Choroba endometritídy. Čo je endometritída a ako ju liečiť. Príznaky akútnej patológie
![Choroba endometritídy. Čo je endometritída a ako ju liečiť. Príznaky akútnej patológie](https://i2.wp.com/zhenskoe-zdorovye.com/wp-content/uploads/2018/04/endometrioz-spb.jpg)
Vnútorná výstelka maternice sa nazýva endometrium. Vrstva endometria pozostáva z dvoch vrstiev, ktoré sa navzájom líšia morfologickými charakteristikami - základnými a funkčnými.
Keď začne menštruácia, povrchová vrstva sa zničí a vylúči sa z tela s menštruačnou krvou. Po skončení menštruácie sa z buniek bazálnej vrstvy vytvorí nová funkčná vrstva a cyklus sa opäť opakuje.
Ide o ochrannú reakciu tela, ktorá je zameraná na zabránenie vzniku infekčných procesov v reprodukčných orgánoch.
Ak sa funkčná vrstva počas menštruácie neodmietne a neodstráni, vzniká, ktorej symptomatický prejav závisí od intenzity zápalových procesov.
Čo je endometritída
Endometritída je zápalový proces v sliznici reprodukčného orgánu u žien, ktorý sa vyvíja v dôsledku vplyvu patogénnych mikroorganizmov alebo septickej infekcie.
Čo je endometritída, prečítajte si tiež.
Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. V prvom prípade sa príznaky objavujú jasnejšie, zatiaľ čo chronická forma patológie prakticky nie je sprevádzaná klinickým obrazom.
Choroba sa stáva chronickou, ak sa akútna endometritída nelieči správne alebo ak sa dlho nelieči.
Čo sa týka prevalencie tohto ochorenia, vyskytuje sa u viac ako polovice žien v reprodukčnom veku.
POZNÁMKA!
Ak zápalové procesy postupujú, môžu sa rozšíriť na svaly stien maternice a lekári v tomto prípade hovoria o metroenometritíde alebo endomyometritíde.
Rozvoju ochorenia napomáha poškodenie slizničnej vrstvy a ak imunitný systém ženy nefunguje naplno alebo do dutiny maternice prenikne obzvlášť agresívna infekčná flóra, hrozí poškodenie celého tkaniva maternice.
Nižšie uvedená fotografia schematicky zobrazuje zdravú dutinu maternice a zapálenú dutinu (endometritída).
Príznaky ochorenia
Akútny proces v endometriu sa spravidla začína prejavovať niekoľko dní po preniknutí infekčných patogénov.
Intenzita závisí od viacerých faktorov:
- povaha patogénneho agens;
- oblasť, ktorá je ovplyvnená;
- prítomnosť základných chorôb;
- fungovanie imunitného systému;
- vek ženy;
- predisponujúce podmienky pre rozvoj patológie.
Nastáva najťažšie ochorenie , potraty (kyretáž) a na pozadí prítomnosti vnútromaternicového telieska v maternici.
Diagnóza ochorenia
Na stanovenie diagnózy endometritídy musí pacient podstúpiť :
- zhromažďovanie sťažností a anamnézy;
- gynekologické vyšetrenie s odberom materiálu na laboratórne testy;
- všeobecná analýza krvi;
- vaginálny náter;
- bakteriálna kultúra vaginálneho výtoku;
- PCR na určenie patogénu;
- enzýmový imunotest na stanovenie protilátok proti patogénom;
- Ultrazvuk panvových orgánov na diagnostiku zhutnenia endometriálnej vrstvy, identifikáciu hnisavých alebo krvných zrazenín, ako aj na vizualizáciu adhézií a zápalových procesov;
- hysteroskopia;
- biopsia.
Použitie ľudových prostriedkov
Je teda možné liečiť endometritídu tradičnými metódami?
POZNÁMKA!
Endometritída je pomerne vážna patológia, ktorá sa musí liečiť liekmi a tradičná medicína vo väčšine prípadov zostáva neúčinná a môže zmierniť iba negatívne príznaky choroby.
Ak sa však žena napriek tomu rozhodne liečiť chorobu pomocou tradičnej medicíny, mala by k tejto otázke pristupovať čo najzodpovednejšie a vybrať prostriedky individuálne.
Väčšina ľudových liekov obsahuje zložky, ktoré môžu vyvolať vývoj alergických reakcií, takže ženy, ktoré sú náchylné na alergie, musia byť obzvlášť opatrné pri výbere liečby.
Na liečbu ľudovými prostriedkami sa vyberajú:
- činidlá, ktoré majú antimikrobiálny účinok;
- imunomodulačné činidlá;
- sedatíva;
- fytohormóny;
- protizápalové lieky - systémové aj lokálne.
Ak bola liečba akútnej endometritídy zvolená nesprávne, môže to spôsobiť jej prechod do chronického štádia.
Takže aplikujte:
- obklady;
- sprchovanie;
- tamponácia;
- hirudoterapia.
Používajú sa:
- med a včelie produkty;
- liečivá hlina na obklady;
- prasacia maternica;
- koreň bergénie;
- ohnivá tráva;
- brečtan;
- dubové listy;
- šalvia;
- skorocel;
- ľubovník bodkovaný;
- červená kefa;
- nechtík;
- tansy;
- aloe;
- harmanček;
- žihľava;
- zimozeleň;
- akácia a mnoho ďalších.
Tradičná liečba
Keďže endometritída je infekčné zápalové ochorenie, je povinné ju používať na liečbu.
Okrem toho sa na liečbu tejto choroby používajú:
- hormonálne lieky;
- imunomodulátory;
- vitamíny;
- symptomatické prostriedky;
- lieky zamerané na všeobecné posilnenie tela.
Široko používané .
Aká liečba bude predpísaná a ako dlho bude trvať, závisí od formy ochorenia.
Akútna forma
Antibakteriálna terapia:
- individuálny liečebný režim môže zahŕňať užívanie Amoxicilín kurz od týždňa do 10 dní;
- cefalosporíny, v niektorých prípadoch doplnený o Metrogil;
- doxycyklín, trvanie kurzu do 2 týždňov;
- metronidazol, štandardný kurz 10 dní;
- fluorochinolóny aplikovať do týždňa;
- Sparfloxacín predpísané podľa individuálnej schémy;
- Terzhinan zvyčajne sa predpisuje na profylaktické účely, kým sa nezistí pôvodca ochorenia;
- Vilprafen predpísané v priebehu až 2 týždňov;
- Derinat- dávkovanie sa volí na základe hmotnosti ženy.
Predpísané je aj lokálne anestetikum Instillagel.
Hormonálne látky:
- Regulon;
- Rigevidon;
- Noinet.
Tieto lieky pomáhajú obnoviť cyklickú zmenu endometria.
Lieky na imunitu:
- Lycopid;
- Viferon;
- Immunal;
- Timalin.
Je obzvlášť dôležité predpisovať tieto lieky ženám po 40 rokoch, pretože ich lokálna imunita sa môže znížiť počas menopauzy alebo v dôsledku blížiaceho sa obdobia.
Okrem toho predpisujú:
- Wobenezim- zlepšiť vaskulárnu permeabilitu;
- Actovegin- na urýchlenie metabolických procesov a zlepšenie regenerácie tkanív.
Symptomatické a všeobecné regeneračné prostriedky:
- Nurofen alebo Ibuprofen- na úľavu od bolesti a ako protizápalové látky;
- Flucostat- s plesňovou infekciou;
- analgetiká- pri silnej bolesti (nie viac ako 7 dní).
Všetci pacienti sú povinní predpísať priebeh vitamínov, ako aj fyzickú terapiu.
Najúčinnejšie fyzioterapeutické metódy sú:
- ozónová terapia;
- UHF;
- elektroforéza;
- ultrazvuk;
- magnetotheraia;
- bahenná terapia;
- balneoterapia;
- laserová terapia.
V obzvlášť závažných prípadoch je možné predpísať chirurgická liečba, na tento účel sa najčastejšie používa laserová excízia.
Chronická forma
Antibakteriálna liečba je predpísaná po identifikácii patogénu:
- Doxycyklín - ak je provokatér chlamýdie;
- Acyclovir - na vírusovú infekciu;
- Flukostat – v prítomnosti hubových činidiel;
- cefalosporíny;
- metronidazol.
Protizápalové roztoky, ktoré majú antiseptický účinok v mieste zápalu:
- furacilín;
- chlórhexidín;
- Lidaza;
- nechtík;
- Novocaine.
Lieky na zlepšenie metabolických procesov:
- extrakt z aloe;
- Actovegin;
- sklovité telo.
Hormonálne lieky:
- Utrozhestan a ďalšie.
Pri predpisovaní hormónov musí lekár brať do úvahy vek pacienta a závažnosť ochorenia. Treba s ním prediskutovať aj návod na ich použitie.
Chronická endometritída často vyžaduje chirurgickú liečbu, ktorá je predpísaná v prítomnosti adhézií a komplikovaných foriem ochorenia.
Injekcie do maternice
Na vnútromaternicové injekcie sa používajú:
- antibiotiká;
- protizápalové lieky.
Trvanie takejto terapie je od 3 do 7 týždňov.
Injekcie do maternice sa odporúčajú pri akútnych aj chronických ochoreniach.
Ak dôjde k neplodnosti v dôsledku endometriózy, injekcie maternice sa uskutočňujú s prípravkami lyzujúcich enzýmov, ktoré eliminujú proces lepenia.
Možné následky
Nedostatok správnej liečby endometriózy môže viesť k nasledujúcim negatívnym a nebezpečným následkom:
- zápal vajcovodov a vaječníkov;
- prerastanie dutiny maternice zrastmi;
- hromadenie hnisu v dutine maternice;
- peritonitída a sepsa sú nebezpečné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti;
- neplodnosť;
- komplikované tehotenstvo.
Vplyv na tehotenstvo
Potenciálne endometritída vyvoláva neplodnosť, ale ak je choroba v počiatočnom štádiu, koncepcia je možná.
Počas , komplikovaná endometritídou, zvyšuje riziko krvácania, ako aj infekcie dieťaťa počas pôrodu. Preto je bezpodmienečne nutné liečiť chorobu pred počatím.
POZNÁMKA!
Pomerne často pri endometritíde dochádza k prerušeniu tehotenstva a možno diagnostikovať aj zmrazené tehotenstvo.
Diéta pre endometriózu
- strukoviny;
- vyprážané jedlá;
- tučné mäso;
- Ražný chlieb;
- čokoláda;
- kapusta;
- klobásy;
- korenené jedlá a koreniny.
Diéta pre endometritídu by mala obsahovať viac celulózy, ktorá sa nachádza v obilninách, Omega-3 kyseliny – nachádzajúce sa v rybách a morských plodoch, vitamíny a minerály.
V dôsledku ťažkého pôrodu, komplikovaných potratov, neplodnosti, potratu a rôznych gynekologických zákrokov sa ženy často stretávajú s diagnózou endometritídy. V súčasnosti je veľká väčšina prípadov ochorenia, ak sa lieči včas, úspešne vyliečená a úplne vyliečená.
Endometritída- zápal vnútornej hlienovej vrstvy tela maternice (endometria). Vývoj zápalu v endometriu je vyvolaný vírusmi a rôznymi oportúnnymi mikroorganizmami: gonokoky, E. coli, stafylokoky, streptokoky, chlamýdie a trichomóny. Táto choroba je pomerne častá a často ju sprevádza zápal svalového tkaniva maternice.
Popis a typy endometritídy
Pri tomto ochorení je postihnutá vnútorná sliznica v dutine maternice, ktorá je veľmi dôležitá pre fungovanie ženského tela, jej najkrehkejšia a najcitlivejšia vrchná vrstva – endometrium. Existuje veľa faktorov pre výskyt choroby, ako aj jej odrôd.
Podľa formy prejavu sa choroba vyskytuje v:
- Akútna, ktorá sa prejavuje najmä bezprostredne po infekcii patogénnymi baktériami alebo patogénnymi vírusmi v dôsledku mechanického poškodenia a je charakterizovaná závažnými príznakmi.
