Трамадол в ампулах: инструкция по применению, цена, аналоги, показания, противопоказания. Ошибки при обезболивании Трамал после операции
Одним из наиболее действенных и востребованных медикаментов для лечения онкопатологий является Трамадол. Инструкция по применению в ампулах при раке гласит, что средство помогает заглушить болезненные ощущения, вызванные патогенным действием атипичных клеток, а также улучшает физическое и психологическое состояние человека. Поскольку Трамадол относится к группе опиоидных анальгетиков, он воздействует на центральную нервную систему и на спинной мозг, кроме того, усиливает эффект от других синтетических препаратов. Так как медикамент является сильнодействующим, принимать его нужно только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию.
Трамадол для онкобольных - это мощнейший анальгетик опиоидной категории. Основное предназначение препарата - поддерживать функционирование ЦНС (центральной нервной системы) и спинного мозга. Для людей, которым диагностирована тяжёлая форма рака, это лекарство незаменимо, поскольку только оно оказывает ярко выраженное обезболивающее действие. Больной испытывает облегчение уже через 20 минут после введения раствора, а эффект сохраняется до 6-7 часов.
Среди прочих достоинств препарата можно выделить:Обезболивающее действие достигается за счет того, что активные компоненты медикамента пробуждают опиатные рецепторы головного мозга и желудочно-кишечного тракта, и при этом предотвращают разложение катехоламинов. Многочисленные клинические исследования подтвердили, несмотря на мощный обезболивающий эффект, Трамадол мягче воздействует на организм по сравнению с другими средствами данной фармкатегории(со схожей дозировкой морфина).
Отсутствие негативного влияния на кровь;
седативное воздействие;
противокашлевое действие.
Но необходимо понимать, что Трамадол - опасное средство, которое при длительном или неграмотном приеме вызовет множество осложнений. Онкологи предупреждают, что принимать медикамент длительное время нельзя, поскольку он может спровоцировать привыкание, а также нарушить работу дыхательного центра.
Если пациент будет игнорировать врачебные рекомендации и использовать медикамент дольше назначенного времени, в скором времени средство перестанет действовать, потребуется увеличение дозировки. Все это приведет к тому, что онкобольной станет зависимым от Трамадола.
Препараты опиоидной группы назначаются только в крайних случаях, при наличии соответствующих показаний. Применение подобных средств при умеренных и терпимых болях запрещено.
Чаще медикамент выписывают при таких показаниях:
Получение сильных травм, сопровождающихся выраженными болями(например, перелом позвоночника или бедренной кости);
оперативное вмешательство;
невралгия с болевым синдромом;
формирование злокачественных новообразований3 и 4 стадии;
проведение сложных диагностических обследований, сопровождающихся сильными болями.
Многие пациенты с обычными переломами просят назначить им именно Трамадол.
Необходимо понимать, что этот сильнодействующий медикамент может вызвать самые разные осложнения, поэтому его выписывают только в крайних случаях.
Противопоказания
В случае назначения препарата инструкция по применению Трамадола в ампулах обязательно должна быть полностью прочитана. Не только онколог, но и пациент должен знать, какие осложнения могут возникнуть вследствие лечения средством. Врачи предупреждают, использовать данное лекарство можно только при отсутствии противопоказаний, в противном случае ситуация может усугубиться.
Трамадол категорически запрещено употреблять при:1. Вынашивание ребенка и период лактации.
2. Тяжёлая форма печёночной недостаточности и почечные патологии.
3. Дисфункция ЦНС.
4. Заболевания дыхательного тракта.
5. Возраст менее 12 месяцев.
6. Склонность к психиатрическим расстройствам.
7. Индивидуальная непереносимость активных компонентовТрамадола.
С особой осторожностью нужно пить данное лекарство гипертоникам. Даже если в течение первого времени не будут проявляться побочные эффекты,пациенту всё равно нужно будет регулярно наблюдаться у лечащего доктора.
Сколько живут на Трамадоле при раке? Ответить на этот вопрос точно невозможно, поскольку все зависит от того, какой орган поразили атипичные клетки, какая степень заболевания диагностирована пациенту и сопровождается липатология метастазированием. Поскольку чаще Трамадол назначают на 3 или 4 стадии рака, дальнейший прогноз для выживания пациента не благоприятный, и только 15% больных могут дожить до 5 лет. Также важно помнить, что при длительном приеме медикамента организм может начать негативно реагировать на действующие вещества, и препарат придется отменить.
Самыми распространенными побочными эффектами считаются:Ухудшение функционирования сердечно-сосудистой системы. Часто на фоне лечения медикаментом развивается тахикардия и ортостатическая гипертензия.Также многие пациенты страдают от потери сознания;
ухудшение зрения и потеря вкуса;
нарушение менструального цикла;
дисфункция пищеварительной системы. Пациент чувствует тошноту и страдает от постоянного метеоризма, зачастую проявляется нарушение стула (запоры могут сопровождаться диареей). При использовании медикамента также возможно появление болезненных ощущений в брюшной полости и появление сухости во рту;
проявление сильной аллергии, сопровождающейся буллезной сыпью и зудом;
ухудшения со стороны ЦНС. Именно тут в 70% случаев возникают осложнения. Через несколько дней после того как пациенту начинают колоть уколы, появляются сильные головные боли, мигрень, заторможенность. Многие пациенты также жалуются на бессонницу и появление чувства тревожности. 10% пациентов страдают от потери памяти, ухудшения вниманияи галлюцинаций.
