Leczenie pokrzywki. Leczenie kamicy moczowej: skuteczne leki. Środki ludowe na ICD
Problemem leczenia kamicy moczowej zajmują się nie tylko lekarze urolodzy, ale także chirurdzy, którzy chirurgicznie usuwają kamienie z różnych odcinków dróg moczowych.
Niestety, żaden lekarz nie może zagwarantować pacjentowi całkowitego wyzdrowienia, nawet jeśli leczenie spełnia wszystkie współczesne standardy. Jeżeli w organizmie pacjenta wystąpiły zaburzenia metaboliczne i rozpoczął się proces tworzenia się kamieni, istnieje ciągłe zagrożenie ich ponownego powstania.
Aby tego uniknąć, leczenie kamicy moczowej powinno być wielokierunkowe i skojarzone, co zapewni wpływ na wszystkie ogniwa patogenezy choroby, zwłaszcza u osób zagrożonych nawrotem kamicy.
Każdy pacjent z kamicą moczową powinien być corocznie obserwowany przez lekarza prowadzącego, nawet jeśli nic go nie niepokoi, ponieważ ważna jest ocena dynamiki choroby i szybkie rozpoznanie ewentualnych zmian strukturalnych w narządach moczowych.
Żywienie medyczne
Zgodnie z protokołem postępowania z pacjentem z kamicą moczową leczenie rozpoczyna się od ustalenia odpowiedniego sposobu żywienia. Dzięki żywieniu leczniczemu można zatrzymać powstawanie nowych kamieni, a także przyspieszyć proces rozkładania już powstałych kamieni.
Dieta przy kamicy moczanowej ma na celu „alkalizację” osadu moczowego. Aby to zrobić, konieczne jest włączenie do diety pacjenta świeżych warzyw i owoców, jagód i wszystkich produktów mlecznych.
Jednocześnie spożycie dań rybnych i mięsnych, zwłaszcza przygotowanych z odmian tłustych, alkoholu, pieczarek, szpinaku, podrobów, roślin strączkowych, półproduktów, jajek (czyli produktów zawierających nadmiar zasad purynowych) jest mocno ograniczona.
Objętość wypijanego w ciągu dnia płynu nie powinna być mniejsza niż 2-2,5 litra. Nie zaleca się picia napojów na bazie żurawiny i borówki brusznicy, gdyż mogą one zwiększać kwasowość osadów moczu.
Wskazane jest, aby kilka razy w miesiącu przestrzegać dni postu, podczas których spożywane są wyłącznie owoce, warzywa lub nabiał.
Dieta na kamicę szczawianową zakłada całkowite wykluczenie z diety pacjenta produktów zawierających kwas szczawiowy lub substancji, które mogą służyć jako źródło jego syntezy.
Całkowicie wykluczone są następujące produkty: szpinak, rabarbar, szczaw, podroby, tłuste mięsa, grzyby, wyroby czekoladowe, kawa, kakao, przekąski wędzone, pikle i inne.
Jednocześnie w diecie musi być obecna wystarczająca ilość magnezu i potasu. Dieta obejmuje zboża (kasza perłowa, płatki owsiane i gryczane), chleb twardo mielony, otręby żytnie, suszone owoce itp.
Dozwolone są następujące produkty: gotowane ryby i chude mięso gotowane na parze lub gotowane, jaja, nabiał, warzywa i owoce niezawierające kwasu szczawiowego (ogórki, dynia, banany, morele i inne).
Kamicę moczową pochodzenia szczawianowego leczy się przepisując odpowiednią ilość wody (pacjent powinien pić co najmniej 2,5 litra wody dziennie)
Dieta przy kamicy fosforowo-wapniowej ma na celu „zakwaszenie” moczu, co przyspiesza proces usuwania kamieni z organizmu i zapobiega wytrącaniu się kryształków soli do osadu moczowego.
Wykluczone lub maksymalnie ograniczone w spożyciu są: mleko i jego przetwory, ziemniaki, sałatki warzywne, przyprawy, kompoty i przetwory owocowe itp.
Zaleca się spożywanie ryb i chudego mięsa, tłuszczów roślinnych, zbóż bez dodatku mleka, pieczywa, warzyw (dyni, grochu, grzybów) i owoców (kwaśne jabłka, borówki, żurawina i sporządzone z nich kompoty), słabej herbaty itp. D.
Dzienna ilość wody nie powinna być mniejsza niż 3 litry. Zaleca się codzienne spożywanie napojów owocowych i kompotów z żurawiny i borówki brusznicy, aby przyspieszyć proces zmiany pH moczu na kwaśny.
Terapia lekowa
Leczenie objawowe jest konieczne w celu złagodzenia bólu występującego w wyniku skurczu mięśni, gdy kamień przemieszcza się przez światło moczowodu.
W tym celu stosuje się następujące leki podawane domięśniowo lub dożylnie:
- No-spa 2% -2 ml;
- Papaweryna 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2 ml;
- Tramadol 1% -1 ml i inne.
Po ustaniu ataku kolki nerkowej dozwolone jest ich dalsze stosowanie w postaci tabletek.
Wśród najpopularniejszych leków przeciwbólowych stosowanych w leczeniu napadu kolki nerkowej spowodowanej kamicą moczową warto zwrócić uwagę na Baralgin. Jest przepisywany samodzielnie lub w połączeniu z opisanymi powyżej lekami, co przyspiesza proces łagodzenia bólu.
W Rosji znalazły zastosowanie blokady nowokainy (okołopęcherzowe, nadłonowe, przykręgowe, paranercze i inne).
Efekt blokady okołonerkowej jest krótkotrwały, a jeśli zostanie przeprowadzony nieprawidłowo, istnieje ryzyko poważnych powikłań
W bezpośredniej walce z procesem powstawania kamienia decydujące znaczenie ma leczenie patogenetyczne.
Aby zapobiec tworzeniu się kamieni z kwasu moczowego (moczników), stosuje się tabletki Allopurinol w dawce 300 mg (100 mg 3 razy dziennie) przez okres 2-3 tygodni (pod kontrolą poziomu kwasu moczowego w organizmie pacjenta). ciało).
Przyspiesza proces wydalania moczanów przez nerki Butadion (0,1 g 4-6 razy dziennie przez 3-5 tygodni).
Aby rozpocząć proces rozkładu kamieni pochodzenia moczanowego, stosuje się mieszaniny cytrynianów, które zawierają kilka składników: cytrynian sodu, cytrynian potasu, kwas askorbinowy. Powstały roztwór przyjmuje się przez kilka miesięcy z obowiązkowym monitorowaniem pH moczu. Zamiast mieszaniny cytrynianów pacjentowi można przepisać Uralit (lek złożony).
Istnieją mieszanki cytrynianów, które można kupić w aptece (na przykład proszek Litren)
Oksalaturię eliminuje się zażywając Allopurinol i leki zawierające tlenek magnezu, witaminy z grupy B (w szczególności B6) i A (retinol).
W przypadku kamicy moczowej związanej z zaburzeniami metabolizmu wapnia przepisuje się leki, które mogą zmniejszać jego stężenie poprzez wiązanie i tworzenie nierozpuszczalnych związków. W tym celu Almagel jest przepisywany 2 łyżeczki. 3-4 razy dziennie przez 2-3 tygodnie.
Wiele leków zawiera nie tylko związki chemiczne, ale także składniki pochodzenia naturalnego.
Flurbiprofen przyspiesza proces wydalania wolnego wapnia, co zapobiega jego wytrącaniu się do związków krystalicznych. Jego dawka wynosi 0,05 g 3 razy dziennie.
Poziom fosforanów we krwi pacjenta obniża się przepisując witaminę D2 (200-400 IU). Prowadzone jest również leczenie Xidofonem (1 łyżka stołowa 3 razy dziennie). Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie.
Aby wyeliminować ból i inne objawy kamicy moczowej w domu, stosuje się leki złożone, takie jak Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston i inne.
Po przyłączeniu czynnika zakaźnego i rozpoczęciu procesu zapalnego leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania i środków przeciwdrobnoustrojowych.
Fitoterapia
Oprócz zachowawczych metod leczenia, znaczącą rolę w leczeniu pacjentów z różnymi postaciami kamicy moczowej przypisuje się stosowaniu środków ziołowych. Odpowiednio połączone ze sobą dają efekty nie gorsze od leków syntetycznych.
Napary ziołowe pomagają w walce ze stanami zapalnymi, spastyczną składową choroby, zmieniają pH moczu, a także działają bakteriobójczo.
Każdy wywar lub napar z ziół przygotowywany jest indywidualnie, ponieważ ten sam zbiór może mieć różny wpływ na organizm pacjenta i proces tworzenia się kamieni
Do rozpuszczenia kamieni szczawianowych należy stosować sok z pokrzywy (2 łyżki 3 razy dziennie przez miesiąc).
Kamicę moczanową można leczyć naparem z liści brzozy. Aby to zrobić, weź 3 łyżki. l. suche podłoże zalać 300 ml przegotowanej wody i pozostawić na 3-4 godziny, po czym 100 ml 3 razy dziennie (przebieg terapii 30-40 dni).
Kamienie o charakterze fosforanowym pomogą rozpuścić wywar, który zawiera następujące składniki: strąki fasoli, jedwab kukurydziany, liście mącznicy lekarskiej, liście borówki. Należy zalać 1 łyżkę stołową kolekcji 300 ml wrzącej wody, pozostawić na 2-3 godziny, odcedzić i przyjmować 1 łyżkę 3 razy dziennie.
Świeży sok brzozowy, który należy spożywać po 1 szklance dziennie przez miesiąc, wyleczy kamicę moczową na etapie tworzenia się „piasku”.
Aby przyspieszyć spontaniczne przejście kamieni, zaleca się zbiór zawierający ziele skrzypu polnego, liść mącznicy lekarskiej, liście borówki brusznicy i brzozy, owoce jałowca i korzeń lukrecji.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli kamień nie objawia się klinicznie, pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości, a jego odkrycie jest przypadkowym odkryciem, wówczas leczenie kamicy moczowej kontynuuje się metodami zachowawczymi. Najczęściej mówimy o pojedynczej formacji o niewielkich rozmiarach, zlokalizowanej w jednym z kielichów nerek i nie powinno być żadnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządu.
Jeśli jednak niewielki pojedynczy kamień powoduje u danej osoby kolkę nerkową, powoduje uczucie dyskomfortu lub występują oznaki zakłócenia w funkcjonowaniu aparatu kłębuszkowego nerek, wówczas decyduje się o jego chirurgicznym usunięciu.
Nie wszystkie kamienie mogą same zemdleć, nawet jeśli ich wielkość nie przekracza 5-6 mm. Przyczyną tego mogą być zaburzenia obturacyjne w drogach moczowych, obecność zmian zapalnych utrudniających przejście kamieni itp. W każdym z tych przypadków konieczna jest interwencja chirurgiczna, dzięki której powstały kamień nazębny zostanie całkowicie usunięty lub rozdrobniony na mniejsze części.
Litotrypsja zewnętrzną falą uderzeniową
Wraz z wprowadzeniem nowoczesnych metod małoinwazyjnej interwencji chirurgicznej, leczenie kamicy moczowej stało się możliwie najbardziej bezpieczne i skuteczne.
Obecnie szeroko stosowana jest metoda zdalnej litotrypsji falą uderzeniową (ESWL), której istotą jest wytworzenie specjalnego impulsu fali za pomocą urządzenia, które może rozdrobnić kamień na mniejsze części. Następnie są samoistnie wypłukiwane z dróg moczowych.
Jeżeli wielkość kamienia przekracza 2 cm, wówczas przed wykonaniem DLT pacjentowi podaje się specjalny cewnik, za pomocą którego usuwane są wszystkie jego zniszczone fragmenty. Jest to konieczne, aby uniknąć ich gromadzenia się w moczowodzie, co doprowadzi do kolejnego ataku kolki nerkowej, a także może spowodować powikłania.
Aby zabieg przyniósł maksymalny efekt i jak najmniej traumatyczny wpływ na otaczające tkanki, należy go przeprowadzić pod obowiązkową kontrolą USG lub RTG. Fala uderzeniowa powinna oddziaływać jedynie na obszar, w którym znajduje się kamień.
Przeciwwskazania do leczenia kamicy moczowej metodą DLT:
- otyłość u pacjenta o różnym nasileniu lub poważne deformacje struktur kostnych (nie da się dokładnie określić ogniska fali uderzeniowej);
- choroby układu krzepnięcia krwi, ciężkie choroby serca lub płuc;
- procesy zapalne w narządach układu moczowego (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne);
- deformacje moczowodu poniżej lokalizacji kamienia (blizny, zwężenia);
- upośledzona filtracja kłębuszkowa nerek (ponad 50% wartości wyjściowych);
- ostre procesy w przewodzie żołądkowo-jelitowym (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne).
Przezcewkowa endoskopowa litotrypsja i litoekstrakcja
Dzięki temu rodzajowi operacji możliwe jest nie tylko rozbicie kamienia na mniejsze kawałki, ale także usunięcie jego pozostałości i, jeśli to konieczne, przywrócenie niedrożności moczowodu.
Dzięki endoskopowi wprowadzonemu do światła cewki moczowej możliwe jest uwidocznienie i usunięcie powstałego kamienia nazębnego, a także oczyszczenie światła moczowodu z „kamiennej ścieżki”, jaką pozostawia po litotrypsji falą uderzeniową.
Technika ta nie ustępuje skutecznością DLT, jednak ze względu na ryzyko powikłań jej zastosowanie jest w dużym stopniu ograniczone, zwłaszcza w leczeniu kamicy moczowej u dzieci (ze względu na dość wąskie światło cewki moczowej, co powoduje, że trudności z wprowadzeniem endoskopu).
Główne powikłania po zabiegu to:
- postęp kamienia w aparacie miedniczkowym nerki;
- traumatyczny wpływ na ściany moczowodu lub jego perforację, co powoduje krwawienie;
- zapalenie nerek (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub gruczołu krokowego (ostre zapalenie gruczołu krokowego), w wyniku nierozpoznanego zakażenia tych struktur lub naruszenia aseptyki podczas zabiegu;
- całkowite pęknięcie moczowodu (zdarza się to niezwykle rzadko).
Leczenie kamicy tą metodą jest niezbędne w przypadku dużych kamieni lub gdy choroba jest powikłana.
Istotą przezskórnej nefrolitotrypsji jest wykonanie przezskórnego nakłucia miednicy, w której znajduje się kamień, utworzenie przewodu drenażowego, zniszczenie kamienia i jego usunięcie.
Drenaż przeprowadza się przez przewód nefrotomii pod obowiązkową kontrolą USG. Kamień niszczony jest za pomocą różnych litotrypterów (impuls elektryczny, ultradźwiękowy, pneumatyczny i inne).
Pomimo dużej skuteczności zabiegu ma on wady, z których pierwszą jest inwazyjność i uraz. Możliwe powikłania obejmują:
- przebicie dużych naczyń z powodu nieprawidłowego nakłucia;
- uszkodzenie narządów znajdujących się w jamie brzusznej lub opłucnej;
- powstawanie dużego krwiaka pod torebką nerkową lub wokół niej;
- zakrzep krwi dostaje się do miednicy, co grozi mu całkowitą tamponadą.
Operacja otwarta
Gdy powyższe metody leczenia operacyjnego są nieskuteczne lub ich zastosowanie jest ograniczone, stosuje się chirurgię otwartą.
Aby usunąć kamień, stosuje się jedną z następujących operacji:
- ureterolitotomia;
- pielolitotomia;
- pyelonefrolitotomia;
- nefrektomia (całkowite usunięcie narządu stosuje się w sytuacjach awaryjnych, na przykład w przypadku rozległego ropnia nerki lub gdy się kurczy).
Przeprowadzanie operacji otwartych grozi pacjentowi szeregiem powikłań, takich jak uszkodzenie sąsiadujących narządów czy wystąpienie masywnego krwawienia
Leczenie uzdrowiskowe
Leczenie w sanatoriach pacjentów cierpiących na tę lub inną postać kamicy moczowej jest balneologiczne (terapia wodami mineralnymi).