- Subakútna, ktorá sa môže vyvinúť ako komplikácia akútnej endometritídy. Typicky sa vyskytuje u pacientov so slabým imunitným systémom. V tomto štádiu sa choroba vyvinie do chronickej formy. Je naliehavé začať liečbu, pretože práve subakútna forma E. môže viesť k ženskej neplodnosti. Počas liečby lekár predpisuje antibiotiká, komplexné prípravky z liečivých rastlín, fyzioterapeutické postupy.
- Chronická (latentná) forma. Chronická E. sa vyvíja v dôsledku infekcie infekciami, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom. Pacient si nemusí byť vedomý svojho problému. Ochorenie sa často zistí až po komplexnom vyšetrení neplodnosti.
Podľa etiologického princípu všetko formy endometritídy rozdelený na:
- Špecifické. Toto ochorenie, ktoré postihuje sliznicu maternice, spôsobujú presne definované typy mikroorganizmov – baktérie tuberkulózy, vírusy herpes simplex, patogény toxoplazmy, mykoplazmy, gonokoky, kandidy, prvoky, cytomegalovírusy, plesňová flóra. Príčinou chorôb sú aj choroby, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom.
- Nešpecifické. Všetky ostatné formy ochorenia v dutine maternice, kedy nie je možné zistiť špecifický patogénny patogén oportúnnej mikroflóry, sú nešpecifické.
Príčiny endometritídy
Existuje pomerne veľké množstvo príčin infekcie dutiny maternice rôznymi baktériami. Príčinou ochorenia sú často minimálne invazívne diagnostické postupy, takže ochorenie môžete zachytiť aj počas pobytu v zdravotníckom zariadení.
Infekciu podporujú:
- Zlá osobná hygiena.
- Nepravidelní sexuálni partneri. Často sa infekcia dostane do dutiny maternice z pošvy pri náhodnom pohlavnom styku a nechránenom pohlavnom styku s nosičom infekcie.
- Oslabený imunitný systém.
- Gynekologické zákroky. Faktorom zápalu sa môžu stať potraty, terapeutické a diagnostické kyretáže, sondovanie dutiny maternice.
- Hysteroskopia alebo endoskopické zásahy. Pri vykonávaní mikrochirurgickej manipulácie na účely diagnostiky je tiež možné dostať zápal dutiny maternice.
- Mechanické poškodenie integrity maternice a krčka maternice počas pôrodu. Niekedy sa placenta po ukončení pôrodu nenarodí a lekár ju musí vyškrabať, čím sa poškodí vnútorná výstelka maternice.
- Hlboké popôrodné slzy v krčku maternice.
- Dishormonálne poruchy.
- Sprievodné chronické ochorenia.
- Inštalácia IUD. Často sa po inštalácii vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov v dôsledku poranenia krčka maternice zapáli vnútorná mukózna vrstva tela maternice.
- Fyzická intimita počas menštruácie bez ochrany. Sexuálny kontakt počas menštruácie, dokonca aj so zdravým partnerom, sa môže stať faktorom rozvoja endometritídy.
- Chronické stresové stavy.
Hlavné príznaky endometritídy
Choroba v počiatočných štádiách sa môže vyskytnúť latentne, bez prejavov výrazných symptómov, takže žena nemôže včas odhaliť endometritídu a poradiť sa s lekárom o liečbe. Práve to ohrozuje vážne následky – ženskú neplodnosť, zhrubnutie stien dutiny maternice, či tvorbu vnútromaternicových zrastov. Závažné symptómy sú charakterizované akútnou formou endometritídy.
Príznaky prejavu akútna endometritída :
- Zvýšenie telesnej teploty na 38-40 ° C.
- Mierna bolesť v podbrušku boľavého alebo ťahavého charakteru, vyžarujúca do krížov alebo krížov.
- Krvácanie z maternice.
- Zmeny v menštruačnom cykle. Pozorované pri prechode z akútnej na chronickú formu.
- Veľký vaginálny výtok. Zakalený výtok pripomínajúci zrazeniny a obsahujúci krv a hnis s nepríjemným charakteristickým zápachom.
- Zhoršenie celkového zdravotného stavu.
Symptómy kedy chronická endometritída :
- Vaginálny výtok. V tejto forme zodpovedajú vôňou a farbou pôvodcom ochorenia. Pri trichomoniáze je výtok bohatý a spenenej zelenej farby. S kvapavkou - zakalený žltkastozelený hlienový výtok.
- Zmeny v dĺžke menštruačného cyklu. Pozorujú sa ťažké a predĺžené obdobia, viac ako sedem dní.
- Špinenie na začiatku a po menštruačnom cykle.
- Mierny alebo naopak silný výtok počas menštruácie.
- Opakované spontánne prípady ukončenia tehotenstva pred prirodzeným termínom.
- Neschopnosť ženy počať dieťa na dlhú dobu (neplodnosť).
- Slabý a prchavý pocit bolesti v podbrušku.
- Zvýšená telesná teplota, často subfebrilná, do 37,2 °C.
Diagnóza endometritídy
Pri prvom kontakte s lekárom sa na základe klinických príznakov a anamnézy stanoví predpokladaná diagnóza endometritídy.V tomto štádiu sa lekár pýta na všetky príznaky, ktoré pacienta znepokojujú.
Okrem týchto informácií sa vykonáva aj množstvo činností a laboratórnych testov:
- Na gynekologickom kresle sa vyšetruje maternica a výtok sa hodnotí podľa vône, množstva, farby.
- Vyšetrenie vaginálneho náteru na kultiváciu baktérií. Na základe výsledkov bakteriologického vyšetrenia vaginálneho náteru je možné presnejšie určiť infekčného pôvodcu ochorenia a jeho reakciu na rôzne lieky.
- Odber a imunohistochemické vyšetrenie vaginálneho náteru. Vykonáva sa na zistenie infekcie a počtu leukocytov v nátere.
- Krvný test - všeobecný rozbor.
V prípade potreby a na stanovenie presnej diagnózy sa vykonajú ďalšie vyšetrenia:
- Diagnostická vnútromaternicová kyretáž.
- Histologické vyšetrenie endometria. Na potvrdenie diagnózy zmien na sliznici (vnútorná mukózna vrstva tela maternice).
- Ultrazvukové vyšetrenie maternice a príveskov ženského pohlavného orgánu.
- Endoskopické vyšetrenie.
- Enzýmový imunosorbentný test na protilátky (ELISA). Test tiež pomáha identifikovať sexuálne prenosné choroby.
- PCR diagnostika. Polymerázová reťazová reakcia je vysoko presná výskumná metóda používaná na identifikáciu mnohých špecifických infekcií.
Táto diagnóza E. je úplne postačujúca, avšak v rôznych štádiách ochorenia sa budú vykonávať rôzne diagnostické metódy. Pacienti s týmto ochorením a aby sa predišlo pravdepodobnosti vzniku komplikácií septického charakteru vo forme pelvioperitonitídy, peritonitídy, podstupujú liečbu v zdravotníckych zariadeniach v nemocničnom prostredí.
Vlastnosti liečby endometritídy
Liečebný režim ochorenia závisí od výsledkov vyšetrenia. Pri správne zvolenej liečbe sa táto choroba môže úplne vyliečiť za týždeň a ženy, ktoré čelia tejto chorobe, budú mať šancu otehotnieť a porodiť úplne zdravé deti. Liečba sa spravidla uskutočňuje širokospektrálnymi antibiotikami.
Na úspešnú liečbu sa medikamentózna liečba používa v kombinácii s fyzioterapeutickou liečbou, predpisujú sa vitamíny a prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, a ak je to potrebné, hormonálne lieky. Ako doplnok k tradičnej terapii predpísanej gynekológom sa tradičná medicína používa pri včasnej liečbe.
Liečba endometritídy liekmi.
Pri liečbe E. kvalifikovaný lekár v prvom rade predpisuje antibiotiká, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a znižujú výtok. Okrem toho antibakteriálna terapia, ktorá sa najlepšie vykonáva v počiatočných štádiách detekcie a priebehu ochorenia. Pacientom sa často predpisujú chránené lieky.
Ak ochorenie nie je veľmi závažné, lekár môže predpísať antibiotiká, počas ktorých môže žena dokonca pokračovať v dojčení dieťaťa. Ak je patológia závažná, stále budete musieť prestať dojčiť a podstúpiť liečbu silnými antibiotikami.
Lieky sa spravidla predpisujú vo forme tabliet, ktoré sa podávajú ako kvapkadlá alebo intravenózne injekcie, ako aj lokálne lieky na odstránenie svrbenia a pálenia vo vaginálnej oblasti.
Okrem antibiotík môže skúsený lekár predpísať súbežne užívanie antifungálnych liekov.
Základné lieky na liečbu endometritídy:
- Spazmolytiká. Skupina liekov, ktoré odstraňujú bolestivé záchvaty spastickej bolesti. V nemocničnom prostredí sa pacientovi liek podáva dvakrát denne. Lieky znižujú bolesť v podbrušku a krížovej chrbtici.
- Antibiotiká. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sú predpísané antibiotiká s rôznorodým účinkom. V zdravotníckom zariadení sa tieto lieky podávajú injekčne. Pri domácej liečbe sú predpísané vo forme tabliet.
- Antifungálne lieky. V prípade potreby sa predpisovanie antibiotík kombinuje so súčasným užívaním antifungálnych liekov, kvôli možnému riziku vzniku kandidózy.
- Antipyretikum. Takéto lieky sú predpísané, keď má pacient zvýšenú telesnú teplotu.
- Prostriedky, ktoré zmierňujú opuch sliznice. Na blokovanie histamínu v tele sú predpísané pomerne účinné a bezpečné dekongestanty. Tieto lieky pomáhajú znižovať veľkosť maternice, zmierňujú zápal a opuch tkaniva.
Liečba endometritídy lokálnymi liekmi
Ak bola choroba spôsobená infekciou, ktorá sa prenáša sexuálnym kontaktom, v tomto prípade lekár okrem antibiotík predpisuje aj lokálne lieky. Čapíky a liečivé látky vo forme čapíkov pomáhajú rýchlo zbaviť sekrétov a ničiť patogénne mikroorganizmy priamo pri zdroji infekcie.
Čapíky a masti používané pri liečbe endometritídy:
- Prípravky s účinnou látkou – chlórhexidínom, ktorých pôsobenie je zamerané na boj proti baktériám, vírusom a plesňovým ochoreniam. Účinne sa používa pri liečbe endometritídy spôsobenej mikroorganizmami rodu Trichomonas, oportúnnymi baktériami Gardnerella a chlamýdiami. Lieky vo forme čapíkov sa podávajú dvakrát denne. Ráno a večer pred spaním.
- Kombinované sviečky, univerzálne pôsobenie. Tieto lieky sú účinné proti pyogénnym baktériám, hubám rodu Candida, mikroorganizmom rodu Trichomonas a Gram (+) baktériám. Takáto široká škála účinkov liekov je spôsobená látkami obsiahnutými v čapíkoch. Na vyliečenie E. sa lieky podávajú dvakrát denne počas desiatich dní.
- Lieky predpísané po ultrazvukovom vyšetrení a potvrdení prítomnosti adhézií a závažného zápalu v dutine maternice. Lieky majú antioxidačné, výrazné imunomodulačné, protizápalové účinky. Vďaka zložkám obsiahnutým v prípravkoch sa znižuje opuch maternice a ničia sa zrasty.
- Kombinované vaginálne kapsuly. Čapíky obsahujú antimikrobiálne a protiplesňové látky. Hlavnou výhodou produktu je, že jeho zložky nenarúšajú prospešnú mikroflóru vagíny. Čapíky sa používajú na E. spôsobenú Gram (+) a Gram (-) mikroorganizmami.
