Anoreksija (anorexia nervosa). Anorexia nervosa (garīgā) Hroniska anoreksija
![Anoreksija (anorexia nervosa). Anorexia nervosa (garīgā) Hroniska anoreksija](https://i2.wp.com/simptomer.ru/images/articles/anorexiya-2.jpg)
Pirms sākam aplūkot anoreksijas pazīmes, pakavēsimies pie tā, kāds ir noteiktais stāvoklis, kuru tā var izraisīt, tas ir, olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs (saīsināts PEM).
PEM tiek definēts kā uztura stāvoklis, ko izraisa enerģijas nelīdzsvarotība, kā arī olbaltumvielu un cita veida uzturvielu nelīdzsvarotība, kas savukārt rada nevēlamas sekas, kas ietekmē funkciju un audus, kā arī līdzīgus klīniskos rezultātus. Anoreksijas gadījumā PEM rodas uz nepietiekamas pārtikas uzņemšanas fona (lai gan kopā ar to arī tādi ķermeņa stāvokļi kā drudzis, medikamentoza ārstēšana, disfāgija, caureja, ķīmijterapija, sirds mazspēja, staru terapija un citas sekas, kas izraisa var identificēt PEM).
Olbaltumvielu enerģijas nepietiekama uztura simptomi parādās vairākos veidos. Tikmēr tieši uz šī fona pieaugušiem notiek svara zudums (ne pārāk jūtams pie aptaukošanās vai vispārēja pietūkuma), savukārt bērniem svara pieauguma un auguma ziņā nav izmaiņu.
Pakavēsimies pie vispārinātas slimības simptomu apskates, kas mūs sākotnēji interesē. Faktiski ar anoreksiju (t.i., apetītes trūkumu) pacienti zaudē svaru, un šī slimība pati par sevi var būt pavadonis cita veida slimībām (onkoloģiskām, somatiskām, garīgām, neirotiskām slimībām). Apetītes trūkums ir pastāvīgs, to pavada slikta dūša, un dažos gadījumos ēšanas mēģinājumu rezultātā rodas vemšana. Turklāt ir palielināts sāta sajūta, kurā ir sāta sajūta kuņģī pat ar nelielu ēdiena daudzumu.
Norādītie simptomi var būt vienīgās anoreksijas izpausmes vai būt galvenās pacienta vispārējā stāvokļa izpausmes, vai arī tos pavada daudzas citas sūdzības. Diagnoze šajā gadījumā ir tieši atkarīga no tā, kādi anoreksijas simptomi to pavada.
Anoreksija var rasties vairākos apstākļos, izcelsim dažus no tiem:
- ļaundabīga veida audzēji, kuriem ir atšķirīgs izpausmes raksturs un atšķirīgas lokalizācijas pazīmes;
- endokrīnās sistēmas slimības (hipopituitārisms, tirotoksikoze, cukura diabēts, Adisona slimība utt.);
- alkoholisms, narkomānija;
- helmintoze;
- depresija;
- intoksikācija.
Jāatzīmē, ka pati “anoreksijas” definīcija tiek izmantota ne tikai tā simptoma apzīmēšanai (samazināta ēstgriba), bet arī slimības definīcijā, kas jo īpaši ir “anorexia nervosa”.
Anoreksija nosaka diezgan augstu pacientu mirstības līmeni. Jo īpaši, pamatojoties uz dažiem datiem, ir iespējams noteikt tā likmi 20% apmērā visiem pacientiem ar anoreksiju. Ievērības cienīgs ir tas, ka aptuveni pusē no norādītajiem procentiem gadījumu mirstību nosaka pacientu pašnāvības. Ja mēs ņemam vērā dabisko mirstību uz šīs slimības fona, tad tā rodas sirds mazspējas dēļ, kas savukārt attīstās slimā cilvēka ķermeņa vispārējā izsīkuma dēļ.
Apmēram 15% gadījumu sievietes, svara zaudēšanas un diētu aizrautības, sasniedz stāvokli, kurā viņām rodas obsesīvs stāvoklis kombinācijā ar anoreksiju. Vairumā gadījumu anoreksija tiek diagnosticēta pusaudžiem un jaunām meitenēm. Līdzīgi kā narkomānijas un alkoholisma upuri, anoreksiķi neatzīst faktu, ka viņiem ir kādi traucējumi, kā arī neuztver pašas slimības smagumu.
Anoreksija var izpausties šādās šķirnēs:
- Primārā anoreksija . Šajā gadījumā tiek ņemti vērā apetītes trūkuma stāvokļi bērniem viena vai otra iemesla dēļ, kā arī bada zudums hormonālās disfunkcijas, ļaundabīga audzēja vai neiroloģiskas patoloģijas dēļ.
- Garīgā anoreksija (vai cachexia nervosa, anorexia nervosa). Šajā gadījumā garīgā anoreksija tiek uzskatīta par stāvokli ar atteikšanos ēst vai bada sajūtas zudumu apetītes nomākšanas dēļ uz psihisku slimību fona (katatoniski un depresīvi stāvokļi, maldu priekšstatu klātbūtne par iespējamu saindēšanos utt.). ).
- Anoreksija ir garīgi sāpīga . Šajā gadījumā pacientiem ar anoreksiju ir sāpīga vājuma sajūta un spēju zudums nomoda stāvoklī apzināties izsalkuma sajūtu. Šāda veida stāvokļa īpatnība ir tāda, ka dažos gadījumos viņi miegā saskaras ar gandrīz “vilku” izsalkumu.
- Narkotiku izraisīta anoreksija . Šajā gadījumā tiek ņemti vērā apstākļi, kuros pacienti zaudē bada sajūtu, provocējot šo zudumu vai nu neapzināti (ārstējot noteikta veida slimību), vai apzināti. Pēdējā gadījumā centieni ir vērsti uz svara zaudēšanas mērķa sasniegšanu, izmantojot atbilstošus medikamentus, kas izraisa bada zudumu. Turklāt šajā gadījumā anoreksija darbojas kā blakusparādība, lietojot noteiktus stimulantus un antidepresantus.
- Anorexia nervosa . Šajā gadījumā tas nozīmē bada sajūtas pavājināšanos vai tās pilnīgu zudumu, kas radās pastāvīgas vēlmes zaudēt svaru rezultātā (bieži vien šāda vēlme neatrod atbilstošu psiholoģisku pamatojumu), pacientiem pārmērīgi ierobežojot sevi attiecībās. uz pārtikas uzņemšanu. Šāda veida anoreksija var izraisīt vairākas nopietnas sekas, tostarp vielmaiņas traucējumus, kaheksiju utt. Jāatzīmē, ka kaheksijas periodam raksturīgs tas, ka pacienti izslēdz savu biedējošo un atbaidošo izskatu no pacientu uzmanības, citos gadījumos sasniegtie rezultāti rada gandarījuma sajūtu.
Mēs esam pietiekami apsvēruši garīgās anoreksijas un sāpīgas garīgās anoreksijas apstākļus, lai vispārīgi aprakstītu šos stāvokļus (jo īpaši tas attiecas uz tās sāpīgo formu; garīgo anoreksiju raksturo sarežģīts klīniskais attēls, kas noteikts, pamatojoties uz pavadošu psihisku slimību) . Tāpēc tālāk aplūkosim pārējās slimības formas (attiecīgi, izņemot norādītās formas).
Primārā anoreksija: simptomi bērniem, ārstēšana
Šis anoreksijas veids patiesībā ir nopietna problēma, kas pastāv mūsdienu pediatrijā, un šo problēmu nosaka tas, ka tā notiek diezgan bieži un nav tik viegli ārstējama. Bērnam ir slikta apetīte – šāda sūdzība nereti pavada vizīti pie ārstējošā ārsta, un, redz, tā nezaudē savu aktualitāti. Anoreksijas pazīmes (simptomi) bērnam var izpausties dažādos veidos: daži bērni sāk raudāt, kad nepieciešams apsēsties pie galda, tādējādi atsakoties no šīs vajadzības, citiem sākas īsta histērija, izspļaujot pārtiku. Citos gadījumos bērni var ēst tikai vienu no ēdieniem katru dienu vai pat ēšanu vispār pavada smaga slikta dūša un vemšana.
Jāņem vērā, ka anoreksija bērniem var būt ne tikai primāra, bet arī sekundāra, pēdējā gadījumā to izraisa vienlaicīgas kuņģa-zarnu trakta un citu mazajam pacientam aktuālu sistēmu un orgānu saslimšanas. Sekundārā bērnības anoreksija pēc saviem simptomiem tiek aplūkota stingri individuāli, atkarībā no slimības, kas to pavada, bet mēs īpaši pievērsīsimies primārajai anoreksijai, kas rodas uz ēšanas traucējumu fona veseliem bērniem.
Galvenie faktori, kuru ietekme izraisa anoreksijas formas attīstību, ko mēs apsveram, ir šādi:
- Ēšanas traucējumi. Kā droši vien zina mūsu lasītāji, barošanas refleksa attīstību, kā arī tā nostiprināšanos nodrošina tieši režīms, kurā attiecīgi tiek ievērotas noteiktas barošanas stundas.
- Ļaujiet bērnam patērēt viegli sagremojamus ogļhidrātus laikā starp galvenajām barošanas reizēm. Pie šiem ogļhidrātiem pieder konfektes, saldā soda, šokolāde, saldā tēja utt. Tā rezultātā, savukārt, samazinās uzbudināmība no pārtikas centra.
- Ēdiens, monotons savā sastāvā, tāda paša veida barošanas ēdienkarte. Piemēram, barojot tikai ar piena produktiem vai treknu pārtiku, vai ogļhidrātiem utt.
- Bērns ir cietis no vienas vai citas etioloģijas slimības.
- Barošanas laikā lielas porcijas.
- Bērna pārbarošana.
- Pēkšņas izmaiņas klimata zonā.
Anorexia nervosa bērniem kā viena no primārās anoreksijas formām ieņem īpašu vietu, to izraisa piespiedu barošana. Piemēram, daudzās ģimenēs bērna atteikšanās ēst tiek gandrīz pielīdzināta drāmai, tāpēc vecāki un ģimenes locekļi ķeras pie visdažādākajiem trikiem, lai viņu pabarotu. Tiek izmantotas dažādas metodes, sākot no bērna uzmanības novēršanas (kas nozīmē, piemēram, uzmanības novēršanu ar mūziku, pasakām, rotaļlietām u.c.) un beidzot ar skarbiem pasākumiem, kas, atkal, ir paredzēti, lai nodrošinātu vecāku mieru. tas, ka, kad tie tiks ieviesti, bērns to izdarīs - es beidzot ēdu "kā man vajadzētu".
Jebkura no uzskaitītajām metodēm (protams, tās ir tikai divas tieši pretējas iespējas; var izmantot dažādas darbības, kas noved pie viena un tā paša rezultāta) izraisa strauju pārtikas centra uzbudināmības samazināšanos, kā arī nodrošina uztura attīstību. negatīva refleksa forma bērnam. Šis reflekss izpaužas ne tikai kā negatīva reakcija uz nepieciešamību barot ar to pavadošo karotes atgrūšanu un vemšanu, bet arī kā specifiska reakcija, kas, atkal, izpaužas kā izskats. vemšana, bet kas rodas pat tad, ja redzat ēdienu.
Izņemot bērnu no anoreksijas stāvokļa, ir jākoncentrējas uz šādām soli pa solim darbībām (pirms tam ir svarīgi noteikt, kāda bija kļūda, kas noveda pie šī stāvokļa):
- Barošana atbilstoši vecumam, bet ar trīs reizes samazinātām porcijām. Turklāt papildus tiek ieviesti pārtikas produkti, kas veicina apetīti (šis pasākums ir pieļaujams, ja tiek novērsta anoreksija bērniem, kas vecāki par 1 gadu): ķiploki, mazsālīti dārzeņi utt. Jāizslēdz ogļhidrāti un tauki (saldumi, konfektes utt.). no bērna uztura.
- Atgriežoties apetītei, porciju apjomu var pakāpeniski palielināt, atstājot olbaltumvielas normālā līmenī un izslēdzot pusi tauku no vecumam noteiktās normas.
- Pēc tam tiek nodrošināta atgriešanās pie sākotnējā uztura, arī tauki tajā ir jāierobežo.
Vispārējiem ieteikumiem par primāro anoreksiju bērniem pievienojam sekojošo. Tātad līdz dienas pirmajai pusei dienas otrajā pusē bērniem ir jādod ēdienkartē olbaltumvielu pārtika un trekna pārtika, tostarp ogļhidrātu saturoša pārtika, tostarp piena produkti. Pamazām būs iespējams pāriet uz standarta diētu.
Fiziska vai emocionāla noguruma gadījumā ir svarīgi pārcelt ēdienreizes uz laiku, kad bērns ir atpūties. Ne mazāk svarīgs ir koncentrēšanās brīdis maltītei, bez jebkādiem traucēkļiem. Jaunu ēdienu ieviešana standarta diētā tiek veikta nelielās porcijās, jo īpaši jums jāpievērš uzmanība dizainam un noformējumam.
Svarīgi ir skaisti trauki, salīdzinājumā ar porcijas lielumu traukiem vajadzētu izskatīties lielākiem - tas ļaus bērnu “pievilt” ar to, ka ēdiena nav daudz. Ja bērns atsakās no ēdiena, nevajadzētu viņu piespiest, pagaidiet līdz nākamajam barošanas periodam. Nespiediet bērnu ar anoreksiju pilnībā ēst pārtiku, šajā gadījumā izsalkušām pauzēm ir savas priekšrocības. Situācijā, kad bērns ir vemjis, nekādā gadījumā nebarojiet viņu, gluži pretēji, mēģiniet novērst viņa uzmanību, gaidot nākamo barošanu. Tajā, ja iespējams, mēģiniet bērnam piedāvāt vairākas ēdienu izvēles iespējas, taču ne mazāk svarīgs ir “zelta vidusceļš” - arī nevajag reducēt ēdienreizes uz restorāna maltīti.
Turklāt mēs atzīmējam, ka vecāki kļūdaini izturas pret hiperaktīvām spēlēm, pārtraucot maltītes. Šāda veida izklaide bērnam jāplāno periodā pēc galvenajām ēdienreizēm.
Anorexia nervosa: simptomi
Anorexia nervosa galvenokārt ir izplatīta pusaudžiem (meitenēm), kuri zaudē apmēram 15-40% no sava parastā ķermeņa svara, un diemžēl anorexia nervosa gadījumi šajā pacientu kategorijā kļūst arvien biežāki. Aplūkojamā nosacījuma pamatā ir tas, ka bērns piedzīvo neapmierinātību ar savu izskatu, ko papildina aktīva, bet, kā likums, slēpta vēlme zaudēt svaru. Lai atbrīvotos no tā, ko viņi uzskata par lieko svaru, pusaudži krasi ierobežo uzturu, provocē vemšanu, lieto caurejas līdzekļus un nodarbojas ar intensīvu fizisko slodzi.
Līdz ar to vēlme ieņemt stāvus, nevis sēdus pozu, kas, viņuprāt, nodrošina lielāku enerģijas patēriņu. Tiek izkropļota sava ķermeņa uztvere, parādās patiesas šausmas, kas saistītas ar aptaukošanās iespējamību, pacienti ar anoreksiju uzskata tikai mazu svaru kā sev pieņemamu rezultātu.
