Перелом: что можно и нельзя делать. Оказание первой помощи при переломах Что надо делать при переломе конечностей кратко
Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости в результате ее удара, сжатия, сдавленности, перегиба. После полного перелома отломки кости смещаются. При неполном переломе кость повреждается частично – образуются надлом, трещина. Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целостности кожи) и осложненные (кровотечением, размозжением окружающих тканей).
Признаки перелома: боль, припухлость, изменение формы и укорачивание конечности, появление подвижности в месте повреждения, «хруста» отломков. Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.
При переломах, оказывая доврачебную помощь, ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом, т.к. осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы. При переломах и повреждениях суставов в оказании первой помощи главное – надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока, устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфицированных осложнений.
Временная иммобилизация при переломах костей проводится обычно с помощью различного рода шин из различных материалов: дерева, пластмассы, металла, резины. Шины должны обязательно обеспечивать неподвижность двух прилегающих к месту перелома суставов. При отсутствии стандартных можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру, картон и т. д. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге.
Перелом костей черепа. Сломанные кости нередко повреждают головной мозг, он сдавливается в результате кровоизлияния. Признаками перелома являются: нарушение формы черепа; пролом (вмятина); истечение черепно-мозговой жидкости и крови из носа и ушей; потеря сознания.
Чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают валик-воротник из мягкой ткани. Для перевозки пострадавшего укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам – мягкие валики, свернутые из одежды или другого подручного материала.
При переломах верхней челюсти наиболее простой способ иммобилизации – круговая повязка из бинта или косынки. При ее наложении нижнюю челюсть подтягивают к верхней до смыкания зубов и фиксируют в таком положении вертикальными ходами бинта вокруг головы или косынкой. В тех случаях, когда зубы не смыкаются, между челюстями вводят полоску фанеры или кусочек линейки и прижимают ее к верхней челюсти.
Перелом нижней челюсти может привести к асфиксии (удушью). Если человек в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западение языка и немедленное удушье. Необходимо придать пострадавшему сидячее положение с наклоненной головой или положить на живот с повернутой набок головой. Иногда прибегают к прошиванию языка булавкой и обеспечивают иммобилизацию нижней челюсти.
При переломе плечевой кости предплечье сгибают под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча накладывают две шины: одну с наружной стороны плеча, а другую – от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.
При отсутствии табельной шины (рис. 12, а) или подручных средств согнутую в локте руку подвешивают на косынке, ремне и прибинтовывают к туловищу (рис. 12, б).
Рис. 12. Иммобилизация при переломе плечевой кости
Перелом ключицы чаще бывает при падении на вытянутую руку. Медицинская помощь должна быть направлена на обездвижение пояса верхних конечностей (рис. 13, а).
Рис. 13. Фиксация рук при переломе ключицы
В подмышечную впадину с травмированной стороны подкладывают ком ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке, второй косынкой прикрепляют руку к туловищу. Поврежденную руку можно уложить на поднятую полу пиджака (рис. 13, б).
Переломы ребер сопровождаются болями при дыхании. Иммобилизация – тугая повязка на грудную клетку. Первые ходы бинта делают в состоянии выдоха пострадавшего.
Перелом позвоночника – наиболее тяжелая и болезненная травма. Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти. Поэтому пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. Ему сначала следует ввести обезболивающее средство (морфин, промедол, анальгин и т. д.), а затем уложить на ровный твердый щит или доски (рис. 14).
Рис. 14. Шины из досок при переломе позвоночника
Поднимать пострадавшего с переломом позвоночника надо очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Несколько человек могут поднимать пострадавшего, взявшись за его одежду и действуя согласованно, по команде (рис. 15).
Рис. 15. Укладывание пострадавшего на носилки
При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лежа на животе на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушечки или валики (рис. 16).
Рис. 16. Положение больного при переломе позвоночника
Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами.
Перелом костей таза. Укладывать пострадавшего на мягкие носилки нельзя, можно только на щит (широкую доску, фанеру) или на носилки, положив на них фанеру (рис. 17). Пострадавшего кладут на спину, ноги разводят в стороны («положение лягушки») и под колени подкладывают плотный валик из сложенного одеяла, скатанной одежды: В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.
Рис. 17. Положение больного при переломе костей таза
При переломе костей предплечья руку в локтевом суставе сгибают под прямым углом ладонью к туловищу. Шину берут такой длины, чтобы один ее конец охватывали пальцы руки, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом, а руку подвешивают на косынке или ремне.
Переломы костей кисти и пальцев. Поврежденные полусогнутые пальцы (придают «хватательное» положение кисти) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку или шинируют.