- Vaginálne čapíky, aktívne používané v gynekologickej praxi. Vďaka látkam obsiahnutým v ich zložení má liek výrazný antimikrobiálny, antifungálny, antiprotozoálny účinok a tiež pomáha urýchliť proces tvorby stratum corneum. Liečivo sa používa na liečbu akútnych a chronických foriem E., ktorých pôvodcom sú infekcie prenášané pohlavným stykom.
- Čapíky obsahujúce jód, ktorý má inhibičný účinok na rast a reprodukciu patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov. Liečivo sa vyznačuje antiseptickými, protiplesňovými, dezinfekčnými a antiprotozoálnymi účinkami a má široké spektrum antimikrobiálnej aktivity. Liečivo je účinné proti E., ktorého vývoj je vyvolaný hubami, vírusmi a baktériami (vrátane Staphylococcus aureus a Escherichia coli), ako aj prvokmi.
Fyzioterapia pre endometritídu
V prípade E., pre terapeutické účinky na určité orgány alebo na celé telo, je použitie fyzioterapie dôležitou súčasťou liečby, pretože pomáha zlepšiť vodivosť liekovej terapie a rýchle zotavenie pacienta.
Fyzioterapeutické metódy liečby sú predpísané na zníženie bolesti (analgetické metódy), zmiernenie zápalu v sliznici maternice a obnovenie štruktúry endometria (reparačné a regeneračné metódy) a aktiváciu lokálnej imunity (imunostimulačné metódy).
Fyzikálne metódy liečby pacientov s endometritídou:
- UHF terapia. Antiexudatívna technika, ktorá pôsobí na telo vysokofrekvenčným elektromagnetickým poľom a pomáha znižovať zápalový proces.
- Reparačné a regeneračné metódy. Metóda zahŕňa vykonávanie procedúr s použitím laserovej terapie s infračerveným žiarením v oblasti projekcie maternice, parafínovej terapie - pomocou lekárskeho parafínu, jód-brómových kúpeľov, radónových kúpeľov, sírovodíka, ako aj procedúry peloidnej terapie. - obmedzenie uvoľňovania tekutín a opuchov tkanív, podpora rozvoja spojivového tkaniva a liečba ozokeritovou terapiou.
- Analgetickou metódou je ultrafialové ožarovanie (UVR). Strednovlnné ultrafialové ožarovanie v erytémových dávkach. UVR vaginálnej sliznice vedie k smrti väčšiny patogénnych mikroorganizmov. Metóda bude obzvlášť účinná, ak je príčinou ochorenia vaginóza.
- Imunostimulačné metódy: LOC terapia, helioterapia, talasoterapia, SUV ožarovanie v suberytémových dávkach, liečba vzduchovým kúpeľom.
- Interferenčná terapia. Podstatou metódy je pôsobenie na ľudský organizmus dvoma strednofrekvenčnými prúdmi, ktoré tvoria takzvaný interferenčný nízkofrekvenčný prúd, pričom majú pozitívny vplyv na tkanivo. Táto terapia zvyšuje prah bolesti a vďaka tomu mizne subjektívne podráždenie bolesti.
- Laserová terapia. Vystavenie tkaniva slizničnej vrstvy maternice žiareniu svetelných vĺn určitej dĺžky zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje mikrocirkuláciu a podporuje rýchle hojenie poškodeného tkaniva. Laserové žiarenie má tiež určitý baktericídny účinok, spôsobuje smrť patogénnych mikroorganizmov.
- Magnetoterapia. Metóda alternatívnej medicíny využívajúca vplyv magnetického poľa na ľudský organizmus znižuje zápaly a opuchy, zlepšuje mikrocirkuláciu, zvyšuje metabolické procesy v sliznici maternice, podporuje rýchle hojenie a obnovu poškodeného tkaniva. Okrem toho sa aktivuje lokálna imunita a ďalšie bunky imunitného systému a zvyšujú sa ochranné sily ženského tela.
- Ultrazvuková terapia (UT). Vystavenie ultrazvuku pri určitej frekvencii spôsobuje množstvo zmien v tkanivách tela, podporuje aktiváciu a zrýchlenie metabolizmu. Zlepšuje sa aj mikrocirkulácia a tkanivový trofizmus, uvoľňuje sa väzivo, čo zabraňuje tvorbe zrastov.
- Elektroforéza. Liečebný postup je zameraný na preniknutie lieku hlboko do tkaniva pod vplyvom elektrického prúdu pomocou medi, jódu, zinku a 10% roztoku jodidu vápenatého na liečbu bolesti.
Aj keď sú fyzioterapeutické postupy relatívne neškodné, stále majú niektoré kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní.
Použitie fyzioterapeutickej liečby endometritídy je absolútne kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
- akútne obdobie ochorenia;
- hnisavý E. (metroendometritída);
- pelvioperitonitída;
- počas tehotenstva;
- krvácanie z maternice;
- neoplazmy (nádory v postihnutej oblasti);
- syndróm polycystických vaječníkov;
- keď vnútorná hlienová vrstva tela maternice (endometrium) prerastá mimo dutinu maternice.
V ostatných prípadoch o použití fyzioterapeutickej liečby rozhoduje ošetrujúci gynekológ a fyzioterapeut.
Hormonálna liečba
Vzhľadom na to, že príčinou zápalu vnútornej funkčnej výstelky maternice môžu byť nielen infekcie a baktérie, ale aj porucha vývoja a odmietnutia slizničnej vrstvy, môže ošetrujúci lekár predpísať hormonálne lieky (zvyčajne perorálne antikoncepcia) na tri až šesť mesiacov.
Užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív pomáha obnoviť menštruačný cyklus a po tom, čo žena prestane užívať OK na pozadí takzvaného syndrómu vysadenia antikoncepčných tabliet, môže pomerne často dôjsť k otehotneniu.
Liečba ľudovými prostriedkami
Pri liečbe E. gynekológovia často predpisujú tradičnú medicínu na odstránenie vaginálneho výtoku. Malo by sa však pamätať na to, že ak bola táto choroba spôsobená dosť nebezpečnými mikroorganizmami a vírusmi, potom nebude možné vyliečiť endometritídu bez špeciálnej pomoci a užívania liekov.
S O.E. Nemôžete použiť liečbu iba tradičnou medicínou. Tradičná medicína na liečbu choroby navrhuje sprchovanie infúziami alebo odvarmi liečivých bylín.
Recepty od tradičných liečiteľov:
- Podbeľová tráva. Taníny obsiahnuté v rastline majú výrazný antibakteriálny a protizápalový účinok. Na prípravu odvaru nalejte 50 gramov rozdrvených surovín do jedného litra vriacej vody a nechajte štyri hodiny. Potom sceďte a užívajte jednu polievkovú lyžicu štyri až päťkrát denne.
- Bobkový list. Na vykonanie liečebného postupu budete potrebovať 20 gramov suchých surovín. Nalejte rastlinu do hlbokej smaltovanej nádoby, pridajte vodu a varte asi päť minút. Nechajte vývar trochu vychladnúť a posaďte sa na vedro, zabalený vo froté plachte. Vykonajte postup pred spaním po dobu dvoch týždňov. Odvar je výborný pri zápaloch močovej a pohlavnej sústavy.
- Listy žihľavy. Rastlina tlmí zápalový proces, pôsobí antimikrobiálne, stimuluje látkovú výmenu v organizme a zlepšuje kontraktilnú činnosť svalových stien maternice (myometria). Na prípravu lieku nalejte jednu polievkovú lyžicu rozdrvených surovín do jedného litra vriacej vody a nechajte tri hodiny. Vývar preceďte a užívajte jednu polievkovú lyžicu vývaru štyrikrát denne, 30 minút pred jedlom a pred spaním.
- Rakytníkový olej. Toto je stará a pomerne účinná metóda. Je potrebné namočiť vatový tampón zabalený do sterilného obväzu s olejom z rakytníka. Umiestnite tampón cez noc. Dĺžka liečby je dva týždne. Olej zmierňuje zápal a pomáha hojiť krčné tkanivo.
- Bylina ľubovník bodkovaný. Na prípravu odvaru je potrebné naliať 20 gramov suchej suroviny do pol litra vriacej vody a dusiť asi desať minút na miernom ohni. Hotový výrobok preceďte a užívajte 1/2 polievkovej lyžice trikrát denne.
- Čučoriedky. Odvar z bobúľ rastliny inhibuje rozvoj zápalu, má adstringentný, antimikrobiálny a mierne diuretický účinok. Na prípravu lektvaru nalejte sto gramov sušených bobúľ rastliny do jedného litra studenej vody, priveďte do varu a varte desať minút. Ochlaďte vývar a spotrebujte 1/2 polievkovej lyžice. (100 mililitrov) 3 r/deň.
- Lesné seno. Musíte umiestniť náruč sena do vedra a naplniť ho piatimi litrami vody. Priveďte do varu a odstráňte z tepla. Položte pacientku na vedro a zabaľte sa do prikrývky. Musíte sedieť, kým vývar nevychladne. Dĺžka liečby je dva týždne.
- Sušené listy paprade. Musíte naliať 20 gramov suroviny s 280 mililitrami studenej vody a variť dve minúty. Hotový vývar preceďte a konzumujte 70 mililitrov trikrát až štyrikrát denne. Dĺžka liečby je dva týždne.
- Citrusové ovocie. Dobre umyte a dôkladne osušte každý jeden veľký pomaranč a jeden citrón. Tropické ovocie pomelieme v mixéri alebo pomelieme na mäsovom mlynčeku. Do výslednej hmoty pridajte desať kvapiek. cibuľová šťava a 10 gramov cukru. Nádobu prikryte vekom a dobre pretrepte. Užívajte liek jednu čajovú lyžičku trikrát až štyrikrát denne. Dĺžka liečby je tri týždne.
Endometritída a tehotenstvo po pôrode
Je nemožné otehotnieť s endometritídou, vydržať normálne tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa. Navyše, ak sa choroba nevylieči včas, rozvinutá patológia môže viesť k nevyliečiteľnej neplodnosti. S vývojom E. sú narušené zložité procesy koncepcie a implantácie embrya do sliznice, ktorá pokrýva vnútorný povrch maternice, čo znemožňuje mechanizmus vývoja a tehotenstva.
Počas tehotenstva Táto choroba je jednou z najnebezpečnejších, preto nemôžete tento problém liečiť nezodpovedne. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a nechať si otestovať endometriálne škrabanie. Ak je diagnóza potvrdená, je potrebné okamžite začať liečbu a ak lekár predpíše antibiotickú terapiu, nemožno ju odmietnuť, inak s rozvojom ochorenia môžu byť následky mimoriadne hrozné - plod zomrie.
Ak chcete zvýšiť šance na úspešné počatie, v budúcnosti musíte podstúpiť liečbu hormonálnou terapiou, ktorá bude mať priaznivý vplyv na normálny priebeh tehotenstva.
E. po pôrode je častou komplikáciou po náročnom pôrode a zvyčajne sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku.
Za príčiny popôrodnej E. sa považujú:
- Komplikácia normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva (preeklampsia).
- Predĺžená doba pôrodná, najmä ak je dieťa dlhší čas bez plodovej vody.
- Narodenie veľkého dieťaťa, nesprávna prezentácia plodu.
- Úzky pôrodný kanál.
- Žena rodí po štyridsiatom prvom dieťati.
- Pôrod v ranom veku – pred devätnástym rokom života.
- Predčasné odtrhnutie placenty.
- Infekcia rodiacej ženy pohlavne prenosnou chorobou.
Je možné mať sex s endometritídou?
Neodporúča sa vstúpiť do intímnych vzťahov s endometritídou, pretože to môže nielen vyvolať komplikácie v priebehu ochorenia, ale aj spôsobiť infekciu sexuálneho partnera. Pri pohlavnom styku je narušená celistvosť hlienovej zátky vylučovanej početnými žľazami - bariéra, ktorá blokuje vstup do dutiny maternice a zabraňuje infekcii tejto oblasti z vonkajších genitálií a okolia. Ak nepoužívate mechanický ochranný prostriedok (kondóm), infekcia od nezdravého partnera sa môže dostať do maternice a spôsobiť E..
Intimita s endometritídou môže byť komplikovaná:
![](https://i0.wp.com/sevnews.com.ua/wp-content/uploads/2017/02/946701.jpg)
- Šírenie mikrobiálnej infekcie do susedných orgánov a do celého tela.
- Výskyt zrastov a uzlín vo vajíčkovodoch vedie k neplodnosti. To vytvára prekážku pohybu vajíčka do maternice a znemožňuje otehotnenie a normálne donosenie dieťaťa.
- Vzhľad polypov v maternici.
- Klíčenie slizničnej vrstvy do svalového tkaniva maternice (myometria) a za sliznicu maternice, priamo do brušnej dutiny. Pri adenomyóze sa v maternici tvoria jazvy, ktoré bránia počatiu dieťaťa. Okrem toho sa neustále pozoruje špinenie a bolesť počas pohlavného styku.
- Vznikajú cysty. Konštantný zápal vedie k tvorbe benígnych novotvarov v maternici alebo vaječníkoch.
- Nebezpečenstvo zlyhania tehotenstva (potrat) v počiatočných štádiách a pravdepodobnosť predčasného pôrodu.
- Poruchy menštruačného cyklu.
Prevencia endometritídy
Preventívne opatrenia pri tomto ochorení sú zamerané na elimináciu faktorov predisponujúcich k vzniku zápalového procesu a prieniku patogénnych mikroorganizmov do dutiny maternice, a ak k tomu dôjde, k ich rýchlej eliminácii.
Opatrenia na prevenciu endometritídy zahŕňajú:
- Včasná liečba infekcií prenášaných pohlavným stykom.
- Liečba komplikácií, ktoré vznikajú počas pôrodu.
- Odmietnutie umelého prerušenia tehotenstva (potrat).
- Pravidelné gynekologické prehliadky a vyšetrenie pošvovej mikroflóry ženy po pôrode a pred lekárskymi zákrokmi.
- Pozorný postoj ženy k sebe: udržiavanie osobnej hygieny pohlavných orgánov, okamžité kontaktovanie kvalifikovaného pôrodníka-gynekológa.
- Viesť zdravý životný štýl (HLS), predchádzať chorobám a zlepšovať zdravie.
- Používanie kondómov počas pohlavného styku.
- Posilniť imunitný systém.
Endometritída maternice je nepríjemné ochorenie, ktorému ženy čelia po pôrode, potrate a iných gynekologických zákrokoch. Vďaka medicínskemu pokroku sa úspešne lieči. Preto, ak dôjde k takejto diagnóze, nezúfajte. Čo je endometritída: príznaky a liečba ochorenia u žien v našom článku.
V kontakte s
Endometritída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo vnútornej sliznici maternice. V niektorých prípadoch sú ovplyvnené aj iné vrstvy maternice. Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych zmien a nízkej odolnosti tela voči rôznym infekciám.
Najčastejšou príčinou je poškodenie sliznice maternice. Vinníci za jej zranenie sú:
- sprchovanie;
- hysteroskopia;
- sondovanie;
- potrat;
- sex počas menštruácie.
Môže byť spôsobené:
- coli;
- chlamýdie;
- stafylokoka;
- dysbakterióza;
- promiskuitný sexuálny život.
Nie je nezvyčajné, aby si ženy mýlili choroby, ako je endometritída a endometrióza. Aký je medzi nimi rozdiel? Prvá choroba zahŕňa zápalový proces v dutine maternice, druhá nezávisí od zápalových procesov, keď sa vytvorí, endometriálna vrstva rastie, ktorá sa šíri aj do oblastí, kde by nemala existovať.
A ak sa dá endometritída raz a navždy vyliečiť správnym prístupom, potom pri druhej možnosti je liečba dlhá a nemusí byť vždy úspešná.
V počiatočných štádiách ochorenia nie sú príznaky výrazné. Primárne príznaky endometritídy sú podobné prechladnutiu alebo únave, takže sa často ignorujú.
Existujú dve klasifikácie prejavov endometritídy: akútne a chronické. Akútna sa objavuje po mechanickom poškodení a chronická sa vyvíja v dôsledku infekcie sexuálne prenosnými infekciami.
Akútna endometritída sa môže objaviť po pôrode alebo potrate. Deklaruje sa vo forme:
- neustále bolesti hlavy;
- znížená chuť do jedla;
- zvýšenie teploty na tridsaťosem stupňov;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- časté nutkanie na močenie;
- hnisavý výtok s nepríjemným zápachom;
- krvácanie z maternice.
Symptómy sa pozorujú desať dní. Pri správnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu.
Chronická forma je odlišná:
- bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
- zvýšená teplota;
- hnisavý výtok;
- predĺžená menštruácia;
- menštruačné nezrovnalosti;
- neplodnosť.
Vyvíja sa na pozadí neliečenej akútnej formy. Spôsobuje vážne následky, ktoré môžu spôsobiť potrat alebo neplodnosť.
Ak spozorujete niektorý z uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Odhalenie ochorenia v počiatočnom štádiu je jednoduchšie na liečbu a prevenciu komplikácií.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza začína kompletným gynekologickým vyšetrením. Na výskum sa odoberajú tampóny a na analýzu sa odoberá krv. Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie maternice. Umožňuje vám preskúmať akékoľvek lézie vajíčkovodov, zrazeniny hnisu alebo zhutnenia.
Vyšetrenie pacientky na gynekologickom kresle umožňuje analyzovať približné množstvo, vôňu a farbu pošvového výtoku.
Liečba endometritídy sa začína zhromažďovaním informácií o zdravotnom stave pacienta. Symptómy sa zhromažďujú a analyzujú.
Včas zistené ochorenie je možné liečiť ambulantne pod prísnym dohľadom gynekológa. Ak endometritída postúpila do zložitejšej fázy, je potrebná hospitalizácia.
Hlavné liečby zahŕňajú:
- antibakteriálna terapia;
- užívanie širokospektrálnych antibiotík;
- čistenie krvi;
- čistenie dutiny maternice.
Na liečbu endometritídy u žien sú predpísané protizápalové lieky, ako aj lieky, ktoré zvyšujú všeobecnú imunitu. Vitamínový kurz a zdravá strava nezaškodí. Zo stravy by sa mali vylúčiť korenené, vyprážané a príliš slané jedlá.
Chronická endometritída si vyžaduje hlbšiu a dlhodobú liečbu. Zvlášť účinnou technikou je zavedenie liekov do sliznice maternice. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť najsilnejšiu koncentráciu liečiva v mieste zápalu.
V niektorých prípadoch to môže byť potrebné chirurgický zákrok. Jeho účelom je oddeliť vzniknuté zrasty. Táto metóda sa praktizuje pri absencii akéhokoľvek účinku liekov.
Po ukončení liečby je potrebné predpísať fyzioterapia. Zvyšuje odtok hlienu a hnisu z dutiny maternice. Je to absolútne bezbolestné a pohodlné.
Laserový lúč smeruje do rany a podporuje jej rýchle hojenie. Odstraňuje opuchy a zápaly.
G vodoliečba– pozostáva z komplexu liečebných kúpeľov s prídavkom bischofitu a extraktu z borovice. Teplota vody je tridsaťpäť stupňov. Postup pomáha zbaviť sa bolesti a kŕčov.
Je možné otehotnieť s endometritídou?
Chronická endometritída a tehotenstvo sú ťažko kompatibilné pojmy. Šanca porodiť zdravé dieťa je minimálna. Pretože baktérie a infekcie prítomné vo vagíne negatívne ovplyvňujú embryo.
V ojedinelých prípadoch sa vajíčko dokáže prichytiť na postihnuté miesto, no počas celého tehotenstva hrozí potrat. Najčastejšie sa to deje v prvom trimestri, ale stáva sa to aj neskôr.
Nástup tehotenstva nebráni rozvoju zápalového procesu. Zároveň prechádza na plod.
IVF je zložitý proces a vyžaduje seriózny prístup. Chronická endometritída je jednou z kontraindikácií jej implementácie.
Iba po liečbe a obnovení funkcie endometria je možné počať a vynosiť zdravé dieťa pomocou IVF.
Pre každého pacienta je zostavený individuálny liečebný program na základe symptómov a diagnózy. Jeho trvanie závisí od tela a závažnosti ochorenia. Ale aj pri tých najlepších predpovediach to bude trvať niekoľko mesiacov.
Ak choroba vyvoláva vývoj patológií, potom je oplodnenie týmto spôsobom nemožné.
Endometritída maternice je ochorenie, ktoré má nepríjemné následky. Jeho včasná diagnostika umožňuje úplné uzdravenie, bez možnosti relapsu. Aby ste predišli vážnemu štádiu vývoja, mali by ste pravidelne navštevovať gynekológa na vyšetrenie.
Viac informácií o endometritíde maternice vo videu:
V kontakte s
PCR diagnostika. Test sa používa na identifikáciu rôznych špecifických infekcií. Vykonáva sa na diagnostiku pohlavne prenosných chorôb.
Prepojený imunosorbentový test. Tento krvný test tiež pomáha pri identifikácii pohlavne prenosných chorôb.
Liečba akútnej endometritídy
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/endometrit/endometrit6.jpeg)
Aké kombinácie antibiotík sa používajú?
Kombinácia penicilínov a beta-laktámových antibiotík:
Augmentn 1,2 g (intravenózne) 4-krát denne + unasin 1,5 g (intramuskulárne) 4-krát denne.
Kombinácia cefalosporínov druhej generácie s nitroimidazolmi a aminoglykozidmi
Cefazolín 1 g. (intramuskulárne) 3x denne + netrogil 0,5 g 3x denne (intravenózne) + gentomycín 0,08 g (intramuskulárne) 3x denne.
Optimálne dávkovanie, liečebný režim a trvanie antibakteriálnej terapie určuje individuálne ošetrujúci gynekológ. Optimálna voľba je určená nasledujúcimi faktormi: stav imunity ženy, typ infekcie, štádium ochorenia, dynamika procesu.
V niektorých prípadoch je potrebné opláchnutie dutiny maternice antiseptickými roztokmi. Je to nevyhnutné na odstránenie hnisavého obsahu maternice, vyplavenie toxínov a zníženie aktivity infekčného procesu. Možnosť a nevyhnutnosť tohto zákroku určuje individuálne gynekológ.
Boj s intoxikáciou
Pri endometritíde je objem postihnutého tkaniva veľký, preto je veľké množstvo toxínov uvoľňovaných baktériami. Keď sa toxíny dostanú do krvného obehu, majú škodlivý toxický účinok na všetky štruktúry tela. Preto je potrebné prijať všetky opatrenia na rýchle odstránenie toxínov cirkulujúcich v krvi. Na tento účel sa používajú rôzne roztoky, ktoré sa používajú vo forme kvapkadiel (fyziologický roztok, reopolyglucín, refortan, albumín). Spolu s kvapkadlami je možné použiť antioxidačné lieky (vitamín C).
Imunostimulácia
Antibakteriálna a detoxikačná terapia môže telu len pomôcť vyrovnať sa s chorobou. Iba imunitný systém je schopný bojovať s infekciou. Preto je potrebné vytvoriť priaznivé podmienky pre tento boj. To si vyžaduje liečbu v nemocničnom prostredí, kde sú vytvorené podmienky pre pokoj na lôžku a vyváženú stravu.
Na zvýšenie ochranných vlastností tela sa tiež používajú vitamínové prípravky (vitamín C a vitamíny B), ako aj lieky, ktoré stimulujú nešpecifickú imunitu:
- Tymalín alebo T aktivín 10 mcg denne, priebeh liečby je 10 dní
- Viferon vo forme rektálnych čapíkov od 500 tisíc jednotiek, 2-krát denne, priebeh liečby je 5 dní.
