Bagaimana operasi pengangkatan rahim pada wanita dilakukan di ginekologi? Bedah ginekologi laparoskopi rahim Bagaimana operasi pengangkatan rahim dilakukan dengan menggunakan laparoskop
Setiap tahun, intervensi bedah dengan trauma rendah semakin sering digunakan. Salah satunya adalah pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi. Melakukan laparotomi selama ekstirpasi rahim dan pelengkap menyiratkan kerusakan serius pada jaringan sehat di sekitarnya. Itulah sebabnya versi laparoskopi dari operasi ini menjadi semakin populer, baik di kalangan dokter maupun pasien.
Indikasi utama
Pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi merupakan prosedur pembedahan yang cukup serius. Untuk melaksanakannya, pasien harus mempunyai indikasi yang jelas. Diantara mereka:
- neoplasma ganas;
- adanya beberapa tumor jinak rahim yang dikombinasikan dengan patologi serviksnya;
- adenomiosis;
- endometriosis eksternal yang meluas dikombinasikan dengan patologi endometrium dan rahim;
- hiperplasia atipikal dan berulang, serta poliposis endometrium.
Semua penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi yang berbahaya. Itu sebabnya, jika ada, Anda tidak boleh menolak melakukan laparotomi. Ekstirpasi rahim dan pelengkap dalam hal ini akan menyelamatkan nyawa wanita tersebut.
Tentang kontraindikasi
Histerektomi laparoskopi, seperti semua intervensi bedah lainnya, memiliki sejumlah kontraindikasi. Yang utama di antara mereka adalah sebagai berikut:
- kondisi umum pasien yang parah;
- adanya penyakit kronis dekompensasi;
- adanya penyakit menular akut;
- prolaps rahim;
- ukuran rahim yang besar;
- perlengketan di panggul;
- adanya cairan bebas dengan volume lebih dari 1 liter di rongga panggul;
- adanya formasi kistik besar pada organ yang diangkat.
Sebagian besar kontraindikasi ini bersifat relatif. Mereka bisa dihilangkan dengan pengobatan konservatif. Prolaps organ genital wanita termasuk dalam daftar ini karena dengan patologi ini lebih mudah untuk melakukan operasi seperti histerektomi vagina.
Kontraindikasi lain untuk intervensi laparoskopi adalah ukuran rahim yang besar (kehamilan lebih dari 16 minggu) dan adanya formasi kistik besar di atasnya dan pelengkapnya.
Mempersiapkan operasi
Laparoskopi adalah metode yang memungkinkan Anda mengangkat rahim dan semua pelengkapnya dalam waktu 1 jam tanpa adanya faktor yang memberatkan. Selain itu, persiapan untuk intervensi ini akan sama ekstensifnya dengan operasi perut konvensional. Ini mencakup elemen-elemen berikut:
- Mengikuti tes.
- Analisis darah umum.
- Kimia darah.
- Tes darah untuk kadar glukosa.
- Koagulogram.
- Analisis untuk menentukan golongan darah.
- Analisis untuk menentukan faktor Rh darah.
- Analisis urin umum.
- Lulus ujian instrumental.
- Ultrasonografi organ panggul.
- Kolposkopi.
- Elektrokardiografi.
- Kuretase diagnostik dengan biopsi (untuk penyakit tumor).
- Pemeriksaan oleh dokter spesialis.
- Ginekolog.
- Dokter.
- Ahli Onkologi (untuk penyakit tumor).
- Spesialis lain dengan adanya patologi yang menyertai.
- Persiapan pra operasi.
- Kurangnya makanan selama 1 hari.
- Penghilangan bulu kemaluan.
- Pembersihan usus besar dengan enema.
- Mengisi persetujuan untuk intervensi bedah.
- Persiapan pengobatan.
Semua tindakan ini secara signifikan mengurangi risiko ketika melakukan intervensi bedah serius seperti histerektomi laparoskopi.
Kemajuan operasi
Pengangkatan rahim dapat dilakukan dengan 3 cara berikut ini:
- laparoskopi;
- perut;
- vagina.