Наибольшая опасность заключается в том, что при длительном приеме у онкобольных развивается зависимость, и они уже не могут жить без Трамадола. Отмена препарата провоцирует настоящую «ломку».
Такое состояние обычно сопровождается следующей симптоматикой:Учащенное сердцебиение;
тянущая боль в мышцах;
насморк;
повышение кровяного давления;
рвота;
судороги и удушье.
Важно понимать, что на 4 стадии рака далеко не каждый пациент сможет прожить при такой симптоматике, около 20% больных после отмены препарата впадают в кому или умирают.
Взаимодействие с другими медикаментами
Вне зависимости от того, какой вид опухоли диагностирован у пациента, категорически запрещено использовать Трамадол одновременно с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы). При совмещении с подобными медикаментами может проявиться синергетический эффект (также такая реакция может возникнуть, если во время использования Трамадола пациент будет пить алкогольные напитки).
Категорически не рекомендуется колоть Трамадолна фоне приема Карбамазепина, поскольку в этом случае понадобится увеличение дозировки. Если пациент будет принимать какие-либо психолептики, существует риск появления сильных судорог.На действие Трамадола негативно сказываются барбитураты, поскольку данная фармгруппа снижает анальгетическое действие.
Очень часто родственники пациентов интересуются, чем усилить Трамадол при онкологии? Ведь зачастую на последней стадии заболевания боли не стихают даже при использовании столь мощных средств. Важно понимать, что использовать Трамадол одновременно с другими медикаментами нужно по предварительному согласованию с лечащим медиком, иначе лечение может привести к самым плачевным последствиям.
Чаще всего медикамент рекомендуют сочетать с:1. Солпадеин Форте в таблетках.
2. Димедрол.
3. Кетарол.
4. Наклофен.
5. Пенталгин в ампулах.
Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. Важно понимать, что определённая комбинация будет действовать индивидуально на каждого пациента.
Аналоги
Если у пациента диагностирована карцинома или саркома, при прогрессировании патологии болезненные ощущения будут усиливаться. Поскольку препарат продается далеко не в каждой аптеке, необходимо знать, чем можно заменить Трамадол при онкологии и какие медикаменты обладают таким же усиленным воздействием.
При необходимости и после согласования с врачом средство можно заменить на:Мамброн;
Трамолин;
Трамадола гидрохлорид;
Трамагит;
Трамаол;
Адамонллонг 100.
Важно помнить, что все эти препараты являются мощнейшими наркотическими обезболивающими, поэтому в аптеках их отпускают только по рецепту и назначают исключительно для купирования болевого синдрома. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, медикаменты нужно хранить в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей.
Большинство отзывов о Трамадоле положительные, этот медикамент действительно справляется с поставленной задачей и помогает купировать боль. Но необходимо помнить, чтобы не свести эффект от лечения на нет и не усугубить ситуацию, использовать препарат нужно строго в соответствии с инструкцией и под контролем лечащего врача.
При грамотном приеме Трамалол не только помогает улучшить общее состояние пациента и отвлечься от болей, но также продлевает жизнь на 5-7 лет.
Трамадол уже более 30 лет в Европе и более 10 лет в США применяется для терапии пациентов с умеренными и тяжелыми хроническими болями неонкологической этиологии (Mongin G., 2007).
Трамадол (Трамал®) - анальгетик смешанного действия, с химической точки зрения, представляющий собой рацемат , состоящий из двух энантиомеров. (+)-Трамадол и его метаболит (+)-десметил-трамадол (метаболит М1) являются агонистами опиоидных рецепторов типа μ (мю). Дополнительно (+)-Трамадол стимулирует в области пресинаптических серотонинергических нервных окончаний выброс центрального медиатора серотонина, а также подавляет его обратное возвращение через мембрану нервного окончания (обратный нейрональный захват). В то же время левовращающий изомер (-)-Трамадол подавляет обратный захват медиатора норадреналина (норэпинефрина).
Подобный механизм действия сильно напоминает фармакологические эффекты трициклических антидепрессантов и, как и в их случае, приводит к накоплению антиноцицептивных медиаторов серотонина и норадреналина в ЦНС, что, как упоминалось ранее, приводит к подавлению передачи болевых сигналов в спинном и головном мозге, идущего от периферических тканей или анатомических структур спины к болевым центрам (таламусу). Подобные уникальные свойства обусловили частичную «атипичность» трамадола среди «классических» анальгетиков, а сочетание трех совершенно различных механизмов фармакологического действия в одной молекуле существенно расширяет спектр его эффектов в отношении патофизиологии боли, а также обусловливает абсолютно уникальный профиль эффективности и безопасности (Keskinbora K., Aydinli I., 2006) (Grond S., Sablotzki A., 2004) (Dayer P., Desmeules J., Collart L., 1997).
