Antidepresantu lietošana. Antidepresantu blakusparādības. Kurš nedrīkst lietot antidepresantus
Tas ir kļuvis diezgan izplatīts starp cilvēkiem, īpaši lielo pilsētu iedzīvotājiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar straujo dzīves ritmu, kā arī traucētu vidi un pastāvīgu stresu. Daži mēģina ārstēt depresiju, izmantojot alkoholiskos dzērienus. Bet šī pieeja, protams, būtībā ir nepareiza. Problēmu šādā veidā nevar atrisināt, taču pamazām kļūt par alkoholiķi ir pilnīgi iespējams. Depresija ir slimība, un tā jāārstē ar medikamentiem, piemēram, antidepresantiem. Šajā rakstā mēs apsvērsim šo zāļu blakusparādības.
Antidepresanti un to iedarbības mehānisms uz organismu
Šobrīd aptiekās tiek pārdoti dažādi antidepresanti, kas pieder pie dažādām ārstniecisko vielu kategorijām. Bet vairumam no tiem ietekme uz ķermeni ir vienāda un vienmēr ir vērsta uz noteiktu ķīmisko elementu daudzuma maiņu smadzeņu audos, ko sauc par neirotransmiteriem. To trūkums noved pie visa veida garīgiem un nervu traucējumiem, un jo īpaši tas izraisa depresijas attīstību.
Tāpat kā jebkuras zāles, antidepresantiem ir arī blakusparādības. Vairāk par to zemāk.
Šādu zāļu iedarbība ir tāda, ka tās palielina neirotransmiteru saturu smadzenēs vai padara šūnas jutīgākas pret šiem elementiem. Jebkuri antidepresanti parasti tiek izrakstīti diezgan garos kursos. Tas ir tieši saistīts ar faktu, ka tie uzreiz neparāda savu efektu. Visbiežāk šādas zāles lietošanas pozitīvā ietekme sāk attīstīties tikai dažas nedēļas pēc tās lietošanas sākuma. Situācijās, kad zāļu iedarbībai ir jāizpaužas ātrāk, ārsti to izraksta injekcijas veidā. Saskaņā ar atsauksmēm antidepresanti tiek uzskatīti par ļoti efektīviem medikamentiem. To lietošana droši novērš tādas depresijas izpausmes kā bezcerības sajūta, kā arī intereses par dzīvi zudums, apātija, skumjas, trauksme un melanholija. Bet neaizmirstiet par antidepresantu blakusparādībām.
Antidepresanti nepalīdz, ko man darīt?
Bieži var dzirdēt, ka nav jēgas lietot šīs zāles, jo tās ir neefektīvas. Taču visbiežāk rezultātu trūkums slēpjas apstāklī, ka cilvēki pērk antidepresantus aptiekās bez ārsta receptes un līdz ar to arī bez konsultēšanās ar speciālistu. Šādā situācijā zāles var vienkārši nebūt piemērotas personai vai arī viņš tās lieto nepareizā devā. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu.
Turklāt neaizmirstiet, ka, lai iegūtu terapijas rezultātus, tie jālieto ilgu laiku, vismaz trīs mēnešus. Vai ir antidepresanti bez blakusparādībām? Daudzi pacienti ir noraizējušies par šo problēmu.
Vai ir vērts pirkt lētas zāles?
Pacienti bieži atsakās no ārstēšanas ar antidepresantiem to augstās cenas dēļ. Tiesa, aptiekās gandrīz vienmēr varat iegādāties lētākus analogus, kas efektivitātes, kvalitātes vai drošības ziņā nebūs zemāki par galveno produktu. Lēti antidepresanti, pēc pacientu atsauksmēm, ietekmē ķermeni ne sliktāk kā to analogi, kas ir ievērojami dārgāki. Bet, ja jums joprojām ir šaubas, vienmēr varat konsultēties ar savu ārstu par zāļu izvēli.
Cik ilgi ārstēšanai vajadzētu ilgt?
Parasti ārsti izraksta ilgstošus antidepresantu kursus, kas svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam. Jūs nevarat pats atteikties no ārstēšanas, kamēr neesat pabeidzis ārsta ieteikto kursu.
Antidepresantu blakusparādības sievietēm ir daudz biežākas. Papildus galvenajām reakcijām viņu interese par seksu visbiežāk samazinās, ir arī grūti sasniegt orgasmu, samazinās eļļošana (parādās maksts sausums).
Dažām zālēm papildus depresijas simptomu mazināšanai piemīt arī psihostimulējošas īpašības. To lietošanas dēļ pacientiem bieži ir problēmas ar aizmigšanu. Bet pat šajā situācijā nav iespējams atteikties no turpmākas ārstēšanas. Vēlams sazināties ar savu ārstu ar lūgumu mainīt ārstēšanas shēmu. Piemēram, ārsts var ieteikt lietot nepieciešamos medikamentus pusdienās un no rīta.
Blakus efekti
Jebkuru medikamentu, tostarp antidepresantu, lietošana var izraisīt blakusparādības. Šīs grupas narkotikas, saskaņā ar atsauksmēm, bieži vien var izraisīt nelielu nelabumu kopā ar aizmigšanas problēmām. Ļoti reti tie izraisa seksuālās dzīves traucējumus. Kā liecina prakse, visas uzskaitītās blakusparādības tiek novērotas pirmajās lietošanas dienās un pēc tam izzūd pašas, neprasot nekādu papildu ārstēšanu. Ārstējošais ārsts parasti iesaka antidepresantus ar minimālām blakusparādībām.
Lielākajai daļai mūsdienu medikamentu depresijas apkarošanai ir neliela mijiedarbība ar citām lietotajām zālēm. Bet, ja cilvēks pērk antidepresantus bez receptes un lieto kādus citus medikamentus, tajā skaitā uztura bagātinātājus, tad noteikti ir svarīgi konsultēties ar speciālistu par to kopīgas lietošanas drošību.
Antidepresantam Fluoksetīnam ir daudz blakusparādību. Zāles ir pazīstamas arī kā Prozac. Ir svarīgi atzīmēt, ka tas var izraisīt lielu atkarību. Fluoksetīnam ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Ilgstoši nekontrolēti lietojot, tas noved pie:
- reibonis un galvassāpes;
- murgi;
- eiforija;
- trauksme;
- psihomotorā uzbudinājums;
- neirozes;
- domāšanas traucējumi;
- kustību koordinācijas zudums;
- uzmanības traucējumi;
- letarģija.
Turklāt pastāv narkotiku pārdozēšanas risks.
Nav iespējams pilnībā novērst jebkādas komplikācijas, pat lietojot psihotropās zāles, kurām ir maiga iedarbība. Vislielākā antidepresantu lietošanas izraisīto blakusparādību iespējamība ir pacientiem, kuri cieš no somatiskām slimībām, turklāt gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret psihotropām zālēm.
Visbiežāk sastopamās triciklisko antidepresantu blakusparādības ir antiholīnerģiski traucējumi, kā arī nervu sistēmas disfunkcija. Turklāt var rasties traucējumi sirds un asinsvadu darbībā, turklāt dažkārt rodas komplikācijas asinsrades orgānos, kā arī vielmaiņas un endokrīnās izmaiņas, kas saistītas ar svara pieaugumu un alerģiskām reakcijām.
Antidepresantu blakusparādības un komplikācijas parasti izpaužas lietošanas sākumposmā pirmajās pāris nedēļās. Dažreiz tie saglabājas vienu mēnesi pēc terapijas, pēc tam tie attīstās apgrieztā veidā. Uz pastāvīgu un vienlaikus pārmērīgi izteiktu traucējumu fona ieteicams samazināt devu, un, ja īpaši nepieciešams, nepieciešama pilnīga terapijas pārtraukšana un atteikums. Tātad, starp galvenajām blakusparādībām, kas var rasties, lietojot antidepresantus, pacienti visbiežāk saskaras ar šādiem stāvokļiem:
- Slikta dūša izskats.
- Sausuma sajūta mutē.
- Apetītes samazināšanās vai pilnīga neesamība.
- Vemšanas klātbūtne.
- Caurejas vai aizcietējuma attīstība.
- Bieža reibonis.
- Bezmiegs kopā ar galvassāpēm.
- Paaugstināta trauksmes sajūta.
- Nervozitātes parādīšanās kopā ar iekšējās spriedzes sajūtu.
Ārsta uzraudzībā ir iespējams izvēlēties antidepresantu bez blakusparādībām Jūsu organismam.
Mīti
Daudzi cilvēki ir ļoti piesardzīgi pret ārstēšanu ar antidepresantiem, jo uzskata, ka šīs zāles var atņemt viņiem visas cilvēka emocijas, tādējādi pārvēršot viņus par bezdvēseļu robotiem. Patiesībā tā ir pilnīga taisnība. Saskaņā ar atsauksmēm antidepresanti samazina baiļu, melanholijas un trauksmes sajūtu. Tās absolūti neietekmē nekādas citas emocijas.
Vēl viens tikpat izplatīts mīts par antidepresantiem ir tāds, ka, tiklīdz cilvēks sāks ārstēties ar šīm zālēm, viņiem tās būs jāturpina lietot visu atlikušo mūžu. Faktiski antidepresanti neizraisa nekādu fizisku atkarību, vēl jo mazāk garīgo atkarību. Vienkārši, lai ārstēšana būtu efektīva, tās ir jāparaksta pacientiem garos kursos.
Antidepresanti ar minimālām blakusparādībām
Tos var iegādāties bez receptes, tiem ir minimālas blakusparādības:
- Tetracikliskā grupa - "Maprotilīns" ("Ladiomil").
- Tricikliskā grupa - "Paxil" ("Adepress", "Plizil", "Sirestill", "Plizil").
- Selektīvie inhibitori - "Prozac" ("Prodel", "Fluoksetīns", "Profluzac").
- Ja jums ir jāatsakās no ilgstošiem sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšana, izmantojiet Zyban (NoSmoke, Wellbutrin).
- Augu izcelsmes preparāti - "Persen", "Deprim", "Novo-Passit".
Antidepresanti un vingrošana
Uz sporta treniņu fona cilvēka organismā sāk intensīvi ražot prieka hormonus, ko zinātniski sauc par endorfīniem. Viņi lieliski samazina depresijas smagumu, uzlabo garastāvokli. Šī iemesla dēļ regulāras fiziskās aktivitātes ir ideāli apvienotas ar antidepresantu terapiju, samazinot kursu ilgumu un samazinot lietoto zāļu devu.
Tādējādi, ja jums ir neliela depresija, vislabāk ir doties uz baseinu vai sporta zāli, nevis iegādāties antidepresantus aptiekā bez ārsta receptes. Tādā veidā cilvēks ne tikai varēs uzlabot savu stāvokli bez medikamentu lietošanas, bet arī nesīs daudz priekšrocību visam organismam kopumā.
Antidepresantu terapijas pabeigšana
Ja cilvēks ir uzsācis ārstēšanas kursu ar antidepresantiem, viņš nekad nedrīkst to pārtraukt pats, bez ārsta atļaujas. Tas ir tāpēc, ka jebkura antidepresantu atcelšana jāveic lēni un pakāpeniski. Uz asas turpmākās terapijas atteikšanās fona depresijas simptomi gandrīz nekavējoties atgriezīsies. Turklāt simptomi var kļūt vēl spēcīgāki, nekā tie bija pirms ārstēšanas uzsākšanas. Tāpēc antidepresantu atcelšana jāveic stingri saskaņā ar norādīto shēmu, ko ieteica ārstējošais ārsts.
Tagad mēs uzzināsim, ko parastie cilvēki, kuri ir ārstēti ar šīm zālēm, domā par antidepresantu lietošanu.
Atsauksmes par antidepresantu blakusparādībām
Cilvēkiem ir dažādi viedokļi par antidepresantiem, taču kopumā viņi ir apmierināti ar efektu, ko var panākt, tos lietojot. Jo īpaši tiek ziņots, ka šo medikamentu lietošana patiešām palīdz mainīt jūsu dzīvi uz labo pusi, kad sākas depresija un sāk šķist, ka viss ir tik slikti, ka jūs pat nevēlaties dzīvot.
Gandrīz visi komentāri, ko cilvēki atstāj internetā par noteiktiem antidepresantiem, tiek papildināti ar tādiem vārdiem un frāzēm kā “palīdz”, “glābj”, “izdodas tikt ārā” utt.
Informācija par rezultātu iegūšanas ātrumu ir ļoti dažāda. Tādējādi daži raksta, ka varēja pamanīt efektu pēc pirmajām lietošanas dienām, savukārt citi ziņo par iegūtajiem rezultātiem tikai pēc viena mēneša.
Starp neapmierinātajām atsauksmēm bieži vien ir apgalvojums, ka antidepresantu abstinences sindroms pacientiem ir ārkārtīgi grūts. Pamatojoties uz to, apātija un depresija pilnībā pārvar cilvēku. Turklāt viņi runā par nevaldāmu dusmu parādīšanos. Tāpēc daudzi cilvēki saka, ka jūtas vēl sliktāk nekā pirms zāļu lietošanas. Komentāros par šādām atsauksmēm jāatgādina, ka antidepresanti ar vismazākajām blakusparādībām vispār nav rotaļlieta, un tos vajadzētu lietot tikai pēc ārsta norādījuma.
Nav nekas neparasts, ka cilvēki runā par tādu blakusparādību kā bezmiegs. Turklāt dažiem tablešu lietošanu pavada libido samazināšanās. Daži saka, ka viņi vispār nepanesa ārstēšanas kursu, kā arī, ka antidepresanti paaugstina asinsspiedienu.
Cilvēki ir neapmierināti arī ar to, ka, lai panāktu un saglabātu pozitīvu efektu, pārāk ilgi jādzer šādas tabletes. Diezgan bieži ir sūdzības par antidepresantu izmaksām, kas dažām zālēm var sasniegt pat divus tūkstošus rubļu vienā iepakojumā.
Noslēgumā nosauksim galvenās priekšrocības, par kurām runā cilvēki, kuri lietojuši antidepresantus:
- Zāles maina dzīvi uz labo pusi, palīdzot izkļūt no sarežģītām situācijām.
- Novērst depresijas, raudulības, trauksmes, aizkaitināmības un tā tālāk sajūtas.
Kā mīnusi tiek norādīti šādi trūkumi:
- Augsta cena.
- Blakusparādību attīstība. Visbiežāk tas ir bezmiegs un samazināts libido.
- Nepieciešamība pēc ilgstošas lietošanas.
- Dažiem ir depresijas pasliktināšanās.
- Atcelšanas sindroms.
Līdz ar to mūsdienās antidepresanti ir labs risinājums depresijas gadījumā. Lielākajā daļā atsauksmju par antidepresantiem un blakusparādībām cilvēki ziņo par to efektivitāti. Bet ir ārkārtīgi svarīgi ārstēties ar šīm zālēm tikai saskaņā ar medicīniskiem ieteikumiem, jo pretējā gadījumā pašterapija var tikai pasliktināt jūsu stāvokli.
Blakusparādības lielā mērā ir līdzīgas. Bet galvenā atšķirība ir tā, ka pirmie izraisa atkarību, bet otrie nav.
Paldies
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Kādas zāles ir antidepresanti?
Antidepresanti ir farmakoloģisko zāļu grupa, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu un novērš depresijas cēloni un simptomus. Dažos gadījumos šīs zāles lieto arī citu slimību ārstēšanai, taču to efektivitāte ir ievērojami samazināta.Antidepresantu galvenā iedarbība ir serotonīna, dopamīna un norepinefrīna līmeņa maiņa centrālās nervu sistēmas šūnās. Pacientiem ar depresiju tie novērš apātiju, stimulē interesi par fizisko un intelektuālo darbību, uzlabo garastāvokli kopumā. Jāņem vērā, ka cilvēki, kuri neslimo ar depresiju, šo efektu var neizjust.
Kāda ir atšķirība starp trankvilizatoriem un antidepresantiem?
Trankvilizatori un antidepresanti ir dažādas farmakoloģiskas grupas, jo šīm zālēm ir atšķirīga ietekme uz centrālo nervu sistēmu ( CNS). Gandrīz visiem trankvilizatoriem ir izteikts nomierinošs līdzeklis ( nomierinošs līdzeklis) darbība. Tie var izraisīt miegainību, apātiju un kavēt fizisko aktivitāti. Viņu galvenais uzdevums ir atvieglot psihomotorisko uzbudinājumu, ja pacients ir pārāk aktīvs vai agresīvs.Antidepresanti apvieno diezgan plašu terapeitisko efektu klāstu. Tikai dažas šīs grupas zāles rada vairāk vai mazāk līdzīgu iedarbību kā trankvilizatori. Būtībā tie mazina simptomus un novērš depresijas cēloņus – aktivizē emocionālo sfēru, palielina iekšējo motivāciju un dod spēku ( psiholoģiskajā aspektā).
Turklāt antidepresantiem un trankvilizatoriem ir atšķirīga ķīmiskā struktūra un tie mijiedarbojas ar dažādiem mediatoriem un citām vielām organismā. Dažām patoloģijām ārsti var noteikt paralēlu zāļu lietošanu no šīm divām grupām.
Vai aptiekā ir iespējams iegādāties antidepresantus bez receptes vai ārsta receptes?
Ir vairāki antidepresanti, kuriem ir mazāk blakusparādību. Lielākā daļa šo zāļu nodrošina arī vājāku terapeitisko efektu. Kopumā to iedarbība tiek uzskatīta par “maigāku”, tāpēc daudzās valstīs tās ir atļauts izsniegt aptiekās, neuzrādot ārsta recepti.Jāpiebilst, ka arī šīs principā brīvi pieejamās zāles nedrīkst lietot aktīvai pašārstēšanai. Problēma nav tiešais šo antidepresantu kaitējums, bet gan neparedzētās situācijas, kas var rasties retos gadījumos.
Pastāv zināms risks, ka jebkādi antidepresanti var lietot sevi šādu iemeslu dēļ:
- Alerģiskas reakcijas iespējamība. Gandrīz jebkura narkotika var izraisīt alerģisku reakciju. Tas ir atkarīgs no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām, un neviens speciālists nevar iepriekš paredzēt šādu komplikāciju. Ja pacientam ir nosliece uz alerģijām ( citām vielām), labāk par to brīdināt savu ārstu un pašam nelietot jaunas zāles.
- Diagnostikas kļūdas iespēja. Pacients ne vienmēr var pareizi diagnosticēt problēmu. Īpaši grūti to izdarīt psihisku un emocionālu traucējumu gadījumā. Ja diagnoze sākotnēji tika noteikta nepareizi, antidepresanti var ne tikai nenodrošināt terapeitisko efektu, bet arī pasliktināt problēmu. Tāpēc jebkuras zāles labāk lietot pēc konsultēšanās ar speciālistu.
- Zāļu mijiedarbības iespēja. Parasti konkrētas zāles instrukcijās ražotājs norāda dažādas nevēlamas mijiedarbības ar citām zālēm. Tomēr katrai narkotikai ir daudz zīmolu nosaukumu, un pacienti bieži neiedziļinās detaļās. Šī iemesla dēļ “nekaitīgs” antidepresants, ko pārdod bez receptes, var kaitēt veselībai, ja to lieto kopā ar kādu citu pacienta lietoto medikamentu. Konsultējoties ar kvalificētu speciālistu, šis risks tiek samazināts līdz minimumam.
Kurš ārsts izraksta recepti antidepresantiem?
Principā galvenie specializētie ārsti, kuri savā praksē bieži izraksta antidepresantus, ir psihiatri ( Pierakstīties) Un neirologi ( Pierakstīties) . Tieši šie speciālisti ir visciešāk saistīti ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem ( gan strukturāli, gan funkcionāli). Turklāt citi ārsti parasti nosūta pie viņiem pacientus ar depresiju vai līdzīgiem traucējumiem.Ja nepieciešams, antidepresantus var izrakstīt citi speciālisti. Parasti tie ir neatliekamās palīdzības ārsti, terapeiti ( Pierakstīties) , ģimenes ārsti u.c.. Jāpiebilst, ka viņi parasti izraksta vājākas zāles, kurām recepte nav nepieciešama. Taču juridiski jebkuram ārstam, kuram ir derīga licence, ir tiesības izrakstīt pacientam recepšu iedarbīgākām zālēm. Tajā pašā laikā viņš uzņemas atbildību par pacienta iepazīstināšanu ar uzņemšanas noteikumiem un iespējamām sekām.