Każda woda ma swój własny skład gazowy i mineralny. Przy właściwym stosowaniu można wpłynąć na proces rozkładu kamieni i ich naturalną eliminację z organizmu.
Wody mineralne korzystnie wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, wątroby, układu nerwowego i inne
Główne efekty leczenia balneologicznego to:
- delikatnie przyspieszaj proces diurezy;
- działanie przeciwzapalne;
- wyeliminować składnik spastyczny z mięśni gładkich moczowodów;
- dostosować pH moczu w wymaganym kierunku.
W każdym konkretnym przypadku tylko lekarz określa potrzebę leczenia sanatoryjnego, ponieważ istnieją ku temu pewne przeciwwskazania (na przykład obecność dużych kamieni lub ciężkie choroby współistniejące).
Wniosek
Niestety nie da się całkowicie wyleczyć kamicy moczowej i pozbyć się tej przypadłości. Jeśli jednak zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących korekty żywieniowej i zmian w stylu życia, możesz zatrzymać proces patologiczny na długi czas.
W przypadku kamicy moczowej w narządach układu moczowego tworzą się kamienie (kamień).
Chorobę tę wykrywa się u prawie połowy pacjentów zgłaszających się po pomoc medyczną do nefrologa lub urologa.
Tworzenie się kamieni w układzie moczowo-płciowym
Najczęściej kamienie tworzą się w nerkach, ale mogą pojawić się także w moczowodach, pęcherzu moczowym i cewce moczowej.
Przebieg choroby w dużej mierze zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego stylu życia i obecności współistniejących patologii.
Aby prawidłowo dobrać lek do leczenia kamicy moczowej, należy dokładnie poznać wielkość, umiejscowienie i przyczynę powstawania kamieni.
Kamienie w nerkach
Kamica moczowa jest chorobą całego organizmu, a powstawanie kamieni jest jedynie jej konsekwencją. Na proces ten wpływają zarówno czynniki endogenne, jak i egzogenne.
Endogenne przyczyny rozwoju kamicy moczowej obejmują:
- hiperkalciuria, hipowitaminoza witamin A i D, przedawkowanie preparatów wapnia;
- infekcja bakteryjna z odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub kłębuszkowym zapaleniem nerek;
- długotrwały bezruch po urazie;
- duże dawki niektórych leków, np. sulfonamidy, antybiotyki tetracyklinowe, leki zobojętniające kwas żołądkowy, aspiryna, kwas askorbinowy, glikokortykosteroidy;
- różne choroby układu moczowego prowadzące do zaburzeń urodynamicznych (na przykład nefroptoza, infekcje, neurogenne zaburzenia odpływu moczu, odpływ pęcherzowo-moczowodowy);
- ogólnoustrojowe zaburzenia metaboliczne.
Przyczynami egzogennymi są styl życia danej osoby (kamienie powstają najczęściej w wyniku braku aktywności fizycznej), skład i ilość spożywanej wody pitnej oraz dieta.
W kamicy moczowej kamienie powstają z różnych soli i minerałów. Ogólnie przyjęta klasyfikacja opiera się na przewadze jednego lub drugiego elementu.
Najczęściej dochodzi do powstawania kamieni szczawianu wapnia i fosforanu wapnia, rzadziej - kamieni moczanowych, cystynowych, ksantynowych i cholesterolowych.
Kamienie szczawianowe
Kamienie szczawianowe powstają, gdy zaburzone jest wydalanie szczawianów z moczem. Może to być spowodowane procesami zapalnymi w jelitach i długotrwałą biegunką.
Kamienie te są ciemne i mają ostre krawędzie.
Podczas bakteryjnych procesów zapalnych dochodzi do tworzenia się kamieni fosforanowych. Przybierają biały lub szary odcień i łatwo się rozpadają.
Ryzyko tworzenia się kamieni moczanowych jest wysokie w przypadku leczenia dny moczanowej i raka jako efektu ubocznego chemioterapii. Główną przyczyną powstawania jest stała niska wartość pH moczu.
Stanowią one około 7% przypadków kamicy moczowej. Zwykle są w kolorze cegły i mają gładką powierzchnię.
W wyniku złego wchłaniania aminokwasów zasadowych (cystyny, ornityny, lizyny i argininy) wzrasta ich poziom w moczu.
W porównaniu do innych aminokwasów cystyna jest praktycznie nierozpuszczalna w wodzie i wytrąca się. Następnie powstają z niego kamienie cystynowe.
Kamienie ksantynowe powstają niezwykle rzadko przy wrodzonym niedoborze enzymów. Cholesterol - na ogólnoustrojowe zaburzenia metabolizmu cholesterolu.
W przypadku rozpoznania kamicy moczowej charakter kamienia można określić za pomocą rutynowego klinicznego badania moczu.
Każdy rodzaj kamienia charakteryzuje się określoną wartością pH.
Czasami kamienie mogą również tworzyć się w pęcherzu. Zwykle występuje u dzieci i osób starszych.
Objawy
Na objawy kamicy moczowej wpływa wielkość, kształt, liczba i lokalizacja kamieni.
Jeśli mają gładką powierzchnię, nie uszkadzają błony śluzowej i nie utrudniają odpływu moczu, to można je wykryć jedynie przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego nerek i innych narządów układu moczowego.
Ból po wysiłku
Zwykle pierwszym objawem kamicy jest kolka nerkowa. Jego przyczyną jest naruszenie odpływu moczu z nerek.
Niedrożność moczowodu występuje z powodu zablokowania przez kamień. Ponadto zwiększona zawartość soli w moczu powoduje skurcz mięśni jego ścian.
Atak kolki nerkowej zwykle rozpoczyna się po wyboistej jeździe, bieganiu, skakaniu, podnoszeniu ciężarów lub aktywności fizycznej.
Nagle pojawia się ostry, nie do zniesienia ból w okolicy nerek. Może promieniować wzdłuż moczowodu do krocza, wewnętrznej strony uda lub nogi.
Ostry ból
Zespół bólowy jest tak silny, że człowiek nie jest w stanie go tolerować. Ciągle zmienia pozycję ciała, próbując złagodzić ból.
Kiedy kamień przedostaje się do moczowodu, uszkadza wewnętrzną błonę śluzową jego ścian. Dlatego w moczu może pojawić się krew.
Bardzo często kolce nerkowej towarzyszą nudności, wymioty i gorączka.
Na pewien czas ból ustępuje, gdy zmienia się położenie kamienia i przywraca się odpływ moczu. Kolka nerkowa znika całkowicie, gdy kamień opuści organizm.
Kamicy moczowej z lokalizacją kamieni w pęcherzu towarzyszy ból w podbrzuszu, szczególnie podczas chodzenia i wysiłku fizycznego.
Dlatego objawy zwykle pojawiają się w ciągu dnia. Charakterystycznym objawem jest nagłe przerwanie oddawania moczu. Objawy choroby słabną, gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą.
Diagnostyka
Terminowe rozpoznanie kamicy moczowej pomoże Ci wybrać odpowiednie leczenie, niezbędne leki i ustalić, czy potrzebne są antybiotyki.
Zwykle rozpoczynają się od ogólnego badania krwi. Kiedy towarzyszy infekcja bakteryjna, wzrasta OB i poziom leukocytów. Bardziej pouczające jest badanie moczu.
Diagnostyka laboratoryjna
Określa się poziom pH, obecność bakterii, leukocytów i soli. Kiedy ściany moczowodu i pęcherza są uszkodzone, wykrywane są czerwone krwinki i komórki nabłonka przejściowego.
Diagnostyka
Aby określić lokalizację, kształt i wielkość kamienia, najczęściej wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Wartość tej metody badawczej polega na łatwości jej stosowania i braku przeciwwskazań.
Dodatkowo badanie USG umożliwia ocenę ogólnego stanu nerek i całego układu moczowego.
Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badania rentgenowskie. Regularne prześwietlenie nie daje zbyt wielu informacji, dlatego aby uzyskać wyraźniejszy obraz, podaje się środki kontrastujące.
Ta metoda nazywa się urografią wydalniczą. Uzyskane obrazy pozwalają ocenić wielkość kamienia, jego przemieszczanie się w drogach moczowych oraz wydolność nerek i pęcherza moczowego.
Przed leczeniem chirurgicznym najczęściej wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Leczenie
Ponieważ często pierwszym objawem kamicy jest atak kolki nerkowej, wszelkie wysiłki mają na celu jej zatrzymanie. Po poprawie stanu pacjenta przeprowadzane jest dalsze leczenie.
Farmakoterapia
Aby ułatwić przejście kamieni przez drogi moczowe, przepisuje się leki łagodzące skurcze mięśni gładkich. Przede wszystkim jest to baralgin.
Stosowanie tego leku jest najskuteczniejsze, ponieważ dodatkowo działa przeciwbólowo. No-spa i glukagon mają doskonałe działanie przeciwskurczowe na mięśnie moczowodów.
Preparaty progesteronu zmniejszają również napięcie dróg moczowych.
Niektóre hormony (na przykład adrenalina i noradrenalina) zwiększają skurcz mięśni gładkich. Aby zablokować ich działanie, stosuje się specjalne leki z grupy blokującej adrenergię.
Terapia hormonalna
Są to leki takie jak doksazosyna, terazosyna, alfuzosyna.
Neuroprzekaźnik acetylocholina działa selektywnie. Powoduje skurcze mięśni wszystkich narządów z wyjątkiem układu moczowego. Tutaj efekt jest dokładnie odwrotny.
Leki z grupy cholinomimetyków wzmagają jego działanie. Są to bromek metylu hioscyny, atropina, spasmocystenal.
Aby zatrzymać proces zapalny, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są to ketorolak, diklofenak i rzadziej kwas acetylosalicylowy.
Przepisywanie leków przeciwbólowych jest obowiązkowe. Dzielą się na dwie duże grupy, które różnią się siłą działania przeciwbólowego.
Są to nie-narkotyczne leki przeciwbólowe (analgin, paracetamol, ibuprofen, nimesil) i narkotyki (tramadol, omnopon, morfina, kodeina). W przypadku silnego bólu stosuje się leki z drugiej grupy.
Czasami wykonuje się lokalną blokadę nowokainy lub lidokainy.
Jeśli atakowi kolki nerkowej towarzyszą wymioty, dodatkowo stosuje się lek metoklopramid.
Cewnikowanie
Aby ograniczyć powstawanie moczu, należy przyjmować leki: desmopresynę, minirynę, presaynex lub emosint.
W nagłych przypadkach podaje się kombinację leków. Zwykle są to leki przeciwskurczowe i przeciwzapalne. Następnie, w zależności od stanu pacjenta, dodaje się leki przeciwbólowe i przeciwwymiotne.
W ciężkich przypadkach odprowadzanie moczu odbywa się za pomocą cewnika.
Zwykle poza atakiem zamiast wstrzykiwać leki, można zażywać pigułki.
Po złagodzeniu kolki nerkowej przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta. Na podstawie jego wyników ustala się dalsze leczenie kamicy moczowej.
Jeśli kamienie są małe i mogą bezboleśnie przejść z nerki, przepisuje się kombinację leków.
Poprawiają krążenie krwi w nerkach, zwiększają diurezę, łagodzą skurcze dróg moczowych i wzmagają ich perystaltykę, zapobiegają rozwojowi powikłań bakteryjnych.
Zwykle używane:
- enatyna lub olimetyna to preparaty ziołowe o działaniu przeciwskurczowym, moczopędnym i przeciwzapalnym;
- Rovatinex, lek zwiększający przepływ krwi przez nerki, ma działanie przeciwskurczowe, przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe;
- cystone, tabletki te mają działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe;
- fitolizyna działa nie tylko antybakteryjnie, bakteriostatycznie i przeciwzapalnie, ale także rozluźnia kamienie i ułatwia ich wydalanie z nerek;
- palin jest lekiem przeciwbakteryjnym.
Kamienie moczanowe dobrze się rozpuszczają przy długotrwałym stosowaniu leków, takich jak Uralit-U, blemaren i margulit. Leki te nie tylko pomagają rozpuszczać kamienie, ale także zapobiegają ich dalszemu tworzeniu.
Leki te należy przyjmować przez około 2 – 3 miesiące. W takim przypadku konieczna jest regularna kontrola pH moczu. Nie powinna przekraczać 7,0.
Bardzo poważnym powikłaniem kamicy moczowej jest bakteryjne zapalenie nerek – odmiedniczkowe zapalenie nerek. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury i bólem w okolicy lędźwiowej.
W leczeniu tej choroby stosuje się antybiotyki. Zazwyczaj czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, paciorkowce i gronkowce.
Dlatego leki przeciwbakteryjne dobiera się biorąc pod uwagę ich wpływ na te grupy mikroorganizmów.
W przypadku zakaźnych powikłań kamicy moczowej skuteczne są następujące antybiotyki:
- cefalosporyny III i IV generacji (ceftriakson, sulfaktam, cefotaksym, ceftazydym);
- fluorochinolony (lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna);
- sulfonamidy (biseptol);
- penicyliny (amoksyklaw, ampicylina, piperacylina).
Leczenie antybiotykami
Stosowanie antybiotyków trwa zwykle do dwóch tygodni. W połączeniu z tymi lekami konieczne jest stosowanie leków w celu przywrócenia mikroflory jelitowej. Są to Linex, Bio-Gaya, Bifidumbacterin lub Bactisubtil.
Po zakończeniu leczenia środkami przeciwbakteryjnymi przepisywane są leki uroseptyczne. Są to leki takie jak urolesan, canephron, furagin.
Należy je przyjmować przez długi czas, maksymalnie kilka miesięcy. Czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący.
Bardzo przydatne jest także ziołolecznictwo: wywary z borówki brusznicy, mącznicy lekarskiej, liści brzozy, trawy palmowej, napar nerkowy, skrzypu polnego, kwiatów rumianku, nagietka.
Oprócz leków istnieją również instrumentalne metody leczenia kamicy moczowej.
Jeśli kamienie łatwo się rozpuszczają, specjalne leki wstrzykuje się bezpośrednio do nerki przez cewnik.
Zabieg ten przeprowadza się, jeśli wielkość kamieni nie przekracza 5 mm i nie zakłócają one prawidłowego funkcjonowania nerek.
Nierozpuszczalne kamienie usuwa się za pomocą narzędzi wprowadzanych do cewki moczowej, pęcherza moczowego lub moczowodu przez cewnik. Manipulacje te przeprowadza się pod kontrolą USG.
Metoda lipotrypsji zewnętrzną falą uderzeniową polega na zniszczeniu kamienia przez falę uderzeniową. Tą metodą terapii można leczyć kamienie o wielkości do 2 cm.
Istnieją przeciwwskazania do takiego zabiegu.
Są to nadmierna masa ciała, choroby narządu ruchu i układu krążenia, ciąża, ostry proces infekcyjny w układzie moczowo-płciowym, zaburzenia odpływu moczu.
W ciężkich przypadkach kamicy moczowej wskazane jest leczenie laparoskopowe.
Kamica moczowa (UCD) jest chorobą metaboliczną wywołaną różnymi przyczynami endogennymi i (lub) egzogennymi. Często jest dziedziczna i objawia się obecnością kamienia w układzie moczowym pacjenta. KSD jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych, skłonną do nawrotów i często charakteryzuje się trwałym, ciężkim przebiegiem.
Częstość występowania kamicy moczowej na świecie waha się od 0,5 do 5,3%, w Rosji liczba ta wynosi średnio 38,2% wszystkich pacjentów urologicznych. Chorobę można zdiagnozować zarówno u siedmiomiesięcznego dziecka, jak i osoby starszej, ale w 68% przypadków ICD rozwija się w wieku produkcyjnym (20-60 lat). Obustronną kamicę moczową rozpoznaje się u 15–30% chorych na kamicę moczową. Są regiony, w których choroba ta jest szczególnie powszechna i endemiczna. Takimi regionami w Rosji są: Kaukaz Północny, Ural, region Wołgi, dorzecze Donu i Kamy. Według wielu badaczy i Państwowego Komitetu Statystycznego Federacji Rosyjskiej, obecnie obserwuje się wzrost częstości występowania kamicy moczowej we wszystkich grupach populacji.