Трамадол в рекомендованной дозе 400 мг/день обладает высокой биодоступностью и применяется 2 раза в день, что вполне достаточно для адекватного контроля боли. Трамадол эффективен при болях различного генеза: при умеренных-тяжелых острых и хронических болях, в том числе при нейропатических, спинальных болях, на фоне остеоартроза, травматических болях. Поскольку трамадол имеет опиоидный компонент фармакологического действия (то есть стимулирует опиоидные μ-рецепторы) спектр его нежелательных эффектов во многом схож с таковым для большинства опиоидных анальгетиков. Так, на фоне трамадола отмечаются тошнота, рвота, вялость (сонливость), констипация, сухость во рту.
Однако в отличие от опиоидов трамадол не вызывает респираторной депрессии, сердечно-сосудистых осложнений, лекарственной зависимости и имеет меньшее клинико- токсикологическое значение. Вместе с тем, в отличие от НПВС и ацетаминофена трамадол обладает более выраженным анальгетическим действием на фоне благоприятного профиля безопасности, если учесть, что он не вызывает желудочно-кишечные осложнения, типичные для НПВС, и не обладает потенциальной гепатотоксичностью, как ацетаминофен (Keskinbora K., Aydinli I., 2006) (Klotz U., 2003) (Gibson T.P., 1996) .
Анальгетический эффект трамадола после приема внутрь развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума в течение 2 ч (Lewis K.S., Han N.H., 1997).
Трамадол при пероральном приме обладает эквивалентной с кодеином эффективностью, например, при зубной боли. При рефрактерных онкологических болях трамадол значительно менее эффективен в сравнении с морфином. При неонкологических хронических болях, в том числе поясничных эффективность трамадола эквивалентна таковой у комбинации кодеина и ацетаминофена (Lewis K.S., Han N.H., 1997).
Трамадол значительно редуцирует боль у пациентов с хроническими болями на фоне остеоартрита, улучшает параметры сна, подвижность суставов и физические функции. Препараты на основе трамадола могут назначаться для терапии пациентов с неадекватным анальгетическим ответом или противопоказаниями к использованию НПВС или ингибиторов ЦОГ2 (Barkin R.L., 2008).
Reeves R.R. и Cox S.K. опубликовали результаты наблюдения за пациентов с хроническим болевым синдромом с депрессией, развившейся сразу после прекращения терапии трамадолом продолжительностью нескольких лет. Симптомы депрессии были успешно купированы после назначения антидепрессанта венлафаксина. Трамадол и венлафаксин имеет множество общих свойств, в том числе структурное подобие, серотонинергические и адренергические эффекты, сходный путь метаболизма в организме. Авторы приводят убедительные аргументы, а также собственные доказательства того, что трамадол может выступать не только в роли анальгетика, но и антидепрессанта, предупреждая развитие депрессии на фоне хронической боли (Reeves R.R., Cox S.K., 2008).
Недавно для терапии взрослых пациентов с тяжелыми хроническими болевыми синдромами, требующих почасового контроля боли в течение длительного времени, предложен препарат трамадол ER 29 (100-300 мг), представляющий собой таблетки, обеспечивающие длительное высвобождение вещества (Barkin R.L., 2008). Препарат превосходит эффекты плацебо в терапии умеренных и выраженных хронических болевых синдромов у пациентов с остеоартритом. Как показано в ходе одного рандомизированного, двойного-слепого, плацебо-контролируемого исследования и в исследовании с использованием гибких доз, трамадол ER улучшает физические функции (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index ) на 12-ю неделю приема. Основные нежелательные эффекты проявляются в виде вертиго, тошноты, констипации, сонливости и потливости (Babul N., 2004) (Hair P.I., 2006).
Практически одновременно с выше упомянутым трамадолом ER был предложен препарат трамадол SR в капсулах замедленного высвобождения. «Особое «устройство» капсул обеспечивает постепенное высвобождение анальгетика и обусловливает его «более «гладкий» фармакокинетический профиль, базирующийся на еще более медленном высвобождении вещества и отсутствием пиковых концентраций в крови и их колебаний. Биодоступность трамадола в версии SR эквивалентна его биодоступности в составе трамадола ER. Трамадол SR выпускается в капсулах по 100 мг вещества и принимается 2 раза в день.
Эффективность трамадола при таком режиме дозирования эквивалентна трамадолу ER, выпускаемого в капсулах по 50 мг вещества, принимаемых 4 раза в день. Согласно некоторым данным пациенты, получающие трамадол SR при тяжелых хронических болях значительно реже предъявляют жалобы на тошноту в сравнении с препаратом трамадол ER. В рамках постмаркетингового исследования (n=3 888) прием трамадола SR в капсулах у 35% пациентов с умеренными-тяжелыми хроническими неонкологическими болями ассоциировался со снижением интенсивности боли (93,4%) (Keating G/M., 2006).
Эффективность и безопасность трамадола ER в терапии пациентов с неспецифическими хроническими болями в спине (пояснице) оценивались в рамках крупного, рандомизированного, открытого, плацебо-контролируемого исследования с участием 619 пациентов, получавших трамадол ER или плацебо в течение 12 недель. Пациенты хорошо переносили опиоидную терапию, а трамадол ER эффективно и на продолжительное время в сравнении с плацебо устранял боль. Нежелательные явления выражались, главным образом, в виде тошноты, головных болей, диареи или констипации, головокружении и бессонницы (Vorsanger G.J., 2008).