Kas ir “aizliegts” un “atļauts” ( pāri letei) antidepresanti?
Antidepresantus, tāpat kā visus medikamentus, principā var iedalīt divās lielās grupās. Tie ir “apstiprinātie” medikamenti, kurus ikviens var brīvi iegādāties aptiekā, un nosacīti “aizliegtie”, kurus pārdod ar ārsta recepti.Katrā valstī atļauto un aizliegto narkotiku saraksts ir nedaudz atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no veselības politikas, spēkā esošajiem tiesību aktiem un narkotisko un daļēji narkotisko vielu izplatības.
Antidepresantiem, kas tiek pārdoti bez receptes, ir vājāka iedarbība. Viņiem nav tik plaša blakusparādību klāsta, un tie praktiski nevar radīt nopietnu kaitējumu pacienta veselībai. Tomēr šo zāļu efektivitāte nopietnas depresijas gadījumā ir ļoti zema.
Vairumā valstu bezrecepšu antidepresanti ir šādi:
- Prozac;
- zyban;
- maprotilīns;
- deprim et al.
Nosacīti “aizliegtos” antidepresantus tā sauc, jo to izplatīšanu ierobežo likums. Tas daļēji tiek darīts pašu pacientu drošības dēļ. Šīm zālēm ir daudz blakusparādību, un to patstāvīga lietošana var radīt nopietnu kaitējumu veselībai. Tāpat dažas šīs grupas narkotikas var pielīdzināt narkotiskām vielām un izraisīt atkarību. Šajā sakarā recepti tiem izraksta speciālists, kurš vispirms pārliecināsies, vai pacientam šīs zāles tiešām ir vajadzīgas.
"Aizliegtie" antidepresanti ar spēcīgāku iedarbību ietver šādas zāles:
- imipramīns;
- maprotilīns;
- anafranils utt.
Antidepresantu klasifikācija
Antidepresantu klasifikācija ir ļoti sarežģīts uzdevums, jo par pamatu var ņemt dažādus kritērijus ( ķīmiskā uzbūve, darbības mehānisms utt.). Pašlaik ir ierasts atšķirt divas galvenās šo zāļu grupas. Pirmais ietekmē neirotransmiteru uztveršanu starp nervu šūnu membrānām. Otrais neitralizē fermenta darbību, kas atbrīvo receptorus. Praksē zāles no šīm divām grupām tiek lietotas gandrīz vienādi. Jāatzīmē arī, ka šāds sadalījums ir ļoti patvaļīgs, jo katram jebkuras šīs grupas pārstāvim ir savas īpašības. Tāpēc lielāko daļu antidepresantu izraksta speciālists, kas pārzina katras zāles darbības sarežģītību.Antidepresantu ķīmiskās un farmakoloģiskās grupas
No praktiskā viedokļa visērtākā antidepresantu klasifikācija ir balstīta uz zāļu ķīmisko struktūru kombinācijā ar darbības mehānismu. Lielākajā daļā valstu speciālisti vadās pēc tieši šiem kritērijiem. Tie ļauj, ja nepieciešams, aizstāt nepanesamu vai neefektīvu medikamentu ar citu, kas ir vistuvāk darbībai.Pēc to ķīmiskās struktūras izšķir šādas antidepresantu grupas:
- Triciklisks. Triciklisko antidepresantu ķīmiskā struktūra satur tā sauktos “gredzenus” vai “ciklus”. Tās ir slēgtā ķēdē apvienotas atomu grupas, kas lielā mērā nosaka zāļu īpašības.
- Tetraciklisks. Tetraciklisko antidepresantu struktūrā ir četri cikli. Šajā grupā ir ievērojami mazāk narkotiku nekā tricikliskajā grupā.
- Dažāda struktūra.Ērtības labad šajā grupā ietilpst vielas, kuru ķīmiskajā struktūrā nav ciklu ( gredzeni), bet tiem ir līdzīga ietekme uz centrālo nervu sistēmu.
Tricikliskie antidepresanti
Tricikliskie antidepresanti pieder pie pirmās paaudzes antidepresantiem un tiek izmantoti medicīnas praksē jau vairākus gadu desmitus. Šo vielu ķīmiskajā struktūrā kopīgs ir trīs savstarpēji saistīti “gredzeni” jeb cikli. Šīs grupas narkotikas ir neselektīvi vairāku vielu atpakaļsaistes inhibitori centrālajā nervu sistēmā. To lietošana novērš trauksmi, bailes vai depresiju, kā arī izraisa vispārēju garastāvokļa “pacelšanu”. Pašlaik tricikliskos antidepresantus joprojām plaši izmanto daudziem garīgiem traucējumiem. Šīs grupas galvenais trūkums ir liels blakusparādību skaits. Tas izskaidrojams tieši ar tā neizšķirīgo ietekmi uz dažādiem procesiem smadzenēs.Visizplatītākie triciklisko antidepresantu grupas pārstāvji ir:
- amitriptilīns;
- imipramīns;
- klomipramīns;
- trimipramīns;
- nortriptilīns utt.
Tetracikliskie antidepresanti ( pirmās paaudzes antidepresanti)
Šo grupu pārstāv vielas, kuru molekulās ir četri atomu “gredzeni”. Medicīnas praksē tos lieto daudz retāk nekā tricikliskos antidepresantus.Visizplatītākie tetraciklisko antidepresantu pārstāvji ir:
- mianserīns;
- mirtazapīns;
- pirlindols utt.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ( SSAI)
SSAI ir viena no visizplatītākajām un populārākajām antidepresantu grupām mūsdienu medicīnas praksē. Šo zāļu darbības mehānisms ir samazināts līdz noteiktu enzīmu selektīvai bloķēšanai centrālajā nervu sistēmā ( CNS). Tas ļauj sasniegt vēlamo terapeitisko efektu ar lielāku precizitāti. Samazinās arī dažādu zāļu lietošanas blakusparādību risks. Šajā grupā ietilpst serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, bet principā katram neiromediatoram ( raidītāja vielas) nervu sistēmā tika atrastas viņu pašu zāles. Zāles izvēlas speciālists, kurš var precīzi diagnosticēt un identificēt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.Dažādiem neirotransmiteriem ir pieejami šādi atpakaļsaistes inhibitori:
- Serotonīns– cipralekss, fluvoksamīns utt.
- Norepinefrīns– nortriptilīns, maprotilīns u.c.
- Dopamīns- diklofensīns.
Kā dažādas antidepresantu grupas atšķiras viena no otras?
Antidepresanti, tāpat kā lielākā daļa citu zāļu, tiek iedalīti farmakoloģiskajās grupās, kurām ir dažas raksturīgas atšķirības. Tas ir nepieciešams, lai atvieglotu zāļu praktisko lietošanu ārstēšanā. Molekulu ķīmiskajai struktūrai visbiežāk ir sekundāra nozīme. Galvenais kritērijs ir zāļu darbības mehānisms.Dažādu grupu antidepresantiem ir šādas atšķirības:
- Darbības mehānisms. Katrai antidepresantu grupai ir atšķirīgs darbības mehānisms. Narkotikas no dažādām grupām mijiedarbojas ar dažādām vielām centrālajā nervu sistēmā, kas galu galā izraisa līdzīgu zāļu lietošanas efektu. Tas ir, zāļu iedarbība ir līdzīga, bet bioķīmisko reakciju ķēde, kas notiek organismā, ir ļoti atšķirīga.
- Zāļu stiprums. Zāļu stiprumu nosaka tas, cik efektīvi tas bloķē enzīmus centrālajā nervu sistēmā. Ir spēcīgāki antidepresanti, kas nodrošina izteiktu un stabilu efektu. Tās parasti ir pieejamas pēc receptes smagu blakusparādību riska dēļ. Zāles ar vājāku iedarbību aptiekā var iegādāties paši.
- Zāļu transformācijas organismā.Ķīmisko pārvērtību kopumu, ko organismā veic zāļu molekula, sauc par farmakodinamiku jeb zāļu metabolismu. Šajā sakarā gandrīz katrai narkotikai ir savas īpašības. Piemēram, fermenta bloķēšanas ilgums var atšķirties. Attiecīgi vienas zāles iedarbība turpināsies ilgu laiku ( līdz 24 stundām), bet otrs - tikai dažas stundas. Tas nosaka uztveršanas režīmu. Ir arī laiks, kad zāles pēc ievadīšanas tiek izvadītas no organisma. Dažas vielas dabiski tiek ātri izvadītas, bet citas var uzkrāties ārstēšanas laikā. Tas jāņem vērā, izvēloties zāles. Svarīgs ir arī pats zāļu izvadīšanas mehānisms. Ja viela galu galā izdalās ar urīnu caur nierēm un pacientam ir nieru mazspēja ( ir apgrūtināta asins filtrēšana un urīna veidošanās), zāles uzkrājas organismā, un ievērojami palielinās nopietnu komplikāciju risks.
- Blakus efekti. Atkarībā no tā, kā konkrēts antidepresants iedarbojas uz ķermeni, tas var izraisīt dažādas blakusparādības. Speciālistiem ir svarīgi tos zināt, lai laikus pamanītu simptomus un veiktu nepieciešamos pasākumus.
- Mijiedarbība ar citām zālēm. Narkotikas cilvēka organismā mijiedarbojas ar dažādām vielām. Vairāku medikamentu lietošana vienlaikus var padarīt to iedarbību spēcīgāku vai vājāku, kā arī dažkārt izraisīt citas, neparedzamas sekas. Katra antidepresanta instrukcijās ražotāji parasti norāda, ar kurām zālēm šī viela var mijiedarboties.
- Iespēja attīstīt alerģisku reakciju. Katram antidepresantam ir sava ķīmiskā struktūra. Pacientam var būt alerģiska reakcija pret gandrīz visām zālēm ( ar dažādām varbūtībām). Ja rodas alerģija pret vienu medikamentu, jākonsultējas ar ārstu un jāmaina pret citām zālēm, kas atšķiras pēc ķīmiskās struktūras, bet ir līdzīgas pēc terapeitiskās iedarbības.
- Molekulas ķīmiskā struktūra. Molekulas ķīmiskā struktūra nosaka jebkuras zāles īpašības. Tieši tāpēc katram antidepresantam ir savas priekšrocības un trūkumi. Turklāt antidepresantu klasifikācijas pamatā ir ķīmiskās struktūras īpašības.
Vai ir dabiski antidepresanti? dabīgie augi)?
Tautas medicīnā nav daudz recepšu, kas varētu sniegt reālu palīdzību cīņā ar depresiju. Tas lielā mērā ir saistīts ar centrālajā nervu sistēmā notiekošo procesu sarežģītību. Ja antidepresanti darbojas selektīvi, ietekmējot noteiktas vielas ( neirotransmiteri, fermenti utt.), tad to dabiskajiem analogiem nav šādas selektivitātes. To iedarbība būs daudz vājāka, un palielinās blakusparādību iespējamība ( Ne novārījumi, ne uzlējumi neļauj no konkrēta auga izdalīt tikai aktīvo vielu). Tāpēc smagas depresijas un citu nopietnu psihisku slimību gadījumā ieteicams vispirms sazināties ar speciālistu un ar viņa piekrišanu sākt lietot tautas līdzekļus. Visbiežāk tie būs jāapvieno ar noteiktām farmakoloģiskām zālēm.Šādiem augiem ir vāja iedarbība, kas līdzīga antidepresantiem:
- Lure sakneņi. Sasmalcināto sakneņu pārlej ar medicīnisko spirtu ( 70% etilspirta šķīdums) proporcijā 1 pret 10 un atstāj uz vairākām stundām. Uzlējumu lieto pa 1 tējkarotei 2 reizes dienā.
- Kumelīšu asteru ziedi. 1 ēdamkarotei žāvētu ziedu vajag 200 ml verdoša ūdens. Infūzija ilgst vismaz 4 stundas. Iegūtais produkts tiek ņemts 1 ēdamkarote 3 reizes dienā.
- Putnu knotweed. 3 - 5 gramus kaltētas knābja aplej ar 2 glāzēm vārīta ūdens un atstāj, līdz ūdens pats atdziest līdz istabas temperatūrai. Izdzeriet pusglāzi infūzijas pirms ēšanas ( 3 reizes dienā).
- Mandžūrijas Aralia. Sasmalcinātas Aralia saknes aplej ar medicīnisko spirtu proporcijā no 1 līdz 5 un atstāj uz diennakti. Iegūto tinktūru ņem pa 10 pilieniem 2-3 reizes dienā, atšķaida ar vārītu ūdeni.
- Žeņšeņa sakne.Žāvētu žeņšeņa sakni sasmalcina un pārlej ar spirta šķīdumu ( 50 – 60% ) proporcijā no 1 pret 10. Maisījumu iepilda 2 - 3 dienas slēgtā traukā. Iegūto tinktūru dzer pa 10-15 pilieniem 2 reizes dienā.
Antidepresantu īpašības un darbība
Antidepresantiem kā atsevišķai farmakoloģiskai grupai ir noteiktas kopīgas īpašības. Pirmkārt, tas attiecas uz dominējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Jebkurš antidepresants ietekmē nervu impulsu pārnešanu smadzenēs, un tā ietekme uz citiem orgāniem un sistēmām būs sekundāra. Pretējā gadījumā lielākajai daļai šīs grupas narkotiku ir savas īpašības. Piemēram, antidepresanti ietver zāles, kas dod hipnotisku vai, gluži pretēji, uzmundrinošu efektu. Blakusparādības var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu vai sistēmu. Tas izskaidrojams ar to, ka smadzenes vienā vai otrā veidā regulē visa organisma dzīvībai svarīgās funkcijas, un jebkuras izmaiņas to darbā neizbēgami ietekmēs ķermeni kopumā.Antidepresantu darbības mehānisms
Lai labāk izprastu antidepresantu darbības mehānismu, vispārīgi jāiztēlojas cilvēka centrālās nervu sistēmas darbības princips. Smadzenes sastāv no daudzām nervu šūnām, neironiem, kas veic svarīgākās funkcijas. Neironiem ir liels skaits dažādu procesu, kas savienojas ar citām nervu šūnām. Tā rezultātā veidojas sava veida šūnu kontaktu tīkls. Impulsi, kas nonāk smadzenēs, šajā tīklā tiek sadalīti noteiktā veidā, un smadzenes reaģē uz saņemto informāciju. Katra smadzeņu daļa ir atbildīga par noteiktu procesu regulēšanu organismā. Depresija, kā arī dažādi nervu un garīgie traucējumi galvenokārt ir atsevišķu smadzeņu daļu uzbudinājuma sekas. Antidepresanti ietekmē nervu šūnu savienojumus, dažādos veidos paātrinot vai palēninot nervu impulsu pārraidi ( atkarīgs no konkrētās zāles).Nervu impulsu pārraide smadzenēs notiek šādi:
- Nervu šūnā ķīmiskās mijiedarbības rezultātā veidojas impulss, kas pa vienu no procesiem virzās līdz savienojumam ar citu nervu šūnu.
- Divu nervu šūnu savienojumu sauc par sinapsēm. Šeit ļoti tuvā attālumā atrodas divas šūnu membrānas. Plaisu starp tām sauc par sinaptisko plaisu.
- Nervu impulss sasniedz presinaptisko membrānu ( šūnas, kas pārraida impulsus). Šeit ir burbuļi ar īpašu vielu - neirotransmiteru.
- Uzbudinājuma rezultātā tiek aktivizēti fermenti, kas noved pie raidītāja atbrīvošanās no pūslīšiem un tā iekļūšanas sinaptiskajā spraugā.
- Sinaptiskajā spraugā neirotransmitera molekulas mijiedarbojas ar receptoriem uz postsinaptiskās membrānas ( šūnu membrāna, kas "saņem" impulsu). Tā rezultātā notiek ķīmiska reakcija, un rodas nervu impulss, kas tiek pārraidīts visā šūnā.
- Raidītāja molekulas, kas pārraida impulsu starp šūnām, tiek uztvertas atpakaļ ar īpašiem receptoriem un koncentrētas pūslīšos vai iznīcinātas sinaptiskajā spraugā.
Antidepresantu molekulas mijiedarbojas ar noteiktiem receptoriem, mediatoriem vai fermentiem un ietekmē impulsu pārraides mehānismu kopumā. Tādējādi dažādās smadzeņu daļās notiek procesu ierosināšana vai kavēšana.
Kādas blakusparādības ir antidepresantiem?
Lielākajai daļai antidepresantu ir diezgan plašs blakusparādību klāsts, kas ievērojami ierobežo šo zāļu lietošanu. Visbiežāk šādas parādības rodas zāļu paralēlās iedarbības dēļ uz perifērās nervu sistēmas receptoriem. Tas ietekmē daudzu iekšējo orgānu darbību. Tomēr ir arī citi mehānismi blakusparādību attīstībai.Antidepresantu lietošanas blakusparādības var iedalīt šādās grupās:
- Atkarīgs no devas.Šajā blakusparādību grupā ietilpst problēmas, kas rodas, pārsniedzot terapeitisko līmeni ( zāles) devas. Visām zālēm bez izņēmuma tās ir. Daudzas no šīm blakusparādībām var interpretēt kā pārdozēšanas pazīmes. Piemēram, triciklisko antidepresantu gadījumā tas var būt hipotensīvs efekts ( pazeminot asinsspiedienu). Parasti visi šādi efekti izzūd, samazinot devu.
- Devas neatkarīgs.Šī blakusparādību grupa parasti parādās ilgstošas ārstēšanas laikā. Zāles ar līdzīgu uzbūvi un iedarbību ietekmē noteiktu šūnu vai audu darbību, kas agrāk vai vēlāk var radīt dažādas problēmas. Piemēram, lietojot tricikliskos antidepresantus, ir iespējama leikopēnija ( samazināts balto asinsķermenīšu skaits un novājināta imūnsistēma), un, ārstējot ar serotonīnerģiskiem antidepresantiem – iekaisumu un sāpes locītavās ( artropātija). Šādos gadījumos devas samazināšana problēmu neatrisinās. Ieteicams pārtraukt ārstēšanu un izrakstīt pacientam citas farmakoloģiskās grupas zāles. Tas dod ķermenim laiku nedaudz atgūties.
- Pseidoalerģisks.Šī blakusparādību grupa atgādina parastās alerģiskas reakcijas ( nātrene utt.). Šādas problēmas rodas diezgan reti, galvenokārt, lietojot serotonīnerģiskos antidepresantus.
Iespējamās blakusparādības, lietojot antidepresantus
Ietekmētie orgāni vai sistēmas | Sūdzības un pārkāpumi | Iespējamie problēmas risinājumi |
Sirds un asinsvadu sistēma | Samazinot antidepresantu devu. Ja tas nav iespējams, lietojiet zāles, lai novērstu simptomus ( pēc kardiologa ieskatiem). |
|
Sirds ritma traucējumi ( uz elektrokardiogrammas) |
||
Paaugstināts asinsspiediens ( dažreiz skarbi) |
||
Spēcīgas asinsspiediena izmaiņas ar izmaiņām ķermeņa stāvoklī ( ortostatiskā hipotensija) |
||
Gremošanas sistēma | Samazinot zāļu devu. Saņemšanas režīma maiņa ( biežāk, bet mazākās devās), ārstēšanas sākumā pakāpeniski palielinot devu. Ja parādās dzelte, ieteicams pārtraukt ārstēšanu vai mainīt zāles. |
|
Rūgta garša mutē |
||
Asins un hematopoētiskā sistēma | balto asins šūnu skaita palielināšanās vai samazināšanās ( attiecīgi leikocitoze vai leikopēnija), samazināts trombocītu skaits ( trombocitopēnija), paaugstināts eozinofilu līmenis ( eozinofilija). Šie traucējumi tiek atklāti vispārējās asins analīzes laikā | Ārstēšanas pārtraukšana, zāļu maiņa. |
Centrālā nervu sistēma | Letarģija un miegainība ( smagos gadījumos un apjukums) | Pēc ārstējošā ārsta ieskatiem ( psihiatrs vai neirologs) varat samazināt devu, pārtraukt zāļu lietošanu vai paralēli nozīmēt simptomātisku ārstēšanu ( litija sāļi, antipsihotiskie līdzekļi, fenobarbitāls, beta blokatori - atkarībā no simptomiem). |
Nervu uztraukums, palielināta aktivitāte |
||
Aizkaitināmība |
||
Nātrene |
||
Pietūkums un sāpes locītavās |
||
Straujš asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensīvā krīze) | ||
Slikta dūša un vemšana |
||
Vispārēji traucējumi un simptomi | Samazināta dzimumtieksme | |
Hormonālā nelīdzsvarotība |
||
Dzirdes traucējumi |
Principā, ja pacientam vienreizējas vai ilgstošas antidepresantu lietošanas laikā rodas kādi neparasti simptomi, viņam jākonsultējas ar savu ārstu. Daudzas no iepriekš minētajām blakusparādībām norāda uz sliktu zāļu panesamību. Ja ārstēšana netiek pārtraukta, pacientam var rasties ļoti nopietni orgānu vai sistēmu bojājumi, kam būs nepieciešama papildu ārstēšana.
