Atropina - instrukcja stosowania, wskazania, mechanizm i czas działania, skutki uboczne i cena. Metody stosowania atropiny Przyczyny atropiny
Atropina jest substancją toksyczną, alkaloidem, nieselektywnym blokerem receptorów M-cholinergicznych.
Substancja aktywna
Rośliny z rodziny psiankowatych:
- belladona;
- narkotyk;
- lulek;
- skopol
Forma i skład wydania
Dostępne w następujących formach:
- proszek;
- tabletki 0,5 mg;
- roztwór doustny 10 ml;
- roztwór w ampułkach po 1 ml;
- roztwór w tubkach strzykawek o pojemności 1 ml;
- krople do oczu – roztwór w butelkach 5 ml;
- maść do oczu;
- filmy do oczu.
Wskazania do stosowania
Objawowe leczenie takich patologii:
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
- skurcze żołądka w obszarze przejścia do dwunastnicy (skurcz odźwiernika);
- skurcze jelit;
- skurcze dróg moczowych;
- ból miednicy i brzucha;
- ból podczas oddawania moczu;
- ostre, przewlekłe i nieokreślone zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- ostre i przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki;
- kamica żółciowa;
- kamienie dróg żółciowych;
- choroby oczu: zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki i spojówki;
- zaburzenia refrakcji i akomodacji oka;
- choroby strun głosowych i krtani;
- astma oskrzelowa, alergiczna i inne rodzaje astmy;
- bradykardia;
- blok przedsionkowo-komorowy;
- parkinsonizm wtórny;
- inne choroby i stany.
W połączeniu z lekami przeciwbólowymi skutecznie łagodzi ból wywołany skurczami mięśni gładkich.
Stosowanie leków w praktyce anestezjologicznej (przed i w trakcie operacji) może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia wielu reakcji odruchowych, takich jak mimowolne skurcze mięśni krtani i oskrzeli, nadmierne wytwarzanie wydzieliny przez gruczoły organizmu (ślinne, oskrzelowe itp.). ).
Korzystanie z narządów jamy brzusznej przed badaniem rentgenowskim może zmniejszyć ich napięcie i aktywność motoryczną.
Można go także stosować jako antidotum na zatrucia związkami fosforoorganicznymi (saryną, somanem, chlorofosem i innymi).
Przeciwwskazania
- zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku;
- wiek do 7 lat;
- organiczne uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych;
- przerost prostaty;
- choroby nerek.
Maść i krople:
- jaskra;
- stożek rogówki;
- zrosty tęczówki.
Roztwory i krople stosowane są ostrożnie przez osoby starsze, a także osoby, których praca wymaga zwiększonej koncentracji i przejrzystości widzenia.
Instrukcja stosowania Atropina (sposób i dawkowanie)
Podskórnie, domięśniowo i dożylnie 0,25 do 1 mg leku podaje się dwa razy dziennie. Po każdym wstrzyknięciu należy odczekać kilka minut, w przypadku braku uzyskania pożądanego efektu wstrzyknięcie powtarza się.
Dawka dla dzieci zależy od wieku i może wahać się w granicach 0,05-0,5 mg 1-2 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa nie może przekraczać 3 mg.
W przypadku zatrucia podaje się dożylnie. Dawkę ustala lekarz i zależy od stopnia zatrucia.
W okulistyce do chorego oka wkrapla się 1-2 krople 3 razy dziennie co 5-6 godzin. Maść do oczu należy nakładać na powieki 1-2 razy dziennie.
Skutki uboczne
Atropina powoduje następujące skutki uboczne:
- suchość w ustach;
- rozszerzenie źrenic;
- światłowstręt;
- ból głowy;
- zawroty głowy;
- przekrwienie skóry powiek i spojówek;
- obrzęk skóry powiek i spojówek;
- kardiopalmus;
- atonia pęcherza;
- atonia jelitowa.
Przedawkować
Duże dawki atropiny powodują następujące objawy:
- porażenie oddechowe;
- nadmierne pobudzenie psychiczne i motoryczne;
- silne zawroty głowy;
- drgawki;
- halucynacje.
Stosowanie dużych dawek kropli prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia w oku, zaburzenia akomodacji soczewki, aż do jej paraliżu.
Analogi
Analogi według kodu ATX: Atropin-Nova.
Nie decyduj się na samodzielną zmianę leku, skonsultuj się z lekarzem.
efekt farmakologiczny
- Mechanizm działania leku polega na selektywnej blokadzie receptorów M-cholinergicznych, w wyniku czego stają się one niewrażliwe na acetylocholinę. Cząsteczka atropiny zawiera fragment podobny do acetylocholiny, co wyjaśnia zdolność atropiny do wiązania się z receptorami cholinergicznymi.
- W wyniku działania atropiny zmniejsza się wydzielanie gruczołów ślinowych, oskrzelowych, potowych i żołądkowych, zwiększa się lepkość ich wydzieliny, zmniejsza się aktywność nabłonka oskrzeli, stają się częstsze skurcze serca, napięcie mięśni i zmniejsza się narządy mięśni gładkich, zwiększa się drożność przedsionkowo-komorowa, zmniejsza się ilość i kwasowość soku żołądkowego, jego produkcja, źrenice rozszerzają się, oddech jest pobudzony.