В одном открытом исследовании проводилась оценка эффективности и безопасности трамадола ER в терапии пациентов с хроническими неонкологическими болями (n=919) в течение 1 года. Дополнительно проводилось 38-недельное открытое исследование в сравнении с плацебо в терапии 72 пациентов с поясничной болью и 61 пациента с остеоартритом. В рамках обоих исследований проводили подбор индивидуальных доз (титрование). Так, для пациентов ≥75 лет доза составила 600 мг/день, для пациентов моложе 75 лет -300-400 мг/день. 257 пациентов (24%) полностью завершили оба исследования.
В качестве нежелательных явлений, которые могли быть связаны с экспериментальным лечением, отмечались тошнота, головокружение и констипация. Средние значения оценок интенсивности боли (от 0 - нет боли до 100 - очень сильная боль ) после каждого визита (в определенные временные точки исследования) существенно улучшались, причем более 50% пациентов характеризовали лечение как «хорошее», «очень хорошее» («превосходное»). (Pascual M.L., 2007).
В двух 6-недельных сравнительных, рандомизированных, двойных слепых исследованиях проводилось сравнение эффективности, переносимости и безопасности анальгетика трамадола (в дозе 50 мг/4 раза в день) и селективного ингибитора ЦОГ2 целекоксиба (в дозе 200 мг/2 раза в день) в терапии хронической поясничной боли. В конечном итоге целекоксиб продемонстрировал достоверно большую эффективность в сравнении с трамадолом (количество пациентов, ответивших на лечение составило 63,2% против 49,9% в исследовании №1 соответственно и в исследовании №2 - 64,1% против 55,1%). В группах пациентов, получавших целекоксиб, отмечалось меньше нежелательных явлений и с меньшей частотой (O"Donnell J.B., 2009).
Эффективность и безопасность трамадола в дозе 400 мг/день (4 недели) в терапии пациентов с хронической поясничной болью была подтверждена также в другом рандомизированном, плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании с участием 254 пациентов. Наиболее часто отмечались нежелательные явления в виде головокружения, тошноты, сонливости и головных болей (Schnitzer T.J., 2000).
Учитывая механизм действия трамадола, точнее его способность вызывать накопление медиаторов серотонина и норадреналина в ЦНС и периферических тканях, следует учитывать риск фармакологических взаимодействий с другими лекарственными средствами, обладающими похожим фармакологическим эффектом. Так, Ripple M.G. и соавт. описали случай смерти 36-летнего мужчины (больной алкоголизмом) после предварительно развившегося судорожного припадка, вызванного приемом трамадола, а также антидепрессантов венлафаксина, тразодона и нейролептика кветиапина, каждый из которых влияет на серотонинергическую передачу (Ripple M.G., 2000).
Трамадол относится к категории С веществ согласно классификации FDA Classification of Drug Safety During Pregnancy , для которых в ряде исследований на лабораторных животных отмечены те или иные нежелательные эффекты (тератогенное, эмбриотоксическое или иное). Такие лекарственные вещества должны назначаться в исключительных случаях при тщательной оценке рисков и пользы для матери и плода (Briggs G.G., Freeman R.K., Yaffe S.J., et al., 1988).
В то же время, в некоторых случаях трамадол применяется для купирования острых болей в гинекологической и акушерской практике (López Rosales C., 1997). При этом на фоне внутримышечного введения с целью обезболивания родов трамадол характеризуется значительной плацентарной проходимостью по направлению к организму плода. В печени плода и новорожденного механизм обезвреживания трамадола происходит по той же схеме, что и у взрослых, с последующим образованием активного метаболита (метаболит М1). Однако скорость выведения метаболита почками из организма плода и новорожденного замедлена, что может потенциально лежать в основе создания я его высокой концентрации в крови. В то же время, по мнению Claahsen-van der Grinten H.L. и соавт., несмотря на различия фармакокинетического профиля у плода и новорожденных, трамадол является эффективным и безопасным методом обезболивания родов (Claahsen-van der Grinten H.L., 2005).
Shah N.H. и соавт. в эксперименте с использованием препарата изолированного миометрия небеременной женской матки показали, что трамадол способен снижать контрактильность (сократимость) матки посредством стимуляции β1-адренорецепторов. В то же время исследователи утверждают, что подобные эффекты трамадола реализуются только при его высоких (токсических) дозах и маловероятны при применении трамадола в терапевтических дозах (Shah N.H., 2013).
Уровень экскреции (выделения) трамадола и его активного метаболита с грудным молоком низок. При этом при применении трамадола женщинами в период лактации его концентрация в грудном молоке значительно ниже, чем концентрация анальгетика в крови новорожденного после введения трамадола матери в условиях обезболивании родов. В связи с этим маловероятно, что на фоне приема трамадола в период грудного вскармливания будут отмечаться нежелательные явления в отношении здоровья новорожденного (Allegaert K., Rochette A., Veyckemans F., 2011) (Kmetec V., Roskar R., 2003) (Hartenstein S., 2010).