Arī daudzu antidepresantu blakusparādības ir atkarība un līdz ar to abstinences sindroms, kas rodas pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Šādos gadījumos ārstēšanas taktika var atšķirties. Ārstēšanu nosaka speciālists, kurš rūpējas par pacientu.
Vai ir antidepresanti bez blakusparādībām?
Principā jebkuras farmakoloģiskās zāles var izraisīt noteiktas blakusparādības. Starp antidepresantiem, kuriem ir ļoti plašs darbības spektrs, nav tādu zāļu, kas būtu ideāli piemērotas visiem pacientiem. Tas izskaidrojams ar pamatslimības īpašībām ( Antidepresanti tiek izrakstīti ne tikai depresijai) un organisma individuālajām īpašībām.Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, izvēloties zāles, jums jāpievērš uzmanība šādiem punktiem. Pirmkārt, jaunākas zāles ( "jauna paaudze") ļoti mērķtiecīgi iedarbojas uz ķermeni un parasti tiem ir mazāk blakusparādību. Otrkārt, bez ārsta receptes pārdotie antidepresanti vājāk iedarbojas uz organismu kopumā. Tāpēc tie ir pieejami bezmaksas pārdošanai. Lietojot, parasti nopietnas blakusparādības rodas daudz retāk.
Ideālā gadījumā zāļu izvēli veic ārstējošais ārsts. Lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām, viņš veic virkni testu un labāk izprot konkrētā pacienta ķermeņa īpašības ( blakusslimības, precīza diagnostika utt.). Protams, šajā gadījumā nav 100% garantijas. Tomēr ārsta uzraudzībā jūs vienmēr varat aizstāt zāles vai izvēlēties efektīvu simptomātisku ārstēšanu, kas novērsīs sūdzības un ļaus turpināt ārstēšanas kursu.
Antidepresantu saderība ar citām zālēm ( neiroleptiķi, miega līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, psihotropi u.c.)
Vairāku zāļu vienlaicīga lietošana medicīnā ir ļoti aktuāla problēma. Runājot par antidepresantiem, jāatzīmē, ka tos bieži lieto kompleksās terapijas ietvaros. Tas ir nepieciešams, lai panāktu pilnīgāku un ātrāku efektu vairākos garīgos traucējumos.Psihiatrijā ļoti svarīgas ir šādas antidepresantu kombinācijas:
- Trankvilizatori– neirozēm, psihopātijām, reaktīvām psihozēm.
- Litija sāļi vai karbamazepīns– ar afektīvām psihozēm.
- Neiroleptiskie līdzekļi- pret šizofrēniju.
Kopumā antidepresantu kombinācija ar daudzām citām farmakoloģiskām zālēm bieži rada negatīvas sekas. Jums var rasties negaidītas blakusparādības vai samazināties jebkuru zāļu efektivitāte ( nav paredzama terapeitiskā iedarbība). Tas izskaidrojams ar vairākiem mehānismiem.
Negatīvas antidepresantu kombinācijas ar vairākiem medikamentiem var būt bīstamas šādu iemeslu dēļ:
- Farmakodinamiskā mijiedarbība.Šajā gadījumā mēs runājam par grūtībām absorbēt zāles. Pēc antidepresantu lietošanas ( tablešu veidā) aktīvajai vielai parasti ir jāuzsūcas zarnās, jāiekļūst aknās un jāapvienojas ar asins olbaltumvielām. Citu farmakoloģisko zāļu lietošana var izjaukt šo ķēdi jebkurā posmā. Piemēram, daudzas zāles vienā vai otrā veidā pārvērš aknās. Vairāku zāļu lietošana, kas mijiedarbojas ar vieniem un tiem pašiem enzīmiem, var vājināt katras no tām iedarbību atsevišķi vai izraisīt dažas komplikācijas pašās aknās. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ārsts izraksta zāles, ņemot vērā to uzsūkšanās laiku, norādot devu režīmu.
- Farmakokinētiskā mijiedarbība.Šajā gadījumā mēs runājam par vairāku zāļu ietekmi uz vienu un to pašu ķermeņa sistēmu ( tās pašas mērķa šūnas vai fermenti). Antidepresanti iedarbojas uz nervu savienojumiem centrālajā nervu sistēmā. Citu nervu sistēmu ietekmējošu zāļu lietošana var pastiprināt to iedarbību vai, gluži pretēji, to neitralizēt. Abos gadījumos nebūs sagaidāms terapeitiskais efekts, un blakusparādību risks ievērojami palielināsies.
Vai antidepresantiem ir stimulējoša iedarbība?
Principā lielākajai daļai antidepresantu zināmā mērā ir stimulējoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Pati depresiju pavada depresijas stāvoklis. Pacients ir pasīvs, jo viņam nav vēlēšanās kaut ko darīt. Pareizi izvēlēts antidepresants atjauno vēlmi kaut ko darīt un līdz ar to dod spēku.Tomēr antidepresantu stimulējošo iedarbību nevajadzētu jaukt ar enerģijas dzērienu vai noteiktu zāļu iedarbību. Stimulējošais efekts vairāk izpaužas emocionālajā un mentālajā sfērā. Fiziskais nogurums samazinās, jo tiek noņemts kāds "psiholoģiskais bloks". Narkotikas veicina motivāciju un interesi par dažādām aktivitātēm.
MAO inhibitoriem šajā ziņā ir vislielākā stimulējošā iedarbība ( monoamīnoksidāzes). Taču arī tajos šis efekts attīstās pakāpeniski, jo organismā uzkrājas attiecīgie enzīmi un mediatori. Jūs varat sajust izmaiņas 1-2 nedēļas pēc zāļu lietošanas sākšanas ( ar nosacījumu, ka tas ir pareizi izvēlēts un uzņemts vajadzīgajā devā).
Ir arī antidepresanti, kuriem ir hipnotisks un nomierinošs efekts. Tie stimulē garīgo un emocionālo darbību, bet cilvēka fiziskais stāvoklis mainās maz. Tajos ietilpst, piemēram, amitriptilīns, azafēns, pirazidols. Tādējādi pacients var nesaņemt gaidīto rezultātu. Lai izvairītos no kļūdām, labāk ir iepriekš konsultēties ar speciālistu, kurš var detalizēti izskaidrot, kādu efektu viņš sagaida no ārstēšanas ar konkrētu medikamentu.
Vai antidepresantiem ir pretsāpju efekts?
Antidepresantu galvenais efekts ir atbrīvot pacientu no depresijas simptomiem un pazīmēm, tostarp miegainības, pasivitātes, motivācijas trūkuma, garīgās un emocionālās depresijas. Nevienai no šīs grupas zālēm nav izteikta pretsāpju efekta vispārpieņemtā nozīmē. Citiem vārdiem sakot, ja ir acīmredzams akūtu sāpju avots ( iekaisumi, traumas utt.) antidepresantu lietošana neatvieglos pacienta stāvokli.Tomēr dažas antidepresantu grupas zāles tiek veiksmīgi izmantotas hronisku sāpju apkarošanai. Fakts ir tāds, ka hroniskas sāpes bieži pavada ilgstošus depresīvus stāvokļus. Psihiski traucējumi nav vienīgais sāpju avots, bet tie var tās pastiprināt un līdz ar to ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli. Eksperti ir pamanījuši, ka šādas hroniskas sāpes var mazināt vairāki antidepresanti. Šajā gadījumā mēs vairāk runājam par sāpju uztveres mazināšanu, nevis par pretsāpju efektu.
Hronisku sāpju sindromu ārstēšanā var lietot šādus antidepresantus:
- venlafaksīns;
- amitriptilīns;
- klomipramīns;
- desipramīns.
Antidepresanti var mazināt depresijas simptomus, bet vai ir kādi antidepresanti bez blakusparādībām? Atbilde ir skaidra: tāpat kā visas zāles, tās pastāv! Lielākajai daļai cilvēku, kuri lieto antidepresantus, vismaz vienu reizi ir bijusi neveiksmīga pieredze, ka antidepresanti izraisa blakusparādības un komplikācijas. Lielākā daļa no tām ir nelielas un parasti izzūd paši. Īpaši apgrūtinošas antidepresantu blakusparādības tiek ārstētas ar medikamentiem vai samazinot devu, mainot laiku vai pārejot uz citām zālēm.
Vai ir kādi antidepresanti bez blakusparādībām?
Prakse rāda, ka antidepresanti jālieto piesardzīgi, pilnībā apzinoties riskus un īpašu uzmanību pievēršot blakusparādībām. Tomēr miljoniem cilvēku ir droši lietojuši antidepresantus jau vairākus gadu desmitus.
Antidepresanti un blakusparādības
Blakusparādības, kas raksturīgas lielākajai daļai (ja ne visiem) antidepresantiem, ir:
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: slikta dūša un caureja ir atkarīgas no devas un parasti izzūd pirmo divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas ar antidepresantiem. Zāļu sākšana ar mazām devām vai antidepresantu sākšana ar pārtiku var palīdzēt mazināt sliktu dūšu un caureju.
Svara pieaugums: depresija bieži ir saistīta ar apetītes nomākšanu un svara zudumu. Svara pieaugums antidepresantu terapijas laikā var būt simptomu uzlabošanās pazīme vai antidepresantu blakusparādība. Svara pieaugums var rasties pēc gandrīz visu antidepresantu lietošanas, daļēji palielinātas ēstgribas un "kāres" pēc ogļhidrātiem dēļ.
Daži antidepresanti nedaudz vairāk izraisa svara pieaugumu nekā citas zāles savā klasē. Piemēram, tricikliskie antidepresanti (TCA) un, iespējams, monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) var biežāk izraisīt svara pieaugumu nekā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) vai jaunākas paaudzes antidepresanti, izņemot Remeron. SSAI mēdz izraisīt priekšlaicīgu apetītes zudumu, dažkārt tādu blakusparādību dēļ kā slikta dūša. Lai gan citi var izraisīt svara pieaugumu, ilgstoši lietojot (piemēram, Paxil). Daži antidepresanti, piemēram, Wellbutrin un Effexor, mazāk ietekmē svaru.
Svara pieauguma pakāpe lielā mērā ir atkarīga no konkrētās zāļu devas un ārstēšanas ilguma. Profilakse ir ideāla stratēģija, lai pārvaldītu svara pieaugumu, un parasti tā ietver veselīgus ēšanas paradumus un fiziskās aktivitātes.
Miega traucējumi: Ja antidepresantu lietošanas laikā rodas bezmiegs vai miegainība, to var novērst, izrakstot citas zāles, mainot antidepresantu devu vai lietošanas laiku. Daži pacienti ziņo par murgiem vai pārsteidzoši spilgtiem sapņiem, taču šīs blakusparādības bieži izzūd dažu nedēļu laikā un reti izraisa zāļu izmaiņas.
Seksuālā disfunkcija: Seksuāla disfunkcija ir atgriezeniska blakusparādība. To parasti raksturo aizkavēta ejakulācija, samazināts libido vai anorgasmija (nespēja sasniegt orgasmu), kas rodas vīriešiem un sievietēm, kuri lieto antidepresantus. Negatīvo ietekmi var samazināt, samazinot devu, pārejot uz citu medikamentu vai pievienojot citas zāles, lai pārvarētu seksuālās blakusparādības. Ir svarīgi atcerēties, ka garīga slimība pati par sevi var ietekmēt seksuālo vēlmi un spēju nodarboties ar seksu.
Serotonīna sindroms (serotonīna toksicitāte): Serotonīna sindroms ir reta, bet nopietna zāļu reakcija, kas rodas, ja vienlaikus tiek lietotas divas serotonīnerģiskas zāles (zāles, kas paaugstina serotonīna līmeni smadzenēs). Serotonīna sindroms ir saistīts ar tādām blakusparādībām kā:
- Psihiskā stāvokļa izmaiņas (uzbudinājums, trauksme, delīrijs, eiforija, mānija, halucinācijas, apjukums, mutisms, koma).
- Veģetatīvās disfunkcijas simptomi (sāpes vēderā, caureja, hipertermija, galvassāpes, asarošana, paplašinātas acu zīlītes, slikta dūša, tahikardija, tahipnoja, asinsspiediena svārstības, drebuļi, pastiprināta svīšana).
- Neiromuskulāri traucējumi (akatīzija, abpusēja Babinska zīme, epileptiformas lēkmes, hiperrefleksija, koordinācijas traucējumi, mioklonuss, horizontāls un vertikāls nistagms, okulogīriskās krīzes, opistotonuss, parestēzija, muskuļu stīvums, trīce).
Antidepresantu atcelšanas sindroms: Pēc pēkšņas šo zāļu lietošanas pārtraukšanas pacientiem var rasties reibonis, slikta dūša, vājums, bezmiegs, nemiers, aizkaitināmība un galvassāpes. Šie simptomi parasti izzūd nedēļas laikā. Pakāpeniski samazinot antidepresantu devu un praktizējot relaksācijas metodes, vajadzētu palīdzēt izvairīties no antidepresantu abstinences sindroma.
Pašnāvības domas vai darbības: antidepresanti var palielināt domas par pašnāvību vai pašnāvību dažiem bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kad zāles pirmo reizi tiek parakstītas. Depresija un citas garīgas slimības ir vissvarīgākie pašnāvības domu un darbību cēloņi.
Abonējiet mūsu YouTube kanāls !
Dažādu veidu antidepresantu blakusparādības
Monoamīnoksidāzes inhibitori: MAO inhibitori, kas saistīti ar sedāciju dienas laikā, bieži izraisa reiboni, ortostatisku hipotensiju (asinsspiediena izmaiņas, pārejot no horizontāla uz vertikālu stāvokli), sausu muti, nervozitāti, muskuļu sāpes, parestēziju (tirpšanas sajūtu), bezmiegu, svara pieaugumu, seksuālu disfunkciju un grūtības urinēt.
Tricikliskie antidepresanti: Tricikliskajiem antidepresantiem ir vairāk blakusparādību nekā citiem antidepresantiem. Tostarp - galvassāpes, miegainība, ievērojams svara pieaugums, nervozitāte, sausa mute, aizcietējums, urīnpūšļa problēmas, seksuālās problēmas, neskaidra redze, reibonis, miegainība, izsitumi uz ādas un sirds vadīšanas izmaiņas.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: SSAI parasti ir labi panesami. SSAI pārejošas blakusparādības: slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes, nogurums, nervozitāte, sausa mute. Dažas no noturīgākām, hroniskām blakusparādībām ir dienas nogurums, bezmiegs, seksuālās problēmas un svara pieaugums.
Selektīvi norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori: blakusparādības ir līdzīgas SSAI. Šo antidepresantu visbiežāk sastopamās blakusparādības ir slikta dūša, reibonis, bezmiegs, miegainība, sausa mute un seksuāla disfunkcija. Selektīvi norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori var paaugstināt asinsspiedienu, īpaši lielās devās.
Netipisku antidepresantu blakusparādības
- Trazodons parasti izraisa sedāciju, reiboni, ortostatisku hipotensiju, sausu muti, sliktu dūšu un galvassāpes.
- Wellbutrin parasti izraisa bezmiegu, galvassāpes, trauksmi, aizkaitināmību, uzbudinājumu. Wellbutrin ir zems seksuālo blakusparādību, noguruma un svara izmaiņu risks salīdzinājumā ar visiem antidepresantiem. Lielākas Wellbutrin devas ir saistītas ar krampjiem.
- Remerons parasti izraisa nogurumu, reiboni, sedāciju, svara pieaugumu. Retāk sastopams, bet joprojām var izraisīt bezmiegu, seksuālas blakusparādības un sliktu dūšu.
Cilvēki dažādi reaģē uz antidepresantiem, un bieži vien ir jāeksperimentē, pirms atrodat to, kas vislabāk darbojas. Nepieciešama rūpīga visu novēroto blakusparādību uzraudzība. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja simptomi pasliktinās — viņš, visticamāk, izrakstīs citas zāles. Blakusparādību pārvaldība var uzlabot antidepresantu terapijas panākumus.
Depresijas medikamentozās korekcijas principi – kas jāzina pacientam
- Zāļu devu izvēlas stingri individuāli, ņemot vērā depresīvā traucējuma smagumu, pacienta vecumu, ķermeņa svaru un vienlaicīgu slimību klātbūtni.
- Izvēloties zāles, jāņem vērā papildu efektu klātbūtne: stimulējoša, prettrauksma, hipnotiska un citi.
- Devai jābūt pilnīgi pietiekamai: devas izvēles periodā ir jāignorē dažas blakusparādības – tās parasti izzūd pašas no sevis pēc 1-2 zāļu lietošanas nedēļām.
- Antidepresantu klīniskā iedarbība attīstās tikai 2-3 nedēļas pēc to lietošanas sākuma. Izrakstīto zāļu efektivitāte jānovērtē vismaz pēc 2 nedēļu ilgas zāļu lietošanas.
- Pacients jābrīdina par nevēlamu vadīt automašīnu vai izmantot citus mehānismus antidepresantu lietošanas laikā.
- Cīņa pret nevēlamām blakusparādībām tiek veikta tikai, samazinot zāļu devu - nekādā gadījumā nevajadzētu pēkšņi “pārtraukt” zāļu lietošanu.
- Ilgā eliminācijas perioda dēļ SSAI grupas antidepresanti izraisa vismazāko abstinences sindromu.
Atbildības noraidīšana: Šajā rakstā sniegtā informācija par antidepresantu lietošanas blakusparādības , ir paredzēts tikai lasītāja informācijai. Tas nav paredzēts, lai aizstātu veselības aprūpes speciālista padomu.
Paldies
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Antidepresantu lietošana
Antidepresanti Daudzus gadus tos plaši izmanto medicīnas praksē ne tikai depresīvu stāvokļu ārstēšanai, bet arī kā daļu no citu slimību kompleksās terapijas. To ietekmi uz vielmaiņas procesiem centrālajā nervu sistēmā izmanto psihiatrijā, neiroloģijā un dažās citās medicīnas jomās. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka daudziem antidepresantiem ir diezgan spēcīgas sekundāras un blakusparādības. Dažas no tām papildus antidepresīvajai iedarbībai izraisa miegainību, bet citas novērš trauksmes un baiļu sajūtu. Protams, zāļu lietošana ar tik plašu darbības spektru ir iespējama tikai pēc speciālistu norādījumiem.Indikācijas un kontrindikācijas antidepresantu lietošanai
Galvenā indikācija antidepresantu lietošanai, pamatojoties uz to nosaukumu, ir dažāda smaguma depresija. Visas šīs grupas zāles efektīvi novērš šī garīgā traucējuma simptomus, izpausmes un dažreiz arī cēloņus. Tomēr antidepresantus bieži izraksta citām patoloģijām, kas saistītas ar garīgo vai nervu darbību.Dažos gadījumos šādas slimības var uzskatīt par indikācijām antidepresantu lietošanai:
- daži hormonālie traucējumi utt.
Tā kā antidepresantiem ir plašs blakusparādību klāsts un tie vienā vai otrā pakāpē ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbību, tiem ir diezgan daudz kontrindikāciju. Ne visas kontrindikācijas ir norādītas konkrētu zāļu instrukcijās. Tāpēc speciālisti pirms antidepresanta izrakstīšanas un optimālās devas izvēles veic rūpīgu diagnostiku. Tas ir nepieciešams, lai identificētu saistītās veselības problēmas ( ko pacients dažkārt neapzinās) un izslēgt visnopietnākās komplikācijas.
