ŽPV atranka: apibrėžimas, skyrimo priežastys, analizės aiškinimas, gydymas. ŽPV patikros algoritmas ir tyrimo svarba Kaip įvertinti ŽPV tyrimo rezultatus
![ŽPV atranka: apibrėžimas, skyrimo priežastys, analizės aiškinimas, gydymas. ŽPV patikros algoritmas ir tyrimo svarba Kaip įvertinti ŽPV tyrimo rezultatus](https://i2.wp.com/moimakiyazh.ru/wp-content/uploads/2016/01/Virus-papillomy-cheloveka.jpg)
Medicininiai paciento tyrimo metodai apima ŽPV atranką. Tai atitinka tarptautines vėžio prevencijos programas. Moterys dažniau tiriamos.
Kas yra papilomos virusas?
ŽPV yra žmogaus papilomos virusas, kurio žmogaus organizme gali būti nedidelėmis koncentracijomis.
Daugeliu atvejų imuninė sistema gali pati susidoroti su šia infekcija. Tačiau tam tikromis sąlygomis (pavyzdžiui, sumažėjus imunitetui), virusas pradeda aktyviai veikti, provokuodamas tam tikros ligos vystymąsi. Jis skirstomas į įvairius tipus, tarp kurių yra mažos ir didelės kancerogeninės rizikos (ŽPV HCR). Tai yra, šio viruso ypatumas yra tas, kad jis gali sukelti ikivėžines ir vėžines ligas. Moterims tai yra gimdos kaklelio vėžys, neoplazija ir displazija. Nepaisant to, kad išorinių IF viruso požymių gali nebūti ilgą laiką, jo įtakoje gali atsirasti rimtų sveikatos pakitimų, kurie po kelerių metų gali baigtis sunkia būkle.
Statistika tokia: apie 80% moterų, peržengusių 50 metų ribą, jau sirgo ŽPV.
Papilomos viruso perdavimo būdas. Daugeliu atvejų bet kokios formos seksualinis kontaktas (oralinis, makšties, analinis ir kt.) su infekcijos nešiotoja yra neapsaugotas barjerine kontracepcija.
Nustatyta, kad užsikrėtimo rizika yra didesnė moterims, turinčioms pernelyg didelį seksualinį aktyvumą. Ir dažnai moteris tomis pačiomis infekcijomis dalijasi su savo sekso partneriu. Tačiau kiekvieno iš jų gijimą lemia jo paties imuninė sistema.
Gimdos kaklelio vėžys šiandien yra gana dažna moterų liga, užimanti trečią vietą po krūties ir storosios žarnos vėžio.
Išoriniai ŽPV buvimo organizme požymiai gali būti lytinių organų karpos ir papilomos.
Tačiau jų pasitaiko ne visada ir ne visiems. Todėl nustatyti papilomos viruso buvimą organizme galima tik vienu būdu – reguliariai atliekant profilaktinį tyrimą.
Kas yra ŽPV atranka ir kaip tai atliekama?
Atranka – tai sveikatos priežiūros įstaigų strategija, kuria siekiama nustatyti ligas, tarp jų ir kovai su žmogaus papilomos virusu. Ir tai numato daugybę specialių diagnostikos metodų.
Veiksmingiausi iš jų yra PGR tyrimai ir Digene-Test. Tai leidžia 1000 kartų sumažinti piktybinio proceso atsiradimo riziką gimdos kaklelyje.
Patikrinti rekomenduojama visoms moterims po 24-27 metų, o pakartotinius tyrimus atlikti kas 5 metus.
Tačiau viskas prasideda nuo įprastinės ginekologinės apžiūros ir PAP tepinėlio. Jei gydytojas įtaria viruso buvimą, jis rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus: kolposkopiją (tikslinį gimdos kaklelio ištyrimą su vietomis dažant) ir onkocitologiją.
Jei atliekant tyrimus patologijos požymių nenustatyta, gydymo nereikia. Kadangi organizmas tokioje situacijoje sugeba nuslopinti patį virusą. Tačiau po metų ŽPV tyrimą teks kartoti. Jei infekcija išlieka ir jos koncentracija nesumažėja, gydytojas vėl paskirs papildomą tyrimą.
Jei ligos simptomai buvo aptikti pradinėje ikivėžinėje stadijoje, tai adekvatus gydymas leidžia tikėtis palankios prognozės tokioje situacijoje beveik visiškai nesant jokių pasekmių. Susirūpinti gali tik ilgai (daugiau nei metus) neišnykstantis virusas.
Ką gydytojas turėtų pasakyti prieš tyrimą?
Prieš pradėdami testuoti, turite žinoti apie siūlomo testavimo galimybes. Galite paklausti savo gydytojo:
- Ar atliekant tyrimą nustatomi tik onkogeniniai (pavojingi) viruso tipai ar visi galimi? Gimdos kaklelio vėžys vystosi veikiant labai onkogeniškoms padermėms. Jei bandymo metu aptinkami visi tipai, rezultatas gali būti interpretuojamas kaip klaidingai teigiamas, o tai sukels nereikalingą susirūpinimą.
- Ar atliekant papilomos virusų tyrimą ištiriama daug jų (virš 12)? Nustatyta, kad apie 15 visų rūšių infekcijų gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Rusijoje vėžį gali sukelti tik 12. Mažiau virusų tipų tyrimai nesuteikia visiškos saugumo garantijos. Mūsų šalyje paplitę tipai: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 56, 51.
- Ar tyrimai nustato viruso kiekį? Svarbu žinoti tikslų viruso kiekį, tai yra, nustatyti viruso kiekį. Būtent pagal tai jie nustato, ar ląstelėse yra pokyčių pradžia.
Koks yra pagrindinis metodas – PGR?
Polimerazės grandininės reakcijos metodas turi didelę diagnostinę vertę, nes jis nustato kiekvieno tipo BŽŪP buvimą. Skirtumas nuo imunologinių metodų (kuriuo metu nustatomi patogeno antikūnai) yra tas, kad PGR aptinka patį patogeną arba jo sudedamąsias dalis (net ir mažiausiomis koncentracijomis). Tai leidžia mums įvertinti PGR metodą kaip jautriausią ir tiksliausią.
7 iš 10 žmonių yra papilomos viruso nešiotojai. Kai kurios viruso rūšys yra kancerogeninės ir gali sukelti vėžį. Todėl ŽPV atranka yra būtina vyrų ir moterų lytinių organų vėžio diagnostikai ir profilaktikai. Viruso pernešimo diagnozavimo svarba ta, kad ligos sukėlėjas gali ilgai nepasireikšti, bet kartu kelti paslėptą pavojų sveikatai.
ŽPV patikra – laboratorinis tyrimo metodas, atsakantis į klausimą apie galimą vėžio išsivystymą žmogui.
Kas yra ŽPV atranka?
Diagnostika yra svarbus metodas, leidžiantis nustatyti papilomos viruso pernešimą ankstyvosiose stadijose po užsikrėtimo. Kai kurių tipų ŽPV buvimo organizme diagnozė leidžia nustatyti, ar pacientui gresia vėžys. Tai daroma vieną kartą iki 30 metų amžiaus. Jei organizme aptinkamas patogenas, pagal gydytojo rekomendacijas atliekami pakartotiniai tyrimai. Sulaukus 30 metų, patikrą dėl papilomos viruso be papildomų indikacijų rekomenduojama atlikti kas trejus metus. Yra keli būdai diagnozuoti ŽPV:
- citologinis PAP tyrimas;
- polimerazės grandininės reakcijos metodas;
- išplėstinis patikrinimas.
Grįžti į turinį
Paciento paruošimas
ŽPV testas reikalauja specialaus pasiruošimo:
- likus trims dienoms iki analizės, turite nustoti vartoti vietinius vaistus ir antibakterinius produktus asmeninei higienai;
- likus mėnesiui iki tyrimo, būtina atsisakyti antibiotikų ir baktericidinių vaistų vartojimo;
- nesiprauskite prieš imdamos medžiagą, moterys taip pat nedaro dušo ir ultragarso tyrimo dieną prieš ir analizės dieną;
- 2-3 valandas prieš urogenitalinės medžiagos paėmimą, nesišlapinti;
- Moterys turi atlikti PGR diagnostiką praėjus trims dienoms po mėnesinių pabaigos arba prieš prasidedant mėnesinėms, likusią diagnostikos dalį galima atlikti bet kurią „švarią“ dieną.
Grįžti į turinį
PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodas
ŽPV PGR metodas leidžia aptikti kelis viruso tipus per vieną procedūrą.
PGR diagnostika – tai tyrimas, kuriuo nustatoma lytiniu keliu plintančių ligų DNR biologinėje terpėje. Medžiaga moterų patikrai imama iš gimdos kaklelio kanalo, makšties arba šlaplės, vyrams – iš šlaplės. Be to, analizė gali būti atliekama remiantis sperma arba pirmąja rytinio šlapimo dalimi. Šio ŽPV diagnozavimo metodo pranašumai:
- gana didelis rezultatų patikimumas;
- diagnozei gali būti naudojama įvairi biologinė medžiaga;
- greitas tyrimo rezultatų gavimas;
- galimybė iš vienos medžiagos aptikti kelis ŽPV genotipus;
- prieinamumas.
Grįžti į turinį
Digeno testas
Digene testas yra patentuota ŽPV aptikimo technika, pagrįsta bendrovės Digene technologija, kuri aptinka specifinius ŽPV DNR fragmentus (vadinamus „hibridiniu gaudymu“). Tai labai tiksli analizė, padedanti nustatyti arba atmesti didelio kancerogeniškumo ŽPV pernešimą. Medžiaga paimama iš gimdos kaklelio ląstelių įbrėžimų. Toks tyrimas turėtų būti papildytas kitais žmogaus papilomos viruso atrankos tyrimais: skysta citologija, PGR, kolposkopija, Pap testu.
Grįžti į turinį
Skystas PAP testas
Analizė yra nuospaudų, paimtų iš gimdos kaklelio kanalo, tyrimas dėl papilomos viruso buvimo. Ypatinga tyrimo ypatybė yra ta, kad tiriamasis mėginys dedamas į specialią skystą terpę. Biologinės medžiagos derinimas su specialia rišamąja terpe leidžia gauti patikimesnius rezultatus nei naudojant standartinę citologinę diagnostiką. Gimdos kaklelio patologinių būklių patikra apima 2 tyrimų derinį: PAP tyrimą ir ŽPV tyrimą.
Skystas PAP tyrimas atskleidžia ŽPV tipą ir situaciją su uždegiminiais procesais gimdos kaklelyje.
Yra 5 tepinėlių tipai:
- normalus, visiškas netipinių ląstelių struktūrų nebuvimas;
- pokyčių dėl uždegiminių procesų makštyje ar gimdos kaklelyje nustatymas;
- pavienių nenormalių ląstelių su modifikuotais branduoliais arba citoplazma buvimas;
- pavienių piktybinių ląstelių nustatymas;
- daug modifikuotų patologinių ląstelių buvimas.
Grįžti į turinį
Diagnozės indikacijos
Žmogaus papilomos viruso diagnozė nustatoma remiantis PAP testu dėl šių indikacijų:
- ginekologinė patikra sveikatos rodikliams patikslinti medicininės apžiūros metu;
- atlikti diagnostinį tyrimą;
- papildoma laboratorinė diagnostika, kai yra ŽPV infekcija;
- gimdos kaklelio patologinių būklių tyrimas;
- apžiūra dėl onkologinių procesų nustatymo gimdos kaklelyje;
- sveikatos būklės analizė po onkologinių procesų gydymo.
Grįžti į turinį
Renginio ypatybės
Atsižvelgiant į moters klinikinį vaizdą ir amžių, naudojami keli diagnostikos metodai:
ŽPV PAP tyrimas skiriamas vyresnėms nei 21 metų moterims.
- PAP tyrimo atlikimas pradiniame atrankos etape, toliau aiškinantis teigiamą rezultatą remiantis ŽPV testu;
- ŽPV Pap patikra – ŽPV tyrimo ir onkologinės citologijos derinys;
- ŽPV analizė pradiniame tyrimo etape, toliau rūšiuojant teigiamą atsaką į testą naudojant PAP tyrimą.
Pirmasis metodas taikomas JAV ir Europos išsivysčiusiose šalyse diagnozuojant moterų sveikatą nuo 21 iki 25 metų, antrasis – Anglijoje ir JAV moterims po 30 metų. Trečiasis metodas taikomas besivystančiose šalyse, kur atitinkamos tyrimų programos yra prastai organizuotos arba jų visai nėra.
Grįžti į turinį
Metodo privalumai
PAP testas, skirtas diagnozuoti ŽPV, leidžia atlikti kelių tipų tyrimus iš vieno paimtos medžiagos mėginio. Tai įmanoma dėl ypatingos transportavimo terpės sudėties. Šis testas leidžia nustatyti žmogaus papilomos virusą pačiais pirmaisiais jo gyvavimo žmogaus organizme etapais. Lentelėje pateikiami teigiami tokio ŽPV patikrinimo aspektai:
Skysto PAP testo privalumai | |||||||||
Privalumai | apibūdinimas | ||||||||
Iš gimdos kaklelio surinkta medžiaga visiškai siunčiama analizei | Šis metodas yra daug efektyvesnis už įprastą citologinę analizę, kai analizei paimama dalis ląstelių ant stiklo, o surinkta medžiaga, kuri lieka ant šepetėlio, išmetama. | ||||||||
Tirtos medžiagos drėgnas fiksavimas Papanicolaou dažymui nėra atliekamas. | Biologinė medžiaga iš pradžių dedama į transportavimo terpę. | ||||||||
Užtikrina medžiagos saugumą transportavimo metu | Akiniai nenaudojami diagnostikai, todėl nedūžta. | ||||||||
Vienu metu atliekamas HPV ir Pap testas | Ta pati medžiaga pašalina galimas rezultatų nenuoseklumo problemas ir pašalina pakartotinį medžiagos mėginių ėmimą skirtingiems tyrimams. | ||||||||
Aukštas metodo jautrumo lygis | Skystoji citologija leidžia išlaisvinti tyrimui reikalingas ląsteles nuo nereikalingų priemaišų (gleivių, kraujo, kitų terpių). | ||||||||
Galimybė atlikti papildomus tyrimus | Pakankamas medžiagos kiekis leidžia, jei reikia, atlikti papildomą ląstelių onkoproteinų buvimo diagnostiką. |
Gimdos kaklelio vėžys šiais laikais išplito. Jei anksčiau tai daugiausia paveikė vyresnes nei 40 metų moteris, tai dabar jos įtakai jautrios ir jaunos merginos. Patologija užima trečią vietą tarp piktybinių moterų lytinių organų navikų. Tačiau šios ligos vystymosi galima išvengti naudojant šiuolaikinius prevencijos metodus. Tai apima reguliarų buvimo kraujyje nustatymą – ŽPV atranką (analizę).
Atranka – tai didelių gyventojų grupių ištyrimas, siekiant anksti nustatyti ligas ir laiku gydyti. Statistika teigia, kad profilaktinis patikrinimas dėl ŽPV sumažina gimdos kaklelio vėžio tikimybę daugiau nei 1000 kartų!
Kas yra žmogaus papilomos virusas
Todėl merginoms rekomenduojama pasitikrinti dėl ŽPV, kuri nustato viruso buvimą organizme, dar prieš pirmąjį lytinį aktą.
Kaip galite užsikrėsti ŽPV?
Pagrindinis infekcijos kelias yra seksualinis. Galite užsikrėsti per vaginalinį, oralinį ir analinį seksą. Todėl vieno partnerio buvimas reikalauja ištirti kitą.
Taip pat yra kontaktinis ir buitinis infekcijos kelias. Šis infekcijos kelias galimas kontaktuojant su asmeniniais paciento ar nešiotojo daiktais. Žmonės dažnai užsikrečia lankydamiesi viešose vietose: baseinuose, viešajame transporte (laikydami už turėklų), viešuose dušuose ir tualetuose.
Kitas ŽPV perdavimo būdas yra vertikalus – nuo motinos vaikui. Placentos audinys yra pralaidus virusui, todėl per kraują lengvai prasiskverbia į vaisių. Taip pat vaikas gali užsikrėsti natūralaus gimdymo metu, eidamas per gimdymo kanalą.
Žmogaus papilomos viruso tipai
Iš viso išskiriama apie šimtas virusų tipų, kurie skirstomi į grupes, atsižvelgiant į kancerogeniškumo laipsnį:
- su didele kancerogeniškumo rizika – ŽPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- maža rizika – ŽPV 6, 11, 42, 43, 44;
- ne kancerogeninis – ŽPV 1, 2, 3, 4, 5.
Pirmosios grupės virusai taip pat vadinami „labai onkogeniškais“ arba HCR ŽPV. Santrumpa HCR reiškia „didelę kancerogeninę riziką“, tai yra, tikimybė susirgti vėžiu tokiomis formomis yra labai didelė. Pavojingiausiais laikomi 16 ir 18 virusai.
Nustačius šiuos virusus, skiriami papildomi tyrimo metodai: kolposkopija (detalus gimdos kaklelio tyrimas veidrodyje) ir tepinėlis onkocitologijai (iš gimdos kaklelio paimama paslaptis ir tiriama mikroskopu).
Virusai, turintys mažą naviko išsivystymo riziką, sukelia lytinių organų karpų vystymąsi. Šios formacijos yra saugios ir gali išnykti savaime.
Svarbu! Genitalijų karpų buvimas yra ikivėžinė būklė, todėl jas nustačius, reikia bent kartą per metus pasitikrinti pas ginekologą.
ŽPV tipai, kurie neskatina naviko vystymosi, sukelia karpas ir papilomas.
Aptikimo metodai
Kas yra ŽPV tyrimas moterims? Kaip nustatyti viruso buvimą kraujyje? Yra ir viruso buvimo nustatymo metodai, ir testai, leidžiantys apskaičiuoti jo kiekį organizme ir onkogeniškumo laipsnį:
- kolposkopija - leidžia nustatyti kondilomų ar karpų buvimą;
- - tepinėlio tyrimas mikroskopu ir piktybinių ląstelių nustatymas;
- histologinis metodas - nedidelio audinio ploto tyrimas mikroskopu;
- - viruso antikūnų buvimo kraujyje nustatymas;
- Digene testas – modernus metodas, kuriuo galima nustatyti viruso kiekį ir jo onkogeniškumą;
- - viruso DNR aptikimas biologiniuose organizmo skysčiuose: kraujyje, gimdos kaklelio tepinėlyje, šlapime, vaisiaus vandenyse ir kt.
Pirmieji trys metodai yra veiksmingi sergant jau išsivysčiusiu gimdos kaklelio vėžiu, todėl nerekomenduojami tikrintis.
Fermentinis imunologinis tyrimas leidžia nustatyti tik viruso buvimą organizme. Digene testas laikomas veiksmingiausiu. Pagrindinis jo trūkumas yra didelė kaina.
Plačiausiai naudojamas metodas yra PGR, kuris gali būti kokybinis ir kiekybinis. Ir jei pirmasis leidžia tik nustatyti viruso buvimo faktą, tada antrojo pagalba galima nustatyti tikslų viruso skaičių organizme. Būtent kiekybinis ŽPV tyrimas yra veiksmingiausias užkertant kelią gimdos kaklelio vėžiui. Ją rekomenduojama atlikti kas 5 metus.
Polimerazės grandininės reakcijos privalumai
PGR metodas leidžia nustatyti viruso kiekį organizme, tai yra, tai reiškia ŽPV patikrinimą su viruso apkrova. Tačiau jo negalima naudoti onkogeniškumui nustatyti. Todėl PGR atliekama siekiant nustatyti labiausiai onkogeniškų virusų DNR. Siunčiant analizei, gydytojas nurodo viruso tipus, kurių reikia ieškoti.
Šis metodas turi keletą privalumų:
- didelis efektyvumas - PGR tikslumas iki 100%;
- rezultatų gavimo greitis – žinoma per 4 valandas po tyrimo;
- galimybė vienu testu vienu metu nustatyti kelis ŽPV tipus;
- pagrįsta kaina;
- prieinamumas - galimybė atlikti analizę beveik bet kurioje gydymo įstaigoje.
PGR atranka dėl HPV HCR. Kas tai yra
Papilomos viruso, turinčio didelį onkogeniškumą, tyrimas atliekamas pagal griežtą schemą. Pirmajame etape atliekamas PAP tyrimas, kuris nustato pakitusių ląstelių buvimą tarp gimdos kaklelio epitelio. Tokių ląstelių buvimas vadinamas displazija.
Jei aptinkamos displazijos sritys, kitas HPV HCR patikros etapas yra viruso kiekio organizme nustatymas, taip pat jo identifikavimas. Šis etapas taip pat vadinamas išplėstiniu patikrinimu. Paprastai tai atliekama naudojant polimerazės grandininę reakciją.
Pristatymo indikacijos
ŽPV atranka atliekama nepriklausomai nuo simptomų ar bet kokios ligos buvimo. Tačiau yra keletas patologijų, kurios turėtų įspėti gydytoją ir pacientą. Jei yra šių būklių, gydantis gydytojas turi nedelsdamas nukreipti pacientą atlikti ŽPV tyrimą:
- kondilomų buvimas ant lytinių organų, aplink išangę, aplink burną;
- asmeninis paciento troškimas po neapsaugoto lytinio akto;
- išskyros iš lytinių organų, kurių priežastis nėra aiški.
Taip pat labai svarbu profilaktiniais tikslais pasitikrinti. Tai leidžia nuolat stebėti lytinių organų būklę. Vežėjams ekspertizė atliekama kartą per metus.
Pirminis ŽPV nustatymas prevencinės diagnostikos metu leidžia anksti paskirti gydymą. Tai padidina sėkmingo pasveikimo tikimybę per trumpesnį gydymo laikotarpį.
Kaip pasiruošti analizei
Ruošdamiesi tam, turite laikytis kai kurių taisyklių:
- likus bent 3 dienoms iki tyrimo nevartokite antivirusinių vaistų ir antibiotikų, taip pat turėtumėte nustoti vartoti antibakterines priemones intymiai higienai;
- tyrimo dieną nenaudokite asmens higienos priemonių;
- neiti į tualetą likus 2 valandoms iki patikrinimo;
- analizė neatliekama menstruacijų metu ir per dvi dienas po menstruacijų;
- likus kelioms dienoms iki tyrimo nenaudokite kontraceptikų gelių, tepalų ar kempinių pavidalu;
- atmesti lytinius santykius bent 2 dienas prieš tyrimą.
Jei ŽPV nustatomas kraujyje, tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, tai yra, likus 10-12 valandų iki tyrimo reikia nustoti valgyti. Likus 3 dienoms iki patikros, reikėtų vengti vartoti alkoholį ir koreguoti mitybą: nevalgyti kepto ar rūkytų maisto produktų, prieskonių.
PGR rezultatų interpretavimas
Dėl to fiksuojamas aptiktų DNR virusų skaičius 100 tūkstančių ląstelių. Jei viruso nėra, forma rodo, kad virusas nebuvo aptiktas. Jei jo yra organizme, nurodoma tiksli jo koncentracija:
- Lg< 3 - крайне маленькое количество;
- Lg >5 – didelės koncentracijos virusas.
Yra klaidingai teigiamo rezultato rizika. Esant tokiai situacijai, laboratoriniai tyrimai aptinka virusą kraujyje, kai jo iš tikrųjų nėra.
Kur galiu identifikuoti
Pagrindinė žmogaus papilomos viruso nustatymo medžiaga yra epitelis. Moterims jis imamas iš gimdos kaklelio kanalo, vyrams - iš šlaplės. Be epitelio ląstelių, PGR taip pat naudojamas šlapimas, kraujas, makšties ir šlaplės išskyros.
Nustatant virusą histologiniu metodu, naudojamas nedidelis audinio gabalėlis, išpjaunamas atliekant spekkulinį gimdos kaklelio tyrimą.
Kaip atlikti ŽPV atranką: mėginių ėmimo taisyklės
Siekiant išvengti rezultatų iškraipymo, renkant medžiagą tyrimui laikomasi kelių taisyklių. Imdami naudokite specialų įrankį – minkštą mažą šepetėlį. Anksčiau Volkmann metalinis šaukštas buvo plačiai naudojamas, tačiau dabar jis praktiškai nebenaudojamas. Gydytojas įdeda šepetėlį į gimdos kaklelį ir atlieka kelis sukamuosius judesius. Tada šepetėlis atsargiai ištraukiamas ir dedamas į sterilų indą, kuris siunčiamas į laboratoriją.
Kas yra ŽPV atranka ginekologijoje? Medžiagos paėmimas histologiniam tyrimui yra rimtesnė procedūra. Iš esmės tai yra mikroskopinė chirurginė intervencija.
Todėl, histologiškai nustačius ŽPV, draudžiamas fizinis aktyvumas, maudynės baseine ar jūroje, pernelyg didelis buvimas saulėje. Taip pat iš karto po apžiūros negalima vartoti kraują skystinančių vaistų (heparino, varfarino), bet kokių vaistų, vartojamų makšties tablečių, žvakučių, gelių ar tepalų pavidalu.
Ką daryti gavus rezultatus
Gavęs ŽPV patikrinimo rezultatus, pacientas turi pasikonsultuoti su specialistu. Tik gydantis gydytojas gali teisingai interpretuoti ir paskirti papildomus tyrimo metodus bei gydymą.
Visa internete pateikiama informacija yra tik patariamojo pobūdžio. Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti galutinę diagnozę!
Žmogaus papilomos virusas (arba ŽPV) yra virusų šeima, sukelianti karpas, papilomas, displaziją arba gimdos kaklelio ir lytinių organų vėžį žmonėms. Tai dažniausia virusinė lytinių organų infekcija.
Bendroji šeima: Papillomaviridae. Lotyniškas pavadinimas: Human Papilomos virusas.
Santrumpa: ŽPV (kaip parašyta testuose).
Gydytojams ir studentams: visa papilomos virusų klasifikacijų pasikeitimų istorija Tarptautinio virusų taksonomijos komiteto svetainėje – nuoroda.
Kas tai per virusas?
- Per 50 metų buvo atrasta daugiau nei 100 žmogaus papilomos viruso tipų. Žmonėms patogeniški – 80 rūšių.
- PSO duomenimis, 70% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę ŽPV iki 50 metų amžiaus.
- Vaikams papilomos virusai sukelia karpas.
- Moterims 16 ir 18 tipų ŽPV dažniau nei kitų tipų sukelia gimdos kaklelio vėžį. Kiekvienais metais visame pasaulyje diagnozuojama 500 000 naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų.
- ŽPV yra pagrindinė moterų ir vyrų lytinių organų vėžio priežastis.
- Visiškai ir amžinai išgydyti ŽPV neįmanoma. Galite tik laikinai slopinti jo vystymąsi ir užkirsti kelią formacijų atsiradimui.
- Veiksmingiausia profilaktika nuo gimdos kaklelio ir lytinių organų vėžio visame pasaulyje laikoma vakcina nuo 6, 11, 16 ir 18 tipų papilomos virusų.
Štai kaip ŽPV atrodo po elektroniniu mikroskopu
Kaip atsiranda infekcija?
Viruso šaltinis – sergančio žmogaus odos ląstelės. Ne kraujas! Ne seilė! Tik odos arba gleivinės ląstelės.
Jei pacientas turi papilomą, net ir mažą, tai yra tiesioginis viruso šaltinis!
Tačiau ištyrus pacientas dar gali neturėti karpų ar kondilomų. Pokyčiai vis tiek gali būti mikroskopiniai ir nematomi akimis (subklinikinė ligos stadija). Bet toks žmogus jau gali perduoti virusą kitam žmogui.
Infekcija dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Per mikropažeidimus vaiko odoje (įbrėžimai, įbrėžimai) papilomos virusas prasiskverbia pro odą ir sukelia karpų atsiradimą. Apie tai, kokių rūšių yra karpos, skaitome čia: nuoroda.
Suaugusiesiems tam tikri virusų tipai (aptarti toliau) sukelia anogenitalinių karpų arba genitalijų karpų atsiradimą ant lytinių organų (). Šių tipų perdavimo mechanizmas daugiausia yra seksualinis.
Bet teoriškai galimas ir kontaktinis-buitinis užsikrėtimas – per bendrąsias higienos priemones, tualeto apvadą, išsimaudžius, apsilankius pirtyje, baseine ir pan.
Per lytinių organų mikrotraumas virusas perduodamas iš vieno seksualinio partnerio kitam. Tokiu atveju pacientas taip pat gali neturėti jokių akies matomų pakitimų. Tačiau lytinių organų gleivinėje gali būti mikroskopinių pakitimų. Ir šios pakitusios ląstelės yra viruso šaltiniai.
Tada virusas prasiskverbia per odą ar gleivinę ir su juo susiduria įvairios žmogaus imuninės sistemos ląstelės. Daugeliu atvejų imuninės ląstelės sunaikina virusą. Skaitykite daugiau apie imuninės sistemos darbą.
Bet jei imuninė sistema nusilpusi, virusas sugeba prasiskverbti į odos epitelio bazinio sluoksnio ląsteles ar gleivines, ŽPV DNR integruojasi į ląstelių chromosomas ir pakeičia šių ląstelių funkcionavimą. Ląstelės pradeda pernelyg dalytis ir augti ribotame plote, išoriškai virsdamos karpomis ir papilomomis.
Inkubacinis laikotarpis gali būti trumpas – 3 mėnesiai, arba gali trukti metus. Tai yra, virusas yra organizme, jo gali būti vos keliose epitelio ląstelėse. Tačiau imunitetas pakankamai stiprus, kad neleistų jam išsivystyti į visavertį akimi matomą darinį.
Taip odoje vystosi papilomos virusas
Prisiminti
ŽPV tipai, sukeliantys karpas, patenka į organizmą vaikystėje.
ŽPV tipai, sukeliantys lytinių organų karpas, pirmiausia patenka į organizmą per lytinius santykius.
Retais atvejais žmogaus papilomos viruso infekcijos vystymasis žmogaus organizme gali sukelti piktybinį naviką (tai yra išsigimimą į vėžį). Todėl visų tipų papilomos virusai klasifikuojami pagal onkogeniškumo laipsnį (tai yra pagal galimo vėžio išsivystymo laipsnį).
ŽPV tipai, onkogeniniai ir neonkogeniniai
(pagal tyrimus McConcl D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. ir kt., 2002; Kozlova V. I., Puchner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. ir kt.;).
- Neonkogeniniai ŽPV tipai, ty tie, kurie niekada nesukelia vėžio: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
- Žemo onkogeniškumo ŽPV tipai (labai retai sukelia vėžį): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
- Vidutinės onkogeninės rizikos tipai (vidutinis vėžio degeneracijos procentas): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
- Labai onkogeniški ŽPV tipai (didelė vėžio degeneracijos rizika): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Tai ypač svarbu moterims.
Beje, kartais klasifikacija keičiasi. Pavyzdžiui, 58 tipo ŽPV moterims nebėra labai onkogeniškas. Jis pradėtas priskirti vidutinio onkogeniškumo tipams.
Atsiradimas sergant ligomis
- 73-90% gimdos kaklelio vėžio atvejų nustatomi: 16, 18 ir 45 ŽPV tipai.
- 77-93% gimdos kaklelio vėžio atvejų nustatomi: 16, 18, 45, 31 ir 59 ŽPV tipai.
- 80-94% gimdos kaklelio vėžio atvejų nustatomi: 16, 18, 45, 31, 33 ir 59 ŽPV tipai.
- Ikivėžinės būklės urologijoje ir ginekologijoje dažnai derinamos su 61, 62, 68, 70, 73 ŽPV tipais.
Dažniausiai randama analizėse
- žmogaus papilomos virusas 16 (spelta ŽPV 16) – 50 proc.
- žmogaus papilomos virusas 18 (ŽPV 18) – 10 proc.
ŽPV 16 ir 18 tipai
Simptomai ir klinika
ŽPV infekcijos simptomai ir apraiškos yra karpos, papilomos, displazija ir gimdos kaklelio vėžys. Skirtingi virusų tipai pacientams sukelia skirtingus pasireiškimus.
1. Karpos
Jas sukelia šie ŽPV tipai – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
- nepilnamečių (arba plokščių) karpos – sukelia 3 ir 5 viruso tipai. Tai yra nedideli plokšti odos pakilimai, dažniausiai pasitaikantys vaikams. Šio tipo karpos yra išsamiai aprašytos.
- spinulės (arba padų karpos) – sukelia 1 ir 2 viruso tipai (apie juos galite pasiskaityti daugiau).
- vulgarios karpos ant pirštų – sukelia 2 tipo virusai (išsamus straipsnis apie juos).
2. Genitalijų karpos
Lokalizacija: ant lytinių organų, išangėje, burnos ertmėje ir ant lūpų (tipai - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Skaitykite daugiau apie šias karpas -.
Pagrindinis šios ligos perdavimo suaugusiems žmonėms mechanizmas yra lytinis. Labai retai gali įvykti kontaktinis perdavimo kelias – per bendrus tualeto reikmenis, per nešvarią tualeto apvadą, naudojantis bendru vonios kambariu, pirtyje ir pan.
Jei motina, serganti lytinių organų kondilomatoze, pagimdo vaiką, jis taip pat užsikrės, o vėliau taip pat gali išsivystyti lyties organų karpos arba gerklų ir kvėpavimo takų papilomatozė (aptarta aukščiau). Tačiau tokių simptomų dažnis kūdikiams yra itin mažas. Vaikai turi gana aukštą imuniteto lygį, kuris apsaugo juos nuo tokių infekcijos apraiškų.
3. Gerklų papilomatozė
Aplink lytinius organus atsiranda mažų plokščių karpų apnašų (šiek tiek panašios į plokščias karpas). Dažniau vystosi vyrams, kurie nuolat keičia seksualinius partnerius. Skambinama pagal tipus – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
5. Displazija ir gimdos kaklelio vėžys
Sunkesnės klinikinės ŽPV infekcijos apraiškos moterims yra gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN arba displazija) ir gimdos kaklelio vėžys (žr. nuotrauką). Tai yra labiausiai paplitęs šios infekcijos piktybinių navikų tipas. Išsamesnis straipsnis apie CIN ir displaziją -.
Nuotraukoje - gimdos kaklelio vėžys
Prisiminti
Gimdos kaklelio erozija ir ŽPV toli gražu nėra tas pats dalykas. Išsamus straipsnis apie tai, kas yra gimdos kaklelio erozija ir kuo ji skiriasi nuo displazijos ir ŽPV.
Šiuolaikinė medicina 100% užtikrintai teigia, kad gimdos kaklelio vėžį sukelia tik 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67 papilomos viruso tipai.
Diagrama rodo ŽPV infekcijos raidą bėgant metams
6. Varpos odos vėžys (Boweno liga)
Sukelia 16 ir 18 virusų tipai.
Šiandien kai kurie užsienio mokslininkai mano, kad žmogaus papilomos virusas yra bet kurios vietos vėžio priežastis. Kadangi vėžys yra piktybinis odos ar gleivinės epitelio navikas, todėl ŽPV virusas, sukeliantis epitelio displazijos reiškinius, sukelia vėžio atsiradimą. O sergant gimdos kaklelio vėžiu tai įrodyta 100 proc.
Yra įrodymų apie krūties vėžį ir gerklų vėžį, nors jie dar nebuvo oficialiai įtraukti į pasaulines rekomendacijas. Ir, anot kai kurių vėžio tyrinėtojų, ne už kalnų ta diena, kai žmogaus papilomos viruso veiklos žmogaus organizme rezultatu pripažįstamas ir kitų vietų (pavyzdžiui, žarnyno) vėžys.
Prisiminti
Bet kokia nuolatinė žmogaus organizme esanti virusinė infekcija (ir ŽPV yra vienas iš jų) suaktyvėja tik susilpnėjus imunitetui.
Diagnostika
1. PGR analizė
Pagrindinis papilomos viruso diagnozavimo metodas yra PGR reakcija. Naudojant specialius reagentus, nustatomas ŽPV DNR buvimas paciento medžiagoje. Labiausiai paplitę ŽPV analizės tipai yra 16, 18 virusų tipai, taip pat daugybė kitų labai onkogeniškų tipų.
Medžiaga analizei paimama iš moters makšties ir gimdos kaklelio gleivinės. Vyrams – iš varpos gleivinės.
Žemiau esančioje nuotraukoje yra PGR analizės ir jos dekodavimo pavyzdys.
PGR gali aptikti viruso buvimą net latentinėje (ty miego) būsenoje. Todėl svarbu nustatyti viruso kiekį arba viruso koncentraciją.
PGR reakcija taip pat gali duoti klaidingą rezultatą, tiek klaidingai teigiamą, tiek klaidingai neigiamą, ypač jei pažeidžiamos jos įgyvendinimo sąlygos (netgi paspaudus lentelę, ant kurios atliekamas tyrimas, gali būti gautas toks klaidingas rezultatas rezultatas).
Taigi, pasak šiuolaikinių Vakarų tyrinėtojų, iki 20% visų papilomos viruso PGR rezultatų buvo klaidingi. Ir šis faktas nepriklausė nuo įrangos sudėtingumo ir reagentų kokybės.
2. Digene testas
Medicinos bendruomenėje populiarėja nauji tyrimai. Šis testas naudojamas kliniškai reikšmingoms viruso koncentracijoms nustatyti. Šio testo dėka galima nustatyti, ar paciento organizme esantys virusai turi didelį ar mažą onkogeniškumo laipsnį.
Digene testas naudojamas kartu su citologiniu gimdos kaklelio tyrimu, jie taip pat vertinami kompleksiškai.
3. Ginekologo ir/ar urologo apžiūra
4. Pap testas
Kiti pavadinimai yra citologinis tyrimas arba "Pap tepinėlis".
Tiriamas ginekologinės apžiūros metu paimtas tepinėlis. Šis tyrimas dažnai vadinamas „skysčių citologija“ arba tiesiog „citologija“.
Šiuo atveju laboratorijos gydytojas mikroskopu nustato patologiškai pakitusių ląstelių buvimą ar nebuvimą, kurių paprastai neturėtų būti, tačiau jos atsiranda tik ligai vystantis. Tokių pakitusių ląstelių buvimas gali reikšti, kad moteriai yra CIN (arba gimdos kaklelio displazija).
5. Histologinis tyrimas
Tiriamas mikroskopinis audinio gabalas, taip pat paimamas ginekologinio ar urologinio tyrimo metu. Kitas šio tyrimo pavadinimas yra „biopsija“. Mikroskopu gydytojas įvertina tyrimui paimto audinio pakitimo laipsnį.
Kaip interpretuoti ŽPV testą?
ŽPV PGR analizės pavyzdys
Analizės interpretavimas
Matavimo vienetas yra genomo ekvivalentų skaičius (paprastai tariant, virusų skaičius) 100 000 žmogaus epitelio ląstelių (tai yra nuo 10 iki 5 laipsnio).
Sutrumpintai: Lg
Gradacijos:
- 3-5 Lg. Tai kliniškai reikšmingas rodiklis. Rizika susirgti liga yra vidutinė. Būtina atlikti gydytojo patikrinimą.
- > 5 Lg. Didelis viruso kiekis. Būtinai turite atlikti išsamų tyrimą, kad išvengtumėte gimdos kaklelio displazijos.
Kas yra atskaitos vertė
Tai reiškia vidutinius šio tyrimo statistinius rodiklius šiai amžiaus grupei. Tai yra, paprastai tariant, pamatinės vertės yra norma.
ŽPV etaloninės vertės yra neigiamos. Tai yra, paprastai tyrimuose neturėtų būti ŽPV DNR.
Kas yra KVM?
KVM yra medžiagų paėmimo kontrolė. Paprastai gydytojas turėtų nubraukti, kad medžiagos mėginyje būtų bent 10 000 (arba 10 iki 4 arba 4 lg) epitelio ląstelių.
Jei CME vertė yra mažesnė nei 4Lg, tai reiškia, kad analizei reikia nedaug langelių. Analizė nerekomenduojama, nes ji bus neinformatyvi, todėl gydytojui rekomenduojama pakartoti medžiagos rinkimą.
Gydymas
Prisiminti
- Gydant žmogaus papilomos virusą, reikia žinoti: virusas gali būti nevisiškai pašalintas iš organizmo. Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti viruso apraiškas ir sumažinti jo koncentraciją organizme, kad pati žmogaus imuninė sistema slopintų virusą.
- Pirma, gydytojas turi nustatyti teisingą diagnozę, ir tai jau pusė gydymo!!!
- Savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas ir gali sukelti proceso progresavimą. Savarankiškas gydymas nuo lytinių organų ligų yra ypač pavojingas.
- Taikant visus gydymo būdus, reikalingas sveikas gyvenimo būdas, didinantis imunitetą.
Reikalingos 3 gydymo sritys
- apraiškų pašalinimas - karpų, kondilomų, displazijos (erozijos) ar gimdos kaklelio vėžio
- antivirusinių vaistų vartojimas (retai vartojamas karpoms gydyti)
- imuninės sistemos stiprinimas (retai naudojamas karpoms gydyti)
1) Pašalinimas
Papilomų pašalinimas lazeriu
Papilomos pašalinimas radijo bangomis
Radijo banga išgarina darinį taip pat, kaip lazeris. .
Papilomos pašalinimas skalpeliu
Papilomų šalinimas elektriniu peiliu
Tiesą sakant, tai yra tas pats skalpelis, tik elektrinis. Šiuo metu kosmetologijoje jis praktiškai nenaudojamas.
Skysto azoto pašalinimas
Išsamus straipsnis apie šį metodą -
Kauterizuojančios medžiagos
Vietiniai nekroziniai vaistai (rūgštys, šarmai) naudojami:
- Super švaru
- Solcoderm ()
- Duofilm ()
- Kolomakas ()
- Verrucacidas arba ferezolis ()
- Kondilinas ()
– ir nemažai kitų.
2) Antivirusiniai vaistai
- Isoprinozinas (arba groprinozinas): 2 tabletės - 3 kartus per dieną; 14-28 dienos (išsamesnis straipsnis apie šį vaistą -).
- Allokin-alfa: 1 ampulė, milteliai ištirpinti 1 ml 0,9% natrio chlorido, švirkščiama po oda kartą per dvi dienas, kursas - 6 injekcijos (plačiau aprašyta apie Allokin).
- Epigen intymus purškalas: purškite pažeistą vietą 4 kartus per dieną visą gydymo laikotarpį (išsamesnė instrukcija).
- Panaviras: yra įvairių formų - gelis, purškalas, žvakutės, injekcinis tirpalas - viskas priklauso nuo proceso paplitimo ir lokalizacijos (išsami medžiaga apie Panavir).
3) Vaistai, stiprinantys imunitetą
Polioksidoniumas, ronkoleukinas, imuninis ir kiti:
- Immunal: 1 tabletė - 4 kartus per dieną, kursas nuo 2 iki 8 savaičių.
- Reaferon: milteliai 1 buteliukas (1 mln. vienetų), praskiesti vandeniu (pusė arbatinio šaukštelio), gerti 30 minučių prieš valgį – 2 kartus per dieną, 10 dienų.
- Polioksidoniumas: 1 žvakutė (12 mg) į makštį arba tiesiąją žarną naktį, kas antrą dieną – 10 kartų.
Liaudies gynimo priemonės namuose
Celandine žolė
Papiloma kelis kartus per dieną ištepama šviežiomis ugniažolės sultimis.
Daugiau informacijos apie ugniažolės aprašą.
Spygliuko apdorojimas česnaku
Naikina virusus. Ištepkite karpą česnako sultimis arba patepkite perpjautą plastiką
ŽPV ir nėštumas
Dėmesio
Žmogaus papilomos virusas neturi įtakos reprodukcinei funkcijai, tai yra virusas netrukdo moteriai susilaukti vaiko.
Jei nėštumo metu nustatoma žmogaus papilomos viruso infekcija:
- pirmas dalykas yra susirasti gerą ginekologą ir būti jo stebimam iki gimimo,
- svarbiausia, kokias infekcijos apraiškas moteris turi, nuo to priklausys gydytojo taktika,
- Virusas neturi jokio poveikio vaisiui!
- karpos ir papilomos gali būti pašalintos po gimdymo,
- minimalūs vaistai (tik pagal poreikį) nėštumo metu,
- gimdymo metu vaikas gali užsikrėsti eidamas per gimdymo kanalą,
- dalyvaujant išreikštas dėl nėščios moters gimdos kaklelio pokyčių gali prireikti cezario pjūvio,
- nesant apraiškų – natūralus gimimas.
Apskritai Cezario pjūvis dėl ŽPV infekcijos atliekamas retai. Ir vėlesni vaikų infekcijos pasireiškimai taip pat yra labai reti arba nereikšmingi.
Prevencija
Prevencija yra geriausias gydymas. Prisiminkite šią frazę, ypač kai kalbama apie seksualinę sferą.
Gamta sugalvojo nuostabų žmogaus gydymo ir profilaktikos mechanizmą, kuris vėliau padeda jam daugiau nesusirgti. Tai yra imuninė sistema.
Jei žmogus vieną kartą jau turėjo karpų ar papilomų, tada jis vėliau sukuria imunitetą šio tipo virusams. Todėl paauglių karpos, spinulės ir karpos vulgaris suaugusiesiems atsiranda labai retai.
Remiantis šiuo principu, yra sukurtas žmogaus vakcinacijos nuo įvairių infekcinių ligų, įskaitant papilomos virusą, metodas.
Štai kodėl LABAI SVARBU išlaikyti aukštą imunitetą. Perskaitykite išsamų straipsnį apie tai, kaip sustiprinti imuninę sistemą.
Specifinė PVI infekcijos prevencija
- Vakcina "Gardasil" pagaminta JAV. Ši vakcinacija nuo 6, 11, 16, 18 tipų apsaugo nuo infekcijos simptomų, tokių kaip lytinių organų karpos, neoplazija (displazija arba erozija) ir gimdos kaklelio vėžio, vyrų varpos odos vėžio. Daugelyje išsivysčiusių šalių ŽPV skiepijama labai aktyviai, pradedant nuo 11-12 metų (nuoroda), iki lytinio aktyvumo momento, kai jau užsikrečiama. Jis skiriamas tiek mergaitėms, tiek berniukams.
- Vakcina "Gardasil 9". Ši vakcina yra devyniavalentė, tai yra, ji veikia prieš 9 virusų tipus: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ir 58. Gimdos kaklelio vėžio prevencijos veiksmingumas siekia nuo 98% iki 100%.
- Vakcina "Cervarix". Ši vakcina sukuria imunitetą nuo 2 tipų virusų: 16 ir 18.
Nespecifinė prevencija
- Asmeninės higienos priemonės viešose vietose
- Sveikas gyvenimo būdas, palaikantis aukštą imuniteto lygį
- Teisingas darbo ir poilsio grafikas
- Vidutinis fizinis lavinimas
- Vartoti vitaminus, vaisius, sultis
- Tik vienas seksualinis partneris (idealiu atveju)
- Prezervatyvo naudojimas lytinio akto metu
Ir pabaigai - keli vaizdo įrašai medžiagos tema, rekomenduojami peržiūrėti.
Dėmesio: Jei gydytojas neatsakė į jūsų klausimą, tada atsakymas jau yra svetainės puslapiuose. Naudokite paiešką svetainėje.
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra vienas iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių virusų. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, 80% gyventojų yra viruso nešiotojai, dauguma užsikrėtusiųjų yra moterys. Yra daugiau nei 600 viruso padermių, kai kurios iš jų turi kancerogeninių savybių. Medicinos praktikoje įrodytas ryšys tarp viruso ir gimdos kaklelio vėžio.
Pavojingiausi virusų tipai yra,. Jų aptikimas paciento biologinėje medžiagoje padidina ikivėžinės patologinės būklės riziką, kuri, laiku ir tinkamai negydant, yra postūmis vėžinių navikų vystymuisi.
ŽPV atranka priimta visose pasaulio šalyse kaip tikslus diagnostinio tyrimo metodas, kuriuo siekiama nustatyti labai onkogeniškus viruso tipus. Tai geriausia prevencija anksti aptikti piktybinius navikus.
Ankstyva viruso pernešimo diagnozė yra svarbi siekiant užkirsti kelią vėžio ląstelių augimui, nes tyrimas leidžia nustatyti pradinę patologijos stadiją. sumažina gimdos kaklelio vėžio riziką 1000 kartų. Laiku nustačius ir tinkamai parengus specifinę terapiją, prognozė pacientui yra palanki.
Kas yra papilomos virusas?
Papilomos virusas yra karščiui stabilus sukėlėjas, kuris dauginasi lėtai, nesukeldamas jokių simptomų. Todėl žmonės daugelį metų gali neįtarti, kad yra užsikrėtę.
Virusas perduodamas nuo žmogaus žmogui. Patekęs į kūną, virusas neutralizuojamas naudojant stabilią apsaugą. Tačiau esant nepakankamam imuniniam atsakui, jis paveikia ląsteles, todėl pasikeičia epitelio augimo pobūdis – ant odos susidaro karpų ir papilomų, ant gleivinių – kondilomų. Jų atsiradimo priežastys yra kontaktas su paveiktomis infekuoto asmens vietomis.
Pasiruošimas procedūrai
Pirmoji patikra rekomenduojama 25–30 metų moterims. Jei seksualinė veikla prasidėjo anksti, tada praėjus 3 metams po pirmojo kontakto. Jei rezultatas neigiamas, tyrimą rekomenduojama kartoti kas 3 metus. Pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi – kasmet.
Vyrai daugeliu atvejų yra nešiotojai. Jų rizika susirgti vėžiu yra daug mažesnė nei moterų, todėl tyrimai joms skiriami tik diferencinei diagnostikai, jei partneriui virusas pasireiškė kondilomų pavidalu.
Norint gauti patikimiausią rezultatą, svarbu teisingas, kuris priklauso nuo metodikos.
Prieš citologinius, išplėstinius tyrimus:
- Likus 3 dienoms iki procedūros, draudžiama naudoti vietinio poveikio vaistus ar antibakterines higienos priemones;
- neištuštinkite šlapimo pūslės 2–3 valandas;
- 2 dienas prieš procedūrą turite susilaikyti nuo kontakto su seksualiniu partneriu.
Prieš pradedant bet kokį specifinį gydymą, paskiriama diagnostinė procedūra, kad būtų išvengta vaisto įtakos rezultatams. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, rekomenduojama peržiūrėti įprastą mitybą (išskirti riebų, rūkytą, sūrų maistą). Taip pat būtina nustoti gerti alkoholinius gėrimus ir rūkyti.
Jei tyrimas atliekamas naudojant PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodą, paruošimo nereikia. Testas bet kokiu atveju bus tikslus.
Bet kuriam diagnostikos metodui biomedžiaga nerenkama menstruacijų metu, o tai paaiškinama galimu rezultatų iškraipymu.
Kaip tai vykdoma?
Tyrimas skiriamas pacientams, kurie anksčiau nebuvo sirgę infekcija. Manipuliacija paprasta – ginekologinės apžiūros metu, naudojant specialų citologinį šepetėlį, jis paimamas nuo vidinio gimdos kaklelio paviršiaus. Jei vyrą apžiūri, imamas tepinėlis iš šlaplės. Po surinkimo biomedžiaga patalpinama į specialią aplinką ir tiriama.
Naudojant PGR metodą, seilės, kraujas ir odos ląstelės gali veikti kaip biologinė medžiaga.
Atranka nustato ŽPV buvimą organizme. Gavus teigiamą rezultatą, gydytojo siuntimu, atliekama išsami patikra, siekiant nustatyti patogeno genotipą ir užkrėstų ląstelių skaičių. Įtarus piktybinį gimdos kaklelio auglį, atliekama gimdos kaklelio patikra, kuri yra jautresnė.
Rezultatų dekodavimas
Jei ŽPV atrankos rezultatas yra neigiamas, tai reiškia, kad pakitusių ląstelių nėra. Pacientas turi kartoti tyrimą rekomenduojamais intervalais.
Teigiamas tyrimo rezultatas rodo didelę vėžio riziką. Gydytojas paskirs papildomą tyrimą – biomedžiagos tyrimą įvairiais diagnostikos metodais: kolposkopija arba uretroskopija, biopsija.
Jei gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas, atliekamas kiekybinis tyrimas. PGR metodas leidžia tiksliai nustatyti kiekvienos viruso padermės kiekį biologinėje medžiagoje, o tai leidžia diagnozuoti esamos ligos sunkumą ir numatyti tolesnę raidą. Apskaičiuota genomo ekvivalentais (GE).
Rezultatų interpretacija:
- mažiau nei 103 – nekelia pavojaus sveikatai;
- daugiau nei 103 – didelė rizika susirgti vėžiu;
- daugiau nei 105 – vėžio vystymosi pradžia.
Vėžinių ląstelių vystymosi priežastis – virusas, organizme išsilaikantis ilgiau nei metus. Nuo užsikrėtimo iki vėžio išsivystymo gali praeiti 5–15 metų. Pradiniame etape skiriama palaikomoji terapija, o laikui bėgant stebimas ligos progresavimas. Pakartotiniai tyrimai atliekami per šešis mėnesius: jei reikšmė sumažėja 10 kartų, prognozė yra teigiama, jei ji didėja, galimas atkrytis. Jei rodikliai aukšti, tai kalbame apie piktybinį naviką, kurį reikia nedelsiant gydyti.