В одном исследовании 75 женщин в период лактации получали трамадол в дозе 100 мг каждые 6 ч после операции кесарева сечения. Наблюдение 75 новорожденных проводили в течение 2-4 дней после рождения. Так, в ходе обследований новорожденных не было выявлено клинически значимых нежелательных явлений со стороны здоровья матерей и новорожденных (Ilett KF1, 2008).
Трамадол может увеличивать сывороточный уровень гормона пролактина. Этот факт, однако, клинически значимо не отражается на интенсивности отделения молока у женщин в период грудного вскармливания (Seitz W., 1982). К примеру, в одном рандомизированном клиническом исследовании не было выявлено достоверных различий в уровне лактации у женщин, получавших трамадол или напроксен (Sammour R.N., 2011).
Трамадол используется, чтобы облегчить сильную боль до умеренной. Его действие похоже на действие наркотических анальгетиков. Он воздействует на мозг, изменяя его реакции на боль. Трамадол может применяться в форме таблеток или в форме ампул (в жидком виде).
Как использовать трамадол
Трамадол применяется по назначению врача для облегчения боли. Как правило, препарат принимается каждые 4 или 6 часов. Вы можете принимать трамадол как во время приема пищи, так и вне его. Спросите вашего лечащего врача, каким образом уменьшить тошноту в процессе приема препарата (например, врач может посоветовать вам лежать 1-2 часа после приема препарата и постараться не двигать головой).
Дозировка препарата зависит от состояния вашего здоровья и реакции на лечение. Риск возникновения побочных эффектов можно уменьшить, если начать использование трамадола с минимальной дозы с ее дальнейшим повышением. Внимательно следуйте указаниям вашего врача.
Максимальная рекомендуемая доза трамадола составляет 400 мг в день. Если вам больше 75 лет, то максимальная рекомендуемая доза составляет 300 мг в день. Не увеличивайте дозу самостоятельно, а также не принимайте лекарство чаще или дольше, чем это предписано.
По общему правилу обезболивающее работает более эффективно, если его начинают принимать при первых признаках боли, если ожидать ее обострения, эффект от приема препарата может снизиться. Если вы испытываете постоянные боли (например, связанные с артритом), ваш лечащий врач может также назначить длительно действующие наркотические препараты. В таком варианте терапии могут быть предусмотрены и ненаркотические препараты, например, ацетаминофен , ибупрофен. Спросите вашего врача, насколько безопасно использовать трамадол в сочетании с другими лекарственными средствами.
Если трамадол применяется в течение длительного времени, то после окончания его приема у вас может возникнуть «реакция отмены»: повышенное беспокойство, обильное потовыделение, тошнота, насморк, боль в мышцах. Для предотвращения реакции отмены ваш врач может снижать дозу принимаемого препарата постепенно. При длительном применении трамадола его эффективность также может снизиться. Если вы чувствуете, что именно это и происходит, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Наряду с преимуществами трамадола, лекарство также может спровоцировать наркотическую зависимость. Формирование такой зависимости может быть увеличено, если в прошлом вы болели наркоманией или имели алкогольную зависимость. Трамадол стоит принимать в строгом соответствии с медицинскими назначениями, чтобы снизить возникновение подобных рисков. Необходимо также сообщить врачу о том, если при использовании трамадола боль не уходит или становится острее.
Побочные эффекты
Прием трамадола может вызывать такие побочные эффекты как запоры, рвота, головокружение, сонливость или головная боль. Некоторые из таких эффектов могут исчезнуть, спустя какое-то время применения трамадола. Если подобные симптомы сохраняются, сообщите об этом своему лечащему врачу. Для профилактики запора попросите вашего врача назначить вам соответствующую диету, а также пейте больше воды. Пусть врач также поможет вам с выбором наиболее эффективного слабительного.
Помните, что врач прописал вам трамадол потому, что считает, что препарат принесет больше пользы, чем существующие риски возникновения побочных эффектов.
Если вы испытываете такие маловероятные, но серьезные побочные эффекты как изменения психического состояния или настроения (спутанность сознания, галлюцинации), сильные боли в желудке и кишечнике, затрудненное мочеиспускание, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
За немедленной медицинской помощью следует обратиться, если наблюдаются обмороки, поверхностное дыхание, необычная сонливость или проблемы с пробуждением после сна. Лекарство также способно увеличить уровень серотонина в организме. Редко, но может вызвать такое серьезное состояние как синдром серотонина. Риск повышения общей токсичности организма возникает, если параллельно вы принимаете другие препараты, также повышающие уровень серотонина. Если вы испытываете такие симптомы, как быстрое сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильные головокружения, тошнота, рвота, понос, подергивание мышц, сильное беспокойство, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Серьезные аллергические реакции на трамадол достаточно редки. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас сыпь или зуд, отеки (лица, языка, горла), сильное головокружение и проблемы с дыханием.
Меры предосторожности
Перед приемом трамадола расскажите лечащему врачу, есть ли у вас аллергия на это лекарство или другие виды аллергии. Препарат может содержать неактивные ингредиенты, вызывающие аллергические реакции или другие проблемы. Получите у врача более подробную информацию о трамадоле.
Перед назначением трамадола, лечащий врач должен знать вашу медицинскую историю. Особенно наличие расстройств головного мозга (травмы головы, опухоли, судороги), проблемы с дыханием (астма, апноэ, хроническая обструктивная болезнь легких /ХОБЛ/, болезни почек и печени, склонность к психическим расстройствам).