Chronická endometritída, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba
Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje v dôsledku nedokončenej akútnej endometritídy. Častejšie sa pozoruje pri dlhodobej dysbakterióze pohlavného traktu, s chronickými formami pohlavne prenosných chorôb. V niektorých prípadoch však môže nastať aj v dôsledku komplikácií po cisárskom reze (môže to byť spôsobené dlhodobým pobytom šijacieho materiálu v sliznici maternice), alebo pri zle vykonanom potrate (kvôli pozostatkom plodu tkaniva v dutine maternice).Ako sa vyvíja chronická endometritída?
Častejšie sa jej akútne formy vyvinú do chronickej endometritídy. Súčasne na pozadí liečby ustupujú hlavné príznaky. Stredná bolesť, menštruačné nepravidelnosti a mierny vaginálny výtok však pretrvávajú dlho.Príznaky chronickej endometritídy
- Nepravidelný menštruačný cyklus
- Silné krvácanie počas menštruácie
- Výskyt krvácania počas intermenštruačného obdobia
- Bolesť v dolnej časti brucha, ktorá nie je spojená s fázou menštruačného cyklu
- V počiatočných štádiách sa môžu vyskytnúť spontánne potraty (potraty).
Diagnóza chronickej endometritídy![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/endometrit/endometrit8.jpeg)
- Návšteva gynekológa – gynekológa bude zaujímať, či ste v minulosti podstúpili akútnu endometritídu, operáciu panvových orgánov, interrupciu, kyretáž alebo endoskopickú operáciu.
- Gynekologické vyšetrenie môže odhaliť mierne zväčšenie veľkosti maternice, slabý výtok z dutiny maternice (vonkajšia dutina krčka maternice). Pri palpácii sa pacient môže sťažovať na zvýšenú bolesť v dolnej časti brucha.
- Ultrazvuk panvových orgánov. Táto štúdia odhalí narušenie štruktúry endometria a zvýšenie veľkosti maternice.
- Diagnostická kyretáž – umožňuje odobrať endometrium maternice na vyšetrenie. V budúcnosti to umožní študovať štruktúru endometria, izolovať infekčné činidlo a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.
- Krvná PCR pomôže identifikovať sexuálne prenosné choroby, ktoré môžu spôsobiť chronický zápal sliznice maternice
Liečba chronickej endometritídy
Liečba tohto nepríjemného ochorenia je možná až po určení príčinného faktora. Ak ide o infekciu, potom základom liečby bude použitie antibakteriálnych liekov, na ktoré je mikrób citlivý. Pred predpísaním antibakteriálnej terapie sa vykoná antibiogram a stanoví sa citlivosť infekcie na rôzne antibiotiká.Ak je príčinou prítomnosť šijacieho materiálu v dutine maternice, potom je potrebné zvážiť spolu so svojím gynekológom možnosť jeho odstránenia.
V prípade, že je príčinou chronická vaginóza, je potrebné pomocou živých kultúr prospešných baktérií (hilak forte, linex, acylakt) obnoviť normálnu mikroflóru vagíny a normalizovať imunitný systém.
Pre všetky typy chronickej endometritídy sú predpísané lieky zo skupiny imunomodulátorov, vitamínové prípravky a lieky, ktoré stimulujú regeneračné procesy v poškodených tkanivách (Actovegin).
Prečo sa vyvíja popôrodná endometritída?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_284647001437795204.jpg)
Rozvoj popôrodnej endometritídy je podporovaný:
- porušenie integrity cervikálnej bariéry;
- porušenie integrity endometria;
- predĺžený pôrod;
- manuálne vyšetrenie dutiny maternice;
- zranenia matky počas pôrodu;
- znížená imunita matky.
Za normálnych podmienok je vstup do dutiny maternice chránený úzkym lúmenom cervikálneho kanála. Okrem toho žľazy sliznice tejto časti vylučujú špeciálny hlien, ktorý blokuje lúmen cervikálneho kanála a tiež zabraňuje prenikaniu infekcie. Väčšina mikroorganizmov nemôže preniknúť cez túto bariéru ( s výnimkou obzvlášť nebezpečných, ako sú gonokoky).
Počas pôrodu sa lúmen cervikálneho kanála niekoľkokrát zväčší a relatívna koncentrácia hlienu v ňom klesá, čo výrazne oslabuje ochranné vlastnosti cervikálnej bariéry a podporuje prenikanie bakteriálnej flóry z prostredia do dutiny maternice.
Porušenie integrity endometria
Endometrium je za normálnych podmienok dobre zásobená sliznica, ktorá obsahuje aj bunky imunitného systému – makrofágy ( absorbuje a ničí cudzie mikroorganizmy), lymfocyty, histiocyty a iné. To do určitej miery bráni uchyteniu a rozvoju patologických baktérií v dutine orgánu. Po pôrode je oblasť vnútorného povrchu maternice, ku ktorej bola pripojená placenta, povrch rany s veľkým priemerom, v oblasti ktorého prakticky neexistujú žiadne ochranné vlastnosti. V dôsledku toho sa baktérie môžu voľne množiť, čo vedie k rozvoju endometritídy.
Konečné obnovenie endometria nastáva v priebehu 4 až 6 týždňov po narodení. Celé toto obdobie je potenciálne nebezpečné z hľadiska rozvoja infekčných komplikácií.
Predĺžený pôrod
Za predĺžený pôrod sa považuje pôrod, ktorý u prvorodičiek trvá viac ako 18 hodín a u viacrodičiek viac ako 13 hodín. Okrem bezprostredného nebezpečenstva pre plod predstavuje táto situácia nebezpečenstvo aj pre matku, keďže dlhé bezvodé obdobie ( po odtečení plodovej vody, ale ešte pred narodením dieťaťa) a otvorený kanál krčka maternice prispievajú k prenikaniu a rozvoju infekcie v dutine maternice.
Manuálne vyšetrenie dutiny maternice
Do 15–20 minút po narodení bábätka sa maternica opäť stiahne a narodí sa placenta ( čiže uvoľnenie placenty a blán z dutiny maternice). Ak sa toto obdobie predĺži alebo bude pokračovať s akýmikoľvek poruchami ( napríklad lekár zistil slzy alebo deformáciu placenty, čo naznačuje, že jej časť môže zostať v maternici), lekár vykoná manuálne vyšetrenie dutiny maternice, aby odstránil zvyšnú placentu. Aj keď sa táto manipulácia vykonáva v sterilných rukaviciach a pri dodržaní všetkých aseptických pravidiel, riziko infekcie a rozvoja endometritídy sa niekoľkonásobne zvyšuje.
Stojí za zmienku, že ak fragmenty placenty zostanú v maternici, povedie to aj k rozvoju endometritídy v popôrodnom období.
Zranenia matky počas pôrodu
Počas pôrodu môže dôjsť k rôznym poškodeniam vnútorných orgánov ženy ( cervikálna ruptúra, ruptúra maternice), ktoré vedú k narušeniu bariérovej funkcie orgánu a vyžadujú si aj ďalšie chirurgické zákroky ( šitie rany), ktoré prispievajú k rozvoju endometritídy.
Znížená imunita matky
potlačenie imunity ( ochranné vlastnosti tela) matky počas tehotenstva je prirodzený proces, ktorý bráni rozvoju imunitných reakcií voči plodu. Negatívnou stránkou tohto procesu je zníženie odolnosti tela voči patogénnym mikroorganizmom, čo prispieva k rozvoju rôznych infekčných procesov vrátane endometritídy.
Môže sa vyvinúť endometritída po cisárskom reze?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_396804001437795211.jpg)
Cisársky rez zvyčajne netrvá dlhšie ako 30–40 minút a ide o umelý pôrod, pri ktorom sa plod odstráni rezom na prednej stene maternice. Aj keď sa operácia vykonáva na sterilnej operačnej sále pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie ( zabránenie vstupu mikroorganizmov do operačnej rany), určité baktérie môžu stále vnikať do dutiny maternice ( napríklad z dýchacích ciest rodiacej ženy alebo zdravotníckeho personálu, z kože rodiacej ženy, ak je zle ošetrovaná a pod.), čo môže viesť k rozvoju endometritídy.
Cisársky rez sa môže vykonávať rutinne alebo z núdzových dôvodov, pričom priebeh operácie a riziko vzniku pooperačnej endometritídy sú v oboch prípadoch odlišné.
Rozdiely medzi plánovaným a núdzovým cisárskym rezom
Kritérium | Plánovaná operácia | Núdzová operácia |
Indikácie |
| Odtrhnutie placenty, hrozba prasknutia maternice počas pôrodu a iné pôrodné patológie, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre život ženy alebo dieťaťa. |
Termín operácie | Pred začiatkom pôrodu. | Zvyčajne po nástupe pôrodu. |
Technika prevádzky | Rez v maternici sa robí v horizontálnom smere, pozdĺž svalových vlákien orgánu, čo podporuje rýchle hojenie rany. Dĺžka rezu zvyčajne nepresahuje 12 cm. | Rez sa často vedie v pozdĺžnom smere, aby sa predišlo poraneniu plodu pri jeho vyberaní. Dĺžka rezu môže presiahnuť 12 cm. |
Riziko vzniku pooperačnej endometritídy | Nie viac ako 5 %. | Od 25 do 85 %. |
Stojí za zmienku, že antibiotická profylaxia v predoperačnom období ( teda podanie antibiotík niekoľko dní pred operáciou) je nemožné, pretože väčšina antibiotík preniká placentárnou bariérou a môže mať škodlivý účinok na plod. Zároveň užívanie širokospektrálnych antibiotík minimálne 7 dní po operácii výrazne znižuje riziko vzniku endometritídy pri plánovanom aj núdzovom cisárskom reze.
Je možné otehotnieť s endometritídou?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_393051001437795218.jpg)
Na začiatku tehotenstva dochádza k množstvu kľúčových procesov, ktorých normálny priebeh je dôležitý pre ďalší vývoj plodu. Počas počatia sa mužské reprodukčné bunky ( spermie) prenikajú do dutiny maternice a potom do vajíčkovodov, kde jeden z nich splynie so ženskou pohlavnou bunkou ( vajce). Výsledná bunka ( zygota) sa začína deliť, pričom sa postupne presúva do dutiny maternice. V dňoch 8-9 po počatí dochádza k implantácii budúceho embrya ( blastocysty) do funkčnej vrstvy endometria ( sliznica lemujúca vnútorný povrch maternice). Na povrchu blastocysty sa vytvárajú prstovité výbežky, ktoré prenikajú hlboko do endometria a vykonávajú fixačné a nutričné funkcie ( endometriálne žľazy produkujú živiny). Funkčná vrstva endometria sa vplyvom hormónu progesterónu zahusťuje, až kým úplne neobklopí pripojenú blastocystu.
S rozvojom endometritídy sú vyššie uvedené procesy narušené, v dôsledku čoho je vývoj plodu nemožný. Mechanizmy porúch tehotenstva sa líšia v rôznych formách ochorenia.
Z klinického hľadiska existujú:
- akútna endometritída;
- chronická endometritída.
Akútna endometritída
Ide o zápal endometria infekčnej povahy. Infekcia ( bakteriálnej, vírusovej, plesňovej alebo inej povahy) pôsobí ako funkčná vrstva ( zvyčajne sa vypúšťa počas menštruácie) a bazálnej vrstvy zodpovednej za regeneráciu ( zotavenie) endometrium.
Vývoj akútnej endometritídy je sprevádzaný opuchom endometria a poruchou mikrocirkulácie v ňom. Prejavuje sa to rozšírením ciev a zvýšením priepustnosti ich stien, čo vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi z cievneho riečiska a tvorbe exsudátu ( zápalová tekutina bohatá na bielkoviny), často hnisavého charakteru. Existuje výrazná infiltrácia endometria leukocytmi ( neutrofily, lymfocyty) – ochranné bunky imunitného systému, ktoré bojujú proti cudzím mikroorganizmom. Za týchto podmienok je proces oplodnenia nemožný, pretože spermie sú zničené v maternicovej dutine bez toho, aby sa dostali k vajíčku. Ak dôjde k oplodneniu, blastocysta sa nebude môcť pripojiť k stene maternice v dôsledku vývoja zápalového procesu, infiltrácie leukocytov a neustáleho uvoľňovania exsudátu.
Chronická endometritída
Zvyčajne je výsledkom neliečenej akútnej endometritídy a vyznačuje sa dlhodobým pomalým zápalovým procesom v sliznici maternice. Klinické prejavy chronickej endometritídy môžu byť veľmi zriedkavé, a preto sa žena môže pokúšať otehotnieť dlho ( bezvýsledne), bez podozrenia na prítomnosť tohto ochorenia.
Chronická endometritída je charakterizovaná:
- Fibróza - proliferácia spojivového tkaniva ( jazvyčný) tkanivo vo výstelke maternice.
- Lymfoidná infiltrácia - akumulácia veľkého počtu lymfocytov v bazálnej vrstve endometria.
- Atrofia žliaz - zníženie počtu a odumieranie endometriálnych žliaz, čo sa prejavuje jeho stenčovaním.
- Tvorba cýst - proliferácia sliznice maternice ( ktoré možno pozorovať pri chronickej endometritíde) vedie k stlačeniu vylučovacích kanálikov žliaz, čo vedie k vytvoreniu dutín naplnených sekrétmi týchto žliaz.
- Tvorba adhézií ( synechia) – mostíky spojivového tkaniva medzi stenami maternice a vo vajíčkovodoch, ktoré sa tvoria v dôsledku chronického zápalového procesu.
- Zhoršená citlivosť na hormóny - vzniká v dôsledku skutočnosti, že v sliznici maternice klesá koncentrácia receptorov pre steroidné pohlavné hormóny ( vrátane progesterónu, ktorý „pripravuje“ endometrium na implantáciu blastocysty).
- Časté krvácanie - vyvinúť v dôsledku zhoršených regeneračných schopností a slabej kontraktilnej aktivity maternice.
Aký je rozdiel medzi endometritídou a endometriózou?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_381101001437795225.jpg)
Endometritída je infekčný zápal sliznice dutiny maternice ( endometrium), ktorý sa vyvíja v dôsledku prenikania cudzej mikroflóry zvonku. Napriek možnosti vzniku nebezpečných komplikácií ( ako je neplodnosť akútna endometritída celkom dobre reaguje na liečbu antibiotikami.
Pri endometrióze sa v rôznych častiach ľudského tela pozoruje migrácia a proliferácia endometriálneho tkaniva. Za normálnych podmienok je endometrium prítomné iba v dutine maternice a je reprezentované dvoma vrstvami - funkčnou a bazálnou, ktoré sa menia v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Pod vplyvom hormónov ( progesterón a estrogény) endometrium sa pripravuje na implantáciu embrya ( dochádza k rastu funkčnej vrstvy, vzhľadu veľkého počtu žliaz atď). Ak nedôjde k otehotneniu, koncentrácia estrogénu a progesterónu v krvi klesá, čo vedie k odmietnutiu funkčnej vrstvy endometria, to znamená k menštruácii, po ktorej začína jej postupná obnova ( kvôli bazálnej vrstve).
Pri endometrióze sa endometriálne bunky môžu nachádzať takmer v akomkoľvek orgáne ( zvyčajne sú to však steny maternice a panvové orgány - močový mechúr, vaječníky a iné). Podliehajú rovnakým cyklickým zmenám ako endometrium v dutine maternice ( to znamená, že rastú pod vplyvom pohlavných hormónov), ktorý určí klinický obraz ochorenia.
Hlavné rozdiely medzi endometritídou a endometriózou
Kritérium | Endometritída | Endometrióza |
Príčina výskytu | Prenikanie infekcie do dutiny maternice. Rozvoj endometritídy môže podporiť:
| Existuje niekoľko teórií o vývoji ochorenia, no konkrétna príčina nie je známa. Možné príčiny endometriózy môžu byť:
|
Mechanizmus vývoja | Proliferácia bakteriálnej flóry vedie k rozvoju zápalového procesu charakterizovaného poškodením a dysfunkciou endometria. | Endometriálne tkanivo môže prerásť do rôznych orgánov, čo narúša ich anatomickú integritu a funkčnú aktivitu. |
Hlavné klinické prejavy |
| Klinický obraz je určený orgánom, v ktorom endometriálne tkanivo rastie. Endometrióza sa môže prejaviť:
|
Zásady liečby | Adekvátna a včasná antibakteriálna terapia môže viesť k úplnému vyliečeniu. | Hlavnou liečebnou metódou je chirurgické odstránenie prerasteného tkaniva endometria ( Ak je to možné). Medikamentózna liečba ( hormonálne lieky) sa odporúča používať v pooperačnom období, aby sa predišlo komplikáciám. |
Je možné vyliečiť endometritídu ľudovými prostriedkami?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_395723001437795232.jpg)
Pri liečbe endometritídy sa používajú:
- Infúzia podbeľu. Taníny obsiahnuté v rastline majú výrazný protizápalový a antibakteriálny účinok. Na prípravu nálevu pridajte 50 gramov drvenej bylinky podbeľu do 1 litra prevarenej vody a nechajte 4 hodiny. Potom dôkladne preceďte a užívajte 1 polievkovú lyžicu perorálne 4 až 5-krát denne.
- Infúzia listov žihľavy.Žihľava má protizápalové a antimikrobiálne účinky, zlepšuje metabolizmus v organizme a zvyšuje kontraktilnú aktivitu myometria ( svalová vrstva maternice). Na prípravu nálevu zalejte 1 polievkovú lyžicu rozdrvených listov žihľavy 1 litrom vriacej vody a nechajte 2 až 3 hodiny. Preceďte a užívajte 1 polievkovú lyžicu nálevu perorálne 4 až 5-krát denne, pol hodiny pred jedlom a pred spaním.
- Čučoriedkový odvar. Má protizápalové, adstringentné, antimikrobiálne a slabo diuretické účinky. Na prípravu odvaru pridajte 100 gramov sušených čučoriedok do 1 litra studenej vody, priveďte do varu a varte 10 minút. Ochlaďte na izbovú teplotu a užite pol pohára perorálne ( 100 ml) 3-krát denne.
- Infúzia yarrow a ľubovník bodkovaný. Rebríček má protizápalový a hojivý účinok, ľubovník bodkovaný zvyšuje fyzickú odolnosť organizmu. Na prípravu infúzie je potrebné vziať 1 polievkovú lyžicu každej zložky ( v drvenej forme) a zalejte 500 ml vriacej vody. Nechajte 2 hodiny, potom sceďte a odoberte 50 ml ( štvrť pohára) 3-krát denne.
- Tinktura plantain. Látky, ktoré tvoria túto rastlinu, majú protizápalové a antimikrobiálne účinky ( aktívne proti stafylokokom, streptokokom a niektorým ďalším mikroorganizmom). Na prípravu tinktúry sa 2 polievkové lyžice nasekanej byliny plantain nalejú do 200 ml vodky a 2 týždne sa vylúhujú na tmavom mieste. Pred použitím preceďte a užívajte 3x denne 1 polievkovú lyžicu. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 1 mesiac.
- Výplach vagíny odvarom z dubovej kôry. Dubová kôra obsahuje triesloviny, ktoré majú sťahujúci a protizápalový účinok. Okrem toho obsahuje flavonoidy – biologicky aktívne látky, ktoré zabraňujú poškodeniu tkaniva pri rôznych zápalových procesoch. Na prípravu odvaru je potrebné naliať 100 gramov drvenej dubovej kôry s 500 mililitrami prevarenej vody a priviesť do varu na miernom ohni. Varte 20 minút, potom ochlaďte na izbovú teplotu, dôkladne preceďte a pridajte ďalší 1 liter prevarenej vody. Výsledný odvar použite teplý na sprchovanie ( oplachovanie) vagína. Na tento účel môžete použiť bežnú lekársku žiarovku alebo špeciálnu striekačku.
Existuje spôsob, ako zabrániť endometritíde?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_843601001437795238.jpg)
Endometritída je infekčné zápalové ochorenie, ktoré postihuje sliznicu maternice ( endometrium). Za normálnych podmienok baktérie nemôžu preniknúť do dutiny maternice, pretože tomu bráni úzky lúmen krčka maternice a v ňom obsiahnutý cervikálny hlien. Okrem toho normálna vaginálna mikroflóra tiež zabraňuje rozvoju cudzích mikroorganizmov.
Rozvoj endometritídy je možný až po narušení integrity opísanej bariéry, ktorá sa pozoruje pri rôznych lekárskych zákrokoch ( potrat, digitálne vaginálne vyšetrenie, cisársky rez), počas prirodzeného pôrodu alebo s vaginózou ( nahradenie normálnej vaginálnej mikroflóry patogénnymi mikrobiálnymi asociáciami). V tomto prípade cudzie baktérie vstupujú na povrch endometria, čo spôsobuje vývoj zápalového procesu a klinické prejavy ochorenia.
Prevencia endometritídy zahŕňa:
- Dodržiavajte osobnú hygienu. Pravidelná hygiena vonkajších genitálií zabraňuje vzniku vaginózy a znižuje riziko vniknutia patogénnych mikroorganizmov do dutiny maternice.
- Chránený pohlavný styk. Použitie fyzických metód ochrany ( kondóm) nielen zabraňuje nechcenému tehotenstvu, ale pomáha aj chrániť pred rôznymi pohlavne prenosnými chorobami ( chlamýdie, kvapavka a iné).
- Včasná liečba infekčných chorôb. Adekvátna liečba pohlavne prenosných infekcií začína použitím širokospektrálnych antibiotík ( napríklad ceftriaxón 1 gram 1 krát denne intramuskulárne). Po obdržaní výsledkov antibiogramu ( štúdia, ktorá určuje citlivosť špecifických baktérií na konkrétne antibiotikum) najúčinnejší antibakteriálny liek sa má používať až do úplného zotavenia a tiež najmenej 3–5 dní po vymiznutí klinických prejavov ochorenia.
- Štúdium vaginálnej mikroflóry pred lekárskymi zákrokmi. Táto štúdia by sa mala vykonať pred hysteroskopiou ( vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja), potrat, prirodzený pôrod a iné udalosti, ktoré zvyšujú riziko infekcie dutiny maternice. Ak sa zistí patogénna mikroflóra, štúdia sa odloží a predpíšu sa antibakteriálne lieky. Pred vykonaním plánovanej manipulácie je indikovaná opakovaná štúdia vaginálnej mikroflóry.
- Profylaktické použitie antibiotík. Po cisárskom reze, komplikovanom pôrode, interrupcii alebo iných liečebných výkonoch spojených so zvýšeným rizikom infekcie sa odporúča užívať širokospektrálne antibiotiká aspoň 5 dní. Tým sa zabráni rozvoju patogénnej bakteriálnej flóry, ktorá by sa mohla dostať do dutiny maternice. Pri absencii tehotenstva možno pred plánovaným postupom predpísať antibiotickú profylaxiu.
- Ultrasonografia ( Ultrazvuk) v období po pôrode. Táto štúdia sa vykonáva u žien, ktorých pôrod sa vyskytol s akýmikoľvek komplikáciami. Hoci ultrazvuk nedokáže diagnostikovať endometritídu v počiatočných štádiách, dokáže odhaliť krvné zrazeniny a zvyšky placenty ( placenta a membrány, ktoré sa zvyčajne uvoľňujú z maternice po narodení dieťaťa) v dutine maternice. Tieto komplikácie s vysokou pravdepodobnosťou vedú k rozvoju popôrodnej endometritídy, takže keď sú identifikované, je potrebná adekvátna liečba ( od predpisovania liekov, ktoré zvyšujú kontraktilnú aktivitu maternice, až po inštrumentálne odstránenie zvyškov placenty).
- Pravidelné pozorovanie u gynekológa.Ženám v reprodukčnom veku sa odporúča navštíviť gynekológa na preventívne účely najmenej 2-krát ročne. V tomto prípade je potrebné vykonať všeobecný krvný test a všeobecný test moču, analýzu vaginálnej mikroflóry a vykonať ultrazvuk panvových orgánov. Súbor týchto jednoduchých testov vám umožní okamžite predpokladať prítomnosť infekčného ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu, ktorá môže zabrániť rozvoju endometritídy. Stojí za zmienku, že riziko vzniku endometritídy je najvyššie počas prvého mesiaca po zavedení vnútromaternicových kontraceptív ( špirály). Takýmto ženám sa odporúča navštíviť gynekológa týždenne po dobu 1 mesiaca po zákroku a potom raz za 2 až 3 mesiace.
- Adekvátna liečba akútnej endometritídy. Liečba akútnej endometritídy by sa mala vykonávať antibakteriálnymi liekmi najmenej 10 dní ( niekedy viac). Adekvátna, včasná a dostatočne dlhodobá antibiotická liečba môže zabrániť prechodu akútnej endometritídy do chronickej, ktorá je ťažko liečiteľná a často sprevádzaná neplodnosťou.
Aké môžu byť komplikácie a následky endometritídy?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_028320001437795245.jpg)
Pri endometritíde sa infekcia môže šíriť niekoľkými spôsobmi, a to:
- Kontaktne - s priamym prenosom mikroorganizmov zo sliznice maternice do susedných orgánov.
- Lymfogénnou cestou - ako súčasť lymfy, ktorá prúdi z maternice do krížových a bedrových lymfatických uzlín a ďalej ( cez hrudný lymfatický kanál) vstupuje do systémového obehu.
- Hematogénnou cestou - keď sa infekcia dostane do krvi cez poškodené cievy.
- Metroendometritída - prechod zápalového procesu zo sliznice na svalovú vrstvu maternice.
- Lymfadenitída - zápal ( a často hnisanie) regionálne lymfatické uzliny, ktoré sa infikovali.
- Metrotromboflebitída - zápal maternicových žíl v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do nich.
- Cervicitída - zápal krčka maternice.
- Vaginitída - zápal vaginálnej sliznice.
- salpingitída - zápal vajcovodov.
- Ooforitída - zápal vaječníkov.
- Peritonitída - zápal pobrušnice ( tenká serózna membrána pokrývajúca vnútorné orgány brušnej dutiny).
- Sepsa – generalizovaný infekčný proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku prenikania veľkého počtu patogénnych mikroorganizmov a / alebo ich toxínov do krvi a bez naliehavej lekárskej starostlivosti, ktorá vedie k smrti človeka.
- Pyometra - hromadenie hnisu v dutine maternice, vyskytujúce sa v dôsledku zhoršenej priechodnosti krčka maternice.
- Chronická forma zápalového procesu. Pri neliečenej akútnej endometritíde môže prejsť do chronickej, ktorá sa vyznačuje menej zreteľným klinickým obrazom, ale závažnejšími a nebezpečnejšími zmenami na sliznici maternice.
- Vývoj procesu lepenia. S progresiou ochorenia sa v mieste zápalu objavia špeciálne bunky – fibroblasty, ktoré začnú produkovať kolagénové vlákna ( hlavná zložka jazvového tkaniva). Z týchto vlákien sa vytvárajú adhézie, čo sú husté vlákna, ktoré „zlepujú“ tkanivá. Ako rastú, môžu stláčať a stláčať rôzne orgány ( močový mechúr, črevá) alebo narušenie priechodnosti maternice a vajíčkovodov, čo povedie k zodpovedajúcim klinickým prejavom ( poruchy močenia, zápcha, neplodnosť).
- Neplodnosť. Neschopnosť počať a vynosiť dieťa je najčastejším dôsledkom chronickej endometritídy. Pri tomto ochorení dochádza k zmenám na sliznici maternice ( zápal, bunková infiltrácia leukocytmi, porucha mikrocirkulácie a pod), znemožňujú prichytenie embrya na stenu maternice a jeho ďalší vývoj, čo má za následok akékoľvek tehotenstvo ( ak to príde) skončí predčasným potratom. Vývoj zrastov v maternici a vajíčkovodoch môže tiež viesť k neplodnosti, pretože mužské reprodukčné bunky ( spermie) nebude môcť dosiahnuť ženskú reprodukčnú bunku ( vajcia) a nedôjde k počatiu.
- Menštruačné nepravidelnosti. Zápalové zmeny na sliznici maternice vedú k narušeniu citlivosti orgánu na hormóny ( estrogény, progesterón), ktoré normálne regulujú menštruačný cyklus. V tejto súvislosti môže dôjsť k oneskoreniu menštruácie, polymenoree ( dlhotrvajúca a silná strata krvi počas menštruácie), metrorágia ( krvácanie z maternice nesúvisiace s menštruačným cyklom) a tak ďalej.
Je možné mať sex s endometritídou?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_068053001437795252.jpg)
Endometritída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku prenikania a množenia patogénnych mikroorganizmov v sliznici maternice ( endometrium) a pohlavný styk môže byť jednou z príčin tohto ochorenia. Za normálnych podmienok je jediným vstupom do dutiny maternice ( cez krčok maternice) je blokovaný hlienovou zátkou ( hlien je vylučovaný početnými žľazami v tejto oblasti), ktorý zabraňuje prenikaniu infekcie z vonkajších genitálií a okolia. Pri pohlavnom styku je narušená celistvosť tejto bariéry. Ak nepoužívate mechanické ochranné prostriedky ( kondómy), infekcia od chorého partnera môže preniknúť do dutiny maternice a spôsobiť endometritídu.
Sex s endometritídou môže byť komplikovaný:
- Opätovné zavlečenie infekcie. Liečba endometritídy zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov na úplné zničenie patogénnej mikroflóry v dutine maternice. Ak máte v tomto období sex, je vysoká pravdepodobnosť reinfekcie. V tomto prípade bude liečba neúčinná a akútna endometritída sa môže stať chronickou. Prežívajúce mikroorganizmy sa navyše stanú odolnými voči používaným antibiotikám, čo ešte viac skomplikuje ďalšiu liečbu ochorenia.
- Šírenie infekcie do susedných orgánov. Pri pohlavnom styku dochádza k narušeniu celistvosti cervikálnej bariéry, následkom čoho môže dôjsť k rozšíreniu infekcie na vonkajšie pohlavné orgány, čo vedie k zápalu krčka maternice, pošvy a iných vonkajších pohlavných orgánov. Okrem toho môžu kontrakcie maternice pri orgazme prispieť k šíreniu infekcie do vajíčkovodov a brušnej dutiny s následným rozvojom salpingitídy ( zápal vajcovodov), ooforitída ( zápal vaječníkov a pelvioperitonitída ( zápal pobrušnice panvy).
- Infekcia partnera. Keďže príčinou endometritídy je patogénna mikroflóra, pri nechránenom pohlavnom styku môže dôjsť k infekcii partnera, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť aj infekcia pohlavných orgánov - balanitída ( zápal žaluďa penisu), príspevky ( zápal predkožky), balanopostitída, kvapavka a tak ďalej.
- Bolesť pri pohlavnom styku. Endometritída je charakterizovaná prekrvením endometria, poruchou mikrocirkulácie a jej bunkovou infiltráciou. Okrem toho sa infekčný proces často šíri aj do vonkajších genitálií, čo je sprevádzané ich zvýšenou citlivosťou ( hyperestézia). V dôsledku toho môže žena pocítiť najmenší dotyk zapáleného orgánu ako silné bolestivé podráždenie.
- Krvácajúca. Ako už bolo spomenuté, zapálená sliznica maternice sa vyznačuje opuchom a plejádou. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že v mieste zápalu sa uvoľňuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok ( histamín a iné), ktoré spôsobujú rozšírenie malých ciev a zvýšenú priepustnosť cievnej steny. Cievy sa stávajú krehkejšími, v dôsledku čoho môže najmenšie zranenie viesť k masívnemu a dlhodobému krvácaniu.
- Tehotenstvo. Počas endometritídy je vývoj tehotenstva takmer nemožný, pretože zápalové zmeny na sliznici maternice bránia počatiu a vývoju plodu. Ak však dôjde k počatiu ( čo je možné počas liečby), tehotenstvo sa môže skončiť spontánnym potratom ( potrat), pretože vyvíjajúce sa oplodnené vajíčko sa nebude môcť pevne prichytiť k zapálenému endometriu.
Používa sa fyzioterapia pri endometritíde?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_472357001437795258.jpg)
Fyzioterapia zahŕňa využitie fyzickej energie ( zvuk, svetlo, teplo a iné) za účelom liečebných účinkov na jednotlivé orgány alebo na organizmus ako celok.
Pri endometritíde pomáha fyzioterapia:
- normalizácia mikrocirkulácie v endometriu;
- zníženie opuchu sliznice maternice;
- aktivácia ochranných vlastností tela;
- normalizácia menštruačného cyklu;
- odstránenie syndrómu bolesti;
- zníženie rizika komplikácií.
- interferenčnú terapiu;
- UHF terapia ( ultra vysoké frekvencie);
- ultrazvuková terapia ( UZT);
- laserová terapia;
- ultrafialové žiarenie ( Uralský federálny okruh).
Podstatou tejto metódy je vplyv na telo dvoch prúdov strednej frekvencie, v dôsledku čoho v ľudskom tele ( v mieste priesečníka týchto prúdov) vzniká takzvaný interferenčný nízkofrekvenčný prúd, ktorý priaznivo pôsobí na tkanivo. Rušivý prúd s frekvenciou do 10 Hz dráždi receptorové nervové zakončenia v maternicovom tkanive, čo spôsobuje zvýšenie tonusu a kontraktilnú aktivitu myometria ( svalová vrstva maternice), zlepšenie zásobovania krvou a trofizmus ( výživa) všetky vrstvy orgánu. Tento typ terapie tiež zvyšuje prah bolesti, čím odstraňuje subjektívny pocit bolesti.
Jedna procedúra trvá cca 10-20 minút. Všeobecný priebeh liečby nie je dlhší ako 15 dní.
Interferenčný prúd je kontraindikovaný počas obdobia akútneho zápalového procesu v endometriu.
Magnetoterapia
Medzi pozitívne účinky magnetoterapie patria protizápalové, dekongestívne a hojivé účinky. Pri vystavení stálemu magnetickému poľu sa zlepšuje mikrocirkulácia a zvyšuje sa intenzita metabolických procesov v sliznici maternice, čo podporuje rýchle hojenie a obnovu poškodeného tkaniva. Okrem toho sa aktivuje lokálna imunita, stimuluje sa činnosť lymfocytov a iných buniek imunitného systému, čo má za následok zvýšenie nešpecifickej obranyschopnosti ženského tela.
Jedna procedúra trvá 20 – 40 minút. Priebeh liečby je 15-20 dní. Liečba konštantným magnetickým poľom je kontraindikovaná v prípade krvácania z maternice ( vrátane počas menštruácie).
UHF terapia
Podstatou tejto metódy je vystavenie tkaniva pacienta vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu. Energiu vygenerovanú v tomto prípade absorbujú tekuté tkanivá tela ( krv, lymfa) a uvoľňuje sa vo forme tepla, to znamená, že sa určitý orgán zahrieva. Vystavenie vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu vedie k rozšíreniu krvných ciev, čo uľahčuje uvoľnenie imunitných buniek do miesta zápalu. Táto metóda tiež pomáha zmierniť akútny zápalový proces, a preto sa používa pri akútnej endometritíde.
Trvanie jednej procedúry je 5 – 15 minút. Neodporúča sa používať UHF terapiu dlhšie ako 14 dní v rade, pretože to podporuje tvorbu zrastov v oblasti zápalu ( vplyvom vysokofrekvenčného magnetického poľa sa aktivujú fibroblasty - bunky, ktoré syntetizujú kolagénové vlákna, z ktorých sa následne tvorí jazvovité tkanivo). Z rovnakého dôvodu je potrebné vyhnúť sa používaniu UHF pri chronickej endometritíde.
Elektroforéza
Princíp tejto metódy je založený na pohybe častíc určitej látky v elektrickom poli. Na povrch tela pacienta sú aplikované 2 elektródy - záporne nabité ( katóda) a kladne nabité ( anóda). Obidve sú obklopené špeciálnymi gázovými tampónmi, na jednom z nich ( zvyčajne na katódovej strane) sa liek aplikuje. Katóda a anóda sú inštalované v požadovanej oblasti tela tak, aby orgán, ktorý je potrebné ovplyvniť, bol umiestnený priamo medzi nimi. Keď sa aplikuje elektrický prúd, liek sa začne pohybovať z jednej elektródy na druhú, pričom preniká hlboko do tkanív, ktoré sú v jeho ceste.
Pri endometritíde sa používa elektroforéza s meďou, zinkom, jódom, 10% roztokom jodidu vápenatého a inými liekmi. Na liečbu bolesti môžete podať 2% roztok novokaínu. Trvanie procedúry je 15 – 20 minút. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 15 dní.
Ultrazvuková terapia
Pod vplyvom ultrazvuku určitej frekvencie dochádza v tkanivách tela k množstvu zmien. Po prvé, ultrazvuk spôsobuje mikrooscilácie bunkových štruktúr, čo podporuje aktiváciu vnútrobunkových enzýmov a zrýchlenie metabolizmu ( metabolický proces). Po druhé, pod vplyvom ultrazvuku sa teplota tkaniva zvyšuje ( približne o 1ºС). To všetko vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie a trofizmu tkanív, zrýchleniu metabolizmu a uvoľneniu spojivového tkaniva ( ktorý zabraňuje tvorbe zrastov).
Trvanie jednej UT procedúry je 8 – 10 minút. Trvanie liečby je od 10 do 15 dní.
Laserová terapia
Princíp terapeutického účinku lasera je založený na emisii svetla určitej vlnovej dĺžky. Účinok tohto žiarenia na tkanivo sliznice maternice zlepšuje mikrocirkuláciu, zvyšuje lokálnu imunitu a podporuje rýchle hojenie poškodeného tkaniva. Laser má tiež určitý baktericídny účinok, to znamená, že spôsobuje smrť patogénnych mikroorganizmov.
Trvanie nepretržitej laserovej expozície počas jednej procedúry je 5-10 minút ( v závislosti od sily žiarenia). Priebeh liečby je 10-15 dní.
Ultrafialové ožarovanie
Ultrafialové ožarovanie vaginálnej sliznice spôsobuje smrť väčšiny patogénnych mikroorganizmov. Táto metóda je obzvlášť účinná, ak je príčinou endometritídy vaginóza ( patologický stav charakterizovaný nahradením normálnej vaginálnej mikroflóry cudzími mikrobiálnymi asociáciami).
Jedno UV ošetrenie zvyčajne trvá od 3 do 10 minút. Priebeh liečby je 10-14 dní.
Napriek relatívnej neškodnosti majú fyzioterapeutické postupy množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri ich predpisovaní.
Fyzioterapia je absolútne kontraindikovaná:
- počas tehotenstva;
- ak existuje podozrenie na nádorové ochorenie v oblasti vplyvu;
- so súčasnou endometriózou ( proliferácia endometriálneho tkaniva mimo dutiny maternice).
Aká je klasifikácia endometritídy?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_298095001437795265.jpg)
Náčrt článku
Endometrium je špeciálna vrstva lemujúca vnútornú dutinu maternice. Podľa štruktúry sa delí na bazálny (obnovený po menštruačnom cykle) a funkčný (odvrhnutý počas menštruácie). Napriek tomu, že mnohé ženy nevedia, čo to je, práve sliznica do značnej miery určuje priebeh tehotenstva, zdravie reprodukčného systému a celkovú pohodu.
Hlavnou funkciou endometria maternice je vytváranie optimálnych podmienok a prostredia pre uchytenie oplodneného vajíčka vo vnútri maternice. Pri zmenenom stave endometria (zhrubnutie alebo stenčenie) existuje vysoká pravdepodobnosť porúch v priebehu tehotenstva, vrátane hrozby potratu.
Cyklistický deň | Štandardná hrúbka, cm | Priemerná hrúbka, cm |
4-8 | 0,3-0,6 | 0,5 |
8-11 | Až 0,8 | 0,5-0,8 |
11-15 | Až do 1.1 | 0,7-1,4 |
15-19 | 1-1,6 | 1,1 |
19-24 | Až do 1.4 | 1,0-1,8 |
24-27 | Až do 1.2 | 1,0-1,8 |
Akékoľvek odchýlky naznačujú ochorenia endometria, ktoré vznikli z rôznych dôvodov.
Príčiny tenkej vrstvy
Medzi odchýlkami hrúbky je tenká vrstva (). Ochorenie sa prejavuje vo forme nedostatočného rozvoja dolnej alebo hornej sliznice maternice a zabraňuje normálnemu uchyteniu vajíčka po oplodnení.
Vyskytuje sa v dôsledku:
- Choroby genitourinárneho systému;
- Hormonálne poruchy;
- Poruchy krvného obehu;
- dedičné faktory;
- zápal;
- Potrat;
- Chirurgické operácie;
- Množstvo ďalších faktorov.
Symptómy sa nemusia prejaviť v počiatočných štádiách ochorenia a poruchy sa dajú zistiť až na základe gynekologického vyšetrenia.
Prejavy ochorení endometria:
- Oneskorenie menštruácie súvisiace s vekom;
- Bolesť počas menštruácie;
- Patológie a poruchy menštruačného cyklu (zhoršené trvanie a cyklickosť, slabý alebo silný výtok);
- Nerozvinuté vlasy na vonkajších genitáliách;
- Slabo vyjadrené sekundárne sexuálne charakteristiky;
- Nedostatok orgazmu;
- Potraty;
- Tehotenstvo sa dlho nevyskytuje.
Tenká vrstva narúša možnosť normálneho tehotenstva a vyvoláva úplnú neplodnosť. Aby sa takéto možnosti vylúčili, liečba by sa mala vykonávať v počiatočných štádiách ochorenia.
Zhrubnutie vrstvy (hyperplázia) je charakterizované benígnym priebehom a môže byť sprevádzané výskytom polypov. Odchýlky v hrúbke sa zisťujú pri gynekologickom vyšetrení a predpísaných vyšetreniach.
Ak nie sú žiadne príznaky patológie a nie je pozorovaná neplodnosť, liečba nemusí byť predpísaná.
Formy hyperplázie:
- Jednoduché. Prevažujú žľazové bunky, čo vedie k vzniku polypov. Liečba využíva lieky a chirurgický zákrok.
- Atypické. Sprevádzaný vývojom adenomatózy (malígne ochorenie).
K zhrubnutiu vrstvy dochádza v dôsledku:
- Konštantný stres;
- Nízka hladina gestagénu;
- Poruchy pečene;
- Chirurgické operácie na endokrinných žľazách;
- neskoré potraty;
- Sexuálne prenosné choroby;
- Choroby a poruchy endokrinného systému;
- Vývoj nádorov;
- zápal;
- Poruchy produkcie hormónov;
- Dlhodobé užívanie antikoncepcie.
Prejavy hyperplázie:
- Zrazeniny počas krvácania;
- Zmeny v rytme menštruačného cyklu;
- Hojnosť a trvanie menštruačného toku sú nestabilné;
- Pri pohlavnom styku sa uvoľňuje krv.
Typy patológií a ich symptómy
Choroby endometria sú rozdelené do niekoľkých typov, berúc do úvahy patológie.
- . Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych porúch a vedie k tvorbe endometria v tkanivách a orgánoch, ktoré nie sú charakteristické pre jeho umiestnenie. Sprevádzané boľavými bolesťami, krvácaním, výtokom po menštruácii, krvou z konečníka a v moči a bolesťami krížov. Diagnostika zahŕňa vyšetrenia, testy moču a krvi, ultrazvuk a biopsiu. Na obnovenie normálnej hrúbky vrstvy sliznice sa používa komplexná liečba.
- Endometritída. Charakterizované zápalom v sliznici maternice. Vyskytuje sa v dôsledku infekčných chorôb vrátane chorôb pohlavných orgánov a môže byť vyvolaná chirurgickými operáciami a pôrodom. Sprevádzané výtokom krvi s hnisom, bolesťou v dolnej časti brucha a intoxikáciou tela. Liečba zahŕňa detoxikačnú terapiu, predpisovanie protizápalových a antibiotických liekov, pokoj na lôžku a abstinenciu od sexuálnej aktivity. Pri poruchách spôsobených potratom je predpísaná kyretáž. Trvanie liečby je až desať dní. Ak sa včas neporadíte s lekárom, môže sa vyvinúť peritonitída, sepsa, neplodnosť a zrasty. Viac podrobností v článku „“.
- Onkológia. Vývoj metastáz vedie k poškodeniu tkanív a orgánov a môže spôsobiť smrť. Príčiny sú rôzne, vrátane užívania antikoncepčných liekov. V počiatočných štádiách sa príznaky nemusia objaviť. Komplexná liečba zahŕňa chirurgický zákrok. Aby ste znížili riziká, mali by ste dvakrát ročne absolvovať komplexné vyšetrenie.
- Polypy. Benígne novotvary, ktoré narúšajú hrúbku endometriálnej vrstvy. Identifikované vyšetrením a hysteroskopiou. Vývoj choroby nie je sprevádzaný charakteristickými príznakmi, na liečbu sa používajú rôzne metódy vrátane tradičných.
- Endometrioidná cysta. Nachádza sa na vaječníkoch, diagnostikuje sa pri vyšetrení a ultrazvukovom vyšetrení. Odstráni sa chirurgicky, na pooperačnú rehabilitáciu sa používajú lieky aj ľudové prostriedky.
Ako diagnostikovať
Na stanovenie podrobnej a presnej diagnózy sú predpísané rôzne laboratórne testy na potvrdenie alebo vyvrátenie predpokladov. Štúdie môžu zahŕňať testy moču a krvi, vaginálny náter a na vylúčenie chýb sú predpísané ultrazvukové a histologické vyšetrenia. Počas vyšetrenia sa hodnotí stav endometria a zisťujú sa prípadné patologické procesy a abnormality.
Upozorňujeme: pacienti podstupujú histológiu až po vymiznutí symptómov naznačujúcich exacerbáciu patologických procesov.
Na posúdenie stavu endometria a zistenie jeho hrúbky sa používajú tieto výskumné metódy:
- Zber a analýza anamnézy;
- Gynekologické vyšetrenie;
- Transvaginálny ultrazvuk č.
- Krvný test (podrobný);
- hysteroskopia;
- Testy na zistenie infekcií dutiny maternice.
Ak sa v dôsledku preventívneho vyšetrenia zistí zväčšenie endometria alebo jeho začervenanie, je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku.
Pri miernej patológii sú predpísané spazmolytiká a lieky proti bolesti, je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu a aplikovať studené obklady na spodnú časť brucha.
Liečba endometria sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
- Konzervatívny (liek). Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na štádium ochorenia, vek pacienta a na to, či sa v budúcnosti plánuje tehotenstvo.
- Chirurgický. Používa sa v prípadoch pokročilého ochorenia.
- Ľudové prostriedky. V tomto prípade je nevyhnutné poradiť sa s lekárom a zvoliť si liečebný postup s prihliadnutím na všetky existujúce faktory a kontraindikácie. Ochorenie sa dá liečiť pomocou plantain, šípky, žihľavy, rebríka a nechtíka. Tieto a množstvo ďalších bylín pomáha zastaviť krvácanie. Ak sa krv zahustí, môže byť predpísaná hirudoterapia.
Je potrebné pripomenúť, že výber terapeutickej metódy by mal predpisovať výlučne ošetrujúci lekár, pretože akýkoľvek nezávislý zásah je podľa štatistík zo 70% spojený s vývojom nežiaducich komplikácií.