- Lek jest metabolizowany (rozkładany) w wątrobie. Około 80% przyjętej dawki jest wydalane przez nerki po dwóch godzinach od podania, reszta jest wydalana przez nerki w ciągu 12-36 godzin po zażyciu.
Specjalne instrukcje
- W przypadku podawania paraopuszkowego lub podspojówkowego pacjentowi należy podać tabletkę walidolu pod język, aby zmniejszyć częstoskurcz.
- Odstęp pomiędzy przyjęciem leków zobojętniających i leków powinien wynosić co najmniej 1 godzinę.
- W okresie leczenia pacjent musi zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji, szybkości reakcji psychomotorycznych i dobrego wzroku.
Podczas ciąży i karmienia piersią
Przeciwwskazane.
W dzieciństwie
Stosować ostrożnie w przypadku przewlekłych chorób płuc, szczególnie u małych dzieci i pacjentów osłabionych; z uszkodzeniem mózgu u dzieci, porażeniem mózgowym, chorobą Downa (zwiększa się reakcja na leki antycholinergiczne).
W podeszłym wieku
Stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, atonią jelit, przerostem prostaty bez niedrożności dróg moczowych, zatrzymaniem moczu lub predyspozycją do tego, chorobami towarzyszącymi niedrożności dróg moczowych.
W przypadku zaburzeń czynności nerek
Stosować ostrożnie w przypadku niewydolności nerek (ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze względu na zmniejszone wydalanie).
Na zaburzenia czynności wątroby
Stosować ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby (zmniejszony metabolizm).
Interakcje leków
- Przyjmowany doustnie z lekami zobojętniającymi zawierającymi węglan wapnia lub glin, wchłanianie atropiny z przewodu pokarmowego jest zmniejszone.
- Stosowane razem mogą spowolnić wchłanianie meksyletyny, zopiklonu, zmniejszyć wchłanianie nitrofurantoiny i jej wydalanie przez nerki. Prawdopodobnie nasilą się działania terapeutyczne i działania niepożądane nitrofurantoiny.
- Przy jednoczesnym podawaniu z lekami antycholinergicznymi i lekami o działaniu antycholinergicznym nasila się działanie antycholinergiczne.
- W przypadku stosowania w skojarzeniu z fenylefryną może wystąpić wzrost ciśnienia krwi.
- Azotany zwiększają ryzyko zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
- Zmniejsza poziom lewodopy w osoczu krwi.
- Pod wpływem guanetydyny działanie hiposekrecyjne atropiny może zostać zmniejszone.
- Prokainamid nasila działanie antycholinergiczne leków.
A03BA01 (Atropina)
S01FA01 (Atropina)
Przed zastosowaniem leku ATROPINE należy skonsultować się z lekarzem. Niniejsza instrukcja obsługi służy wyłącznie celom informacyjnym. Aby uzyskać pełniejsze informacje, zapoznaj się z instrukcjami producenta.
Grupy kliniczne i farmakologiczne
26.008 (Bloker receptora M-cholinergicznego do stosowania miejscowego w okulistyce (rozszerzenie źrenic))
11.030 (bloker receptora M-cholinergicznego)
efekt farmakologiczny
Bloker receptora M-cholinergicznego jest naturalną aminą trzeciorzędową. Uważa się, że atropina wiąże się w równym stopniu z podtypami m1, m2 i m3 receptorów muskarynowych. Wpływa zarówno na ośrodkowe, jak i obwodowe receptory m-cholinergiczne.
Zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych i potowych. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych (m.in. oskrzeli, narządów układu pokarmowego, cewki moczowej, pęcherza moczowego), zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na wydzielanie żółci i trzustki. Powoduje rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacji, zmniejsza wydzielanie płynu łzowego.
W średnich dawkach terapeutycznych atropina wykazuje umiarkowane działanie stymulujące na ośrodkowy układ nerwowy oraz opóźnione, ale długotrwałe działanie uspokajające. Ośrodkowe działanie antycholinergiczne wyjaśnia zdolność atropiny do eliminowania drżenia w chorobie Parkinsona. W dawkach toksycznych atropina powoduje pobudzenie, halucynacje i śpiączkę.
Atropina zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca (z niewielką zmianą ciśnienia krwi) i wzrostu przewodnictwa w pęczku Hisa.
W dawkach terapeutycznych atropina nie ma znaczącego wpływu na naczynia obwodowe, ale po przedawkowaniu obserwuje się rozszerzenie naczyń.
Przy zastosowaniu miejscowym w okulistyce maksymalne rozszerzenie źrenic następuje po 30-40 minutach i znika po 7-10 dniach. Rozszerzenie źrenic wywołane atropiną nie jest eliminowane przez wkraplanie leków cholinomimetycznych.
Farmakokinetyka
Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego lub przez błonę spojówkową. Po podaniu ogólnoustrojowym ulega szerokiej dystrybucji w organizmie. Penetruje przez BBB. Znaczące stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym osiągane jest w ciągu 0,5-1 h. Wiązanie z białkami osocza jest umiarkowane.
T1/2 wynosi 2 godziny. Wydalany z moczem; około 60% pozostaje niezmienione, pozostała część występuje w postaci produktów hydrolizy i koniugacji.