Lielākā daļa antidepresantu ir kontrindicēti šādām veselības problēmām:
- Individuāla neiecietība pret zālēm. Katras personas imūnsistēmai ir savas īpatnības. Ja ir individuāla nepanesība pret noteiktiem ķīmiskiem savienojumiem, pacientam var attīstīties alerģiska reakcija pret parakstītajām zālēm. Ja pacientam jau iepriekš ir bijusi alerģija pret šīs grupas zālēm, to var uzskatīt par kontrindikāciju receptes izrakstīšanai.
- Glaukoma. Glaukoma ir acu slimība, kurā palielinās acs iekšējais spiediens. Kritisks pacēlums var izraisīt redzes nerva bojājumus un neatgriezenisku aklumu. Daži antidepresanti var izraisīt lēkmi, tāpēc tie nav parakstīti pacientiem ( parasti veci) ar glaukomu.
- Atveseļošanās pēc miokarda infarkta. Daži antidepresanti var izraisīt sirdsdarbības traucējumus. Cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, sirds muskuļi ir vājāki, un šis celms var apdraudēt viņu veselību un dzīvību. Viņi cenšas izrakstīt antidepresantus 4 līdz 6 mēnešus pēc sirdslēkmes. Šādiem pacientiem pirms to lietošanas nepieciešama konsultācija. kardiologs ( Pierakstīties) .
- Strukturāli smadzeņu bojājumi. Pēc traumām, insultiem un dažām infekcijām pacientiem var rasties smadzeņu nervu audu strukturāli bojājumi. Tādējādi būs daudz grūtāk prognozēt antidepresantu ietekmi.
- Zarnu inervācijas traucējumi. Zarnu gludie muskuļi ir atbildīgi par tās kontrakcijām un daļēji par normālu pārtikas gremošanu. Daži antidepresanti ietekmē nervus, kas kontrolē gludos muskuļus. Tādēļ to lietošanas laikā var pasliktināties tādas problēmas kā kairinātu zarnu sindroms, hronisks aizcietējums vai caureja.
- Urīnceļu traucējumi. Urīnvadu un urīnpūšļa inervāciju regulē arī gludie muskuļi. Antidepresantu lietošana var izraisīt urīna aizturi vai urīna nesaturēšanu. Pacientiem ar šādām problēmām antidepresantus izraksta piesardzīgi.
- Smaga nieru vai aknu mazspēja. Aknas un nieres ir vitāli svarīgi orgāni, kas ir atbildīgi par daudzu vielu, tostarp medikamentu, bioķīmisko transformāciju un izdalīšanos. Smagi to darbības traucējumi ir nopietna kontrindikācija daudzu antidepresantu lietošanai, jo organisms zāles neuzsūcas normāli.
- Asinsspiediena problēmas. Antidepresantu lietošana var izraisīt periodisku asinsspiediena paaugstināšanos vai pazemināšanos ( kā blakusparādība). Pacienti ar hipertensiju ( augsts asinsspiediens) tie jāizraksta piesardzīgi, speciālistu uzraudzībā.
- Grūtniecība un zīdīšanas periods ( dažām zālēm). Dažiem antidepresantiem grūtniecība un zīdīšanas periods ir absolūta kontrindikācija, jo šīs zāles var nopietni kaitēt bērna veselībai.
- Vecums līdz 6 gadiem ( dažām zālēm). Vairāki antidepresanti ir kaitīgi augošam organismam. Principā nopietnu garīgo traucējumu gadījumā dažas šīs grupas zāles var lietot līdz 6 gadiem, bet tikai speciālistu uzraudzībā.
Jāatzīmē, ka ne visas iepriekš uzskaitītās slimības ir absolūta kontrindikācija ārstēšanai ar antidepresantiem. Smagas depresijas gadījumā ārstēšana joprojām tiks nozīmēta, ārsts vienkārši izvēlēsies tieši tādas zāles, devu un shēmu, kas neradīs nopietnas komplikācijas. Tāpat ārstēšanas kursa laikā var būt nepieciešamas papildus konsultācijas, izmeklējumi vai izmeklējumi.
Kā un kādās devās lietot antidepresantus ( instrukcijas)
Lielākā daļa antidepresantu ir paredzēti ilgstošai lietošanai ( mēneši, gadi), tādēļ vienreizēja zāļu deva nekādus redzamus uzlabojumus nesniegs. Parasti zāles, dozēšanas režīmu un devu pacients izvēlas kopā ar ārstējošo ārstu. Turklāt katras zāles ir aprīkotas ar lietošanas instrukcijām, kurās obligāti norādītas optimālās devas, kā arī maksimālā deva, kuras pārsniegšana var izraisīt saindēšanos un nopietnas blakusparādības.Zāļu deva un shēma ir atkarīga no šādiem faktoriem:
- Depresijas smagums. Smagas, ilgstošas depresijas gadījumos ārsti parasti izraksta spēcīgākas zāles, palielina devu un ievadīšanas biežumu. Tas ļauj sasniegt augstāku zāļu koncentrāciju asinīs un padara terapeitisko efektu pamanāmāku.
- Zāles panesamība. Dažreiz pacienti slikti panes parakstītās zāles. Tas var izpausties smagu blakusparādību vai alerģisku reakciju veidā. Šajā gadījumā ārsts pēc saviem ieskatiem var samazināt devu vai mainīt zāles.
- Atkarības attīstības risks. Daži antidepresanti laika gaitā var izraisīt atkarību. Lai samazinātu šādas komplikācijas risku, ārsti izvēlas optimālo devu un shēmu. Ja nepieciešams, tās tiek koriģētas līdz ar ārstēšanas progresu ( piemēram, dažu antidepresantu lietošana netiek pārtraukta uzreiz pēc ārstēšanas kursa beigām, bet gan pakāpeniski samazinot devu.).
- Ērtības pacientam.Šis kritērijs tiek ņemts vērā gadījumos, kad jau ir izvēlēti citi kritēriji. Dažiem cilvēkiem ir ērtāk lietot antidepresantus vienu reizi dienā ( un dažreiz retāk). Viņiem ārsti izvēlas zāles ar ilgstošu ( ilgstoša) darbība lielākās devās.
Abstinences sindroms un tā simptomi atkarības un atkarības gadījumā
Abstinences sindromu saprot kā simptomu kopumu, kas parādās pacientam, pēkšņi pārtraucot lietot narkotikas, no kurām ir izveidojusies atkarība. Ne visi antidepresanti ir tik atkarīgi. Turklāt zāļu lietošana speciālista norādītajās devās reti izraisa šādu komplikāciju. Citiem vārdiem sakot, risks kļūt atkarīgam no antidepresanta nav tik liels.Vairumā gadījumu atkarība rodas pacientiem, kuri vairākus mēnešus tiek ārstēti ar spēcīgiem antidepresantiem. Tomēr šāda atkarība ļoti atšķiras no narkotiku atkarības. Patiešām, ja pēkšņi pārtraucat lietot zāles, nervu sistēmai nav laika pārstrukturēties, un var parādīties dažādi īslaicīgi traucējumi. Tomēr nopietna veselības apdraudējuma šajā gadījumā joprojām nav.
Lietojot antidepresantus, atcelšanas sindromu var pavadīt šādi simptomi:
- vispārējs psiholoģisks diskomforts;
- mērenas muskuļu un locītavu sāpes;
- dažreiz - slikta dūša un vemšana;
- reti – pēkšņas spiediena izmaiņas.
Lai izvairītos no abstinences sindroma, lielākā daļa ekspertu iesaka pabeigt ārstēšanas kursu, pakāpeniski samazinot zāļu devu. Tas ļauj organismam lēnāk pielāgoties jauniem apstākļiem, un simptomi neradīsies vispār. Retos gadījumos, kad pacientam pēc kursa pabeigšanas joprojām ir bažas par savu veselību, viņam jākonsultējas ar speciālistu, kurš precīzi noteiks, vai runa ir par abstinences sindromu vai citām veselības problēmām.
Pārdozēšana un saindēšanās ar antidepresantiem
Lietojot pārmērīgu antidepresanta devu, organismā var rasties ļoti nopietni traucējumi, kas dažkārt apdraud pacienta dzīvību. Katrai narkotikai kritiskā deva ir nedaudz atšķirīga. To norāda ražotājs instrukcijās. Tomēr dažos gadījumos, kad pacienta ķermenis ir novājināts, pat mazāka deva var izraisīt saindēšanos. Turklāt pārdozēšanas risks ir lielāks bērniem.Pārdozēšanas un saindēšanās simptomi ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbību, jo tiek traucēta tos kontrolējošās centrālās nervu sistēmas darbība. Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz esošajiem simptomiem un traucējumiem. Ja pēc lielas zāļu devas lietošanas rodas kādas netipiskas ķermeņa reakcijas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Biežākie simptomi, kas rodas pacientiem ar nopietnu saindēšanos ar antidepresantiem, ir:
- pēkšņa miegainība vai samaņas zudums ( līdz pirmskomatozes stāvoklim);
- sirds ritma traucējumi ( biežāk ar paaugstinātu ritmu, tahikardiju);
- elpošanas ritma traucējumi;
- kustību koordinācijas pasliktināšanās, dažreiz - krampji;
- asinsspiediena pazemināšanās ( norāda uz smagu saindēšanos un nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība);
- zīlītes paplašināšanās ( mīdriāze);
- zarnu darbības pasliktināšanās un urīna aizture.
Šādas saindēšanās ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas apstākļos toksikoloģijas nodaļā. Pirmkārt, ārsti parūpēsies par dzīvībai svarīgo pazīmju saglabāšanu. Vemšanas līdzekļu pašpārvalde šajā gadījumā ir aizliegta, jo orgāni nedarbojas labi un pacienta stāvoklis var pasliktināties ( vemšanas iekļūšana elpošanas traktā). Slimnīcā tiks izrakstīti speciāli līdzekļi, kas pazeminās zāļu koncentrāciju asinīs un neitralizēs to toksisko ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.
Vai ir iespējams lietot antidepresantus bērniem un pusaudžiem?
Principā depresija nav tikai pieaugušo slimība. Psihiatri atzīmē, ka no dažādām tās izpausmēm cieš arī 6 līdz 8 procenti bērnu un pusaudžu. Dažos gadījumos bērniem var nozīmēt antidepresantus kā ārstēšanu. Tiek uzskatīts, ka lielākajai daļai šīs grupas narkotiku minimālais vecums ir 6 gadi, bet dažus, vājākos, var izrakstīt arī jaunākiem bērniem.Bērnu depresijas ārstēšanā galvenās antidepresantu grupas tiek izrakstītas šādi:
- Tricikliskie antidepresanti.Ņemot vērā lielo blakusparādību skaitu, šīs grupas medikamenti var negatīvi ietekmēt augošo organismu. Bērniem tos izraksta ārkārtīgi reti, tikai stingrā ārstu uzraudzībā.
- Monoamīnoksidāzes inhibitori.Šīs zāles ir arī diezgan spēcīgas un var izraisīt dažādas problēmas bērniem. Tos izmanto reti.
- Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.Šīs grupas narkotikām ir selektīva iedarbība, tāpēc tām nav tik plaša blakusparādību klāsta. Lielākā daļa speciālistu cenšas tos izrakstīt bērnības depresijai.
- Citu grupu narkotikas. Zāles tiek parakstītas selektīvi, dažreiz kombinācijā ar citām zālēm.
Vai ir droši lietot antidepresantus grūtniecības un zīdīšanas laikā? barošana ar krūti)?
Starp antidepresantiem ir diezgan liels zāļu klāsts, kas ir apstiprināts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā. Parasti šo punktu ražotājs norāda atsevišķā instrukcijas slejā. Dažreiz ir grūtniecības trimestris, kurā zāļu lietošana ir īpaši bīstama.Kopumā antidepresantu lietošanu grūtniecības laikā vienmēr labāk apspriest ar savu ārstu. Ir svarīgi novērtēt zāļu lietošanas vai nelietošanas riskus un tos salīdzināt. Spēcīgu antidepresantu pašapkalpošanās bieži noved pie dažādām grūtniecības komplikācijām, jo rada draudus bērnam.
Antidepresantu pašterapija grūtniecības laikā var būt bīstama šādu iemeslu dēļ:
- Attīstības defektu iespējamība. Attīstības defekti bērnam rodas gadījumos, kad zāles šķērso placentas barjeru starp mātes un augļa asinīm. Dažas vielas kavē noteiktu šūnu dalīšanos un augšanu. Ir atzīmēts, piemēram, ka vairākas SSAI grupas zāles ( selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) var izraisīt elpošanas sistēmas attīstības traucējumus. Citas vielas līdzīgi var radīt neatgriezenisku kaitējumu sirds un asinsvadu vai nervu sistēmai.
- Grūtniecības komplikāciju risks. Papildus kaitējumam auglim grūtniecei pastāv zināms komplikāciju risks. Izmaiņas vielmaiņā organismā var mainīt asins šūnu sastāvu, izraisot toksisku vielu uzkrāšanos. Tā rezultātā var saasināties sievietes hroniskās slimības, un bieži vien pastāv spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudi.
- Samazināta zāļu efektivitāte.Ņemot vērā hormonālās izmaiņas organismā, daži antidepresanti grūtniecēm var būt mazāk efektīvi nekā citiem pacientiem. Iepriekš to ir ļoti grūti paredzēt, un ārsts pēc kursa sākuma novērtē ārstēšanas efektivitāti.
Vai man ir jāiziet kādi testi vai izmeklējumi pirms antidepresantu izrakstīšanas?
Principā pacientiem tiek veiktas pārbaudes un izmeklējumi, lai apstiprinātu konkrētu diagnozi un atklātu dažādas veselības problēmas. Pamatojoties uz šo informāciju, speciālists izlemj, vai izrakstīt konkrētas zāles. Antidepresanti ir paredzēti, lai cīnītos pret depresiju un vairākām citām garīgām problēmām, kas var būt saistītas ar to. Psihiatrijas jomā otršķirīga nozīme ir laboratoriskajiem izmeklējumiem un instrumentālajiem izmeklējumiem. Garīgās novirzes var novērot pat pilnīgi veseliem cilvēkiem ( pamatojoties uz analīzes rezultātiem) cilvēku. Šajā gadījumā noteicošais ir kvalificēta speciālista atzinums.Taču, ja nepieciešama ilgstoša antidepresantu lietošana, ārsts parasti pacientiem izraksta vairākas pārbaudes un izmeklējumus. Visbiežāk tas ir nepieciešams, lai atklātu blakusslimības ( papildus depresijai). Gandrīz visām antidepresantu grupas zālēm ir daudz blakusparādību, kas saistītas ar sirds, kuņģa-zarnu trakta vai citu iekšējo orgānu darbību. Ja neņem vērā hronisku patoloģiju klātbūtni, zāļu lietošana var nopietni kaitēt pacienta veselībai.
Lai noteiktu blakusslimības, ārsts pirms antidepresantu lietošanas sākšanas var nozīmēt šādas pārbaudes:
- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- elektroencefalogrāfija;
- alerģijas testi;
- iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana ( Ultraskaņa) un utt.
Kādas ir antidepresantu pašapkalpošanās briesmas mājās?
Vairums spēcīgu antidepresantu ar izteiktu terapeitisko efektu ir pieejami pēc speciālista receptes. Šis pasākums ir paredzēts, lai ierobežotu pašārstēšanos ar šīm zālēm, jo tas var apdraudēt pacientu. Kopumā antidepresantiem ir ļoti daudzveidīga ietekme uz ķermeni. To uzņemšanas ietekme var ietekmēt daudzu orgānu un sistēmu darbību. Tas izskaidro nopietnu blakusparādību iespējamību, ko pacients nevar paredzēt.Pašārstēšanās ar antidepresantu grupas zālēm var būt bīstama šādu iemeslu dēļ:
- Nepareiza diagnoze. Antidepresantus var izrakstīt dažādām slimībām, taču tikai kvalificēts speciālists var noteikt precīzu diagnozi. Pats pacients nevar precīzi klasificēt savu stāvokli. Depresiju var kombinēt ar citiem garīgiem traucējumiem, un ne visus tos var labot, lietojot antidepresantus. Šāda veida zāles ja nav indikāciju) nenodrošinās terapeitisko efektu, un ievērojami palielinās dažādu komplikāciju risks.
- Hronisku slimību klātbūtne un kontrindikācijas. Daudzi pacienti nezina visas savas veselības problēmas. Dažas patoloģijas neparādās, un tās var atklāt tikai īpašu izmeklējumu laikā. Tajā pašā laikā šādas slimības bieži vien ir kontrindikācijas antidepresantu lietošanai. Tieši tāpēc šīs zāles ārstam vajadzētu nozīmēt pēc pilnīgas pacienta izmeklēšanas, un pašārstēšanās var būt bīstama.
- Zāļu mijiedarbības iespēja ar citām zālēm. Pacienti dažādu slimību ārstēšanai bieži lieto vairākas zāles paralēli. Šādai zāļu kombinācijai var būt negatīvas sekas. No vienas puses, terapeitiskais efekts var būt vājināts vai pastiprināts. No otras puses, palielinās blakusparādību un nopietnu komplikāciju risks. Zāļu instrukcijās nav norādīts viss nevēlamo zāļu mijiedarbības saraksts. Lai izslēgtu bīstamu zāļu kombināciju, labāk konsultēties ar ārstu.
- Nepareiza devas izvēle. Pacienta ārstēšanai nepieciešamās devas aprēķins un zāļu lietošanas režīms ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Izrakstot konkrētas zāles, ārsts vadās pēc sākotnējās pārbaudes rezultātiem. Paši pacienti, cenšoties ātri sasniegt terapeitisko efektu, var ievērojami pārsniegt pieļaujamo devu.
- Speciālista uzraudzības trūkums. Lielākā daļa antidepresantu ir jālieto speciālista uzraudzībā ( slimnīcā vai periodiskās konsultācijās). Tas ļaus novērtēt terapeitisko efektu, savlaicīgi pamanīt blakusparādību parādīšanos un precīzāk aprēķināt nepieciešamo zāļu devu. Pašapkalpošanās bez speciālista uzraudzības ir saistīta ar ārstēšanas aizkavēšanos, augstu blakusparādību risku un zāļu atkarības attīstību.
Jāpiebilst, ka antidepresanti, kurus var iegādāties aptiekā bez ārsta receptes, tik nopietnus draudus pacientam nerada. Tomēr to lietošana bez iepriekšējas konsultācijas dažos gadījumos var izraisīt nopietnas sekas. Piemēram, ja to lieto vienlaikus ar dažām citām psihoaktīvām zālēm, to ietekme uz organismu var pastiprināties, un pacientam būs pārdozēšana.
Cik ilgi ilgst antidepresantu ārstēšana?
Ārstēšanas ar antidepresantiem ilgumu nosaka slimība, kuras dēļ tie tika parakstīti. Vairumā gadījumu zāles tiek parakstītas vairākas nedēļas, pēc tam ārsts novērtē to ietekmi uz ķermeni, panesamību un efektivitāti. Ja pacientam nerodas blakusparādības un ir tendence uzlaboties, antidepresantus var nozīmēt vairākus mēnešus. Katrai atsevišķai narkotikai ārstēšanas ilgums var atšķirties. Šīs grupas zāles parasti lieto vismaz 2–3 nedēļas ( un biežāk - vairākus mēnešus). Pretējā gadījumā būs grūti novērtēt to efektivitāti.Ārstēšanas ar antidepresantiem ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
- noteikta diagnoze;
- pacienta stāvoklis zāļu lietošanas laikā ( jābūt pozitīvai dinamikai);
- blakusparādību klātbūtne;
- kontrindikāciju klātbūtne ( hroniskas slimības);
- ārstēšanas nosacījumi ( slimnīcā vai mājās);
- iespēja regulāri konsultēties ar specializētu speciālistu.
Vai ilgstoša antidepresantu lietošana kaitē organismam?
Antidepresantu lietošana gandrīz vienmēr ir saistīta ar ilgu ārstēšanas kursu, kas var būt saistīts ar dažām komplikācijām. Nopietnākā no tām ir narkotiku atkarības attīstība. Tas var parādīties, lietojot noteiktas zāles vairākus mēnešus. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas radīsies zināmas grūtības, pilnībā atceļot zāles ( atcelšanas sindroms un tā simptomi).Citas komplikācijas reti ir saistītas ar ilgstošu lietošanu. Parasti problēmas ar gremošanas, nervu vai sirds un asinsvadu sistēmu rodas dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Tie ir saistīti ar organisma individuālo jutību pret konkrētām zālēm.