Kamienie częściej tworzą się u mężczyzn, u kobiet częściej występują ciężkie postacie choroby, np. kamica nerkowa koralowa, gdy kamień zajmuje prawie cały układ jamy brzusznej nerki. Gwoli ścisłości należy zauważyć, że dzięki nowoczesnym technologiom diagnostyki i leczenia kamicy moczowej w ostatnich latach częstość występowania kamicy nerkowej koralowców znacznie spadła, natomiast wzrósł odsetek innych, łagodniejszych postaci tej choroby, co jest związane wraz ze wzrostem wpływu szeregu niekorzystnych czynników środowiska zewnętrznego na organizm człowieka. Wzrost zachorowalności na kamicę moczową wynikają między innymi z warunków współczesnego życia: braku aktywności fizycznej prowadzącej do zaburzeń gospodarki fosforowo-wapniowej, charakteru odżywiania (obfitość białka w pożywieniu lub monotonna dieta). Wszystko to pozwoliło nam nazwać tę chorobę, związaną z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie, chorobą cywilizacyjną. Do rozwoju ICD predysponuje również wiele innych czynników: warunki klimatyczne, geograficzne i życia, zawód i dziedziczne czynniki genetyczne.
Wśród przyczyn powstawania kamieni nerkowych mogą dominować mniej lub bardziej wyraźne zmiany o charakterze miejscowym: zakażenie dróg moczowych, zmiany anatomiczne i patologiczne w górnych drogach moczowych, nefroptoza i inne prowadzące do zakłócenia prawidłowego odpływu moczu z dróg moczowych. nerek, a także zaburzenia metaboliczne i naczyniowe w nerkach.
Obecnie nie ma jednolitej koncepcji etiopatogenezy kamicy moczowej. KSD uznawana jest za chorobę polietiologiczną związaną ze złożonymi procesami fizykochemicznymi zachodzącymi zarówno w całym organizmie, jak i na poziomie układu moczowego, mającą charakter zarówno wrodzony, jak i nabyty. Jednocześnie w każdym konkretnym przypadku, po dokładnym i dokładnym badaniu pacjenta i zebraniu wywiadu, możliwe jest zidentyfikowanie czynników leżących u podstaw rozwoju ICD. Ponieważ próby wyjaśnienia rozwoju kamicy jedną przyczyną nie powiodły się, w każdym konkretnym przypadku przed przepisaniem leczenia konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania w celu ustalenia przyczyny rozwoju choroby u danego pacjenta.
Najbardziej zaawansowany jest schemat etiopatogenetyczny procesu powstawania kamienia, który jest ogólnie przyjęty i uwzględnia przyczyny pochodzenia endogennego i egzogennego. Mechanizm powstawania kamieni zależy od szeregu procesów fizykochemicznych i przebiega przez szereg etapów, począwszy od nasycenia i przesycenia moczu solami, poprzez fazy wyłuszczenia, krystalizacji i wzrostu kryształów, aż do uzyskania klinicznie istotnych rozmiarów, gdy procesy te zostaną zakończone. nie są utrudnione (lub są całkowicie nieobecne) przez mechanizmy hamowania wzrostu kryształów.
Dodatkowa infekcja dróg moczowych znacznie pogarsza przebieg choroby. Można go uznać za ważny dodatkowy czynnik lokalny, który powoduje pojawienie się i utrzymanie przewlekłego (nawracającego) przebiegu kamicy moczowej z powodu niekorzystnego wpływu produktów przemiany materii na mocz wielu mikroorganizmów, które przyczyniają się do jego ostrej alkalizacji i szybkie tworzenie się amorficznych kryształów fosforanów, a w obecności jądra krystalizacji - do szybkiego wzrostu kamienia.
Najlepiej zbadaną endogenną przyczyną zaburzeń gospodarki wapniowej (podstawą większości kamieni moczowych) jest dysfunkcja przytarczyc. Zatem w przypadku koralowców lub często nawracającej kamicy nerkowej nadczynność przytarczyc jest czynnikiem etiopatogenetycznym w co najmniej 30 - 40% przypadków.
Czynniki egzogenne klimatyczne, środowiskowe i żywnościowe (azotany, siarczany i inne związki zawarte w nawozach mineralnych, a także pestycydy oraz przedostające się do organizmu z wodą i żywnością) mogą wywierać bezpośredni toksyczny lub pośredni wpływ na organizm człowieka, powodując zaburzenia metaboliczne w organizmie człowieka. środowiska biologiczne. W rezultacie mogą prowadzić do dysfunkcji nefronu, a w szczególności jego aparatu kanalikowego (tubulopatii), czemu towarzyszy wzrost poziomu substancji tworzących kamienie w surowicy krwi i moczu. Podobne zmiany występują u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego lub złamaniami kości długich, długotrwałym unieruchomieniem itp.
Z kolei wzrost stężenia substancji kamieniotwórczych w surowicy krwi i w konsekwencji nieuchronny wzrost ich wydalania przez nerki prowadzi do przesycenia nimi moczu, co może objawiać się tworzeniem się kamieni kryształki soli i mikrolity, które niewątpliwie stwarzają korzystne warunki do powstawania kamieni moczowych. U wielu osób mocz jest często przesycony substancjami tworzącymi kamienie, ale nie tworzą one kamieni, czyli sam fakt przesycenia moczu (krystaluria i mikrolity w moczu) nie wystarczy, aby zdiagnozować kamicę moczową, dla rozwoju z czego konieczne są także inne czynniki. Ustalono, że szereg substancji wpływa na stabilność koloidalną moczu, pomaga utrzymać sole w stanie rozpuszczonym i zapobiega ich krystalizacji. Do substancji utrzymujących sole moczu w stanie rozpuszczonym i zapobiegających ich wytrącaniu zalicza się: kwas hipurowy, ksantyna, chlorek sodu, cytryniany, magnez, nieorganiczny pirofosforan, nieorganiczne jony cynku, manganu, kobaltu itp. Substancje te już w małych stężeniach hamują krystalizację jednakże u zdecydowanej większości chorych na kamicę moczową są one nieobecne lub obecne w niewystarczająco małych ilościach. Jeśli więc w normalnych warunkach jony magnezu wiążą do 40% kwasu szczawiowego w moczu, wówczas ich niedobór objawia się tworzeniem kryształów szczawianu wapnia.
Innymi słowy, metastabilny stan soli w roztworze nasyconym można łatwo zakłócić, a jeśli występują także czynniki lokalne, następuje wzrost kryształów i mikrolitów na skutek osadzania się na nich coraz większej ilości soli, podobnie jak na rdzeniu, co z kolei prowadzi do powstania bezpośrednio kamienia i ICD.
Jednym z głównych czynników utrzymujących stan metaboliczny większości soli w równowadze, na który można z powodzeniem wpływać, jest stężenie jonów wodorowych, wyrażone w wartościach pH moczu i zwykle mieszczące się w przedziale od 5,6 do 6,0.
Obecnie na całym świecie przyjęta jest klasyfikacja mineralogiczna kamieni moczowych. 70-80% kamieni moczowych stanowią nieorganiczne związki wapnia: szczawiany (wedelit, wevelit); fosforany (whitlockit, bruszyt, apatyt, węglan-patyt, hydroksyapatyt), węglan wapnia. Kamienie zawierające magnez występują w 5 - 10% przypadków (neweryt, struwit, jednowodny fosforan magnezu i amonu) i często towarzyszą infekcjom w moczu. Kamienie kwasu moczowego stanowią od 10 do 15% wszystkich kamieni moczowych (moczan amonu, moczan sodu, kwas moczowy dwuwodny), przy czym im starszy pacjent, tym częściej występują kamienie moczowe. Mniej powszechne niż inne są kamienie białkowe - 0,4-0,6% przypadków (cystyna, ksantyna itp.), Co wskazuje na naruszenie metabolizmu odpowiednich aminokwasów w organizmie pacjenta. Jednak kamienie w czystej postaci wykrywa się w nie więcej niż 40% przypadków. W innych przypadkach w moczu powstają kamienie o składzie mieszanym (polimineralnym) (w różnych wariantach), a powstawanie kamieni charakteryzuje się równoległymi procesami metabolicznymi i często infekcyjnymi.
Rozpoznanie kamicy nerkowo-cewkowej opiera się na dolegliwościach pacjenta i wywiadzie medycznym. Choroba objawia się najwyraźniej (napadowa, nieuleczalna kolka nerkowa) małymi (do 1,0 cm) kamieniami w nerkach i moczowodach, natomiast kamienie koralowe i duże mogą istnieć bezobjawowo przez długi czas (czasami do całkowitego obumarcia nerki). . Badanie USG i RTG pozwala w niemal 100% przypadków wykryć kamienie w drogach moczowych. Na podstawie analizy danych uzyskanych podczas badania opracowywana jest strategia leczenia, która musi być ściśle indywidualna, czyli dobrana z uwzględnieniem przebiegu klinicznego choroby.
Przebieg ICD jest niezwykle zróżnicowany. U części pacjentów choroba ta ma charakter nieprzyjemnego, jednorazowego epizodu, jednak często KSD postępuje trwale, z częstymi nawrotami lub ma długotrwały, przewlekły przebieg. W przypadku braku obserwacji klinicznej i leczenia choroba może prowadzić do śmierci nerek, roponercza, przewlekłej niewydolności nerek, niepełnosprawności, a nawet śmierci pacjenta. Wysoka częstość występowania choroby oraz możliwość wystąpienia poważnych, zagrażających życiu powikłań u pacjentów wskazują na wagę tego problemu z punktu widzenia jego terminowej diagnostyki i leczenia.
Skuteczność leczenia oparta na badaniach biochemicznych krwi i moczu pacjentów nie budzi wątpliwości żadnego klinicysty. Tym samym w 10-letnim badaniu wykazano, że nawrót choroby (po usunięciu kamienia) u pacjentów, którzy nie otrzymali odpowiedniego leczenia i pozostawieni bez obserwacji, zaobserwowano w 78,5% przypadków, natomiast u osób, które otrzymały leczenie przeciwnawrotowe , częstość nawrotów choroby była 3 razy mniejsza (21,5%). Dokładna obserwacja kliniczna i badanie pacjentów przez długi czas po samoistnym przejściu kamieni lub ich usunięciu na różne sposoby pozwoliły ustalić, że głównym czynnikiem nawrotu choroby są ciężkie zaburzenia metaboliczne w organizmie pacjenta i drogach moczowych. infekcja dróg.
Znajomość budowy chemicznej usuniętych kamieni jest niezwykle potrzebna nie tylko z punktu widzenia opracowania zachowawczego leczenia przeciwnawrotowego, ale także z punktu widzenia wyboru różnych nowoczesnych metod ich usuwania.
Dlatego badanie i późniejsze leczenie pacjentów musi być prowadzone według ściśle określonego algorytmu. Lekarz nie powinien ograniczać się wyłącznie do usuwania kamieni w taki czy inny sposób (DLT, endochirurgia, chirurgia otwarta), obowiązkowe są także działania zapobiegające (metafilaksja) nawrotom choroby. Niestety większość pacjentów, a niektórzy lekarze nadal nie rozumieją, że chirurgiczne metody usuwania kamieni nie są metodami leczenia kamicy moczowej i same w sobie są obarczone pojawieniem się dodatkowych czynników komplikujących, które mogą zaostrzyć przebieg choroby.
W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny postęp w leczeniu kamicy moczowej. Lekarze nauczyli się niszczyć i usuwać kamienie wszelkiego rodzaju, niezależnie od ich wielkości i składu chemicznego, bez stosowania nacięć chirurgicznych. Wprowadzenie do praktyki urologicznej litotrypsji pozaustrojowej falą uderzeniową (ESW) znacznie zwiększyło skuteczność usuwania złogów u większości pacjentów z kamicą moczową i zminimalizowało liczbę powikłań w porównaniu z otwartą metodą chirurgiczną. EBRT jest niewątpliwie metodą mniej inwazyjną. Dzięki swojej względnej prostocie DLT stała się powszechna w wielu krajach świata, przy jej pomocy można złagodzić nawet 80% pacjentów z kamieniami nerkowymi i moczowodowymi. Nawet ci pacjenci, którym odmówiono operacji ze względu na współistniejące choroby (zawał serca, udar, choroba niedokrwienna serca itp.), mogą dziś pozbyć się kamieni w nerkach i moczowodach. Najmłodszy pacjent, u którego z sukcesem zastosowano EBRT, miał 9 miesięcy. Dzięki zastosowaniu DLT po raz pierwszy stało się możliwe ambulatoryjne usuwanie kamieni. Obecnie aż 40% chorych na kamicę moczową leczy się ambulatoryjnie. Okresy hospitalizacji i rekonwalescencji po radioterapii są krótsze w porównaniu z podobnymi okresami po różnych operacjach otwartych; znacząco spadła częstość występowania i nasilenie powikłań pooperacyjnych oraz śmiertelność pooperacyjna. Metoda ta ma jednak pewne przeciwwskazania: zaburzenia układu krzepnięcia krwi, ostre choroby współistniejące, procesy zapalne w nerkach i zmiany organiczne w górnych drogach moczowych oraz wyraźne pogorszenie czynności nerek. Dlatego ostateczną decyzję o możliwości zastosowania DLT mogą podjąć wyłącznie specjaliści z poradni urologicznych zajmujących się leczeniem kamicy moczowej.
Należy jednak zaznaczyć, że w wyniku DLT, w odróżnieniu od innych metod, kamień nie wychodzi całkowicie, lecz zniszczone fragmenty samoistnie zanikają, w rzadkich przypadkach proces ten komplikuje niedrożność moczowodu, nerek kolka i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wszystko to wymaga obowiązkowego monitorowania pacjentów w klinice. Przezskórne i przezcewkowe endoskopowe usunięcie kamieni z nerek i moczowodów można uznać za metodę „umiarkowanie traumatyczną”. Są nie mniej skuteczne niż DLT i oprócz jednoczesnego usuwania kamieni, w niektórych przypadkach mogą wyeliminować przyczynę powstawania kamieni (zwężenie moczowodu). Otwarta chirurgia w przypadku tej choroby nie straciła na znaczeniu klinicznym i stosowana jest tam, gdzie konieczne jest jednoczesne wykonanie rekonstrukcji dróg moczowych, a także w najcięższej postaci kamicy moczowej, jaką jest kamica nerkowa koralowa. Wszystkie trzy metody często się uzupełniają, dlatego samo nabycie litotryptera nie wystarczy, aby rozpocząć leczenie pacjentów z kamicą moczową, chyba że w klinice zostaną zastosowane dwie inne metody, jak określono w dokumentach regulacyjnych Ministerstwa Zdrowia Rosji Federacja.
KSD należy traktować przede wszystkim jako chorobę chirurgiczną, ponieważ aby pozbyć się kamieni u pacjentów, często konieczne jest skorzystanie z tej lub innej chirurgicznej metody ich usunięcia. Wyjątkiem są kamienie składające się z soli kwasu moczowego – moczanów, które z powodzeniem można rozpuścić za pomocą mieszanin cytrynianów (uralit U, blemaren itp.). Terapia mieszaninami cytrynianów przez 2 do 3 miesięcy często prowadzi do całkowitego rozpuszczenia takich kamieni. W przypadku kamieni o różnym składzie terapia rozpuszczająca kamienie jest nieskuteczna, a leczenie ma charakter objawowy do czasu usunięcia chirurgicznego. Farmakoterapię kamicy moczowej stosuje się w leczeniu objawowym – do czasu usunięcia kamieni – lub terapii wydalania kamieni – gdy są one niewielkie (do 0,5 cm), gdy mogą samoistnie zniknąć.
Usunięcie kamienia lub jego samoistne przejście z dróg moczowych nie wyklucza możliwości nawrotu tej choroby, ponieważ główne procesy prowadzące do powstawania kamieni nie są z reguły eliminowane. Dlatego skuteczność leczenia kamicy w ogóle w dużej mierze zależy od skuteczności kompleksowego leczenia pacjenta w fazie ambulatoryjnej, która wciąż jest najsłabszym ogniwem.
Na tym etapie, jeśli istnieją wskazania do leczenia, należy zaangażować dietetyków, endokrynologów, nefrologów itp.