Operasi perut melibatkan laparotomi. Akibat intervensi tersebut, terjadi kerusakan serius pada jaringan di sekitarnya. Operasi vagina tidak terlalu menimbulkan trauma, dan durasinya jauh lebih singkat dibandingkan operasi perut. Pada saat yang sama, histerektomi vagina mungkin tidak dilakukan terlalu sering karena adanya sejumlah besar kontraindikasi. Ini adalah cara pertama yang paling lembut. Jalannya ekstirpasi laparoskopi rahim dengan semua pelengkapnya meliputi beberapa tahap:
- Beberapa (biasanya 3) sayatan dengan ukuran mulai dari 0,5 hingga 1,5 cm dibuat di perut bagian bawah.
- Penetrasi laparoskop ke dalam rongga perut pasien. Perangkat ini merupakan perangkat dinamis dengan kamera video terpasang di ujungnya.
- Inspeksi organ yang menjalani intervensi bedah menggunakan laparoskop, penilaian posisi relatifnya, serta identifikasi kemungkinan faktor yang memperparah pengangkatan.
- Penculikan rahim ke depan dan ke kanan.
- Pemotongan dan koagulasi ligamen bundar kiri.
- Peritoneum dibuka dengan arah melintang.
- Kelanjutan ligamen vesiko-serviks terpisah, yang menyebabkan terbukanya ruang antara forniks anterior vagina dan kandung kemih.
- Koagulasi dan persimpangan segel lateral (yang disebut "kaki" kandung kemih).
- Penculikan rahim ke depan dan ke kiri.
- Melakukan manipulasi mirip dengan tahap 5-8, tetapi dari sisi lain.
- Membuka lapisan posterior ligamen uterus yang luas.
- Tuba fallopi dikoagulasi dan disilangkan, begitu pula ligamen ovarium (dalam kasus di mana pelengkap rahim dipertahankan selama operasi). Jika histerektomi laparoskopi dilakukan bersamaan dengan pelengkap uterus, maka dalam hal ini tahap ini digantikan oleh koagulasi, diikuti dengan perpotongan ligamen infundibulopelvis.
- Memberi rahim posisi vertikal dan memindahkannya ke samping.
- Menarik ke bawah lapisan posterior peritoneum.
- Koagulasi dan pemotongan ligamen uterosakral, serta peritoneum yang terletak di antara keduanya.
- Jahitan atau koagulasi ikatan pembuluh darah.
- Transeksi berkas pembuluh darah.
- Rahim dipotong bersamaan dengan koagulasi semua pembuluh darah yang berdarah di dinding vagina.
- Pengangkatan rahim. Lebih sering dilakukan melalui vagina. Jika rahim terlalu besar, maka akan dibagi menjadi beberapa bagian dengan menggunakan pisau listrik.
- Menjahit tunggul vagina.
- Kontrol hemostasis.
Ada operasi yang lebih lembut - histerektomi subtotal laparoskopi. Ini sempurna bila Anda bisa menyelamatkan leher rahim. Jenis operasi ini tidak terlalu menimbulkan trauma, namun penggunaannya terbatas.
Periode pasca operasi
Setelah histerektomi laparoskopi dilakukan, masa pasca operasi bisa bertahan hingga 12 minggu. Jumlah ini jauh lebih sedikit dibandingkan setelah operasi seperti histerektomi perut atau vagina. Durasi masa pemulihan yang relatif singkat setelah laparoskopi disebabkan oleh fakta bahwa selama intervensi tersebut, sejumlah kecil jaringan sehat yang terluka.
Gejala utama yang akan mengganggu pasien dalam waktu lama setelah intervensi tersebut adalah nyeri di perut bagian bawah. Pada hari-hari pertama setelah operasi, rasa sakitnya sangat terasa, oleh karena itu dokter meresepkan pasien untuk mengonsumsi analgesik narkotika. Setelah itu, pasien harus rutin mengonsumsi obat pereda nyeri selama 1,5-2 minggu. Nyeri tarikan yang tidak terekspresikan di perut bagian bawah mungkin mengganggu pasien selama 6-9 minggu.
Gejala khas lainnya setelah pengangkatan kompleks organ rahim secara laparoskopi adalah kelemahan umum dan penurunan kemampuan bekerja. Biasanya mereka mengganggu pasien tidak lebih dari 6 minggu.
Kemungkinan komplikasi
Setelah pengangkatan rahim secara laparoskopi, seorang wanita mungkin mengalami komplikasi tertentu. Yang utama di antara mereka adalah sebagai berikut:
- Gangguan hormonal.
- Keputihan berdarah.
- Depresi.