Cik ilgi pēc antidepresantu lietošanas var dzert alkoholu?
Principā ekspertu vidū nav vienprātības par alkohola un antidepresantu saderību. Tiek uzskatīts, ka dažas zāles var kombinēt ar alkoholu nelielās devās, taču šī mazā deva katram pacientam ir ļoti atšķirīga. Tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, alkohola veida un citiem faktoriem. Ir gandrīz neiespējami tos visus iepriekš paredzēt un precīzi paredzēt, kādu efektu atstās alkohola un antidepresantu kombinācija.Kopumā alkohola un antidepresantu ietekme uz organismu ir gandrīz pretēja. Neskatoties uz līdzīgu efektu ( alkohols pirmajā posmā atbrīvo un paaugstina garastāvokli), procesi, kas notiek centrālajā nervu sistēmā, ir ļoti dažādi. Farmakoloģiskās zāles selektīvi iedarbojas uz noteiktu sistēmu, un pat blakusparādību klātbūtnē tām ir stabilāka un mērķtiecīgāka iedarbība. Alkohols ietekmē daudzus orgānus un sistēmas. Piemēram, aknu darbības kavēšana noved pie vielmaiņas pasliktināšanās, kas nepieciešama nervu sistēmai. Turklāt tiek traucēta ūdens cirkulācija organismā. Tas daļēji izskaidro bezmiega parādīšanos pēc ilgstošas dzeršanas.
Tādējādi vienlaicīga antidepresantu un alkohola lietošana visbiežāk radīs negatīvas sekas. Piemēram, antidepresantam nebūs vēlamās ietekmes uz fermentiem, savukārt blakusparādību risks palielināsies. Iespējamas arī nopietnākas sekas, kas saistītas ar smagiem centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Smagos gadījumos pacientiem var ātri rasties sirdsdarbības un elpošanas problēmas. Pastāv arī augsts psihožu, neirožu un citu akūtu psihoemocionālu traucējumu risks. Šajā sakarā tiek uzskatīts, ka visdrošākais ir lietot alkoholu dažas dienas pēc antidepresantu terapijas kursa pabeigšanas ( Precīzāku datumu var ieteikt ārstējošais ārsts.). Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana zāļu lietošanas laikā vienkārši noliedz to lietošanas priekšrocības.
Cik ilgi antidepresanti darbojas pēc lietošanas?
Manāms efekts, lietojot lielāko daļu antidepresantu, nenotiek agrāk kā dažas nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Dažreiz šis periods var ilgt vairākus mēnešus. Šī aizkavētā terapeitiskā iedarbība ir izskaidrojama ar šo zāļu darbības īpatnībām. Vairumā gadījumu viena zāļu deva nav jūtama, jo asinīs un nervos vēl nav uzkrājusies pietiekama antidepresanta koncentrācija. Laika gaitā, pareizi un regulāri lietojot, notiek nervu sistēmas “pārstrukturēšana”. No šī brīža pacients sāk sajust viņa stāvokļa uzlabošanos. Terapeitiskā iedarbība saglabājas visa ārstēšanas kursa laikā, kamēr pacients turpina lietot zāles.Pēc kursa pabeigšanas un ārstēšanas pārtraukšanas var būt vairākas iespējas:
- Pilnīga atveseļošanās. Vieglas depresijas gadījumā pareizās zāles var izraisīt pilnīgu atveseļošanos dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Pēc ārstēšanas beigām pacients vairs nesaskaras ar šo problēmu un dzīvo normālu dzīvi.
- Ilgstoša remisija.Šis ārstēšanas rezultāts ir visizplatītākais. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacienta nervu sistēma ilgstoši funkcionē normāli. Periodu bez depresijas sauc par remisiju. Tas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Diemžēl daudzi pacienti agrāk vai vēlāk ( parasti stresa vai citu faktoru dēļ) atkal attīstās smaga depresija, un ārstēšanas kurss ir jāatkārto.
- Depresijas atgriešanās. Diemžēl šāds rezultāts notiek diezgan bieži. Ar nopietniem garīgiem traucējumiem principā ir ļoti grūti panākt pilnīgu atveseļošanos. Smaga depresija var atgriezties, un, lai to atrisinātu, būs nepieciešams jauns ārstēšanas kurss. Daži pacienti ir spiesti lietot antidepresantus gadiem ilgi, lai uzturētu normālus apstākļus.
Kuri antidepresanti neizraisa atkarību vai abstinences simptomus?
Atkarības attīstība no jebkura antidepresanta nav neizbēgama ārstēšanas komplikācija. Spēcīga atkarība no narkotikām rodas ilgstošas lietošanas, noteiktas devas un ķermeņa individuālas noslieces gadījumā. Turklāt, izrakstot konkrētas zāles, ārsti vienmēr cenšas izvēlēties tādu ārstēšanas shēmu, kas samazina atkarības risku.Kopumā nav daudz antidepresantu, kas izraisa lielu atkarību. Likumdošanas līmenī to izplatīšana ir ierobežota. Citiem vārdiem sakot, gandrīz visi antidepresanti, kas tiek pārdoti aptiekās ar recepti, noteiktos apstākļos var izraisīt atkarību. Šķiltavām zālēm, kuras var iegādāties neatkarīgi, šī īpašība nav. Ja tie labi palīdz pret depresiju, tad atkarība, visticamāk, ir psiholoģiska, un pēc lietošanas pārtraukšanas pacientam nebūs abstinences sindroma.
Jūs varat pārbaudīt ar savu ārstu par atkarības risku no konkrētām zālēm. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri agrāk ir cietuši no smagas atkarības ( narkomānija, alkoholisms utt.). Pirms antidepresantu lietošanas sākšanas viņiem vienmēr jākonsultējas ar psihiatrs ( Pierakstīties) vai narkologs ( Pierakstīties) .
Kā antidepresanti ietekmē libido?
Daži antidepresanti var samazināt libido ( seksuāla pievilcība) un trulas emocijas kopumā. Šī blakusparādība galvenokārt raksturīga selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem ( SSAI). Parasti tas ir norādīts konkrētas zāles instrukcijās. Arī ārsts pirms zāļu izrakstīšanas brīdina par šādu problēmu risku. Ilgstošas antidepresantu lietošanas gadījumā šis efekts var saglabāties pat pēc pašu medikamentu lietošanas pārtraukšanas. Daži eksperti pat identificē šo traucējumu kā seksuālo traucējumu pēc SSRI.Samazināta libido blakusparādība nedrīkst apturēt ārstus un pacientus, ja pacientam patiešām ir nepieciešams antidepresantu kurss. Pacients vienkārši ir jāinformē, un, ja rodas šādas problēmas, sazinieties ar speciālistu.
Kādas var būt antidepresantu lietošanas sekas?
Retos gadījumos antidepresantu lietošanas sekas var būt jūtamas diezgan ilgu laiku pēc ārstēšanas beigām. Tas izskaidrojams ar to, ka medikamentu lietošanas periodā centrālā nervu sistēma noteiktā veidā “pārbūvējās” un “pieradās” pie regulāras aktīvo vielu piegādes no ārpuses.Visievērojamākie antidepresantu lietošanas efekti ir:
- Narkotiku atkarības attīstība. Atkarība attīstās pakāpeniski, mākslīgi stimulējot vai kavējot noteiktas nervu sistēmas daļas. Dažreiz, lai pārvarētu šo atkarību, var būt nepieciešama īpaša medicīniskā palīdzība.
- Problēmas ar noteiktiem orgāniem un sistēmām. Dažu antidepresantu blakusparādības var būt saistītas ar sirds, aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta darbību. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas dažiem pacientiem var rasties sirdsklauves, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā un citi simptomi. Parasti šie traucējumi nav pārāk ilgi ( ne vairāk kā 2-3 nedēļas), pēc kura orgānu darbība atgriežas normālā stāvoklī. Ja simptomi ir smagi un ir ievērojams diskomforts, labāk ir meklēt medicīnisko palīdzību, nevis gaidīt, līdz problēmas izzūd pašas no sevis.
- Depresijas atgriešanās. Dažreiz ārstēšanas kurss nedod stabilu rezultātu, un pacients pēc antidepresantu lietošanas pārtraukšanas drīz atgriežas nomāktajā stāvoklī. Šajā gadījumā noteikti jāsazinās ar psihiatru. Ārsts objektīvi novērtēs pacienta stāvokli un noskaidros, kāpēc ārstēšana nebija efektīva. Dažreiz ārstēšanas kursu pagarina ( ar vai bez zāļu maiņas), un dažreiz tie vienkārši dod nervu sistēmai nedaudz laika atgriezties normālā stāvoklī. Protams, pacientu novēro ārsts līdz pilnīgai atveseļošanai.
Kādām slimībām un problēmām tiek izrakstīti antidepresanti?
Šobrīd medicīnas praksē antidepresantu lietošanas klāsts ir ļoti plašs. Tos izmanto ne tikai pašas depresijas, bet arī vairāku citu garīgu slimību, sindromu un traucējumu ārstēšanai. Tas izskaidrojams ar sarežģītiem centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem, kas pavada daudzas patoloģijas. Gandrīz katram antidepresantam ir savas priekšrocības un trūkumi. Kvalificēts speciālists var kombinēt šīs zāles ar citiem medikamentiem, lai sasniegtu labu terapeitisko efektu.Visizplatītākie antidepresanti ( atsevišķi vai kā daļa no kompleksās terapijas) ir paredzēts šādām slimībām:
- depresija;
- neirozes;
- panikas lēkmes;
- šizofrēnija;
- dažādas psihozes.
Depresija
Vai ir iespējams ārstēt depresiju bez antidepresantiem?
Veģetatīvā-asinsvadu distonija ( VSD)
Daudzi eksperti veģetatīvo-asinsvadu distoniju neuzskata par atsevišķu slimību, jo tās izpausmes var būt ļoti dažādas un grūti klasificējamas. Slimību parasti izraisa nervu traucējumi, kuros visbiežāk tiek novērotas pēkšņas asinsspiediena izmaiņas, periodiskas sāpes, urinēšanas problēmas, pēkšņas sirdsdarbības un elpošanas izmaiņas, kā arī stipra svīšana. Pēkšņa lēkme var izraisīt pacienta panikas lēkmi. Pašlaik daudzi neirologi iesaka pacientiem ar līdzīgām problēmām parakstīt antidepresantus kā vienu no galvenajiem medikamentiem kompleksās terapijas ietvaros.Šādas antidepresantu grupas ir visefektīvākās VSD:
- SSAI);
- daži tricikliskie antidepresanti;
- tetracikliskie antidepresanti.
Polineiropātija
Polineiropātija ir ļoti nopietna problēma, kurā viena vai otra iemesla dēļ tiek ietekmēti pacientu perifērie nervi. To var pavadīt ļoti stipras sāpes, jušanas traucējumi un smagos gadījumos kustību traucējumi ( motora funkcija). Šīs slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai, kuras mērķis ir gan novērst slimības cēloni, gan apkarot tās izpausmes.Daži antidepresanti tiek plaši izmantoti kā simptomātiska diabētiskās polineiropātijas ārstēšana. Jo īpaši amitriptilīns un venlafaksīns mazina sāpes efektīvāk nekā daudzi tradicionālie pretsāpju līdzekļi ( nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
Antidepresantu efektivitāte polineuropatijā ir izskaidrojama ar šādiem mehānismiem:
- sāpju mazināšana notiek nervu sistēmas līmenī;
- Pacientu ar progresējošu cukura diabētu nopietnu stāvokli bieži pavada nomākts garastāvoklis un depresija ( kuras atvieglo arī antidepresanti);
- novērst galveno cēloni ( reāls nervu bojājums) ar cukura diabētu ir gandrīz neiespējami, un ar sāpēm jācīnās pastāvīgi, un antidepresanti ir paredzēti ilgstošai lietošanai.
Neiroze
Panikas lēkmes
Panikas lēkmes ir akūti nervu traucējumi, kas var izpausties dažādos veidos. Pašlaik tiek uzskatīts, ka kausēšana ( akūtu simptomu atvieglošana) panikas traucējumus var veiksmīgi ārstēt ar antidepresantiem. Parasti šis sākotnējais ārstēšanas posms ilgst vairākas nedēļas. Rezultāta konsolidācijas periodā antidepresanti tiek kombinēti ar citām zālēm un psihoterapiju, un pilns ārstēšanas kurss var ilgt vairāk nekā gadu.Jāatzīmē, ka panikas lēkmes bieži tiek kombinētas ar citiem garīgiem traucējumiem. Tās var rasties, piemēram, uz dažādu fobiju fona. Pilnvērtīgai ārstēšanai pacientam jāiziet konsultācija pie psihiatra un neirologa, kas novērsīs objektīvus traucējumu cēloņus un precizēs diagnozi. Dažos gadījumos antidepresanti tiks parakstīti kombinācijā ar citām zālēm.
Panikas lēkmju ārstēšanā visbiežāk tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- tricikliskie antidepresanti ( klomipramīns, dezipramīns, nortriptilīns, amitriptilīns utt.);
- selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ( fluoksetīns, escitaloprams utt.);
- MAO inhibitori ( monoamīnoksidāzes) atgriezeniska un neatgriezeniska darbība ( pirlindols, fenelzīns utt.).
Vai antidepresanti palīdz tikt galā ar trauksmi un bailēm? prettrauksmes efekts)?
Daudziem antidepresantiem ir sarežģīta ietekme uz centrālo nervu sistēmu, un tos var izmantot ne tikai depresijas ārstēšanai. Starp šīs grupas zālēm ir arī tādas, kurām ir izteikta anksiolītiska iedarbība ( mazināt trauksmi, nepamatotas bailes, satraukumu). Tos diezgan plaši izmanto trauksmes neirozēm un līdzīgiem patoloģiskiem stāvokļiem psihiatrijā.Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēti šādi antidepresanti ar prettrauksmes efektu:
- maprotilīns;
- azafēns;
- mianserīns;
- Mirtazapīns.
Vai antidepresanti palīdz pret bezmiegu?
Depresīvus stāvokļus var pavadīt dažādi centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. Diezgan bieži pacientiem ir miega traucējumi ( miegainība vai bezmiegs). Bezmiega gadījumā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās nervu sistēmas izsīkuma dēļ. Šādos apstākļos tiek izmantoti antidepresanti, kuriem ir sedatīvs efekts. To lietošana ātri nomierina pacientu un dod hipnotisku efektu. Šis efekts dažādās šīs grupas narkotikās izpaužas atšķirīgi.Parasti antidepresanti ar sedatīvu iedarbību ( amitriptilīns, imipramīns, nortriptilīns) tiek diezgan plaši izmantoti bezmiega ārstēšanai. To lietošanas ietekme parādās dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Tomēr visi pacienti uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi, un, lai sasniegtu vislabāko efektu, labāk izvēlēties zāles un devu no kvalificēta speciālista.
Vai antidepresanti palīdz menopauzei? menopauze)?
Menopauze parasti notiek sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem. To raksturo hormonālas izmaiņas organismā, kā rezultātā ne tikai apstājas menstruālais cikls, bet arī rodas virkne ar to saistītu traucējumu un traucējumu. Daudzas no tām ir saistītas ar emocionālo stāvokli kopumā un iespējamiem garīgiem traucējumiem ( dažos gadījumos). Narkotiku palīdzība šajā periodā ietver diezgan plašu narkotiku klāstu, tostarp antidepresantus.Antidepresantu lietošana ir iespējama visā menopauzes laikā. Dažām sievietēm šis periods ilgst no 3 līdz 10 līdz 15 gadiem. Lai ar antidepresantu palīdzību saglabātu stabilu emocionālo fonu, labāk konsultēties ar speciālistu ( ginekologs, psihiatrs). Tie palīdzēs jums izvēlēties optimālo zāļu devu. Parasti šādos gadījumos tiek nozīmēti viegli antidepresanti, kuriem ir mazāk blakusparādību un kas atvieglo simptomus, kas rodas. Spēcīgāku medikamentu izrakstīšana nepieciešama tikai smagu garīgo traucējumu attīstības gadījumā.
Antidepresanti menopauzes laikā palīdz novērst šādus simptomus:
- pēkšņas garastāvokļa maiņas ( emocionālā labilitāte);
- miega traucējumi;
- motivācijas trūkums;
- ātra noguruma spēja;
Vai pēcdzemdību psihiskiem traucējumiem ir parakstīti antidepresanti?
Pēcdzemdību garīgie traucējumi ir samērā izplatīta problēma. Izmaiņas hormonālajā līmenī un dzīvesveids var izraisīt smagu stresu sievietei. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kurām grūtniecību pavadīja dažādas komplikācijas. Tā rezultātā pēc dzemdībām ilgstoši var novērot noteiktas psihoemocionālas problēmas ( depresija, aizkaitināmība utt.). Dažreiz šādu traucējumu novēršanai tiek parakstīti antidepresanti.Pēcdzemdību depresijas gadījumā antidepresantiem parasti ir labs terapeitiskais efekts. Zāles un devu nosaka ārstējošais ārsts ( parasti psihiatrs). Galvenais nosacījums ir izvēlēto medikamentu drošība zīdīšanas laikā. Pacientēm, kurām grūtniecība ir izraisījusi esošo psihisko traucējumu saasināšanos, var būt nepieciešami ilgstoši ārstēšanas kursi ar spēcīgākām zālēm.
Vai ir iespējams lietot antidepresantus svara zaudēšanai?
Antidepresantiem kā farmaceitisko zāļu grupai ir plašs iedarbības spektrs uz dažādām ķermeņa sistēmām. Viena no iespējamām šo zāļu lietošanas sekām ir apetītes samazināšanās un sava veida cilvēka “motivācija” uz aktīvāku dzīvesveidu. Šajā sakarā daudzi cilvēki lieto antidepresantus, lai cīnītos pret lieko svaru. Turklāt dažas klīnikas, kas iesaistītas cīņā pret aptaukošanos, savās ārstēšanas programmās iekļauj dažas šīs grupas zāles.Ir ļoti grūti viennozīmīgi izlemt, vai svara zaudēšanai ir iespējams lietot antidepresantus. Fakts ir tāds, ka katrai narkotikai ir savas īpašības, un tikai kvalificēts speciālists var paredzēt tā ietekmi uz konkrētu pacientu.
- Blakus efekti. Antidepresantiem ir daudz nopietnu blakusparādību, kas var rasties pat tad, ja zāles tiek lietotas pareizi saskaņā ar speciālista noteikto shēmu. Šo zāļu lietošana aptaukošanās apkarošanai ir bīstama, jo to galvenais uzdevums joprojām ir ietekmēt centrālo nervu sistēmu. Ir konstatēts, ka veseliem cilvēkiem, kuriem nav tiešu indikāciju antidepresantu lietošanai, var rasties krampji, caureja, sirds ritma traucējumi, miega traucējumi un pat tieksmes uz pašnāvību.
- Alternatīvu ārstēšanas shēmu pieejamība. Vairumā gadījumu pacienti var izvēlēties drošāku ārstēšanas shēmu, lai zaudētu lieko svaru. Dietologi var palīdzēt šajā jautājumā. Dažos gadījumos svara pieaugums var būt endokrinoloģiska problēma. Attiecīgi pacientam būs nepieciešams normalizēt hormonālo līmeni vadībā endokrinologs ( Pierakstīties) . Antidepresanti ir nepieciešami tikai tiem pacientiem, kuri sākuši pieņemties svarā emocionālu vai garīgu traucējumu dēļ.
- Reversā efekta iespēja. Kā liecina prakse, aptaukošanās ārstēšana ar antidepresantiem nav universāla. Dažiem pacientiem šāda ārstēšana dod ievērojamu efektu tikai kursa sākumā. Vēlākos posmos pacients var atkal pieņemties svarā. Lai no tā izvairītos, labāk ir izstrādāt ārstēšanas shēmu, izmantojot vairākas metodes, kas papildina viena otru, nevis paļauties tikai uz antidepresantiem.
Vai antidepresanti var palīdzēt pret galvassāpēm?