Kompleks środków leczniczych mających na celu korektę zaburzeń metabolicznych substancji kamieniotwórczych w organizmie obejmuje: dietoterapię, utrzymanie odpowiedniej gospodarki wodnej, terapię przeciwbakteryjną, ziołolecznictwo, zabiegi fizjoterapeutyczne i balneologiczne, fizykoterapię oraz leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.
Terapia dietetyczna uzależniona jest przede wszystkim od składu usuniętych kamieni oraz stwierdzonych zaburzeń metabolicznych. Można jednak zalecić kilka ogólnych zasad utrzymania równowagi dietetycznej i wodnej: maksymalne ograniczenie całkowitej objętości pożywienia wraz z jego różnorodnością, ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w substancje kamieniotwórcze, picie płynów w ilości umożliwiającej utrzymanie dzienna ilość moczu od 1,5 do 2,5 litra. Część płynu można przyjmować w postaci napojów owocowych z żurawiny, borówki brusznicy lub wody mineralnej.
Przed przepisaniem leczenia profilaktycznego należy przeprowadzić badanie w celu określenia stanu czynnościowego nerek, wątroby, stężenia w surowicy i dziennego wydalania przez nerki substancji tworzących kamienie oraz stanu mikrobiologicznego układu moczowego. Monitorowanie skuteczności leczenia w pierwszym roku obserwacji odbywa się raz na 3 miesiące i polega na badaniu USG nerek, analizie biochemicznej krwi i moczu pod kątem stanu czynnościowego nerek oraz stanu metabolizmu substancji tworzących kamienie. W przypadku procesu infekcyjno-zapalnego w układzie moczowym raz na 3 miesiące przeprowadza się analizę mikrobiologiczną moczu w celu określenia wrażliwości mikroflory na leki przeciwbakteryjne. Następnie raz na 6 miesięcy przeprowadzany jest kompleksowy monitoring.
Wybierając lek dla pacjenta z ICD, lekarz musi odpowiedzieć na następujące pytania:
1. Czy u pacjenta występują choroby współistniejące, które mogą mieć wpływ na wybór leków ICD? 2. Jaki jest stan czynnościowy nerek, wątroby i innych narządów, który może mieć wpływ na wybór terapii? 3. Jaki wpływ mogą mieć przepisane pacjentowi leki na przebieg ICD? 4. Jaki jest stan cena/skuteczność wybranego leku?
W trakcie leczenia należy dodatkowo raz na 3 miesiące w pierwszym roku obserwacji, a następnie raz na pół roku:
- czy pacjent przestrzega zalecanej diety i aktywności fizycznej w kamicy moczowej;
- czy leki, które zażywasz, są skuteczne;
- czy pacjent przyjmuje leki w odpowiednich (docelowych) dawkach;
- jakie są skutki uboczne przepisanych leków.
Jeżeli pacjent odmawia przepisanego leczenia, ustalana jest przyczyna.
Terapia lekowa kamicy moczowej ma na celu zapobieganie nawrotom kamienia; zapobieganie nawrotom i wzrostowi kamienia; obróbka (litoliza).
Farmakoterapia (leczenie) jest przepisywana w następujących stanach: po operacji otwartej; po DLT; po nefrolitolapaksji; po instrumentalnym usunięciu kamienia; po spontanicznym przejściu kamienia; z „przypadkowym” odkryciem kamienia nerkowego.
Farmakoterapię mającą na celu korekcję zaburzeń metabolicznych przepisuje się według wskazań na podstawie danych z badania pacjenta. Liczba kursów leczenia w ciągu roku ustalana jest indywidualnie, pod kontrolą lekarską i laboratoryjną.
Do leków stosowanych we wszystkich postaciach KSD należą: angioprotektory, leki przeciwpłytkowe, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwazotemiczne, moczopędne, wydalające kamienie i preparaty ziołowe, leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe.
Warunki korekcji zaburzeń metabolicznych za pomocą leku mogą być następujące.
- Endogenny klirens kreatyniny mieści się w granicach normy; badania wątrobowe są w granicach normy.
- Klirens endogennej kreatyniny jest zmniejszony: dipirydamol 1 tabl. 3 razy dziennie przez miesiąc lub pentoksyfilina 1 tabletka. 3 razy dziennie - 1 miesiąc.
- Zmniejsza się klirens endogennej kreatyniny, zwiększa się stężenie mocznika i/lub kreatyniny we krwi: dipirydamol, 1 tabl. 3 razy dziennie - 1 miesiąc lub pentoksyfilina 1 tabletka. 3 razy dziennie - 1 miesiąc, Lespenefril 1 dess. łyżka 3 razy dziennie - 1 miesiąc.
Czas trwania kuracji można ustalić indywidualnie, w zależności od wskazań.
Jeżeli badanie biochemiczne pacjenta ujawni triadę objawów: hiperkalcemię, hipofosfatemię i hiperkalciurię, wówczas wskazane jest badanie endokrynologiczne w kierunku nadczynności przytarczyc. W przypadku braku określonego zespołu zaburzeń metabolicznych, jeśli występuje obustronna postać kamicy moczowej lub szybko nawracające kamienie (w ciągu kilku miesięcy), pacjentowi zaleca się również oznaczenie stężenia wapnia zjonizowanego w surowicy, wykonanie testu Howarda i badanie przytarczyc za pomocą ultradźwięków. W przypadku pozytywnego wyniku testu Howarda i wykrycia przerostu przytarczyc, przeprowadza się leczenie chirurgiczne w celu ich wykrycia i usunięcia. W przypadku procesu infekcyjno-zapalnego w układzie moczowym przepisuje się leczenie przeciwbakteryjne po ustaleniu wyników posiewu moczu, antybiogramu i endogennego klirensu kreatyniny. Ziołolecznictwo jest wskazane w leczeniu procesów zakaźnych i zapalnych w układzie moczowym u pacjentów z kamicą moczową w trakcie i po leczeniu chemioterapią przeciwbakteryjną oraz przy braku wrażliwości mikroflory na nią. W ziołolecznictwie stosuje się zioła o działaniu moczopędnym i przeciwzapalnym: czas trwania leczenia od 1 do 3 miesięcy ustalany jest indywidualnie (skuteczność leczenia wynosi 60 - 70%). Kryterium skuteczności: zwiększenie objętości moczu, zmniejszenie leukocyturii.
W celu skorygowania zaburzeń metabolizmu puryn i kamieni moczanowych stosuje się następujące grupy leków: inhibitory oksydazy ksantynowej – 1 miesiąc (skuteczność 92%); leki moczopędne - 1 - 3 miesiące; mieszaniny cytrynianów - 1 - 6 miesięcy. W przypadku tej postaci kamicy moczowej pożądane jest dzienne spożycie płynów w ilości co najmniej 2–2,5 litra. Terapia dietetyczna polega na ograniczeniu spożycia mięsa smażonego i wędzonego, bulionów mięsnych, podrobów, roślin strączkowych, kawy, czekolady, alkoholu i wykluczeniu potraw pikantnych. Kryterium skuteczności leczenia: zmniejszenie lub normalizacja stężenia w surowicy i/lub dziennego wydalania kwasu moczowego przez nerki.
W przypadku hiperurykurii stosuje się inhibitory oksydazy ksantynowej – 1 cykl leczenia na miesiąc (skuteczność 80%) lub mieszaniny uryuretyki + cytrynian: 1 cykl leczenia – od 1 do 3 miesięcy (skuteczność 90%). Kryterium skuteczności: zmniejszenie stężenia kwasu moczowego w surowicy, zwiększenie pH moczu do zakresu 6,2 - 6,8 (alkalizacja moczu). W przypadku stosowania mieszanin cytrynianów zaleca się 1 cykl leczenia trwający od 1 do 3 miesięcy (skuteczność 96%). Kryterium skuteczności: zwiększenie pH moczu do zakresu 6,2-6,8 (alkalizacja moczu).
Jeśli pH moczu jest niższe niż 5,8, krystaluria kwasu moczowego lub moczanu, mieszaniny cytrynianów są przepisywane pod kontrolą ogólnej analizy moczu: czas trwania kursu (1–6 miesięcy) ustalany jest indywidualnie (100% skuteczności). Kryterium skuteczności: zwiększenie pH moczu do 6,2 - 6,8 (alkalizacja moczu). W celu litolizy kamieni nerkowych kwasu moczowego przepisuje się mieszaniny cytrynianów na 1–3–6 miesięcy (skuteczność 83–99%) lub moczopędy w połączeniu z mieszaninami cytrynianów na 1–3 miesiące (skuteczność 83–99%). Kryterium wydajności: częściowa lub całkowita litoliza.
W celu skorygowania zaburzeń metabolizmu kwasu szczawiowego i kamieni szczawianu wapnia stosuje się następujące grupy leków: witaminy z grupy B, tiazydy, difosfoniany, tlenek magnezu, mieszaniny cytrynianów. Dzienne spożycie płynów wynosi co najmniej 2 – 2,5 litra. W diecie należy ograniczyć spożycie mleka, serów, czekolady, szczawiu, sałaty, czarnych porzeczek, truskawek, mocnej herbaty i kakao. W przypadku hiperoksalurii i krystalurii szczawianowej witaminę B6 przepisuje się 0,02 g 3 razy dziennie doustnie przez miesiąc (skuteczność 86%); tlenek magnezu 0,3 g 3 razy dziennie przez miesiąc (skuteczność 82%). Kryterium skuteczności: zmniejszenie lub normalizacja dziennego wydalania szczawianów przez nerki.
W przypadku hiperkalciurii przepisywane są tiazydy, przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc (100% skuteczności) lub difosfoniany (Xidifon), przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc (60% skuteczności). Kryterium skuteczności: zmniejszenie lub normalizacja dobowego wydalania wapnia całkowitego, zmniejszenie stopnia krystalurii szczawianowej.
W celu skorygowania zaburzeń metabolicznych wywołanych kamieniami fosforanowo-wapniowymi stosuje się następujące grupy leków obowiązkowych: difosfoniany, leki moczopędne, leki przeciwazotemiczne, przeciwzapalne, usuwające kamienie oraz preparaty ziołowe, środki korygujące równowagę kwasową.
Dzienne spożycie płynów w przypadku kamicy fosforanowo-wapniowej powinno wynosić co najmniej 2–2,5 litra. W diecie należy ograniczyć spożycie mleka, serów i przetworów rybnych. W przypadku hiperkalciurii stosuje się difosfoniany, przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc (skuteczność 45–50%). Kryterium skuteczności: zmniejszenie stopnia krystalurii fosforanowej. W przypadku krystalurii fosforanowej skuteczne są leki moczopędne i przeciwzapalne, a także preparaty ziołowe, których przebieg leczenia wynosi 1–3 miesiące (skuteczność – 40–45%). Kryterium skuteczności: zmniejszenie stopnia krystalurii fosforanowej.
Aby skorygować zaburzenia metaboliczne wywołane kamieniami cystynowymi, dzienne spożycie płynów powinno wynosić co najmniej 3 litry. Stosuje się mieszaniny cytrynianów, czas leczenia wynosi 1 - 6 miesięcy (skuteczność - 60%). Kryterium skuteczności jest zmniejszenie krystalurii cystynowej.
Leczenie sanatoryjne jest wskazane w przypadku kamicy moczowej zarówno w przypadku braku kamienia (po jego usunięciu lub samoistnym przejściu), jak i w obecności kamienia. Dopuszczalne jest w obecności drobnych kamieni nerkowych, jeśli ich wielkość i kształt, a także stan górnych dróg moczowych pozwalają liczyć na ich samoistne przejście pod wpływem moczopędnego działania wód mineralnych.
W przypadku pacjentów z kamicą moczową i szczawianem wapnia z kwaśną reakcją na mocz wskazane jest leczenie wodami mineralnymi w kurortach: Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (nr 4, 17), Pyatigorsk itp. z niskozmineralizowanymi alkaliami wody mineralne. W przypadku kamicy szczawianowo-wapniowej wskazane jest także leczenie w uzdrowisku Truskawiec (Naftusja), gdzie woda mineralna jest lekko kwaśna i niskozmineralizowana. W przypadku kamicy fosforanowo-wapniowej, spowodowanej zaburzeniami metabolizmu fosforu i wapnia i z reguły zasadową reakcją moczu, wskazane są kurorty: Piatigorsk, Kisłowodzk, Truskawiec itp., Gdzie woda mineralna ma charakter lekko kwaśny. W przypadku kamieni cystynowych polecane są następujące kurorty: Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk. Leczenie w powyższych ośrodkach możliwe jest o każdej porze roku. Wypicie podobnych butelkowanych wód mineralnych nie zastępuje pobytu w ośrodku. W celach leczniczych i profilaktycznych wody te można pić nie więcej niż 0,5 litra dziennie, pod ścisłą laboratoryjną kontrolą metabolizmu substancji kamieniotwórczych.
Przeciwwskazaniami do leczenia sanatoryjnego są: ostre choroby zapalne układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza itp.); przewlekła choroba nerek z ciężką niewydolnością nerek; kamica moczowa w obecności kamieni wymagających chirurgicznego usunięcia; wodnopłodność; roponercze; gruźlica układu moczowo-płciowego oraz wszelkich układów i narządów; makrohematuria dowolnego pochodzenia; choroby objawiające się trudnościami w oddawaniu moczu (łagodny przerost prostaty, zwężenie cewki moczowej).
Jeśli występuje współistniejące odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy je leczyć. Należy zauważyć, że tylko wtedy, gdy kamień zostanie w ten czy inny sposób usunięty z nerek i górnych dróg moczowych, powstają warunki niezbędne do całkowitego wyeliminowania infekcji dróg moczowych. W tym celu przepisuje się terapię przeciwbakteryjną, którą zaleca się przeprowadzić zgodnie z wynikami posiewów moczu pod kątem flory, stopnia bakteriurii i wrażliwości na leki przeciwbakteryjne na tle leków poprawiających mikrokrążenie (pentoksyfilina), środków dezagregujących (dzwonki, persantyna), antagoniści wapnia (werapamil itp.).
Dlatego żadnej metody leczenia ICD nie można rozpatrywać w oderwaniu od pozostałych, a leczenie takich pacjentów powinno być jedynie kompleksowe. Po usunięciu kamienia pacjenci wymagają obserwacji klinicznej i konsultacji z urologiem przez 5 lat, ponieważ czynnik ten znacząco wpływa na długoterminowe wyniki leczenia. Jednocześnie przepisuje się im terapię zachowawczą mającą na celu wyeliminowanie infekcji i skorygowanie zaburzeń metabolicznych na podstawie danych laboratoryjnych, które należy przeprowadzać co najmniej raz na 6 miesięcy. Terminowe skierowanie pacjenta na konsultację do kliniki specjalizującej się w leczeniu pacjentów z kamicą moczową pozwoli uniknąć zaawansowanych postaci kamicy i uzyskać brakujące informacje na temat taktyki dalszego leczenia.
N. K. Dzeranov, doktor nauk medycznych, Instytut Badawczy Urologii, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa
Przezskórna nefrolitolapaksja
Przezskórna nefrolitholapaksja (PCNL) zawsze będzie zajmować swoje miejsce w leczeniu kamicy moczowej. Przy ciągłym rozwoju optyki i technik fragmentacji kamienia, PCNL pozostaje metodą skuteczną i najmniej trudną w jej zastosowaniu. Zgodnie z wieloletnim doświadczeniem, wskazaniami do PCNL są: przeciwwskazania lub nieskuteczność ELT, kamienie koralowe o dużych lub małych rozmiarach i wadze, kamienie zapalenia pęcherza moczowego, nieprawidłowe nerki lub cechy anatomiczne pacjenta, przeszczepiona nerka.
PCNL jest najskuteczniejszą metodą interwencji. Kamienie cystynowe są twarde i miękkie. Miękkie kamienie są bardziej odporne na terapię falą uderzeniową. Zakładano, że w obecności kamieni cystynowych wystarczy rozdrobnić je i zastosować leki. Jednak leczenie to jest nieskuteczne w przypadku kamieni nawracających. Aby uzyskać optymalne wyniki, u tych pacjentów należy poddać się PCNL.
(Segura J.V. Przezskórne leczenie kamicy nerkowej // Digital Urology Journal).