Врачу по возможности необходимо рассказать семейную историю: страдал или страдает кто-то из ваших родственников наркоманией или алкоголизмом, есть ли в семье желудочные или кишечные заболевания, заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы.
Подпишитесь на наш Ютуб-канал !
Лекарство может вызывать головокружение и сонливость. Воздержитесь от вождения автомобиля, использования различных механизмов и какой-либо деятельности, требующей сосредоточенности до тех пор, пока не убедитесь в безопасности таких действий. Избегайте употребления спиртных напитков. Предоставьте лечащему врачу полный список лекарств, которые вы используете. В том числе и тех, которые приобретены без рецепта.
Наиболее подвержены побочным эффектам от применения трамадола могут быть пожилые люди. Для них характерны спутанность сознания, головокружение, сонливость, медленное или поверхностное дыхание. Перед использованием трамадола женщины детородного возраста должны поговорить с лечащим врачом о рисках и преимуществах. Врачу нужно сообщить, если вы беременны или планируете забеременеть. Во время беременности использование трамадола актуально, если обойтись без приема препарата невозможно. В то же время использование трамадола в течение первых двух месяцев беременности повышает риск развития врожденных дефектов у будущего ребенка.
Прием трамадола в высоких дозах или в течение длительного времени перед предполагаемой датой родов тоже способен нанести вред нерожденному ребенку. Уменьшить риск может уменьшение дозы и количество приемов препарата. Врачу также необходимо сообщить, если вы заметили у новорожденного такие симптомы как медленное или поверхностное дыхание, раздражительность, постоянную рвоту, диарею или плач. При попадании лекарства в грудное молоко, трамадол также может спровоцировать нежелательные эффекты для новорожденного. Немедленно сообщите врачу, если ваш ребенок испытывает необычную сонливость, трудности при кормлении или проблемы с дыханием. Обратитесь к врачу, прежде, чем начать грудное вскармливание.
Взаимодействия
Взаимодействие трамадола с другими лекарствами может увеличить риск возникновения серьезных побочных эффектов. С трамадолом могут взаимодействовать другие обезболивающие препараты (смешанные наркотические агонисты-антагонисты, наркотические антагонисты). Прием ингибиторов МАО совместно с трамадолом может привести к серьезным (иногда летальным) проблемам. Избегайте при приеме трамадола принимать изокарбоксазид, линезолид, моклобемид, фенелзин, Phenelzine, прокарбазин, разагилин, селегилин, транилципромин. Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать в течение двух недель до начала приема трамадола. Точно следуйте назначениям вашего врача.
Риск повышения уровня серотонина увеличивается, если вы принимаете и другие препараты, которые повышают серотонин. В эту группу входят определенные антидепрессанты, например, флуоксетин/пароксетин, дулоксетин/венлафаксин и другие. Некоторые лекарства могут способствовать удалению трамадола из организма, что негативно скажется на эффекте от приема препарата. К ним относятся хинидин, азол имидазола (например, итраконазол), препараты для лечения ВИЧ (например, ритонавир), макролидные антибиотики (например, эритромицин), препараты, используемые для лечения судорог (например, карбамазепин).
Риск возникновения побочных эффектов, связанных с медленным или поверхностным дыханием, сильной сонливостью может увеличиться, если принимать трамадол с другими лекарствами, имеющими подобные побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства для улучшения сна или снятия тревоги алпразолам, диазепам, золпидем), мышечные релаксанты, другие наркотические обезболивающие (морфин) и психиатрические лекарственные средства (рисперидон, амитриптилин, тразодон). Возможно, сочетание лекарств придется изменить.
Передозировка
При передозировке препарата необходимо связаться со службой неотложной медицинской помощи.
Примечания
Препарат не употребляется с другими лекарствами. Трамадол используется для лечения определенного состояния и никакого другого. Принимается только по рекомендации лечащего врача. Пропущенная доза Никак не влияет на конечный результат.
Хранение
Трамадол следует хранить при комнатной температуре в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей и домашних животных.
Примечание 1:
Эта обзорная статья о том, как и когда применяется трамадол не является заменой полной инструкции производителя препарата, служит исключительно целям краткого информирования и не может являться окончательным руководством к действию. Любые действия, связанные с лечением и использованием медицинских препаратов, осуществляйте исключительно на основании назначения вашего лечащего врача.
Трамадол – это препарат из группы опиатов. Как конкретно лекарство действует непосредственно на онкобольного, а также о чем необходимо знать, чтобы получать от него максимальный эффект – мы расскажем ниже.
Действие
Трамадол является анальгетиком синтетического происхождения. Он оказывает воздействие на ЦНС и спинной мозг, что обеспечивает:
- гиперполяризацию мембран;
- открытие каналов как кальциевых, так и калиевых;
- торможение распространения болевых импульсов.
Его основное свойство – усиление седативных медикаментов. Кроме этого, он еще возбуждает опиатные рецепторы ноцицептивной системы, расположенные в головном мозге, а также в ЖКТ.
