Эрүүний буглаа. Эрүүний хэсгийн буглаа. Эмчилгээ ба клиник зураг. Хөхний хөндийн буглаа ба флегмон
Ихэнх өвчтөнүүд шүд өвдөх эсвэл шүдтэй холбоотой бусад асуудлын улмаас шүдний эмчид ханддаг боловч шүдний эмчилгээний цорын ганц эмчилгээний объект биш юм. Баримт нь эрүү нүүрний хэсэг нь хүзүү, салст бүрхэвч, амны хөндийн зөөлөн эдүүдийн өвчинтэй холбоотой олон таагүй гэнэтийн бэлэг өгөх чадвартай байдаг. Шүдэнд уяхад хэцүү үрэвсэлт үйл явц илэрч магадгүй ч энэ нь өвчний шалтгаан байж болно. Тиймээс үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдгийг урьдчилан мэдсэнээр та нөхцөл байдалд цаг тухайд нь хариу өгөх боломжтой бөгөөд эмчилгээ хийлгэх мэргэжилтэнтэй холбоо барьж өвчнийг архаг хэлбэрт оруулахгүй байх болно.
Шалтгаанууд
Эрүүний буглаа үүсэх хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь механик гэмтэл, гэмтэлэсвэл periodontal халаас(шүд ба бохь хоёрын хоорондох зай, халдвар авах боломжтой). Буглаа нь гаднаас болон цусны урсгалаар гэмтсэн хэсэгт нэвтэрсэн аливаа халдвараас үүдэлтэй байж болно. Хэрэв өвчтөн архаг тонзиллиттэй бол стрептококк, стафилококк нь гипертрофитэй палатин булчирхайд байнга үржиж байдаг нь үрэвслийн шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд зөвхөн буглаа өөрөө болон амны хөндийн гэмтсэн зөөлөн эдийг эмчлэхээс гадна эмчилгээ хийх боломжгүй бол гүйлсэн булчирхайг арилгахыг зөвлөж байна. Үгүй бол халдвар дахин давтагдах болно.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд энэ өвчинд хамаарах хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдгийг мэдэхэд хангалттай.
- байнгын хүчтэй толгой өвдөх, ерөнхий сулрах, жихүүдэс хүрэх;
- зарим тохиолдолд биеийн температур нэмэгдэх, ялангуяа үрэвсэлт хэсгийн гипереми;
- лейкоцитоз;
- салст бүрхэвчийн дор жижиг улайсан хаван хэлбэрээр хэлбэлзэл (идээ бээрийн хуримтлал) байгаа эсэх.
Хэрэв дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөн яаралтай эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид яаралтай хандахыг зөвлөж байна, эс тэгвээс үрэвсэл эрчимжиж, хөрш зэргэлдээ газар нутгийг хамарч, илүү ноцтой өвчин болж, амьсгалын тогтолцоонд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
Төрлийн
Хүний эрүүний дээд ба доод хэсэг байгаа эсэхээс хамааран эдгээр үрэвслийн процессыг хоёр төрөлд хувааж болно: доод эрүүний буглаа (эрүүний доорх буглаа нь ижил төрлийн гаралтай байж болно, учир нь тэдгээрийн гарал үүслийн эх үүсвэр нь ижил байдаг) болон дээд эрүү.
Дээд талын буглаа
Халдварын хамгийн түгээмэл эх үүсвэр нь дээд мэргэн шүд юм. Амаа нээх, залгихад хүндрэл учруулдаг.
Эрүүний буглаа
Ихэнх тохиолдолд халдвар нь доод том араа шүднээс (моляр, араа) тархдаг. Өвчтөний гомдол нь ихэвчлэн зажлах, залгих үед өвдөлттэй холбоотой байдаг.