Choroba kamicy moczowej(kamica nerkowa, kamica nerkowa) - powstawanie twardych złogów (kamieni) różnego rodzaju w kielichach i miednicy nerek (układ miedniczkowy - PLS).
Kamica moczowa (UCD) rozwija się na skutek zaburzeń metabolicznych i kwaśnych właściwości moczu. Sole są stale obecne w moczu w postaci rozpuszczonej. W pewnych warunkach zaczynają się wytrącać, tworząc najpierw kryształy, które później mogą zamienić się w dość duże kamienie (kilka centymetrów). Drobne kamienie (tzw. piasek) stopniowo opadają wraz z moczem przez moczowód do pęcherza, a następnie wychodzą podczas oddawania moczu. Procesowi temu towarzyszy zwykle ból podczas oddawania moczu, którego intensywność zależy od wielkości i kształtu usuwanych kamieni.
Tworzenie się kamieni jest wywoływane przez różne infekcje układu moczowego, zastój moczu, upośledzony metabolizm kwasu moczowego i szczawiowego, fosforu i wapnia.
Kamienie różnią się charakterem formacji:
- fosforany- powstają z nierozpuszczalnego fosforanu wapnia i innych soli fosforu, w wyniku wzmożonej funkcji przytarczyc, w wyniku uszkodzenia kości, w wyniku hiperwitaminozy D. Fosforany powstają podczas zasadowego odczynu moczu (pH powyżej 7,0);
- szczawiany- powstają z soli kwasu szczawiowego, co wiąże się z nadmiernym tworzeniem się szczawianów w organizmie i/lub nadmiernym spożyciem kwasu szczawiowego i substancji tworzących szczawiany w wyniku reakcji metabolicznych. Szczawiany powstają, gdy mocz jest kwaśny (pH około 5,5). Rozpuszczalność szczawianów zwiększa obecność jonów magnezu w moczu;
- moczany- kamienie z soli kwasu moczowego powstają w przypadku zaburzenia metabolizmu puryn i nadmiernego spożycia zasad purynowych z pożywienia. Moczany powstają, gdy mocz jest bardzo kwaśny (pH poniżej 5,5). Przy pH powyżej 6,2 moczany rozpuszczają się.
Objawy ICD
- Klasycznym objawem ICD jest atak kolka nerkowa, który występuje, gdy kamień opuszcza nerkę i przemieszcza się w dół moczowodu. Podczas ataku pacjent odczuwa ostry, intensywny ból w okolicy lędźwiowej, któremu mogą towarzyszyć wymioty, częste oddawanie moczu i gorączka;
- pomiędzy napadami kolki nerkowej pacjent odczuwa tępy ból w dolnej części pleców, który nasila się podczas długiego chodzenia, drżenia lub podnoszenia ciężkich przedmiotów;
- duże kamienie, które są wyraźnie większe niż średnica moczowodu, z reguły prawie się nie manifestują, czasami objawiając się tępym, niewyrażonym bólem w okolicy lędźwiowej. Takie kamienie odkrywa się przypadkowo podczas USG nerek.
Powikłania ICD:
- blok nerek;
- rozwój niewydolności nerek.
Jeśli odczuwasz okresowe bóle w okolicy lędźwiowej, warto skonsultować się z terapeutą w celu ustalenia jego przyczyn. Podczas kolki nerkowej należy wezwać karetkę pogotowia w celu uzyskania pilnej pomocy medycznej. Z własnego doświadczenia mogę powiedzieć, że atak kolki nerkowej wytrzymałam nie dłużej niż 10 minut, po czym zostałam przewieziona karetką do szpitala medycznego.
Leczenie kamicy moczowej
Aby postawić dokładną diagnozę, może być konieczne dogłębne badanie stanu układu moczowego, w tym celu zalecane są dodatkowe metody badawcze (z wyjątkiem ogólnego badania lekarskiego i rutynowych badań):
- oznaczanie poziomu fosforu i wapnia we krwi;
- urografia dożylna;
- cystoskopia;
- USG nerek;
Przede wszystkim leczenie kamicy moczowej ma na celu łagodzenie bolesnego ataku kolki nerkowej i samoistnego wydalania kamieni: ciepło w dolnej części pleców, gorące kąpiele, picie dużej ilości płynów, leki przeciwskurczowe. Jeżeli leczenie jest nieskuteczne, pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu.
W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazane jest cewnikowanie moczowodu metodą cystoskopii. W przypadku wystąpienia powikłań, takich jak niedrożność nerek, ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, wykonuje się operację usunięcia kamieni z nerki lub moczowodu i drenażu dróg moczowych.
Obecnie w praktyce medycznej szeroko stosowane są bezkrwawe operacje usuwania kamieni - litotrypsja laserowa. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Przez drogi moczowe do pacjenta wprowadza się elastyczny, pusty w środku wąż wyposażony w źródło światła i kamerę wideo. Na monitorze wyświetlany jest obraz z kamery wideo. Chirurg przesuwa wąż, monitorując na monitorze przebieg procesu, przez drogi moczowe, pęcherz moczowy, moczowód do miejsca, w którym znajduje się kamień. Po dotarciu elastycznego systemu w wybrane miejsce na kamień przykładane jest źródło promieniowania laserowego i pod wpływem wysoko skoncentrowanej energii wiązki laserowej kamień zostaje rozdrobniony na drobne kawałki, które mogą samodzielnie opuścić ciało pacjenta. Jeśli kamień jest mały, usuwa się go w całości, na przykład za pomocą pętli Dormia (przetestowałem na sobie). Główną zaletą takich interwencji chirurgicznych jest ich wysoka skuteczność (w większości przypadków pacjent całkowicie i gwarantuje pozbycie się kamieni), stosunkowo niskie prawdopodobieństwo powikłań, krótki czas hospitalizacji (pacjent jest zwykle wypisywany ze szpitala 3- 5 dni po zabiegu). Wady obejmują stosunkowo wysoki koszt i małą powszechność instytucji medycznych wykonujących takie operacje.
Dieta dla ICD
Wybór leków i diety zapobiegającej nawrotom kamieni zależy od składu kamieni i charakteru ich powstawania.
Kamienie fosforanowe
- ograniczone są pokarmy bogate w wapń o działaniu alkalizującym: warzywa, owoce, produkty mleczne;
- zalecane pokarmy zmieniające reakcję moczu na stronę kwaśną oraz picie dużej ilości płynów: mięsa, ryb, zbóż, roślin strączkowych, dyni, zielonego groszku, żurawiny, kwaśnych jabłek, borówek.
Kamienie szczawianowe
- wykluczone są produkty bogate w kwas szczawiowy: fasola, fasolka szparagowa, warzywa liściaste, orzechy, rabarbar, owoce cytrusowe, szczaw, szpinak, kakao, czekolada;
- produkty zawierające dużo wapnia są ograniczone: sery, twarożki, mleko;
- Zaleca się zbilansowaną dietę z obowiązkowym włączeniem do diety produktów pomagających usunąć szczawiany z organizmu: arbuz, melon, jabłka, gruszki, śliwki, dereń, jasne winogrona, wywar ze skórek jabłek; a także produkty bogate w magnez: płatki zbożowe, otręby.
Kamienie moczanowe
- buliony, zupy i sosy z mięsa, ryb, grzybów, podrobów mięsnych, mięsa mielonego, wędzonki, cielęciny, dziczyzny, gęsi, kurczaka, mięsa kuropatw, sardynek, makreli, śledzia, dorsza, pstrąga, anchois, szprotów, małży, krewetki są wyłączone;
- ograniczenie spożycia wołowiny, innych produktów mięsnych po ugotowaniu, kaczki, smalcu wieprzowego, soi, grochu, fasoli, soczewicy, szparagów, kalafiora, szczawiu, szpinaku;
- Zalecane są produkty mleczne, jajka, płatki zbożowe i makarony, większość warzyw, owoców, jagód i orzechów.
Powinieneś wiedzieć! Podczas gotowania mięsa i ryb około połowa zawartych w nich puryn trafia do bulionu, dlatego po ugotowaniu mięso lub rybę wyłapuje się i wykorzystuje do przygotowania różnych potraw, a bulion bogaty w purynę wylewa się.
Ważny! Powyższe rygorystyczne zalecenia dietetyczne należy stosować nie dłużej niż 1,5-2 miesiące, po czym należy stopniowo rozszerzać dietę z wcześniej ograniczających pokarmów. W przeciwnym razie kwasowość moczu może przesunąć się w przeciwnym kierunku, co doprowadzi do powstania kamieni o innym charakterze. Jeśli w moczu pojawią się odpowiednie sole (moczany, fosforany, szczawiany), należy powrócić do poprzedniej diety na 1,5-2 miesiące itp.
Leki do ICD
Leki przyjmowane są zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem:
- leki zapobiegające tworzeniu się kamieni: allopurynol, blemaren, hydrochlorotiazyd, tlenek magnezu, cytrynian magnezu, cytrynian sodu, urodan;
- leki przeciwskurczowe: no-spa, spazoweryna, preparaty z wilczej jagody, papaweryna, cystenal.
Środki ludowe na ICD
Na skazę moczanową i kamienie moczanowe:
- 10 g kolekcji zalać 0,25 litra wrzącej wody, podgrzewać w łaźni wodnej przez 10 minut, odstawić w ciepłe miejsce na 2 godziny, odcedzić, przyjmować pół szklanki ciepłej 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem przez 1,5- 2 miesiące. Skład kolekcji (w równych proporcjach): liście borówki brusznicy, rdest rdestowy, korzeń pietruszki kędzierzawej, kłącze tataraku, jedwab kukurydziany;
- Warto włączyć do swojej codziennej diety jabłka i marchewki pod każdą postacią, ogórki, dynię, owoce i soki z truskawek, borówek.
Na kamienie szczawianowe i fosforanowe:
- 10 g kolekcji zalać 0,25 litra wrzącej wody, podgrzewać w łaźni wodnej przez 10 minut, odstawić w ciepłe miejsce na 2 godziny, odcedzić, przyjmować pół szklanki ciepłej 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem przez 1,5- 2 miesiące. Skład kolekcji (w równych proporcjach): kwiaty berberysu pospolitego, kwiaty nieśmiertelnika piaskowego, liście borówki brusznicy, kwiaty czarnego bzu, ziele wrzosu pospolitego, ziele nostrzyka, korzeń marzanny, ziele serdecznika;
- dietę należy uzupełnić sokami jagodowymi i owocowymi, jabłkami, pigwą, gruszkami, winogronami, morelami, porzeczkami;
- 5 łyżek skórki jabłkowe na 1 litr wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, odcedzić, pić 2 szklanki dziennie z cukrem lub miodem;
- 30 g kolekcji zalać 1 litrem wrzącej wody, odstawić w ciepłe miejsce na pół godziny, odcedzić i podgrzewać przez godzinę. Skład kolekcji (w równych proporcjach): liście brzozy brodawkowej, korzeń kolczasty, owoce jałowca pospolitego, liście mięty pieprzowej, ziele glistnika większego, ziele pięciornika.
Aby złagodzić kolkę nerkową, należy zastosować gorącą kąpiel o temperaturze wody około 39°C przez 10 minut, po czym pacjent powinien pozostać w ciepłym łóżku przez co najmniej 2 godziny i stale pić duże ilości płynów (co najmniej 1,5 litra). . Jeśli kolka nerkowa nie ustąpi, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Z własnego doświadczenia wiem, że będzie to tak bolało, że sam będziesz spieszył się do szpitala (ból zęba w porównaniu do kolki nerkowej to „kwiaciki”).
UWAGA! Informacje zawarte na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Tylko lekarz specjalista w określonej dziedzinie może postawić diagnozę i zalecić leczenie.
W kontakcie z
Koledzy z klasy
Zostaw komentarz 10,473
Przy najmniejszym podejrzeniu obecności kamieni lub piasku w nerkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W tym przypadku ważną rolę odgrywają leki stosowane w leczeniu kamicy moczowej. Na podstawie ogólnego stanu zdrowia i przebiegu choroby lekarz prowadzący przepisze listę niezbędnych leków. Przyjmowanie leków pomaga kamieniom szybko przejść, minimalizując jednocześnie objawy. Samoleczenie w tym przypadku jest zabronione, ponieważ powoduje komplikacje w organizmie człowieka.
Pierwszym objawem obecności kamieni lub piasku w narządach układu moczowo-płciowego jest ból. Kiedy formacje pojawiają się lub poruszają, osiąga to swój najwyższy stopień. Aby złagodzić kolkę, wymagana jest interwencja lekowa. W tym celu lekarz prowadzący przepisuje leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe.W przypadku osób ze skłonnością do kamicy moczowej takie leki powinny zawsze znajdować się w domowej apteczce, ponieważ kolka jest nagła i ma charakter skurczowy. Częściej niż inne Papaweryna jest przepisywana na kamienie nerkowe. Lek łagodzi skurcze mięśni narządów i naczyń krwionośnych. Ma minimum przeciwwskazań i skutków ubocznych na organizm. Dopuszczony do stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią.
Antybiotyki i leki przeciwzapalne
Fluorochinolony
Grupa fluorochinolonów to leki stosowane od lat 60-tych. Różnica od innych środków przeciwbakteryjnych polega na działaniu na wysoce lekooporne szczepy mikroorganizmów. Zasada ich działania opiera się na zmianie i blokowaniu DNA bakterii. Leki z grupy fluorochinolonów, szeroko stosowane w leczeniu kamicy moczowej, to:
- „Ofloksacyna” ma negatywny wpływ na komórki drobnoustrojów, uniemożliwiając ich podział, co prowadzi do śmierci bakterii. Ma szereg przeciwwskazań. Zabronione do stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią, a także dzieci. Wiąże się to z wieloma działaniami niepożądanymi.
- Lomefloksacyna jest lekiem przeciwdrobnoustrojowym o szerokim spektrum działania. Jego substancje integrują się z DNA mikroorganizmu i niszczą komórki od wewnątrz. Produkt jest skuteczny przy chorobach układu moczowego, w tym przy obecności kamieni. Dawkę ustala lekarz na podstawie wyników badań i przebiegu choroby. Zabronione w czasie ciąży i karmienia piersią, a także dla osób poniżej 18 roku życia.
Wróć do treści
Cefalosporyny
Cefalosporyny stanowią najszerszą pod względem liczby leków grupę leków. Ich działanie ma na celu wywołanie zaburzeń w strukturze ściany komórkowej bakterii. Niska toksyczność i wysokie wyniki doprowadziły do częstego stosowania tych antybiotyków w medycynie. Leki na kamicę moczową z grupy cefalosporyn:
- „Ceftazydym” jest lekiem III generacji. Skuteczny w przypadku ciężkich infekcji, gdy przyczyna jest nieznana. Zastrzyki są dozwolone dla dzieci od urodzenia. Przed przepisaniem leku kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny rozważyć możliwe konsekwencje.
- „Cefepim” należy do leków IV generacji. Działa na prawie wszystkie rodzaje bakterii. Jeśli nie zostanie zidentyfikowany czynnik sprawczy choroby, zaleca się zastrzyk cefepimu jako leku uniwersalnego, w tym w kamicy moczowej. W pediatrii stosowanie rozpoczyna się po 2 miesiącach. Kobietom w ciąży przepisuje się lek pod ścisłą kontrolą.
Wróć do treści
Aminoglikozydy
Grupę aminoglikozydową odkryto w latach czterdziestych XX wieku. Mechanizm działania leków polega na celowym zakłócaniu syntezy białek w mikroorganizmach. Wadą jest stosunkowo mała lista podatnych bakterii. Leczenie kamicy moczowej przeprowadza się za pomocą następujących leków:
- Amikacyna posiada wiele wskazań do stosowania m.in. kamienie w układzie moczowo-płciowym. Przed rozpoczęciem stosowania należy określić reakcję patogenu na antybiotyk. Dawkowanie i liczbę dawek ustala lekarz prowadzący. Lek podaje się domięśniowo. Stosowany w pediatrii w leczeniu noworodków i wcześniaków, należy uważnie monitorować reakcję organizmu. Przeciwwskazane przy problemach z wątrobą.