ATROPINA: DAWKOWANIE
Doustnie – 300 mcg co 4-6 godzin.
Aby wyeliminować bradykardię dożylnie u dorosłych - 0,5-1 mg, w razie potrzeby podanie można powtórzyć po 5 minutach; dzieci – 10 mcg/kg.
W celu domięśniowej premedykacji u dorosłych – 400-600 mcg 45-60 minut przed znieczuleniem; dzieci - 10 mcg/kg 45-60 minut przed znieczuleniem.
Przy stosowaniu miejscowym w okulistyce do chorego oka wkrapla się 1-2 krople 1% roztworu (u dzieci stosuje się roztwór o niższym stężeniu), częstotliwość stosowania do 3 razy w odstępie 5-6 godzin w zależności od wskazań. W niektórych przypadkach 0,1% roztwór podaje się podspojówkowo 0,2-0,5 ml lub okołogałkowo - 0,3-0,5 ml. Za pomocą elektroforezy z anody wstrzykuje się 0,5% roztwór przez powieki lub kąpiel do oczu.
Interakcje leków
Przyjmowany doustnie z lekami zobojętniającymi zawierającymi glin lub węglan wapnia, wchłanianie atropiny z przewodu pokarmowego jest zmniejszone.
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami antycholinergicznymi i lekami o działaniu antycholinergicznym nasila się działanie antycholinergiczne.
Przy jednoczesnym stosowaniu z atropiną można spowolnić wchłanianie zopiklonu, meksyletyny oraz zmniejszyć wchłanianie nitrofurantoiny i jej wydalanie przez nerki. Prawdopodobnie nasilą się działania terapeutyczne i działania niepożądane nitrofurantoiny.
W przypadku jednoczesnego stosowania z fenylefryną może nastąpić wzrost ciśnienia krwi.
Pod wpływem guanetydyny działanie hiposekrecyjne atropiny może zostać zmniejszone.
Azotany zwiększają prawdopodobieństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Prokainamid nasila antycholinergiczne działanie atropiny.
Atropina zmniejsza stężenie lewodopy w osoczu krwi.
Ciąża i laktacja
Atropina przenika przez barierę łożyskową. Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania atropiny w czasie ciąży.
Po podaniu dożylnym w czasie ciąży lub na krótko przed porodem u płodu może rozwinąć się tachykardia.
Atropina występuje w mleku matki w śladowych stężeniach.
ATROPINA: DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Przy zastosowaniu ogólnoustrojowym: suchość w ustach, tachykardia, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, rozszerzenie źrenic, światłowstręt, porażenie akomodacji, zawroty głowy, zaburzenia percepcji dotykowej.
Stosowany miejscowo w okulistyce: przekrwienie skóry powiek, przekrwienie i obrzęk spojówek powiek i gałki ocznej, światłowstręt, suchość w ustach, tachykardia.
Wskazania
Stosowanie ogólnoustrojowe: skurcze mięśni gładkich przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, oskrzeli; choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki, nadmierne ślinienie (parkinsonizm, zatrucie solami metali ciężkich, podczas zabiegów stomatologicznych), zespół jelita drażliwego, kolka jelitowa, kolka nerkowa, zapalenie oskrzeli z nadmiernym wydzielaniem, skurcz oskrzeli, skurcz krtani (profilaktyka); premedykacja przed operacją; blok AV, bradykardia; zatrucie m-cholinomimetykami i substancjami antycholinesterazy (działania odwracalne i nieodwracalne); Badanie rentgenowskie przewodu żołądkowo-jelitowego (jeśli to konieczne, aby zmniejszyć napięcie żołądka i jelit).
Zastosowanie miejscowe w okulistyce: do badania dna oka, do rozszerzania źrenic i uzyskiwania porażenia akomodacyjnego w celu określenia prawdziwej refrakcji oka; do leczenia zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenia naczyniówki, zapalenia rogówki, zatoru i skurczu tętnicy środkowej siatkówki oraz niektórych urazów oczu.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na atropinę.