Эрүүний доорхи буглаа нь эрүүний доорх гурвалжинд харагдахуйц, өвдөлттэй хавагнах шинж чанартай бөгөөд нүүрний хэлбэрийг гажуудуулж болно.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Эрүүний буглаа эмчлэх нь буглаа нээхТэгээд шингэн ус зайлуулах, үүний дараа гэмтсэн газрыг ариутгана. Өндөр температуртай тохиолдолд өвчтөнд антибиотик, дархлаа ерөнхий сулралтай байдаг - дархлааг сайжруулах эм, өвдөлт намдаах эм авах зөвлөмжийг эмч өгдөг. Ховор тохиолдолд мэс заслын дараах зүслэгийг илүү сайн эдгээхийн тулд физик эмчилгээний процедур, хэт ягаан туяаны цацрагийг зааж өгдөг.
Энэ төрлийн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зургаан сар тутамд шүдний эмчид очиж, шүдний гажигтай халсыг цаг тухайд нь эдгээх, витаминаар баяжуулсан хоолны дэглэмийг баримтлах, түүнчлэн зохих эмчилгээний шүдний оо хэрэглэх нь зүйтэй.
Альтернатив анагаах ухааны зарим шүтэн бишрэгчид эрүү нүүрний бүсийн дээрх үрэвслийг мэс засал хийхгүйгээр амархан эдгээх боломжтой гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг, буглаа өөрөө нээгдэх магадлал бий, гэхдээ үүнийг цэвэрлэж, үхсэн тоосонцор, эмгэг төрүүлэгч бактерийн үлдэгдэлийг шархнаас зайлуулахгүй бол цочмог хэлбэр нь архаг эсвэл флегмон руу шилжих, мөн буглаанд үлдсэн ялзралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодид хордох магадлал өндөр байх болно.
Нүүрний эрүү нүүрний бүсийн эдэд үрэвсэлт идээт голомт үүсэх. Энэ нь үрэвслийн голомт дээрх арьсны орон нутгийн хавдар, улайлт, хэлбэлзэл (хавдар), нүүрний тэгш бус байдал, залгихад хэцүү, өвдөх, хордлогын үзэгдлүүдээр илэрдэг. Энэ нь захын болон орбитал хэсэг, хүзүүний үйл явцад оролцдог сарнисан үрэвсэл - флегмон болж хөгжиж болно. Эмчилгээ нь үргэлж мэс заслын аргаар хийгддэг - буглаа нүхийг нээж, гадагшлуулах.
Ерөнхий мэдээлэл
- Энэ бол эрүү нүүрний бүсийн эд эсийн идээт үрэвслийн хязгаарлагдмал фокус юм. Буглаа эмчлэхгүй бол идээт ялзрал, зэргэлдээх эдүүдийн идээт нэгдэл эхэлдэг.
Эрүүний буглаа үүсэх шалтгаанууд
Буглаа нь стрептококк ба стафилококкийн микрофлорын улмаас үүсдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь шүдний өвчин, эрүү нүүрний бүсийн үрэвсэл юм. Furunculosis, тонзиллит, тонзиллит архаг явцтай үед эрүүний буглаа хүндрэлтэй байдаг. Амны хөндийн арьс, салст бүрхэвч гэмтэх, шүдний эмчилгээний явцад халдвар авах нь дээд эрүүний буглаа үүсгэдэг.
Цус, лимфийн замаар бичил биетний тархалтын үр дүнд сепсисийн төрлөөс хамааран тохиолддог ерөнхий халдварт өвчин нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд олон тооны буглаа, түүний дотор дээд эрүүний буглаа үүсгэдэг. Нүүрний гэмтлийн улмаас дээд талын бүсийн буглаа үүсч болно. Цэргийн ажиллагаа, байгалийн гамшгийн үед эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлээгүйгээс эрүү мултрах, хугарах нь ихэвчлэн буглаагаар хүндэрдэг. Өвчний хурцадмал үед периоапикаль ба перикорональ үрэвслийн голомтууд, шүдний шүдний халаас нь ясны шимэгдэлтээс болж эрүүний буглаа үүсгэдэг.