- „Gentamycyna” działa przeciwko wielu bakteriom, dlatego jest szeroko stosowana w celach terapeutycznych. Dostępny w postaci proszku do rozcieńczenia i dalszego podania do mięśnia lub żyły. W pediatrii stosuje się go tylko w ciężkich przypadkach.
Wróć do treści
Karbapenemy
Aktywne składniki leków z grupy karbapenemów niszczą ściany komórkowe bakterii, co prowadzi do ich śmierci. Efekt ten przyczynia się do aktywnego oddziaływania na wiele rodzajów mikroorganizmów. Skuteczna farmakoterapia kamicy moczowej karbapenemami obejmuje:
- Meropenem jest przepisywany na wiele chorób wywołanych przez bakterie. Stosowany poprzez wstrzyknięcie do żyły. Zabrania się stosowania przez dzieci do 3 miesiąca życia, kobiety w ciąży i karmiące piersią. Przepisywać ostrożnie osobom z problemami żołądkowo-jelitowymi. Dawkę oblicza lekarz prowadzący.
- Kombinacja „Imipenem” + „Cilastatyna” jest przepisywana na wiele chorób zakaźnych. Zabronione do stosowania przez osoby z problemami wątroby, matki w ciąży i karmiące oraz dzieci poniżej 3 miesiąca życia. Dostępny w postaci proszku do przygotowania roztworu i dalszego podawania dożylnego za pomocą zakraplacza.
Wróć do treści
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają zdolność zmniejszania bólu, temperatury ciała, łagodzenia stanów zapalnych i gorączki. Zaletą ich stosowania jest minimum negatywnych reakcji ze strony organizmu. Jeśli w narządach znajdują się kamienie, warto przepisać je w celu zwalczania powstałego stanu zapalnego. Najbardziej znane to:
- Diklofenak jest lekiem przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Ma również właściwość obniżania temperatury ciała. Przeciwwskazane przy zaburzeniach przewodu żołądkowo-jelitowego. Lekarz pomoże ustalić dawkowanie i czas stosowania.
- „Ketoprofen” ma działanie właściwe niesteroidowym lekom przeciwzapalnym, w tym lekom przeciwbólowym. Ma kilka form uwalniania, co pomaga poprawnie obliczyć i zastosować przepisaną dawkę. Zabronione podczas noszenia dziecka i karmienia piersią.
Wróć do treści
Diuretyki
Główną funkcją nerek jest przetwarzanie i usuwanie nadmiaru płynów i soli szkodliwych substancji z organizmu. To obrzęk staje się pierwszym objawem nieprawidłowego funkcjonowania narządu. Leki moczopędne na kamienie nerkowe mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, pod warunkiem, że formacje są małe. W celu prawidłowego i skutecznego leczenia lekami moczopędnymi należy określić charakter kamieni. Zatem w przypadku formacji typu wapnia i fosforanu skuteczne będą leki moczopędne oszczędzające potas lub napary z roślin leczniczych. Diuretyki tiazydowe stosuje się w leczeniu kamieni szczawianowych. Oprócz charakteru kamieni ważnym czynnikiem jest ogólny stan zdrowia i stadium choroby. Na początkowych etapach dobre rezultaty można osiągnąć spożywając pokarmy o właściwościach moczopędnych.
Co brać z preparatów zawierających składniki ziołowe?
Syntetyczne leki na kamicę moczową wykazują dobre wyniki i należą do najskuteczniejszych. Jednak wraz z tym mają wiele przeciwwskazań i negatywnych konsekwencji dla organizmu. Analogami takich leków są produkty na bazie składników ziołowych. Podczas ich stosowania obserwuje się dobre wyniki przy minimum działań niepożądanych. Zaletami takich leków jest pozwolenie na stosowanie przez dzieci i kobiety w ciąży. Ich negatywną stroną jest możliwa nietolerancja ziół i roślin zawartych w kompozycji. Dlatego przed użyciem zaleca się konsultację z lekarzem.
Tabletki Canephron to połączenie roślin leczniczych, które skutecznie zwalczają procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym. W przypadku zdiagnozowania kamicy moczowej lek jest przepisywany w celu usunięcia pokruszonych kamieni i piasku. Oprócz działania przeciwzapalnego tabletki pomagają złagodzić skurcze mięśni i usunąć nadmiar płynów z organizmu. „Canephron” jest przepisywany jako samodzielny lek lub jako dodatek do terapii ogólnej. Dawkowanie i częstość podawania ustala lekarz prowadzący na podstawie badań laboratoryjnych i ogólnego wywiadu lekarskiego. Maksymalna dzienna porcja to 6 tabletek dla osób dorosłych i 3 dla dzieci powyżej 10. roku życia. Ze względu na skład ziołowy tabletki na kamicę moczową są przepisywane kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Pacjenci z cukrzycą powinni przyjmować go ostrożnie.
„Cyston” na kamicę moczową
„Cyston” należy do grupy leków o właściwościach antyseptycznych. Dodatkowo udowodniono jego skuteczność w usuwaniu kamieni i piasku z układu moczowo-płciowego. Stosowany jako uzupełnienie podstawowej terapii chorób zakaźnych. Całkowicie naturalny skład leku wyjaśnia brak przeciwwskazań do niego. Przed zażyciem należy jednak upewnić się, czy nie jesteś uczulony na zawarte w nim składniki. W przeciwnym razie może wystąpić swędzenie, plamy i wysypki na skórze. Średnia dawka dla osoby dorosłej to 2 tabletki 2-3 razy dziennie. Dzieci poniżej 18 roku życia mogą stosować produkt wyłącznie pod nadzorem pediatry.
Lek ma działanie moczopędne, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosowany jest jako lek w leczeniu kamicy moczowej. Przeciwwskazaniami są problemy z nerkami i wrzody żołądka. Dostępny w postaci kropli, które przed użyciem nakłada się na kawałek cukru. Dawkę oblicza lekarz prowadzący, średnio jest to 3-4 krople podczas remisji i do 10 podczas ataku. Za zgodą lekarza lek jest dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
„Enatin” w leczeniu kamicy moczowej
Lek ma działanie łączone, pomaga złagodzić proces zapalny, poprawia uwalnianie żółci i nadmiaru płynu, a także łagodzi skurcze mięśni. Skuteczny w leczeniu i zapobieganiu kamicy moczowej. Zabrania się przepisywania leków na wrzody trawienne, problemy z oddawaniem moczu i zaburzenia czynności nerek. Forma uwalniania: kapsułki, przyjmowane do 5 razy dziennie przed posiłkami. Aby zapobiec chorobom wystarczy 1 tabletka dziennie.
„Fitolizyna” ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, przeciwskurczowe, przeciwzapalne i inne działanie na organizm. Zawarte w preparatach składniki ziołowe skutecznie zwalczają kamienie i piasek w narządach układu moczowo-płciowego, dlatego produkt przepisywany jest jako lek na kamicę moczową nerek. Lek ma szereg przeciwwskazań, których wdrożenie zminimalizuje działania niepożądane. „Fitolysin” produkowany jest w postaci pasty, którą bezpośrednio przed użyciem rozcieńcza się w wodzie o temperaturze pokojowej. W razie potrzeby można dodać miód lub inny słodzik. Lek stosuje się w pediatrii, nawet u noworodków. Samodzielne stosowanie produktu jest niedopuszczalne, gdyż może prowadzić do negatywnych reakcji w organizmie.
„Avisan” – lek na kamienie
Produkt przeznaczony jest do łagodzenia skurczów mięśni. Dzięki składowi wspomaga ruch kamieni i ich łatwe wyjście. Przeciwwskazania obejmują problemy z układem sercowo-naczyniowym i indywidualną nietolerancję składników. Możliwe objawy niepożądane obejmują niestrawność, ale nie jest to powód do odstawienia leku. Prawidłowe dawkowanie i czas stosowania ustala lekarz prowadzący.
Lek ma właściwości mające na celu usuwanie kamieni z układu moczowo-płciowego. Wraz z przyjmowaniem Artemizolu zaleca się przestrzeganie diety przy kamicy moczowej. Formą uwalniania są krople, które przed zażyciem nakłada się na kawałek cukru. Średni czas trwania leczenia wynosi do 20 dni. Dokładną dawkę i czas podawania ustala lekarz prowadzący.
Procesy patologiczne w nerkach są coraz częściej rozpoznawane wraz z wiekiem. Kiedy pojawią się pierwsze objawy kamicy bardzo ważne jest skontaktowanie się z urologiem, który dobierze odpowiednie leki do leczenia kamicy moczowej. Za pomocą terapii lekowej można zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom i powikłaniom choroby.
Nasza stała czytelniczka skutecznie pozbyła się problemów z nerkami. Przetestowała to na sobie - wynik był 100% - całkowita ulga w bólu i problemach z oddawaniem moczu. Jest to naturalny lek ziołowy. Przetestowaliśmy tę metodę i postanowiliśmy ją Państwu polecić. Wynik jest szybki. SKUTECZNA METODA.
Informacje ogólne
Urolodzy zidentyfikowali zakaźne i niezakaźne patologie nerek. Procesy infekcyjne rozwijają się w wyniku wstępowania czynników zakaźnych w sposób rosnący, są konsekwencją zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej i innych chorób. Mogą również rozwinąć się w wyniku infekcji innych narządów, przedostając się wraz z krwią do nerek. Częściej na takie choroby cierpią kobiety, u mężczyzn diagnozuje się głównie powikłania i ciężką kamicę moczową.
Leki na kamicę moczową dobiera się w zależności od źródła zakażenia i rodzaju patogenu, czasu trwania procesu patologicznego i nasilenia objawów.
Głównymi celami interwencji terapeutycznej są:
- pozbycie się przyczyny choroby - wyeliminowanie procesu zapalnego, rozpuszczenie i usunięcie piasku i kamieni;
- eliminacja nasilenia objawów klinicznych, aby nerka przywróciła swoje funkcje;
- zapobieganie występowaniu chorób w przyszłości (terapia wzmacniająca odporność, terapia witaminowa).
Antybiotyki
Aby osiągnąć maksymalną skuteczność efektu terapeutycznego, niezbędny jest antybiotyk na kamicę moczową. Antybiotyki stosowane w leczeniu powinny charakteryzować się następującymi właściwościami:
- działanie przeciwdrobnoustrojowe wobec patogenów;
- eliminowanie barier utrudniających oporność drobnoustrojów;
- tworzenie aktywnych składników w moczu i płynie krwi.
Leki przeciwbakteryjne stosowane w terapii dzielimy na kilka głównych kategorii. Są przepisywane przez urologów, biorąc pod uwagę czynnik prowokujący w rozwoju choroby i etap jej rozwoju. Kategoria fluorochinolonów jest reprezentowana przez następujące leki: Ciprofloksacyna, Lewofloksacyna, Maksifloksacyna. Kolejną kategorią leków są sulfonamidy: Biseptol, Sulfadimezin. Do grupy nitrofuranów zaliczamy: Furadoninę, Furamag. Do aminopenicylin należą: ampicylina, amoksyklaw.
Obecnie urolodzy rzadziej przepisują aminopenicyliny, nitrofurany i tetracykliny, gdyż patogeny szybko nabywają na nie oporność. Wszystkie dawki i czas trwania terapii są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę ciężkość choroby i nasilenie objawów. Długotrwałe stosowanie antybiotyku może spowodować uodpornienie się patogenów na niego.
Leki rozpuszczające kamienie
Kamicę moczową leczy się również za pomocą leków rozpuszczających kamienie nerkowe. Leki te, cytryniany, zmniejszają kwasowość moczu. Jeśli przez długi czas utrzymujesz równowagę kwasowo-zasadową w organizmie na wysokim poziomie, pomaga to w stopniowym rozpuszczaniu kamieni. Czas trwania leczenia zależy od średnicy kamieni, średnio terapia trwa co najmniej trzy miesiące (w niektórych przypadkach nawet do siedmiu miesięcy).
Aby zapobiec dalszemu tworzeniu się piasku lub kamieni, stosuje się również środki rozpuszczające kamienie. Jednocześnie należy monitorować rozpuszczanie się kamieni za pomocą ultradźwięków, radiografii i tomografii komputerowej. Podczas prowadzenia terapii należy pić dużo płynów – ponad dwa litry w ciągu dnia, ważne jest także zachowanie prawidłowego odżywiania (wykluczać potrawy smażone, tłuste, słone, pikantne).
Do kategorii cytrynianów należą następujące leki: Tiopronin, Biliurin, Blemaren. Blemaren to tabletka musująca lub granulowany proszek. Zawiera cytryniany potasu lub sodu. Lek ten rozpuszcza kamienie, niezależnie od ich rodzaju. Wymiary - nie więcej niż trzy milimetry. W przeciwnym razie wskazane jest radykalne rozwiązanie problemu.
Leki przeciwskurczowe
Do leczenia kamieni nerkowych dodatkowo stosuje się leki miotropowe lub neurotropowe. Za ich pomocą wywierany jest efekt relaksujący na mięśnie gładkie kanałów moczowych, na tle którego przywracana jest ich funkcja. W przypadku nasilenia kolki nerkowej stosuje się również leki przeciwskurczowe. Za pomocą leków przeciwskurczowych można osiągnąć następujące wyniki:
- poprawić mikrokrążenie płynu krwionośnego, ponieważ naczynia krwionośne rozszerzają się po zażyciu narkotyków;
- usunąć ukryty obrzęk z tkanek;
- poszerzyć światło dróg moczowych, dzięki czemu kamienie zostaną szybko i bezboleśnie usunięte.
Leki neurotropowe zapobiegają skurczom mięśni gładkich i pojawianiu się nieprzyjemnych wrażeń, ponieważ tłumią impulsy nerwowe stymulujące skurcz tkanki mięśni gładkich. Leki te obejmują: platyfilinę, skopolaminę.
Leki miotropowe działają rozluźniająco na włókna mięśniowe, łagodząc w ten sposób skurcze. Działanie takich leków trwa średnio nie dłużej niż trzy godziny, dlatego są przepisywane dwa lub trzy razy dziennie. Najpopularniejsze leki w tej kategorii to: No-shpa, Papaweryna, Eufillin, Dibazol. Kamicę moczową często leczy się No-shpa, jest to lek bezpieczny dla organizmu i szybko działający. Urolodzy przepisują leki miotropowe na ostrą kamicę moczową w postaci kroplomierzy dożylnych rano i wieczorem, dzięki czemu szybko łagodzą ból.
Skutecznym lekiem jest tamsulosyna. Zmniejsza napięcie mięśniowe i poprawia funkcję wypieracza. Jest przepisywany raz dziennie. Nie stosować w przypadku ciężkich chorób wątroby lub przy nadciśnieniu tętniczym. W przypadku kolki nerkowej, której towarzyszy kamica moczowa, stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe: Maxigan, Spasmalgon, Trigan. Jedna tabletka jest przepisywana dwa razy dziennie.
Diuretyki
Aby przywrócić prawidłową pracę wątroby, szybko usunąć patogeny i usunąć kamienie w przypadku zaostrzenia kamicy moczowej, konieczne jest przyjmowanie leków moczopędnych. Leki moczopędne różnią się sposobem działania. Najczęściej spotykane to: Furosemid, Torasemid, Diuver. Częściej jednak urolodzy wolą przepisywać leki moczopędne pochodzenia ziołowego. Rośliny lecznicze mają łagodne działanie, są bezpieczne, nie powodują żadnych działań niepożądanych. Najczęściej zawierają: mącznicę lekarską, jedwab kukurydziany, pąki brzozy.
Napary z wymienionych ziół mają nie tylko działanie moczopędne, ale także antyseptyczne. Są przepisywane w kursach trwających 14 dni, po czym robią miesięczną przerwę i biorą je ponownie. Herbata nerkowa ma łagodne działanie moczopędne.
Leki przeciwbólowe
Leki przeciwbólowe stosowane w leczeniu kamicy moczowej należą do kategorii kwasów alkanowych lub do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Łagodzą ból i eliminują stany zapalne. Do leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych zalicza się: Diklofenak, Indometacyna, Ibuprofen.
Takie leki można stosować przez długi czas. Baralgin jest uważany za kolejny skuteczny lek w leczeniu kamicy moczowej. Łagodzi ból i rozszerza naczynia krwionośne. Urolodzy przepisują go częściej niż inne leki.