Hroniskas galvassāpes var būt saistītas ar dažādām slimībām un traucējumiem organismā. Dažreiz tie pavada depresiju. Šādos gadījumos sāpes ir daļēji “garīgas”, un parastie pretsāpju līdzekļi var nebūt efektīvi. Tādējādi, lai pareizi ārstētu galvassāpes, ir svarīgi noteikt to rašanās cēloni.Ir pierādīts, ka daži antidepresanti samazina vai novērš galvassāpes, kas nav saistītas ar specifiskiem struktūras bojājumiem. Citiem vārdiem sakot, ievainojumiem, audzējiem vai augsta asinsspiediena gadījumā tiem nebūs nekādas ietekmes. Bet, ja pacientam ir hronisks stress vai iepriekš ir konstatēti garīgi traucējumi, antidepresanti dažreiz ir labākais risinājums.
Protams, jūs nevarat lietot šīs zāles vienatnē no galvassāpēm. Dažos gadījumos tas var tikai pasliktināt problēmu. Labāk konsultēties ar speciālistu ( terapeits, neirologs utt.), kurš izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus. Viņš arī varēs ieteikt zāles, kas šajā konkrētajā gadījumā būs visefektīvākās.
Vai es varu lietot antidepresantus pēc insulta?
Principā antidepresanti ir ieteicami pēc insulta daudziem pacientiem kompleksās rehabilitācijas terapijas ietvaros. Diezgan bieži insultu pavada pacienta invaliditāte, jo daži smadzeņu apgabali mirst vai īslaicīgi nespēj tikt galā ar savām funkcijām. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem dažas zāles no antidepresantu grupas paātrina smadzeņu “adaptāciju” jauniem apstākļiem un paātrina zaudēto prasmju atgriešanos. Šajā grupā galvenokārt ietilpst selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ( SSAI) - escitaloprams un cipralekss. Turklāt daudzi insulta pacienti cieš no depresijas. Lai novērstu šo problēmu, viņiem var nozīmēt ārstēšanas kursu ar citu grupu antidepresantiem.Jāņem vērā, ka antidepresantus šādos gadījumos ārstējošais ārsts izraksta tikai kādu laiku pēc insulta ( noteiktā atveseļošanās posmā). To tūlītēja lietošana pirmajās dienās vai nedēļās var būt bīstama iespējamo blakusparādību dēļ.
Ko darīt, ja noteiktie līdzekļi nepalīdz?
Gandrīz visām zālēm, kas klasificētas kā antidepresanti, ir savas lietošanas īpašības. Pat kvalificēti speciālisti ne vienmēr var izvēlēties zāles, kas palīdzēs konkrētam pacientam pirmo reizi. Parasti ārsts brīdina pacientu par šo iespēju un iepriekš vienojas ar viņu par laiku otrai konsultācijai. Pats pacients ne vienmēr var pareizi novērtēt zāļu lietošanas ietekmi.Ja pacients dažu nedēļu laikā nejūt nekādus uzlabojumus, jāsazinās ar ārstu, kurš izrakstījis ārstēšanas kursu. Dažkārt īstās zāles, kas labi iedarbojas konkrētam pacientam, var atrast tikai otrajā vai trešajā mēģinājumā. Smagos gadījumos ir iespējama vairāku zāļu kombinācija, kas uzlabos terapeitisko efektu.
KAS IR DEPRESIJA?
Depresija (no latīņu valodas - apspiešana, apspiešana) ir garīgi traucējumi, kas var ilgstoši izvest cilvēku no emocionālā līdzsvara un būtiski pasliktināt viņa dzīves kvalitāti (darba aktivitātes, personiskās attiecības utt.). Depresija bieži rodas kā reakcija uz psiholoģisku traumu vai negatīvu notikumu (mīļotā nāve, atlaišana no darba). Depresija vai sāpīgi zems garastāvoklis var būt vai nu neatkarīga slimība, vai arī daudzu citu izpausme. Nomākts garastāvoklis var rasties arī pilnīgi veseliem cilvēkiem. Depresija ir viens no visizplatītākajiem garīgajiem traucējumiem. Jums jāzina, ka depresija visās tās izpausmēs ir slimība, kas jāārstē, pretējā gadījumā tā ieilgs un novedīs pie invaliditātes. Savlaicīga ārstēšana vairumā gadījumu noved pie pilnīgas atveseļošanās.
DEPRESIJAS VEIDI
Lielā depresija
Smagu depresiju sauc arī par smagu depresiju, unipolāru depresiju vai klīnisku depresiju. Vārds monopolārs nozīmē vienas galējās pozīcijas - “pola” - klātbūtni emociju diapazonā, kam raksturīgs tikai viens (skumjš, nomākts) noskaņojums. Parasti smaga depresija ir pastāvīga skumju vai pilnīga bezprieka sajūta, kad pat vismīļākās aktivitātes nesniedz prieku. Tiek atzīmēti arī citi traucējumi: bezmiegs, nespēja koncentrēties, aizmāršība, apetītes zudums, sāpes dažādās vietās.
Zinātnieki uzskata, ka smagas depresijas cēlonis ir smadzeņu bioķīmiskās aktivitātes traucējumi. Vēl viens iemesls var būt bioloģiskā pulksteņa darbības traucējumi - laika uzskaites mehānisms, kas kontrolē stingru fizisko, ķīmisko un fizioloģisko procesu periodiskumu organismā.
Smaga depresija var skart jebkura vecuma un sociālā stāvokļa cilvēkus, taču vairumā gadījumu tā pirmo reizi parādās vecumā no 25 līdz 44 gadiem. Daži cilvēki piedzīvo depresiju biežāk nekā citi, īpaši tiem, kuriem pirmā epizode bija pirms 20 gadu vecuma. Un arī tiem, kuru radinieki cieš no depresijas. Depresijas atkārtošanās iespējamība kļūst lielāka ar katru jaunu slimības epizodi (depresijas periodu) – jo vairāk depresijas lēkmju cilvēks ir pārcietis, jo lielāka ir jaunu epizožu atkārtošanās iespējamība.
Simptomu grupas, kas norāda uz smagu depresiju:
- Garastāvokļa traucējumi
- Izmaiņas uzvedībā
- Domāšanas grūtības vai kognitīvi traucējumi
- Fiziskās izpausmes
- Smagas depresijas ārstēšana parasti sastāv no medikamentiem un psihoterapeitiskām metodēm, ko nodrošina psihoterapeiti un psihologi. Vai arī tiek izmantotas šo terapijas veidu kombinācijas.
Smagas depresijas veidi:
Psihotiskā depresija.
Papildus pašas depresijas simptomiem pacientiem uz nomākta garastāvokļa fona rodas maldi un halucinācijas. Simptomu smaguma dēļ šajā garīgo traucējumu formā cilvēks var nespēt saprātīgi novērtēt apkārtējo vidi un paredzēt savas rīcības sekas. Pašnāvības draudi strauji pieaug.
Netipiska depresija.
Netipiskas depresijas gadījumā ir jaukts simptomu modelis - tipisks smagai depresijai un netipisks (netipisks). Cilvēki jūtas bezpalīdzīgi un nodarbojas ar sevis vainošanu. Bet tajā pašā laikā viņi guļ un ēd vairāk nekā parasti. Turklāt šī forma izceļas ar ilgstošu raksturu, turpretim tipiskā gaitā slimība tiek sadalīta epizodēs, kas izpaužas kā uzbrukumi, kas laiku pa laikam rodas. Slimības sākums parasti notiek pusaudža gados. Ārstēšana sastāv no medikamentiem () vai psihoterapijas, vai abām.
Pēcdzemdību depresija.
Tas ir traucējums, kas rodas hormonālo svārstību dēļ dienu, nedēļu un pat mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas. Traucējuma simptomi ir līdzīgi smagas depresijas simptomiem.
Pēcdzemdību psihoze.
Dažos retos gadījumos pēcdzemdību depresija var izvērsties par nopietnāku traucējumu, ko sauc par psihozi. Psihoze ir nopietna atkāpšanās no realitātes, tostarp halucinācijas un maldīgas domas. Pēcdzemdību psihoze rodas neilgi pēc bērna piedzimšanas, šajā gadījumā maldīgās domas bieži vien ir vērstas tieši uz jaundzimušo bērnu.
Premenstruālie disforiski traucējumi (sindroms).
Sievietēm, kuras cieš no patiesa premenstruālā disforiskā sindroma, katru mēnesi, parasti nedēļu pirms menstruācijas, rodas šādi simptomi:
- Dusmas, aizkaitināmība
- Trauksme
- Nogurums
- Tieksme pēc neparastiem ēdieniem
- Vainas sajūta un sevis vainošana
- Skumjas
- Raudulība
- Reibonis, vājums, pietūkums
Distīmijas traucējumi.
Distīmijas traucējumi vai distīmija ir ilgstoša depresijas traucējumu forma, ko raksturo pastāvīga bezprieka sajūta. Distīmijas traucējumu simptomi saglabājas vismaz divus gadus un bieži vien pat ilgāk.
Distīmijas traucējumu simptomi:
- Nespēja koncentrēties
- Samazināta vai palielināta ēstgriba
- Zema pašapziņa
- Bezmiegs vai miegainība
- Nogurums
- Vainas apziņa
- Bezcerības sajūta
- Domas par nenovēršamu nāvi un pašnāvību
- Nespēja rīkoties un pieņemt lēmumus
- Zema pašapziņa
Distīmiskā depresija bieži sākas bērnībā, pusaudža gados vai jaunā pieaugušā vecumā un var ilgt daudzus gadus. Turklāt distimija palielina smagas depresijas attīstības risku noteiktos, parasti krīzes, dzīves brīžos.
Cilvēki, kas cieš no distīmijas, šķiet vāji un viņiem trūkst vitalitātes. Viņi šķiet pesimistiski, pastāvīgi aizkaitināti un īgni. Cilvēki ar distīmijas traucējumiem savas grūtības bieži uztver kā dabiskus dzīves apstākļus un nemeklē risinājumu.
Nav garantētas distīmijas ārstēšanas. Tomēr ārstēšana var ievērojami mazināt un vājināt tās simptomus un novērst slimības progresēšanu. Iepriekš distimija tika ārstēta ar psihoterapiju, visbiežāk ar psihoanalīzi. Citas verbālās psihoterapijas metodes (vārdu apstrāde) ir kognitīvā, uzvedības un starppersonu psihoterapija.
Sezonāli afektīvi traucējumi.
Sezonālie afektīvie traucējumi ir depresijas forma, kas rodas noteiktos gada laikos. Sezonas afektīvo traucējumu depresija ilgst piecus mēnešus. Parasti depresija rodas oktobrī-novembrī un beidzas martā-aprīlī.
Sezonālās depresijas simptomi:
Paaugstināta apetīte
Vēlme ēst pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem
Paaugstināta vajadzība pēc miega un atpūtas
Aizkaitināmība
Smaguma sajūta rokās un kājās
Sezonālo afektīvo traucējumu ārstēšana parasti sākas ar gaismas terapiju: pacients katru dienu noteiktu laiku sēž spilgtā gaismā. Dažreiz pacientam tiek nozīmēti antidepresanti.
Bipolāriem traucējumiem.
Bipolāri traucējumi ir traucējumi, kuros cilvēki periodiski piedzīvo neparastu eiforisku garastāvokļa pieaugumu, ko sauc par mānijas epizodēm.
Kad emocionāla reakcija pāriet starp galējībām - starp smagu depresiju un māniju -, šo slimības variantu sauc par "bipolāriem traucējumiem, I tips". Ja garastāvokļa svārstības notiek šaurākā diapazonā - starp depresiju un hipomaniju, tas ir "bipolāri traucējumi, II tips".
Cilvēki, kuriem ir bipolāru traucējumu mānijas epizodes, var izskatīties jautri un laimīgi. Šajā laikā cilvēkam nepieciešams mazāk miega, viņš piedzīvo neparastus radošus uzplūdus, ir enerģijas un entuziasma pilns. Galvenās briesmas ir tādas, ka mānijas periodos uztraukums kļūst nekontrolējams. Cilvēks zaudē prāta atturību, apdomību un veselo saprātu. Cilvēki bieži tērē daudz naudas, spēlē azartspēles, pieņem pārsteidzīgus un nepārdomātus lēmumus un iesaistās riskantos seksuālos kontaktos.
Vairumā gadījumu mānijas epizodes mijas ar depresijas periodiem. Dažreiz garastāvokļa maiņa uz pretēju notiek vienas dienas laikā. Bipolāri traucējumi rada lielāku pašnāvības risku nekā citi depresijas veidi. Traucējuma depresijas fāzē parādās tādi paši simptomi kā lielas depresijas gadījumā.
Bipolārās depresijas veidi:
Paātrināti apļveida traucējumi.
Dažiem cilvēkiem garastāvokļa traucējumi bieži maina virzienu, pārejot uz priekšu un atpakaļ starp depresiju, māniju un hipomaniju. Ja gadā ir četri vai vairāk šādu ciklisku lēkmju, tad šī ir viena no retajām bipolārās depresijas formām – paātrināta cirkulāra slimība. Pacientiem parasti tiek nozīmēti litijs un garastāvokļa stabilizatori - pretkrampju līdzekļi, atsevišķi vai kombinācijā ar litiju.
Disforiskā mānija.
Visbiežāk jaunieši cieš no disforiskās mānijas. Disforisko māniju ir grūti ārstēt ar litiju. Pretkrampju līdzekļus parasti izraksta atsevišķi vai kombinācijā ar litiju.
Jaukti stāvokļi.
Dažiem cilvēkiem vienlaikus var rasties gan depresija, gan mānija. Tiek uzskatīts, ka šādiem pacientiem ir jaukta slimība.
Ciklotīmija.
Ciklotīmija jeb ciklotimisks traucējums ir viegla, neizteikta, bet ilgstošāka I bipolārā traucējuma forma, kad emocionālā reakcija pāriet no hipomanijas uz vieglu depresijas pakāpi. Ciklotīmijas gadījumā īsas, neregulāras depresijas un hipomanijas lēkmes ilgst nevis nedēļas, bet tikai dažas dienas. Ciklotīmijas diagnozi nosaka pieaugušajiem īsu, neregulāru depresijas un hipomānijas lēkmju klātbūtnē, kas notiek vismaz 2 gadu laikā, un slimības simptomu nav ilgāk par diviem mēnešiem. Ciklotīmija visbiežāk attīstās vecumā no 15 līdz 25 gadiem.
GALVENIE DEPRESIJAS SIMPTOMI
Depresiju bieži ir grūti atpazīt. Tas, no vienas puses, ir saistīts ar maldīgo viedokli, ka stāstīt citiem par savām problēmām un nespēju ar tām tikt galā pašam liecina par cilvēka vājumu, no otras puses, ar to, ka pacienti bieži slēpj savu depresiju. aiz agresīvas uzvedības un/vai pārmērīgas alkohola lietošanas. Iesaistīšanās darbā, aktīva sporta vai nodarbošanās ar sporta veidiem, kas saistīti ar risku, ekstrēmas situācijas, kā arī azartspēles – tas viss zināmā mērā var liecināt par depresiju.
Depresija nav rakstura vājums. Ir pierādīts, ka depresijas gadījumā smadzeņu struktūrās, kas pārraida impulsus, trūkst serotonīna.
Emocionālās izpausmes:
- Ilgas, ciešanas, nomākts, nomākts garastāvoklis, izmisums
- Trauksme, iekšējās spriedzes sajūta, nepatikšanas
- Aizkaitināmība
- Vainas sajūta, bieža pašpārmetumi
- Neapmierinātība ar sevi, pašapziņas samazināšanās, pašapziņas samazināšanās
- Samazināta vai zaudēta spēja izjust prieku no iepriekš patīkamām aktivitātēm
- Samazināta interese par ārpasauli
- Jebkādu jūtu izdzīvošanas spējas zudums (dziļas depresijas gadījumos)
Depresija bieži tiek apvienota ar bažām par tuvinieku veselību un likteni, kā arī ar bailēm izrādīties nepieskaitāmam sabiedriskās vietās.
Fizioloģiskās izpausmes:
- Miega traucējumi (bezmiegs, miegainība)
- Apetītes izmaiņas (zaudējums vai pārēšanās)
- Zarnu disfunkcija (aizcietējums)
- Samazinātas seksuālās vajadzības
- Samazināta enerģija, palielināts nogurums normālas fiziskās un intelektuālās aktivitātes laikā, vājums
- Sāpes un dažādas nepatīkamas sajūtas organismā (piemēram, sirdī, kuņģī, muskuļos)
Uzvedības izpausmes:
- Pasivitāte, grūtības iesaistīties mērķtiecīgā darbībā
- Izvairīšanās no kontaktiem (tieksme uz vientulību, intereses zudums par citiem cilvēkiem)
- Atteikšanās no izklaides
- Alkoholisms un psihoaktīvo vielu ļaunprātīga izmantošana, kas sniedz īslaicīgu atvieglojumu
Garīgās izpausmes:
- Grūtības koncentrēties, koncentrēties
- Grūtības pieņemt lēmumus
- Drūmu, negatīvu domu pārsvars par sevi, par savu dzīvi, par pasauli kopumā
- Drūma, pesimistiska nākotnes vīzija ar perspektīvas trūkumu, domām par dzīves bezjēdzību
- domas par pašnāvību (smagos depresijas gadījumos)
- Domas par savu bezjēdzību, niecīgumu, bezpalīdzību
- Domāšanas lēnums
Lai diagnosticētu depresiju, dažiem no uzskaitītajiem simptomiem ir jāsaglabājas vismaz divas nedēļas.
DEPRESIJAS IETEKME UZ VESELĪBU
Imunitāte.
Cilvēka organismā ir labi izveidota rezistences sistēma pret daudzām infekcijām un slimībām. Depresija samazina ķermeņa pretestību un padara to uzņēmīgu pret slimībām.
Skeleta sistēma. Depresija veicina osteoporozes (trauslu kaulu) attīstību.
Sirds un asinsvadu sistēma. Depresija ietekmē sirds un asinsvadu darbību. Traucējumi dubulto šīs sistēmas slimību risku.
Nervu sistēma.Depresija ir līdzīga demences ietekmei uz atmiņu, uzmanības jēdzienu un citiem domāšanas procesiem. Tas arī veicina demences attīstību: cilvēkiem, kuri cieš no hroniskas depresijas, samazinās smadzeņu zona, kas kontrolē atmiņu. Hroniska, nediagnosticēta un neārstēta depresija laika gaitā iznīcina nervu savienojumus smadzenēs, izraisot nervu šūnu nāvi.
Sāpju uztvere.
Persona, kas piedzīvo depresiju, izjūt neizsakāmas emocionālas sāpes.
Depresija ietekmē visa ķermeņa darbību. Piemēram, apetītes izmaiņas izraisa pārēšanos un lieko svaru vai nepietiekamu ēšanu un svara zudumu.
Depresija ir saistīta ar traucējumiem hormonālajā sistēmā un daudzām citām fizioloģiskām izmaiņām.
Tādējādi depresīvā problēma ir tā, ka tā vienlaikus ietekmē ķermeni, prātu un dvēseli.
ZĀĻI, KAS IZRAISA depresiju.
Narkotiku |
Kādos gadījumos tas tiek noteikts |
Anathabus (teturam) |
Alkoholisms |
Pretkrampju līdzekļi, pretkrampju līdzekļi |
Epilepsija |
Barbiturāti |
Epilepsija un (reti) trauksme |
Benzodiazepīni |
Trauksme un bezmiegs |
Beta blokatori |
|
Kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti) |
Augsts asinsspiediens, sirds slimības |
Kortikosteroīdi |
Iekaisuma slimības un hroniskas plaušu slimības |
Kontracepcijas līdzekļi un lietošana menopauzes laikā |
|
Interferons |
Hepatīts un vēzis |
Levodopa, amantadīns |
Parkinsona slimība |
Augsts holesterīna līmenis |
|
Zovirax |
Herpes un herpes zoster |
SLIMĪBAS, KAS VEICINĀS DEPRESSIJU.
- Bronhiālā astma
- Onkoloģiskās slimības
- Hroniska noguruma sindroms
- Sirds slimības
- Diabēts
- Vīrusu hepatīts
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde
- Multiplā skleroze
- Parkinsona slimība
- Akūts cerebrovaskulārs negadījums, insults
- Čūlainais kolīts
KĀ ĀRSTĒT DEPRESSIJU?
