускулната част се затварят сами поради растежа на детето. Но това е предмет на малки размери. Също така при такива деца е необходимо да се помни за превенцията на ендокардит през целия живот.
При големи дефекти и развитие на сърдечна недостатъчност трябва да се извършат хирургични мерки.
Дефект на предсърдната преграда
Много често дефектът е случайно откритие.
Децата с дефект на междупредсърдната преграда са склонни към чести респираторни инфекции.
При големи дефекти (повече от 1 см) детето може да получи лошо наддаване на тегло и развитие на сърдечна недостатъчност от раждането. Децата се подлагат на операция, когато навършат пет години. Забавянето на операцията се дължи на вероятността от спонтанно затваряне на дефекта.
Отворен канал на Botall
Този проблем придружава недоносените бебета в 50% от случаите.
Ductus botallus е съд, който свързва белодробната артерия и аортата във феталния живот на бебето. След раждането се стяга.
Ако размерът на дефекта е голям, се откриват следните симптоми:
![](https://i2.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/open-bottles-duct.jpg)
Чакаме до 6 месеца за спонтанно затваряне на канала. Ако при дете на възраст над една година остане незатворено, тогава каналът трябва да бъде отстранен хирургически.
При диагностициране в родилния дом на недоносените бебета се дава лекарството индометацин, което склерозира (залепва) стените на съда. Тази процедура не е ефективна при доносени новородени.
Коарктация на аортата
Тази вродена патология е свързана със стесняване на главната артерия на тялото - аортата. В този случай се създава известна пречка за кръвния поток, която формира специфична клинична картина.
Случва се! 13-годишно момиче се оплака от повишение. При измерване на налягането на краката с тонометър, то беше значително по-ниско, отколкото на ръцете. Пулсът в артериите на долните крайници беше едва осезаем. Ултразвукът на сърцето разкрива коарктация на аортата. За 13 години детето нито веднъж не е изследвано за вродени дефекти.
Обикновено стеснението на аортата се открива при раждането, но може да се появи и по-късно. Такива деца дори имат своя особеност във външния вид. Поради лошо кръвоснабдяване на долната част на тялото, те имат доста развит раменен пояс и слаби крака.
По-често се среща при момчетата. По правило коарктацията на аортата е придружена от дефект в интервентрикуларната преграда.
Обикновено аортната клапа трябва да има три куспиди, но се случва така, че има две от тях от раждането.
![](https://i1.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/bicuspid-aortic-valve-300x300.jpg)
Децата с бикуспидна аортна клапа не се оплакват особено. Проблемът може да бъде, че такава клапа ще се износи по-бързо, което ще доведе до развитие на аортна недостатъчност.
При развитие на недостатъчност 3 степен се налага хирургична смяна на клапа, но това може да стане до 40-50-годишна възраст.
Децата с бикуспидна аортна клапа трябва да се проследяват два пъти годишно и да се предотвратява ендокардит.
Спортно сърце
Редовната физическа активност води до промени в сърдечно-съдовата система, които се наричат „атлетично сърце“.
Атлетичното сърце се характеризира с увеличаване на кухините на сърдечните камери и миокардната маса, но сърдечната функция остава в рамките на възрастовата норма.
Синдромът на атлетичното сърце е описан за първи път през 1899 г., когато американски лекар сравнява група скиори и хора със заседнал начин на живот.
Промените в сърцето се появяват 2 години след редовни тренировки по 4 часа на ден, 5 дни в седмицата. Атлетичното сърце е по-често срещано сред хокеисти, спринтьори и танцьори.
Промените при интензивно физическо натоварване се дължат на икономичната работа на миокарда в покой и постигането на максимални възможности по време на спортни дейности.
Спортното сърце не изисква лечение. Децата трябва да се изследват два пъти годишно.
Поради незрялостта на нервната система, децата в предучилищна възраст изпитват нестабилна регулация на нейното функциониране, така че се адаптират по-лошо към тежки физически натоварвания.
Придобити сърдечни пороци при деца
Най-честият придобит сърдечен порок е клапен порок.
![](https://i2.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/rheumatism-child.jpg)
Разбира се, децата с неопериран придобит дефект трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог или терапевт през целия си живот. Вродените сърдечни дефекти при възрастни са важен проблем, който трябва да бъде докладван на вашия лекар.
Диагностика на вродени сърдечни дефекти
- Клиничен преглед от неонатолог на детето след раждането.
- Фетален ултразвук на сърцето. Провежда се на 22-24 седмица от бременността, където се оценяват анатомичните структури на сърцето на плода
- На 1 месец след раждането ултразвуков сърдечен скрининг, ЕКГ.
Най-важният преглед за диагностициране на здравето на плода е ултразвуковият скрининг през втория триместър на бременността.
- Оценка на наддаването на тегло при кърмачета, режим на хранене.
- Оценка на толерантността към упражнения, физическата активност на децата.
- При изслушване на характерен сърдечен шум педиатърът насочва детето към детски кардиолог.
- Ехография на коремни органи.
В съвременната медицина, ако имате необходимото оборудване, диагностицирането на вроден дефект не е трудно.
Лечение на вродени сърдечни дефекти
Сърдечните заболявания при децата могат да бъдат излекувани хирургически. Но трябва да се помни, че не всички сърдечни дефекти трябва да бъдат оперирани, тъй като те могат да се лекуват спонтанно и отнемат време.
Определящата тактика на лечение ще бъде:
![](https://i2.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/treatment-congenital-heart-disease.jpg)
Хирургичната интервенция може да бъде минимално инвазивна или ендоваскуларна, когато достъпът се осъществява не през гръдния кош, а през феморалната вена. Така се затварят малки дефекти, коарктация на аортата.
Профилактика на вродени сърдечни дефекти
Тъй като това е вроден проблем, превенцията трябва да започне още в пренаталния период.
- Премахване на тютюнопушенето и токсичните ефекти по време на бременност.
- Консултация с генетик при наличие на вродени дефекти в семейството.
- Правилното хранене на бъдещата майка.
- Лечението на хронични огнища на инфекция е задължително.
- Липсата на физическа активност влошава работата на сърдечния мускул. Необходима е ежедневна гимнастика, масажи и работа с лекар по ЛФК.
- Бременните жени определено трябва да преминат ултразвуков скрининг. Сърдечните пороци при новородените трябва да се наблюдават от кардиолог. Ако е необходимо, е необходимо незабавно да се обърнете към кардиохирург.
- Задължителна рехабилитация на оперирани деца, както психологическа, така и физическа, в санаториално-курортни условия. Всяка година детето трябва да бъде прегледано в кардиологична болница.
Сърдечни дефекти и ваксинации
Трябва да се помни, че е по-добре да откажете ваксинации, ако:
- развитие на сърдечна недостатъчност от 3-та степен;
- при ендокардит;
- за комплексни дефекти.