Leki ziołowe
Przepisując terapię, lekarze dodatkowo zalecają stosowanie leków ziołowych. Pomagają leczyć choroby i zapobiegać ich zaostrzeniom w przyszłości. Najpopularniejsze w tej kategorii to: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
Canephron jest skutecznym lekiem przeciwzapalnym, moczopędnym i przeciwskurczowym. Z jego pomocą kruszenie kamienia następuje szybciej. Dopiero taki efekt terapeutyczny występuje po długotrwałym stosowaniu produktu. Przywraca także pracę nerek, łagodzi ból i eliminuje proces zapalny. Po rozpoczęciu terapii człowiek odczuwa ulgę w ciągu kilku dni. Canephron zawiera następujące rośliny: rozmaryn, centuria, lubczyk. Lek przeciwzapalny dostępny jest w postaci tabletek (dla pacjentów powyżej 7. roku życia) i kropli (dla pacjentów poniżej 7. roku życia). Czas trwania leczenia wynosi 60 dni.
Cyston – baza zawiera rośliny lecznicze i mumiyo. Ma właściwości bakteriobójcze, zwiększa naturalne siły obronne organizmu i zapobiega tworzeniu się kamieni. Często przepisywany podczas leczenia lekami przeciwbakteryjnymi. Można stosować jako lek zapobiegawczy. Zalecane dawki to dwie jednostki rano i wieczorem.
Nefroleptyna to nowoczesny lek na kamicę moczową. Zawiera: propolis, korzeń lukrecji, uszy niedźwiedzie, liście borówki brusznicy, ziele rdestu rdestowego. Posiada następujące właściwości:
- moczopędny;
- przeciwzapalny;
- Naprawczy.
Ponieważ kompozycja zawiera wymienione składniki aktywne, lek jest przepisywany ostrożnie w dzieciństwie i czasie ciąży. Czas trwania terapii wynosi co najmniej trzy tygodnie.
Pod względem właściwości jest identyczny z powyższymi lekami, jedynie formą uwalniania jest pasta, zawiera następujące rośliny lecznicze:
- Skrzyp polny;
- skórka cebuli;
- Kozieradka;
- Pietruszka;
- trawa pszeniczna;
- ptasi góral;
- Lubczyk.
Zawiera także ekstrakty eteryczne i olejek sosnowy. Łyżeczkę pasty miesza się w szklance lekko podgrzanej wody. Aby uzyskać trwały efekt należy zażywać Phytolysin przez dwa miesiące. Za jego pomocą prowadzona jest zarówno terapia, jak i zapobieganie procesom patologicznym w narządach układu moczowego.
Wszystkie leki ziołowe nie są przeznaczone do samodzielnego leczenia jakiejkolwiek choroby nerek. Należy je przyjmować z innymi lekami przepisanymi przez lekarza. W każdym konkretnym przypadku przepisywany jest inny schemat leczenia, wszystkie recepty są realizowane dopiero po wstępnej diagnozie.
Ważne jest również podjęcie działań wzmacniających układ odpornościowy organizmu. W tym celu lekarze przepisują leki immunomodulujące, kompleksy multiwitaminowe, które zawierają również pierwiastki śladowe (wapń, potas, sód). Dzięki temu naturalne funkcje ochronne organizmu będą lepiej przeciwstawiały się czynnikom infekcyjnym i wirusowym, które mogą powodować procesy zapalne w narządach układu moczowego. Aby zapobiec tworzeniu się kamieni i piasku w nerkach, ważne jest prawidłowe odżywianie i przestrzeganie reżimu picia.
Ciężkie choroby nerek można pokonać!
Jeśli następujące objawy są Ci znane z pierwszej ręki:
- ciągły ból dolnej części pleców;
- trudności w oddawaniu moczu;
- zaburzenie ciśnienia krwi.
Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie działaj radykalnymi metodami. Wyleczenie choroby jest MOŻLIWE! Kliknij link i dowiedz się, jak Specjalista zaleca leczenie.
Problemem leczenia kamicy moczowej zajmują się nie tylko lekarze urolodzy, ale także chirurdzy, którzy chirurgicznie usuwają kamienie z różnych odcinków dróg moczowych.
Niestety, żaden lekarz nie może zagwarantować pacjentowi całkowitego wyzdrowienia, nawet jeśli leczenie spełnia wszystkie współczesne standardy. Jeżeli w organizmie pacjenta wystąpiły zaburzenia metaboliczne i rozpoczął się proces tworzenia się kamieni, istnieje ciągłe zagrożenie ich ponownego powstania.
Aby tego uniknąć, leczenie kamicy moczowej powinno być wielokierunkowe i skojarzone, co zapewni wpływ na wszystkie ogniwa patogenezy choroby, zwłaszcza u osób zagrożonych nawrotem kamicy.
Żywienie medyczne
Zgodnie z protokołem postępowania z pacjentem z kamicą moczową leczenie rozpoczyna się od ustalenia odpowiedniego sposobu żywienia. Dzięki żywieniu leczniczemu można zatrzymać powstawanie nowych kamieni, a także przyspieszyć proces rozkładania już powstałych kamieni.
Dieta przy kamicy moczanowej ma na celu „alkalizację” osadu moczowego. Aby to zrobić, konieczne jest włączenie do diety pacjenta świeżych warzyw i owoców, jagód i wszystkich produktów mlecznych.
Jednocześnie spożycie dań rybnych i mięsnych, zwłaszcza przygotowanych z odmian tłustych, alkoholu, pieczarek, szpinaku, podrobów, roślin strączkowych, półproduktów, jajek (czyli produktów zawierających nadmiar zasad purynowych) jest mocno ograniczona.
Objętość wypijanego w ciągu dnia płynu nie powinna być mniejsza niż 2-2,5 litra. Nie zaleca się picia napojów na bazie żurawiny i borówki brusznicy, gdyż mogą one zwiększać kwasowość osadów moczu.
Dieta na kamicę szczawianową zakłada całkowite wykluczenie z diety pacjenta produktów zawierających kwas szczawiowy lub substancji, które mogą służyć jako źródło jego syntezy.
Całkowicie wykluczone są następujące produkty: szpinak, rabarbar, szczaw, podroby, tłuste mięsa, grzyby, wyroby czekoladowe, kawa, kakao, przekąski wędzone, pikle i inne.
Jednocześnie w diecie musi być obecna wystarczająca ilość magnezu i potasu. Dieta obejmuje zboża (kasza perłowa, płatki owsiane i gryczane), chleb twardo mielony, otręby żytnie, suszone owoce itp.
Dozwolone są następujące produkty: gotowane ryby i chude mięso gotowane na parze lub gotowane, jaja, nabiał, warzywa i owoce niezawierające kwasu szczawiowego (ogórki, dynia, banany, morele i inne).
Dieta przy kamicy fosforowo-wapniowej ma na celu „zakwaszenie” moczu, co przyspiesza proces usuwania kamieni z organizmu i zapobiega wytrącaniu się kryształków soli do osadu moczowego.
Wykluczone lub maksymalnie ograniczone w spożyciu są: mleko i jego przetwory, ziemniaki, sałatki warzywne, przyprawy, kompoty i przetwory owocowe itp.
Zaleca się spożywanie ryb i chudego mięsa, tłuszczów roślinnych, zbóż bez dodatku mleka, pieczywa, warzyw (dyni, grochu, grzybów) i owoców (kwaśne jabłka, borówki, żurawina i sporządzone z nich kompoty), słabej herbaty itp. D.
Dzienna ilość wody nie powinna być mniejsza niż 3 litry. Zaleca się codzienne spożywanie napojów owocowych i kompotów z żurawiny i borówki brusznicy, aby przyspieszyć proces zmiany pH moczu na kwaśny.
Terapia lekowa
Leczenie objawowe jest konieczne w celu złagodzenia bólu występującego w wyniku skurczu mięśni, gdy kamień przemieszcza się przez światło moczowodu.
W tym celu stosuje się następujące leki podawane domięśniowo lub dożylnie:
- No-spa 2% -2 ml;
- Papaweryna 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2 ml;
- Tramadol 1% -1 ml i inne.
Po ustaniu ataku kolki nerkowej dozwolone jest ich dalsze stosowanie w postaci tabletek.
Wśród najpopularniejszych leków przeciwbólowych stosowanych w leczeniu napadu kolki nerkowej spowodowanej kamicą moczową warto zwrócić uwagę na Baralgin. Jest przepisywany samodzielnie lub w połączeniu z opisanymi powyżej lekami, co przyspiesza proces łagodzenia bólu.
W Rosji znalazły zastosowanie blokady nowokainy (okołopęcherzowe, nadłonowe, przykręgowe, paranercze i inne).
W bezpośredniej walce z procesem powstawania kamienia decydujące znaczenie ma leczenie patogenetyczne.
Aby zapobiec tworzeniu się kamieni z kwasu moczowego (moczników), stosuje się tabletki Allopurinol w dawce 300 mg (100 mg 3 razy dziennie) przez okres 2-3 tygodni (pod kontrolą poziomu kwasu moczowego w organizmie pacjenta). ciało).
Przyspiesza proces wydalania moczanów przez nerki Butadion (0,1 g 4-6 razy dziennie przez 3-5 tygodni).
Aby rozpocząć proces rozkładu kamieni pochodzenia moczanowego, stosuje się mieszaniny cytrynianów, które zawierają kilka składników: cytrynian sodu, cytrynian potasu, kwas askorbinowy. Powstały roztwór przyjmuje się przez kilka miesięcy z obowiązkowym monitorowaniem pH moczu. Zamiast mieszaniny cytrynianów pacjentowi można przepisać Uralit (lek złożony).
Oksalaturię eliminuje się zażywając Allopurinol i leki zawierające tlenek magnezu, witaminy z grupy B (w szczególności B6) i A (retinol).
W przypadku kamicy moczowej związanej z zaburzeniami metabolizmu wapnia przepisuje się leki, które mogą zmniejszać jego stężenie poprzez wiązanie i tworzenie nierozpuszczalnych związków. W tym celu Almagel jest przepisywany 2 łyżeczki. 3-4 razy dziennie przez 2-3 tygodnie.
Flurbiprofen przyspiesza proces wydalania wolnego wapnia, co zapobiega jego wytrącaniu się do związków krystalicznych. Jego dawka wynosi 0,05 g 3 razy dziennie.
Poziom fosforanów we krwi pacjenta obniża się przepisując witaminę D2 (200-400 IU). Prowadzone jest również leczenie Xidofonem (1 łyżka stołowa 3 razy dziennie). Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie.
Aby wyeliminować ból i inne objawy kamicy moczowej w domu, stosuje się leki złożone, takie jak Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston i inne.
Po przyłączeniu czynnika zakaźnego i rozpoczęciu procesu zapalnego leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania i środków przeciwdrobnoustrojowych.
Fitoterapia
Oprócz zachowawczych metod leczenia, znaczącą rolę w leczeniu pacjentów z różnymi postaciami kamicy moczowej przypisuje się stosowaniu środków ziołowych. Odpowiednio połączone ze sobą dają efekty nie gorsze od leków syntetycznych.
Napary ziołowe pomagają w walce ze stanami zapalnymi, spastyczną składową choroby, zmieniają pH moczu, a także działają bakteriobójczo.
Do rozpuszczenia kamieni szczawianowych należy stosować sok z pokrzywy (2 łyżki 3 razy dziennie przez miesiąc).
Kamicę moczanową można leczyć naparem z liści brzozy. Aby to zrobić, weź 3 łyżki. l. suche podłoże zalać 300 ml przegotowanej wody i pozostawić na 3-4 godziny, po czym 100 ml 3 razy dziennie (przebieg terapii 30-40 dni).
Kamienie o charakterze fosforanowym pomogą rozpuścić wywar, który zawiera następujące składniki: strąki fasoli, jedwab kukurydziany, liście mącznicy lekarskiej, liście borówki. Należy zalać 1 łyżkę stołową kolekcji 300 ml wrzącej wody, pozostawić na 2-3 godziny, odcedzić i przyjmować 1 łyżkę 3 razy dziennie.
Aby przyspieszyć spontaniczne przejście kamieni, zaleca się zbiór zawierający ziele skrzypu polnego, liść mącznicy lekarskiej, liście borówki brusznicy i brzozy, owoce jałowca i korzeń lukrecji.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli kamień nie objawia się klinicznie, pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości, a jego odkrycie jest przypadkowym odkryciem, wówczas leczenie kamicy moczowej kontynuuje się metodami zachowawczymi. Najczęściej mówimy o pojedynczej formacji o niewielkich rozmiarach, zlokalizowanej w jednym z kielichów nerek i nie powinno być żadnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządu.
Nie wszystkie kamienie mogą same zemdleć, nawet jeśli ich wielkość nie przekracza 5-6 mm. Przyczyną tego mogą być zaburzenia obturacyjne w drogach moczowych, obecność zmian zapalnych utrudniających przejście kamieni itp. W każdym z tych przypadków konieczna jest interwencja chirurgiczna, dzięki której powstały kamień nazębny zostanie całkowicie usunięty lub rozdrobniony na mniejsze części.
Litotrypsja zewnętrzną falą uderzeniową
Wraz z wprowadzeniem nowoczesnych metod małoinwazyjnej interwencji chirurgicznej, leczenie kamicy moczowej stało się możliwie najbardziej bezpieczne i skuteczne.
Obecnie szeroko stosowana jest metoda zdalnej litotrypsji falą uderzeniową (ESWL), której istotą jest wytworzenie specjalnego impulsu fali za pomocą urządzenia, które może rozdrobnić kamień na mniejsze części. Następnie są samoistnie wypłukiwane z dróg moczowych.
Jeżeli wielkość kamienia przekracza 2 cm, wówczas przed wykonaniem DLT pacjentowi podaje się specjalny cewnik, za pomocą którego usuwane są wszystkie jego zniszczone fragmenty. Jest to konieczne, aby uniknąć ich gromadzenia się w moczowodzie, co doprowadzi do kolejnego ataku kolki nerkowej, a także może spowodować powikłania.
Aby zabieg przyniósł maksymalny efekt i jak najmniej traumatyczny wpływ na otaczające tkanki, należy go przeprowadzić pod obowiązkową kontrolą USG lub RTG. Fala uderzeniowa powinna oddziaływać jedynie na obszar, w którym znajduje się kamień.
Przeciwwskazania do leczenia kamicy moczowej metodą DLT:
- otyłość u pacjenta o różnym nasileniu lub poważne deformacje struktur kostnych (nie da się dokładnie określić ogniska fali uderzeniowej);
- choroby układu krzepnięcia krwi, ciężkie choroby serca lub płuc;
- procesy zapalne w narządach układu moczowego (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne);
- deformacje moczowodu poniżej lokalizacji kamienia (blizny, zwężenia);
- upośledzona filtracja kłębuszkowa nerek (ponad 50% wartości wyjściowych);
- ostre procesy w przewodzie żołądkowo-jelitowym (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne).
Przezcewkowa endoskopowa litotrypsja i litoekstrakcja
Dzięki temu rodzajowi operacji możliwe jest nie tylko rozbicie kamienia na mniejsze kawałki, ale także usunięcie jego pozostałości i, jeśli to konieczne, przywrócenie niedrożności moczowodu.
Dzięki endoskopowi wprowadzonemu do światła cewki moczowej możliwe jest uwidocznienie i usunięcie powstałego kamienia nazębnego, a także oczyszczenie światła moczowodu z „kamiennej ścieżki”, jaką pozostawia po litotrypsji falą uderzeniową.
Technika ta nie ustępuje skutecznością DLT, jednak ze względu na ryzyko powikłań jej zastosowanie jest w dużym stopniu ograniczone, zwłaszcza w leczeniu kamicy moczowej u dzieci (ze względu na dość wąskie światło cewki moczowej, co powoduje, że trudności z wprowadzeniem endoskopu).
Główne powikłania po zabiegu to:
- postęp kamienia w aparacie miedniczkowym nerki;
- traumatyczny wpływ na ściany moczowodu lub jego perforację, co powoduje krwawienie;
- zapalenie nerek (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub gruczołu krokowego (ostre zapalenie gruczołu krokowego), w wyniku nierozpoznanego zakażenia tych struktur lub naruszenia aseptyki podczas zabiegu;
- całkowite pęknięcie moczowodu (zdarza się to niezwykle rzadko).