Depresijas traucējumus var veiksmīgi ārstēt, lai gan tam nav vienota standarta režīma. Ārstēšana būs atkarīga no depresijas veida un tā izpausmju smaguma pakāpes. Ārstēšanas mērķis ir mazināt depresiju un uzlabot garastāvokli. Smagas depresijas gadījumā ārstēšanu parasti veic divos vai trīs posmos. Pirmais ir novērst vissmagākās sāpīgās izpausmes. Šis akūtu traucējumu ārstēšanas posms ilgst no 6 līdz 12 nedēļām. Nākamais posms ir ārstēšana, kas jāturpina, neskatoties uz apmierinošu pašsajūtu. Šī papildu ārstēšana ir paredzēta, lai pasargātu jūs no iespējamās slimības atgriešanās. Tas aizņem no 4 līdz 9 mēnešiem. Nākotnē ārsta palīdzība var nebūt nepieciešama, ja piedzīvotais slimības uzbrukums ir pirmais vai otrais dzīvē. Daži pacienti pāriet uz trešo posmu - uzturošo ārstēšanu, kas var ilgt ilgu laiku, dažreiz visu mūžu. Uzturošā terapija ir vērsta uz slimības recidīvu novēršanu. Recidīvs ir atsevišķs jauns slimības uzbrukums šķietamas atveseļošanās fona. Uzturošo ārstēšanu parasti veic tie, kuri pārcietuši trīs vai vairāk lēkmes – slimības recidīvus.
Patstāvīgs darbs vai pašpalīdzība.
Tie ir jūsu mēģinājumi tikt galā ar depresiju. Daudzi pētījumi apstiprina pašpalīdzības nozīmi emocionālo, uzvedības un fizisko grūtību mazināšanā. Atbildot uz šiem diviem jautājumiem, varēsiet noteikt, vai jums pietiek ar pašpalīdzību:
Vai jums ir zināmas domas par pašnāvību? Ja jā, jums ir nepieciešama profesionāla palīdzība.
Vai jūtat depresijas ietekmi lielākajā daļā savas dzīves jomu: darbs, attiecības, veselība, spēja atpūsties? Ja jā, iespējams, jūs ciešat no vispārējas depresijas, kas prasa padziļinātu iejaukšanos nekā pašpalīdzību.
Ja uz abiem jautājumiem atbildējāt “nē”, varat sākt ar pašpalīdzību. Ja pēc vairāku mēnešu mēģinājuma patstāvīgi nepamanāt uzlabojumus, meklējiet papildu palīdzību. Pārliecības trūkums, pieaugošs izmisums, domas par pašnāvību vai jebkāda cita labklājības pasliktināšanās norāda uz nepieciešamību steidzami sazināties ar speciālistu. Pašpalīdzības resursi:
Grāmatas.
Grāmatas var sniegt jums daudz informācijas, ko nav iespējams iegūt psihoterapijas sesijās. Varat lasīt savā tempā, kādu laiku nolikt grāmatu malā vai lasīt vēlreiz. Ja darbu apvienosi ar grāmatām un psihoterapiju, ātrāk sasniegsi labākus rezultātus.
Video kasetes, diski.
Cilvēkiem, kuri labāk uztver vizuālo informāciju, ir piemērota videokasešu vai disku skatīšanās, kas veltīta cīņai ar depresiju un sava stāvokļa uzlabošanai.
Pašpalīdzības grupas.
Psiholoģiskās grupas sniedz dalībniekiem nepieciešamo atbalstu un izpratni. Kad satiekas cilvēki ar līdzīgām problēmām, viņi var dalīties informācijā un pieredzē un paust savas jūtas, nebaidoties no sprieduma.
Internets.
Vispasaules tīmeklī ir daudz vietņu, kas veltītas cīņai pret depresiju. Jūs varat lasīt materiālus vai tērzēt forumā vai čatā.
Padomi un noteikumi:
Apžēlojies par sevi.
Slimība patērē spēkus un ikdienas aktivitātēm vairs daudz neatliek. Centieties neuzstādīt sev grūtus uzdevumus un uzņemties lielu atbildību. Sadaliet lielos uzdevumus vairākos posmos un pabeidziet pēc iespējas vairāk. Ja iespējams, izvairieties no būtiskām izmaiņām savā dzīvē.
Izvairieties no stresa.
Nav viegli iemācīties izvairīties no stresa situācijām. Mēģiniet noteikt notikumu un uzvedības veidu klāstu, kas var jūs visvairāk sasprindzināt, un padomājiet, kā no tiem izvairīties.
Regulāri vingro.
Pusstunda vingrošanas vismaz trīs reizes nedēļā var uzlabot garastāvokli dažu nedēļu laikā. Vingrojumi mazina nervu un muskuļu sasprindzinājumu, palielina sparu un stiprina garu. Vingrojumi arī stimulē endorfīnu un enkefalīnu ražošanu organismā, ķīmiskas vielas, kas darbojas kā dabiski antidepresanti.
Sekojiet rutīnai visā garumā.
Izveido sev piemērotu dienas režīmu un centies to ievērot pēc iespējas labāk. Celies katru dienu vienā un tajā pašā laikā, ēd regulāros laikos un agri ej gulēt, lai labi izgulētos un atpūstos. Rutīnas ievērošana veicinās normālu ķermeņa bioloģiskā pulksteņa iestatīšanu un darbību, kas var tikt traucēta depresijas traucējumu gadījumā.
Izglītojiet sevi.
Jo vairāk jūs zināt par depresiju, jo vieglāk jums pašam tikt galā ar šo slimību. Apziņa par slimību padara to mazāk noslēpumainu un biedējošu.
Nelietojiet alkoholu vai psihoaktīvas vielas.
Narkotikas un alkohols var tikai uz īsu brīdi atvieglot stāvokli, kas, reibumam pārejot, pēc šo vielu lietošanas kļūs vēl sliktāks.
Pievērsiet uzmanību tam, ko domājat.
Ja esat nomākts, mēģiniet ieklausīties savās domās, nemēģinot izlemt, vai tās ir pareizas vai nepareizas. Vienkārši apskatiet to, par ko jūs domājat. Apzināta pieeja šādu domu klātbūtnei radīs pamatu jūsu paša objektīvam skatījumam uz depresijas sagrozīto pasaules uzskatu.
Neizolējiet sevi.
Kad cilvēki ir nomākti, viņi bieži izvairās no socializācijas. Taču, paliekot vienatnē, vienatnē ar savām grūtībām, tu jutīsies ļoti slikti, savukārt citu cilvēku sabiedrībā būsi atrauts no depresīvajiem pārdzīvojumiem. Dariet to, kas jums patīk ar kādu citu. Atbalsta grupas bieži palīdz, apvienojot cilvēkus, kuri saprot šo stāvokli.
Esi pacietīgs.
Depresija ir diezgan nopietna slimība un nepāriet uzreiz. Jums jāzina, ka atveseļošanās no depresijas ir noteikums, nevis izņēmums. Esiet pacietīgs un vienmēr atcerieties, ka esat ceļā uz atveseļošanos.
Narkotiku ārstēšana.
Zāles tiek plaši izmantotas gan depresīvu, gan mānijas stāvokļu ārstēšanā: tas jo īpaši attiecas uz smagiem stāvokļiem, piemēram, smagiem depresīviem traucējumiem un bipolāru depresiju. Citus depresijas traucējumu veidus var ārstēt bez medikamentiem.
Izrakstīts pacientiem ar viegliem, vidēji smagiem un smagiem depresijas simptomiem. Nepieciešams nosacījums ārstēšanas efektivitātei ir sadarbība ar ārstu: stingra noteiktā terapijas režīma ievērošana, regulāras vizītes pie ārsta, detalizēts, atklāts ziņojums par savu stāvokli un dzīves grūtībām.
Izrakstot zāles, kas jālieto, jums jāuzdod savam ārstam jautājumi, kas jums nekavējoties padarīs daudz skaidrāku:
- Kāds ir zāļu nosaukums?
- Kāda deva ir nepieciešama?
- Kādas ir šīs zāles blakusparādības?
- Kā šīs zāles palīdzēs?
- Vai ir citas zāles ar tādu pašu iedarbību?
- Cik maksā šīs zāles? Vai ir iespējams izmantot tā analogu?
- Kad šīs zāles jālieto?
- Kādus ēdienus nevajadzētu ēst šo zāļu lietošanas laikā?
- Vai es varu dzert alkoholu, lietojot šīs zāles?
- Vai es varu lietot citas zāles, ārstējoties ar šīm zālēm?
- Ja esmu aizmirsis lietot zāles laikā, vai vēlāk varu lietot dubultu devu?
- Cik ilgi man tas būs jālieto?
- Cik reāli tas man palīdzēs?
- Kā es jutīšu, ka tas man palīdz?
- Cik ātri pēc ārstēšanas uzsākšanas notiks uzlabojumi?
Lai ārstētu smagu depresiju, parasti tiek nozīmēts antidepresants. Visi antidepresanti ir sadalīti vairākās grupās. Ir tricikliskie antidepresanti, monoamīnoksidāzes inhibitori, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori un citas zāles ar antidepresantu iedarbību.
Bipolāras depresijas gadījumā ārsti visbiežāk izraksta garastāvokli līdzsvarojošus medikamentus, tā sauktos iedarbības stabilizatorus. Tie galvenokārt ietver litiju. Ietekmes stabilizatori ir paredzēti depresijas un mānijas stāvokļu ārstēšanai. Maldus un halucinācijas ārstē ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai antipsihotiskiem līdzekļiem. Daži pacienti, kas cieš no mānijas stāvokļiem, lieto anksiolītiskos līdzekļus - zāles, kas mazina trauksmi un bailes.
Distīmijas ārstēšanā ietilpst tricikliskie antidepresanti, monoamīnoksidāzes inhibitori, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, bupropions vai dažādas šo zāļu kombinācijas.
Antidepresanti.
Antidepresanti darbojas, mainot smadzenēs esošo mediatoru saturu - ķīmiskos starpniekus signālu pārraidīšanai smadzeņu audos un emociju regulēšanai. Vienkāršākā šī mehānisma shēma ir šāda. Mediatori pārraida signālu caur nervu šūnu (neironu) saskares zonu - sinapse. Izejot cauri sinapsei no viena neirona uz otru, raidītāji pabeidz savu ceļojumu, kļūstot piesprausti pie saņēmēja neirona receptora. Pabeidzot signāla pārraides uzdevumu, mediatori tiek atbrīvoti no tapas un atkal brīvi peld sinaptiskajā spraugā. Šeit tos vai nu nosūtīs neirons, vai iznīcinās enzīms monoamīnoksidāze. Citiem vārdiem sakot, smadzenes attīra sinapsi – izskalo to no mediatoriem. Antidepresanti uzlabo garastāvokli, traucējot šim attīrīšanās procesam. Ārsti uzskata, ka depresija rodas no neirotransmiteru un citu emocionālās reakcijās iesaistīto ķīmisko vēstnešu pārpalikuma vai trūkuma, kad viena veida šādi mediatori nevar nodrošināt normālu kontaktu skaitu ar neironu. Rezultāts ir garīgi traucējumi. Antidepresanti ieskauj sinapse kā rāvējslēdzējs, tādējādi traucējot neirotransmiteru līdzsvaru sinaptiskajā plaisā un labvēlīgi mainot smadzeņu bioķīmiju, kā rezultātā uzlabojas pacienta stāvoklis.
Antidepresanti neizraisa atkarību un abstinences sindroma attīstību, atšķirībā no benzodiazenīna trankvilizatoru klases zālēm (fenazepāms, relanijs, elenium, tazepāms u.c.) un mūsu valstī plaši lietotās Corvalol un Valocordin. Turklāt benzodiazepīna trankvilizatori un fenobarbitāls, kas ir daļa no Corvalol un Valocordin, ilgstoši lietojot, samazina jutību pret citiem psihofarmakoloģiskiem līdzekļiem.
Tricikliskie antidepresanti.
Šie antidepresanti ir ieguvuši savu nosaukumu no to pamatā esošā ķīmiskā savienojuma struktūras, kas sastāv no trim gredzeniem (cikliem). Tricikliskie antidepresanti tika atklāti nejauši. 50. gados Šveices ārsts sāka pacientiem izrakstīt imipramīnu. Tie, kas to paņēma, manāmi uzlaboja garastāvokli. Un drīz zinātnieki saprata, ka ar imipramīna palīdzību ir iespējams novērst depresiju. Tricikliskie antidepresanti bloķē norepinefrīna atpakaļsaisti. Tas noved pie šī neirotransmitera satura palielināšanās smadzenēs, kas ietekmē garastāvokli. Daži tricikliskie depresanti bloķē arī cita neirotransmitera, serotonīna, atpakaļsaisti. Tricikliskie antidepresanti ietekmē citu mediatoru darbību, kas iesaistīti dažādu ķermeņa procesu regulēšanā. Tā rezultātā rodas blakusparādības, kas atšķiras atkarībā no tā, kādu triciklisko antidepresantu lietojat. Tas var ietvert letarģiju, miegainību, sausa mute, aizcietējumus, apgrūtinātu urinēšanu, redzes traucējumus, sirdsklauves, ortostatisku hipotensiju (kad pēkšņi pieceļoties kājās rodas reibonis un samaņas zudums). Retāki ir izsitumi uz ādas, pastiprināta svīšana, trīce, aizkavēts un samazināts orgasms, svara pieaugums, acu sausums. Tricikliskie antidepresanti nav piemēroti visiem. Sakarā ar pārdozēšanas draudiem, kas apdraud pacienta nāvi, šīs zāles reti tiek ievadītas pacientiem ar pašnāvības tieksmi. Cilvēki ar noteiktām fiziskām slimībām nevar lietot tricikliskos antidepresantus. Tricikliskos antidepresantus nedrīkst lietot arī tie, kas cieš no bipolāras depresijas, jo antidepresanti var izraisīt pāreju no depresijas stāvokļa uz hipomaniju vai māniju.
Monoamīnoksidāzes inhibitori.
Šīs zāles ir sarežģītākas un mazāk uzticamas lietošanai. To lietošanas laikā jums vajadzētu izvairīties no noteiktu pārtikas produktu, dzērienu un medikamentu lietošanas. Šo ierobežojumu neievērošana var izraisīt strauju asinsspiediena paaugstināšanos. Biežākās blakusparādības: reibonis, asinsspiediena svārstības, svara pieaugums, miega traucējumi, grūtības sasniegt seksuālo orgasmu, potīšu un pirkstu pietūkums. Dažreiz var parādīties sausa mute, aizcietējums, neskaidra redze uz objektiem redzes laukā un apgrūtināta urinēšana. Šie inhibitori pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli, nomācot nervu galos esošā enzīma monoamīnoksidāzes darbību. Monoamīnoksidāze iznīcina neirotransmiterus norepinefrīnu, dopamīnu un serotonīnu, kas ietekmē cilvēka emocijas un garastāvokli. Lietojot monoamīnoksidāzes inhibitorus, šie mediatori tiek iznīcināti mazāk, to saturs palielinās, un attiecīgi uzlabojas pacienta garastāvoklis.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ir jaunākas zāles, kas ir ieguvušas popularitāti cīņā pret depresiju, jo tām ir mazāk blakusparādību un tās nav tik smagas kā tricikliskie antidepresanti un monoamīnoksidāzes inhibitori. Selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupā ietilpst fluoksetīns, paroksetīns, fluvoksamīns, sertralīns. Selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru darbības mērķis ir palielināt garastāvokli regulējošā neirotransmitera serotonīna piegādi smadzenēm. Darbības mehānisms ir serotonīna atpakaļsaistes (reabsorbcijas) bloķēšana sinapsē. Šie inhibitori selektīvi ir vērsti tikai uz serotonīnu un neietekmē citas smadzeņu ķīmiskās vielas. Tāpēc tie rada mazāk blakusparādību nekā vecāki antidepresanti. Bet, tāpat kā citi antidepresanti, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori var ilgt 3 līdz 5 nedēļas, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Biežākās blakusparādības: nervozitāte, nemiers, bezmiegs, galvassāpes, slikta dūša, caureja. Retāk ir letarģija, miegainība, bieža žāvāšanās, pastiprināta svīšana un ādas iekaisums. Nopietnas blakusparādības ir: seksuāla disfunkcija, kas izpaužas kā samazināta interese par partneri, samazināta seksuālā uzbudināmība un grūtības sasniegt orgasmu. Pacientiem ar bipolāru depresiju nav ieteicams lietot šīs zāles - šie antidepresanti var izraisīt hipomanijas un mānijas stāvokļus. Tās nedrīkst lietot pacienti ar neveselīgām aknām, jo šajā orgānā notiek serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru bioķīmiskās pārvērtības.
Citi antidepresanti.
Pārdošanā ir arī citi antidepresanti, kas atšķiras no iepriekš aprakstītajām zālēm gan ķīmiskās struktūras, gan darbības īpašību ziņā.
– Bupropions ir zāles, kas mazāk nekā citi antidepresanti var izraisīt svara pieaugumu un seksuālās disfunkcijas. Blakusparādības: uzbudinājums, nemiers, bezmiegs, slikta dūša, neliela trīce.
– Trazodons darbojas, izmantojot neirotransmitera serotonīna atpakaļsaistes mehānismu. Blakusparādības: gremošanas traucējumi, nepatīkama garša mutē, slikta dūša, sirdsklauves, pazemināts asinsspiediens. Nav ieteicams to lietot koronāro sirds slimību gadījumā, jo tas izraisa sirds ritma traucējumus.
- Venlafaksīna hidrohlorīds pieder pie antidepresantu grupas, ko sauc par selektīviem noradrenerģiskiem un serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Tas bloķē garastāvokļa regulējošo mediatoru, kas ietver serotonīnu, norepinefrīnu un dopamīnu, atpakaļsaisti, bet netraucē citu smadzeņu bioķīmisko procesu dalībnieku darbību. Blakusparādības: galvassāpes, letarģija, miegainība, zems asinsspiediens, reibonis.
– Nefazodona hidrohlorīds palielina serotonīna un norepinefrīna saturu smadzeņu audos. Blakusparādības: letarģija, miegainība, zems asinsspiediens, akomodācijas traucējumi (neskaidra objektu redze redzes laukā).
– Mirtazapīns stimulē serotonīna un norepinefrīna izdalīšanos un vienlaikus bloķē divus serotonīna receptorus. Blakusparādības: miegainība, palielināta ēstgriba, svara pieaugums, reibonis.
Garastāvokli stabilizējošas zāles.
Šīs sērijas zāles tiek izmantotas bipolāras depresijas ārstēšanā, lai izlīdzinātu garastāvokli, kas var svārstīties, periodiski paaugstināties un pazemināties. Pirmkārt, tie ir litija preparāti. Tiek izmantoti arī pretkrampju līdzekļi.
Litijs.
Litijs ir zāles bipolāras depresijas ārstēšanai, kas spēj atvieglot gan depresīvus, gan mānijas traucējumus pacientiem. Bet tie, kas cieš no bipolārās depresijas, to lieto arī tad, kad jūtas diezgan apmierinoši - lai novērstu jaunus slimības uzbrukumus. Litijs mazina melanholiju depresijas laikā, ierobežo paaugstināta garastāvokļa izpausmes mānijas laikā un saglabā līdzsvaru normālos periodos. Zāļu formā litijs ir minerālsāls - litija karbonāts vai litija citrāts. Blakusparādības: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, viegls pirkstu trīce, nogurums, vājums, apjukums, pinnes, slikta garša mutē, atmiņas zudums, matu izkrišana.
Pretkrampju līdzekļi.
Šie pretkrampju līdzekļi vai pretkrampju līdzekļi nomāc māniju un novērš krampjus. Pretkrampju līdzekļu grupā ietilpst: karbamazepīns, valproiskābe, divalpreksa nātrijs, klonazepāms. Šīs zāles tiek parakstītas atsevišķi vai kopā ar litiju.
- Karbamazepīns. Šīm zālēm ir nomierinoša iedarbība uz nerviem, kas kontrolē muskuļu kustību, tādējādi palīdzot novērst krampjus. Blakusparādības: reibonis, miegainība, apjukums, slikta dūša, caureja, galvassāpes, redzes dubultošanās, izsitumi uz ādas. Var rasties nestabila gaita.
– Valproskābe un divalpreksa nātrijs. Šīs zāles palīdz ierobežot māniju un vai nu novērst turpmākās garastāvokļa svārstības, vai arī padarīt tās mazāk smagas. Ārsti izraksta kādu no šīm zālēm, ja litijs un karbamazepīns nepalīdz vai to blakusparādības ļoti traucē pacienta ikdienas dzīvi. Blakusparādības: miegainība, gremošanas traucējumi, kuņģa darbības traucējumi, caureja, matu izkrišana.
- klonazepāms. Zāles nav stabilizējošas iedarbības, t.i. garastāvokļa izlīdzināšanas efekts, bet tikai vājina dažas mānijas stāvokļa izpausmes: idejas, runas spiedienu, hiperaktivitāti. Blakusparādības: reibonis, letarģija, miegainība, neveiklība kustībās, psiholoģiska un fiziska atkarība.
Antipsihotiskie līdzekļi.
Smagu psihisku traucējumu - psihozes - stāvokļu ārstēšanai, kad pacienta saikne ar realitāti ir strauji traucēta, tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, kas pazīstami kā neiroleptiķi. Neiroleptiskie līdzekļi var novērst vai vājināt simptomus pacientiem ar garīgām depresijas formām, piemēram, maldiem un halucinācijām. Blakusparādības: miegainība, akomodācijas traucējumi (neskaidra priekšmetu redze), sausa mute, aizcietējums, muskuļu tonusa izmaiņas un kustību traucējumi. Antipsihotisko līdzekļu darbības mehānisms ir saistīts ar to spēju samazināt dopamīna neirotransmitera ietekmi uz smadzeņu bioķīmiskajiem procesiem.
Anksiolītiskie līdzekļi.
Dažos gadījumos mānijas un depresijas stāvokļu ārstēšanā izmanto zāles, kas mazina trauksmi un bailes, ko sauc par anksiolītiskiem līdzekļiem vai sedatīviem līdzekļiem (sedatīviem līdzekļiem).
Lorazepāms.
Paredzēts mānijas stāvokļiem. Zāles atvieglo mānijas gaitu, novēršot tādas izpausmes kā idejas, runīgums un hiperaktivitāte. Ja to lieto ilgāk par vienu nedēļu, tas var izraisīt psiholoģisku un fizisku atkarību.
Alprazolāms.
Tas var izraisīt atkarību un atkarību no narkotikām, tāpēc tas jālieto īsu laiku. Alprazolāms tiek nozīmēts tiem, kuriem depresija nav ļoti dziļa, bet tā sāpīgajām izpausmēm nepieciešama aktīvāka medicīniskā uzraudzība. Un arī gadījumos, kad vienlaicīgu veselības problēmu dēļ nevar lietot antidepresantus.
Psihoterapija.
Psihoterapija ir darbs ar speciālistu, kurš izmanto psiholoģiskas metodes, lai novērstu vai samazinātu emocionālo problēmu smagumu.
Psihoterapija nav alternatīva, bet gan svarīgs papildinājums narkotiku ārstēšanai depresijas ārstēšanai. Atšķirībā no medikamentozās terapijas, psihoterapija ietver aktīvāku pacienta lomu ārstēšanas procesā. Psihoterapija palīdz pacientiem attīstīt emocionālās pašregulācijas prasmes un pēc tam efektīvāk tikt galā ar krīzes situācijām, neiekrītot depresijā.
Psihoterapijas veidi:
Psihodinamiskā psihoterapija.
Saskaņā ar psihodinamisko terapiju depresijas psiholoģiskais pamats ir iekšēji neapzināti konflikti. Piemēram, vēlme būt neatkarīgam un vienlaikus vēlme saņemt lielu atbalstu, palīdzību un rūpes no citiem cilvēkiem. Vēl viens tipisks konflikts ir intensīvas dusmas, aizvainojums pret citiem kopā ar nepieciešamību vienmēr būt laipnam, labam un saglabāt tuvinieku labo gribu. Šo konfliktu avoti meklējami pacienta dzīves vēsturē, kas kļūst par psihodinamiskās terapijas analīzes priekšmetu. Katram atsevišķam gadījumam var būt savs unikāls pretrunīgas pieredzes saturs, tāpēc ir nepieciešams individuāls psihoterapeitiskais darbs.
Terapijas mērķis ir konflikta apzināšanās un palīdzība to konstruktīvā risināšanā: mācīties atrast neatkarības un tuvības līdzsvaru, attīstīt spēju konstruktīvi izteikt savas jūtas un vienlaikus uzturēt attiecības ar cilvēkiem.
Psihodinamiskā terapija balstās uz koncepciju, ka cilvēka jūtas un uzvedību spēcīgi ietekmē pagātnes pieredze un zemapziņas vēlmes un bailes. Saskaņā ar šo teoriju daudzas garīgās slimības var izārstēt, mainot pacienta uzskatus par sevi un viņa prāta un emociju darbību. Psihodinamiskā terapija ne tikai atvieglo slimības simptomus, tās mērķis ir mainīt cilvēka personību, raksturu, palīdzēt viņam iemācīties uzticēties citiem, veidot ciešas attiecības ar cilvēkiem, labāk tikt galā ar grūtībām, zaudējumiem un neatņemt sev plašu emocijas. Saskaņā ar psihodinamisko teoriju depresiju var izraisīt konflikts starp cilvēka zemapziņu un apzinātām domām, uzskatiem un vēlmēm. Mēs cenšamies apspiest konfliktus, kas mūs nomāc, un instinktīvi pārvietot tos no mūsu apziņas uz zemapziņu.
Psihodinamiskās terapijas mērķis ir šos apspiestos un neatrisinātos konfliktus pacelt no zemapziņas dzīlēm un pārnest mūsu apziņā, lai ar tiem satiktos aci pret aci un atbrīvotos no tiem.
Psihodinamiskās terapijas trūkumi ir tādi, ka tā ir dārga un var ilgt vairākus gadus. Pārbaudes procesā bieži tiek skarta cilvēka sāpīga un dziļi personiska pieredze. Tas kādu laiku padara pacientu satrauktu un satrauktu. Lai gūtu pilnvērtīgu labumu no šāda veida psihoterapijas, ir jāprot runāt un uzturēt attiecības ar citiem cilvēkiem un nepārtraukti visas dzīves garumā pielietot iegūtos jaunos uzskatus praksē.
Starppersonu psihoterapija.
Starppersonu psihoterapija ir metode, kuras mērķis ir mainīt cilvēku attiecības, kas veicina depresijas pārdzīvojumu cēloņus. Starppersonu psihoterapeits cenšas uzlabot pacienta paštēlu un komunikācijas spējas, kas savukārt uzlabo viņa attiecības ar cilvēkiem. Starppersonu psihoterapijas kurss ilgst no 12 līdz 16 nedēļām.
Uzvedības psihoterapija.
Uzvedības psihoterapija ir vērsta uz pacienta aktuālo problēmu risināšanu un uzvedības simptomu mazināšanu: pasivitāti, baudas atteikšanos, vienmuļu dzīvesveidu, izolāciju no apkārtējiem, nespēju plānot un iesaistīties mērķtiecīgā darbībā.
Uzvedības psihoterapijas, ko sauc arī par psihoterapeitiskās uzvedības uzlabošanu, mērķis ir palīdzēt pacientiem mainīt tās darbības un uzvedību, kas saasina depresijas pieredzes smagumu. Metodes teorētiskais pamats ir pieņēmums, ka depresija ir uzvedība, ko var iemācīties, bet arī neapgūstot. Pēc uzvedības psihoterapeitu domām, depresija rodas, ja no mums tiek prasīts pārāk daudz, un atlīdzība par to ir nesamērīgi maza.
Kognitīvā psihoterapija.
Kognitīvo psihoterapiju izstrādāja Ārons Beks. A. Beka teorija balstās uz pieņēmumu, ka cilvēka domāšanas veids ietekmē viņa labklājību, tajā skaitā emocionālo. Kognitīvā psihoterapija ietver klienta sadarbību ar psihoterapeitu, izmantojot psihoterapeitiskās metodes, lai atbrīvotos no emocionālām problēmām. Kognitīvās terapijas metodes balstās uz saikni starp jūtām un domām. Domas nosaka jūtas un emocijas, un jūtas, savukārt, maina domāšanu.
Pēc kognitīvo psihiatru domām, mūsu domas veidojas uzskatu ietekmē, kas veidojas no bērnības. Depresijas stāvoklī mēs esam pakļauti negatīvām idejām par sevi un mūsu darbībām. Šādi negatīvi uzskati mūsu prātā nostiprinās, jo pieļaujam vienu vai vairākas kļūdas:
– Nepamatotu secinājumu izdarīšana
– Mēs savus secinājumus pamatojam ar vienu detaļu, kas ņemta no vispārējā domu konteksta
– Mēs savus secinājumus pamatojam ar vienu vai diviem atsevišķiem saņemtās informācijas aspektiem
– Mēs pievēršam uzmanību sliktajiem faktiem, labos nemaz neredzot
– Mēs uztveram faktus un notikumus kā tādus, kas attiecas uz mums personīgi, pat ja tas ir pretrunā ar veselo saprātu
– Mēs skatāmies tikai melnā vai tikai baltā gaismā
Pēc kognitīvo psihoterapeitu domām, garastāvokli veido mūsu domu gājiens. Nomāktā stāvoklī domas izraisa garīgas sāpes. Mācoties domāt objektīvāk, tu jutīsies labāk. Lielākā daļa kognitīvo psihoterapeitu šādu pacientu apmācību uzskata par ārstēšanas programmu, kurā ārsts un pacients strādā kopā. Kognitīvās psihoterapijas kurss sastāv no 12-16 sesijām. Ilgstošu depresijas formu gadījumā ārstēšana var ilgt no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
Ģimenes psihoterapija.
Ģimenes psihoterapijas mērķis ir iepazīstināt pacienta ģimenes locekļus ar viņa slimību un parādīt, kā viņi var palīdzēt ārstēšanā. Ģimene kalpo kā spēcīgs spēka avots depresijas slimniekam, ja tās locekļi saprot sava tuva radinieka slimību un piedalās viņa ārstēšanā. Ģimenes psihoterapija ir paredzēta īsam laika periodam, kura laikā pacients un viņa ģimenes locekļi tiekas ar psihoterapeitu 5 līdz 10 reizes.
Pāru psihoterapija.
Pāru terapijas mērķis ir novērst grūtības, ko slimība rada attiecībās starp jums un jūsu dzīves partneri. Pāru psihoterapijas mērķis ir īpaši uzlabot attiecības starp partneriem, mierīgi pārrunājot un risinot radušās problēmas.
Fototerapija.
Gaismas terapiju izmanto sezonāliem afektīviem traucējumiem, depresijai, kas rodas ziemā. Fototerapijas procedūras laikā pacienti katru dienu noteiktu laiku tiek pakļauti ļoti spilgtai gaismai. Tiek pieņemts, ka gaismas terapijas procedūrām pacientam jākompensē saules gaismas trūkums ziemā, kas provocē ziemas depresiju. Parasti garastāvokļa uzlabošanai ar fototerapiju nepieciešamas 3 līdz 14 dienas. Tiek uzskatīts, ka gaismas terapija vislabāk darbojas no rīta. Blakusparādības: galvassāpes, acu nogurums, aizkaitināmība, bezmiegs.
Elektrokonvulsīvā terapija.
Ja smagas depresijas pacients nevar lietot medikamentus, viņam var piedāvāt ārstēšanu ar elektrokonvulsīvo terapiju (ECT). Elektrokonvulsīvā terapija balstās uz elektriskās strāvas ietekmi uz smadzenēm.
To lieto īpašas pacientu grupas ārstēšanai. Pirmkārt, tie ir pacienti, kuri patiešām nevar lietot medikamentus, pacienti ar smagiem depresīviem un mānijas stāvokļiem, pacienti ar psihozēm vai pašnāvības tieksmēm, kā arī pacienti, kuru slimība nepakļaujas cita veida ārstēšanai.
Pirms ECT procedūras sākuma pacients saņem pretsāpju līdzekli. Tas ir anestēzijas līdzeklis, kas procedūras laikā pacientam rada aizmirstības un nejutīguma stāvokli. Pēc tam, izmantojot uz galvas novietotus elektrodus, caur vienu vai vairākām smadzeņu puslodēm tiek izvadīta elektriskā strāva. Kad strāva iet caur vienu smadzeņu puslodi, ECT sauc par vienpusēju, un caur abām puslodēm to sauc par divpusēju. Strāvas impulss uz īsu brīdi izraisa nekontrolētu elektrisko aktivitāti smadzenēs, kas ārēji izpaužas kā lēkme ar muskuļu trīci un krampjiem: vispirms spēcīga visa ķermeņa sasprindzinājuma veidā (toniski krampji), pēc tam strauju. visu tās daļu raustīšanās (kloniski krampji). Lai izvairītos no krampjiem, pacientam tiek ievadīts īslaicīgas darbības muskuļu relaksants. Pateicoties šīm zālēm, ķermenis krampju laikā paliek atslābināts. Krampji ilgst no 25 sekundēm līdz minūtei, pēc tam paiet vēl 10-15 minūtes un pacients atgūst samaņu. Elektrokonvulsīvā terapija parasti tiek veikta trīs reizes nedēļā. Pacienti ar depresiju un māniju atveseļojas divu līdz trīs nedēļu laikā. Tiek pieņemts, ka elektriskās strāvas triecieni ietekmē smadzeņu centrus, kas ir atbildīgi par garastāvokļa regulēšanu. Strāvas izdalījumi stimulē smadzenēs aminoskābju ražošanu, kas izraisa bioķīmisko starpnieku molekulu sintēzi - mediatorus, kas iesaistīti garastāvokļa regulēšanā. Blakusparādības: apjukums, atmiņas traucējumi.
Personīgās piezīmes.
Jūs varat uzlabot ārstēšanas kvalitāti, izmantojot savu slimības vēsturi, kurā jūs pats pierakstīsit savu stāvokli. Analizējot savas piezīmes, jūs iedziļināsieties savas slimības gaitas specifikā, kas jums ļoti palīdzēs.
Papildu ārstēšanas veidi.
Ārstnieciskie augi.
Populārs un labi pazīstams līdzeklis ir zāle asinszāle. Domājams, ka asinszāles ekstraktam ir nomierinoša iedarbība, līdzīgi kā antidepresantiem, bet ar mazākām blakusparādībām. Asinszāles trūkumi: Asinszāles lietošana var traucēt organisma spēju absorbēt dzelzi un citas minerālvielas un var izraisīt paaugstinātu ādas jutību pret saules gaismu. Ārstēšana ar asinszāli var ilgt 4 līdz 6 nedēļas, pirms parādās tās ietekme. Tiek uzskatīts, ka daži citi augi var būt noderīgi depresijas ārstēšanā. Gingo biloba lapu ekstrakts uzlabo smadzeņu asinsriti un skābekļa piegādi smadzenēm. Trauksmes traucējumu, bezmiega un depresīvu stāvokļu ārstēšanai izmanto preparātus no kavykavas sakneņa. Tiek uzskatīts, ka serotonīna, garastāvokļa regulēšanā iesaistītā neirotransmitera, piegādi smadzenēm var palielināt, dzerot valriekstu lapu tēju. Dažreiz depresīvu stāvokļu ārstēšanā izmanto citronu balzamu, auzu salmus un piparmētru.
Uztura bagātinātāji.
Lai atvieglotu depresijas simptomus, dažkārt ieteicams ēdienam pievienot noteiktas vielas. Šādi terapeitiski uztura bagātinātāji ietver B vitamīnus, magnija un cinka sāļus, folijskābi un aminoskābi tirozīnu.
Daži eksperti iesaka mainīt diētu depresijas gadījumā. Salikto ogļhidrātu ēšana palielina serotonīna ražošanu smadzenēs, kas ir starpnieks, kas iesaistīts garastāvokļa regulēšanā. Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu var palielināt neirotransmiteru, piemēram, dopamīna un norepinefrīna, līmeni smadzenēs, kas var arī uzlabot garastāvokli. Šie pārtikas produkti ir liellopu gaļa, vistas gaļa, zivis, pākšaugi, rieksti, olas un tofu. Daži eksperti iesaka izslēgt no uztura cukuru, kofeīnu un alkoholu, un, ja ar to nepietiek, tad ēst ātrās uzkodas, konservētus ēdienus un izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu piesātināto taukskābju saturu.
Homeopātija.
Homeopātijas pamatā ir jēdziens "līdzīgs var izārstēt līdzīgu", tas ir, viela, kas lielās devās izraisa slimību, ja ir pietiekami atšķaidīta, var izārstēt šo slimību, jo šādā formā tā spēj aktivizēt dziedinošos spēkus. paša ķermeņa - tā "dzīvības spēks". Atkarībā no simptomiem, personības veida un iepriekšējām slimībām tiek izmantotas dažādas vielas.
Citas alternatīvas metodes.
Citi nestandarta depresijas ārstēšanas veidi un metodes ir dziļa elpošana, ārstnieciskā masāža, meditācija.
Elpošanas vingrinājumi palielina skābekļa daudzumu, kas nonāk smadzenēs, un uzlabo garastāvokli.
Masāža ārstē traumatisku apstākļu izraisītu depresiju. Ārstnieciskā masāža samazina hormonu līmeni organismā, mazina trauksmi un uzlabo miegu.
Ikdienas meditācija arī palīdz mazināt depresiju. Šādu darbību laikā jūs atpūšaties, visu savu apziņu koncentrējot uz noteiktām konkrētām lietām – uz elpošanu, uz frāzes vai vārda atkārtošanu sev, uz kādu iedomātu attēlu. Meditācija palīdz atpūsties un atrast sirdsmieru.
KĀ ATRAST PIEMĒROTU SPECIĀLISTU?
Kurš ir kurš psihoterapijā.
Psihologs– licencēts speciālists ar augstāko izglītību, kurš ļoti labi izprot cilvēka uzvedību un garīgos procesus. Psihologa uzdevums ir izdomāt un saprast, kāpēc cilvēks rīkojas, domā un jūtas tieši tā, nevis citādi. Psihologi saviem pacientiem zāles neizraksta. Izmantojot īpašas metodes (testus), viņi veic psiholoģiskās pārbaudes un iesaistās psihoterapijā ar pacientiem.
Klīniskais (medicīnas) psihologs– papildus iegūta apmācība cilvēka psihes funkcionēšanas pētīšanā īpašos apstākļos, piemēram, slimībās un dziļos dzīves satricinājumos. Medicīnas psihologu apmācībā uzsvars tiek likts uz psihoterapijas pamatu apguvi. Klīniskajam psihologam bieži ir doktora grāds. Lai iegūtu šo grādu, pēc bakalaura un pēc tam zinātņu maģistra iegūšanas papildus jāiziet 2 vai 3 gadu speciālā apmācība un jāaizstāv doktora disertācija. Medicīnas psihologiem turklāt ir jāstrādā praksē vismaz vienu gadu pieredzējušu psihoterapeitu vadībā un jāraksta referāts par zinātnisku tēmu.
Psihoterapeits– ārsts, garīgās veselības speciālists. Psihoterapeita darbs ir emocionālo traucējumu ārstēšana, izmantojot psihoterapeitiskās un medikamentozās metodes.
Psihiatrs ir ārsts, kas specializējas emocionālo traucējumu, tostarp depresijas, noteikšanā un ārstēšanā. Psihiatrs uzsvaru liek uz bioloģisko cēloņu meklēšanu un depresijas medikamentozo ārstēšanu. Psihiatra izglītība sastāv no 4 gadu augstskolas kursa bakalaura grāda iegūšanai, 4 gadu studijām Medicīnas fakultātē un vismaz 4 gadus ilgas speciālās prakses garīgo slimību klīnikā.
Sociālais darbinieks– sociālā darba speciālists izmanto psihoterapiju, bet viņa galvenais uzdevums ir organizēt sociālos pakalpojumus, sniegt pakalpojumus un palīdzēt cilvēkiem atrast sev nepieciešamos resursus.
Kas jāņem vērā, izvēloties speciālistu:
Finansiālais aspekts.
Padomājiet, kādas summas jums būs pieņemamas. Ieguldījumi psihoterapijā bieži vien rada negaidītus ieguvumus. Pētījumi liecina, ka veiksmīga psihoterapija samazina ārsta apmeklējumu skaitu, jo papildus emocionālajai veselībai uzlabojas arī fiziskā veselība.