Tā rezultātā bērni zaudē svaru, un daudzos gadījumos, sasniedzot kritisko līmeni, daudziem attīstās negatīvs uztura reflekss. Turklāt daudziem šis reflekss sasniedz tādu formu, ka pat pēc tam, kad pusaudzis ir pārliecinājies par nepieciešamību ēst, mēģinājumi to izdarīt izraisa vemšanu. Tas viss izraisa spēku izsīkumu, kā arī sliktu toleranci pret augstu/zemu temperatūru, aukstumu un pazeminātu asinsspiedienu. Menstruālā cikla laikā notiek izmaiņas (menstruācijas pazūd), ķermeņa augšana apstājas. Pacienti kļūst agresīvi un viņiem ir grūti brīvi orientēties apkārtējā telpā.
Anorexia nervosa attīstās vairākos posmos.
- Sākotnējais (vai primārais) posms
Tās ilgums ir aptuveni 2-4 gadi. Raksturīgs sindroms šim periodam ir dismorfomānijas sindroms. Kopumā šis sindroms nozīmē, ka cilvēkam ir sāpīga, maldīga vai pārvērtēta pārliecība par viena vai otra iedomāta (pārspīlēta vai pārvērtēta) defekta esamību. Apsveramajā anoreksijas gadījumā šāds defekts ir liekais svars, kas, kā izriet no sindroma definīcijas, var nebūt tāds. Šāda pārliecība par savu lieko svaru dažos gadījumos tiek apvienota ar patoloģisku priekšstatu par cita veida izskata defektu (ausu, vaigu, lūpu, deguna utt.) klātbūtni.
Noteicošais faktors attiecīgā sindroma veidošanā ir tas, ka slimais cilvēks neatbilst sev izvēlētajam “ideālam”, kas var būt jebkurš, sākot no literārā varoņa vai aktrises līdz personai no tuvākā loka. Pacients tiecas uz šo ideālu ar visu savu dabu, attiecīgi atdarinot to it visā, un, galvenais, ārējās iezīmēs. Šajā gadījumā zūd citu viedokļu nozīme par pacienta sasniegtajiem rezultātiem, tomēr tieši viņa uztvertās kritiskās piezīmes no apkārtējās vides (radiniekiem, draugiem, skolotājiem u.c.) var tikai “iedrošināt ” viņam sasniegt mērķi paaugstinātas ievainojamības un jutīguma dēļ.
- Anorektiskā stadija
Šī posma sākumu pavada aktīva vēlme koriģēt izskatu, parasti svara zaudēšanas efektivitāte tiek samazināta līdz 20-50% no sākotnējās masas. Šeit tiek atzīmētas arī sekundāras somatoendokrīnas izmaiņas, izmaiņas notiek menstruālā cikla laikā (oligomenoreja vai amenoreja, t.i., menstruāciju samazināšanās meitenēm vai to pilnīga pārtraukšana).
Metodes, ar kurām tiek sasniegti svara zaudēšanas rezultāti, var būt ļoti dažādas, pacienti, kā likums, sākumā tos slēpj. Šeit, kā jau minēts, daudzas darbības tiek veiktas stāvot, turklāt pacienti var savilkt vidukli, izmantojot auklas vai jostas (“lai palēninātu pārtikas uzsūkšanos”). Sakarā ar pārmērīgu piepūli, veicot noteiktus vingrinājumus (piemēram, “locīšana-paplašināšana”), kombinācijā ar pieaugošu svara zudumu bieži tiek traumēta āda (plecu lāpstiņas, krustu kauls, jostasvieta pievilkta, vieta gar mugurkaulu).
Pirmajās uztura ierobežojumu dienās pacientiem izsalkums var nebūt, bet bieži, gluži pretēji, tas ir ārkārtīgi izteikts sākuma stadijā, kas apgrūtina atteikšanos no ēdiena un ir jāmeklē citi veidi, kā sasniegt mērķi ( pati zaudēt svaru). Šādas metodes bieži ietver caurejas līdzekļu lietošanu (daudz retāk - klizmas lietošanu). Tas savukārt izraisa sfinktera vājumu, un nav izslēgta taisnās zarnas prolapsa iespējamība (dažreiz diezgan nozīmīga).
Tikpat bieži sastopams anorexia nervosa pavadonis, cenšoties zaudēt svaru, ir mākslīgi izraisīta vemšana. Pārsvarā šī metode tiek izmantota apzināti, lai gan nav izslēgta nejauša nonākšana pie šāda lēmuma. Tātad pēdējā gadījumā attēls var izskatīties šādi: pacients, nespējot sevi savaldīt, vienlaikus ēd pārāk daudz pārtikas, kā rezultātā kuņģa pārpilnības dēļ pārtikas aizturēšana tajā kļūst neiespējama. Vemšanas dēļ pacienti sāk domāt par šīs pārtikas izdalīšanas metodes optimālumu pirms tās uzsūkšanās.
Agrākās slimības stadijās vemšana ar tai raksturīgajām veģetatīvām izpausmēm pacientiem rada vairākas nepatīkamas sajūtas, bet vēlāk, biežas vemšanas izraisīšanas dēļ, procedūra ievērojami vienkāršojas. Tāpēc pacienti var vienkārši veikt atkrēpošanas kustību (šim nolūkam varat vienkārši noliekt rumpi), nospiežot epigastrālo reģionu. Rezultātā viss, kas tika apēsts, tiek izmests, un nav veģetatīvo izpausmju.
Sākumā rūpīgi salīdzina apēsto ar vemšanas daudzumu, tad veic kuņģa skalošanu. Mākslīgi izraisīta vemšana ir nesaraujami saistīta ar bulīmiju. Bulīmija nozīmē neatvairāmu bada sajūtu, kurā praktiski nav sāta sajūtu. Šajā gadījumā pacienti var uzņemt milzīgu daudzumu pārtikas, un bieži vien tas var būt neēdams. Ēdot milzīgu daudzumu pārtikas, pacientiem rodas eiforija un parādās veģetatīvās reakcijas.
Tālāk tās izraisa vemšanu, pēc kuras tiek izskalots kuņģis, tad iestājas “svētlaime”, neaprakstāma viegluma sajūta ķermenī. Turklāt pacienti jūtas pārliecināti, ka viņu ķermenis ir pilnībā atbrīvots no apēstā, par ko liecina skalošanas ūdeņi gaišā krāsā un bez kuņģa sulai raksturīgās pēcgaršas.
Un, lai gan tiek panākts ievērojams svara zudums, pacienti praktiski nejūt fizisku vājumu, turklāt viņi ir ļoti aktīvi un kustīgi, un viņu sniegums paliek normāls. Anoreksijas klīniskās izpausmes šajā stadijā bieži vien izpaužas kā šādi traucējumi: sirdsklauves (tahikardija), nosmakšanas lēkmes, pārmērīga svīšana, reibonis. Norādītie simptomi parādās pēc ēšanas (dažas stundas vēlāk).
- Kahektiskā stadija
Šajā slimības periodā dominē somatoendokrīni traucējumi. Pēc amenorejas parādīšanās (stāvoklis, kā mēs norādījām, kad nav menstruāciju), pacienti zaudē svaru vēl straujāk. Šajā posmā pilnībā nav zemādas taukaudu, palielinās ādas un muskuļu distrofiskas izmaiņas, pret kurām attīstās arī miokarda distrofija. Nevar izslēgt hipotensijas, bradikardijas, ādas elastības zuduma, temperatūras pazemināšanās un cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, turklāt tiek novērotas anēmijas pazīmes. Nagi kļūst trausli, zobi tiek bojāti, mati izkrīt.
Ilgstoša nepietiekama uztura un ēšanas paradumu dēļ vairāki pacienti saskaras ar gastrīta un enterokolīta klīniskās ainas pasliktināšanos. Sākotnējā posmā saglabātā fiziskā aktivitāte tiek samazināta. Tā vietā dominējošie stāvokļi ir astēnisks sindroms un līdz ar to adinamija (muskuļu vājums un straujš spēka zudums) un palielināts izsīkums.
Pilnīga kritiskā stāvokļa zaudēšanas dēļ arī pacienti turpina atteikties no pārtikas. Pat ar ārkārtīgu izsīkuma pakāpi viņi bieži turpina apgalvot, ka viņiem ir liekais svars, un dažreiz, gluži pretēji, viņi ir apmierināti ar sasniegtajiem rezultātiem. Tas nozīmē, ka jebkurā gadījumā dominē maldinoša attieksme pret savu izskatu, un tās pamatā acīmredzot ir reāls ķermeņa uztveres pārkāpums.
Pakāpeniski palielinoties kaheksijai, pacienti bieži guļ gultā un kļūst neaktīvi. Asinsspiediens ir ārkārtīgi zems un rodas aizcietējums. Uz ūdens un elektrolītu traucējumu fona var rasties sāpīgi muskuļu krampji, dažos gadījumos tas var izraisīt polineirītu (vairākus nervu bojājumus). Medicīniskās aprūpes trūkums šajā posmā var būt letāls. Bieži vien smagos šā stāvokļa gadījumos nepieciešamā hospitalizācija notiek piespiedu kārtā, jo pacienti neapzinās, cik nopietns ir kļuvis viņu stāvoklis.
- Samazināšanas posms
Kā daļu no izvadīšanas posma no iepriekšējā stāvokļa, kaheksijas, pacientu klīniskā stāvokļa līderpozīcijas ieņem astēniski simptomi, fiksācija uz jaunām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām un bailes uzlaboties. Nelielu svara pieaugumu pavada dismorfomānijas aktualizācija, depresīvā stāvokļa palielināšanās un vēlme pēc atkārtotas sava izskata “labošanas” shēmas.
Somatiskā stāvokļa uzlabošanās noved pie straujas vājuma izzušanas ar ārkārtējas mobilitātes parādīšanos, kuras ietvaros rodas vēlme veikt sarežģītus fiziskus vingrinājumus. Šeit pacienti var sākt lietot caurejas līdzekļus lielās devās, un pēc mēģinājumiem viņus pabarot viņi mēģina veikt mākslīgo vemšanu. Attiecīgi iepriekš minēto iemeslu dēļ viņiem nepieciešama rūpīga uzraudzība slimnīcas apstākļos.
Tātad, apkoposim, kādi anoreksijas simptomi rodas pacientiem, sadalot tos noteiktās grupās:
- Ēšanas uzvedība
- obsesīva vēlme atbrīvoties no liekā svara neatkarīgi no patiesā stāvokļa (pat ar esošo nepietiekamo svaru);
- apsēstību parādīšanās, kas tieši saistītas ar pārtiku (patērēto kaloriju skaitīšana, koncentrējoties uz visu, kas saistīts ar iespēju zaudēt svaru, sašaurinot interešu loku);
- obsesīvas bailes no liekā svara, aptaukošanās;
- sistemātisks pārtikas atteikums ar jebkādu ieganstu;
- maltītes pielīdzināšana rituālam, ko pavada kārtīga ēdiena sakošļāšana; ēdieni sastāv no maziem gabaliņiem un tiek pasniegti nelielās porcijās;
- psiholoģiska diskomforta klātbūtne, kas saistīta ar ēdienreizes pabeigšanu; izvairoties no jebkādiem pasākumiem, kuros ir iespēja mieloties.
- Cita veida uzvedības reakcijas:
- paaugstinātas fiziskās slodzes ievērošana, kairinājuma parādīšanās, ko izraisa nespēja sasniegt noteiktus rezultātus pārslodzes laikā;
- tieksme uz vientulību, komunikācijas atstumtība;
- fanātisks un skarbs domāšanas veids bez kompromisa iespējām, agresivitāte savas taisnības pierādīšanā;
- izvēloties drēbes par labu maisiem tērpiem, ar kuriem var slēpt “lieko svaru”.
- Anoreksijas fizioloģiskās izpausmes:
- biežs reibonis, vājums, tendence ģībt;
- ievērojams svara trūkums salīdzinājumā ar vecuma normām (no 30% vai vairāk);
- vellus mīkstu matiņu parādīšanās uz ķermeņa;
- problēmas ar asinsriti, kas izraisa pastāvīgu badu;
- samazināta seksuālā aktivitāte, sievietēm rodas menstruālā cikla traucējumi, sasniedzot amenoreju un anovulāciju.
- Garīgais stāvoklis ar anoreksiju:
- apātija, depresija, samazināta koncentrēšanās spēja, samazināts sniegums, sevī iesūkšanās, neapmierinātība ar sevi visās jomās (svars, izskats, svara zaudēšanas rezultāti utt.);
- sajūta, ka nav iespējams kontrolēt savu dzīvi, jebkādu pūliņu veltīgums, neiespējamība būt aktīvam;
- miega traucējumi, psiholoģiska nestabilitāte;
- esošās anoreksijas problēmas noraidīšana un līdz ar to arī ārstēšanas nepieciešamība.
Narkotiku izraisīta anoreksija: simptomi
Kā mēs atzīmējām slimības vispārīgajā aprakstā, zāļu izraisīta anoreksija rodas vai nu bezsamaņā, kas rodas, ārstējot konkrētu slimību, lietojot noteiktas zāles, vai arī tīši, ja šādas zāles tiek lietotas noteiktam mērķim, lai zaudētu lieko daudzumu. svars. Anoreksija var rasties arī kā blakusparādība, kas rodas, lietojot stimulantus un antidepresantus.
Šobrīd ārsti diezgan nopietni uztver blakusparādību problēmu, lietojot medikamentus ar specifisku iedarbību. Ilgstoša terapija, izmantojot šādas zāles, nosaka iespēju atgūties no diezgan nopietnām un dažos gadījumos arī letālām slimībām, vienlaikus atgriežoties pie aktīva dzīvesveida. Tajā pašā laikā imūnsistēmai nodarītais kaitējums kļūst par cēloni cita veida slimības attīstībai, kuras rezultāts var būt ne mazāk briesmīgs. Tas jo īpaši ietver vienu no narkotiku lietošanas rezultātiem ievērojamā daudzumā, narkotiku izraisītu anoreksiju, kas mūs interesē.
Ņemot vērā šo narkotiku lietošanas radīto efektu, iekšzemes medicīnas praksē tika ieviesta tās definīcija, ko sauc par “narkotiku slimību”. Jāatzīmē, ka šī definīcija ietver ne tikai narkotiku izraisītu anoreksiju, bet arī citas slimības, kas rodas uz atbilstošas iedarbības fona, un tās ir endokrīnās slimības, alerģijas, Adisona slimība, astēnija, narkotiku atkarība utt. Gandrīz jebkuras zāles var izraisīt zāļu izraisītu slimību, Attiecīgi tas neizslēdz iespēju uz šī fona attīstīties zāļu izraisītai anoreksijai.
Zāļu izraisītas anoreksijas simptomi kopumā ietilpst šīs slimības vispārējā attēlā. Tātad, tas ietver sliktu dūšu un apetītes trūkumu, sāpīgu sajūtu klātbūtni epigastrālajā reģionā un vispārēju ķermeņa izsīkumu. Tāpat bieži rodas vēlme vemt, ēšanas laikā rodas strauja sāta sajūta, un to pavada sāta sajūta kuņģī. Pacienti ar anoreksiju šajā formā visos iespējamos veidos noliedz esošo problēmu, turpinot lietot zāles, kas izraisa svara zudumu. Pēdējā gadījumā šai slimībai noteicošās kļūst zāļu izraisītas anoreksijas pazīmes, tādēļ ir svarīgi tām laikus pievērst uzmanību, tādējādi novēršot progresēšanu.
Anoreksija vīriešiem: simptomi
Anoreksija, lai gan lielākā mērā tiek uzskatīta par sieviešu slimību, pateicoties daiļā dzimuma vēlmei sasniegt “ideālus” parametrus, nav tikai sieviešu slimība. Anoreksija vīriešiem ir izplatīta un pieaugoša parādība, turklāt ar šo stāvokli saistīta arī vīriešu bulīmija, un vīrieši bulīmiju piedzīvo trīs reizes biežāk nekā sievietes.