Specjalne instrukcje
Stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, u których zwiększenie częstości akcji serca może być niepożądane: migotanie przedsionków, tachykardia, przewlekła niewydolność serca, choroba wieńcowa, zwężenie zastawki dwudzielnej, nadciśnienie tętnicze, ostre krwawienia; z tyreotoksykozą (możliwy zwiększony częstoskurcz); w podwyższonych temperaturach (może dodatkowo wzrosnąć z powodu zahamowania aktywności gruczołów potowych); z refluksowym zapaleniem przełyku, przepukliną rozworu przełykowego, w połączeniu z refluksowym zapaleniem przełyku (zmniejszona motoryka przełyku i żołądka oraz rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku może spowolnić opróżnianie żołądka i nasilić refluks żołądkowo-przełykowy przez zwieracz z upośledzoną funkcją); w przypadku chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszy niedrożność - achalazja przełyku, zwężenie odźwiernika (możliwe zmniejszenie motoryki i napięcia, prowadzące do niedrożności i zatrzymania treści żołądkowej), atonia jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych (możliwy rozwój niedrożności), porażenna niedrożność jelit; ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego - zamknięty kąt (efekt rozszerzający źrenice, prowadzący do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, może spowodować ostry atak) i jaskra otwartego kąta (efekt rozszerzający źrenice może powodować nieznaczny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego; może być konieczne dostosowanie leczenia wymagany); z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (wysokie dawki mogą hamować ruchliwość jelit, zwiększając prawdopodobieństwo porażennej niedrożności jelit, ponadto możliwe jest wystąpienie lub zaostrzenie tak ciężkiego powikłania, jak toksyczne rozszerzenie okrężnicy); przy suchości w jamie ustnej (długotrwałe stosowanie może powodować dalsze nasilenie kserostomii); z niewydolnością wątroby (zmniejszony metabolizm) i niewydolnością nerek (ryzyko działań niepożądanych ze względu na zmniejszone wydalanie); w przypadku przewlekłych chorób płuc, zwłaszcza u małych dzieci i osłabionych pacjentów (zmniejszenie wydzielania oskrzeli może prowadzić do zagęszczenia wydzieliny i tworzenia się czopów w oskrzelach); z miastenią (stan może się pogorszyć z powodu zahamowania działania acetylocholiny); przerost prostaty bez niedrożności dróg moczowych, zatrzymania moczu lub predyspozycji do tego lub choroby towarzyszące niedrożności dróg moczowych (w tym szyja pęcherza moczowego na skutek przerostu prostaty); z gestozą (prawdopodobnie zwiększone nadciśnienie tętnicze); uszkodzenie mózgu u dzieci, porażenie mózgowe, choroba Downa (wzrost reakcji na leki antycholinergiczne).
Odstęp pomiędzy dawkami atropiny i leków zobojętniających zawierających glin lub węglan wapnia powinien wynosić co najmniej 1 godzinę.
W przypadku podspojówkowego lub paraopuszkowego podawania atropiny pacjentowi należy podać tabletkę walidolu pod język w celu zmniejszenia częstoskurczu.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
W okresie leczenia pacjent musi zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji, szybkości reakcji psychomotorycznych i dobrego wzroku.
Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek
Stosować ostrożnie w przypadku niewydolności nerek (ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze względu na zmniejszone wydalanie).
Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby
Stosować ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby (zmniejszony metabolizm).
Atropina jest (alkaloidem) substancją toksyczną. Jest to lek antycholinergiczny, który blokuje receptory M zlokalizowane w ośrodkowym układzie nerwowym, mięśniu sercowym, narządach mięśni gładkich i gruczołach wydzielania wewnętrznego.
efekt farmakologiczny
- Zmniejsza się produkcja substancji życiowych w organizmie (pot, ślina, żołądek).
- Zmniejsza liczbę uszkodzonych komórek w oskrzelach.
- Skurcz mięśnia sercowego staje się częstszy.
- Poprawia się przepływ krwi przez komory.
- Ze względu na lepkość soku żołądkowego zmniejsza się kwasowość w żołądku.
- Oddech przyspiesza. Źrenice rozszerzają się.
- Rozluźniają się mięśnie i narządy mięśniowe (jelita, tchawica, mocz)
Formularz zwolnienia
Lek jest produkowany:
- Tabletki, proszek – 0,5 mg;
- Roztwór do picia – 10 ml;
- Ampułki do podawania domięśniowego – 1 ml/1 mg siarczanu atropiny;
- Rurka strzykawki – 1 ml/1 mg;
- Krople do oczu – 5 ml w butelce (1 ml/10 mg);
- Maści, filmy z atropiną na narządy wzroku.
Wskazania do stosowania
- Dysfunkcja jelit – SRCT, rytm zatokowy
- Skurcze wątroby, nerek, oskrzeli podczas astmy.
- Zwiększona pobudliwość mięśni pęcherza moczowego, prowadząca do nietrzymania moczu.
- Mimowolne wypływ nasienia z cewki moczowej (spermatorrhea).
- Wyciek krwi z płuc.
- Niewystarczająca wentylacja płuc.
- Zatrucie trującymi grzybami, gazami, chemikaliami.
- Podczas wykonywania prześwietlenia żołądka i jelit.
- W okulistyce przy urazach, w celu określenia stanu dna oka.
Skutki uboczne
- Ze względu na zmniejszone wydzielanie śliny, suchość w ustach i pragnienie.
- Mała wysypka na całym ciele.
- Trudności w połykaniu pokarmu i wody (dysfagia).
- Pogorszenie widzenia.
- Zespół neurologiczny (niedowład nerwu).
- Wzmocnienie aktywności umysłowej i motorycznej.
- Zatrzymanie moczu (atonia pęcherza).
- Światłowstręt, rozszerzona źrenica.
- Wzrost temperatury ciała.
- Niedrożność jelit (zaparcie).
- Obrzęk powiek, zapalenie spojówek.
Przeciwwskazania
- Jaskra, ciężkie postacie.
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego.
- Powiększenie gruczołu krokowego (przerost).
- Wyczerpanie organizmu, nagła utrata wagi.
- Nietolerancja leków.
Instrukcje
Odpowiedni:
- W tabletkach – 0,25 mg-1 g (substancji) nie więcej niż 6t/dzień.
- Do dożylnego, domięśniowego, podskórnego zgodnie z zaleceniami (0,25 mg-1 g/2 ruble).
- Krople – 1-2 krople/3 ruble/dzień.
- Maść - umieść 1-2 ruble za powiekami.
Dawkowanie leku przepisuje lekarz, instrukcje mają wyłącznie charakter informacyjny. Lek jest toksyczny, mogą wystąpić konsekwencje.
Przedawkować
- W przypadku zatrucia występują następujące objawy:
- Źrenice rozszerzają się, zawroty głowy.
- Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
- Wizje, utrata orientacji.
- Omdlenie, niedociśnienie, śpiączka.
Leczenie
- Podanie antagonisty - proseryny 1 ml/0,05% podskórnie.
- Fizostygmina – 1 ml/0,1% podskórnie.
- Nadpobudliwość - aminazyna 2 ml/2,5% i/m.
- Drgawki – (barbiturany) Hexenalum sodu IV 10 ml/IV.
- Gwałtowny wzrost temperatury - zimne okłady.
- Jeśli wystąpi tachykardia - Inderal.
Krople do oczu
Stosowany w okulistyce w celu rozszerzenia źrenic (rozszerzenia źrenic). Lek ma długotrwałe działanie (do 10 dni). Kapanie konieczne jest wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Lek jest toksyczny, ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dziś nie jest on używany zbyt często. Samoleczenie jest surowo zabronione.
Podczas rozszerzania źrenic wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlatego nie zawsze można z nich skorzystać. Oprócz efektu terapeutycznego w trakcie leczenia pogarsza się wzrok, nie można czytać ani prowadzić samochodu.
Działanie leku następuje po 30-40 minutach, funkcja oczu zostaje przywrócona po 4-5 dniach. Może powodować zaostrzenie choroby.
Przed rozpoczęciem leczenia kroplami należy wykluczyć wszelkie przeciwwskazania i podejść do tego problemu z ostrożnością. Jeśli pojawią się objawy niepożądane, należy zaprzestać stosowania leku.
Do premedykacji
Przygotowanie pacjenta do zabiegu, do znieczulenia, wprowadzenie go w stan spoczynku, eliminacja negatywnych reakcji odruchowych.
Rozpoczyna się wieczorem przed operacją. U niektórych pacjentów – w ciągu kilku dni. Przepisywane są środki uspokajające, uspokajające i przeciwhistaminowe.
Rano 30-40 minut. Przed operacją podaje się trzy leki - difenhydraminę, promedol, atropinę. Ten ostatni - 1 ml/0,1% podskórnie w celu rozszerzenia oskrzeli, zmniejszenia wydzielania śliny i zmniejszenia działania nerwu błędnego.
Po tych trzech lekach podawane jest znieczulenie. Premedykację przeprowadza się, gdy pacjent odpoczywa, ciśnienie krwi jest w normie, nie ma tachykardii, a oddech jest spokojny.
Analogi
Dzisiaj rozmawialiśmy o leku, który ma wiele przeciwwskazań, jest toksyczny i może być śmiertelny. Należy go stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Przeczytaj na naszej stronie internetowej o innych lekach.
10474 0
Atropina
Leki przeciwcholinergiczne (blokery M-cholinergiczne)
Formularz zwolnienia
R-r d/cal. 0,05%, 0,1%Tabela 0,5 mg
Mechanizm akcji
Atropina ściśle wiąże się z muskarynowymi receptorami cholinergicznymi i blokuje je, uniemożliwiając stymulujące działanie acetylocholiny. Atropina oddziałuje zarówno z centralnymi, jak i obwodowymi receptorami M-cholinergicznymi.Główne efekty
▪ Zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych, łzowych i potowych.▪ Zmniejsza napięcie mięśni narządów wewnętrznych (oskrzela, przewód pokarmowy, drogi żółciowe i pęcherzyk żółciowy, cewka moczowa, pęcherz moczowy), zwiększa napięcie zwieraczy; zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co powoduje tachykardię, poprawia przewodnictwo w mięśniu sercowym.
▪ Powoduje paraliż akomodacji, rozszerza źrenicę, utrudnia odpływ płynu wewnątrzgałkowego, co zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe.
▪ Działa stymulująco na centralny układ nerwowy, w dawkach toksycznych powoduje pobudzenie, pobudzenie, halucynacje i śpiączkę.
Maksymalny efekt występuje po 2-4 minutach po podaniu dożylnym, po podaniu doustnym w postaci kropli - po 30 minutach.
Farmakokinetyka
Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Jest szeroko rozpowszechniony w narządach i tkankach organizmu, przenika przez barierę krew-mózg, łożysko i przenika do mleka matki. Występuje w znacznych stężeniach w ośrodkowym układzie nerwowym 0,5-1 godziny po podaniu. Komunikacja z białkami osocza - 18%.Metabolizowany w wątrobie na drodze hydrolizy enzymatycznej. Wydalany przez nerki w postaci niezmienionej (50%), w postaci produktów hydrolizy i sprzęgania. T1/2 - 2 godziny.
Wskazania
▪ Premedykacja przed operacjami chirurgicznymi (w połączeniu z lekami przeciwlękowymi, przeciwbólowymi, przeciwhistaminowymi).▪ Nadmierne ślinienie się (podczas zabiegów stomatologicznych).
▪ Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, skurcz odźwiernika, kamica żółciowa.
▪ Skurcze jelit i dróg moczowych.
▪ Astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli z nadmierną produkcją śluzu.
■ Bradyarytmie.
Sposób użycia i dawkowanie
Atropinę stosuje się doustnie, pozajelitowo (podskórnie, dożylnie, domięśniowo) i miejscowo.Doustnie: przed posiłkami – proszki, tabletki, roztwór. W celu wyeliminowania bradykardii u dorosłych - 0,5-1 mg dożylnie, w razie potrzeby powtórzyć podanie po 5 minutach; dzieci – 10 mcg/kg. W premedykacji dorosłym przepisuje się 0,4–0,6 mg domięśniowo na 45–60 minut przed znieczuleniem; dzieci - 0,01 mg/kg. W celu zmniejszenia wydzielania śliny - 0,025-1 mg doustnie dla dorosłych przed operacją.
Przeciwwskazania
■ Nadwrażliwość.■ Jaskra.
▪ Choroby obturacyjne jelit i dróg moczowych.
■ Porażenna niedrożność jelit.
▪ Toksyczny megakolon.
▪ Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
■ Przepuklina rozworu przełykowego.
Przestrogi, monitorowanie terapii
Odstęp pomiędzy dawkami atropiny i leków zobojętniających zawierających glin lub wapń powinien wynosić co najmniej 1 godzinę.Nie należy nagle odstawiać atropiny, ponieważ Mogą pojawić się objawy podobne do zespołu odstawienia.
W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji, szybkości reakcji psychomotorycznych i dobrego wzroku.
Przepisuj ostrożnie:
■ w przypadku przewlekłej niewydolności serca, choroby niedokrwiennej serca;
■ w przypadku migotania przedsionków, tachykardii;
■ ze zwężeniem zastawki mitralnej;
■ w przypadku nadciśnienia tętniczego;
■ w przypadku ostrego krwawienia;
■ na tyreotoksykozę;
■ z niewydolnością wątroby (zmniejszony metabolizm);
■ w przypadku atonii jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych (możliwy rozwój niedrożności);
▪ w przypadku niewydolności nerek;
▪ w przypadku przewlekłych chorób płuc, zwłaszcza u małych dzieci i pacjentów osłabionych;
■ z przerostem prostaty;
■ z porażeniem mózgowym;
▪ z chorobą Downa (zwiększona reakcja na leki antycholinergiczne);
■ pacjenci z gorączką;
■ pacjenci z suchością w ustach;
■ w czasie ciąży;
■ w okresie laktacji;
■ w starszym i starczym wieku.
Skutki uboczne
Efekty ogólnoustrojowe:■ kserostomia, pragnienie;
■ atonia jelitowa;
■ zaparcia;
■ atonia pęcherza;
■ zatrzymanie moczu;
■ rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
■ paraliż akomodacyjny;
▪ tachykardia;
■ ból głowy;
■ zawroty głowy;
▪ bezsenność, pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego;
■ naruszenie percepcji dotykowej;
■ dysfagia.
Lek Atropina zmniejsza napięcie wewnętrznych mięśni oskrzeli, żołądka i pęcherza. Przepisywany w celu zmniejszenia wydzielania śliny, potu i oskrzeli. Trzeba wiedzieć, w jakiej dawce lek jest przyjmowany i jakie skutki uboczne ma na organizm.
Głównym zadaniem atropiny jest blokowanie receptorów M-cholinergicznych. Lek zmniejsza wydzielanie śliny w chorobach oskrzeli. Atropina będzie również zwiększać częstość akcji serca w celu uzyskania efektu terapeutycznego. Lek może zmniejszyć napięcie w oskrzelach i jamie brzusznej. Jeśli pacjent ma zwiększone napięcie nerwu błędnego, atropina będzie działać jeszcze silniej. Lek wpływa na rozszerzenie źrenicy w oku. Dzieje się tak, gdy mięśnie muszli oka rozluźniają się.
Lekarze przepisują Atropinę jako leczenie objawowe następujących chorób:
- Wrzód żołądka;
- Problemy z dwunastnicą;
- Ostre zapalenie trzustki;
- W momencie skurczów odźwiernika;
- Do leczenia kamicy żółciowej;
- Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- Ciężkie skurcze w okolicy jelit;
- Problemy z drogami moczowymi;
- Ciężkie ataki astmy oskrzelowej;
- Aby zwiększyć napięcie nerwowe podczas bradykardii;
- Aby zmniejszyć ton czynności narządów podczas prześwietleń.
Lekarz może również przepisać zastrzyki z lekiem w następujących celach:
- Przed podaniem znieczulenia w czasie zabiegu;
- Aby złagodzić skurcze oskrzeli podczas operacji;
- Aby zmniejszyć wydzielanie gruczołów;
- Usuwanie reakcji odruchowej;
- Przepisywany jako antidotum w przypadku przedawkowania leków cholinomimetycznych.
W niektórych przypadkach stosowanie atropiny jest niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Lekarze zabraniają stosowania leków w następujących sytuacjach:
- Ciężka alergia na którykolwiek składnik kompozycji;
- Problemy z układem sercowym;
- Występowanie migotania przedsionków;
- Ataki tachykardii;
- Niewydolność serca;
- Ataki niedokrwienne;
- Niebezpieczny dla zwężenia zastawki mitralnej;
- Nie przepisywany na ciężkie nadciśnienie tętnicze;
- Jeśli u pacjenta występuje krwawienie;
- Lek jest niebezpieczny dla tyreotoksykozy;
- Nie przepisywany na zespół hipertermiczny;
- Jeśli pacjent ma problemy żołądkowe;
- Niebezpieczny dla jaskry;
- Nie przepisywany na problemy z nerkami i wątrobą;
- Jeśli u pacjenta występuje częste zatrzymanie moczu;
- Niebezpieczny w przypadku poważnego uszkodzenia mózgu.
Jeśli zastosujesz lek w określonych przypadkach, może to spowodować komplikacje i zaszkodzić organizmowi. Pamiętaj, aby poddać się testom, aby prawidłowo stosować atropinę.
Musisz wiedzieć, z którymi lekami Atropina jest niezgodna lub może powodować działania niepożądane. Oto pełna lista kombinacji leków:
- Stosowanie razem z inhibitorami MAO prowadzi do zmiany rytmu serca;
- Stosowanie atropiny z chinidyną powoduje nasilenie działania antycholinergicznego;
- Jeśli zażyjesz lek razem z garbnikami, osłabi to działanie obu substancji;
- Atropina osłabia działanie przeciwbólowe wszystkich opiatów;
- Lek skraca czas działania środków odurzających;
- Równoległe podawanie difenhydraminy nasila działanie atropiny;
- Stosowanie haloperidolu zwiększa ciśnienie wewnątrz oka;
- Stosowanie razem z sertraliną spowoduje uczucie depresji i depresji;
- Przyjmowanie penicyliny zwiększa działanie obu leków;
- Jeśli zastosujesz Atropinę razem z ketokonazolem, jej wchłanianie do krwi zmniejszy się.
Eksperci zidentyfikowali także szereg innych interakcji, na które należy zwrócić uwagę przed podjęciem:
- Atapulgit leku zmniejszy działanie terapeutyczne atropiny;
- Przyjmowany równolegle lek zmniejszy działanie lecznicze pilokarpiny;
- Podczas stosowania oktadyny działanie atropiny jest zmniejszone;
- Jeśli lek zostanie zastosowany razem z lekami sulfonamidowymi, mogą wystąpić poważne problemy z nerkami i wątrobą;
- Równoległe stosowanie z preparatami potasu prowadzi do wrzodów żołądka. Może również powodować krwawienie;
- Działanie leku Atropina zwiększa się poprzez przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, amantadyny i fenotiazyny;
- Wszelkie inne leki zostaną wchłonięte i będą działać wolniej po zażyciu Atropiny.
Jeśli pacjent przyjmuje inne leki w ramach terapii, musi dostosować dawkowanie lub czasowo przerwać leczenie. O tym powinien decydować wyłącznie lekarz prowadzący.
Lekarze zidentyfikowali szereg chorób, w przypadku których przepisuje się atropinę z dużą ostrożnością. W takim przypadku lekarz musi monitorować stan pacjenta i dostosować dawkowanie. Oto lista głównych chorób, w przypadku których lek może wyrządzić szkodę:
- Porażenie mózgowe u dzieci;
- Problemy z oddawaniem moczu;
- choroba Downa;
- Na przepukliny w strefie trawiennej;
- Dowolny etap wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
- W momencie megakolonii;
- Należy zachować ostrożność przy dawkowaniu u pacjentów w podeszłym wieku;
- W zaawansowanych stadiach choroby płuc;
- Dla dzieci z neuropatią autonomiczną.
Pacjenci cierpiący na takie choroby powinni po zastosowaniu leku Atropine monitorować swój stan zdrowia i poinformować o tym lekarza.
Lekarze nie pozwalają kobietom w ciąży stosować Atropiny na żadnym etapie. Nie należy także stosować leku w okresie karmienia piersią. Naukowcy udowodnili, że substancje toksyczne mogą przedostać się do dziecka poprzez mleko. Doprowadzi to do poważnych alergii i powikłań zdrowotnych.
Prowadzenie pojazdu w trakcie leczenia
Należy pamiętać, że atropina powoduje skutki uboczne w postaci zawrotów głowy i łagodnych halucynacji. Dlatego do końca terapii należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów. Lekarze odradzają także pacjentom pracę przy mechanizmach wymagających dużej koncentracji.
Atropinę można podawać domięśniowo, dożylnie lub podskórnie. Aby zmniejszyć częstość akcji serca i zmniejszyć oskrzela, lekarze przepisują 0,5 mg leku w postaci wstrzyknięcia podskórnego. Należy go stosować na godzinę przed znieczuleniem razem z morfiną.
W przypadku ciężkiego zatrucia substancjami cholinomimetycznymi należy podać lek 2 mg we wstrzyknięciu domięśniowym. Atropinę należy podawać co pół godziny. Należy przerwać podawanie leku w przypadku zaczerwienienia skóry lub w przypadku napadu tachykardii. W przypadku ciężkiego zatrucia lek stosować przez 1-2 tygodnie.