При переломах нижних конечностей транспортную шину обычно накладывают на выпрямленную ногу (рис. 18). При этом необходимо иметь как минимум две большие шины. Одну из них накладывают по наружной поверхности конечности, при этом один ее конец должен находиться под мышкой, а другой немного выступать за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги так, чтобы один ее конец достигал области промежности, а другой выступал за край стопы. В таком положении шины прибинтовывают к туловищу.
Рис. 18. Способы иммобилизации
при переломах нижних конечностей.
В случае отсутствия табельных шин или подручных средств поврежденную ногу следует прибинтовать к здоровой ноге.
При переломах костей стопык подошве прибинтовывается дощечка.
Все способы иммобилизирующей повязки должны обеспечивать хорошую фиксацию места перелома, не нарушать кровоснабжения поврежденной конечности. Поэтому при наложении транспортной шины нужно обеспечить неподвижность в суставах выше и ниже места перелома.
Для предупреждения сильного сдавливания и боли шину оборачивают ватой и бинтом. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и только после этого приступают к иммобилизации.
Переломы ноги разделяются на три основных типа: открытые (с повреждением мягких тканей и наружных покровов), закрытые и внутрисуставные. В последнем случае перелом происходит внутри суставной капсулы, где может накапливаться кровь (гемартроз, допустим, при переломе шейки бедренной кости).
Переломы, в том числе нижних конечностей, в зависимости от причины возникновения принято делить на патологические (вызванные заболеванием, например – остеопорозом) и травматические, т.е. появившиеся в результате травм. Например – «бампер-перелом» после дорожно-транспортного происшествия относится к травматическим, а перелом шейки бедра в результате снижения плотности костной ткани у женщины после 40 лет – к патологическим переломам.
Симптомы переломов ног
- Сильная боль в месте травмы;
- Изменение длины пострадавшей ноги по сравнению со здоровой. Если ноги пострадавшего вытянуты в длину (если больно – трогать не надо) этот симптом хорошо заметен. Кроме этого, из-за отёка тканей может отличаться и поперечный размер конечностей;
- Ограничение движения в пострадавшей ноге, усиление болевых ощущений при движении;
- Появление аномальной подвижности в местах, где её быть не должно, т.е. в месте перелома.
Открытый перелом нижних конечностей
Повреждение кожи создаёт идеальные условия для проникновения инфекции тканей, вплоть до сепсиса. Кроме этого открытый перелом нередко сопровождается кровотечением. Множественные открытые переломы ног могут сопровождаться травматическим шоком.
Как правило, открытые переломы возникают при падениях с большой высоты, дорожно-транспортных происшествиях, на производстве или в результате участия в боевых действиях. Процесс лечения при открытом переломе может затягиваться на много месяцев.
Первое, что делают при открытой форме перелома ног – останавливают кровотечение. Поскольку кровь в артериальных сосудах находится под давлением, при повреждении крупной артерии пострадавший «стекает» за считанные минуты.
Если всё происходит на дороге – у каждого водителя должен быть жгут в аптечке. Жгут накладывайте на 10 см выше перелома, затягивайте до остановки кровотечения. Если жгута нет – берёте любую чистую тряпку (если нет чистой – отрежьте рукав от рубашки), палку (достаточно прочную, любого происхождения) и «закручиваете» тряпку палкой до остановки кровотечения (палку фиксируем).
Если вы наложили жгут на ногу, а в стационар сразу попасть не удалось – никогда не снимайте жгут самостоятельно. В ноге накапливаются продукты распада, т.к. венозный отток также нарушается. Если снять жгут – пациент может умереть от декомпрессионного токсического шока (ну и от вновь открывшегося артериального кровотечения, в т.ч.).
Аналогичная ситуация происходит и с людьми, извлечёнными из-под тяжёлых объектов. Если вы сталкиваетесь с ситуацией, кода человеку на ногу упало, допустим, дерево – узнайте, сколько человек пробыл под ним. Если больше получаса, то перед извлечением нужно наложить жгут выше места, которое оказалось придавленным. При невозможности – ждите «скорую» и МЧС, самостоятельно извлекать пострадавшего не стоит.
Компрессионные переломы очень коварны – пострадавший может прекрасно себя чувствовать после освобождения от давящего фактора, и погибнуть через несколько часов от почечной недостаточности.
После остановки кровотечения – необходимо правильно осуществить иммобилизацию. Иммобилизацией называют такие условия, при которых поражённая нога не двигается.