Трамадол способствует замедлению распада катехоламинов и сохраняет необходимую их концентрацию в ЦНС. В то же время действие препарата в целом намного слабее, чем у Кодеина. Кроме того, он в 6 000 раз менее эффективен по сравнению с морфином.
Если применять Трамадол в терапевтических дозах, то никакого особого воздействия на интенсивность дыхания или гемодинамику он не оказывает. При этом он некоторым образом снижает моторику кишечника, что, впрочем, к запорам не приводит. Даже при системном приеме не происходит у больного роста артериального давления в легких. Обладает невыраженным противокашлевым эффектом и столь же смазанным седативным.
В мозгу лекарство угнетающе действует на дыхательный центр, а на рвотный, наоборот, возбуждающе.
Длительный прием Трамадола нередко приводит к развитию толерантности к нему. Обезболивающий эффект наступает не ранее чем через 15 минут. Сохраняется он на протяжении 6 часов.
Об эффективности
Довольно часто пациенты жалуются на то, что названное лекарство снимает боли не очень хорошо. Как результат, они повышают дозы, и
из-за этого выдаваемого на неделю количества медикамента не хватает. По какой причине так происходит?
У многих закрадывается подозрение, что медики просто неверно делают расчеты. В реальности никакой ошибки здесь нет – врач назначает ровно тот объем, который приведен в действующей инструкции.
А вот сами больные часто неправильно принимают Трамадол. Основная ошибка здесь – бессистемность.
Как показывает врачебная практика, одна категория страдающих онкологическими патологиями предпочитает терпеть до конца и соглашается на инъекцию, лишь когда боль становится невыносимой. В этой ситуации необходим сравнительно большой объем медикамента.
В то же время другие, даже при сравнительно незначительных страданиях, сразу же вкалывают себе максимально допустимую дозу. В обоих случаях происходит перерасход лекарства.
Чтобы выданного Трамадола хватало и действовал он максимально эффективно длительное время, следует начинать его примем при первых же признаках болей и исключительно в назначенном врачом количестве.
Как применять
На ранних стадиях обычно принято выписывать капсулы, содержащие 50 миллиграммов Трамадола. Если этого количества оказывается недостаточно, то спустя час пациент выпивает еще одну. Максимально допустимая суточная норма для онкобольных составляет 400 мг или 8 пилюль.
Пациентам пенсионного возраста, имеющим заболевания печени или почек необходимо принимать средство очень осторожно и с большими интервалами.
Капли Трамадола в количестве 20-ти употребляют, растворив водой или смочив ими кусок сахара. Если облегчение не наступает, то спустя 30 минут разрешается повторить прием. В инструкции указывается, что после этого следующую дозу допустимо выпить лишь через 6 часов. За сутки максимум больной может использовать 160 капель.
При средней силе болей Трамадол вводится:
- капельницей в вену;
- подкожно;
- внутримышечно.
За раз допустимо давать до 100 миллиграммов средства. Важно вводить медикамент медленно. Если прием облегчения не принес, назначенную врачом дозу колют опять примерно через час.
В онкологии, когда рак уже развился и причиняет сильные боли, максимальное количество Трамадола за сутки при инъекционном вводе составляет 600 миллиграммов.
В некоторых случаях назначаются суппозитории. Одна свечка содержит 100 мг лекарства. За день позволяется использовать 5 штук.
Противопоказания
Нельзя применять Трамадол при:
- беременности;
- кормлении грудью;
- гиперчувствительности к действующим компонентам;
- состояниях, сопровождаемых угнетением ЦНС или дыхания;
- черепно-мозговых повреждениях;
- болях живота неустановленного происхождения;
- спутанности сознания;
- эпилепсии;
- внутричерепном повышенном давлении.
Первоначально стоит ограничиваться только таблетированным Трамадолом, пока боли еще не слишком острые. Важно помнить – ни одно лекарство не дает мгновенный эффект. Если в целом состояние стабильно и резкого ухудшения нет, то рекомендуется на протяжении нескольких дней пить средство в первоначально выбранном объеме.
Таблетки употребляют обязательно после еды и запивают небольшим количеством молока – это позволит избавить желудок от раздражения.
Инъекции начинают делать, если боли усилились до средней интенсивности. Переход на уколы надо обязательно обсудить с врачом.
Как свидетельствуют отзывы, среди лекарств, действующих как усилитель Трамадола, лучший вариант – Аминазин. Он в разы повышает анальгезирующие свойства. Его начинают принимать, если облегчить состояние пациента только основным средством не получается. Здесь дополнительно необходимо следить за АД и пульсом.
- Парацетамол;
- Анальгин;
- Индометацин.
Благодаря этому возникает синергетический эффект.
Для уколов лекарство комбинируют с Димедролом или Реланиумом. Причем если первый можно набирать в один шприц с Трамадолом, то второй необходимо колоть отдельно.
Ни в коем случае не сочетайте препарат с:
- Фенелзином;
- Моклобемидом;
- Ипрониазидом;
- Селегилином.
Не следует применять его и с наркотическими обезболивающими.