Vīriešu anoreksija, kuras simptomus mēs apsvērsim, arī ir balstīta uz vēlmi sasniegt ideālus savas sejas krāsas ziņā. Apsēstoties ar to, vīrieši enerģiski vingro, apzināti atsakoties no ēdiena un sekojot kalorijām. Jāatzīmē, ka vīriešu vecums ievieš šo slimību jaunākā grupā. Tādējādi pirmie anoreksijas simptomi, kas izpaužas kā muskuļu masas samazināšanās, arvien biežāk tiek konstatēti skolēnu vidū.
Līdzīgi kā sievietes pašsajūta, vīriešu anoreksija kombinācijā ar bulīmiju izpaužas kā svara kontrole un sabrukums vēdera pilnības dēļ ar nolūku atbrīvoties no apēstā, mākslīgi izraisot vemšanu. Pēc tam parādās vainas sajūta, uz kuras fona, savukārt, attīstās psihosomatiski traucējumi.
Atšķirība starp vīriešu anoreksiju un sieviešu anoreksiju ir tāda, ka tā parasti attīstās vēlākā vecumā (neskatoties uz sākotnēji norādīto tendenci palielināt saslimstību ar šo slimību skolēniem). Turklāt anoreksija, kuras simptomi tiek diagnosticēti vīriešiem, daudzos gadījumos pēc būtības ir saistīta ar šizofrēnijas procesu nozīmi viņiem.
Ir noteikti riska faktori šīs slimības rašanās vīriešiem, mēs tos izcelsim:
- liekā svara problēmas klātbūtne bērnībā;
- nodarbojoties ar nogurdinošiem sporta veidiem (šajā gadījumā skrējējiem ir lielāks risks saslimt ar anoreksiju, salīdzinot, piemēram, ar svarcēlājiem un futbolistiem);
- iedzimtas noslieces uz garīgām slimībām klātbūtne;
- kultūras īpatnības (saskaņojot vidi ar ārējo fizisko izskatu, diētām u.c.);
- darbības veids, kurā ir svarīgi būt “formā” (mākslinieki, vīriešu modeļi utt.).
Pirms slimības sākuma pacientiem parasti ir problēmas, kas izpaužas kā īss augums, nepietiekama asinsvadu un muskuļu sistēmas attīstība, problēmas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, apetītes traucējumi un noteikta veida pārtikas nepanesamība.
Papildus iepriekš minētajām problēmām ir noteikta aina, kurā ietilpst nākotnes anoreksiķi. Tādējādi viņi tiek audzināti galvenokārt “siltumnīcas” apstākļos, vecāki viņus maksimāli aizsargā no zināmām grūtībām. Šādas atkarības dēļ no vecākiem notiek nemitīga paša problēmu pārvietošana uz apkārtējās vides pleciem. Pieaugot vecākiem, šādi vīrieši kļūst nesabiedriskāki, noslēgtāki un emocionāli aukstāki (kas nosaka šizoīdu iezīmju klātbūtni). Ir iespējams arī novērtēt sevi kā nekompetentus, bezpalīdzīgus un nepanesamus indivīdus (kas, savukārt, nosaka astēnisko personības iezīmju klātbūtni). Anoreksijas simptomi sievietēm personisko izpausmju izteiksmē nosaka histērisko iezīmju pārsvaru viņās.
Ievērības cienīgs ir tas, ka daži vīrieši ar anoreksiju sākotnēji ir pārliecināti par savu lieko svaru, taču šajā gadījumā šāda pārliecība ir maldinoša, tas ir, mēs runājam par nepatiesiem spriedumiem, kurus nevar labot. Attiecīgi šādi uzskati viņiem ir piemēroti pat tad, ja jau ir nepietiekama svara problēma. Pievēršoties fiktīvam resnumam, anoreksiki vīrieši pārstāj reaģēt uz patiesi esošiem un bieži vien neglītiem sava izskata defektiem.
Kā jau norādīts, svara zudums tiek panākts ar tādiem pašiem pasākumiem kā sievietēm, tas ir, atsakoties ēst, izraisot vemšanu un pārmērīgu fizisko piepūli, kā rezultātā rezultāts tiek noteikts smaga izsīkuma veidā. Jāņem vērā, ka mākslīgi izraisīta vemšana neizraisa smaguma pakāpi, kas līdzīga sieviešu vemšanai. Kas attiecas uz atteikšanos no ēdiena, tad tas ir vai nu formāli motivēts, vai arī pavisam absurdā veidā (dvēseles un miesas attīrīšana; ēdiens traucē darbībā un dzīvē kopumā utt.).
Anoreksijas attīstība vīriešiem nosaka viņiem sekojošu cita veida šizofrēnijas pazīmju pievienošanos. Šizofrēnijas pazīmes šajā gadījumā izpaužas kā traucēta domāšana, pašsajūta un parastā interešu loka sašaurināšanās.
Turklāt, protams, anoreksija vīriešiem var izpausties arī kā patstāvīga slimība, kas nosaka vispāratzītos šī stāvokļa simptomus.
Anoreksija grūtniecības laikā
Sievietēm, kuras iepriekš ir saskārušās ar anoreksiju, tostarp bulīmiju, kā ēšanas traucējumu veidu, mēģinājums palikt stāvoklī ir salīdzināms ar nopietnām grūtībām. Pamats šim apgalvojumam ir fakts, ka šie pacienti divreiz biežāk ķeras pie mākslīgās apaugļošanas, kas attiecīgi liecina par ēšanas traucējumu negatīvo ietekmi uz reproduktīvo funkciju nākotnē.
Balstoties uz viena pētījuma rezultātiem, ir zināms, ka no 11 000 gadījumu, kad anamnēzē ir bijuši ēšanas traucējumi, 39,5% sieviešu ir nepieciešami aptuveni 6 mēneši, lai veiksmīgi ieņemtu bērnu, savukārt līdzīga problēma rodas tikai ceturtdaļai sieviešu bez ēšanas traucējumiem. 6,2% no tiem, kuriem anamnēzē ir bijušas ēšanas traucējumu problēmas, ir in vitro apaugļošanas klīniku pacienti, savukārt 2,7% no kopējā skaita šajā gadījumā iepriekš nav bijušas problēmas anoreksijas un bulīmijas veidā. Jāatzīmē, ka visbiežāk grūtniecība ar anoreksiju ir neplānota, tāpēc ne visos gadījumos šī slimība ir salīdzināma ar neauglību.
Ja grūtniecības laikā ir nepietiekams uzturs, var notikt spontāns aborts, un nav izslēgta iespēja saslimt ar gestācijas diabētu - slimību, kas pēc dzemdībām pāriet, atšķirībā no citiem diabēta veidiem, kas ir hroniski, kam raksturīgs paaugstināts glikozes līmenis asinis.
Grūtniecības laikā sievietes pieņemas svarā par aptuveni 10-13 kg, kas nepieciešams, lai nodrošinātu normālu bērna attīstību. Vairumā gadījumu grūtnieces patērē apmēram 2000 kcal dienā, bet pēdējā trimestrī - aptuveni 2200 kcal. Ja jums ir anoreksija, ir diezgan grūti samierināties ar šādiem faktiem.
Ja jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir novirzes no normas grūtniecības laikā, pastāv risks, ka bērnam piedzims zems svars, kas ir īpaši iespējams, vienlaikus smēķējot. Arī uz šī fona pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks.
Diagnoze
Parasti anoreksijas diagnoze balstās uz vispārējo simptomu salīdzinājumu šādu kritēriju ietvaros:
- izmaiņas, kas saistītas ar stāvokli pirms 25 gadu vecuma sasniegšanas (iespējamas atkāpes, tostarp atkarībā no dzimuma);
- svara zudums par 25% vai vairāk no rādītāja, kas kalpo par diagnozes sākumpunktu;
- organisku slimību trūkums, kas ir galvenais svara zuduma cēlonis;
- perversa pieeja ēšanai un savam svaram;
- garīgās slimības neesamība/esamība, kas saistīta ar stāvokli;
- vismaz divu izpausmju klātbūtne no šī saraksta:
- lanugo (ļoti smalku ķermeņa apmatojuma izskats);
- amenoreja;
- bulīmijas epizodes;
- bradikardija (stāvoklis, kad sirdsdarbība miera stāvoklī ir 60 sitieni minūtē vai mazāk);
- vemšana (iespējams, tīši izraisīta).
Ārstēšana
Anoreksijas ārstēšana dažos gadījumos ir iespējama, nesasniedzot smagu komplikāciju formu attīstības stadiju, kas tikai pavada ātru atveseļošanos, bieži vien spontānā līmenī. Tikmēr vairumā gadījumu pacienti slimību neatpazīst, un attiecīgi arī nemeklē palīdzību. Smagas formas nozīmē nepieciešamību pēc sarežģītas terapijas, kas ietver stacionāro ārstēšanu, zāļu terapiju un psihoterapiju (tostarp pacienta ģimenes locekļiem). Turklāt tiek atjaunots normāls uzturs, kurā pakāpeniski tiek sasniegts pacienta patērētās pārtikas kaloriju satura pieaugums.
Pirmā ārstēšanas posma ietvaros tiek uzlabots somatiskais stāvoklis, kurā tiek apturēts svara zaudēšanas process un tiek novērsti draudi dzīvībai, un pacients tiek izvests no kaheksijas. Nākamā, otrā posma ietvaros viņi koncentrējas uz ārstēšanu, izmantojot medikamentus kombinācijā ar psihoterapijas metodēm, vienlaikus novēršot pacienta uzmanību no esošās fiksācijas uz izskatu un svaru, jo īpaši uz pašapziņas attīstību, apkārtējās realitātes pieņemšanu. un sevi. Anoreksija, kuras video un foto ir pieejams mūsu rakstā, nosaka arī iespēju panākt zināmu efektu pacienta “sasniegšanā”, jo īpaši viņa situācijas uztverē un iespējamiem rezultātiem slimības tālākai progresēšanai.
Anoreksijas recidīvs ir bieža šīs slimības stadija, kuras dēļ bieži ir nepieciešami vairāki ārstēšanas kursi. Ļoti reti liekais svars vai aptaukošanās kļūst par terapijas blakusparādību.
Anoreksijas diagnosticēšanai un ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, tāpēc vienlaikus var būt nepieciešama konsultācija ar vairākiem speciālistiem: psihologu (psihoterapeitu), neirologu, endokrinologu, onkologu un gastroenterologu.
Anorexia nervosa ir ēšanas traucējumi, kam raksturīgi uztura ierobežojumi, netipiski ēšanas paradumi vai rituāli, apsēstība būt tieviem un neracionālas bailes pieņemties svarā. To pavada ķermeņa tēla traucējumi, un tas parasti ir saistīts ar pārmērīgu svara zudumu. Baidoties no svara pieauguma, pacienti ar šo traucējumu ierobežo ēdiena daudzumu, ko viņi ēd. Ārpus medicīnas literatūras termini "anorexia nervosa" un "anoreksija" bieži tiek lietoti kā sinonīmi, tomēr "anoreksija" ir vienkārši medicīnisks termins apetītes trūkuma simptomam, bet anorexia nervosa gadījumā - sāta sajūtas traucējumi vai izmaiņas. ir aizdomas par garšu. Anorexia nervosa bieži pavada traucēts paštēls, ko var atbalstīt dažādi kognitīvi traucējumi, kas maina pacienta vērtējumu un viedokli par savu ķermeni, pārtiku un uzturu. Pacienti ar anorexia nervosa bieži uzskata sevi par lieko vai nepietiekamu svaru, lai gan viņiem ir nepietiekams svars. Anorexia nervosa galvenokārt tiek diagnosticēta sievietēm. 2013. gadā tas izraisīja aptuveni 600 nāves gadījumu, salīdzinot ar 400 1990. gadā. Tas ir nopietns veselības traucējums ar augstu blakusslimību un mirstības līmeni, kas ir salīdzināms ar nopietniem garīgiem traucējumiem.
Klasifikācija
Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas jaunākajā izdevumā (Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums), ko publicējusi Amerikas Psihiatru asociācija, anoreksija nervosa ir klasificēta kā I ass traucējumi.
pazīmes un simptomi
Anorexia nervosa ir ēšanas traucējumi, kam raksturīgi mēģinājumi zaudēt svaru līdz sevis izsīkšanai. Indivīdiem ar anorexia nervosa var būt dažādas pazīmes un simptomi, kuru veids un smagums katrā gadījumā var atšķirties un kas var būt, bet nav acīmredzams. Anorexia nervosa un ar to saistītais nepietiekams uzturs, ko izraisa brīvprātīga izsīkšana, var izraisīt nopietnas komplikācijas katrā no galvenajām ķermeņa orgānu sistēmām. Hipokaliēmija, kālija līmeņa pazemināšanās asinīs, ir anorexia nervosa pazīme. Ievērojams kālija līmeņa pazemināšanās var izraisīt neregulārus sirds ritmus, aizcietējumus, nogurumu, muskuļu bojājumus un paralīzi. Anorexia nervosa simptomi var būt:
Diagnostika
Diagnostikas novērtējums ietver pacienta pašreizējo apstākļu, biogrāfiskās informācijas, pašreizējo simptomu un ģimenes vēstures novērtējumu. Novērtējumā ietilpst arī psihiskā stāvokļa pārbaude, kas ir pacienta pašreizējā noskaņojuma un domāšanas novērtējums, koncentrējoties uz svaru un ēšanas uzvedības modeļiem.
Garīgo traucējumu kritēriju diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums
Salīdzinot ar iepriekšējo Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas izdevumu (Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 4. izdevums, pārskatīts), 2013. gada izdevums (5. izdevums) atspoguļo izmaiņas anorexia nervosa kritērijos, īpaši atzīmējot amenorejas kritērijs. Amenoreja tika noņemta vairāku iemeslu dēļ: šis kritērijs neattiecas uz vīriešiem un sievietēm, kas ir pirms vai pēc menstruācijas vai lieto kontracepcijas līdzekļus, kā arī uz dažām sievietēm, kuras atbilst citiem anorexia nervosa kritērijiem un kurām joprojām ir aktīvas menstruācijas.
Apakštipi
Ir divi anorexia nervosa apakštipi:
Attīrīšanās veids (pārēšanās/attīrīšanās): pacienti izmanto pārmērīgu ēšanu vai attīrīšanās uzvedību kā līdzekli svara zaudēšanai. No bulīmijas nervosa tas atšķiras pēc pacientu svara. Pacienti ar attīrošo anoreksiju neuztur veselīgu vai normālu svaru, bet viņiem ir ievērojami nepietiekams svars. No otras puses, pacientiem ar bulīmiju var būt liekais svars.
Ierobežojošs veids: pacienti ierobežo pārtikas uzņemšanu, gavē, lieto diētas tabletes vai izmanto vingrinājumus kā līdzekli svara zaudēšanai; viņi var nodarboties ar pārmērīgu fizisko slodzi, lai zaudētu svaru vai novērstu svara pieaugumu, un daži pacienti ēd tikai, lai izdzīvotu.
Smaguma pakāpe
Analīzes un pētījumi
Medicīniskās pārbaudes, lai pārbaudītu anorexia nervosa fiziskas samazināšanās pazīmes:
CBC: balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu skaitīšanu izmanto, lai novērtētu dažādu traucējumu, piemēram, leikocitozes, leikopēnijas, trombocitozes un anēmijas, klātbūtni, ko var izraisīt nepietiekams uzturs.