Maksymalna dawka dla osoby dorosłej wynosi 3 mg na dzień. Jednorazowo można podać 1 mg atropiny. W przypadku dzieci indywidualną dawkę wybiera lekarz prowadzący. Zależy to od wieku i masy ciała dziecka, a także od stadium choroby. Dawkowanie należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.
Jeśli u danej osoby zaczną pojawiać się działania niepożądane, lekarz powinien zmniejszyć dawkę atropiny lub zmniejszyć częstotliwość wstrzyknięć.
W przypadku podania pacjentowi zbyt dużej dawki leku mogą wystąpić powikłania i problemy zdrowotne. Pierwsze oznaki przedawkowania objawiają się następującymi objawami:
- Silne uczucie nudności, wymiotów;
- Spada ciśnienie krwi pacjenta;
- Występuje drżenie;
- Osoba czuje się nadmiernie podekscytowana;
- Ciężkie skurcze;
- W nocy trudno jest zasnąć;
- Mogą zacząć się halucynacje;
- Pacjent staje się nerwowy i drażliwy;
- Występuje hipertermia;
- Proces ucisku w układzie nerwowym;
- Zmniejszenie aktywności w strefie oddechowej.
Gdy tylko u pacjenta wystąpią takie objawy, powinien natychmiast przerwać stosowanie Atropiny i udać się do szpitala. Lekarze mają obowiązek szybko przepłukać żołądek i wprowadzić do organizmu leki cholinomimetyczne. Jeśli wystąpią objawy hipertermii, należy wytrzeć pacjenta wilgotnymi ręcznikami i przepisać leki przeciwgorączkowe.
Jeśli dana osoba czuje się nadmiernie podekscytowana i przestraszona, lekarz przepisuje zastrzyki z tiopentalem. Możesz także wziąć fizostygminę. W przypadku wykrycia jaskry pacjent powinien zaszczepić Pilokarpinę do worka ocznego. W tym momencie możesz wstrzykiwać Proserin 3 razy dziennie. Pacjent może opuścić szpital dopiero po ustąpieniu wszystkich nieprzyjemnych objawów.
Niepożądane reakcje na leki
W instrukcji obsługi można zobaczyć wszystkie skutki uboczne leku. Zazwyczaj powikłania wynikają z indywidualnej nietolerancji leku lub gdy dawka do stosowania jest zbyt wysoka.
Gdzie powstają? | Skutki uboczne |
Te działania niepożądane mogą rozpoczynać się w żołądku | Uczucie suchości w ustach; Intensywne pragnienie; Zmiany w odczuwaniu smaku podczas jedzenia; Problemy z motoryką jelit; Zmniejszony ton żółci; Występowanie dysfagii; Problemy z oddawaniem moczu. |
Takie powikłania mogą rozpocząć się w strefie serca | Ataki tachykardii; Ciężka arytmia; Atak choroby niedokrwiennej; Twarz pacjenta staje się czerwona; Czuje się przypływ krwi do ciała. |
W układzie nerwowym obserwuje się następujące działania niepożądane: | Ataki silnego bólu głowy; Pacjent odczuwa zawroty głowy; Istnieje uczucie nerwowości i strachu; W nocy trudno jest zasnąć. |
Takie komplikacje mogą rozpocząć się w wizji | Źrenice pacjenta rozszerzą się; Występuje światłowstręt; Atak paraliżu mieszkaniowego; Ciśnienie wzrasta wewnątrz oka; Szybko zmniejsza się klarowność widzenia. |
W obrębie układu oddechowego występują następujące działania niepożądane: | Ton oskrzeli zmniejsza się; plwocina staje się bardziej lepka; Pacjent ma trudności z kaszlem. |
Na skórze obserwuje się następujące działania niepożądane: | Czerwona wysypka na ciele; Występowanie pokrzywki; Manifestacja złuszczającego zapalenia skóry; Ciężka alergia na skład leku. |
Inne skutki uboczne leku | Pacjent zaczyna się mniej pocić; Skóra w miejscu wstrzyknięcia staje się sucha; Występuje dyzartria; Skóra może stać się czerwona z powodu wrażliwości na kompozycję. |
W przypadku wykrycia jakiegokolwiek działania niepożądanego należy przerwać wstrzykiwanie leku. Lekarz musi ustalić przyczynę tej reakcji. Konieczne może być zmniejszenie dawki lub zastąpienie Atropiny podobnym lekiem.
Lek przechowywać wyłącznie w oryginalnym opakowaniu. Ważne jest, aby przechowywać ampułki w temperaturze nie wyższej niż +25 stopni i nie niższej niż +15 stopni. W żadnym wypadku nie należy umieszczać Atropiny w lodówce. Ważne jest, aby dzieci nie mogły zaopatrzyć się w leki i przyjmować ich wewnętrznie. Okres ważności ampułek nie przekracza 3 lat od daty produkcji. Zabronione jest podawanie zastrzyków, jeśli Atropina wygasła.
Cena za lek
Teraz możesz kupić Atropinę w postaci ampułek w każdej aptece. Niektórzy farmaceuci będą wymagać recepty lekarskiej z dokładną dawką.Średnia cena leku wynosi od 70 do 90 rubli. Za tę cenę można kupić 1 ampułkę 0,1% roztworu.