Przezskórna nefrolitotrypsja
Leczenie kamicy tą metodą jest niezbędne w przypadku dużych kamieni lub gdy choroba jest powikłana.
Drenaż przeprowadza się przez przewód nefrotomii pod obowiązkową kontrolą USG. Kamień niszczony jest za pomocą różnych litotrypterów (impuls elektryczny, ultradźwiękowy, pneumatyczny i inne).
Pomimo dużej skuteczności zabiegu ma on wady, z których pierwszą jest inwazyjność i uraz. Możliwe powikłania obejmują:
- przebicie dużych naczyń z powodu nieprawidłowego nakłucia;
- uszkodzenie narządów znajdujących się w jamie brzusznej lub opłucnej;
- powstawanie dużego krwiaka pod torebką nerkową lub wokół niej;
- zakrzep krwi dostaje się do miednicy, co grozi mu całkowitą tamponadą.
Operacja otwarta
Gdy powyższe metody leczenia operacyjnego są nieskuteczne lub ich zastosowanie jest ograniczone, stosuje się chirurgię otwartą.
Aby usunąć kamień, stosuje się jedną z następujących operacji:
- ureterolitotomia;
- pielolitotomia;
- pyelonefrolitotomia;
- nefrektomia (całkowite usunięcie narządu stosuje się w sytuacjach awaryjnych, na przykład w przypadku rozległego ropnia nerki lub gdy się kurczy).
Leczenie uzdrowiskowe
Leczenie w sanatoriach pacjentów cierpiących na tę lub inną postać kamicy moczowej jest balneologiczne (terapia wodami mineralnymi).
Każda woda ma swój własny skład gazowy i mineralny. Przy właściwym stosowaniu można wpłynąć na proces rozkładu kamieni i ich naturalną eliminację z organizmu.
Główne efekty leczenia balneologicznego to:
- delikatnie przyspieszaj proces diurezy;
- działanie przeciwzapalne;
- wyeliminować składnik spastyczny z mięśni gładkich moczowodów;
- dostosować pH moczu w wymaganym kierunku.
W każdym konkretnym przypadku tylko lekarz określa potrzebę leczenia sanatoryjnego, ponieważ istnieją ku temu pewne przeciwwskazania (na przykład obecność dużych kamieni lub ciężkie choroby współistniejące).
Wniosek
Niestety nie da się całkowicie wyleczyć kamicy moczowej i pozbyć się tej przypadłości. Jeśli jednak zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących korekty żywieniowej i zmian w stylu życia, możesz zatrzymać proces patologiczny na długi czas.
Leki stosowane w leczeniu kamicy moczowej są przepisywane przez urologów, biorąc pod uwagę nasilenie procesu patologicznego, obecność kolki nerkowej, stan zapalny i rodzaj kamieni. Leki z reguły dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie subtelności patologii w każdym indywidualnym przypadku. Zazwyczaj specjaliści włączają do schematu leczenia składniki antybakteryjne, które eliminują zakaźne zapalenie nerek i dróg moczowych oraz pomagają zmniejszyć obrzęk miąższu narządów.
Przepisanie leków korygujących proces patologiczny poprzedzone jest dokładną diagnozą z określeniem rodzaju kamieni, ich składu i wielkości. Na podstawie uzyskanych wyników lekarze rozróżniają kilka rodzajów kamieni, ze względu na ich skład chemiczny:
- kamienie zawierające potas, które opierają się na fosforanach i szczawianach, tworząc trwałe formacje, które trudno zmiażdżyć lekami;
- kamienie powstałe w wyniku działania czynników zakaźnych na mocz, które są niszczone za pomocą leków sprzyjających alkalizacji moczu;
- kamienie kwasu moczowego, które wymagają środowiska zasadowego.
Terapia mająca na celu rozpuszczenie i kruszenie kamieni nerkowych ma kilka ważnych celów:
- zmniejszenie rozmiaru kamieni, co umożliwi ich delikatne uwolnienie przez drogi moczowe;
- normalizacja procesów metabolicznych, pomagająca zapobiegać tworzeniu się nowych kamieni i wzrostowi istniejących;
- eliminacja stanów zapalnych w okolicy nerek i eliminacja miejscowego obrzęku tkanek miękkich;
- wpływ i normalizacja lokalnej hemodynamiki;
- wzmocnienie układu odpornościowego i pobudzenie mechanizmów wspomagających organizm człowieka.
Leczenie kamicy moczowej lekami wskazane jest u pacjentów w następujących przypadkach klinicznych:
- w przypadku kamieni o średnicy do 0,6 cm, które nie są w stanie zakłócić prawidłowej urodynamiki i zablokować dróg moczowych;
- częsta skuteczna kolka nerkowa, która trwa nie dłużej niż jeden dzień i można ją łatwo złagodzić za pomocą leków;
- obecność piasku w nerkach;
- moczany, których ilości ocenia się jako krytyczne;
- dodatek patogennej mikroflory wraz z rozwojem procesu zakaźnego w miąższu nerek.
Nowoczesne preparaty rozpuszczające i wydalające kamienie
Podstawą leczenia stanu patologicznego są leki rozpuszczające kamienie nerkowe. Współczesna medycyna dysponuje zestawem leków, które stopniowo rozpuszczają kamienie, co pozwala im swobodnie opuścić układ kanalików nerkowych. Do najpopularniejszych leków o podobnym mechanizmie działania wśród lekarzy i ich pacjentów należą Allopurinol, Methionol, roztwór Blemaren, Magurlite, a także kwas benzoesowy i borowy, chlorek amonu.
Niestety taka terapia nie zawsze przynosi oczekiwany efekt, co tłumaczy się osobliwością składu chemicznego kamieni lub problemami z wchłanianiem leków. W tym scenariuszu eksperci sugerują, aby pacjenci korzystali z postaci leków wydalających kamienie, które obecnie są uważane za najskuteczniejsze w walce z kamieniami nerkowymi. Leczenie kamicy moczowej w podobny sposób jest dozwolone tylko wtedy, gdy u pacjenta występują kamienie, których średnica nie przekracza 6 mm. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, pacjent może spodziewać się, że po pierwszym cyklu terapii zniknie około 2/3 formacji skalnych i piasku.
Za najskuteczniejsze środki zwalczania kamicy moczowej, ułatwiające szybkie usuwanie kamieni nerkowych, uważa się:
- Progesteron, który wpływa na receptory alfa-adrenergiczne moczowodów, zmniejsza napięcie mięśniowe powłoki przyśrodkowej i zwiększa średnicę kanałów;
- środek zwiotczający mięśnie gładkie, glukagon, który rozluźnia włókna mięśniowe moczowodów i ułatwia łatwe przemieszczanie się kamieni przez ich światło;
- alfa-blokery, które rozluźniają włókna mięśni gładkich moczowodów;
- Blokery kanału Ca, których działanie ma na celu złagodzenie skurczów, co zwiększa prawdopodobieństwo swobodnego przejścia kamieni przez moczowody;
- niesteroidowe przeciwzapalne postacie dawkowania, które łagodzą ból i zmniejszają miejscowy obrzęk tkanek.
Obecność małych kamieni jest bezwzględnym wskazaniem do stymulacji ich spontanicznego przejścia. Oprócz wymienionych sposobów wydalania kamieni, we współczesnej praktyce lekarskiej lekarze stosują technikę wykorzystującą leki zawierające terpeny. Związki chemiczne tej serii mają wyraźne działanie przeciwskurczowe, mają właściwości uspokajające i mogą wpływać na florę bakteryjną dzięki działaniu bakteriostatycznemu.
Terpeny to popularne i dobrze znane formy medyczne, które posiadają szereg niezaprzeczalnych zalet, dzięki którym niemal zawsze można dokonać wyboru na ich korzyść:
- zwiększyć dzienną ilość moczu;
- pomagają poprawić ukrwienie i mikrokrążenie w narządach moczowych;
- mają działanie bakteriostatyczne;
- likwiduje spastyczność mięśni gładkich dróg moczowych;
- poprawia aktywność perystaltyczną dróg, którymi poruszają się kamienie.
Do najpopularniejszych leków z tej serii należą:
- Palin, który ma wyraźne działanie antybakteryjne;
- Pasta Fitolizyna, przepisana głównie w okresie pooperacyjnym, jako lek zapobiegający nawrotom choroby;
- Canephron to lek ziołowy, który poprawia ogólny stan pacjenta i poprawia wydzielanie małych formacji;
- skuteczne preparaty w tabletkach na kamienie Enatyna i Olimetina;
- Cystyna to lek na bazie składników ziołowych, który pomaga usunąć z organizmu nadmiar kwasu moczowego, który bierze udział w tworzeniu się kamieni.
Zależność skuteczności terapii rozpuszczającej od rodzaju kamieni i ich składu
W przypadku jakiego rodzaju kamieni możliwe jest ich całkowite rozpuszczenie? Kamienie składające się z soli kwasu moczowego, czyli moczanów, są doskonale podatne na rozpuszczanie leków. Aby pozbyć się takich formacji, stosuje się schemat leczenia mający na celu alkalizację moczu za pomocą mieszanin cytrynianów lub wodorowęglanu potasu. Przed rozpoczęciem takiego leczenia lekarz musi upewnić się, że u pacjentów nie ma przeciwwskazań, do których zaliczają się odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie, upośledzona czynność nerek i niezadowalająca urodynamika.
Roztwory cytrynianów należy przygotować bezpośrednio przed użyciem. Odpowiednia dawka takich leków wynosi 10 ml trzy razy dziennie. Taki schemat leczenia pozwala osiągnąć pożądany efekt w postaci pozbycia się kamieni w ciągu 3-4 miesięcy od rozpoczęcia terapii. Preparaty cytrynianowe należy przyjmować pod kontrolą pH moczu, które nie powinno przekraczać 6,3-6,8.
Należy pamiętać, że rozpuszczenie kamieni moczanowych lekami zawsze wymaga wzmocnienia w postaci specjalnej diety z ograniczeniem pokarmów zawierających zasady purynowe. Utlenianiu moczu sprzyja wykluczenie z codziennego menu mięsa, oleju roślinnego, kakao, czekolady i kawy. Jednocześnie należy pić dużo płynów (około 2,5-3 litrów dziennie dla osoby dorosłej).
Antybiotyki w leczeniu kamicy moczowej
Bardzo często kamicy towarzyszy dodatek mikroflory bakteryjnej, która powoduje zapalenie miąższu nerek i stopniowo go niszczy. Dlatego przy oznaczaniu kamieni nerkowych wskazane jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które eliminują ogniska infekcji i mają silne działanie przeciwzapalne. Najczęściej lekarze przepisują antybiotyki z następujących grup:
- fluorochinolony („Ofloksacyna”, „Lomifloksacyna”), które są skutecznym środkiem zwalczania czynników zakaźnych;
- aminoglikozydy („Gentamycyna”, „Amikacyna”) - leki zakłócające syntezę białek w bakteriach, zapobiegając w ten sposób ich wzrostowi i rozmnażaniu;
- cefalosporyny (Cefazolina, Cefepina) to antybiotyki, które mają cztery generacje leków o różnym działaniu przeciwko bakteriom tego czy innego rodzaju.
Należy zauważyć, że całkowite oczyszczenie źródła zakażenia nerek kamicą moczową jest niemożliwe, szczególnie jeśli kamień zaburza urodynamikę. Dlatego terapia antybakteryjna ma miejsce w ramach przygotowania przedoperacyjnego i zapobiegania powikłaniom infekcyjnym w okresie pooperacyjnym.
Terapia przeciwzapalna
Bezpośrednim wskazaniem do przepisywania niesteroidowych leków przeciwzapalnych na kamicę moczową jest obecność procesu zapalnego w tkankach nerek ze wszystkimi jego konsekwencjami, a mianowicie bólem, obrzękiem miąższu, trudnościami w oddawaniu moczu i tym podobnymi. Leki z grupy NLPZ bardzo rzadko powodują negatywne reakcje ze strony narządów wewnętrznych i mają takie działanie jak:
- przeciwbólowy;
- normalizacja wskaźników temperatury;
- eliminacja lokalnego obrzęku;
- poprawa drożności moczowodu.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne zaleca się stosować wyłącznie po przepisaniu przez lekarza prowadzącego.
Które leki przeciwbólowe są najlepsze?
Terapia przeciwbólowa jest ważnym punktem w leczeniu zaostrzeń kamicy nerkowej, którym towarzyszy intensywny ból w okolicy lędźwiowej i brzusznej, wywołany kolką nerkową. Kiedy kamienie przemieszczają się przez moczowody, nie można uniknąć złagodzenia bólu bez leczenia. Aby złagodzić ból, urolodzy stosują leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, które są równie skuteczne w eliminowaniu objawów patologicznych, ale mają inny mechanizm działania. Lekarze często wolą łączyć te leki, aby wzmocnić działanie przeciwbólowe.
Leki przeciwskurczowe na kamicę moczową mogą wyeliminować skurcze mięśni, a tym samym złagodzić osobę od wyniszczającego bólu, który komplikuje przejście kamieni przez drogi moczowe. W ostrym okresie zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych w postaci zastrzyków, ale w przypadku ich braku dozwolone jest stosowanie leków w postaci tabletek. Z reguły w praktyce terapeutycznej kolkę nerkową łagodzi się poprzez domięśniowe wstrzyknięcie pacjentowi No-shpa lub Spasmalgon.
Podczas ataku kolki nerkowej lekarze przepisują pacjentom narkotyczne i nie-narkotyczne leki przeciwbólowe. Do leków opiumowych należy znana wielu papaweryna, która łagodzi skurcze mięśni gładkich i blokuje działanie receptorów bólowych. Najpopularniejszym nienarkotycznym środkiem przeciwbólowym jest Baralgin, który można podawać domięśniowo i dożylnie. W okresie pomiędzy atakami osoby cierpiące na kamicę moczową nie powinny odpoczywać w oczekiwaniu na kolejny epizod choroby. W apteczce takich pacjentów z pewnością nie może zabraknąć leków, które w krótkim czasie pozwolą wyeliminować objawy kolki, która zwykle pojawia się nagle, przy całkowitym samopoczuciu.
Diuretyki
Funkcja nerek polega na stałej filtracji krwi i usuwaniu z organizmu wraz z moczem różnych metabolitów, soli metali, toksyn i tym podobnych. Jeśli nerka nie jest w stanie poradzić sobie ze swoimi obowiązkami, w jej miąższu gromadzi się płyn, co powoduje rozwój obrzęku. To właśnie to zaburzenie jest jednym z pierwszych przejawów dysfunkcji głównego narządu moczowego i sygnałem, że czas udać się do specjalisty w celu zdiagnozowania chorób, które spowodowały pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.
Wskazane jest przepisywanie leków moczopędnych na małe kamienie, które nie są w stanie stworzyć sytuacji z zablokowaniem dróg moczowych. Również w przypadku takiej terapii ogromne znaczenie ma skład kamieni i ich zdolność do rozpuszczania. Leki moczopędne oszczędzające potas są przepisywane pacjentom ze skłonnością do tworzenia się kamieni fosforanowych lub wapniowych. Natomiast szczawiany wymagają stosowania diuretyków tiazydowych.
Każdy lek moczopędny na kamicę moczową można zastąpić środkiem ziołowym w postaci wywaru lub nalewki ziołowej. Należy pamiętać, że leki o działaniu moczopędnym można stosować wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego i po wyjaśnieniu wszystkich niuansów choroby, a także ocenie ryzyka wystąpienia jej powikłań.
Nie zapominajmy, że leczenie kamicy moczowej musi być kompleksowe, dlatego samo leczenie farmakologiczne w tym przypadku nie wystarczy. Pacjentom cierpiącym na powstawanie kamieni, po korekcji leku, koniecznie zaleca się poddanie się kuracji sanatoryjnej wodami mineralnymi pod laboratoryjną kontrolą metabolizmu biorącego udział w procesie powstawania kamieni.
W kontakcie z