Urīna analīze: dažādus urīna testus izmanto medicīnisku traucējumu diagnostikā, lai noteiktu ķīmisko atkarību un kā vispārējās veselības rādītāju.
Asins ķīmijas tests (20 testi): Chem-20, kas pazīstams arī kā SMA-20/Sequential Multiplex Test, ir divdesmit atsevišķu asins seruma testu panelis. Pārbaudēs tiks iekļauts holesterīna līmenis, olbaltumvielas un elektrolīti, piemēram, kālijs, hlorīds un nātrijs, kā arī testi, kas raksturīgi aknu un nieru darbībai.
Glikozes tolerances tests: perorālo glikozes tolerances testu izmanto, lai novērtētu ķermeņa spēju metabolizēt glikozi. Var būt noderīga, lai identificētu dažādas slimības un stāvokļus, piemēram, diabētu, insulinomu, Kušinga sindromu, hipoglikēmiju un policistisko olnīcu sindromu.
Seruma holīnesterāzes tests: aknu enzīmu (acetilholīnesterāzes un pseidoholīnesterāzes) līmeņa noteikšana ir noderīga aknu darbības pārbaudei un nepietiekama uztura novērtēšanai.
Aknu tests: virkne testu, lai novērtētu aknu darbību, daži testi tiek izmantoti arī, lai novērtētu nepietiekamu uzturu, olbaltumvielu deficītu, nieru darbību, koagulopātijas utt.
Luteinizējošā hormona reakcija uz gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu: Luteinizējošā hormona (LH) reakcija uz gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GnRH): Hipofīzes reakcijas uz GnRH, hipotalāmā ražoto hormonu, pārbaude. Anorexia nervosa gadījumā bieži novēro hipoģenitālismu.
Kreatīnkināzes tests: mēra kreatīnkināzes līmeni asinīs, enzīmu, kas atrodas sirdī (kreatīnkināzes sirds frakcija), smadzenēs (kreatīnkināzes-smadzeņu frakcija) un skeleta muskuļos (kreatīnkināzes-muskuļu apakšvienība).
Asins urīnvielas slāpekļa tests: Urīnvielas slāpeklis ir olbaltumvielu metabolisma blakusprodukts, kas vispirms veidojas aknās, pēc tam izdalās no asinīm caur nierēm. Asins urīnvielas slāpekļa testu galvenokārt izmanto, lai novērtētu nieru darbību. Zems urīnvielas slāpekļa līmenis asinīs var norādīt uz nepietiekama uztura sekām.
Asins urīnvielas slāpekļa un kreatinīna attiecība: izmanto, lai prognozētu dažādus apstākļus. Augsta urīnvielas slāpekļa/kreatinīna attiecība asinīs var rasties ar smagu hidratāciju, akūtu nieru mazspēju, sastrēguma sirds mazspēju un zarnu asiņošanu. Zema urīnvielas slāpekļa/kreatinīna attiecība asinīs var liecināt par zemu olbaltumvielu diētu, celiakiju, rabdomiolīzi vai cirozi.
Elektrokardiogramma (EKG): mēra sirds elektrisko aktivitāti. Var izmantot dažādu traucējumu, piemēram, hiperkaliēmijas, noteikšanai.
Elektroencefalogramma (EEG): mēra sirds elektrisko aktivitāti. Var izmantot, lai identificētu traucējumus, piemēram, tos, kas saistīti ar hipofīzes audzējiem.
Vairogdziedzera skrīnings TSH, T4, T3: tests, ko izmanto, lai novērtētu vairogdziedzera darbību, novērtējot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), tiroksīna (T4) un.
Diferenciāldiagnoze
Daudzas slimības un psiholoģiskie stāvokļi var tikt nepareizi diagnosticēti kā anorexia nervosa, dažos gadījumos pareizu diagnozi var noteikt tikai pēc desmit gadiem. Bieži vien ir grūti atšķirt anorexia nervosa, nervosa bulimia nervosa un citus ēšanas traucējumus, jo diagnozes laikā pacienti ievērojami pārklājas. Šķiet, ka pat minimālas izmaiņas pacienta vispārējā uzvedībā vai attieksmē var mainīt anoreksijas diagnozi pret bulīmiju. Galvenais faktors, kas atšķir anoreksiju no bulīmijas, ir fiziskā svara atšķirība. Pacientiem ar bulīmiju nervosa parasti ir normāls vai nedaudz liekais svars. Pacientiem ar attīrošo anoreksiju parasti ir nepietiekams svars. Pacientiem ar šāda veida anoreksiju var būt ievērojami mazs svars un viņi parasti neēd daudz pārtikas, lai gan viņi patērē mazo pārtikas daudzumu. Turpretim pacientiem ar bulimia nervosa parasti ir liekais svars un viņi ēd lielu daudzumu pārtikas. Parasti pacienti ar ēšanas traucējumiem “iziet cauri” vairākām diagnozēm, jo viņu uzvedība un uzskati laika gaitā mainās.
Pavadošās slimības
Anorexia nervosa attīstību var veicināt dažādas citas psiholoģiskas problēmas, no kurām dažas atbilst kritērijiem atsevišķai I ass diagnozei vai personības traucējumiem, kas ietilpst II asī un tādējādi tiek uzskatīti par blakusslimībām ar diagnosticētiem ēšanas traucējumiem. Dažiem pacientiem ir jau esoši traucējumi, kas var palielināt viņu uzņēmību pret ēšanas traucējumiem, un dažiem tie vēlāk attīstās. Ir konstatēts, ka I vai II ass psihisku blakusslimību klātbūtne ietekmē anorexia nervosa simptomu smagumu un veidu pusaudžiem un pieaugušajiem. (OCD) un obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi ir ļoti bieži sastopami ar anorexia nervosa, jo īpaši ierobežojošo veidu. Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi ir saistīti ar smagāku simptomatoloģiju un sliktāku prognozi. Cēloņu un seku attiecības starp personības traucējumiem un ēšanas traucējumiem joprojām nav pilnībā izprastas. Citi saistītie stāvokļi ir depresija, alkoholisms, robežlīnijas un citi personības traucējumi, trauksmes traucējumi, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi un ķermeņa dismorfiski traucējumi. Depresija un trauksme ir visizplatītākie blakusslimības, un depresija ir saistīta ar sliktāko prognozi. Autisma spektra traucējumi ir vairāk izplatīti starp cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem nekā vispārējā populācijā. Zucker et al. (2007) ierosināja, ka autisma spektra traucējumi ir kognitīvs endofenotips, kas ir anorexia nervosa pamatā.
Cēloņi
Ir pierādījumi par bioloģiskiem, psiholoģiskiem, attīstības un sociokulturāliem riska faktoriem, taču precīzi ēšanas traucējumu cēloņi nav zināmi.
Bioloģiskie iemesli
Pētījumos tiek izvirzīta hipotēze, ka ilgstoši ēšanas traucējumi var būt saistīts ar izdegšanas simptomu. Minesotas izšķērdēšanas eksperimenta rezultāti parādīja, ka parastā kontroles grupa izšķērdēšanas modelī atspoguļoja daudzus anorexia nervosa uzvedības modeļus. To var izraisīt daudzas izmaiņas neiroendokrīnajā sistēmā, kā rezultātā rodas nebeidzams cikls. Vēl viena hipotēze ir tāda, ka anorexia nervosa biežāk sastopama populācijās, kurās ir izplatīta aptaukošanās, un seksuāli izvēlētās evolucionārās tieksmes dēļ izskatīties jaunam populācijās, kurās skaitlis kļūst par primāro vecuma rādītāju. Anorexia nervosa visbiežāk rodas cilvēkiem pubertātes vecumā. Dažas hipotēzes, lai izskaidrotu pieaugošo ēšanas traucējumu izplatību pusaudžu vidū, ir "palielināts ķermeņa tauku daudzums meitenēm, hormonālās izmaiņas pubertātes laikā, sociālās cerības par paaugstinātu neatkarības un brīvības līmeni, ko pusaudžiem ir īpaši grūti sasniegt [un] lielāka vienaudžu ietekme. viņu vērtības."
Psiholoģiskie iemesli
Agrīnās teorijas par anoreksijas cēloņiem saistīja to ar seksuālu vardarbību bērnībā vai dzīvošanu disfunkcionālās ģimenēs; Pierādījumi ir pretrunīgi, un ir nepieciešams labi izstrādāts pētījums.
Socioloģiskie iemesli
Kopš pagājušā gadsimta 50. gadiem ir pieaudzis anorexia nervosa diagnožu skaits; pieaugums bija saistīts ar ideālās figūras uzņēmību un internacionalizāciju. Cilvēkiem, kas strādā profesijās, kurās ir sociāls spiediens būt tieviem (piemēram, modeļiem un dejotājiem), visticamāk, attīstās anoreksija, un šiem anoreksiķiem ir arī lielāka saskarsme ar kultūras avotiem, kas veicina svara zudumu. Šo tendenci var pārbaudīt arī cilvēkiem, kuri piedalās noteiktos sporta veidos, piemēram, žokejiem un cīkstoņiem. Ir augsts anorexia nervosa sastopamības biežums un izplatība sportā, jo īpaši estētiskajos sporta veidos, kur mazāks ķermeņa tauku daudzums ir priekšrocība, un sporta veidos, kuros būt vieglākam ir konkurences priekšrocība.
Mediju ietekme
Ārstēšana
Nav skaidru pierādījumu tam, ka kāda specifiska anorexia nervosa ārstēšana ir labāka par citām; tomēr ir pietiekami daudz pierādījumu tam, ka agrāka iejaukšanās un ārstēšana ir efektīvākas. Anorexia nervosa ārstēšana koncentrējas uz trim galvenajiem aspektiem:
Lai gan primārais mērķis ir pacienta ķermeņa masas atjaunošana, optimāla ārstēšana ietver un uzrauga arī izmaiņas pacienta uzvedībā. Dažiem līdzekļiem anoreksijas ārstēšanā ir maza nozīme; hospitalizācija ir sliktāka iespēja salīdzinājumā ar brīvprātīgu ārstēšanu. Psihoterapija pacientiem ar anorexia nervosa ir izaicinājums, jo viņi var apgalvot, ka tievums ir dzīves vērtība un meklēt līdzekļus, lai saglabātu kontroli un pretotos pārmaiņām.
Diēta
Diēta ir vissvarīgākais faktors, strādājot ar pacientiem ar anorexia nervosa, un tā ir jāpielāgo katra pacienta vajadzībām. Veidojot diētu, svarīga ir pārtikas daudzveidība, kā arī tādu pārtikas produktu patēriņš, kuriem ir lielāka enerģētiskā vērtība. Pacientiem jāuzņem optimāls kaloriju skaits, jāsāk uzņemt lēni un mēreni jāpalielina to daudzums.
Zāles
Medikamentiem ir ierobežots ieguvums pašas anoreksijas ārstēšanā.
Terapija
Ir pierādīts, ka ģimenes terapija ir veiksmīgāka nekā individuālā terapija. Ir pierādīts, ka pusaudžu ar anorexia nervosa ārstēšanā darbojas dažādi ģimenes terapijas veidi, tostarp apvienotā ģimenes terapija, kurā vecākus un bērnus apmeklē viens un tas pats terapeits, un nodalīta ģimenes terapija, kurā vecāki un bērni apmeklē terapiju atsevišķi no dažādiem speciālistiem. . Pusaudžu ar anorexia nervosa ģimenes terapijas atbalstītāji apgalvo, ka pusaudža ārstēšanā ir svarīgi iesaistīt vecākus. Ilgtermiņa 4–5 gadu pētījums par Maudsley Family Therapy, empīriskās prakses modeli, parādīja pilnīgas atveseļošanās rādītājus līdz 90%. Lai gan šo modeli iesaka Nacionālais garīgās veselības institūts, kritiķi saka, ka tas var izraisīt cīņas par varu intīmās attiecībās un var graut līdzvērtīgas partnerattiecības. Kognitīvā uzvedības terapija ir piemērota pusaudžiem un pieaugušiem pacientiem ar anorexia nervosa; Pieņemšanas un apņemšanās terapija ir daļa no kognitīvās uzvedības terapijas, un šķiet, ka tā ir noderīga anorexia nervosa ārstēšanā. Kognitīvās atjaunošanas terapija tiek izmantota arī anorexia nervosa ārstēšanā.
Prognoze
Anorexia nervosa ir augstākais mirstības līmenis no visiem garīgajiem traucējumiem, kas ir 11–12 reizes augstāks nekā gaidīts, un pašnāvības risks ir 56 reizes lielāks; Puse sieviešu ar anorexia nervosa sasniedz pilnīgu atveseļošanos, bet vēl 20-30% var būt daļēja. Ne visi pacienti ar anorexia nervosa pilnībā atveseļojas: aptuveni 20% attīstās hroniska anorexia nervosa. Ja anorexia nervosa netiek ārstēta, var attīstīties smagas komplikācijas, piemēram, sirds un nieru slimības, kas galu galā izraisa nāvi. Vidējais periods no anorexia nervosa sākuma līdz remisijai ir septiņi gadi sievietēm un trīs gadi vīriešiem. Pēc 10-15 gadiem 70% pacientu vairs neatbilst diagnostikas kritērijiem, taču daudziem joprojām ir problēmas, kas saistītas ar ēšanas uzvedību. Saskaņā ar Morgan Russell kritērijiem pacientiem var būt labvēlīgs, vidējs vai nelabvēlīgs iznākums. Pat tad, ja pacienti tiek klasificēti kā “labvēlīgi”, tikai svaram jābūt 15% robežās no vidējā svara un sievietēm jābūt normālām menstruācijām. Labvēlīgs iznākums izslēdz arī garīgās slimības. Pacientiem ar anorexia nervosa atveseļošanās neapšaubāmi ir pozitīva, taču atveseļošanās nenozīmē atgriešanos normālā stāvoklī.
Komplikācijas
Anorexia nervosa var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja tās smagums un ilgums ir nozīmīgs un ja slimība sākas, pirms pacients ir pabeidzis augšanu, sasniedzis pubertāti vai sasniedzis maksimālo kaulu masu. Komplikācijas, kas raksturīgas pusaudžiem un bērniem ar anorexia nervosa, var ietvert šādus nosacījumus:
Recidīvi
Recidīvi rodas aptuveni trešdaļai stacionāro pacientu, vislielākais rādītājs ir pirmajos sešos mēnešos un līdz pusotram gadam pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas.
Epidemioloģija
Lai gan anoreksija ir plaši izplatīta daudzās pacientu grupās Amerikas Savienotajās Valstīs, šī slimība ir vairāk ierobežota Rietumu valstīs. Vidēji anoreksijas izplatība attīstītajās valstīs ir 0,9% sieviešu un 0,3% vīriešu. Sievietes slimo trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Netipiskās anorexia nervosa, citu ēšanas traucējumu forma, kurā netiek ievēroti visi anorexia nervosa diagnostikas kritēriji, mūža izplatība ir daudz augstāka, svārstās no 5-12%. Tas, vai anorexia nervosa izplatība pieaug, ir strīdīgs jautājums. Lielākā daļa pētījumu liecina, ka anorexia nervosa izplatība pieaugušām sievietēm ir bijusi diezgan nemainīga vismaz kopš 1970. gada, lai gan ir dažas norādes, ka izplatība varētu būt palielinājusies starp meitenēm un jaunām sievietēm vecumā no 14 līdz 20 gadiem. Ir grūti salīdzināt saslimstības pieaugumu dažādos laikos un, iespējams, dažādās vietās sakarā ar izmaiņām diagnostikas metodēs, ziņojumos un populācijas lielumā, par kuriem ziņots pēc 1970. gada.
Nepietiekama pārstāvība
Ēšanas traucējumi ir retāk sastopami pirmsindustriālajās valstīs, kas nav Rietumu valstis, nekā Rietumu valstīs. Āfrikā, izņemot Dienvidāfriku, dati par ēšanas traucējumiem tiek sniegti tikai gadījumu ziņojumos un atsevišķos pētījumos, nevis izplatības pētījumos. Pētījumu pierādījumi liecina, ka eiropeizētās kultūrās etniskajām minoritātēm ir ļoti līdzīgs ēšanas traucējumu līmenis, salīdzinot ar pārliecību, ka ēšanas traucējumi galvenokārt rodas baltās rases pacientiem. Tā kā vīriešiem un sievietēm ir atšķirīgi skaistuma standarti, vīriešiem anoreksija tiek diagnosticēta retāk. Parasti vīrieši, kuri maina ķermeņa formu, to dara, lai kļūtu tievāki un muskuļotāki, nevis tievi. Turklāt vīrieši, kuriem citādi varētu būt diagnosticēta anoreksija, var atbilst psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas 4. pārskatīšanas kritērijiem ķermeņa masas indeksam, jo viņiem ir palielināta muskuļu masa, bet ļoti maz ķermeņa tauku. Anoreksija sportistiem bieži tiek ignorēta. Pētījumi uzsver, cik svarīgi ir ņemt vērā sportistu diētu, svaru un simptomus, diagnosticējot anoreksiju, nevis vienkārši mērot svaru un ķermeņa masas indeksu. Sportistiem, kuri pārvērš treniņus par rituālu, piemēram, koncentrējoties uz svēršanos pirms sacensībām, tas var veicināt ēšanas traucējumu attīstību. Kamēr sievietes lieto diētas tabletes, kas ir neveselīgas uzvedības un ēšanas traucējumu indikatori, vīrieši lieto steroīdus, kas kontekstualizē dzimumu skaistuma ideālus. Tāpat tiek atzīmēts, ka vīrieši ir aizņemti ar savu ķermeņa tēlu, kas ir ēšanas traucējumu indikators. Kanādas pētījumā 4% devītās klases zēnu lietoja anaboliskos steroīdus. Vīriešus ar anoreksiju dažreiz sauc par manoreksikiem.
Stāsts
Terminu anorexia nervosa 1873. gadā ieviesa sers Viljams Kails, viens no karalienes Viktorijas personīgajiem ārstiem. Terminam ir grieķu izcelsme: an- (ἀν-, prefikss, kas izsaka noliegumu) un orexis (ὄρεξις, “apetīte”), kas burtiski tulko kā nervozs apetītes zudums. Anorexia nervosa vēsture sākas ar hellēnisma laikmeta reliģisko gavēņu aprakstiem un turpinās viduslaikos. Viduslaiku prakse sieviešu, tostarp dažu ļoti jaunu sieviešu, sevis izsīkšanai reliģijas un tīrības vārdā ir saistīta arī ar anorexia nervosa, ko dažreiz sauc par brīnumaino anoreksiju. Pirmie medicīniskie anoreksisko slimību apraksti parasti tiek attiecināti uz angļu ārstu Ričardu Mortonu 1689. gadā. Ziņojumi par anoreksijas slimībām turpinājās 17., 18. un 19. gadsimtā. 19. gadsimta beigās anorexia nervosa kļuva plaši pazīstama ārstu vidū. 1873. gadā sers Viljams Kails, viens no karalienes Viktorijas personīgajiem ārstiem, publicēja sākotnējo rakstu, izmantojot terminu anorexia nervosa, un iepazīstināja ar vairākiem detalizētiem gadījumu ziņojumiem un ārstēšanas shēmām. Tajā pašā gadā franču ārsts Ernests Čārlzs Lasegē publicēja līdzīgus datus par vairākiem gadījumiem darbā ar nosaukumu De l "Anorexie Histerique. Šīs slimības izpratne lielā mērā aprobežojās ar medicīnas jomu līdz 20. gadsimta otrajai pusei, kad vācu un amerikāņu psihoanalītiķe Hilda Bruha 1978. gadā publicēja rakstu Golden The Cage: The Mystery of Anorexia Nervosa. Neskatoties uz lielajiem sasniegumiem neirozinātnēs, Bruha teorija mēdz dominēt kā populāra doktrīna. Nākamais nozīmīgais notikums bija populārās dziedātājas un bundzinieces Kārenas Kārpenteres nāve. 1983. gadā, kas izraisīja plašu, pastāvīgu mediju interesi par traucējumiem. ēšanas paradumi.
: Birkas
Izmantotās literatūras saraksts:
Mūsdienās ir ļoti augstas prasības pret zēnu un meiteņu izskatu. Sievietes, protams, pievērš īpašu uzmanību savam izskatam. Viņi ir ļoti prasīgi pret savu izskatu, dažreiz viņi vēlas gandrīz neiespējamo. Mūsdienu skaistuma etalons ir ideāla, slaida, piemērota, seksīga figūra. Šo ideju mums uzspiež televīzijas programmas, video internetā un fotogrāfijas žurnālos.
Tievu modeļu attēli daudzām sievietēm liek domāt, ka tievums un skaistums ir līdzvērtīgi jēdzieni. Sievietes, kuras nav apmierinātas ar savu figūru, ir gatavas pielikt daudz pūļu, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Bet daži no viņiem pārāk aizraujas ar šo ideju un aiziet pārāk tālu. Tāpēc, zaudējot svaru, jums ir jāsaprot, ka pastāv tāda slimība kā, kas pēc saviem simptomiem praktiski neatšķiras no parastas sievietes uzvedības, kura vienkārši zaudē svaru.
Ļoti retām sievietēm dabiski ir liegts ideāls ķermenis, tāda ir daba. Šī iemesla dēļ daudzas daiļā dzimuma pārstāves cenšas atbrīvoties no papildu mārciņām, krokām un centimetriem. Viņi ir gatavi šajā cīņā izmantot dažādus rīkus, kas ne vienmēr ir nekaitīgi. Var izmantot tējas un diētas tabletes, badošanos, nogurdinošu fizisko aktivitāti, tam visam var būt ļoti postošs rezultāts. Šajā rakstā mēs detalizēti pastāstīsim, kā atšķirt normālu svara zudumu no anoreksijas, kā arī šīs slimības cēloņus un simptomus.
Kas ir anoreksija?
Anoreksija ir slimība, kurā tiek traucēta normāla ēšanas uzvedība, kas izpaužas kā pārlieku liela uzmanība svaram un vēlme gandrīz pilnībā ierobežot sevi no ēdiena ēšanas. Sievietes, kuras cieš no anoreksijas, tik ļoti baidās iegūt lieko svaru, ka ir gatavas sevi nodzīt līdz spēku izsīkumam.
Diemžēl šī slimība galvenokārt rodas jaunām meitenēm un dažreiz arī pusaudžiem. Tas izskaidrojams ar to, ka tieši viņi ir visvairāk pakļauti vides ietekmei. Meitenes ar anoreksiju tik ļoti noplicina savu ķermeni ar dažādām diētām vai pat atteikšanos no ēdiena, ka viņu svars nokrītas par piecpadsmit līdz divdesmit procentiem zem tā, kas tam vajadzētu būt. Dažos gadījumos svars var samazināties vēl vairāk. Bet pat tādos apstākļos, ka meitenes svars ir ievērojami samazināts un viņas vispārējā labklājība cieš, meitene, paskatoties uz sevi spogulī, joprojām redz sevi ļoti resnu. Viņa turpina pielikt visas pūles, lai atbrīvotos no “liekā svara”, kas viņai nepieciešams, gluži pretēji.
Šī slimība ir ļoti, ļoti bīstama jaunām meitenēm, jo viņu ķermenis vēl nav pilnībā izveidojies un turpina augt un attīstīties. Cenšoties notievēt, citi redz nevis veselu, skaistu meiteni, bet gan spoku ar zilumiem zem acīm, bālu ādu un daudzām blakus slimībām. Organismam intensīvi augot un attīstoties, veidojas dažādas organisma funkcionālās sistēmas - endokrīnās, nervu, muskuļu un skeleta sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, kurām nepieciešamas daudzas uzturvielas, vitamīni un minerālvielas. Pusaudzis tā vietā, lai to visu ķermenim dotu pareizajā daudzumā, mocīt to ar badu, tas nodara neatgriezenisku kaitējumu jaunajam, attīstošajam ķermenim.
Anoreksijas simptomi
Visbiežāk meitenes un sievietes, kurām attīstās anoreksija, atsakās atzīt, ka viņām ir šī slimība. Tuviem draugiem ir ļoti svarīgi laikus atklāt anoreksijas pazīmes. Ja tas nenotiks, apsēstība ar atbrīvošanos no liekā svara nesīs ļoti postošus rezultātus - meitenes veselība ir ļoti apdraudēta un dažos gadījumos arī dzīvība. Vissvarīgākā un pirmā anoreksijas pazīme sievietei ir ievērojams acīmredzams svara zudums, dažreiz ļoti īsā laika periodā. Bet diemžēl šis simptoms kļūst redzams tikai tad, kad ķermeņa izsīkums tuvojas bīstami kritiskajam punktam. Daudziem vienkārši var šķist, ka meitene nolēma atbrīvoties no liekā svara ļoti nekaitīgā veidā.
Vēl viena anoreksijas izpausme ir sievietes apēdamās pārtikas porcijas ievērojama samazināšana un apetītes zudums. Šīs pazīmes nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt. Dažas meitenes var atteikties ēst vispār, vienlaikus atrodot daudz dažādu attaisnojumu, kas dažreiz izskatās ļoti ticami - viņa ir nogurusi, viņai sāp vēders, viņa nesen ir ēdusi. Bet, neskatoties uz to, cilvēks, kurš cieš no anoreksijas, var ar prieku runāt par dažādām diētām, pārtiku, svara zaudēšanas metodēm un kalorijām. Turklāt sievietes ar anoreksiju var pavadīt ilgu laiku virtuvē, vienlaikus gatavojot visdažādākos ēdienus. Viņi paši nevēlas tos izmantot.
Daudziem var šķist, ka anorektiķiem ēdiens nemaz neinteresē. Bet tā nav īsti taisnība – viņi gandrīz visu laiku domā par ēdienu. Bet, tiklīdz runa ir par šo domu pielietošanu praksē, šī vēlme uzreiz kaut kur pazūd. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, slimībai progresējot. Tas izpaužas dažādos simptomos, kas liecina par daudzu ķermeņa sistēmu darbības traucējumiem.
- Pasliktinās nagu un matu stāvoklis. Mati kļūst blāvi, zaudē spīdumu un stipri šķeļas. Un nekādi matu balzami, pat labākie, nepalīdz uzlabot jūsu matu stāvokli. Šis process ir saistīts ar faktu, ka ķermenim nav pietiekami daudz minerālvielu un vitamīnu, kas nepieciešami matu uzturēšanai lieliskā stāvoklī. Tas pats attiecas uz nagiem, tie kļūst trausli un plāni, dažreiz lobās.
- Ļoti augsts nogurums. Pacientam rodas smags vājums un ātri nogurst. Meitene tikai mostas un jau sāk justies nogurusi. Tas notiek nevis spēcīgas fiziskās aktivitātes dēļ, bet gan tāpēc, ka organisms nesaņem nepieciešamo enerģiju, un tas sāk to ņemt no saviem iekšējiem resursiem, kas ir ierobežoti. Ja slimības gadījumi ir smagi, meitene var kļūt ļoti miegaina, viņa var sākt regulāri ģībt.
- Menstruāciju izzušana vai. Šī simptoma rašanās mehānisms nav līdz galam skaidrs, visticamāk, to ietekmē organismam nepieciešamo uzturvielu trūkums. Šī iemesla dēļ hormonālais līmenis samazinās. Amenoreja ir nopietns traucējums, kas liecina, ka meitenei nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.
- Ādas stāvoklis mainās. Pacientiem ar anoreksiju seja kļūst bāla un zem acīm parādās zili loki. Iemesls tam ir dzelzs deficīta anēmija, kas ir obligāta šim traucējumam. Anoreksija ļoti bieži izraisa nieru darbības traucējumus. Slimās meitenes kāju un roku āda iegūst raksturīgu zilganu nokrāsu. Tas rodas sliktas ādas mikrocirkulācijas dēļ. Šī iemesla dēļ sievietei bieži ir auksti, viņas ķermeni bieži var pārklāt ar īsu un plānu matiņu slāni. Tādējādi ķermenis cenšas uzturēt siltumu un pasargāt sevi no hiperēmijas.
- Attīstās dažādas slimības. Ķermenim trūkst nepieciešamo minerālvielu, vitamīnu, olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku un barības vielu. Tas ir sava veida stress ķermenim, un ir ļoti grūti precīzi paredzēt, kā tas uz to reaģēs. Daudzām sievietēm rodas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, attīstās osteoporoze, tiek traucēta endokrīnās un nervu sistēmas darbība.
Anoreksijas cēloņi
Daudzi cilvēki ir ieinteresēti šīs slimības cēloņos. Svarīgs fakts ir tas, ka ir vairāki anoreksijas veidi: garīgā, nervu un primārā. Primārā anoreksija sievietēm rodas dažādu fizioloģisku un organisku patoloģiju dēļ. Tie var būt neiroloģiski traucējumi, ļaundabīgi audzēji, hormonālas disfunkcijas un citas slimības. Garīgā anoreksija rodas dažādu psihisku patoloģiju dēļ. Tie varētu būt maldi, depresija, šizofrēnija, katatonisks stupors. Bet, kad lielākā daļa cilvēku lieto terminu "anoreksija", viņi joprojām domā anoreksiju. Ir daudz iemeslu, kāpēc rodas anorexia nervosa. Tie ietver ģimenes īpatnības, problēmas sazināties ar citiem un personiskas grūtības. Būtībā plašs problēmu klāsts, kas izraisa anoreksiju, ietver:
- Disfunkcionāla ģimene. Šādā ģimenē ir neveselīgs garīgais klimats. Visi ģimenes locekļi kļūst aizkaitināti viens pret otru vai ļoti slēpj savas emocijas. Vienam ģimenes loceklim vai vairākiem tās locekļiem visbiežāk ir dažāda veida atkarības – narkomānija, alkoholisms, azartspēļu atkarība u.c. Katrs domā tikai par sevi un neņem vērā otra vajadzības. Bērns šādā ģimenē ir atstāts pašplūsmā vai atrodas vecāku autoritārā kontrolē. Šādos apstākļos visbiežāk kāds no ģimenes locekļiem, parasti pusaugu meitene, cieš no anoreksijas.
- Pārāk zems pašvērtējums un traucēta sava ķermeņa uztvere. Visas meitenes ar anoreksiju uzskata sevi par resnām un neglītām. Pat ja meitenei ir ļoti mazs svars un viņas kauli izceļas, viņai joprojām šķiet, ka viņa ir ļoti resna un viņai ir daudz lieko mārciņu. Bet, visticamāk, šis viedoklis nav anoreksijas rezultāts, patiesais iemesls ir tas, ka dzīvē šādas meitenes uzskata sevi par pasīvām, neinteresantām, vājām, stulbām un neglītām. Viņi vēlas dzīvē vismaz kaut ko sasniegt, tas ir, pēc viņu domām, iegūt skaistu figūru.
- Negatīvā atmosfēra ap ēšanu. Šāda iemesla avots parasti ir agrā bērnībā. Daudzi vecāki uzskata, ka ir nepieciešams barot savu mazuli, neskatoties uz viņa nevēlēšanos ēst. Viņi ar spēku sāk grūst ēdienu bērnā, un bērnam, savukārt, attīstās rīstīšanās reflekss un veidojas negatīva attieksme pret ēdiena ēšanu. Šī iemesla dēļ anoreksija var rasties jau agrā bērnībā, un dažkārt tā var slēpties un likt par sevi manīt pusaudža vai pieaugušā vecumā, ja ir papildu faktoru ietekme.
- Neapmierināta vajadzība pēc pieņemšanas un mīlestības. Šajā gadījumā slimība rodas tāpēc, ka meitene cenšas izpatikt citiem cilvēkiem. Ļoti bieži tas var notikt tām meitenēm, kuras cieta no liekā svara. Kad viņi sāk zaudēt svaru, viņi sāk pamanīt, kā citi cilvēki sāk izrādīt līdzjūtību un viņus pievelk. Šis fakts pastiprina cilvēka svara zaudēšanas pozitīvo rezultātu, un viņi ātri turpinās tādā pašā garā. Ļoti drīz slimība sāk kļūt patoloģiska.
- Perfekcionisms. Apsēstība un fiksācija uzvedībā. Ilgstoši zaudējot svaru, šai iezīmei ir ļoti nopietnas sekas. Pat ja tas sākas kā pilnīgi normāls un veselīgs process, ļoti liela vēlme pēc pilnības var izraisīt meiteni pieķerties šai idejai, idejai par svara zaudēšanu. Viņa pastāvīgi šķitīs nepietiekami skaista sev. Un, lai izskatītos skaista gan sev, gan citiem, ir jāēd arvien mazāk (pēc anoreksijas slimnieku domām).
- Cīņa ar dažiem šķēršļiem. Daži ārsti uzskata, ka slimības anoreksijas pamatā ir meitenes vēlme pārvarēt dažas grūtības; grūtības ir viņu pašu pastāvīgā apetīte. Atsakoties ēst, meitene uzskata, ka ir pārvarējusi šīs grūtības un tas viņai sagādā prieku. Šis process nes meitenei uzvaru pār sevi, un tam ir svarīga nozīme viņas dzīvē. Tāpēc meitenēm, kuras cieš no anoreksijas, ir tik grūti atteikties no šādas patoloģiskas uzvedības.
Meitenes, ja jūsu figūra jums kaut kā neder, un jūs plānojat atbrīvoties no liekajiem kilogramiem ar kādas efektīvas diētas palīdzību, tad pirms tam rūpīgi apdomājiet, vai tas ir tā vērts? Vai esat gatavs riskēt ar savu veselību izdomātā skaistuma vārdā?
Ja tomēr nolemjat uzlabot un koriģēt savu ķermeni un pārvarēt liekos kilogramus, tad dariet to saprātīgi, neaizmirstiet par ierobežojumiem šādā cīņā. Novērtējiet pašreizējo situāciju prātīgi, jo robeža starp anoreksiju un parastu nekaitīgu svara zudumu ir ļoti, ļoti tieva. To ir ļoti viegli šķērsot, tādēļ, ja draugiem vai radiem rodas šaubas par veselību, labāk vēlreiz vērsties pēc padoma pie speciālista. Ja daba tevi nav svētījusi ar ideālu figūru, tad tas nav iemesls krist izmisumā.
Jums jāzina, ka jūs varat būt pievilcīgs, burvīgs, skaists un piesaistīt uzmanību bez ideāla izskata. Daudz svarīgāka par plakanu vēderu ir harizma un pašapziņa! Esiet veseli un mīliet sevi tādu, kāds esat!
Veselība
Ir vispāratzīts, ka anoreksija ir psiholoģisks traucējums, ko veido brīvprātīga ēdiena atteikšanās. Tomēr šai slimībai, kas nebūt nav skaidra, dažos gadījumos ir raksturīga ne tikai apetītes zudums, bet arī pārāk aktīva atkarība no fiziskajiem vingrinājumiem. Kopumā visam, kas noved pie svara zaudēšanas. Tā kā anorexia nervosa izpaužas apzinātā, bieži vien garīgi nepamatotā vēlmē notievēt, nav brīnums, ka šis traucējums spēcīgi ietekmē cilvēka fizisko ķermeni, izraisot daudzu slimību attīstību un dažkārt arī nāvi.
APRAKSTS
Tātad anorexia nervosa parasti sākas ar vēlmi ievērot stingru diētu un ar visiem līdzekļiem zaudēt svaru. Šo parādību var izraisīt kāds notikums jūsu personīgajā dzīvē, piemēram, pārtraukums attiecībās ar mīļoto. Šajā gadījumā topošo vēlmi kontrolēt savu uzturu un ievērot kādu veselīgu uzturu aizstāj vēlme pilnībā kontrolēt partnera jūtas. Anoreksiju var izraisīt arī tuvinieka nāve, slimība vai kāds cits nozīmīgs notikums. Parasti šī slimība skar galvenokārt meitenes un jaunas sievietes, taču ir zināmi arī vīriešu anoreksijas gadījumi. Ir arī zināms, ka 60 procenti cilvēku, kas cieš no anoreksijas, ir bijuši seksuāli vardarbīgi. Šajā gadījumā anoreksiju var uzskatīt par noteiktu posttraumatisku sindromu.
Cilvēkus, kas cieš no anoreksijas, pārņem apsēstība, kas saistīta ar atteikšanos ēst un visbiežāk saistīta ar domām par svara zaudēšanu. Šādi cilvēki galu galā var pārtraukt ēst pietiekami daudz, lai uzturētu normālu ķermeņa svaru. Papildus visam, Cilvēki, kas cieš no anoreksijas, var uztraukties par savu izskatu, uzskatot sevi par pārāk resnu. Tomēr, kā likums, nav pamata tā domāt. Turklāt daži no šiem cilvēkiem vienkārši izskatās ārkārtīgi tievi un novājējuši.
Cilvēka, kas cieš no anoreksijas, atteikšanās ēst var izpausties diezgan savādos veidos. Piemēram, cilvēks var atteikties ēst citu cilvēku klātbūtnē vai vienkārši paslēpt ēdienu skapjos. Ir pat gadījumi, kad cilvēki izrādīja pastiprinātu interesi par dažādu ēdienu gatavošanu, taču paši tos neēda. Ir arī gadījumi, kad cilvēks pilnībā atsakās no noteiktu grupu pārtikas produktiem, īpaši tiem, kas satur pārāk daudz (pēc anoreksijas slimnieka domām) tauku un ogļhidrātu. Anoreksiķi daudz laika var veltīt arī nogurdinošiem fiziskiem vingrinājumiem, dažkārt parādot tā sauktās kompulsīvās pārēšanās (impulsīvās rijības) pazīmes, ko pēc tam pavada vemšana. Daži cilvēki īpaši lieto vemšanas līdzekļus un pat caurejas līdzekļus. Arī daudzi cilvēki lieto tā sauktos diurētiskos līdzekļus, tas ir, diurētiskos līdzekļus. Lai tiktu galā ar izsalkuma lēkmēm (tiem, kam tās ir!), anoreksiķi bieži var lietot tā sauktos nomācošus līdzekļus, kas ietver ēstgribas nomācošus līdzekļus.
Cilvēki, kas cieš no anorexia nervosa, parasti neatzīst vai neatzīst, ka viņu ēšanas paradumos ir kaut kas nepareizs. Šī parādība ir īpaši izplatīta sākotnējā stadijā, kad anoreksiķis nevēlas atzīt, ka viņam ir kādi psiholoģiski traucējumi. Anoreksija daudzējādā ziņā ir līdzīga sliktiem ieradumiem, piemēram, dzērumam un narkotiku atkarībai – ir ārkārtīgi grūti pārliecināt cilvēku, ka viņš ir alkoholiķis vai narkomāns. Cilvēkam, kas cieš no anoreksijas, ir notrulināta emocionālā uztvere par notiekošo, un, ja šāds cilvēks nolemj zaudēt svaru un sāk ievērot novājinošu diētu, to var būt ļoti grūti apstāties. Bet mums ir jāapstājas, jo šis psiholoģiskais traucējums gandrīz vienmēr ir saistīts ar ķermeņa fiziskā stāvokļa pasliktināšanos. Anoreksija ir potenciāli ārkārtīgi bīstams stāvoklis, un, ja tas netiek nekavējoties risināts, tas var beigties ar nāvi.
CĒLOŅI
Iemesli, kas izraisa anoreksiju, ir ļoti sarežģīti un ne vienmēr ir skaidri. Tomēr eksperti visā pasaulē to atzīst šī traucējuma attīstībā lomu spēlē plašs faktoru loks, starp kuriem var atšķirt psiholoģiskos, sociālos, bioloģiskos, kultūras un pat iedzimtības faktorus. Daži zinātnieki ir norādījuši, ka pat ģenētiski faktori var būt traucējumu pamatā, taču šī versija nav saņēmusi atbalstu citu speciālistu vidū, jo trūkst skaidru pierādījumu par labu. Tomēr pētījumi joprojām turpinās. Tātad visi iepriekš minētie faktori, pēc ekspertu domām, var nopietni veicināt anorexia nervosa rašanos un attīstību cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret šo traucējumu.
Pēc daudzu pētnieku domām, būtisku ieguldījumu anoreksijas izplatībā devuši mediji, kas aktīvi reklamēja noteiktu sievietes tēlu ar “ideālu” figūru. Jaunas sievietes visā pasaulē burtiski tiek bombardētas ar milzīgu skaitu reklāmas attēlu, kuru galvenās varones ir ārkārtīgi tievas meitenes, kas vairāk izskatās pēc koncentrācijas nometnes ieslodzītajām. Šis attēls radīja lielu spiedienu uz sociālajiem stereotipiem attiecībā uz skaistuma standartiem. Tomēr daži pētnieki uzskata, ka šāds reklāmas tēls, ko kopj mediji, ir tikai sabiedrības tendenču un noskaņojumu atspoguļojums.
Kā minēts iepriekš, anorexia nervosa biežāk izpaužas tiem jauniešiem, kurus ir ietekmējuši kādi sarežģīti dzīves apstākļi noteiktā vecuma līmenī. Vecuma grupā, kas visvairāk pakļauta anoreksijas attīstībai, ir jaunieši vecumā no 16 līdz 24 gadiem. Tiek pieņemts, ka šādi jaunieši ir piedzīvojuši kādu emocionālu vai fizisku šoku, kas izpaudies kā paaugstinātas trauksmes sindroms. Cilvēki, kas cieš no anoreksijas, bieži cieš arī no ārkārtīgi zema pašvērtējuma; daudzi no viņiem uzskata, piemēram, ka nav pelnījuši mīlestību. Šīs domas pastiprina vēlme izskatīties skaisti un būt slaidam, jo, pēc anoreksiķu domām, tas viņiem palīdzēs justies kā pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem. Svarīgs faktors, kas šādos cilvēkos veicina vēlmi zaudēt svaru, ir piekrišana, ko viņi saņem no radiniekiem, draugiem un citiem apkārtējiem cilvēkiem svara zaudēšanas sākumposmā.
Dažiem cilvēkiem ģimenes locekļi neapzināti ietekmē anoreksijas attīstību. Ir zināms, ka cilvēki, kas cieš no anoreksijas, ļoti bieži nāk no ģimenēm kurā katram ģimenes loceklim tiek izvirzītas augstas prasības un cerības. Šādus cilvēkus bieži raksturo kā perfekcionistus, ambiciozus karjeristus, kuri cenšas sasniegt visaugstāko panākumu līmeni visās savas dzīves jomās. Šādās ģimenēs cilvēki ir atkarīgi no citu ģimenes locekļu viedokļiem, tāpēc par patstāvīgu attīstību nevar būt ne runas. Turklāt bērns pierod un baidās izaugt. Tādējādi atteikšanās no ēšanas un vēlme saglabāt sava ķermeņa attīstību esošā ķermeņa ietvaros var būt anoreksiķa zemapziņas vēlme pēc iespējas ilgāk palikt pusaudzim (vai bērnam). Ideālā gadījumā - vienmēr. Būtībā tā ir pusaudžu meiteņu problēma, kuras baidās no izmaiņām savā ķermenī, kas notiek saistībā ar seksualitātes attīstību. Viņi cenšas apturēt šo izmaiņu rašanos, cenšoties saglabāt savu ķermeni plānā stāvoklī. Zīmīgi, ka šī parādība ir raksturīga gan ģimenēm, kurās vecāki pārlieku aizsargā savu bērnu, gan ģimenēm, kurās vecāki viņam nepievērš uzmanību. Piemēram, šī parādība bieži sastopama ģimenēs, kurās vecāki visu savu brīvo laiku velta karjerai un naudas pelnīšanai. Vai arī otra galējība: šī parādība ir sastopama ģimenēs, kurās vecāki ir pakļauti dzērumam vai narkotiku atkarībai. Un pat ģimenē, kurā tiek kopts ēdiena kults un vecāki ir īsti rijēji, bērns var atteikties no ēdiena, lai nesaistītu savu tēlu ar vecāku tēlu.
SIMPTOMI
Ja runājam par dokumentētiem anoreksijas gadījumiem, tad Šo psiholoģisko traucējumu papildināja šādi simptomi:
-- Nevēlēšanās saglabāt ķermeņa svaru, kas ir vismaz 85 procenti no normālā svara, kas raksturīgs konkrēta vecuma un auguma cilvēkam.
-- Panikas bailes iegūt lieko svaru un izskatīties resnai, turpretim patiesībā cilvēks izskatās ārkārtīgi tievs un novājējis.
-- Izkropļota sava ķermeņa tēla uztvere, kas šķiet normāli, bet patiesībā vairāk atgādina skeletu.
-- Vienkārši pārāk mazs ķermeņa svars, nedabisks tievums un novārdzis ķermenis.
-- Menstruālā cikla traucējumi meitenēm (vismaz trīs ciklu pēc kārtas trūkums) uz ārkārtēja tievuma fona. Tomēr jāņem vērā, ka kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt šādu pārkāpumu.
Kā likums, visi iepriekš minētie simptomi ir obligāts anorexia nervosa pavadonis. Turklāt ir iespējamas šādas izpausmes:
-- Vemšana, caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, mēģinot kontrolēt savu svaru.
-- Nomācošu zāļu lietošana apetītes nomākšanai. Aktīvākā un visvairāk atkarību izraisošā narkotika ir pseidoefedrīns.
-- Stingri ierobežojumi attiecībā uz pārtiku - ieskaitot daudzumu.
-- Obsesīvi-kompulsīvas izpausmes (impulsīvā rijība utt.).
-- Spīdzināšana ar pārmērīgi intensīvu fizisko slodzi.
-- Neadekvāta reakcija uz visu, kas saistīts ar pārtiku.
-- Samazināta seksuālā vēlme.
-- Acīmredzamas problēmas klātbūtnes noliegšana ar pārmērīgu tievumu un tā tālāk.
-- Atteikšanās no parastajām ikdienas aktivitātēm.
-- Mēģinājumi slēpt vai maskēt savu stāvokli ar tādām darbībām kā, piemēram, liela apģērba valkāšana, mēģinājums noslēpt pārtiku, mākslīga vemšanas izraisīšana utt.
-- Apzinātas aktivitātes samazināšanās. Narkotiku un alkohola atkarības izpausme.
Anoreksija, cita starpā, ir bīstama, jo tai ir negatīva ietekme uz visām cilvēka dzīves jomām. Badošanās var radīt tādu pašu efektu kā smaga depresija. Cilvēks jūtas ārkārtīgi noguris, cieš no izklaidīgas uzmanības un koncentrēšanās spēju zuduma, zaudē interesi par visu, kas viņu kādreiz interesēja dzīvē. Visas šīs izpausmes izraisa sociālo un starppersonu konfliktu, no kura cieš ne tikai pats anoreksiķis, bet arī viņa tuvākais loks.
Kā minēts iepriekš, personas, kas cieš no anoreksijas, veselības sekas var būt ārkārtīgi smagas. Veselības stāvokļa izmaiņas raksturo šādi simptomi:
-- Neparasti samazināts sirdsdarbības ātrums.
-- Sausa āda, kas iegūst dzeltenīgu nokrāsu.
-- Matu parādīšanās neliela pūka veidā uz sejas un rokām (parādība, ko sauc "lanugo", kas izskaidrojams ar to, ka organisms tādējādi cenšas saglabāt ķermeņa siltumu).
-- Enerģijas trūkums un nogurums, veicot kaut nelielu aktivitāti.
-- Aukstuma nepanesība - īpaši rokās un kājās.
-- Zems asinsspiediens un reibonis.
-- Problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, kas izpaužas kā aizcietējums un sāpes vēderā.
-- Hormonālie traucējumi.
-- Locītavu pietūkums.
-- Paaugstināts matu un nagu trauslums.
Īpaši smagos gadījumos iespējamas nopietnas komplikācijas, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:
-- Sirds ritma traucējumi.
-- Nieru darbības pavājināšanās.
-- Anēmija.
-- Ārkārtīgi zems asinsspiediens.
-- Zobu emaljas erozijas parādīšanās pastāvīgas vemšanas dēļ.
-- Samazināts kaulu stiprums (osteoporoze).
Šīs komplikācijas rada vislielākos draudus ne tikai anorektiķa vispārējai veselībai, bet arī viņa dzīvībai.
SLIMĪBAS ATTĪSTĪBA
Kā minēts iepriekš, anoreksija ir visizplatītākā sievietēm (90 procenti gadījumu) un parasti parādās pusaudža vai ļoti jaunā pieaugušā vecumā. Dažādi informācijas avoti liecina, ka ar anoreksiju slimo krievu meiteņu skaits ir vismaz viens procents, bet maksimums desmit procenti. Taču lielākā daļa ekspertu piekrīt vidēji pieciem procentiem. Salīdzinājumam, tajās pašās Amerikas Savienotajās Valstīs 0,5 procenti meiteņu vecumā no 13 līdz 19 gadiem cieš no anorexia nervosa.
Eksperti anoreksiju uzskata par hronisku slimību, kuras gaita ir ļoti neskaidra. Daži pētnieki ir novērojuši daudzus pašatveseļošanās gadījumus bez jebkādas ārstēšanas. Visbiežāk atvieglojums rodas pēc dažu pasākumu kombinācijas anoreksijas ārstēšanai. Bieži tiek novērots atkārtots recidīvs, kas sastāv no svara svārstībām. Diemžēl ir gadījumi, kad smagi izpaužas slimības komplikācijas beidzas ar nāvi.
Tāpat kā daudzu citu slimību gadījumā, ārsti daudz labvēlīgāk ziņo par ārstēšanas gaitu gadījumos, kad traucējumi tiek pamanīti agrīnā attīstības stadijā un anoreksijai tiek piedāvāta adekvāta ārstēšana, pirms tā kļūst progresējoša. Cilvēkiem ar viegliem anoreksijas gadījumiem, kuriem nav nepieciešama hospitalizācija, parasti ir vislabākās iespējas tikt galā ar šo stāvokli. Apmēram 70 līdz 80 procenti cilvēku ar šo traucējumu diezgan veiksmīgi atveseļojas, pateicoties vispārpieņemtām ārstēšanas metodēm.
Tomēr anoreksija ļoti bieži liecina par izturību pret daudziem ārstēšanas veidiem, un tai ir tendence atkārtoti parādīties kādu laiku pēc pirmajiem mazajiem ārstēšanas panākumiem. Aptuveni 50 procenti cilvēku ar anoreksiju atgriežas pie sava parastā svara, bet gandrīz puse turpina ciest no citiem simptomiem un problēmām, piemēram, depresijas, paaugstināta trauksmes līmeņa, problēmām ar sociālo pielāgošanos un saziņu ar mīļajiem. Daži no nelaimīgajiem cilvēkiem nonāk ekstremālos stāvokļos. Piemēram, ir bijuši bulīmijas gadījumi, psihiski traucējumi, kas izpaužas kā palielināta ēstgriba, kas saistīta ar ārkārtīga izsalkuma sajūtu. Parasti šādas izpausmes beidzas ar pārēšanos un pat mēģinājumiem mākslīgi izraisīt vemšanu.
RISKA FAKTORI
Anorexia nervosa ļoti bieži sākas ar normālu uzturu, pakāpeniski izpaužas maniakālā vēlmē kontrolēt savu ķermeņa svaru. Piemēram, ja cilvēks sākotnēji kādu laiku liedza sev desertu vakariņās, tad viņš var sākt liegt sev visas vakariņas. Protams, šo zīmi nevar izmantot, lai noteiktu, kuras sievietes, kas ievēro diētu, ietilpst anoreksijas riska grupā. Tomēr ir novērojumi, kas liecina, ka, piemēram, pēkšņs svara zudums (no viena līdz pusotram kilogramam nedēļā), visticamāk, var izraisīt anorexia nervosa attīstību. Vienmērīgāks svara zudums saistīts ar noteikta kaloriju daudzuma patēriņu dienā (vairāk nekā 1400 kalorijas), mazākā mērā draud ar nopietniem ēšanas traucējumiem un vēl jo vairāk ar anoreksiju.
Kā minēts iepriekš, anoreksija var sākties negaidīti pēc kāda notikuma cilvēka dzīvē, kas viņam izvērtās par smagu stresu. Bet dažos gadījumos pat šķietami nekaitīgi notikumi var izraisīt īpaši jutīgu cilvēku atteikšanos ēst. Šādas izmaiņas pusaudžu vai jaunas meitenes (retāk puiša) uzvedībā var uzskatīt par pazīmēm, ka indivīds var piederēt riska grupai. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš tam, kā šādu jauniešu uzvedība mainīsies nākotnē un vai šādas izmaiņas izraisīs tādu psiholoģisku traucējumu kā anoreksija.
KAD IR NEPIECIEŠAMS ĀRSTU PALĪDZĪBA?
Kā minēts iepriekš, daži anoreksijas gadījumi var izzust paši. Tomēr ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību, nekavējot šo lēmumu, ja redzat, ka draugam vai mīļotajam ir šādi simptomi:
-- Ja īsā laika periodā ir ievērojams svara zudums.
-- Ja ir pastāvīgi atteikumi ēst.
-- Ja ir pārmērīga tieksme pēc dažādām novājinošām diētām.
-- Neskatoties uz izteikto tievumu cilvēks sūdzas par lieko svaru.
-- Pastāvīgi samazina diētu, uztraucoties par papildu kalorijām.
-- Katru reizi pēc ēšanas viņš lieto caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, diētas tabletes un vemšanas līdzekļus.
-- Jūta reiboni, noģībst un pauž ārkārtēju apātijas sajūtu.
-- Pastāvīgi sūdzas par sirds ritma maiņu.
-- Novērotā neveselīga hiperaktivitāte un miega problēmas.
-- Ja viņš noliedz problēmas esamību, neskatoties uz tās acīmredzamību.
-- Ja ir psihiskas komplikācijas, kas izpaužas, piemēram, depresijā.
DIAGNOZE
Diemžēl var būt ļoti grūti diagnosticēt šī traucējuma esamību cilvēkam, kas cieš no anoreksijas tā vienkāršā iemesla dēļ. anoreksijas slimnieks nevēlas atzīt slimības klātbūtni (vai nevar to darīt) un iet uz visādiem trikiem, lai slēptu problēmu. Ja neskaita meiteņu grupu, kuras nepārprotami cieš no problēmām, kas saistītas ar anoreksiju, lielai grupai pusaudžu un jaunu sieviešu ir novērojamas traucējumu pazīmes, kas, pēc ekspertu domām, var viegli izraisīt pilnīgu anoreksiju. Tāpēc šīm brīdinājuma zīmēm jāpievērš īpaša uzmanība. Anorexia nervosa ir jānosaka stadijā kad meitene tikko sāk zaudēt svaru un turpina aktīvi sūdzēties par lieko svaru. Nav svarīgi, cik daudz svara šī persona ir zaudējusi. Dažreiz pietiek ar vienkāršiem asins un urīna analīzēm, lai noteiktu citus iespējamos pēkšņa svara zuduma cēloņus.
Anoreksijas diagnostiku sarežģī arī tas, ka pastāv zināma līdzība starp šo slimību un citu garīgu traucējumu - nervozu bulīmiju. Kā iepriekš minēts, bulimia nervosa ir stāvoklis, ko raksturo faktiska pārēšanās kam seko neadekvāta stratēģija, lai novērstu liekā svara pieaugumu. Citiem vārdiem sakot, cilvēks lieto vemšanas un caurejas līdzekļus, kā arī var sevi nogurdināt ar pārmērīgi intensīvu fizisko sagatavotību. Daudzām meitenēm, kas cieš no anoreksijas, dažādos slimības attīstības periodos ir tādi paši simptomi kā bulīmijai, tas ir, cilvēks sāk daudz ēst, vienlaikus lietojot vemšanas līdzekļus un caurejas līdzekļus. Parasti, iemesls, kāpēc anoreksiķis var zaudēt kontroli pār sevi un ļauties rijībai, ir ārkārtīgi vienkāršs– cilvēks sāk just intensīvu izsalkumu. Pēc tam, kā likums, notiek izpratne par notikušo, kam seko vemšanas un caurejas līdzekļu lietošana.
ĀRSTĒŠANA
Galvenais mērķis, kas speciālistam jāizvirza sev, mēģinot izārstēt cilvēku ar anoreksiju, ir psiholoģisko personisko un starppersonu faktoru noteikšana šīs slimības pamatā. Slimā cilvēka zaudētais svars ir jāatjauno ārkārtīgi rūpīgi un cilvēcīgi. Ir ļoti svarīgi, lai svara atjaunošana būtu primārais atveseļošanās punkts, ko ārsti ievēros; tikai tad, svaram atjaunojoties, meitenei, kas cieš no anoreksijas, jāatgriežas pie normāla uztura. Pamatproblēmu agrīna izpratne var palīdzēt apturēt traucējumu tālāku progresu. Kopumā Anoreksijas ārstēšana ir visefektīvākā, ja tā sastāv no daudzfunkcionālām aktivitātēm, tostarp psihoterapija, uztura konsultācijas un pastāvīga medicīniskā uzraudzība.
Daudzi eksperti par ļoti svarīgu punktu cīņā pret anoreksiju uzskata individuālu šīs kaites ārstēšanas programmu izstrādi, kurās tiktu ņemtas vērā visas ar šo slimību sirgstošā indivīda vajadzības. Pareizā ārstēšanā jāņem vērā arī slimības stadija un pacienta personiskā vēlme piedalīties ārstēšanā. Ja anoreksijas slimnieks ir smagi nepietiekams uzturs, var ieteikt hospitalizāciju. Parasti tas notiek, ja anoreksiķis ir zaudējis aptuveni 25 procentus no veselīga ķermeņa svara vai ja badošanās ir izraisījusi dažas fiziskas komplikācijas organismā. Hospitalizāciju var nozīmēt arī gadījumos, kad ambulatorā ārstēšana nav devusi pozitīvus rezultātus. Tiek veikta arī uzņemšana slimnīcā ja persona, kas cieš no anoreksijas, mēģināja izdarīt pašnāvību, vai ir pierādījušas citas acīmredzamas garīgās veselības komplikācijas. Šajā gadījumā, kā likums, tiek noteikta stingrāka pacienta kontrole un uzraudzība.
Neapšaubāmi, pirmajam solim anoreksijas ārstēšanā vajadzētu būt individuālajai psihoterapijai - metodes, kā ar vārdiem ietekmēt anorektiķa psihi terapeitiskos nolūkos. Papildu un ļoti svarīgs pasākums ir īpašas diētas izstrāde. Ja cilvēks ārstējas mājās, tad ļoti svarīgs ārstēšanas punkts ir ģimenes un draugu atbalsts. Lai to izdarītu, speciālistiem ir jāizstrādā psihoterapijas metodes, iesaistot pacienta ģimenes locekļus. Kolektīvā psihoterapija var būt ļoti noderīga ja ārstēšana notiek cilvēku grupā, kas cieš no līdzīgas problēmas. Šī ārstēšana ir arī lētāka.
Uztura kontrole un regulāra medicīniskā aprūpe ir būtiska, lai papildinātu visas iepriekš minētās psihoterapijas formas. Atgriešanās pie parastā uztura sniegs vēlamos rezultātus ātrāk, ja tā tiks veikta, aktīvi piedaloties pacientam. Anoreksiķim pakāpeniski tiek iemācīts patērēt pietiekamu daudzumu kaloriju. Tā kā mēs runājam par uzvedības reakcijas maiņu saistībā ar uzturu, burkānu metode, tā sakot, var būt ļoti efektīva, tas ir, noteikta atalgojuma sistēma, kurai ir liela nozīme uzvedības pastiprināšanas mehānismos. Tomēr speciālistiem, izstrādājot šādu atlīdzības sistēmu, jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem. Lai gan ir ļoti svarīgi uzslavēt un apbalvot slimu cilvēku par viņa sasniegumiem ceļā uz atveseļošanos, šāda balva var izraisīt slimības recidīvu, jo ne vienmēr ir iespējams veiksmīgi un ātri tikt galā ar veselīga ķermeņa svara atjaunošanas uzdevumu. Daudzi eksperti īpašos gadījumos iesaka lietot noteiktus antidepresantus un relaksantus, kas arī var radīt pozitīvu efektu.
PROFILAKSES PASĀKUMI
Kā jūs zināt, visefektīvākie pasākumi jebkuras slimības ārstēšanai ir pasākumi tās rašanās novēršanai. Diemžēl, Nav skaidri apstiprinātu pasākumu anoreksijas novēršanai, taču ir daži speciālistu ieteikumi, kas var samazināt cilvēka risku saslimt ar šo garīgo traucējumu.
-- Vecāki, skolotāji un pedagogi var palīdzēt bērnam koncentrēties uz adekvātu paštēlu un pozitīva personības tēla veidošanu.
-- Vecākiem ir jāpievērš uzmanība par noteikta izglītojoša darba veikšanu, kas palīdzēs bērnam neuztvert pārāk nopietni nekādus viņa paša izskata trūkumus un liekos kilogramus.
-- Vecākiem nekādā gadījumā nevajadzētu spriest par savu bērnu par liekajiem kilogramiem vai nekādā veidā pievērst uzmanību liekā svara trūkumiem, ja bērnam tādi ir.
-- Vecākiem jāveic profilaktiskas sarunas ar bērniem, kurā galvenā uzmanība tiks pievērsta intensīvas badošanās trūkumiem. Tā vietā jums vajadzētu pievērst uzmanību bērna uztura uzlabošanai.
-- Vecākiem jāinteresējas par bērna dzīvi, lai laikus pamanītu aizdomīgas izmaiņas viņa ēšanas paradumos vai vēlmes rašanos ievērot stingru diētu.
-- Ideālā gadījumā, protams, bērns ir jāaizsargā no informācijas plūsmas, kas reklamē mūsdienu pusaudža anoreksisko tēlu, kas viņam krīt no TV ekrāniem, datoriem un mūsdienu modes žurnālu lapām.
ir psihisks traucējums, kas pieder pie ēšanas traucējumu grupas, kam raksturīga ķermeņa tēla nepieņemšana, ēdiena atteikšanās, šķēršļu radīšana tās uzsūkšanai un vielmaiņas stimulēšana, lai zaudētu svaru. Galvenie simptomi ir izvairīšanās no ēdiena uzņemšanas, porciju ierobežošana, nogurdinoša slodze, apetīti mazinošu un vielmaiņu paātrinošu medikamentu lietošana, vājums, apātija, aizkaitināmība un fiziskas kaites. Diagnoze ietver klīnisko interviju, novērošanu un psiholoģisko pārbaudi. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot psihoterapiju, diētas terapiju un medikamentu korekciju.
ICD-10
F50.0 F50.1
![](https://i1.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/ac5/ac55e3e4ad3c71bed1c497c4898f9459.jpg)
Galvenā informācija
Tulkojumā no sengrieķu valodas vārds “anoreksija” nozīmē “nevēlēšanās ēst”. Anorexia nervosa bieži pavada šizofrēniju, psihopātiju, vielmaiņas slimības, infekcijas un kuņģa-zarnu trakta slimības. Tas var būt bulīmijas sekas vai pirms tās. Anoreksijas izplatību nosaka ekonomiskie, kultūras un indivīda-ģimenes faktori. Eiropas valstīs un Krievijā epidemioloģiskais rādītājs sievietēm vecumā no 15 līdz 45 gadiem sasniedz 0,5%. Visā pasaulē likmes svārstās no 0,3 līdz 4,3%. Saslimstības maksimums ir 15-20 gadus vecas meitenes, šī pacientu grupa veido līdz 40% no kopējā pacientu skaita. Anoreksija vīriešu vidū ir reti sastopama.
Anoreksijas cēloņi
Slimības etioloģija ir polimorfa. Parasti slimība attīstās vairāku faktoru kombinācijas dēļ: bioloģiskie, psiholoģiskie, mikro- un makrosociālie. Augsta riska grupā ietilpst meitenes no sociāli pārtikušām ģimenēm, kurām raksturīga vēlme pēc izcilības un normāls vai paaugstināts ĶMI. Iespējamie slimības cēloņi ir sadalīti vairākās grupās:
- Ģenētiskā. Slimības iespējamību nosaka vairāki gēni, kas regulē ēšanas traucējumu neiroķīmiskos faktorus. Līdz šim ir pētīts HTR2A gēns, kas kodē serotonīna receptoru, un BDNF gēns, kas ietekmē hipotalāmu darbību. Ir ģenētiska noteiktu rakstura iezīmju noteikšana, kas predisponē slimību.
- Bioloģiskā.Ēšanas uzvedība biežāk tiek traucēta cilvēkiem ar lieko svaru, aptaukošanos un agrīnām menarhēm. Tas ir balstīts uz neirotransmiteru (serotonīna, dopamīna, norepinefrīna) disfunkciju un pārmērīgu leptīna, apetīti mazinošā hormona, ražošanu.
- Mikrosociāls. Svarīga loma slimības attīstībā ir vecāku un citu radinieku attieksmei pret uzturu, lieko svaru un tievumu. Anoreksija biežāk sastopama ģimenēs, kur radiniekiem ir apstiprināta slimības diagnoze, kur tiek demonstrēta nevērība pret pārtiku un atteikšanās ēst.
- Personīgi. Personas ar obsesīvi-kompulsīvu personības tipu ir jutīgākas pret traucējumiem. Tieksmi pēc tievuma, bada un nogurdinoša stresa atbalsta perfekcionisms, zems pašvērtējums, nenoteiktība, nemiers un aizdomīgums.
- Kultūras. Rūpnieciski attīstītajās valstīs tievums tiek pasludināts par vienu no galvenajiem sievietes skaistuma kritērijiem. Slaida ķermeņa ideāli tiek popularizēti dažādos līmeņos, radot jauniešos vēlmi jebkādā veidā notievēt.
- Stresa pilns. Anoreksijas izraisošais faktors var būt tuvinieka nāve, seksuāla vai fiziska vardarbība. Pusaudža gados un jaunā pieaugušā vecumā iemesls ir neskaidrība par nākotni un nespēja sasniegt vēlamos mērķus. Tievēšanas process aizvieto dzīves jomas, kurās pacients nespēj sevi realizēt.
Patoģenēze
Galvenais anoreksijas attīstības mehānisms ir sāpīgi sava ķermeņa uztveres izkropļojumi, pārmērīgas bažas par iedomātu vai reālu defektu - dismorfofobiju. Etioloģisko faktoru ietekmē veidojas obsesīvas, maldīgas domas par lieko svaru, savu nepievilcību, neglītumu. Parasti ķermeņa “es” attēls ir izkropļots, patiesībā pacienta svars atbilst normai vai nedaudz pārsniedz to. Obsesīvo domu ietekmē mainās emocijas un uzvedība. Darbības un domas ir vērstas uz svara zaudēšanu un tievuma sasniegšanu.
Tiek ieviesti stingri uztura ierobežojumi, tiek kavēts ēšanas instinkts un pašsaglabāšanās instinkts. Barības vielu trūkuma gadījumā aktivizējas fizioloģiskie aizsargmehānismi, palēninās vielmaiņa, samazinās gremošanas enzīmu, žultsskābju un insulīna sekrēcija. Pārtikas sagremošanas process sākotnēji rada diskomfortu. Vēlākajos anoreksijas posmos pārtikas uzsūkšanās kļūst neiespējama. Rodas kaheksijas stāvoklis ar nāves risku.
Klasifikācija
Anoreksijas gaitā ir vairāki posmi. Ne pirmais, sākotnējais, pacienta intereses pakāpeniski mainās, priekšstati par ķermeņa skaistumu un pievilcību tiek izkropļoti. Šis periods ilgst vairākus gadus. Tad nāk aktīvās anoreksijas stadija, kurai raksturīga izteikta vēlme zaudēt svaru un atbilstošas uzvedības veidošanās. Pēdējā, kahektiskā stadijā, ķermenis ir izsmelts, pacienta kritiskā domāšana ir traucēta un palielinās nāves risks. Atkarībā no klīniskajām pazīmēm izšķir trīs slimības veidus:
- Anoreksija ar monotematisku dismorfofobiju. Klasiskā slimības versija ir tāda, ka pastāvīgu ideju par svara zaudēšanu atbalsta atbilstoša uzvedība.
- Anoreksija ar bulīmijas periodiem. Badošanās un stingra ēdiena ierobežojuma periodi mijas ar atturēšanās un fokusa samazināšanās epizodēm, kuru laikā attīstās rijība.
- Anoreksija ar bulīmiju un vemtomaniju. Badošanās periodiski padodas rijībai un tai sekojošai vemšanas provokācijai.
Anoreksijas simptomi
Obligāts slimības simptoms ir apzināts patērētās pārtikas daudzuma ierobežojums. Tas var parādīties dažādās formās. Agrīnās slimības stadijās pacienti melo citiem par sāta sajūtu, pirms tā rodas, un ilgu laiku sakošļā ēdienu, lai radītu ilgstošas un bagātīgas lietošanas iespaidu. Vēlāk viņi sāk izvairīties no tikšanās ar radiem un draugiem pie vakariņu galda, atrod iemeslu neapmeklēt ģimenes vakariņas un pusdienas, runā par it kā esošu slimību (gastrītu, kuņģa čūlu, alerģiju), kas prasa stingras diētas ievērošanu. Anoreksijas vēlīnā stadijā ir iespējama pilnīga ēšanas pārtraukšana.
Lai nomāktu ēstgribu, pacienti ķeras pie ķimikāliju lietošanas. Psihostimulantiem, dažiem antidepresantiem, tonizējošiem maisījumiem, kafijai un tējai ir anoreksigēna iedarbība. Rezultātā veidojas atkarība un atkarību izraisoša uzvedība. Vēl viens izplatīts anoreksijas simptoms ir mēģinājumi palielināt vielmaiņu. Pacienti daudz vingro, aktīvi apmeklē saunas un tvaika pirtis, valkā vairākus apģērba slāņus, lai pastiprinātu svīšanu.
Lai samazinātu pārtikas uzsūkšanos, pacienti mākslīgi izraisa vemšanu. Tie izraisa vemšanu tūlīt pēc ēšanas, tiklīdz kļūst iespējams iekļūt tualetē. Bieži vien šāda uzvedība notiek sociālās situācijās, kad nav iespējams atteikties ēst kopā ar citiem cilvēkiem. Sākumā vemšana tiek izraisīta mehāniski, pēc tam tā notiek patstāvīgi, piespiedu kārtā, nonākot piemērotā vidē (tualetē, privātā telpā). Dažreiz, lai ātri atbrīvotos no šķidruma un pārtikas, pacienti lieto diurētiskos un caurejas līdzekļus. Caureja un diurēze pakāpeniski var kļūt par tādām pašām piespiedu darbībām kā vemšana.
Bieža uzvedības traucējumu izpausme ir pārtikas pārpalikums vai pārēšanās. Šī ir nekontrolējama lēkme, kad īsā laika periodā tiek apēsts liels daudzums pārtikas. Pārmērīgi ēdot, pacienti nevar izvēlēties ēdienu, baudīt garšu un regulēt apēstā ēdiena daudzumu. “Iedzeršana” notiek vientulībā. Tas ne vienmēr ir saistīts ar izsalkuma sajūtu, to izmanto kā nomierināšanas, stresa mazināšanas un relaksācijas veidu. Pēc pārēšanās rodas vainas sajūta un riebums pret sevi, attīstās depresija un domas par pašnāvību.
Komplikācijas
Bez psihoterapeitiskās un narkotiku palīdzības anoreksija noved pie dažādām somatiskām slimībām. Visbiežāk jaunieši piedzīvo aizkavētu izaugsmi un seksuālo attīstību. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas raksturo smagas aritmijas, pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisa elektrolītu deficīts miokardā. Pacientu āda ir sausa, bāla, pastveida un pietūkusi olbaltumvielu trūkuma dēļ. Gremošanas sistēmas komplikācijas ir hronisks aizcietējums un krampjveida sāpes vēderā. Endokrīnās komplikācijas ir hipotireoze (hipotireoze), sekundāra amenoreja sievietēm un neauglība. Kauli kļūst trausli, biežāki kļūst lūzumi, attīstās osteopēnija un osteoporoze. Vielu lietošana un depresija palielina pašnāvības risku (20% no visiem nāves gadījumiem).
Diagnostika
Anoreksija ir neatkarīga nosoloģiska vienība, un tai ir skaidras klīniskas pazīmes, kuras viegli atpazīst psihiatri un psihoterapeiti. Diagnozei ir augsta līmeņa vienošanās starp ārstiem un tā ir uzticama, taču to var sarežģīt pacienta disimulācija – apzināta slēpšana, simptomu slēpšana. Diferenciāldiagnoze ietver hronisku novājinošu slimību un zarnu darbības traucējumu izslēgšanu, pēkšņu svara zudumu smagas depresijas fona apstākļos.
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, dažos gadījumos tiek izmantotas psihodiagnostikas anketas (Anorexia nervosa kognitīvi-uzvedības modeļi). Anoreksija tiek apstiprināta, ja ir šādas piecas pazīmes:
- Ķermeņa svara trūkums. Pacienta svars ir vismaz par 15% mazāks nekā parasti. ĶMI ir 17,5 vai mazāks.
- Pacienta iniciatīva. Svara zudumu izraisa paša pacienta aktīvā darbība, nevis somatiskās slimības vai ārējie situācijas apstākļi (piespiedu bads). Atklājas izvairīšanās, izvairīšanās no ēdienreizēm, atklāta ēšanas atteikšanās, vemšanas provokācija, medikamentu lietošana un pārmērīga fiziskā slodze.
- Apsēstība un ķermeņa dismorfiski traucējumi. Ar anoreksiju vienmēr ir pacienta neapmierinātība ar savu ķermeni, neadekvāts svara un izskata novērtējums. Bailes no aptaukošanās un vēlme zaudēt svaru kļūst par pārvērtētām idejām.
- Endokrīnās sistēmas disfunkcija. Hormonālā nelīdzsvarotība ietekmē hipotalāma-hipofīzes-gonādu asi. Sievietēm tās izpaužas kā amenoreja, vīriešiem – libido zudums, potences samazināšanās.
- Aizkavēta pubertāte. Sākoties anoreksijai pubertātes vecumā, sekundārās dzimumpazīmes neveidojas vai veidojas ar kavēšanos. Augšana apstājas, meitenēm piena dziedzeri nepalielinās, zēniem dzimumorgāni paliek juvenīli.
Anoreksijas ārstēšana
Terapijas intensitāte un ilgums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes, tās cēloņiem, pacienta vecuma, viņa garīgā un fiziskā stāvokļa. Ārstēšanu var veikt ambulatorā vai stacionārā, dažkārt intensīvās terapijas nodaļā, un tās mērķis ir fiziskās veselības atjaunošana, adekvāta priekšstata veidošana par savu ķermeni un uztura normalizēšana. Visaptveroša pacientu aprūpe ietver trīs sastāvdaļas:
- Diētas terapija. Uztura speciāliste pacientam un viņa tuviniekiem stāsta par pietiekamas uzturvielu uzņemšanas nozīmi, skaidro organisma vajadzības un badošanās sekas. Ārstēšanas izvēlne tiek sastādīta, ņemot vērā pacienta garšas vēlmes. Lai atjaunotu normālu uzturu un pieņemtos svarā, vairāku mēnešu laikā diētas kaloriju saturs pakāpeniski palielinās. Smagos gadījumos glikozes šķīdumus vispirms ievada intravenozi, pēc tam pacients sāk lietot uztura maisījumus un tikai pēc tam pāriet uz parasto pārtiku.
- Psihoterapija. Visefektīvākais virziens ir kognitīvā uzvedības psihoterapija. Sākotnējā posmā notiek sarunas, kurās tiek pārrunātas slimības pazīmes, iespējamās sekas, vai pacientam ir izvēle. Veidojas pozitīva personības un ķermeņa tēla uztvere, mazinās trauksme, tiek atrisināts iekšējais konflikts. Uzvedības stadijā tiek izstrādāti un apgūti paņēmieni, kas palīdz atjaunot normālu uzturu, iemācīties baudīt ēdienu, kustību un komunikāciju.
- Medikamentu korekcija. Lai paātrinātu pubertāti, skeleta kaulu augšanu un nostiprināšanos, tiek nozīmēta dzimumhormonu aizstājterapija. H1-histamīna blokatori tiek izmantoti svara pieaugumam. Neiroleptiskie līdzekļi novērš obsesīvi-kompulsīvos simptomus un motorisko uzbudinājumu, kā arī veicina svara pieaugumu. Antidepresanti ir indicēti depresijai, SSAI lieto, lai samazinātu recidīvu risku pacientiem ar atjaunotu uzturu un svara pieaugumu.
Prognoze un profilakse
Anoreksijas iznākumu lielā mērā nosaka terapijas uzsākšanas laiks. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespējamība, ka prognoze ir labvēlīga. Atveseļošanās bieži notiek ar integrētu terapeitisko pieeju, ģimenes atbalstu un slimību provocējošo faktoru novēršanu. Prevencija jāveic valsts, sabiedrības un ģimenes līmenī. Nepieciešams veicināt veselīgu dzīvesveidu, sportu, sabalansētu uzturu un normālu svaru. Ģimenē ir svarīgi saglabāt tradīciju dalīties ar ēdienu, kas saistās ar pozitīvām emocijām, mācīt bērniem gatavot sabalansētas maltītes, veidot pozitīvu attieksmi pret izskatu.