Трамадол это анальгетик синтетического производства, принадлежит группе опиоидных средств, оказывает положительное действие на центральную нервную систему и спиной мозг, вызывая гиперполяризацию мембран, и тормозит передачу болевых импульсов. Обладает сильным анальгезирующим действием, которое может длиться до 12 часов. Активизирует опиатные рецепторы в мозгу и желудочно-кишечном тракте. Замедляет разрушение и стабилизирует концентрацию катехоламинов в центральной нервной системе. Инструкция по применению Трамадола в ампулах и в таблетках в нашей статье.
Препарат выпускается в таблетированной форме и в виде раствора. Таблетки имеют белый или слегка желтоватый оттенок плоскоцилиндрические, с фаской.
Активное вещество данного лекарственного средства: трамадола гидрохлорид 100 мг. Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал — 100 мг, молочный сахар — 295 мг, магний — 5 мг. Препарат обладает смешанным механическим действием.
В каких случаях при болях в спине показано лекарство
Показаниями для приема довольно сильного анальгетика только сильные боли:
- Начальные стадии невралгии.
- Послеоперационный период.
- Последние стадии .
- Механические травмы.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Наличие воспалительных процессов в организме.
Как правильно применять Трамадол в таблетках и в ампулах
Трамадол можно принимать только по достижении одного года жизни. Разовая доза средства для приема внутрь составляет 50 мг, внутримышечно или же внутривенно 50−100мг. В случае если пероральное введение препарата не оказывает положительного результата через 30 минут после приема, то можно принять еще одну дозу. Но не более 50 мг. Не смотря на простоту инструкции по применению Трамадола в уколах и таблетках, применять препарат можно только по согласованию с врачом.
При нестерпимых болях врачи назначают 500 мг через каждые 4−5 часов.
Важно знать, что в данном случае приемлемо только стационарное лечение под строгим наблюдение специалистом и при наличии специализированной медицинской аппаратуры.
Детям от года до 14 лет дневная доза анальгетика составляет 2 мг на один килограмм веса. В независимости от возраста минимальная дневная доза составляет 400 мг. Продолжительность всего курса приема Трамадола определяется только врачом.
Принцип действия препарата
Трамадол активизирует опиатные рецепторы в спином и головном мозге, желудочно-кишечном тракте. Обезболивающие действие лекарственного средства объясняется снижением активности ноцицептивной и увеличением антиноцицептивной функций в организме человека.
Данный лекарственный препарат может вызвать следующие отрицательные действия:
- обморочные состояния;
- тахикардию;
- коллапс;
- диарея или же наоборот запор;
- вздутие живота;
- головная боль в области висков;
- сильное потоотделение;
- плохой сон;
- депрессивные состояния;
- судороги нижних конечностей;
- нарушения памяти.
В тяжелых случаях употребление лекарства приводит к нарушению вкусовых рецепторов, снижается зрение, может наблюдаться нестабильный менструальный цикл.
Резкая отмена препарата может привести к нарушению сна, диарее, тошноте или даже рвоте, головным болям.
Противопоказания к применению анальгетика
Как и любое другое медикаментозное средство Трамадол имеет ряд противопоказаний, которые следует неукоснительно соблюдать:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- постоянные приступы удушья;
- угнетенные состояния, депрессия;
- злоупотребление спиртными напитками, наркотиками или психотропными препаратами;
- сильная почечная недостаточность;
- период беременности 1 триместр;
- период лактации;
- возраст до одного года.
Передозировка
При сильной интоксикации организма данным лекарственным средством, у человека могут наблюдать довольно неприятные симптомы. Такие, как: судороги в мышцах, миоз, рвотные позывы, в запущенных случаях может доходить до комы. Лечение передозировки заключается в поддержании сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей. Для того, что бы устранить судороги специалисты рекомендуют принимать Бензодиазепин, а для облегчения общего состояния человека используют Налоксон.
Но не стоит заниматься этим самостоятельно, больного нужно срочно транспортировать в ближайшее отделение медицинской помощи.
Аналогичные препараты для снятия боли
АналогиТрамадола по личному коду АТХ: Трамаклосидол, Синтрадон, Трамал, Трамолин, Протрадон. Важно знать, не стоит решать заметить препарат аналогом без показаний врача.
Особые указания
С большой осторожностью врачи назначают обезболивающие средства людям, которые страдают внутричерепной гипертонией, алкоголизмом, эпилепсией. Достаточно продолжительный прием данного анальгетика, может вызвать привыкание, во время использования Трамодола под строгим запретом, все спиртосодержащие напитки.
Стоимость лекарства
Цена Трамадола в ампулах составляет около 60 рублей за одну пачку. В таблетированной форме стоимость составляет 70 рублей. Но важно знать, что отпускается Трамадол только по рецепту врача. Врачом делается назначение на специальном бланке для мощных анальгетиков.
Лекарственное взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Анальгетик нельзя применять совместно с Диклафенаком и Индометацином, Нитроглицирином. Кроме этого обезболивающие нельзя использовать вместе с алкогольными напитками. Так как он увеличивает негативное действие препарата.
Период лактации и беременности
Во время беременности и грудного вскармливания, лучше всего будет избегать использования препарата, и при необходимости принимать анальгетики растительного происхождения. При лактации так же лучше не принимать Трамадол, так как даже в маленьких количества он будет выделяться с грудным молоком.
Почему не стоит принимать обезболивающие препараты без консультации с врачом, смотрите на видео: