Liečba urtikárie. Liečba urolitiázy: účinné lieky. Ľudové lieky na ICD
Otázkou, ako liečiť urolitiázu, sa zaoberajú nielen urológovia, ale aj chirurgovia, ktorí chirurgicky odstraňujú kamene z rôznych častí močových ciest.
Žiaľ, žiadny lekár nemôže zaručiť pacientovi úplné uzdravenie, aj keď liečba spĺňala všetky moderné štandardy. Ak sa v tele pacienta vyskytli metabolické poruchy a začal sa proces tvorby kameňov, existuje neustála hrozba ich novej tvorby.
Aby sa tomu zabránilo, liečba urolitiázy by mala byť viacsmerná a kombinovaná, čo zabezpečí vplyv na všetky väzby v patogenéze ochorenia, najmä u ľudí s rizikom relapsu procesu.
Všetci pacienti s urolitiázou by mali byť každoročne pozorovaní u svojho ošetrujúceho lekára, aj keď ho nič neznepokojuje, pretože je dôležité posúdiť dynamiku ochorenia a včas identifikovať akékoľvek štrukturálne zmeny v močových orgánoch.
Liečebná výživa
Podľa protokolu pre manažment pacienta s urolitiázou sa liečebné opatrenia začínajú predpisovaním vhodnej diétnej voľby. Vďaka terapeutickej výžive môžete zastaviť tvorbu nových kameňov, ako aj urýchliť proces odbúravania už vytvorených kameňov.
Diéta pre urátovú urolitiázu je zameraná na „alkalinizáciu“ močového sedimentu. Na tento účel je potrebné do stravy pacienta zahrnúť čerstvú zeleninu a ovocie, bobule a všetky mliečne výrobky.
Zároveň konzumácia rybích a mäsových jedál, najmä pripravovaných z tučných odrôd, alkoholu, šampiňónov, špenátu, vnútorností, strukovín, polotovarov, vajec (teda tých výrobkov, ktoré obsahujú nadbytok purínových zásad) je výrazne obmedzená.
Objem tekutiny opitej počas dňa by nemal byť menší ako 2-2,5 litra. Neodporúča sa piť nápoje z brusníc a brusníc, pretože môžu zvýšiť kyslosť močového sedimentu.
Niekoľkokrát do mesiaca je vhodné vykonávať pôstne dni, počas ktorých sa konzumuje iba ovocie, zelenina alebo mliečne výrobky.
Diéta pre oxalátovú urolitiázu znamená úplné vylúčenie produktov obsahujúcich kyselinu šťaveľovú alebo látky, ktoré môžu slúžiť ako zdroj pre jej syntézu, zo stravy pacienta.
Nasledujúce produkty sú úplne vylúčené: špenát, rebarbora, šťavel, vnútornosti, tučné mäso, huby, čokoládové výrobky, káva, kakao, údené pochutiny, uhorky a iné.
Zároveň musí byť v strave zastúpené dostatočné množstvo horčíka a draslíka. Strava zahŕňa obilniny (perlový jačmeň, ovsené vločky a pohánka), tvrdo mletý chlieb, ražné otruby, sušené ovocie atď.
Povolené sú tieto produkty: varené ryby a chudé mäso v pare alebo varené, vajcia, mliečne výrobky, zelenina a ovocie, ktoré neobsahujú kyselinu šťaveľovú (uhorky, tekvica, banány, marhule a iné).
Urolitiáza oxalátového pôvodu sa lieči predpísaním primeranej vodnej záťaže (pacient by mal vypiť aspoň 2,5 litra vody denne)
Diéta pri fosforovo-vápenatej urolitiáze je zameraná na „prekyslenie“ moču, čím sa urýchli proces odstraňovania kameňov z tela a zabráni sa vyzrážaniu kryštálikov soli do močového sedimentu.
V konzumácii sú vylúčené alebo maximálne obmedzené: mlieko a mliečne výrobky, zemiaky, zeleninové šaláty, koreniny, kompóty a ovocné konzervy a pod.
Odporúča sa konzumovať ryby a chudé mäso, rastlinné tuky, obilniny bez pridaného mlieka, pečivo, zeleninu (tekvica, hrach, huby) a ovocie (kyslé jablká, brusnice, brusnice a z nich kompóty), slabý čaj atď. d.
Objem vodného zaťaženia za deň by nemal byť menší ako 3 litre. Denne sa odporúča konzumovať ovocné nápoje a kompóty z brusníc a brusníc, aby sa urýchlil proces zmeny pH moču na kyslú stranu.
Medikamentózna terapia
Symptomatická liečba je potrebná na zmiernenie bolesti, ku ktorej dochádza v dôsledku svalového kŕče, keď sa kameň pohybuje cez lúmen močovodu.
Na tieto účely sa používajú nasledujúce lieky, ktoré sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne:
- No-spa 2% -2 ml;
- Papaverín 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2 ml;
- Tramadol 1% -1 ml a iné.
Po ukončení záchvatu renálnej koliky je povolené ich ďalšie užívanie vo forme tabliet.
Medzi najbežnejšie lieky proti bolesti používané na liečbu záchvatu renálnej koliky v dôsledku urolitiázy stojí za to zdôrazniť Baralgin. Predpisuje sa buď samostatne, alebo v kombinácii s vyššie opísanými liekmi, čo urýchľuje proces úľavy od bolesti.
V Rusku našli svoje využitie novokainové blokády (paravezikálne, suprapubické, paravertebrálne, paranefrické a iné).
Účinok perinefrickej blokády je krátkodobý a ak je vykonaná nesprávne, existuje riziko závažných komplikácií
V priamom boji proti procesu tvorby kameňov je rozhodujúca patogenetická liečba.
Na zabránenie syntézy kameňov z kyseliny močovej (urátov) sa tablety Allopurinolu užívajú v dávke 300 mg (100 mg 3-krát denne) počas 2 – 3 týždňov (pri sledovaní hladiny kyseliny močovej v pacientovom tele). telo).
Urýchľuje proces vylučovania urátov obličkami Butadion (0,1 g 4-6 krát denne počas 3-5 týždňov).
Na spustenie procesu štiepenia kameňov urátového pôvodu sa používajú citrátové zmesi, ktoré obsahujú niekoľko zložiek: citrát sodný, citrát draselný, kyselina askorbová. Výsledný roztok sa užíva niekoľko mesiacov s povinným monitorovaním pH moču. Namiesto citrátovej zmesi môže byť pacientovi predpísaný Uralit (kombinovaný liek).
Existujú citrátové zmesi, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni (napríklad Litren prášok)
Oxalaturia sa eliminuje užívaním alopurinolu a liekov, ktoré zahŕňajú oxid horečnatý, vitamíny B (najmä B6) a A (retinol).
Pri urolitiáze spojenej s poruchami metabolizmu vápnika sú predpísané lieky, ktoré môžu znížiť jeho koncentráciu väzbou a tvorbou nerozpustných zlúčenín. Na tento účel je Almagel predpísaný 2 lyžičky. 3-4 krát denne počas 2-3 týždňov.
Mnohé lieky obsahujú nielen chemické zlúčeniny, ale aj zložky prírodného pôvodu.
Flurbiprofén urýchľuje proces vylučovania voľného vápnika, čo zabraňuje jeho zrážaniu na kryštalické zlúčeniny. Jeho dávka je 0,05 g 3-krát denne.
Hladinu fosfátov v krvi pacienta znižuje predpisovanie vitamínu D2 (200-400 IU). Liečba Xidofonom sa tiež vykonáva (1 polievková lyžica 3 krát denne). Priebeh liečby sa vyberá individuálne.
Na odstránenie bolesti a iných prejavov urolitiázy doma sa používajú kombinované lieky, ako sú Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston a ďalšie.
Keď sa pripojí infekčné činidlo a začne sa zápalový proces, liečba sa uskutočňuje širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi a antimikrobiálnymi látkami.
Fytoterapia
Okrem konzervatívnych metód liečby zohráva významnú úlohu pri liečbe pacientov s rôznymi formami urolitiázy použitie bylinných prípravkov. Keď sa správne kombinujú, majú účinky, ktoré nie sú horšie ako syntetické drogy.
Bylinné nálevy pomáhajú v boji proti zápalu, spastickej zložke ochorenia, menia pH moču, pôsobia aj baktericídne.
Každý odvar alebo infúzia bylín sa pripravuje individuálne, pretože rovnaká zbierka môže mať rôzne účinky na telo pacienta a na proces tvorby kameňov
Na rozpustenie oxalátových kameňov použite žihľavovú šťavu (2 polievkové lyžice 3x denne po dobu jedného mesiaca).
Urátová urolitiáza sa môže liečiť infúziou brezových listov. Aby ste to urobili, vezmite 3 polievkové lyžice. l. suchý substrát, nalejte 300 ml prevarenej vody a nechajte 3-4 hodiny, potom vezmite 100 ml 3-krát denne (priebeh terapie 30-40 dní).
Kamienky fosfátovej povahy pomôžu rozpustiť odvar, ktorý obsahuje tieto zložky: fazuľové struky, kukuričný hodváb, listy medvedice, listy čučoriedok. Je potrebné naliať 1 polievkovú lyžicu kolekcie s 300 ml vriacej vody, nechať 2-3 hodiny, napnúť a užívať 1 lyžicu 3 krát denne.
Čerstvá brezová šťava, ktorá by sa mala konzumovať 1 pohár každý deň po dobu jedného mesiaca, vylieči urolitiázu v štádiu tvorby „piesku“.
Na urýchlenie samovoľného prechodu kameňov je predpísaný zber, ktorý obsahuje bylinu prasličky, list medvedice, listy brusnice a brezy, plody borievky a koreň sladkého drievka.
Chirurgická liečba
Ak sa kameň klinicky neprejavuje, pacient nemá žiadne sťažnosti a jeho objavenie je náhodným nálezom, potom liečba urolitiázy pokračuje konzervatívnymi metódami. Najčastejšie hovoríme o jedinej formácii malej veľkosti, ktorá sa nachádza v jednom z kalichov obličiek a vo funkciách orgánu by nemali byť žiadne poruchy.
Ak však malý jednotlivý kameň spôsobuje u človeka obličkovú koliku, prináša mu pocit nepohodlia alebo sa vyskytnú príznaky narušenia fungovania glomerulárneho aparátu obličiek, rozhodne sa o jeho chirurgickom odstránení.
Nie všetky kamene môžu omdlieť samy, aj keď ich veľkosť nepresahuje 5-6 mm. Dôvodom môžu byť obštrukčné poruchy v močovom trakte, prítomnosť zápalových zmien, ktoré bránia prechodu kameňov atď. V každom z týchto prípadov je potrebný chirurgický zákrok, vďaka ktorému sa vytvorený kameň úplne odstráni alebo rozdrví na menšie časti.
Litotrypsia vonkajšej rázovej vlny
So zavedením moderných metód minimálne invazívnej chirurgickej intervencie sa liečba urolitiázy stala čo najbezpečnejšou a efektívnejšou.
V súčasnosti je hojne využívaná metóda vzdialenej litotrypsie rázovou vlnou (ESWL), ktorej podstatou je vytvorenie špeciálneho vlnového pulzu prístrojom, ktorý dokáže rozdrviť kameň na menšie časti. Následne sa samy vyplavia z močových ciest.
Ak veľkosť kameňa presahuje 2 cm, potom pred vykonaním DLT dostane pacient špeciálny katéter, pomocou ktorého sa odstránia všetky jeho zničené fragmenty. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo ich hromadeniu v močovode, čo povedie k ďalšiemu záchvatu renálnej koliky a môže tiež spôsobiť komplikácie.
Aby mal postup maximálny účinok a čo najmenší traumatický účinok na okolité tkanivá, musí sa vykonávať pod povinnou ultrazvukovou alebo röntgenovou kontrolou. Rázová vlna by mala zasiahnuť len oblasť, v ktorej sa kameň nachádza.
Kontraindikácie pri liečbe urolitiázy pomocou DLT:
- obezita u pacienta rôznej závažnosti alebo závažnej deformácie kostných štruktúr (nie je možné presne určiť zameranie rázovej vlny);
- ochorenia systému zrážania krvi, závažné ochorenia srdca alebo pľúc;
- zápalové procesy v orgánoch močového systému (akútna pyelonefritída, cystitída a iné);
- deformácie močovodu pod umiestnením kameňa (jazvy, striktúry);
- zhoršená glomerulárna filtrácia obličiek (viac ako 50% počiatočných hodnôt);
- akútne procesy v gastrointestinálnom trakte (pankreatitída, cholecystitída a iné).
Transuretrálna endoskopická litotrypsia a litoextrakcia
Vďaka tomuto typu operácie je možné kameň nielen zničiť na menšie kúsky, ale v prípade potreby aj odstrániť jeho zvyšky a obnoviť upchatie močovodu.
Vďaka endoskopu zavedenému do lúmenu močovej trubice je možné zobraziť a odstrániť vytvorený kameň, ako aj vyčistiť lúmen močovodu od „kamennej cesty“, ktorú zanecháva litotrypsia rázových vĺn.
Táto technika nie je o nič nižšia ako účinnosť DLT, avšak vzhľadom na riziko komplikácií je jej použitie značne obmedzené, najmä pokiaľ ide o liečbu urolitiázy u detí (pretože lumen močovej trubice je dosť úzky, čo spôsobuje, že je ťažké zaviesť endoskop).
Hlavné komplikácie po zákroku sú nasledovné:
- postup kameňa do pyelocaliceal aparátu obličiek;
- traumatický vplyv na steny močovodu alebo jeho perforáciu, čo spôsobuje krvácanie;
- zápal obličiek (akútna pyelonefritída) alebo prostaty (akútna prostatitída) v dôsledku nerozpoznanej infekcie týchto štruktúr alebo porušenia asepsie počas procedúry;
- úplné pretrhnutie močovodu (toto sa stáva extrémne zriedkavo).
Liečba urolitiázy touto metódou je nevyhnutná pri veľkých kameňoch alebo pri komplikovanom ochorení.
Podstatou perkutánnej nefrolitotripsie je vykonanie perkutánnej punkcie panvy, v ktorej sa kameň nachádza, vytvorenie drenážneho traktu, zničenie kameňa a jeho odstránenie.
Drenáž sa vykonáva cez nefrotomický trakt pod povinnou ultrazvukovou kontrolou. Kameň sa ničí pomocou rôznych litotryptorov (elektrický impulz, ultrazvuk, pneumatický a iné).
Napriek vysokej účinnosti postupu má nevýhody, z ktorých prvá je invazívnosť a trauma. Možné komplikácie zahŕňajú:
- prepichnutie veľkých ciev v dôsledku nesprávnej punkcie;
- poranenie orgánov umiestnených v brušnej alebo pleurálnej dutine;
- tvorba veľkého hematómu pod alebo okolo kapsuly obličiek;
- do panvy sa dostane krvná zrazenina, ktorá ju ohrozuje úplnou tamponádou.
Operácia otvorená
Keď sú vyššie uvedené metódy chirurgickej liečby neúčinné alebo ich použitie je obmedzené, používa sa otvorená operácia.
Na odstránenie kameňa sa používa jedna z nasledujúcich operácií:
- ureterolitotómia;
- pyelolitotómia;
- pyelonefrolitotómia;
- nefrektómia (úplné odstránenie orgánu sa uchyľuje v núdzových situáciách, napríklad v prípade rozsiahleho abscesu obličiek alebo pri jeho zmenšení).
Vykonávanie otvorených operácií ohrozuje pacienta množstvom komplikácií, ako je poranenie priľahlých orgánov alebo vznik masívneho krvácania
Kúpeľná liečba
Liečba v sanatóriách pre pacientov trpiacich jednou alebo inou formou urolitiázy je balneologická (terapia minerálnymi vodami).
Každá voda má svoje vlastné zloženie plynu a minerálov. Pri správnom používaní je možné ovplyvniť proces odbúravania kameňov a ich prirodzené odstraňovanie z tela.
Minerálne vody priaznivo pôsobia na činnosť tráviaceho traktu, pečene, nervového systému a iné
Hlavné účinky balneologickej liečby sú nasledovné:
- jemne urýchliť proces diurézy;
- protizápalový účinok;
- odstrániť spastickú zložku z hladkých svalov močovodov;
- upravte pH moču v požadovanom smere.
V každom konkrétnom prípade iba lekár určuje potrebu liečby sanatória, pretože pre ňu existujú určité kontraindikácie (napríklad prítomnosť veľkých kameňov alebo závažných sprievodných ochorení).
Záver
Bohužiaľ je nemožné úplne vyliečiť urolitiázu a zbaviť pacienta tohto stavu. Ak však dodržiavate všetky lekárske odporúčania týkajúce sa korekcie výživy a zmeny životného štýlu, môžete patologický proces zastaviť na dlhú dobu.
Pri urolitiáze sa v orgánoch močového systému tvoria kamene (kamene).
Toto ochorenie sa zistí u takmer polovice pacientov, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc u nefrológa alebo urológa.
Tvorba kameňov v genitourinárnom systéme
Najčastejšie sa kamene tvoria v obličkách, ale môžu sa vyskytovať aj v močovode, močovom mechúre a močovej rúre.
Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od celkového stavu pacienta, jeho životného štýlu a prítomnosti sprievodných patológií.
Aby bolo možné správne vybrať liek na liečbu urolitiázy, je potrebné presne poznať veľkosť, umiestnenie a príčinu tvorby kameňov.
Kamene v obličkách
Urolitiáza je ochorenie celého organizmu a tvorba kameňov je len jeho dôsledkom. Tento proces ovplyvňujú endogénne aj exogénne faktory.
Medzi endogénne príčiny vývoja urolitiázy patria:
- hyperkalciúria, hypovitaminóza vitamínov A a D, predávkovanie prípravkami vápnika;
- bakteriálna infekcia s pyelonefritídou alebo glomerulonefritídou;
- dlhotrvajúca nehybnosť po zranení;
- veľké dávky určitých liekov, ako sú sulfónamidy, tetracyklínové antibiotiká, antacidá, aspirín, kyselina askorbová, glukokortikoidy;
- rôzne ochorenia močového systému, ktoré vedú k poruchám urodynamiky (napríklad nefroptóza, infekcie, neurogénne poruchy odtoku moču, vezikoureterálny reflux);
- systémové metabolické poruchy.
Exogénnymi príčinami je životný štýl človeka (kamene vznikajú najčastejšie v dôsledku fyzickej nečinnosti), zloženie a objem spotrebovanej pitnej vody a strava.
Pri urolitiáze sa kamene tvoria z rôznych solí a minerálov. Všeobecne akceptovaná klasifikácia je založená na prevahe jedného alebo druhého prvku.
Najčastejšie dochádza k tvorbe kalciumoxolátových a kalciumfosfátových kameňov, menej často - urátových, cystínových, xantínových a cholesterolových kameňov.
Oxalátové kamene
Oxolátové kamene sa tvoria, keď je narušené vylučovanie oxolátov močom. Príčinou môžu byť zápalové procesy v črevách a dlhotrvajúca hnačka.
Tieto kamene sú tmavej farby a majú ostré hrany.
Pri bakteriálnych zápalových procesoch dochádza k tvorbe fosfátových kameňov. Získavajú biely alebo sivý odtieň a ľahko sa rozpadajú.
Riziko tvorby urátových kameňov je vysoké pri liečbe dny a rakoviny ako vedľajší účinok chemoterapeutických liekov. Hlavným dôvodom vzniku je neustále nízka hodnota pH moču.
Predstavujú asi 7 % prípadov urolitiázy. Bývajú tehlovej farby s hladkým povrchom.
V dôsledku malabsorpcie základných aminokyselín (cystín, ornitín, lyzín a arginín) sa zvyšuje ich hladina v moči.
V porovnaní s inými aminokyselinami je cystín prakticky nerozpustný vo vode a vyzráža sa. Z nej sa následne tvoria cystínové kamene.
Xantínové kamene sa tvoria extrémne zriedkavo s vrodeným nedostatkom enzýmov. Cholesterol – pri systémových poruchách metabolizmu cholesterolu.
Ak je diagnostikovaná urolitiáza, potom je možné určiť povahu kameňa pomocou bežného klinického testu moču.
Každý druh kameňa sa vyznačuje určitou hodnotou pH.
Niekedy sa môžu tvoriť kamene aj v močovom mechúre. To sa zvyčajne vyskytuje u detí a starších ľudí.
Symptómy
Prejavy urolitiázy sú ovplyvnené veľkosťou, tvarom, počtom a umiestnením kameňov.
Ak majú hladký povrch, nepoškodzujú sliznicu a nezasahujú do odtoku moču, potom sa dajú náhodne zistiť len pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek a iných orgánov močového systému.
Bolesť po cvičení
Zvyčajne je prvým prejavom urolitiázy obličková kolika. Jeho príčinou je porušenie odtoku moču z obličiek.
Obštrukcia močovodu nastáva v dôsledku zablokovania kameňom. Okrem toho zvýšený obsah solí v moči spôsobuje spazmus svalov jeho stien.
Záchvat obličkovej koliky zvyčajne začína po hrboľatej jazde, behu, skákaní, zdvíhaní závažia alebo fyzickej aktivite.
V oblasti obličiek sa zrazu objaví ostrá, neznesiteľná bolesť. Môže vyžarovať pozdĺž močovodu do perinea, vnútornej strany stehna alebo nohy.
Akútna bolesť
Bolestivý syndróm je taký silný, že ho človek nedokáže tolerovať. Neustále mení polohu tela, aby sa pokúsil zmierniť bolesť.
Keď kameň prechádza do močovodu, zraňuje vnútornú sliznicu jeho stien. Preto sa v moči môže objaviť krv.
Veľmi často je renálna kolika sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním a horúčkou.
Na nejaký čas bolesť ustúpi, keď sa zmení poloha kameňa a obnoví sa odtok moču. Renálna kolika úplne zmizne, keď kameň opustí telo.
Urolitiáza s lokalizáciou kameňov v močovom mechúre je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha, najmä pri chôdzi a fyzickej aktivite.
Preto sa príznaky zvyčajne objavujú počas dňa. Charakteristickým znakom je náhle prerušenie močenia. Prejavy ochorenia slabnú, keď pacient zaujme vodorovnú polohu.
Diagnostika
Včasná diagnostika urolitiázy vám pomôže vybrať správnu liečbu, potrebné lieky a určiť, či sú potrebné antibiotiká.
Zvyčajne začínajú všeobecným krvným testom. Keď je pripojená bakteriálna infekcia, zvyšuje sa ESR a hladina leukocytov. Test moču je informatívnejší.
Laboratórna diagnostika
Stanoví sa hladina pH, prítomnosť baktérií, leukocytov a solí. Pri poškodení stien močovodu a močového mechúra sa zisťujú červené krvinky a bunky prechodného epitelu.
Diagnostika
Na určenie polohy, tvaru a veľkosti kameňa sa najčastejšie vykonáva ultrazvuk. Hodnota tejto metódy výskumu spočíva v jednoduchosti implementácie a absencii kontraindikácií.
Okrem toho môže ultrazvukové vyšetrenie posúdiť celkový stav obličiek a celého močového systému.
Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú röntgenové vyšetrenia. Bežný röntgen nie je veľmi informatívny, preto sa na získanie jasnejšieho obrazu podávajú rádiokontrastné látky.
Táto metóda sa nazýva vylučovacia urografia. Výsledné snímky nám umožňujú posúdiť veľkosť kameňa, jeho pohyb po močových cestách a funkčnú schopnosť obličiek a močového mechúra.
Pred chirurgickou liečbou sa zvyčajne vykonáva počítačová tomografia alebo vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
Liečba
Keďže prvým príznakom urolitiázy je často záchvat renálnej koliky, všetko úsilie smeruje k jej zastaveniu. Po zlepšení stavu pacienta sa vykonáva ďalšia liečba.
Medikamentózna liečba
Na uľahčenie prechodu kameňov cez močové cesty sú predpísané lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkého svalstva. V prvom rade je to baralgin.
Použitie tohto lieku je najúčinnejšie, pretože má navyše analgetický účinok. No-spa a glukagón majú výborný spazmolytický účinok na svaly močovodov.
Progesterónové prípravky tiež znižujú tonus močových ciest.
Niektoré hormóny (napríklad adrenalín a norepinefrín) zvyšujú kŕče hladkého svalstva. Na blokovanie ich účinku sa používajú špeciálne lieky zo skupiny adrenergných blokátorov.
Hormonálna terapia
Ide o lieky ako doxazosín, terazosín, alfuzosín.
Neurotransmiter acetylcholín pôsobí selektívne. Spôsobuje svalovú kontrakciu vo všetkých orgánoch okrem močového systému. Tu je jeho účinok presne opačný.
Lieky zo skupiny cholinomimetík zvyšujú jeho účinok. Ide o hyoscín metylbromid, atropín, spasmocystenal.
Na zastavenie zápalového procesu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Ide o ketorolak, diklofenak a menej často kyselinu acetylsalicylovú.
Predpis liekov proti bolesti je povinný. Delia sa do dvoch veľkých skupín, ktoré sa líšia silou analgetického účinku.
Ide o nenarkotické analgetiká (analgín, paracetamol, ibuprofén, nimesil) a narkotické (tramadol, omnopon, morfín, kodeín). Pri silnej bolesti sa používajú lieky z druhej skupiny.
Niekedy sa vykonáva lokálna blokáda novokaínu alebo lidokaínu.
Ak je záchvat renálnej koliky sprevádzaný vracaním, potom sa dodatočne používa liek metoklopramid.
Katetrizácia
Na zníženie tvorby moču užívajte lieky desmopresín, minirín, presaynex alebo emosint.
V prípade núdze sa podáva kombinácia liekov. Zvyčajne ide o antispazmické a protizápalové lieky. Potom sa v závislosti od stavu pacienta pridávajú analgetiká a antiemetiká.
V závažných prípadoch sa odklon moču vykonáva pomocou katétra.
Zvyčajne, mimo útoku, môžete namiesto injekcie liekov užívať pilulky.
Po zmiernení renálnej koliky sa vykoná komplexné vyšetrenie pacienta. Na základe jeho výsledkov sa určuje ďalšia liečba urolitiázy.
Ak sú kamene malej veľkosti a môžu bezbolestne prejsť z obličiek, potom je predpísaná kombinácia liekov.
Zlepšujú prekrvenie obličiek, zvyšujú diurézu, uvoľňujú kŕče močových ciest a zlepšujú ich peristaltiku a zabraňujú vzniku bakteriálnych komplikácií.
Zvyčajne sa používa:
- enatín alebo olimetín sú rastlinné prípravky, ktoré majú antispazmodické, diuretické a protizápalové účinky;
- Rovatinex, liek, ktorý zvyšuje prietok krvi obličkami, má spazmolytické, protizápalové a antimikrobiálne účinky;
- cystone, tieto tablety majú protizápalové a antimikrobiálne účinky;
- fytolyzín má nielen antimikrobiálny, bakteriostatický a protizápalový účinok, ale tiež uvoľňuje kamene a uľahčuje ich prechod z obličiek;
- palin je antibakteriálny liek.
Urátové kamene sa dobre rozpúšťajú pri dlhodobom používaní liekov, ako je Uralit-U, blemaren a margulit. Tieto lieky nielen pomáhajú rozpúšťať kamene, ale tiež zabraňujú ich ďalšej tvorbe.
Tieto lieky musíte užívať približne 2 – 3 mesiace. V tomto prípade je potrebné pravidelné sledovanie hodnôt pH moču. Nemalo by presiahnuť 7,0.
Veľmi závažnou komplikáciou urolitiázy je bakteriálny zápal obličiek - pyelonefritída. Je charakterizovaný prudkým zvýšením teploty a bolestivou bolesťou v bedrovej oblasti.
Na liečbu tohto ochorenia sa používajú antibiotiká. Typickými pôvodcami pyelonefritídy sú Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, streptokoky a stafylokoky.
Preto sa antibakteriálne lieky vyberajú s prihliadnutím na ich účinok na tieto skupiny mikroorganizmov.
Pri infekčných komplikáciách urolitiázy sú účinné tieto antibiotiká:
- cefalosporíny tretej a štvrtej generácie (ceftriaxón, sulfaktám, cefotaxím, ceftazidím);
- fluorochinolóny (levofloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín);
- sulfónamidy (biseptol);
- penicilíny (amoxiclav, ampicilín, piperacilín).
Liečba antibiotikami
Užívanie antibiotík zvyčajne trvá až dva týždne. V kombinácii s týmito liekmi je potrebné použiť lieky na obnovenie črevnej mikroflóry. Ide o Linex, Bio-Gaya, Bifidumbacterin alebo Bactisubtil.
Po ukončení liečby antibakteriálnymi látkami sú predpísané uroseptické lieky. Ide o lieky ako urolesan, canephron, furagin.
Musia sa užívať dlhodobo, možno niekoľko mesiacov. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár.
Bylinná medicína je tiež veľmi užitočná: odvar z brusnice, medvedice, brezové listy, pol-palmová tráva, obličkový čaj, praslička, kvety harmančeka, nechtík.
Okrem liekov existujú aj inštrumentálne metódy na liečbu urolitiázy.
Ak sa kamene ľahko rozpustia, potom sa špeciálne lieky vstrekujú priamo do obličiek cez katéter.
Toto ošetrenie sa vykonáva, ak veľkosť kameňov nepresahuje 5 mm a nezasahujú do normálneho fungovania obličiek.
Nerozpustné kamene sa odstraňujú pomocou nástrojov, ktoré sa zavádzajú do močovej trubice, močového mechúra alebo močovodu cez katéter. Tieto manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom ultrazvuku.
Metóda externej lipotripsie rázovou vlnou zahŕňa deštrukciu kameňa rázovou vlnou. Touto metódou terapie je možné liečiť kamene do veľkosti 2 cm.
Existujú kontraindikácie pre takýto postup.
Ide o nadmernú telesnú hmotnosť, ochorenia pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému, tehotenstvo, akútny infekčný proces v genitourinárnom systéme a zhoršený odtok moču.
V závažných prípadoch urolitiázy je indikovaná laparoskopická chirurgická liečba.
Urolitiáza (UCD) je metabolické ochorenie spôsobené rôznymi endogénnymi a (alebo) exogénnymi príčinami. Často je dedičná a je určená prítomnosťou kameňa v močovom systéme pacienta. KSD je jedno z najčastejších urologických ochorení, náchylné na recidívu a často sa vyznačuje pretrvávajúcim, ťažkým priebehom.
Výskyt urolitiázy sa vo svete pohybuje od 0,5 do 5,3 %, v Rusku je toto číslo v priemere 38,2 % zo všetkých urologických pacientov. Choroba môže byť diagnostikovaná ako u sedemmesačného dieťaťa, tak u staršieho človeka, ale v 68% prípadov sa ICD vyvinie v produktívnom veku (20-60 rokov). Bilaterálna urolitiáza je diagnostikovaná u 15 - 30% pacientov s urolitiázou. Existujú regióny, kde je táto choroba obzvlášť bežná a endemická. Takéto regióny v Rusku sú: Severný Kaukaz, Ural, región Volga, povodie Don a Kama. Podľa mnohých výskumníkov a Štátneho štatistického výboru Ruskej federácie dnes dochádza k nárastu výskytu urolitiázy medzi všetkými skupinami obyvateľstva.
Kamene sa častejšie tvoria u mužov, u žien sú častejšie ťažké formy ochorenia, napríklad koralová nefrolitiáza, kedy kameň zaberá takmer celý systém brušnej dutiny obličky. Aby sme boli spravodliví, treba uviesť, že vďaka moderným technológiám diagnostiky a liečby urolitiázy sa v posledných rokoch výrazne znížil výskyt koralovej nefrolitiázy, pričom sa zvýšil podiel iných, ľahších foriem tohto ochorenia, s čím súvisí so zvyšujúcim sa vplyvom množstva nepriaznivých vonkajších faktorov prostredia na telo človeka. Nárast incidencie urolitiázy je vyvolaný okrem iných faktorov aj podmienkami moderného života: fyzická nečinnosť vedúca k poruchám metabolizmu fosforu a vápnika, povaha výživy (nadbytok bielkovín v potrave alebo monotónna strava). Všetko spomenuté nám umožnilo nazvať toto ochorenie, spojené s poruchami látkovej výmeny v organizme, civilizačným ochorením. K vzniku ICD predisponuje aj množstvo ďalších faktorov: klimatické, geografické a životné podmienky, profesia a dedičné genetické faktory.
Medzi príčinami tvorby obličkových kameňov môžu dominovať viac či menej výrazné zmeny lokálneho charakteru: infekcia močových ciest, anatomické a patologické zmeny v horných močových cestách, nefroptóza a iné vedúce k narušeniu normálneho odtoku moču z močových ciest. obličky, ako aj metabolické a cievne poruchy v obličkách .
V súčasnosti neexistuje jednotná koncepcia etiopatogenézy urolitiázy. KSD sa považuje za polyetiologické ochorenie spojené s komplexnými fyzikálno-chemickými procesmi vyskytujúcimi sa ako v tele ako celku, tak na úrovni močového systému, ktoré sú vrodené aj získané. Zároveň je možné v každom konkrétnom prípade dôkladným a dôkladným vyšetrením pacienta a zberom anamnézy identifikovať faktory, ktoré stoja za vznikom ICD. Keďže pokusy vysvetliť vývoj urolitiázy akoukoľvek príčinou boli neúspešné, v každom konkrétnom prípade pred predpísaním liečby je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie s cieľom určiť príčinu vývoja ochorenia u daného pacienta.
Najpokročilejšia je etiopatogenetická schéma procesu tvorby kameňa, ktorá je všeobecne akceptovaná a zahŕňa príčiny endogénneho a exogénneho pôvodu. Mechanizmus tvorby kameňov závisí od množstva fyzikálno-chemických procesov a prechádza viacerými štádiami, od nasýtenia a presýtenia moču soľami cez fázy enukleácie, kryštalizácie a rastu kryštálov až po získanie klinicky významných veľkostí, kedy sú tieto procesy nie sú brzdené (alebo úplne chýbajú) mechanizmami inhibície rastu kryštálov.
Pridanie močovej infekcie výrazne zhoršuje priebeh ochorenia. Možno ho považovať za dôležitý dodatočný lokálny faktor, ktorý vyvoláva vznik a udržiavanie chronického (recidivujúceho) priebehu urolitiázy v dôsledku nepriaznivého vplyvu na moč metabolických produktov radu mikroorganizmov, ktoré prispievajú k jeho prudkej alkalizácii a rýchla tvorba kryštálov amorfného fosfátu a v prítomnosti kryštalizačného jadra - k rýchlemu rastu kameňa .
Najviac skúmanou endogénnou príčinou poruchy metabolizmu vápnika (základ väčšiny močových kameňov) je dysfunkcia prištítnych teliesok. Pri koralovej alebo často recidivujúcej nefrolitiáze je teda hyperparatyreóza etiopatogenetickým faktorom minimálne v 30 - 40 % prípadov.
Klimatické, environmentálne a potravinové exogénne faktory (dusičnany, sírany a iné zlúčeniny obsiahnuté v minerálnych hnojivách, ako aj pesticídy a prenikajúce do organizmu s vodou a potravou) môžu mať priamy toxický alebo nepriamy vplyv na ľudský organizmus, spôsobujúce metabolické poruchy v biologické prostredie. V dôsledku toho môžu viesť k dysfunkcii nefrónu a najmä jeho tubulárneho aparátu (tubulopatiám), čo je sprevádzané zvýšením hladiny kameňotvorných látok v krvnom sére a moči. Podobné zmeny sa vyskytujú u pacientov s ochoreniami tráviaceho traktu alebo so zlomeninami dlhých kostí, predĺženou imobilizáciou atď.
Na druhej strane zvýšenie koncentrácie kameňotvorných látok v krvnom sére a v dôsledku toho nevyhnutné zvýšenie ich vylučovania obličkami vedie k presýteniu moču nimi, čo sa môže prejaviť tvorbou soľné kryštály a mikrolity, ktoré nepochybne vytvárajú priaznivé podmienky pre tvorbu močových kameňov. U mnohých ľudí je moč často presýtený kameňotvornými látkami, ale netvoria kamene, to znamená, že samotná skutočnosť presýtenia močom (kryštalúria a mikrolity v moči) nestačí na diagnostiku urolitiázy, na rozvoj z ktorých sú potrebné aj niektoré ďalšie faktory. Zistilo sa, že množstvo látok ovplyvňuje koloidnú stabilitu moču, pomáha udržiavať soli v rozpustenom stave a zabraňuje ich kryštalizácii. Medzi látky, ktoré udržujú soli moču v rozpustenom stave a zabraňujú ich zrážaniu, patria: kyselina hypurová, xantín, chlorid sodný, citráty, horčík, anorganický pyrofosfát, anorganické ióny zinku, mangánu, kobaltu atď. Tieto látky už v malých koncentráciách inhibujú kryštalizáciu avšak u veľkej väčšiny pacientov s urolitiázou chýbajú alebo sú prítomné v nedostatočne malých množstvách. Ak teda za normálnych podmienok ióny horčíka viažu až 40 % kyseliny šťaveľovej v moči, potom sa ich nedostatok prejaví tvorbou kryštálov šťavelanu vápenatého.
Inými slovami, metastabilný stav soli v nasýtenom roztoku môže byť ľahko narušený a ak sú prítomné aj lokálne faktory, dochádza k rastu kryštálov a mikrolitov v dôsledku ukladania čoraz väčšieho množstva solí na nich, ako na jadre, čo následne vedie k tvorbe priamo kameňa a ICD.
Jedným z hlavných faktorov, ktoré udržujú metabolický stav väčšiny solí v rovnováhe, ktorú je možné úspešne ovplyvniť, je koncentrácia vodíkových iónov, vyjadrená v hodnotách pH moču a bežne sa pohybuje od 5,6 do 6,0.
V súčasnosti je mineralogická klasifikácia močových kameňov akceptovaná na celom svete. 70-80% močových kameňov tvoria anorganické zlúčeniny vápnika: oxaláty (wedelit, wevelit); fosforečnany (whitlockit, brushit, apatit, uhličitan-patit, hydroxyapatit), uhličitan vápenatý. Kamene s obsahom horčíka sa vyskytujú v 5 - 10 % prípadov (newerit, struvit, monohydrát fosforečnanu horečnato-amónneho) a často sa kombinujú s infekciou v moči. Kamene z kyseliny močovej tvoria až 10 - 15 % všetkých močových kameňov (urát amónny, urát sodný, dihydrát kyseliny močovej) a čím je pacient starší, tým častejšie sa kamene z kyseliny močovej vyskytujú. Menej časté ako iné sú proteínové kamene - 0,4 - 0,6% prípadov (cystín, xantín atď.), Čo naznačuje narušenie metabolizmu zodpovedajúcich aminokyselín v tele pacienta. Kamene v čistej forme sú však zistené nie viac ako 40% prípadov. V iných prípadoch sa v moči tvoria kamene zmiešaného (polyminerálneho) zloženia (v rôznych variantoch) a tvorba kameňov je charakterizovaná paralelnými metabolickými a často infekčnými procesmi.
Diagnóza nefrouretrolitiázy je založená na sťažnostiach pacienta a anamnéze. Ochorenie sa prejavuje najzreteľnejšie (paroxyzmálna, neliečiteľná obličková kolika) malými (do 1,0 cm) kameňmi obličiek a močovodov, kým koralovité a veľké kamene môžu existovať asymptomaticky dlhú dobu (niekedy až do úplného odumretia obličiek). . Ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie nám umožňuje diagnostikovať kamene v močových cestách takmer v 100% prípadov. Na základe rozboru údajov získaných pri vyšetrení sa vypracuje stratégia liečby, ktorá musí byť prísne individuálna, teda vybraná s prihliadnutím na klinický priebeh ochorenia.
Priebeh ICD je mimoriadne rôznorodý. U niektorých pacientov je toto ochorenie nepríjemnou jednorazovou epizódou, ale často KSD progreduje trvalo, s častými recidívami alebo má zdĺhavý, chronický priebeh. Pri absencii klinického pozorovania a liečby môže choroba viesť k smrti obličiek, pyonefróze, chronickému zlyhaniu obličiek, invalidite a dokonca k smrti pacienta. Vysoká prevalencia ochorenia a možnosť závažných, pre pacientov život ohrozujúcich komplikácií poukazujú na dôležitosť tohto problému z hľadiska jeho včasnej diagnostiky a liečby.
O účinnosti liečby založenej na biochemických štúdiách krvi a moču pacientov nikto nepochybuje. 10-ročná štúdia teda ukázala, že relaps ochorenia (po odstránení kameňa) u pacientov, ktorí nedostali adekvátnu liečbu a zostali bez pozorovania, bol pozorovaný v 78,5 % prípadov, zatiaľ čo u ľudí, ktorí dostávali antirelapsovú liečbu , frekvencia recidív ochorenia bola 3-krát nižšia (21,5 %). Starostlivé klinické pozorovanie a dlhodobé vyšetrenie pacientov po spontánnom prechode kameňov alebo ich odstránení rôznymi spôsobmi umožnilo zistiť, že hlavným faktorom recidívy ochorenia sú závažné metabolické poruchy v tele pacientov a močových ciest. infekcia traktu.
Znalosť chemickej štruktúry odstraňovaných kameňov je mimoriadne potrebná nielen z hľadiska vývoja konzervatívnej antirelapsovej liečby, ale aj z hľadiska výberu rôznych moderných metód ich odstraňovania.
Preto sa vyšetrenie a následná liečba pacientov musí vykonávať v súlade s presne definovaným algoritmom. Lekár by sa nemal obmedzovať len na odstraňovanie kameňov tak či onak (DLT, endochirurgia, otvorená operácia), povinné sú aj opatrenia na prevenciu (metafylaxie) relapsov ochorenia. Bohužiaľ, väčšina pacientov a niektorí lekári stále nechápu, že chirurgické metódy na odstraňovanie kameňov nie sú metódami liečby urolitiázy a sú samy o sebe spojené so vznikom ďalších komplikujúcich faktorov, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia.
V posledných desaťročiach došlo k výraznému pokroku v liečbe urolitiázy. Lekári sa naučili ničiť a odstraňovať kamene všetkých typov, bez ohľadu na ich veľkosť a chemické zloženie, bez použitia chirurgických rezov. Zavedením mimotelovej litotrypsie rázovou vlnou (ESW) do urologickej praxe sa u väčšiny pacientov s urolitiázou výrazne zvýšila účinnosť odstraňovania kameňa a minimalizoval sa počet komplikácií v porovnaní s otvorenou chirurgickou metódou. EBRT je nepochybne menej invazívna metóda. DLT sa pre svoju relatívnu jednoduchosť rozšírila v mnohých krajinách sveta, s jej pomocou je možné uľaviť až 80 % pacientov od obličkových a močových kameňov. Kamene v obličkách a močovode sa dnes môžu zbaviť aj tí pacienti, ktorým bola operácia zamietnutá z dôvodu sprievodných ochorení (infarkt, mozgová príhoda, ischemická choroba srdca a pod.). Najmladší pacient, u ktorého bola úspešne použitá EBRT, mal 9 mesiacov. Vďaka použitiu DLT bolo po prvýkrát možné odstraňovať kamene ambulantne. V súčasnosti je až 40 % pacientov s urolitiázou liečených ambulantne. Obdobia hospitalizácie a rekonvalescencie po rádioterapii sú kratšie v porovnaní s podobnými obdobiami po rôznych otvorených operáciách; výrazne sa znížil výskyt a závažnosť pooperačných komplikácií a pooperačná mortalita. Táto metóda má však určité kontraindikácie: poruchy systému zrážania krvi, akútne sprievodné ochorenia, zápalové procesy v obličkách a organické zmeny v horných močových cestách a výrazné zníženie funkcie obličiek. Preto konečné rozhodnutie o možnosti použitia DLT môžu urobiť len špecialisti z urologických ambulancií, ktorí sa podieľajú na liečbe urolitiázy.
Je však potrebné poznamenať, že v dôsledku DLT na rozdiel od iných metód kameň nevyjde celý, ale zničené fragmenty samy odídu, v zriedkavých prípadoch je tento proces komplikovaný upchatím močovodu, obličiek kolika a akútna pyelonefritída. To všetko si vyžaduje povinné sledovanie pacientov na klinike. Perkutánne a transuretrálne endoskopické odstránenie kameňov z obličiek a močovodov možno považovať za „stredne traumatické“ metódy. Nie sú o nič menej účinné ako DLT a okrem súčasného odstraňovania kameňov môžu v niektorých prípadoch eliminovať príčinu tvorby kameňov (strikturu močovodu). Otvorená operácia pre toto ochorenie nestratila svoj klinický význam a používa sa, keď je potrebné súčasne vykonať rekonštrukciu močových ciest, ako aj pri najťažšej forme urolitiázy, ako je koralová nefrolitiáza. Všetky tri metódy sa často navzájom dopĺňajú, a preto samotné získanie litotriptora nestačí na začatie liečby pacientov s urolitiázou, pokiaľ sa na klinike nepoužívajú dve ďalšie metódy, ako je stanovené v regulačných dokumentoch Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. federácie.
KSD by sa malo považovať predovšetkým za chirurgické ochorenie, pretože na zbavenie pacientov kameňov je často potrebné uchýliť sa k jednému alebo druhému chirurgickému spôsobu ich odstránenia. Výnimkou sú kamene pozostávajúce zo solí kyseliny močovej – urátov, ktoré sa dajú úspešne rozpustiť citrátovými zmesami (uralit U, blemarén a pod.). Terapia citrátovými zmesami počas 2 až 3 mesiacov často vedie k úplnému rozpusteniu takýchto kameňov. Pri kameňoch iného zloženia je terapia rozpúšťaním kameňov neúčinná a liečba je symptomatická až do chirurgického odstránenia. Medikamentózna terapia urolitiázy sa používa v symptomatickej terapii - až do odstránenia kameňov - alebo v terapii vypudzovania kameňov - keď sú malé (do 0,5 cm), keď môžu samy prejsť.
Odstránenie kameňa alebo jeho spontánny prechod z močového traktu nevylučuje možnosť relapsu tohto ochorenia, pretože hlavné procesy vedúce k tvorbe kameňov spravidla nie sú eliminované. Preto účinnosť liečby urolitiázy vo všeobecnosti do značnej miery závisí od účinnosti komplexnej liečby pacienta v ambulantnom štádiu, ktorá je stále najslabším článkom.
V tomto štádiu, ak existujú indikácie na liečbu, by sa mali zapojiť odborníci na výživu, endokrinológovia, nefrológovia atď.
Komplex liečebných opatrení zameraných na nápravu porúch látkovej premeny kameňotvorných látok v organizme zahŕňa: diétnu terapiu, udržiavanie primeranej vodnej rovnováhy, antibakteriálnu terapiu, bylinnú medicínu, fyzioterapeutické a balneologické procedúry, fyzikálnu terapiu, sanatório-rezortnú liečbu.
Dietoterapia závisí predovšetkým od zloženia odstránených kameňov a zistených metabolických porúch. Môžeme však odporučiť niekoľko všeobecných zásad pri dodržiavaní diétnej a vodnej rovnováhy: maximálne obmedzenie celkového objemu stravy s jej pestrosťou, obmedzenie konzumácie potravín bohatých na kameňotvorné látky, pitie tekutín v množstve, ktoré umožňuje zachovať denné množstvo moču od 1,5 do 2,5 litra. Časť tekutiny je možné prijať vo forme brusnicových alebo brusnicových ovocných nápojov, prípadne minerálnej vody.
Pred predpísaním preventívnej liečby je potrebné vykonať vyšetrenie na zistenie funkčného stavu obličiek, pečene, koncentrácie v sére a denného vylučovania kameňotvorných látok obličkami a mikrobiologického stavu močového systému. Sledovanie účinnosti liečby v prvom roku pozorovania sa vykonáva raz za 3 mesiace a pozostáva z ultrazvuku obličiek, biochemického rozboru krvi a moču na funkčný stav obličiek a stav metabolizmu kameňotvorných látok. Pri výskyte infekčno-zápalového procesu v močovom systéme sa raz za 3 mesiace vykonáva mikrobiologický rozbor moču na stanovenie citlivosti mikroflóry na antibakteriálne lieky. Následne sa raz za 6 mesiacov vykonáva komplexný monitoring.
Pri výbere lieku pre pacienta s ICD musí lekár odpovedať na nasledujúce otázky:
1. Má pacient nejaké sprievodné ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť výber ICD liekov? 2. Aký je funkčný stav obličiek, pečene a iných orgánov, ktorý môže ovplyvniť výber terapie? 3. Aký je možný vplyv liekov predpísaných pacientovi na priebeh ICD? 4. Aký je stav ceny/účinnosti pre vybraný liek?
Počas liečebného procesu je tiež potrebné kontrolovať raz za 3 mesiace v 1. roku pozorovania a následne raz za pol roka:
- dodržiava pacient diétu a režim fyzickej aktivity odporúčaný pre urolitiázu;
- či sú lieky, ktoré užívate, účinné;
- či pacient užíva lieky v primeraných (cieľových) dávkach;
- aké sú vedľajšie účinky predpísaných liekov.
Ak pacient odmietne predpísanú liečbu, zistí sa dôvod.
Lieková terapia urolitiázy je zameraná na prevenciu recidívy kameňov; prevencia recidívy a rastu kameňov; liečba (litolýza).
Lieková terapia (liečba) je predpísaná pre nasledujúce stavy: po otvorenej operácii; po DLT; po nefrolitholapaxii; po inštrumentálnom odstránení kameňa; po spontánnom prechode kameňa; s „náhodným“ objavom obličkového kameňa.
Farmakoterapia zameraná na korekciu metabolických porúch je predpísaná podľa indikácií na základe údajov vyšetrenia pacienta. Počet liečebných kurzov počas roka sa určuje individuálne, pod lekárskym a laboratórnym dohľadom.
Lieky, ktoré sa používajú na všetky formy KSD, zahŕňajú: angioprotektory, protidoštičkové látky, protizápalové, antibakteriálne, antiazotemiká, diuretiká, expelanty kameňov a rastlinné prípravky, analgetiká, spazmolytiká.
Podmienky na liekovú korekciu metabolických porúch môžu byť nasledovné.
- Endogénny klírens kreatinínu je v rámci normálnych limitov; pečeňové testy sú v medziach normy.
- Klírens endogénneho kreatinínu je znížený: dipyridamol 1 tabuľka. 3 krát denne po dobu jedného mesiaca alebo pentoxifylín 1 tableta. 3 krát denne - 1 mesiac.
- Znižuje sa klírens endogénneho kreatinínu, zvyšuje sa koncentrácia močoviny a/alebo kreatinínu v krvi: dipyridamol, 1 tab. 3 krát denne - 1 mesiac alebo pentoxifylín 1 tableta. 3x denne - 1 mesiac, Lespenefril 1 dess. lyžica 3 krát denne - 1 mesiac.
Dĺžku liečby je možné nastaviť individuálne, podľa indikácií.
Ak biochemické vyšetrenie pacienta odhalí triádu znakov: hyperkalcémiu, hypofosfatémiu a hyperkalciúriu, potom je indikované endokrinologické vyšetrenie na hyperparatyreózu. Pri absencii špecifikovaného komplexu metabolických porúch, ak existuje bilaterálna forma urolitiázy alebo rýchlo sa opakujúca tvorba kameňov (v priebehu niekoľkých mesiacov), pacientovi sa tiež odporúča určiť sérovú koncentráciu ionizovaného vápnika, vykonať Howardov test a vyšetriť prištítnych teliesok pomocou ultrazvuku. Ak je Howardov test pozitívny a zistí sa hyperplázia prištítnych teliesok, vykoná sa chirurgická liečba na ich zistenie a odstránenie. V prípade infekčno-zápalového procesu v močovom systéme je po stanovení výsledkov kultivácie moču, antibiogramu a endogénneho klírensu kreatinínu predpísaná antibakteriálna liečba. Bylinná medicína je indikovaná na infekčné a zápalové procesy v močovom systéme u pacientov s urolitiázou počas a po liečbe antibakteriálnou chemoterapiou a pri absencii citlivosti mikroflóry na ne. Počas bylinnej medicíny sa používajú bylinky, ktoré majú diuretický a protizápalový účinok: trvanie liečby od 1 do 3 mesiacov sa určuje individuálne (účinnosť liečby je 60 - 70%). Kritérium účinnosti: zvýšenie objemu moču, zníženie leukocytúrie.
Na nápravu porúch metabolizmu purínov a urátových kameňov sa používajú tieto skupiny liekov: inhibítory xantínoxidázy - 1 mesiac (účinnosť 92%); urikuretiká - 1 - 3 mesiace; citrátové zmesi - 1 - 6 mesiacov. Denný príjem tekutín pri tejto forme urolitiázy je žiaduci v množstve aspoň 2 - 2,5 litra. Dietoterapia spočíva v obmedzení príjmu vyprážaného a údeného mäsa, mäsových vývarov, vnútorností, strukovín, kávy, čokolády, alkoholu a vylúčení pikantných jedál. Kritérium účinnosti liečby: zníženie alebo normalizácia koncentrácie v sére a/alebo denného vylučovania kyseliny močovej obličkami.
Pri hyperurikúrii sa používajú inhibítory xantínoxidázy - 1 kúra na mesiac (účinnosť 80%) alebo urikuretiká + citrátové zmesi: 1 kúra - od 1 do 3 mesiacov (účinnosť 90%). Kritérium účinnosti: zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére, zvýšenie pH moču na rozsah 6,2 - 6,8 (alkalizácia moču). Pri použití citrátových zmesí je predpísaný 1 liečebný cyklus v trvaní od 1 do 3 mesiacov (účinnosť 96%). Kritérium účinnosti: zvýšenie pH moču na rozsah 6,2-6,8 (alkalizácia moču).
Ak je pH moču nižšie ako 5,8, kryštalúria kyseliny močovej alebo urátov, citrátové zmesi sa predpisujú pod kontrolou všeobecnej analýzy moču: trvanie kurzu (1 - 6 mesiacov) sa nastavuje individuálne (100% účinnosť). Kritérium účinnosti: zvýšenie pH moču na 6,2 - 6,8 (alkalizácia moču). Na účely litolýzy obličkových kameňov kyseliny močovej sa predpisujú citrátové zmesi na 1 - 3 - 6 mesiacov (účinnosť 83 - 99 %), prípadne uriuretiká v kombinácii s citrátovými zmesami na 1 - 3 mesiace (účinnosť 83 - 99 %). Kritérium účinnosti: čiastočná alebo úplná litolýza.
Na úpravu porúch metabolizmu kyseliny šťaveľovej a kameňov šťavelanu vápenatého sa používajú tieto skupiny liekov: vitamíny B, tiazidy, difosfonáty, oxid horečnatý, citrátové zmesi. Denný príjem tekutín je minimálne 2 - 2,5 litra. Diéta zahŕňa obmedzenie spotreby mlieka, syrov, čokolády, šťavelu, šalátu, čiernych ríbezlí, jahôd, silného čaju a kakaa. Pri hyperoxalúrii a oxalátovej kryštalúrii sa vitamín B6 predpisuje 0,02 g 3-krát denne perorálne po dobu jedného mesiaca (účinnosť 86 %); oxid horečnatý 0,3 g 3x denne po dobu jedného mesiaca (účinnosť 82%). Kritérium účinnosti: zníženie alebo normalizácia dennej renálnej exkrécie oxalátov.
Pri hyperkalciúrii sa predpisujú tiazidy, priebeh liečby je 1 mesiac (účinnosť 100 %) alebo difosfonáty (Xidifon), priebeh liečby je 1 mesiac (účinnosť 60 %). Kritérium účinnosti: zníženie alebo normalizácia denného vylučovania celkového vápnika, zníženie stupňa oxalátovej kryštalúrie.
Na nápravu metabolických porúch spôsobených kalciumfosfátovými kameňmi sa používajú tieto skupiny povinných liekov: difosfonáty, diuretiká, antiazotemické, protizápalové, kamene vypudzujúce lieky a rastlinné prípravky, prostriedky na korekciu kyslej rovnováhy.
Denný príjem tekutín pri kalciumfosfátovej urolitiáze by mal byť aspoň 2 - 2,5 litra. Diéta zahŕňa obmedzenie spotreby mlieka, syrov a rybích výrobkov. Ak je hyperkalciúria, používajú sa difosfonáty, priebeh liečby je 1 mesiac (účinnosť 45 - 50%). Kritérium účinnosti: zníženie stupňa kryštalúrie fosfátov. Pri fosfátovej kryštalúrii sú účinné diuretiká a protizápalové lieky, ako aj rastlinné prípravky, priebeh liečby je 1 - 3 mesiace (účinnosť - 40 - 45%). Kritérium účinnosti: zníženie stupňa kryštalúrie fosfátov.
Aby sa upravili metabolické poruchy spôsobené cystínovými kameňmi, denný príjem tekutín by mal byť aspoň 3 litre. Používajú sa citrátové zmesi, priebeh liečby je 1 - 6 mesiacov (účinnosť - 60%). Kritériom účinnosti je zníženie cystínovej kryštalúrie.
Liečba sanatória je indikovaná pri urolitiáze počas neprítomnosti kameňa (po jeho odstránení alebo spontánnom prechode), ako aj pri prítomnosti kameňa. Pri malých obličkových kameňoch je prípustné, ak nám ich veľkosť a tvar, ako aj stav horných močových ciest umožňujú dúfať v ich samovoľný prechod vplyvom močopudného účinku minerálnych vôd.
U pacientov s urolitiázou kyseliny močovej a kalciumoxalátovej s kyslou reakciou moču je liečba minerálnymi vodami indikovaná v strediskách: Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (č. 4, 17), Pyatigorsk atď. minerálne vody. Pri kalciumoxalátovej urolitiáze je indikovaná aj liečba v stredisku Truskavets (Naftusya), kde je minerálna voda mierne kyslá a málo mineralizovaná. Pre kalciumfosfátovú urolitiázu, spôsobenú poruchou metabolizmu fosforu a vápnika a spravidla alkalickou reakciou moču, sú indikované strediská: Pyatigorsk, Kislovodsk, Truskavets atď., Kde je minerálna voda mierne kyslého charakteru. Pre cystínové kamene sa odporúčajú tieto strediská: Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk. Liečba vo vyššie uvedených strediskách je možná kedykoľvek počas roka. Pitie podobných balených minerálnych vôd nenahrádza pobyt v rezorte. Na terapeutické a profylaktické účely možno tieto vody vypiť maximálne 0,5 litra denne, pod prísnou laboratórnou kontrolou metabolizmu látok tvoriacich kameň.
Kontraindikácie liečby sanatória sú: akútne zápalové ochorenia urogenitálneho systému (pyelonefritída, cystitída, prostatitída, epididymitída atď.); chronické ochorenie obličiek so závažným zlyhaním obličiek; urolitiáza v prítomnosti kameňov, ktoré vyžadujú chirurgické odstránenie; hydronefróza; pyonefróza; tuberkulóza genitourinárneho systému a akýchkoľvek systémov a orgánov; makrohematúria akéhokoľvek pôvodu; ochorenia prejavujúce sa ťažkosťami s močením (benígna hyperplázia prostaty, striktúra močovej trubice).
Ak sa súčasne vyskytne pyelonefritída, musí sa liečiť. Treba poznamenať, že iba vtedy, keď sa kameň z obličiek a horných močových ciest tak či onak odstráni, sa vytvoria potrebné podmienky na úplné odstránenie infekcie moču. Na tento účel je predpísaná antibakteriálna terapia, ktorá sa odporúča vykonávať podľa výsledkov kultúr moču na flóru, stupňa bakteriúrie a citlivosti na antibakteriálne lieky na pozadí liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (pentoxifylín), dezagregantov (zvonky, persantín), antagonisty vápnika (verapamil atď.).
Žiadnu metódu liečby ICD teda nemožno posudzovať izolovane od ostatných a liečba takýchto pacientov by mala byť iba komplexná. Po odstránení kameňa potrebujú pacienti klinické pozorovanie a konzultáciu s urológom počas 5 rokov, pretože tento faktor výrazne ovplyvňuje dlhodobé výsledky liečby. Zároveň je im predpísaná konzervatívna terapia zameraná na elimináciu infekcie a nápravu metabolických porúch na základe laboratórnych údajov, ktorá sa musí vykonávať najmenej raz za 6 mesiacov. Včasné odoslanie pacienta na konzultáciu na kliniku špecializovanú na liečbu pacientov s urolitiázou pomôže vyhnúť sa pokročilým formám urolitiázy a získať chýbajúce informácie o taktike ďalšej liečby.
N. K. Dzeranov, doktor lekárskych vied, Výskumný ústav urológie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva
Perkutánna nefrolitholapaxia
Perkutánna nefrolitholapaxia (PCNL) bude vždy zaujímať svoje miesto v liečbe urolitiázy. S neustálym vývojom optiky a techník fragmentácie kameňov zostáva PCNL efektívnou metódou s najmenšími ťažkosťami pri jej použití. Podľa dlhoročných skúseností sú indikácie PCNL nasledovné: kontraindikácie alebo neúčinnosť ELT, koralové kamene, veľké alebo malé čo do veľkosti a hmotnosti, cystitídne kamene, abnormálne obličky alebo anatomické rysy pacienta, transplantovaná oblička.
PCNL je najúčinnejšou metódou intervencie. Cystínové kamene sú tvrdé a mäkké. Mäkké kamene sú odolnejšie voči terapii rázovými vlnami. Predpokladalo sa, že v prítomnosti cystínových staghornových kameňov bude postačujúce fragmentovať kamene a liečiť liekmi. Táto liečba je však neúčinná proti recidivujúcim kameňom. Na dosiahnutie optimálnych výsledkov by títo pacienti mali podstúpiť PCNL.
(Segura J.V. Perkutánna liečba nefrolitiázy // Digital Urology Journal).
Choroba urolitiázy(obličkové kamene, nefrolitiáza) - tvorba tvrdých konkrécií (kameňov) rôzneho charakteru v kalichoch a panve obličiek (pyelokalyceálny systém - PLS).
Urolitiáza (UCD) sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch a kyslých vlastností moču. Soli sú neustále prítomné v moči v rozpustenej forme. Za určitých podmienok sa začnú zrážať, najskôr vytvoria kryštály, ktoré sa potom môžu zmeniť na dosť veľké kamene (niekoľko centimetrov). Malé kamienky (tzv. piesok) postupne klesajú spolu s močom cez močovod do močového mechúra a potom vychádzajú pri močení. Tento proces je zvyčajne sprevádzaný bolesťou pri močení, ktorej intenzita závisí od veľkosti a tvaru odstraňovaných kameňov.
Tvorba kameňov je vyvolaná rôznymi infekciami močového systému, stagnáciou moču, zhoršeným metabolizmom kyseliny močovej a šťaveľovej, fosforu a vápnika.
Kamene sa líšia svojou povahou formácie:
- fosfáty- vznikajú z nerozpustného fosforečnanu vápenatého a iných solí fosforu, v dôsledku zvýšenej funkcie prištítneho telieska, v dôsledku poškodenia kostí, v dôsledku hypervitaminózy D. Fosforečnany vznikajú pri alkalickej reakcii moču (pH viac ako 7,0);
- oxaláty- vznikajú zo solí kyseliny šťaveľovej, čo súvisí s nadmernou tvorbou oxalátov v organizme a/alebo nadmerným príjmom kyseliny šťaveľovej a látok, ktoré tvoria šťavelany v dôsledku metabolických reakcií. Oxaláty sa tvoria, keď je moč kyslý (pH asi 5,5). Rozpustnosť oxalátov je zvýšená prítomnosťou iónov horčíka v moči;
- urátov- kamene zo solí kyseliny močovej vznikajú pri poruche metabolizmu purínov a pri nadmernom príjme purínových zásad z potravy. Uráty sa tvoria, keď je moč veľmi kyslý (pH menej ako 5,5). Pri pH nad 6,2 sa uráty rozpúšťajú.
Príznaky ICD
- Klasickým príznakom ICD je záchvat obličková kolika, ku ktorému dochádza, keď kameň opúšťa obličku a cestuje dolu močovodom. Počas záchvatu pacient pociťuje akútnu intenzívnu bolesť v bedrovej oblasti, ktorá môže byť sprevádzaná vracaním, častým močením a horúčkou;
- medzi záchvatmi renálnej koliky pacient pociťuje tupú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zintenzívňuje pri dlhej chôdzi, trasení alebo zdvíhaní ťažkých predmetov;
- veľké kamene, ktoré sú zjavne väčšie ako priemer močovodu, sa spravidla takmer neprejavujú, niekedy sa prejavujú tupou, nevýraznou bolesťou v bedrovej oblasti. Takéto kamene sú objavené náhodou počas ultrazvuku obličiek.
Komplikácie ICD:
- blokáda obličiek;
- rozvoj zlyhania obličiek.
Ak máte periodickú bolesť v bedrovej oblasti, mali by ste sa poradiť s terapeutom, aby ste zistili jej príčiny. Počas renálnej koliky je potrebné zavolať sanitku, aby ste dostali neodkladnú lekársku starostlivosť. Z vlastnej skúsenosti môžem povedať, že záchvat obličkovej koliky som vydržal maximálne 10 minút, potom som bol hospitalizovaný sanitkou v nemocnici.
Liečba urolitiázy
Na stanovenie presnej diagnózy môže byť potrebná hĺbková štúdia stavu močového systému, na tento účel sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy (okrem všeobecného lekárskeho vyšetrenia a rutinných testov):
- stanovenie hladín fosforu a vápnika v krvi;
- intravenózna urografia;
- cystoskopia;
- Ultrazvuk obličiek;
V prvom rade je liečba urolitiázy zameraná na zmiernenie bolestivého záchvatu obličkovej koliky a spontánneho prechodu kameňov: teplo v krížoch, horúce kúpele, pitie veľkého množstva tekutín, spazmolytiká. Ak je liečba neúčinná, pacient musí byť hospitalizovaný v nemocnici.
Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je indikovaná katetrizácia močovodu, vykonaná cystoskopiou. V prípade vývoja komplikácií, ako je zablokovanie obličiek, hnisavá pyelonefritída, sa vykonáva operácia na odstránenie kameňov z obličiek alebo močovodu a drenáž močových ciest.
V súčasnosti sú v lekárskej praxi široko používané bezkrvné operácie na odstránenie kameňov - laserová litotrypsia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Cez močové cesty sa pacientovi zavedie flexibilná dutá hadica vybavená zdrojom svetla a videokamerou. Obraz z videokamery sa zobrazí na monitore. Chirurg posúva hadicu, pričom na monitore sleduje priebeh procesu, cez močové cesty, močový mechúr, močovod až k miestu, kde sa kameň nachádza. Keď flexibilný systém dosiahne požadované miesto, na kameň sa aplikuje zdroj laserového žiarenia a pod vplyvom vysoko koncentrovanej energie laserového lúča sa kameň rozdrví na malé kúsky, ktoré môžu nezávisle opustiť telo pacienta. Ak je kameň malý, odstráni sa celý, napríklad pomocou slučky Dormia (vyskúšané na sebe). Hlavnou výhodou takýchto chirurgických zákrokov je ich vysoká účinnosť (vo väčšine prípadov sa pacient úplne a zaručene zbaví kameňov), relatívne nízka pravdepodobnosť komplikácií, krátka doba hospitalizácie (pacient je zvyčajne prepustený z nemocnice 3- 5 dní po operácii). Nevýhody zahŕňajú relatívne vysoké náklady a nízku prevalenciu lekárskych inštitúcií, ktoré vykonávajú takéto operácie.
Diéta pre ICD
Výber liekov a diéty na prevenciu opakovanej tvorby kameňov závisí od zloženia kameňov a povahy ich tvorby.
Fosfátové kamene
- potraviny bohaté na vápnik, ktoré majú alkalizujúci účinok, sú obmedzené: zelenina, ovocie, mliečne výrobky;
- odporúčané potraviny, ktoré menia reakciu moču na kyslú stranu a pitie veľkého množstva tekutín: mäso, ryby, obilniny, strukoviny, tekvica, zelený hrášok, brusnice, kyslé jablká, brusnice.
Oxalátové kamene
- potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú sú vylúčené: fazuľa, zelené fazule, listová zelenina, orechy, rebarbora, citrusové plody, šťavel, špenát, kakao, čokoláda;
- výrobky obsahujúce veľa vápnika sú obmedzené: syr, tvaroh, mlieko;
- Odporúča sa vyvážená strava s povinným zahrnutím produktov, ktoré pomáhajú odstraňovať oxaláty z tela, do stravy: melón, melón, jablká, hrušky, slivky, drieň, svetlé hrozno, odvar z jablkových šupiek; ako aj potraviny bohaté na horčík: obilniny, otruby.
Urátové kamene
- vývary, polievky a omáčky z mäsa, rýb, húb, vedľajších mäsových produktov, mletého mäsa, údených produktov, teľacieho mäsa, zveriny, husi, kurčiat, jarabičieho mäsa, sardiniek, makrel, sleďov, tresky, pstruhov, ančovičiek, šprotov, mušlí, krevety sú vylúčené;
- obmedzená je konzumácia hovädzieho mäsa, iných druhov mäsových výrobkov po uvarení, kačice, bravčovej masti, sóje, hrachu, fazule, šošovice, špargle, karfiolu, šťaveľu, špenátu;
- Odporúčajú sa mliečne výrobky, vajcia, cereálie a cestoviny, väčšina zeleniny, ovocia, bobúľ a orechov.
Mali by ste vedieť! Pri varení mäsa a rýb sa približne polovica purínov, ktoré obsahujú, dostane do vývaru, preto sa mäso alebo ryba po uvarení vyloví a použije na prípravu rôznych jedál a vývar bohatý na puríny sa vyleje.
Dôležité! Vyššie uvedené prísne diétne odporúčania by sa mali dodržiavať najviac 1,5-2 mesiace, potom by sa mala strava postupne rozširovať z predtým obmedzujúcich potravín. V opačnom prípade sa kyslosť moču môže posunúť opačným smerom, čo povedie k tvorbe kameňov inej povahy. Ak sa v moči objavia zodpovedajúce soli (uráty, fosfáty, oxaláty), je potrebné vrátiť sa k predchádzajúcej strave na 1,5-2 mesiace atď.
Lieky na ICD
Lieky sa užívajú podľa predpisu lekára a pod jeho dohľadom:
- lieky na prevenciu tvorby kameňov: alopurinol, blemarén, hydrochlorotiazid, oxid horečnatý, citrát horečnatý, citrát sodný, urodan;
- spazmolytiká: no-spa, spazoverin, prípravky belladonna, papaverin, cystenal.
Ľudové lieky na ICD
Pri diatéze kyseliny močovej a urátových kameňoch:
- 10 g kolekcie zalejeme 0,25 l vriacej vody, 10 minút zohrievame vo vodnom kúpeli, necháme 2 hodiny na teplom mieste, precedíme, odoberáme pol pohára teplého 3x denne pol hodiny pred jedlom 1,5- 2 mesiace. Zloženie kolekcie (v rovnakom pomere): brusnicové listy, tráva krušpánu, koreň kučeravého petržlenu, podzemok kalamusu, kukuričný hodváb;
- Je potrebné zahrnúť do svojej každodennej stravy jablká a mrkvu v akejkoľvek forme, uhorky, tekvica, ovocie a šťavy z jahôd, brusnice.
Na oxalátové a fosfátové kamene:
- 10 g kolekcie zalejeme 0,25 l vriacej vody, 10 minút zohrievame vo vodnom kúpeli, necháme 2 hodiny na teplom mieste, precedíme, odoberáme pol pohára teplého 3x denne pol hodiny pred jedlom 1,5- 2 mesiace. Zloženie kolekcie (v rovnakom pomere): kvety čučoriedky, kvety slamienky piesočnatej, listy brusnice, kvety čiernej bazy, vres obyčajný, bylina melilot, koreň madli, materina dúška;
- strava by mala byť doplnená o bobuľové a ovocné šťavy, jablká, dule, hrušky, hrozno, marhule, ríbezle;
- 5 polievkových lyžíc. jablkové šupky na 1 liter vriacej vody, nechajte 1 hodinu, napätie, pite 2 poháre denne s cukrom alebo medom;
- 30 g zberu zalejte 1 litrom vriacej vody, nechajte pol hodiny na teplom mieste, preceďte a hodinu zohrejte. Zloženie kolekcie (v rovnakom pomere): listy brezy striebornej, koreň ostnatej, plody borievky obyčajnej, listy mäty piepornej, skorocel veľká, škorica.
Na zmiernenie obličkovej koliky použite horúci kúpeľ s teplotou vody asi 39°C po dobu 10 minút, potom by mal pacient zostať na teplom lôžku aspoň 2 hodiny a neustále piť veľké množstvo tekutín (najmenej 1,5 litra). . Ak sa obličková kolika nezastaví, je potrebné zavolať sanitku. Z vlastnej skúsenosti to bude tak bolieť, že sa sami ponáhľate do nemocnice (bolesť zubov v porovnaní s obličkovou kolikou sú „kvietky“).
POZOR! Informácie uvedené na tejto stránke sú len orientačné. Len odborný lekár v konkrétnom odbore môže stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.
V kontakte s
Spolužiaci
Zanechajte komentár 10,473
Pri najmenšom podozrení na prítomnosť kameňov alebo piesku v obličkách by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. V tomto prípade zohrávajú hlavnú úlohu lieky na liečbu urolitiázy. Na základe celkového zdravotného stavu a priebehu ochorenia ošetrujúci lekár predpíše zoznam potrebných liekov. Užívanie liekov pomáha kameňom rýchlo prejsť a zároveň minimalizovať príznaky. Samoliečba je v tomto prípade zakázaná, pretože vyvoláva komplikácie v ľudskom tele.
Prvým príznakom prítomnosti kameňov alebo piesku v orgánoch genitourinárneho systému je bolesť. Keď sa formácie objavia alebo sa pohybujú, dosiahne svoj najvyšší stupeň. Na zmiernenie koliky je potrebná drogová intervencia. Na tento účel ošetrujúci lekár predpisuje antispazmické lieky a analgetiká. Pre ľudí náchylných na urolitiázu by takéto lieky mali byť vždy prítomné v domácej lekárničke, pretože kolika je náhla a má kŕče. Častejšie ako iné sa Papaverín predpisuje na obličkové kamene. Liek zmierňuje svalové kŕče orgánov a krvných ciev. Má minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov na organizmus. Schválené na použitie tehotnými a dojčiacimi ženami.
Antibiotiká a protizápalové lieky
Fluorochinolóny
Skupina fluorochinolónov sú lieky, ktoré sa používajú od 60. rokov. Rozdiel od iných antibakteriálnych látok je účinok na vysoko rezistentné kmene mikroorganizmov. Ich princíp fungovania je založený na zmene a blokovaní DNA baktérií. Lieky zo skupiny fluorochinolónov, široko používané na urolitiázu, sú:
- "Ofloxacín" má negatívny vplyv na mikrobiálne bunky, bráni ich deleniu, čo vedie k smrti baktérie. Má množstvo kontraindikácií. Zakázané používať tehotné a dojčiace ženy, ako aj deti. To je spojené s mnohými nežiaducimi reakciami.
- Lomefloxacín je širokospektrálne antimikrobiálne liečivo. Jeho látky sú integrované do DNA mikroorganizmu a ničia bunky zvnútra. Prípravok je účinný pri ochoreniach močového ústrojenstva vrátane prítomnosti kameňov. Dávkovanie vypočíta lekár na základe výsledkov testov a priebehu ochorenia. Zakázané počas tehotenstva a dojčenia, ako aj osobám mladším ako 18 rokov.
Návrat k obsahu
Cefalosporíny
Cefalosporíny predstavujú z hľadiska počtu liekov najrozsiahlejšiu skupinu liečiv. Ich pôsobenie je zamerané na vytváranie porúch v štruktúre bakteriálnej bunkovej steny. Nízka toxicita a vysoké výsledky viedli k častému používaniu týchto antibiotík v medicíne. Lieky na urolitiázu zo skupiny cefalosporínov:
- "Ceftazidim" je liek 3. generácie. Účinné pri ťažkých infekciách, keď je príčina neznáma. Injekcie sú povolené pre deti od narodenia. Pred predpísaním by mali tehotné a dojčiace ženy zvážiť možné následky.
- "Cefepime" patrí k liekom IV generácie. Pôsobí takmer na všetky druhy baktérií. Ak nie je identifikovaný pôvodca ochorenia, potom sa odporúča injekcia Cefepimu ako univerzálneho lieku, a to aj pri urolitiáze. V pediatrii sa začína používať 2 mesiace. Tehotným ženám sa liek predpisuje pod prísnym dohľadom.
Návrat k obsahu
Aminoglykozidy
Aminoglykozidová skupina bola objavená v 40. rokoch 20. storočia. Mechanizmus účinku liekov je cielené narušenie syntézy bielkovín v mikroorganizmoch. Nevýhodou je relatívne malý zoznam citlivých baktérií. Liečba urolitiázy sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
- Amikacín má mnoho indikácií na použitie, vrátane kameňov v genitourinárnom systéme. Pred začatím užívania by ste mali určiť reakciu patogénu na antibiotikum. Dávkovanie a počet dávok určuje ošetrujúci lekár. Liečivo sa podáva intramuskulárne. Používa sa v pediatrii na liečbu novorodencov a predčasne narodených detí, je potrebné starostlivo sledovať reakciu tela. Kontraindikované pri problémoch s pečeňou.
- "Gentamicín" je účinný proti mnohým baktériám, preto sa široko používa na terapeutické účely. Dostupné vo forme prášku na riedenie a ďalšie podávanie do svalu alebo žily. V pediatrii sa používa iba v závažných prípadoch.
Návrat k obsahu
karbapenémy
Aktívne zložky liekov patriacich do skupiny karbapenémov ničia bunkové steny baktérií, čo vedie k ich smrti. Tento účinok prispieva k aktívnemu ovplyvneniu mnohých druhov mikroorganizmov. Účinná farmakoterapia urolitiázy karbapenémami zahŕňa:
- Meropenem sa predpisuje na množstvo chorôb spôsobených baktériami. Používa sa injekciou do žily. Je zakázané používať deti do 3 mesiacov, tehotné a dojčiace ženy. Opatrne predpisujte ľuďom s gastrointestinálnymi problémami. Dávku vypočíta ošetrujúci lekár.
- Kombinácia „Imipenem“ + „Cilastatin“ je predpísaná pre množstvo infekčných ochorení. Zakázané pre osoby s problémami pečene, tehotné a dojčiace matky a deti do 3 mesiacov. Dostupné vo forme prášku na prípravu roztoku a ďalšie podávanie do žily pomocou kvapkadla.
Návrat k obsahu
Protizápalové nesteroidné lieky
Nesteroidné protizápalové lieky majú schopnosť znižovať bolesť, telesnú teplotu, zmierňovať zápal a horúčku. Výhodou ich použitia je minimum negatívnych reakcií organizmu. Ak sú v orgánoch kamene, má zmysel ich predpísať na boj proti výslednému zápalu. Najznámejšie sú:
- Diklofenak je analgetikum a protizápalové liečivo. Má tiež vlastnosť znižovať telesnú teplotu. Kontraindikované pri poruchách gastrointestinálneho traktu. Váš lekár vám pomôže určiť dávkovanie a trvanie užívania.
- "Ketoprofén" má účinky vlastné protizápalovým nesteroidným liekom vrátane liekov proti bolesti. Má niekoľko foriem uvoľňovania, čo pomáha správne vypočítať a použiť predpísanú dávku. Zakázané pri nosení dieťaťa a počas dojčenia.
Návrat k obsahu
Diuretiká
Hlavnou funkciou obličiek je spracovávať a odstraňovať prebytočnú tekutinu a soli škodlivých látok z tela. Práve opuch sa stáva prvým príznakom nesprávneho fungovania orgánu. Diuretiká na obličkové kamene môžu predpisovať iba ošetrujúci lekár za predpokladu, že formácie majú malú veľkosť. Pre správnu a účinnú liečbu diuretikami je potrebné určiť povahu kameňov. Pre formácie vápenatých a fosfátových typov budú teda účinné draslík šetriace diuretiká alebo infúzie liečivých rastlín. Tiazidové diuretiká sa používajú na liečbu oxalátových kameňov. Okrem charakteru kameňov je dôležitým faktorom celkový zdravotný stav a štádium ochorenia. V počiatočných štádiách je možné dosiahnuť dobré výsledky konzumáciou potravín s diuretickými vlastnosťami.
Čo mám užívať z prípravkov obsahujúcich rastlinné zložky?
Syntetické lieky na urolitiázu vykazujú dobré výsledky a patria medzi najúčinnejšie. Spolu s tým však majú veľa kontraindikácií a negatívnych dôsledkov pre telo. Analógy takýchto liekov sú produkty založené na rastlinných zložkách. Pri ich používaní sa pozorujú dobré výsledky s minimom nežiaducich reakcií. Medzi výhody takýchto liekov patrí povolenie na použitie deťmi a tehotnými ženami. Ich negatívnou stránkou je možná neznášanlivosť na bylinky a rastliny, ktoré sú súčasťou kompozície. Preto sa pred použitím odporúča konzultovať s lekárom.
Tablety Canephron pozostávajú z kombinácie liečivých rastlín, ktoré účinne bojujú proti zápalovým procesom v genitourinárnom systéme. Pri diagnostikovaní urolitiázy je liek predpísaný na odstránenie drvených kameňov a piesku. Okrem protizápalového účinku tablety pomáhajú zmierniť svalové kŕče a odvádzajú prebytočnú tekutinu z tela. "Canephron" je predpísaný ako nezávislý liek alebo ako doplnok k všeobecnej terapii. Dávkovanie a frekvenciu podávania určuje ošetrujúci lekár na základe laboratórnych testov a celkovej anamnézy. Maximálna denná dávka je 6 tabliet pre dospelých a 3 pre deti staršie ako 10 rokov. Vzhľadom na bylinné zloženie sú tieto tablety na urolitiázu predpísané tehotným a dojčiacim ženám. Pacienti s diabetes mellitus by ho mali užívať opatrne.
"Cyston" na urolitiázu
"Cyston" patrí do skupiny liekov s antiseptickými vlastnosťami. Okrem toho bola preukázaná jeho účinnosť pri odstraňovaní kameňov a piesku z urogenitálneho systému. Používa sa ako doplnok k primárnej terapii infekčných chorôb. Úplne prirodzené zloženie lieku vysvetľuje absenciu kontraindikácií. Pred užitím by ste sa však mali uistiť, že nie ste alergický na jeho zložky. V opačnom prípade sa na koži môže objaviť svrbenie, škvrny a vyrážky. Priemerná dávka pre dospelého je 2 tablety 2-3 krát denne. Deti do 18 rokov môžu prípravok používať len pod dohľadom detského lekára.
Liečivo má diuretické, analgetické a protizápalové vlastnosti. Používa sa ako liek na liečbu urolitiázy. Kontraindikáciou sú problémy s obličkami a žalúdočné vredy. Dostupné vo forme kvapiek, ktoré sa pred použitím nanesú na kúsok cukru. Dávkovanie vypočíta ošetrujúci lekár, v priemere sú to 3-4 kvapky počas remisie a až 10 počas záchvatu. So súhlasom lekára je liek schválený pre tehotné a dojčiace ženy.
"Enatin" na liečbu urolitiázy
Liečivo má kombinovaný účinok, pomáha zmierniť zápalový proces, zlepšuje uvoľňovanie žlče a prebytočnej tekutiny a tiež zmierňuje svalové kŕče. Účinné pri liečbe a prevencii urolitiázy. Je zakázané predpisovať lieky na peptické vredy, problémy s močením a zhoršenú funkciu obličiek. Uvoľňovacia forma: kapsuly, užívané až 5-krát denne pred jedlom. Na prevenciu ochorenia stačí 1 tableta denne.
"Fytolyzín" má antimikrobiálne, antispazmodické, protizápalové a iné účinky na telo. Bylinné zložky obsiahnuté v prípravkoch účinne bojujú s kameňmi a pieskom v orgánoch urogenitálneho systému, preto je liek predpísaný ako liek na urolitiázu obličiek. Liek má množstvo kontraindikácií, ktorých implementácia minimalizuje nežiaduce reakcie. „Fitolysin“ sa vyrába vo forme pasty, ktorá sa bezprostredne pred použitím zriedi vo vode pri izbovej teplote. Ak chcete, môžete pridať med alebo iné sladidlo. Droga sa používa v pediatrii, dokonca aj pre novorodencov. Samoužívanie produktu je neprijateľné, pretože môže viesť k negatívnym reakciám v tele.
"Avisan" - liek na kamene
Produkt je určený na uvoľnenie svalových kŕčov. Vďaka zloženiu podporuje pohyb kameňov a ich ľahký výstup. Kontraindikácie zahŕňajú problémy s kardiovaskulárnym systémom a individuálnu intoleranciu zložiek. Medzi možné vedľajšie príznaky patria tráviace ťažkosti, ale to nie je dôvod na vysadenie lieku. Správne dávkovanie a dĺžku užívania určuje ošetrujúci lekár.
Liečivo má vlastnosti zamerané na odstránenie kameňov z genitourinárneho systému. Spolu s užívaním Artemizolu sa odporúča dodržiavať diétu na urolitiázu. Formou uvoľnenia sú kvapky, ktoré sa pred odberom nanesú na kúsok cukru. Priemerná dĺžka liečby je až 20 dní. Presné dávkovanie a čas podávania určuje ošetrujúci lekár.
Patologické procesy v obličkách sú s vekom diagnostikované čoraz častejšie. Keď sa objavia prvé príznaky urolitiázy, je veľmi dôležité kontaktovať urológa, ktorý dokáže vybrať správne lieky na liečbu urolitiázy. Pomocou liekovej terapie je možné predchádzať nebezpečným následkom a komplikáciám choroby.
Naša pravidelná čitateľka sa pomocou účinnej metódy zbavila problémov s obličkami. Vyskúšala to na sebe - výsledok bol 100% - úplná úľava od bolesti a problémov s močením. Toto je prírodný bylinný liek. Metódu sme otestovali a rozhodli sme sa vám ju odporučiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.
Všeobecné informácie
Urológovia identifikovali infekčné a neinfekčné patológie obličiek. Infekčné procesy sa vyvíjajú v dôsledku zavedenia infekčných agens vzostupným spôsobom, sú dôsledkom cystitídy, uretritídy a iných ochorení. Môžu sa tiež vyvinúť v dôsledku infekcií v iných orgánoch, ktoré sa spolu s krvným obehom presúvajú do obličiek. Častejšie trpia takýmito ochoreniami ženy, u mužov sú diagnostikované najmä komplikácie a ťažká urolitiáza.
Lieky na urolitiázu sa vyberajú v závislosti od zdroja infekcie a typu patogénu, trvania patologického procesu a závažnosti symptómov.
Hlavné ciele terapeutickej intervencie sú:
- zbavenie sa príčiny ochorenia - odstránenie zápalového procesu, rozpustenie a odstránenie piesku a kameňov;
- odstránenie závažnosti klinických prejavov tak, aby oblička obnovila svoje funkcie;
- prevencia výskytu chorôb v budúcnosti (terapia na posilnenie imunity, vitamínová terapia).
Antibiotiká
Na dosiahnutie maximálnej účinnosti terapeutického účinku je potrebné antibiotikum na urolitiázu. Antibiotiká používané pri liečbe by mali mať nasledujúce vlastnosti:
- antimikrobiálna aktivita proti patogénom;
- odstránenie prekážok mikrobiálnej rezistencie;
- tvorba aktívnych zložiek v moči a krvnej tekutine.
Antibakteriálne lieky používané v terapii sú rozdelené do niekoľkých hlavných kategórií. Predpisujú ich urológovia, berúc do úvahy provokujúci faktor vývoja ochorenia a stupeň jeho vývoja. Kategóriu fluorochinolónov predstavujú nasledujúce lieky: Ciprofloxacín, Levofloxacín, Maxifloxacín. Ďalšou kategóriou liekov sú sulfónamidy: Biseptol, Sulfadimezin. Skupina nitrofuránov zahŕňa: Furadonin, Furamag. Aminopenicilíny zahŕňajú: Ampicillin, Amoxiclav.
V súčasnosti urológovia menej často predpisujú aminopenicilíny, nitrofurány a tetracyklíny, pretože patogény si voči nim rýchlo vytvárajú rezistenciu. Všetky dávky a trvanie liečby predpisuje iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a závažnosť symptómov. Dlhodobé užívanie antibiotika môže spôsobiť, že sa patogény stanú voči nemu odolné.
Lieky rozpúšťajúce kamene
Urolitiáza sa lieči aj pomocou liekov na rozpúšťanie obličkových kameňov. Tieto lieky, citráty, znižujú kyslosť moču. Ak udržiavate acidobázickú rovnováhu v tele dlhodobo na vysokej úrovni, pomáha to kameňom postupne rozpúšťať. Trvanie liečby je určené priemerom kameňov, v priemere trvá terapia najmenej tri mesiace (v niektorých prípadoch až sedem mesiacov).
Používajú sa aj prostriedky na rozpúšťanie kameňov, aby sa zabránilo ďalšej tvorbe piesku alebo kameňov. Zároveň by ste mali sledovať, ako sa kamene rozpúšťajú pomocou ultrazvuku, rádiografie a počítačovej tomografie. Pri vykonávaní terapie je potrebné piť veľa tekutín - viac ako dva litre počas dňa, je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu (vylúčiť vyprážané, mastné, slané, korenené jedlá).
Nasledujúce lieky patria do kategórie citrátov: Tiopronin, Biliurin, Blemaren. Blemaren je šumivá tableta alebo granulovaný prášok. Obsahuje citráty draselné alebo sodné. Tento liek rozpúšťa kamene bez ohľadu na ich typ. Rozmery - nie viac ako tri milimetre. V opačnom prípade je indikované radikálne riešenie problému.
Spazmolytiká
Na vyliečenie obličkových kameňov sa dodatočne používajú myotropické alebo neurotropné lieky. S ich pomocou pôsobí relaxačný účinok na hladké svaly močových ciest, na pozadí ktorých sa obnovuje ich funkcia. Pri zhoršení renálnej koliky sa používajú aj spazmolytiká. Pomocou antispazmických liekov môžete dosiahnuť nasledujúce výsledky:
- zlepšiť mikrocirkuláciu krvnej tekutiny, pretože krvné cievy sa rozširujú po konzumácii liekov;
- odstrániť skrytý opuch z tkanív;
- rozšírte lúmen močových ciest, takže kamene budú odstránené rýchlo a bezbolestne.
Neurotropné lieky zabraňujú kŕčom hladkého svalstva a vzniku nepríjemných pocitov, pretože potláčajú nervové impulzy, ktoré stimulujú kontrakciu tkaniva hladkého svalstva. Medzi tieto lieky patria: Platiphylline, Scopolamine.
Myotropiká majú relaxačný účinok na svalové vlákna, čím uvoľňujú kŕče. Účinok takýchto liekov trvá v priemere nie viac ako tri hodiny, takže sú predpísané dvakrát alebo trikrát denne. Najbežnejšie lieky v tejto kategórii sú: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Urolitiáza sa často lieči No-shpa, je to bezpečný liek pre telo a účinkuje rýchlo. Urológovia predpisujú myotropiká na akútnu urolitiázu vo forme intravenóznych kvapkadiel ráno a večer, takže rýchlo uľavia od bolesti.
Účinným liekom je tamsulozín. Znižuje svalový tonus a zlepšuje funkciu detruzora. Predpisuje sa raz denne. Nepoužívať pri závažných ochoreniach pečene alebo pri hypertenzii. Na renálnu koliku, ktorá je sprevádzaná urolitiázou, sa používajú analgetiká a spazmolytiká: Maxigan, Spasmalgon, Trigan. Jedna tableta je predpísaná dvakrát denne.
Diuretiká
Diuretiká sú potrebné na obnovenie normálnej funkcie pečene, rýchle odstránenie patogénov a odstránenie kameňov počas exacerbácie urolitiázy. Diuretiká sa líšia v spôsobe účinku. Najbežnejšie sú: Furosemid, Torasemid, Diuver. Ale častejšie urológovia radšej predpisujú diuretiká rastlinného pôvodu. Liečivé rastliny majú mierny účinok, sú bezpečné, nedochádza k nežiaducim reakciám. Najčastejšie obsahujú: Bearberry, kukuričný hodváb, brezové puky.
Bylinné nálevy s uvedenými bylinkami majú nielen diuretické vlastnosti, ale sú aj antiseptické. Sú predpísané v kurzoch 14 dní, po ktorých si urobia prestávku na mesiac a znova ich užívajú. Ľadvinový čaj má mierny močopudný účinok.
Lieky proti bolesti
Analgetiká, ktoré sa používajú na liečbu urolitiázy, patria do kategórie alkánových kyselín alebo do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Zmierňujú bolesť a odstraňujú zápal. Medzi lieky v skupine nesteroidných protizápalových liekov patria: Diclofenac, Indometacin, Ibuprofen.
Takéto lieky sa môžu používať dlhodobo. Baralgin sa považuje za ďalší účinný liek na liečbu urolitiázy. Zmierňuje bolesť a rozširuje cievy. Urológovia ho predpisujú častejšie ako iné lieky.
Bylinné lieky
Pri predpisovaní terapie lekári navyše odporúčajú použitie rastlinných liekov. Pomáhajú liečiť choroby a predchádzať ich exacerbáciám v budúcnosti. Najpopulárnejšie v tejto kategórii sú: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
Canephron je účinné protizápalové, diuretikum a spazmolytikum. S jeho pomocou dochádza k rýchlejšiemu drveniu kameňa. K takémuto terapeutickému účinku dochádza až po dlhšom používaní produktu. Tiež obnovuje funkciu obličiek, zmierňuje bolesť a odstraňuje zápalový proces. Po začatí terapie človek pocíti úľavu v priebehu niekoľkých dní. Canephron obsahuje tieto rastliny: Rozmarín, Centaury, Lovage. Protizápalové liečivo je dostupné vo forme tabliet (pre pacientov starších ako 7 rokov), kvapiek (pre pacientov mladších ako 7 rokov). Dĺžka liečby je 60 dní.
Cyston – základ obsahuje liečivé rastliny a mumiyo. Má baktericídne vlastnosti, zvyšuje prirodzenú obranyschopnosť organizmu a zabraňuje tvorbe kameňov. Často sa predpisuje počas liečby antibakteriálnymi liekmi. Môže byť použitý ako preventívny liek. Odporúčané dávky sú dve jednotky ráno a večer.
Nefroleptín je moderný liek na urolitiázu. Obsahuje: propolis, koreň sladkého drievka, medvedí klas, brusnicové listy, hviezdicovitá bylina. Má nasledujúce vlastnosti:
- diuretikum;
- protizápalové;
- obnovujúci.
Keďže kompozícia obsahuje uvedené aktívne zložky, liek sa predpisuje opatrne v detstve a počas tehotenstva. Trvanie liečby je najmenej tri týždne.
Z hľadiska svojich vlastností je identický s vyššie uvedenými liekmi, iba jeho uvoľňovacia forma je pasta, obsahuje nasledujúce liečivé rastliny:
- praslička roľná;
- cibuľová šupka;
- Senovka grécka;
- petržlen;
- Pšeničná tráva;
- vtáčí horal;
- Ľubovník.
Obsahuje tiež esenciálne extrakty a borovicový olej. Lyžička pasty sa mieša v pohári mierne ohriatej vody. Ak chcete dosiahnuť trvalý účinok, musíte dva mesiace užívať Phytolysin. S jeho pomocou sa vykonáva terapia aj prevencia patologických procesov v orgánoch močového systému.
Všetky bylinné prípravky nie sú určené ako samostatná liečba akéhokoľvek ochorenia obličiek. Musia sa užívať s inými liekmi, ktoré vám predpísal lekár. V každom konkrétnom prípade je predpísaný iný liečebný režim, všetky predpisy sa vykonávajú až po predbežnej diagnóze.
Je tiež dôležité prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému tela. Na tento účel lekári predpisujú imunomodulačné lieky, multivitamínové komplexy, ktoré obsahujú aj stopové prvky (vápnik, draslík, sodík). Prirodzené ochranné funkcie tela tak budú lepšie odolávať infekčným a vírusovým agens, ktoré môžu spôsobiť zápalové procesy v orgánoch močového systému. Na prevenciu tvorby kameňov a piesku v obličkách je dôležitá správna výživa a dodržiavanie pitného režimu.
Je možné prekonať ťažké ochorenia obličiek!
Ak sú vám z prvej ruky známe nasledujúce príznaky:
- konštantná bolesť dolnej časti chrbta;
- ťažkosti s močením;
- porucha krvného tlaku.
Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálnymi metódami. Chorobu je MOŽNÉ vyliečiť! Kliknite na odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.
Otázkou, ako liečiť urolitiázu, sa zaoberajú nielen urológovia, ale aj chirurgovia, ktorí chirurgicky odstraňujú kamene z rôznych častí močových ciest.
Žiaľ, žiadny lekár nemôže zaručiť pacientovi úplné uzdravenie, aj keď liečba spĺňala všetky moderné štandardy. Ak sa v tele pacienta vyskytli metabolické poruchy a začal sa proces tvorby kameňov, existuje neustála hrozba ich novej tvorby.
Aby sa tomu zabránilo, liečba urolitiázy by mala byť viacsmerná a kombinovaná, čo zabezpečí vplyv na všetky väzby v patogenéze ochorenia, najmä u ľudí s rizikom relapsu procesu.
Liečebná výživa
Podľa protokolu pre manažment pacienta s urolitiázou sa liečebné opatrenia začínajú predpisovaním vhodnej diétnej voľby. Vďaka terapeutickej výžive môžete zastaviť tvorbu nových kameňov, ako aj urýchliť proces odbúravania už vytvorených kameňov.
Diéta pre urátovú urolitiázu je zameraná na „alkalinizáciu“ močového sedimentu. Na tento účel je potrebné do stravy pacienta zahrnúť čerstvú zeleninu a ovocie, bobule a všetky mliečne výrobky.
Zároveň konzumácia rybích a mäsových jedál, najmä pripravovaných z tučných odrôd, alkoholu, šampiňónov, špenátu, vnútorností, strukovín, polotovarov, vajec (teda tých výrobkov, ktoré obsahujú nadbytok purínových zásad) je výrazne obmedzená.
Objem tekutiny opitej počas dňa by nemal byť menší ako 2-2,5 litra. Neodporúča sa piť nápoje z brusníc a brusníc, pretože môžu zvýšiť kyslosť močového sedimentu.
Diéta pre oxalátovú urolitiázu znamená úplné vylúčenie produktov obsahujúcich kyselinu šťaveľovú alebo látky, ktoré môžu slúžiť ako zdroj pre jej syntézu, zo stravy pacienta.
Nasledujúce produkty sú úplne vylúčené: špenát, rebarbora, šťavel, vnútornosti, tučné mäso, huby, čokoládové výrobky, káva, kakao, údené pochutiny, uhorky a iné.
Zároveň musí byť v strave zastúpené dostatočné množstvo horčíka a draslíka. Strava zahŕňa obilniny (perlový jačmeň, ovsené vločky a pohánka), tvrdo mletý chlieb, ražné otruby, sušené ovocie atď.
Povolené sú tieto produkty: varené ryby a chudé mäso v pare alebo varené, vajcia, mliečne výrobky, zelenina a ovocie, ktoré neobsahujú kyselinu šťaveľovú (uhorky, tekvica, banány, marhule a iné).
Diéta pri fosforovo-vápenatej urolitiáze je zameraná na „prekyslenie“ moču, čím sa urýchli proces odstraňovania kameňov z tela a zabráni sa vyzrážaniu kryštálikov soli do močového sedimentu.
V konzumácii sú vylúčené alebo maximálne obmedzené: mlieko a mliečne výrobky, zemiaky, zeleninové šaláty, koreniny, kompóty a ovocné konzervy a pod.
Odporúča sa konzumovať ryby a chudé mäso, rastlinné tuky, obilniny bez pridaného mlieka, pečivo, zeleninu (tekvica, hrach, huby) a ovocie (kyslé jablká, brusnice, brusnice a z nich kompóty), slabý čaj atď. d.
Objem vodného zaťaženia za deň by nemal byť menší ako 3 litre. Denne sa odporúča konzumovať ovocné nápoje a kompóty z brusníc a brusníc, aby sa urýchlil proces zmeny pH moču na kyslú stranu.
Medikamentózna terapia
Symptomatická liečba je potrebná na zmiernenie bolesti, ku ktorej dochádza v dôsledku svalového kŕče, keď sa kameň pohybuje cez lúmen močovodu.
Na tieto účely sa používajú nasledujúce lieky, ktoré sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne:
- No-spa 2% -2 ml;
- Papaverín 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2 ml;
- Tramadol 1% -1 ml a iné.
Po ukončení záchvatu renálnej koliky je povolené ich ďalšie užívanie vo forme tabliet.
Medzi najbežnejšie lieky proti bolesti používané na liečbu záchvatu renálnej koliky v dôsledku urolitiázy stojí za to zdôrazniť Baralgin. Predpisuje sa buď samostatne, alebo v kombinácii s vyššie opísanými liekmi, čo urýchľuje proces úľavy od bolesti.
V Rusku našli svoje využitie novokainové blokády (paravezikálne, suprapubické, paravertebrálne, paranefrické a iné).
V priamom boji proti procesu tvorby kameňov je rozhodujúca patogenetická liečba.
Na zabránenie syntézy kameňov z kyseliny močovej (urátov) sa tablety Allopurinolu užívajú v dávke 300 mg (100 mg 3-krát denne) počas 2 – 3 týždňov (pri sledovaní hladiny kyseliny močovej v pacientovom tele). telo).
Urýchľuje proces vylučovania urátov obličkami Butadion (0,1 g 4-6 krát denne počas 3-5 týždňov).
Na spustenie procesu štiepenia kameňov urátového pôvodu sa používajú citrátové zmesi, ktoré obsahujú niekoľko zložiek: citrát sodný, citrát draselný, kyselina askorbová. Výsledný roztok sa užíva niekoľko mesiacov s povinným monitorovaním pH moču. Namiesto citrátovej zmesi môže byť pacientovi predpísaný Uralit (kombinovaný liek).
Oxalaturia sa eliminuje užívaním alopurinolu a liekov, ktoré zahŕňajú oxid horečnatý, vitamíny B (najmä B6) a A (retinol).
Pri urolitiáze spojenej s poruchami metabolizmu vápnika sú predpísané lieky, ktoré môžu znížiť jeho koncentráciu väzbou a tvorbou nerozpustných zlúčenín. Na tento účel je Almagel predpísaný 2 lyžičky. 3-4 krát denne počas 2-3 týždňov.
Flurbiprofén urýchľuje proces vylučovania voľného vápnika, čo zabraňuje jeho zrážaniu na kryštalické zlúčeniny. Jeho dávka je 0,05 g 3-krát denne.
Hladinu fosfátov v krvi pacienta znižuje predpisovanie vitamínu D2 (200-400 IU). Liečba Xidofonom sa tiež vykonáva (1 polievková lyžica 3 krát denne). Priebeh liečby sa vyberá individuálne.
Na odstránenie bolesti a iných prejavov urolitiázy doma sa používajú kombinované lieky, ako sú Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston a ďalšie.
Keď sa pripojí infekčné činidlo a začne sa zápalový proces, liečba sa uskutočňuje širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi a antimikrobiálnymi látkami.
Fytoterapia
Okrem konzervatívnych metód liečby zohráva významnú úlohu pri liečbe pacientov s rôznymi formami urolitiázy použitie bylinných prípravkov. Keď sa správne kombinujú, majú účinky, ktoré nie sú horšie ako syntetické drogy.
Bylinné nálevy pomáhajú v boji proti zápalu, spastickej zložke ochorenia, menia pH moču, pôsobia aj baktericídne.
Na rozpustenie oxalátových kameňov použite žihľavovú šťavu (2 polievkové lyžice 3x denne po dobu jedného mesiaca).
Urátová urolitiáza sa môže liečiť infúziou brezových listov. Aby ste to urobili, vezmite 3 polievkové lyžice. l. suchý substrát, nalejte 300 ml prevarenej vody a nechajte 3-4 hodiny, potom vezmite 100 ml 3-krát denne (priebeh terapie 30-40 dní).
Kamienky fosfátovej povahy pomôžu rozpustiť odvar, ktorý obsahuje tieto zložky: fazuľové struky, kukuričný hodváb, listy medvedice, listy čučoriedok. Je potrebné naliať 1 polievkovú lyžicu kolekcie s 300 ml vriacej vody, nechať 2-3 hodiny, napnúť a užívať 1 lyžicu 3 krát denne.
Na urýchlenie samovoľného prechodu kameňov je predpísaný zber, ktorý obsahuje bylinu prasličky, list medvedice, listy brusnice a brezy, plody borievky a koreň sladkého drievka.
Chirurgická liečba
Ak sa kameň klinicky neprejavuje, pacient nemá žiadne sťažnosti a jeho objavenie je náhodným nálezom, potom liečba urolitiázy pokračuje konzervatívnymi metódami. Najčastejšie hovoríme o jedinej formácii malej veľkosti, ktorá sa nachádza v jednom z kalichov obličiek a vo funkciách orgánu by nemali byť žiadne poruchy.
Nie všetky kamene môžu omdlieť samy, aj keď ich veľkosť nepresahuje 5-6 mm. Dôvodom môžu byť obštrukčné poruchy v močovom trakte, prítomnosť zápalových zmien, ktoré bránia prechodu kameňov atď. V každom z týchto prípadov je potrebný chirurgický zákrok, vďaka ktorému sa vytvorený kameň úplne odstráni alebo rozdrví na menšie časti.
Litotrypsia vonkajšej rázovej vlny
So zavedením moderných metód minimálne invazívnej chirurgickej intervencie sa liečba urolitiázy stala čo najbezpečnejšou a efektívnejšou.
V súčasnosti je hojne využívaná metóda vzdialenej litotrypsie rázovou vlnou (ESWL), ktorej podstatou je vytvorenie špeciálneho vlnového pulzu prístrojom, ktorý dokáže rozdrviť kameň na menšie časti. Následne sa samy vyplavia z močových ciest.
Ak veľkosť kameňa presahuje 2 cm, potom pred vykonaním DLT dostane pacient špeciálny katéter, pomocou ktorého sa odstránia všetky jeho zničené fragmenty. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo ich hromadeniu v močovode, čo povedie k ďalšiemu záchvatu renálnej koliky a môže tiež spôsobiť komplikácie.
Aby mal postup maximálny účinok a čo najmenší traumatický účinok na okolité tkanivá, musí sa vykonávať pod povinnou ultrazvukovou alebo röntgenovou kontrolou. Rázová vlna by mala zasiahnuť len oblasť, v ktorej sa kameň nachádza.
Kontraindikácie pri liečbe urolitiázy pomocou DLT:
- obezita u pacienta rôznej závažnosti alebo závažnej deformácie kostných štruktúr (nie je možné presne určiť zameranie rázovej vlny);
- ochorenia systému zrážania krvi, závažné ochorenia srdca alebo pľúc;
- zápalové procesy v orgánoch močového systému (akútna pyelonefritída, cystitída a iné);
- deformácie močovodu pod umiestnením kameňa (jazvy, striktúry);
- zhoršená glomerulárna filtrácia obličiek (viac ako 50% počiatočných hodnôt);
- akútne procesy v gastrointestinálnom trakte (pankreatitída, cholecystitída a iné).
Transuretrálna endoskopická litotrypsia a litoextrakcia
Vďaka tomuto typu operácie je možné kameň nielen zničiť na menšie kúsky, ale v prípade potreby aj odstrániť jeho zvyšky a obnoviť upchatie močovodu.
Vďaka endoskopu zavedenému do lúmenu močovej trubice je možné zobraziť a odstrániť vytvorený kameň, ako aj vyčistiť lúmen močovodu od „kamennej cesty“, ktorú zanecháva litotrypsia rázových vĺn.
Táto technika nie je o nič nižšia ako účinnosť DLT, avšak vzhľadom na riziko komplikácií je jej použitie značne obmedzené, najmä pokiaľ ide o liečbu urolitiázy u detí (pretože lumen močovej trubice je dosť úzky, čo spôsobuje, že je ťažké zaviesť endoskop).
Hlavné komplikácie po zákroku sú nasledovné:
- postup kameňa do pyelocaliceal aparátu obličiek;
- traumatický vplyv na steny močovodu alebo jeho perforáciu, čo spôsobuje krvácanie;
- zápal obličiek (akútna pyelonefritída) alebo prostaty (akútna prostatitída) v dôsledku nerozpoznanej infekcie týchto štruktúr alebo porušenia asepsie počas procedúry;
- úplné pretrhnutie močovodu (toto sa stáva extrémne zriedkavo).
Perkutánna nefrolitotripsia
Liečba urolitiázy touto metódou je nevyhnutná pri veľkých kameňoch alebo pri komplikovanom ochorení.
Drenáž sa vykonáva cez nefrotomický trakt pod povinnou ultrazvukovou kontrolou. Kameň sa ničí pomocou rôznych litotryptorov (elektrický impulz, ultrazvuk, pneumatický a iné).
Napriek vysokej účinnosti postupu má nevýhody, z ktorých prvá je invazívnosť a trauma. Možné komplikácie zahŕňajú:
- prepichnutie veľkých ciev v dôsledku nesprávnej punkcie;
- poranenie orgánov umiestnených v brušnej alebo pleurálnej dutine;
- tvorba veľkého hematómu pod alebo okolo kapsuly obličiek;
- do panvy sa dostane krvná zrazenina, ktorá ju ohrozuje úplnou tamponádou.
Operácia otvorená
Keď sú vyššie uvedené metódy chirurgickej liečby neúčinné alebo ich použitie je obmedzené, používa sa otvorená operácia.
Na odstránenie kameňa sa používa jedna z nasledujúcich operácií:
- ureterolitotómia;
- pyelolitotómia;
- pyelonefrolitotómia;
- nefrektómia (úplné odstránenie orgánu sa uchyľuje v núdzových situáciách, napríklad v prípade rozsiahleho abscesu obličiek alebo pri jeho zmenšení).
Kúpeľná liečba
Liečba v sanatóriách pre pacientov trpiacich jednou alebo inou formou urolitiázy je balneologická (terapia minerálnymi vodami).
Každá voda má svoje vlastné zloženie plynu a minerálov. Pri správnom používaní je možné ovplyvniť proces odbúravania kameňov a ich prirodzené odstraňovanie z tela.
Hlavné účinky balneologickej liečby sú nasledovné:
- jemne urýchliť proces diurézy;
- protizápalový účinok;
- odstrániť spastickú zložku z hladkých svalov močovodov;
- upravte pH moču v požadovanom smere.
V každom konkrétnom prípade iba lekár určuje potrebu liečby sanatória, pretože pre ňu existujú určité kontraindikácie (napríklad prítomnosť veľkých kameňov alebo závažných sprievodných ochorení).
Záver
Bohužiaľ je nemožné úplne vyliečiť urolitiázu a zbaviť pacienta tohto stavu. Ak však dodržiavate všetky lekárske odporúčania týkajúce sa korekcie výživy a zmeny životného štýlu, môžete patologický proces zastaviť na dlhú dobu.
Lieky na liečbu urolitiázy predpisujú urológovia s prihliadnutím na závažnosť patologického procesu, prítomnosť renálnej koliky, zápalu a typu kameňov. Lieky sa spravidla vyberajú na individuálnom základe, berúc do úvahy všetky jemnosti patológie v každom jednotlivom prípade. Špecialisti zvyčajne zahŕňajú do liečebného režimu antibakteriálne zložky, ktoré odstraňujú infekčný zápal v obličkách a močových cestách a pomáhajú znižovať opuch parenchýmu orgánu.
Predpísaniu liekov na korekciu patologického procesu predchádza dôkladná diagnostika s určením typu kameňov, ich zloženia a veľkosti. Na základe získaných výsledkov lekári rozlišujú niekoľko typov kameňov podľa ich chemického obsahu:
- kamene obsahujúce draslík, ktoré sú založené na fosfátoch a oxalátoch, tvoria trvanlivé útvary, ktoré sa ťažko rozdrvia liekmi;
- kamene vytvorené vplyvom infekčných agens na moč, ktoré sú zničené pomocou liekov, ktoré podporujú alkalizáciu moču;
- kamene z kyseliny močovej, ktoré vyžadujú zásadité prostredie.
Terapia zameraná na rozpúšťanie a drvenie obličkových kameňov má niekoľko dôležitých cieľov:
- zmenšenie veľkosti kameňov, čo umožní ich jemné uvoľnenie cez močové cesty;
- normalizácia metabolických procesov, ktorá pomáha predchádzať tvorbe nových kameňov a zvyšovaniu existujúcich;
- odstránenie zápalu v oblasti obličiek a odstránenie lokálneho opuchu mäkkých tkanív;
- vplyv a normalizácia lokálnej hemodynamiky;
- posilnenie imunitného systému a stimulácia podporných mechanizmov ľudského tela.
Liečba urolitiázy liekmi je indikovaná u pacientov v nasledujúcich klinických prípadoch:
- pre kamene s priemerom do 0,6 cm, ktoré nie sú schopné narušiť normálnu urodynamiku a blokovať močové cesty;
- častá účinná renálna kolika, ktorá netrvá dlhšie ako jeden deň a ľahko sa zmierňuje pomocou liekov;
- prítomnosť piesku v obličkách;
- urátov, ktorých množstvá sú hodnotené ako kritické;
- pridanie patogénnej mikroflóry s vývojom infekčného procesu v parenchýme obličiek.
Moderné prípravky na rozpúšťanie a vypudzovanie kameňa
Základom liečby patologického stavu sú lieky na obličkové kamene, ktoré rozpúšťajú kamene. Moderná medicína má súbor liekov, ktoré postupne rozpúšťajú kamenné formácie, čo im umožňuje voľne opustiť tubulárny systém obličiek. Medzi najobľúbenejšie lieky s podobným mechanizmom účinku medzi lekármi a ich pacientmi sú Allopurinol, Methionol, Blemaren roztok, Magurlite, ako aj kyselina benzoová a boritá, chlorid amónny.
Bohužiaľ, takáto terapia nie vždy dosahuje očakávaný účinok, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami chemického zloženia kameňov alebo problémami s absorpciou liekov. V tomto scenári odborníci navrhujú, aby pacienti využívali liekové formy vypudzujúce kamene, ktoré sa v súčasnosti považujú za najúčinnejšie proti obličkovým kameňom. Liečba urolitiázy podobným spôsobom je povolená len vtedy, ak má pacient kamene, ktorých priemer nepresahuje 6 mm. Ak sa všetko urobí správne, pacient môže očakávať, že po prvom cykle terapie zmiznú asi 2/3 skalných útvarov a piesku.
Za najúčinnejší prostriedok boja proti urolitiáze, ktorý uľahčuje rýchle odstránenie obličkových kameňov, sa považujú:
- Progesterón, ktorý ovplyvňuje alfa-adrenergné receptory močovodov, znižuje svalový tonus mediálneho plášťa a rozširuje priemer priechodov;
- relaxant hladkého svalstva Glukagón, ktorý uvoľňuje svalové vlákna močovodov a uľahčuje ľahký pohyb kameňov cez ich lúmen;
- alfa blokátory, ktoré uvoľňujú vlákna hladkého svalstva močovodov;
- blokátory Ca-kanálov, ktorých pôsobenie je zamerané na uvoľnenie kŕčov, čo zvyšuje pravdepodobnosť nerušeného prechodu kameňov cez močovod;
- nesteroidné protizápalové liekové formy, ktoré zmierňujú bolesť a znižujú lokálne opuchy tkanív.
Prítomnosť malých kamienkov je absolútnou indikáciou na stimuláciu ich spontánneho prechodu. Okrem uvedených prostriedkov na vyháňanie kameňov lekári v modernej lekárskej praxi používajú techniku využívajúcu lieky obsahujúce terpény. Chemické zlúčeniny tejto série majú výrazný antispazmodický účinok, majú sedatívne vlastnosti a sú schopné ovplyvňovať mikrobiálnu flóru vďaka bakteriostatickej aktivite.
Terpény sú bežné a dobre známe lekárske formy, ktoré majú množstvo nepopierateľných výhod, ktoré vám umožňujú takmer vždy sa rozhodnúť v ich prospech:
- zvýšiť denné množstvo moču;
- pomáhajú zlepšiť zásobovanie krvou a mikrocirkuláciu v močových orgánoch;
- majú bakteriostatický účinok;
- odstraňuje spasticitu hladkých svalov močového traktu;
- zlepšuje peristaltickú aktivitu dráh, po ktorých sa kamene pohybujú.
Medzi najobľúbenejšie drogy v tejto sérii patria:
- Palin, ktorý má výrazný antibakteriálny účinok;
- Fitolyzínová pasta, ktorá sa predpisuje hlavne v pooperačnom období, ako liek, ktorý zabraňuje relapsom ochorenia;
- Canephron je rastlinný liek, ktorý zlepšuje celkový stav pacienta a zlepšuje vypúšťanie malých útvarov;
- účinné tabletové prípravky na kamene Enatin a Olimethine;
- Cystín je liek založený na rastlinných zložkách, ktorý pomáha odstraňovať z tela prebytočnú kyselinu močovú, ktorá sa podieľa na tvorbe kameňov.
Závislosť účinnosti disolučnej terapie od typu kameňov a ich zloženia
S akým typom kameňov je možné ich úplné rozpustenie? Kamene pozostávajúce zo solí kyseliny močovej, to znamená urátov, sú dokonale prístupné rozpusteniu liečiva. Aby sa takéto formácie zbavili, používa sa terapeutický režim zameraný na alkalizáciu moču pomocou citrátových zmesí alebo hydrogénuhličitanu draselného. Pred začatím takejto liečby sa lekár musí uistiť, že pacienti nemajú žiadne kontraindikácie vrátane pyelonefritídy v akútnej fáze, zhoršenej funkcie obličiek a neuspokojivej urodynamiky.
Roztoky citrátov sa majú pripraviť bezprostredne pred použitím. Primeraná dávka takýchto liekov je 10 ml trikrát denne. Tento liečebný režim vám umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok vo forme zbavenia sa kameňov do 3-4 mesiacov od začiatku terapie. Citrátové prípravky by sa mali užívať pod kontrolou pH moču, ktoré by nemalo presiahnuť 6,3-6,8.
Je dôležité mať na pamäti, že rozpustenie urátových kameňov pomocou liekov vždy vyžaduje posilnenie vo forme špeciálnej stravy s obmedzením potravín, ktoré obsahujú purínové zásady. Oxidácia moču je uľahčená vylúčením ich denného menu mäsa, rastlinného oleja, kakaa, čokolády a kávy. Zároveň by ste mali piť veľa tekutín (asi 2,5-3 litre denne pre dospelého človeka).
Antibiotiká v liečbe urolitiázy
Veľmi často je urolitiáza sprevádzaná pridaním bakteriálnej mikroflóry, ktorá spôsobuje zápal obličkového parenchýmu a postupne ho ničí. Preto sa pri určovaní obličkových kameňov odporúča používať antibakteriálne lieky, ktoré eliminujú ložiská infekcie a majú silný protizápalový účinok. Najčastejšie lekári predpisujú antibiotiká z nasledujúcich skupín:
- fluorochinolóny ("Ofloxacín", "Lomifloxacín"), ktoré sú účinným prostriedkom v boji proti infekčným agensom;
- aminoglykozidy ("Gentamicin", "Amikacin") - lieky, ktoré narúšajú syntézu bielkovín v baktériách, čím zabraňujú ich rastu a reprodukcii;
- cefalosporíny (Cefazolin, Cefepin) sú antibiotiká, ktoré majú štyri generácie liekov s rôznymi aktivitami proti baktériám jedného alebo druhého typu.
Treba poznamenať, že úplná sanitácia zdroja infekcie v obličkách s urolitiázou je nemožná, najmä ak kameň narúša urodynamiku. Preto antibakteriálna terapia prebieha ako predoperačná príprava a na prevenciu infekčných komplikácií v pooperačnom období.
Protizápalová terapia
Priamou indikáciou na predpisovanie nesteroidných antiflogistík na urolitiázu je prítomnosť zápalového procesu v tkanivách obličiek so všetkými jeho následkami, a to bolesťami, opuchom parenchýmu, dyzúriou a pod. Lieky zo skupiny NSAID veľmi zriedkavo spôsobujú negatívne reakcie vnútorných orgánov a majú účinky ako:
- úľava od bolesti;
- normalizácia ukazovateľov teploty;
- odstránenie lokálneho edému;
- zlepšenie priechodnosti močovodu.
Nesteroidné protizápalové lieky sa odporúčajú užívať až po predpisovaní ošetrujúcim lekárom.
Ktoré lieky proti bolesti sú najlepšie?
Analgetická terapia je dôležitým bodom pri liečbe exacerbácií nefrolitiázy, ktoré sú sprevádzané intenzívnou bolesťou v bedrovej a brušnej oblasti, vyvolanou renálnou kolikou. Keď sa kamene pohybujú cez močovod, úľava od bolesti sa nezaobíde bez liekov. Na zmiernenie bolesti urológovia používajú lieky proti bolesti a spazmolytiká, ktoré sú rovnako účinné pri odstraňovaní patologického symptómu, ale majú odlišný mechanizmus účinku. Lekári často uprednostňujú kombináciu týchto liekov na zvýšenie analgetického účinku.
Spazmolytiká na urolitiázu môžu odstrániť svalové kŕče, a tým zbaviť človeka vyčerpávajúcej bolesti, ktorá komplikuje prechod kameňov močovými cestami. V akútnom období sa antispazmodiká odporúčajú používať vo forme injekcií, ale pri ich absencii je povolené použitie tabletových foriem liekov. V terapeutickej praxi sa obličková kolika spravidla uvoľňuje intramuskulárnou injekciou No-shpa alebo Spasmalgonu pacientovi.
Počas záchvatu renálnej koliky lekári predpisujú pacientom narkotické a nenarkotické analgetiká. Medzi ópiové lieky patrí mnohým známy Papaverín, ktorý uvoľňuje kŕče hladkého svalstva a blokuje aktivitu receptorov bolesti. Najpopulárnejším nenarkotickým analgetikom je Baralgin, ktorý sa môže podávať intramuskulárne a intravenózne. V období medzi záchvatmi by ľudia trpiaci urolitiázou nemali relaxovať a čakať na ďalšiu epizódu ochorenia. Lekárnička takýchto pacientov musí určite obsahovať lieky, ktoré dokážu rýchlo odstrániť príznaky koliky, ktorá má tendenciu sa náhle objaviť na pozadí úplnej pohody.
Diuretiká
Funkcia obličiek zahŕňa neustálu filtráciu krvi a odstraňovanie z tela spolu s močom rôznych metabolitov, solí kovov, toxínov a pod. Ak sa oblička nedokáže vyrovnať so svojimi povinnosťami, tekutina sa hromadí v jej parenchýme a vyvoláva rozvoj edému. Práve táto porucha je jedným z prvých prejavov dysfunkcie hlavného močového orgánu a signálom, že je čas navštíviť odborníka za účelom diagnostiky chorôb, ktoré spôsobili zhoršenie celkového zdravotného stavu.
Odporúča sa predpísať diuretiká pre malé kamene, ktoré nie sú schopné vytvoriť situáciu s upchatím močových ciest. Aj pre takúto terapiu má veľký význam zloženie kameňov a ich schopnosť rozpúšťania. Draslík šetriace diuretiká sa predpisujú pacientom náchylným na tvorbu fosfátových alebo vápenatých kameňov. Zatiaľ čo oxaláty vyžadujú použitie tiazidových diuretík.
Akýkoľvek diuretický liek na urolitiázu môže byť nahradený bylinným liekom vo forme bylinného odvaru alebo tinktúry. Je potrebné mať na pamäti, že lieky s diuretickým účinkom sa môžu používať len so súhlasom ošetrujúceho lekára a po objasnení všetkých odtieňov choroby, ako aj po posúdení rizík vzniku jej komplikácií.
Nemali by sme zabúdať, že liečba urolitiázy musí byť komplexná, takže samotná medikamentózna terapia v tomto prípade nestačí. Pacientom trpiacim tvorbou kameňov sa po korekcii liekom nevyhnutne odporúča absolvovať sanatóriovú liečbu minerálnymi vodami pod laboratórnou kontrolou metabolizmu podieľajúceho sa na procese tvorby kameňov.
V kontakte s