Иммобилизация больных с переломами ног
Осуществляется при любых переломах ног, тем более, если перелом сопровождается кровотечением, травмами мышц или ожогами. Иммобилизация предупреждает разрушение сосудов, нервных волокон и мягких тканей осколками кости. Это не только уменьшает болевые ощущения у больного, но и уменьшает риск шока, кровопотери и септических осложнений.
Иммобилизация производится на несколько часов, иногда – до 2х дней (если стационар далеко).
Для её осуществления используют транспортные шины, они бывают деревянными или проволочными. Длинна шин около метра, ширина – от 5 до 10 см. Проволочные легко моделируются «по ноге». Удобная вещь, словом, только непосредственно после перелома их в наличии практически никогда не бывает, а доставлять пострадавшего иногда приходится самостоятельно.
В качестве шин, как правило, используют подручный материал – лыжи, прутья, куски фанеры или досок. Главное в наложении шины – чтобы соседние с повреждённым сегментом участки кости были неподвижные. Другими словами – обездвиживаем оба соседних сустава.
Пример: при бампер-переломе (стандартный удар бампера в голень) шина фиксируется бинтами к бедру, собственно голени и стопе. В противном случае – движение передаётся, что вызывает боль и увеличивает риск осложнений перелома, включая вывих головки бедренной кости пострадавшей конечности.
Если перелом был открытым – повязку нужно накладывать до иммобилизации. В противном случае – риск инфицирования существенно возрастает, а переодевать шины достаточно дискомфортно для всех.
Если есть с собой обезболивающие средства – даём их больному сразу. В любом случае – обезболить лучше до иммобилизации, что существенно поможет снизить риск болевого обморока у пострадавшего.
Когда накладываем жёсткую шину (самодельные шины – жёсткие), то место контакта с кожей или костными обломками должно быть смягчено тканью или ватой (это про участки, где нет одежды).
Шину накладывают со стороны, противоположной перелому, т.е. с выступающей костью шина не должна контактировать.
Если вы не собираетесь самостоятельно везти пострадавшего в стационар, нет пробок и «скорая» вот-вот будет – не мучайте больного. Иммобилизация нужна в первую очередь для транспортировки пострадавшего, и неспециалист её производит только в чрезвычайных обстоятельствах (ДТП на трассе, например).
Типы шин для иммобилизации
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «вправлять» перелом, выравнивать конечность. Ничего кроме вреда такие попытки не приносят, а вот болевой шок у больного вызывается достаточно легко.
Если перелом открытый – кожа вокруг раны смазывается йодным раствором (или любым имеющимся антисептиком). Саму рану мочить нельзя – это очень больно, ухудшает прогноз и замедляет последующую регенерацию ткани (к ране добавляется ожог).
Для иммобилизации нужны хотя бы двое. Первый аккуратно приподнимает конечность, следя за тем, чтобы не потревожить деформированную часть конечности, второй – фиксирует шину к конечности. Начинать фиксацию нужно от отдалённых участков к перелому. Важно оставить концы пальцев ног открытыми, поскольку по их состоянию можно судить о кровообращении в ноге (кроме случаев, когда повреждены именно пальцы ног).
Если пальцы начинают краснеть (синеть), холодеть и становятся болезненными (или вообще пропадает чувствительность) – в результате перелома (или наложения жгута) было нарушено кровоснабжение. При доставке больного в стационар – обратите внимание врача на этот факт (не помешает).
- При переломе бедренной кости – шина тотальная, т.е. от стопы до подмышки снаружи, и от стопы до паха изнутри. Таким образом, если речь идёт о переломе бедра – находится (сколачивается) палка длиной от подмышки до стопы и от паха до стопы для внутренней шины;
- Если сломана голень – шина накладывается от пальцев стопы до верхней трети беда;
- При переломе стопы – от пальцев до верхней трети голени. Желательно ещё наложить две боковые шины. Лучше всего, когда под рукой гибкие шины. Одну накладывают от пальцев до подошвы, затем сгибают под прямым углом и по задней поверхности голени продолжают до коленного сустава. Боковые шины накладывают в виде буквы V таким образом, чтобы она фиксировала подошвенную часть стопы (по принципу стремени).
Шины нужно прибинтовывать крепко, тщательно, минимум в 3х местах.
В крайнем случае – допустим вариант фиксации пострадавшей ноги к здоровой, т.е. способ «нога к ноге». Эффективность этого метода достаточно низка, но это – существенно лучше, чем везти больного вообще без иммобилизации. Транспортировка должна осуществляться на носилках, в лежачем положении. Если нет носилок – используйте верхнюю одежду плюс крепкие палки.
Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, он может потерять сознание и задохнуться в любой момент. Держите под рукой нашатырный спирт – желательно удерживать больного в сознании до прибытия медицинских работников. Чем скорей пациент попадёт к травматологам – тем лучше. Не позволяйте больному самостоятельно добираться до больницы, даже при незначительных (на первый взгляд) переломах.
После того, как больной получит всю необходимую помощь, необходимо пройти курс антикоагулянтов для профилактики тромбоза. Не удивляйтесь высокой цене этой группы препаратов – их употребление существенно снижает риск внезапной смерти от инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и других осложнений тромбоза. Особенно актуальна эта ситуация для больных с открытым переломом нижних конечностей – сосуды крупные, поэтому формируются крайне опасные (большие) тромбы.
Различают несколько типов травмы ноги:
- одинарное повреждение (после травмы присутствует лишь два осколка кости);
- двойное повреждение (чаще всего встречаются тогда, когда перелом бедра или голени совмещается с травмой больших кровеносных сосудов, нервных окончаний и других мягких тканей);
- оскольчатые и многооскольчатые повреждения (происходят такие травмы в случае раздробления кости на несколько частиц разных размеров);
- нарушение целостности кости со смещением костных фрагментов.
Причины возникновения
Повреждения могут произойти в результате какой-либо патологии или травматического воздействия. Причины повреждений в случае механического травмирования:
- сильный удар в область травмы;
- падение с возвышенности;
- интенсивное сдавливание кости;
- производственные недоработки;
- несоблюдение правил безопасности;
- неблагоприятные погодные условия;
- занятия спортивной деятельностью.
Причины патологических повреждений:
- заболевание остеомиелитом или остеопорозом;
- инфицирование сифилисом;
- присутствие онкологического заболевания костной ткани;
- туберкулез;
- наличие фиброзной дисплазии.
Симптоматика
Первые признаки перелома ноги:
- интенсивная боль в месте локализации травмы;
- поврежденная конечность становится короче;
- ухудшение работоспособности;
- увеличение болевых ощущений даже при незначительных нагрузках;
- возникновение отечности мягких тканей;
- образование гематом, кровоподтеков, царапин и ссадин;
- визуальное изменение ноги в сломанном месте;
- крепитация (хруст костных фрагментов) при пальпации и нагрузках.
Первая помощь
В случае, если произошел перелом нижней конечности, то нужно немедленно и правильно оказать доврачебную помощь. Первое, что необходимо сделать – утолить боль. При интенсивных болевых ощущений требуется немедленно предоставить пострадавшему прием любого нестероидного болеутоляющего препарата, имеющегося в вашей домашней аптечке. Далее следует обездвижить травмированную ногу. Для процедуры иммобилизации могут использоваться различные вспомогательные предметы: зонты, палки, картонки, доски. В максимально удобном положении шина крепится на поврежденную ногу с помощью веревок, бинтов и ремней. В случае, если произошел открытый перелом, то следует немедленно остановить кровоизлияние и обработать раненую область, чтобы избежать занесение инфекции. После того, как все действия первой помощи будут выполнены – отправляйтесь в ближайшую больницу, где опытные врачи проведут специализированные исследования и назначат наиболее подходящее для вас лечение.
Лечебная тактика
Лечение зависит от того, какая степень тяжести произошедшей травмы, место ее локализации и характер. В случае не усложненных переломов без значительного смещения осколков назначается консервативное лечение. Оно заключается в том, что врач, при необходимости, проводит процедуру прочного сопоставления смещенных отломков, а затем обездвиживает травмированную конечность на определенный период времени с помощью гипсовой повязки или других фиксирующих предметов. Продолжительность иммобилизационного периода назначается индивидуально для каждого в зависимости от сложности произошедшего перелома.
Оперативное лечение производится в случае более тяжелых повреждений со значительным смещением или при оскольчатых переломах. Задачей врача в ходе операции является сопоставление смещенных отломков (при смещении), удаление отколотых частиц (оскольчатый перлом) и фиксация конечности в одном положении, которая проводится с помощью обездвиживающих металлоконструкций (штифов, пластин, спиц). После завершения операции нога также подвергается иммобилизации с помощью гипсовой повязки на назначенный врачом период времени. После полного восстановления металлоконструкции удаляются.
Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.
Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Признаки перелома
Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.
Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.
Меры по оказанию первой помощи при переломах
Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:
- Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
- Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
- Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
- При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
- В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).
Правила иммобилизации при различных переломах
Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.
Переломы пальцев рук и ног:
При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.
Переломы конечностей:
При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.
Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:
- Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
- Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
- Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.
Переломы ребер:
При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.
Переломы позвоночника и таза:
При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.
Первая помощь при открытых переломах
Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.