Эрүүний буглаа үүсэх шинж тэмдэг
Буглаа үүсэхээс өмнө шүдний үрэвсэлтэй адил шүд өвддөг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хазах нь өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Цаашилбал, өтгөн хаван нь өвдөлттэй лац үүсэхтэй нийлдэг. Салст бүрхэвч дор үүссэн буглаа нь тод гипереми, өртсөн фокусын цухуйсан шинж чанартай байдаг. Заримдаа нүүрний тэгш бус байдал ажиглагддаг.
Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөний ерөнхий байдал улам дорддог: биеийн температур нэмэгдэж, хоол хүнс хэрэглэхээс татгалздаг. Буглаа аяндаа нээгдсэний дараа өвдөлт намдаж, нүүрний хэлбэр хэвийн болж, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал тогтворжино. Гэвч амны хөндийн бичил биетний таатай нөхцлөөс болж үйл явц архагшсан тул аяндаа нээгдэх нь эдгэрэх шинж тэмдэг биш юм. Дархлалын тогтолцоог богино хугацаанд сулруулж, захын буглаа хүндрүүлдэг. Нугасны сувгаас архаг идээт шингэн гарах боломжтой бөгөөд энэ нь амнаас эвгүй үнэр гарах, идээт массыг залгих зэргээр дагалддаг. Биеийн ялзралын бүтээгдэхүүнээр мэдрэмтгий болж, харшлын өвчин улам хурцаддаг.
Амны хөндийн буглаа нь нэвчдэс хурдан үүсдэг хэл доорхи бүсэд гипереми үүсдэг. Яриа, хоол идэх нь огцом өвдөж, хэт шүлс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Хэлний хөдөлгөөн буурч, гарч ирж буй буглаатай холбоо барихгүйн тулд бага зэрэг дээш өргөгддөг. Хаван ихсэх тусам ерөнхий байдал улам дорддог. Аяндаа нээгдэх үед идээ нь захын хэсэг, хүзүүнд тархдаг бөгөөд энэ нь хоёрдогч идээт голомт үүсэхэд хүргэдэг.
Тагнайн буглаа нь ихэвчлэн дээд хоёр дахь зүсэлт, нохойн болон хоёр дахь том араа шүдний пародонтит өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Буглаа үүсэх үед хатуу тагнайд гипереми үүсч, өвдөж, товойсны дараа өвдөлт улам хүчтэй болж, хоол хүнс хэрэглэхэд хүндрэлтэй байдаг. Аяндаа нээгдэж, идээт агууламж нь хатуу тагнайн бүх хэсэгт тархаж, палатин хавтангийн остеомиелит үүсдэг.
Хэрэв хацрын буглаа үүссэн бол түүний байршил, гүнээс хамааран амны хөндийн салст бүрхэвчийн гадна эсвэл хажуу талд хаван, улайлт илүү тод илэрдэг. Фокусын өвдөлт нь дунд зэрэг, нүүрний булчингууд ажиллах тусам өвдөлт улам эрчимждэг. Ерөнхий нөхцөл байдал бараг зовдоггүй, гэхдээ хацрын буглаа нь буглаа нээхээс өмнө нүүрний зэргэлдээ хэсгүүдэд тархах аюултай.
Хэлний буглаа нь хэлний зузаан нь өвдөж эхэлдэг бөгөөд хэл нь хэмжээ ихсэж, идэвхгүй болдог. Хэл яриа, хоол зажлах, залгих нь маш хэцүү, өвдөлттэй байдаг. Заримдаа буглаагаар амьсгал боогдох мэдрэмж төрж болно.
Эрүүний буглаа оношлох, эмчлэх
Шүдний эмчийн үзлэг, өвчтөний гомдлын үндсэн дээр оношийг тавьдаг. Заримдаа судалгааны явцад нүүрний бүсэд буцалгах, архаг халдварт өвчин байдаг. Эмч рүү очихын өмнө өвдөлт намдаах эм уухыг зөвлөж байна, амаа ариутгах уусмалаар зайлж, антибиотикийг өөрөө хэрэглэхийг хориглоно. Эмчилгээний эцсийн зорилго бол халдварт үйл явцыг бүрэн арилгах, хамгийн богино хугацаанд суларсан үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.
Эмчилгээний схем нь өвчний үе шат, бичил биетний хоруу чанар, макроорганизмын хариу урвалын шинж чанараас хамаарна. Эрүүний бүсийн буглааг нутагшуулах, өвчтөний нас, хавсарсан өвчин байгаа эсэх нь эмчилгээний зарчимд ихээхэн нөлөөлдөг. Илүү төвөгтэй хүчин зүйлүүд байх тусам эмчилгээг илүү эрчимтэй хийх ёстой.
Эрүүний бүсийн буглаа эмчлэх үед нухсан шөл, нухсан төмс давамгайлсан хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна. Хэрэв хоол хүнснээс байнга татгалзаж байвал уургийн уусмалыг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Үүссэн буглаа байгаа тохиолдолд түүний нээлхийг харуулж, дараа нь хөндийн ус зайлуулах хоолойг харуулав. Бусад тохиолдолд антибиотик эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь тохиромжгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх асуудал үүсдэг.
Антибиотикийг тарилга эсвэл шахмал хэлбэрээр зааж өгдөг, витамины эмчилгээний нэмэлт курс хийдэг. Immunostimulants болон хоргүйжүүлэх эмчилгээг үзүүлэв. Фурацилин, содын бүлээн уусмалаар амаа зайлах нь хаван намдааж, халдвар тархахаас сэргийлдэг. Өвдөлтийн синдром байгаа тохиолдолд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг бөгөөд 6-14 хоногийн дотор эдгэрдэг.
Топографийн анатоми
(Зураг 75): дээд дотоод - эрүү нүүрний булчин (m. mylohyoideus), гадна - доод эрүүний биеийн дотоод гадаргуу, anteroinferior - ходоод гэдэсний булчингийн урд хэвлий (venter anterior m. digastrici), арын доод - арын гэдэс ходоод гэдэсний булчингийн арын (ventericim ).
Давхаргатай бүтэц(Зураг 76). Арьс нь хөдөлгөөнтэй, эрэгтэйчүүдэд үсний шугам байдаг. Арьсан доорх эд нь сул, сайн тодорхойлогддог. Энэ нь доод уруул, эрүүний булчингуудыг мэдрүүлдэг нүүрний мэдрэлийн захын салбарыг (ramus marginalis mandibulae nervi facialis) агуулж болно, учир нь тохиолдлын 25% нь эрүүний биеийн ирмэгээс доош 4-8 мм-ээр доошилсон гогцоо үүсгэдэг (Ф. Хенру, 1951; В. С.190).
Гүн нь хүзүүний арьсан доорх булчин (m. platysma), гадна болон дотроос хүзүүний өнгөц фасци (fascia colli superficialis) -аар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ болон хүзүүний өөрийн фасци (lamina superficialis fasciae colli propriae) хооронд судаснууд байрладаг нимгэн ширхэгт давхарга байдаг: нүүрний судал (v. facialis), гадаад эрүүний судал (v. jugularis externa), дээд хэсэгт (v. jugularis externa), мөн дээд хэсэгт нь булчирхайн булчин (амрын дээд хэсгийн ирмэг) -д судаснууд байрладаг. артери (a. facialis). Бүр илүү гүн нь эрүүний доорх эсийн орон зай (spatium submandibularis) юм. Энэ нь дээд эрүү-гиоид (m. mylohyoideus) болон хэл доорхи (м. hyoglossus) булчинг хамарсан хүзүүний өөрийн фасци (lamina profunda fasciae colli propriae) -ээр дээрээс нь хязгаарлагддаг. Доод талаас нь зай нь хүзүүний өөрийн фасци (lamina superficialis fasciae colli propriae) -ийн өнгөц хуудсаар хаагддаг. Эдгээр фасцын хуудасны хооронд битүү капсул (saccus hyomandibularis) үүсдэг бөгөөд үүнд доод эрүүний шүлсний булчирхай (gl. Submandibularis) байрладаг. Булчирхайн суваг нь дээд эрүүний булчин ба hyoid-хэлний булчингийн завсар руу ордог. Энэ цоорхой нь эрүүний доорхи зайг амны хөндийн зэргэлдээх эсийн зайтай холбох арга замуудын нэг юм. Булчирхайн эргэн тойронд түүний фасаль капсул дотор олон тооны эрүүний доорх тунгалагийн зангилаа (nodi lymphatici submandibulares) байдаг. Нүүрний артери (a. facialis) нь доод эрүүний ирмэг дээр нугалж, эрүү болон эрүүний өнцгийн хооронд ойролцоогоор хагас нь булчирхайн арын гадаргуугийн дагуу дамждаг. Нүүрний судал нь эрүүний доорх шүлсний булчирхайн доод гадаргуу дээр байрладаг. Гадаргуу дээрх булчирхайн доор м. hyoglossus нь hypoglossal мэдрэл (n. hypoglossus), хэлний судал (v. lingualis) ба доод эрүүний гурвалжингийн арын буланд ойртох - хэлний мэдрэл (n. lingualis). Хэлний артери нь Пироговын гурвалжин гэж нэрлэгддэг hyoid-хэлний булчингийн утаснуудын доор (м. hyoglossus) арай гүн байрладаг. Тиймээс эрүүний доорхи бүсэд идээт-үрэвслийн процессыг янз бүрийн нутагшуулах боломжтой (Зураг 77).
Халдварын гол эх үүсвэр ба замууд
Доод эрүү, араа шүд, эрүүний доорх бүсийн халдвартай шарх, одонтогенийн халдварын голомт. pterygo-эрүүний орон зайгаас хэл доорхи, доорхи, паротид-зажлах хэсгүүдийн уртын дагуу халдварын тархалтын үр дүнд хоёрдогч гэмтэл; түүнчлэн лимфоген замаар дамждаг, учир нь эрүүний доорх бүсэд бүх эрүү нүүрний бүсийн эд эсээс урсах лимфийг цуглуулагч тунгалгийн зангилаа байдаг.
Буглаа, эрүүний доорхи флегмоны орон нутгийн шинж тэмдэг
Гомдолдоод эрүүний бүсэд өвдөх, залгих, зажлах зэргээр улам хүндэрдэг.
Объектив байдлаар.Хаван, эрүүний доорхи эдэд нэвчих зэргээс шалтгаалан нүүрний тэгш бус байдал, түүний хүнд байдал нь халдварт ба үрэвслийн процессын нутагшуулалтаас хамаарна. Арьсан доорх эдэд идээт үрэвслийн голомтыг нутагшуулах үед нэвчдэс нь ихээхэн хэмжээтэй, түүний дээрх арьс нь гиперемик, хэлбэлзлийг тодорхойлж болно. Хүзүүний өнгөн хэсгийн идээт үрэвслийн голомтыг нутагшуулах үед эрүүний доорх хэсгийн эдүүдийн хаван, арьсны гипереми багасч, гүн гүнзгий нутагшсан тохиолдолд (хүзүүний өөрийн фасцын дор, эрүүний доорх шүлсний булчирхай ба эрүүний доорхи булчингийн хооронд байрлах эдэд). Ийм тохиолдолд хоёр гараараа тэмтрэлт хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь үрэвслийн нэвчдэсийг нутагшуулах, идээт үрэвсэлт үйл явцын хэл доорх хэсэгт тархахаас зайлсхийх боломжийг олгодог.
Халдварын цаашдын тархалтын арга замууд
Хэлний доорх, сэтгэцийн доорх хэсэгт, захын зайд (цаашид арын дунд гэдэсний хэсэгт тархах боломжтой газраас!), Эрүүний эрүүний хонхорхой хүртэл, хүзүүний мэдрэлийн судасны багцын фасаль бүрээс хүртэл (цаашид голын урд хэсэгт тархах боломжтой!), түүнчлэн нүүрний доод хэсгийн гүн болон доод хэсгийн бүх эсийн тоосонцор хэсэгт. эсрэг талын (Зураг 78).
Эрүүний доорх хэсгийн буглаа, цэр цэрийг нээх мэс заслын арга
1. Мэдээ алдуулах - мэдээ алдуулалт (судсаар, амьсгалах) эсвэл орон нутгийн нэвчилттэй мэдээ алдуулалт нь премедикацияны дэвсгэр дээр Берше-Дубов, В.М.Уваров, А.В.Вишневскийн дагуу дамжуулагч мэдээ алдуулалттай хослуулсан.
2. Энэ локалчлалын буглаа, флегмоныг нээхэд (Зураг 79, А) доод эрүүний өнцгийн дээд хэсгээс 2 см-ийн зайд байрлах эрүүний төвийг холбосон шугамын дагуу эрүүний доорх хэсэгт арьсны зүслэг хийх замаар гадны аргыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь нүүрний мэдрэлийн ирмэгийн ирмэгийн доор байрладаг байсан ч гэсэн хадгалагдана.
3. Шархны дээд ирмэгийг (арьсан доорх өөхний хамт) хүзүүний өнгөц фасциас (fascia colli superficialis) салгаж, хүзүүний арьсан доорх булчинг (m. platysma) бүрхэж, Купер хайч, цус тогтоогч хавчаар, самбайгаар эрүүний доод ирмэг гарч ирэх хүртэл. Үүний зэрэгцээ арьсан доорх өөхний хамт нүүрний мэдрэлийн захын салбар дээшээ түлхдэг.
4. Хүзүүний арьсан доорх булчинг (m. platysma) 8-10 мм-ээр бүрхсэн хүзүүний өнгөц фасцитай хамт задлах (Зураг 79, D).
5. Арьсан доорх булчинг хүзүүний өөрийн фасци (lamina superficialis fasciae colli propriae)-ийн доод гадаргуугаас энэ булчинд зүсэлт хийж цус тогтоогч хавчаараар салгах. Хүзүүний өнгөц ба зөв фасци хоорондын халдварт үрэвсэлт үйл явцыг нутагшуулах замаар энэ нь цэвэршилттэй фокус нээгддэг.
6. Арьсны шархыг бүхэлд нь цус тогтоогч хямсаа салсан салбарууд дээр хүзүүний арьсан доорх булчинг гатлах (Зураг 79, E). Цус тогтоогч.
7. Эрүүний доорх эсийн буглаа гарсан тохиолдолд хүзүүний өөрийн фасци (lamina superficialis fasciae colli propriae)-ийн өнгөн хэсгийг 1.5-2 см зайд задлах, эрүүний доорхи булчирхайн сүвний хавчаарыг цус тогтоогч хавчаараар давхаргажуулж, эрүүний доорхи булчирхайн голомт, салст бүрхэвчийн нээлхийг хийнэ. идээ бээр (Зураг 79, I, K). Цус тогтоогч. Эрүүний доорх эсийн цэрний цэр, ялангуяа ялзарсан үхжилтэй тул хүзүүний өөрийн фасцын өнгөц хэсгийг шархадсан шархыг бүхэлд нь задалж, тусгаарлаж, боолт хийж, нүүрний артери (a. facialis) ба нүүрний судлыг (v. facials) гаталж, доод эрүү, эрүүний доод ирмэгийн завсар (v. facials). 3).
8. Эрүүний доорх шүлсний булчирхайг дэгээгээр доош татаж, эрүүний доорх эсийн зайг шалгаж, шүлсний булчирхайг тойрсон эсийн эдийг цус тогтоогч хавчаараар гуужуулна. Идээт үрэвслийн голомт нээгдэж, идээ бээрийг гадагшлуулна (Зураг 79, I, J).
9. Эцсийн цус зогсолт.
10. Бээлий резин, полиэтилен хальснаас ус зайлуулах мэс заслын шархаар дамжин идээт үрэвслийн голомтыг нээх бүсэд нэвтрүүлэх (Зураг 79, L).
11. Гипертоник уусмал, антисептик бүхий асептик хөвөн самбай боолтыг хэрэглэх.
Эрүү нүүрний бүсийн буглаанүүрний арьс, амны хөндийн салст бүрхэвч, уруул, хамар, зовхины гэмтэл, үрэвслийн улмаас үүсдэг. Одонтогенийн голомтоос халдварын тархалтаас болж буглаа үүсдэг. Буглаа эмчлэхгүй бол идээт ялзрал, зэргэлдээх эдүүдийн идээт нэгдэл эхэлдэг.
Этиологи ба эмгэг жам. Буглаа нь стрептококк ба стафилококкийн микрофлорын улмаас үүсдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь шүдний өвчин, эрүү нүүрний бүсийн үрэвсэл юм. Furunculosis, тонзиллит, тонзиллит архаг явцтай үед эрүүний буглаа хүндрэлтэй байдаг. Амны хөндийн арьс, салст бүрхэвч гэмтэх, шүдний эмчилгээний явцад халдвар авах нь дээд эрүүний буглаа үүсгэдэг.
Цус, лимфийн замаар бичил биетний тархалтын үр дүнд сепсисийн төрлөөс хамааран тохиолддог ерөнхий халдварт өвчин нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд олон тооны буглаа, түүний дотор дээд эрүүний буглаа үүсгэдэг.
Нүүрний гэмтлийн улмаас эрүү нүүрний бүсийн буглаа үүсч болно. Цэргийн ажиллагаа, байгалийн гамшгийн үед эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлээгүйгээс эрүү мултрах, хугарах нь ихэвчлэн буглаагаар хүндэрдэг.
Өвчний хурцадмал үед периоапикаль ба перикорональ үрэвслийн голомтууд, шүдний шүдний халаас нь ясны шимэгдэлтээс болж эрүүний буглаа үүсгэдэг.
эмнэлзүйн зураг. Буглаа үүсэхээс өмнө шүдний үрэвсэлтэй адил шүд өвддөг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хазах нь өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Цаашилбал, өтгөн хаван нь өвдөлттэй лац үүсэхтэй нийлдэг. Салст бүрхэвч дор үүссэн буглаа нь тод гипереми, өртсөн фокусын цухуйсан шинж чанартай байдаг. Заримдаа нүүрний тэгш бус байдал ажиглагддаг.
Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөний ерөнхий байдал улам дорддог: биеийн температур нэмэгдэж, хоол хүнс хэрэглэхээс татгалздаг. Буглаа аяндаа нээгдсэний дараа өвдөлт намдаж, нүүрний хэлбэр хэвийн болж, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал тогтворжино. Гэвч амны хөндийн бичил биетний таатай нөхцлөөс болж үйл явц архагшсан тул аяндаа нээгдэх нь эдгэрэх шинж тэмдэг биш юм. Дархлалын тогтолцоог богино хугацаанд сулруулж, захын буглаа хүндрүүлдэг. Нугасны сувгаас архаг идээт шингэн гарах боломжтой бөгөөд энэ нь амнаас эвгүй үнэр гарах, идээт массыг залгих зэргээр дагалддаг. Биеийн ялзралын бүтээгдэхүүнээр мэдрэмтгий болж, харшлын өвчин улам хурцаддаг.
Амны хөндийн буглаа нь нэвчдэс хурдан үүсдэг хэл доорхи бүсэд гипереми үүсдэг. Яриа, хоол идэх нь огцом өвдөж, хэт шүлс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Хэлний хөдөлгөөн буурч, гарч ирж буй буглаатай холбоо барихгүйн тулд бага зэрэг дээш өргөгддөг. Хаван ихсэх тусам ерөнхий байдал улам дорддог. Аяндаа нээгдэх үед идээ нь захын хэсэг, хүзүүнд тархдаг бөгөөд энэ нь хоёрдогч идээт голомт үүсэхэд хүргэдэг.
Тагнайн буглаа нь ихэвчлэн дээд хоёр дахь зүсэлт, нохойн болон хоёр дахь том араа шүдний пародонтит өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Буглаа үүсэх үед хатуу тагнай гипереми, өвдөлт ажиглагдаж, товойсоны дараа өвдөлт улам хүчтэй болж, хоол хүнс хэрэглэхэд хүндрэлтэй байдаг. Аяндаа нээгдэж, идээт агууламж нь хатуу тагнайн бүх хэсэгт тархаж, палатин хавтангийн остеомиелит үүсдэг.
Хэрэв хацрын буглаа үүссэн бол түүний байршил, гүнээс хамааран амны хөндийн салст бүрхэвчийн гадна эсвэл хажуу талд хаван, улайлт илүү тод илэрдэг. Фокусын өвдөлт нь дунд зэрэг, нүүрний булчингууд ажиллах тусам өвдөлт улам эрчимждэг. Ерөнхий нөхцөл байдал бараг зовдоггүй, гэхдээ хацрын буглаа нь буглаа нээхээс өмнө нүүрний зэргэлдээ хэсгүүдэд тархах аюултай.
Хэлний буглаа нь хэлний зузаан нь өвдөж эхэлдэг бөгөөд хэл нь хэмжээ ихсэж, идэвхгүй болдог. Хэл яриа, хоол зажлах, залгих нь маш хэцүү, өвдөлттэй байдаг. Заримдаа буглаагаар амьсгал боогдох мэдрэмж төрж болно.
Үрэвслийн голомтод арьс, салст бүрхэвч нь гиперемик, хурцадмал байдаг хэсэгт нэвчдэс үүсдэг. Нэвчилтийн төвд хэлбэлзэл тодорхойлогддог. Өөрчлөгдсөн эдүүдийн хил хязгаарыг тодорхой тодорхойлсон байдаг. Ихэнхдээ буглаа бүхий арьс эсвэл салст бүрхэвч нь гадаргуугаас дээш товойдог.
Зөв прогноз, эмчилгээг цаг тухайд нь хийхийн тулд буглаа идээт үрэвсэл, буглаа лимфаденит, атерома эсвэл төрөлхийн уйланхайгаас ялгах шаардлагатай.
Эмчилгээ. Ахмад насны хүүхдүүдийн нүүрэн дээрх өнгөц буглаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор нээгддэг. Үрэвссэн эдийг мэдээ алдуулагчаар нэвчүүлэх нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Бага насны хүүхдүүдийн гүний эд эсийн буглаа, буглаа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор нээх хэрэгтэй. Илэрхий реактив хаван, элбэг дэлбэг өөхний эд нь буглааны жинхэнэ байрлалыг "маск" болгодог тул буглааны топографийг хүрээлэн буй эдүүдтэй харьцуулан сайтар үнэлэх шаардлагатай. Зүсэлт хийх газрыг зөв сонгохын тулд энэ хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Буглаа байгаа тохиолдолд зүсэлтийн гүн нь арьсны зузаанаас хэтрэхгүй байх ёстой. "Шумуул" төрлийн битүү хавчаарыг буглааны хөндий рүү урагшлуулснаар буглаа дараагийн нээлт болно. Идээний эхний хэсэг гарч ирсний дараа хавчаарын эрүүг салгаж, хөндийг нь хоосолно. Сүүлд нь ус зайлуулах хоолойг нэвтрүүлсэн.