Gangguan hormonal bermanifestasi sebagai gejala menopause. Wanita tersebut merasakan apa yang disebut “hot flashes”. Disertai rasa panas pada wajah dan dada, sesak napas, lemas, penurunan kemampuan bekerja, dan peningkatan iritabilitas. Jika histerektomi laparoskopi menyebabkan gejala seperti itu, sebaiknya konsultasikan ke dokter kandungan. Dia akan membantu wanita tersebut memilih obat hormonal yang cocok untuk terapi penggantian. Setelah mulai meminum obat tersebut, pasien akan merasa jauh lebih baik dan dapat kembali ke kehidupan yang utuh.
Operasi laparoskopi, seperti histerektomi perut dan vagina, menyebabkan terganggunya integritas jaringan tubuh dan kerusakan sejumlah besar pembuluh darah. Setelah operasi, keputihan berdarah mungkin muncul. Ini biasanya menunjukkan adanya pelanggaran hemostasis dan merupakan gejala yang agak tidak menyenangkan. Dalam hal ini, wanita tersebut harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dia akan memeriksanya dan meresepkan pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul. Setelah penyebabnya ditentukan, pengobatan yang diperlukan akan ditentukan.
Depresi adalah komplikasi umum setelah pengangkatan rahim dan seluruh pelengkapnya. Ini dapat berkembang baik dengan latar belakang gangguan hormonal maupun tanpa gangguan hormonal. Selain itu, gangguan depresi yang dialami seorang wanita akibat operasi semacam itu terjadi karena dia mulai merasa rendah diri.
Segala komplikasi selain infertilitas setelah histerektomi laparoskopi dapat dihilangkan. Untuk melakukan ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan tepat waktu.
Keuntungan utama
Teknik bedah laparoskopi memiliki keunggulan tertentu:
- Morbiditas rendah.
- Hampir tidak ada cacat kosmetik.
- Intervensi bedah berkecepatan tinggi.
- Ada kemungkinan besar untuk menjalani operasi pada pasien dengan patologi kronis serius pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.
- Periode pasca operasi yang relatif singkat.
- Komplikasi pasca operasi relatif sedikit.
Berkat kelebihan ini, operasi laparoskopi menjadi semakin umum.
Laparoskopi adalah metode intervensi bedah paling lembut di bidang ginekologi, yang tidak memerlukan sayatan di rongga perut. Keuntungan utamanya adalah minimalnya konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Metode ini digunakan untuk pengobatan dan diagnosis banyak penyakit ginekologi.
Laparoskopi rahim adalah salah satu metode intervensi bedah invasif minimal modern, di mana hanya perlu dilakukan beberapa tusukan di area perut.
Metode pembedahan laparoskopi tidak meninggalkan bekas atau bekas luka pada kulit perut, dan juga meminimalkan risiko terjadinya tromboemboli dan pneumonia.
Laparoskopi rahim digunakan untuk mengobati dan mendiagnosis berbagai penyakit. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi endometriosis, fibroid, kista dan mengidentifikasi penyebab infertilitas. Pemulihan penuh setelah operasi semacam itu membutuhkan waktu tidak lebih dari dua minggu.
Apa itu laparoskopi uterus?
Metode ini menyebabkan lebih sedikit bahaya pada tubuh dan hampir tidak menimbulkan komplikasi.
Ada dua jenis laparoskopi:
- diagnostik – digunakan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis.
- bedah – digunakan untuk perawatan organ genital wanita.
Jika penyakit ini masih dalam tahap awal, metode ini membantu menghilangkan tumor sepenuhnya. Bahkan pada stadium lanjut, laparoskopi memungkinkan Anda menyelamatkan rahim dan hanya mengangkat tumor yang ada di dalamnya. Cara ini membantu menjaga siklus menstruasi dan juga memberikan kesempatan seorang wanita untuk menjadi seorang ibu.
Fitur laparoskopi uterus
Teknik ini telah mendapatkan popularitas besar di bidang ginekologi, dan semua itu karena:
- Itu tidak memerlukan sayatan.
- Mencegah berkembangnya perlengketan pada jaringan karena rendahnya risiko cedera.
- Membantu memeriksa rongga perut secara detail.
- Dimungkinkan untuk meningkatkannya beberapa kali lipat.
- Masa rehabilitasi yang singkat.
- Tidak meninggalkan bekas atau bekas luka.
Dalam kasus apa laparoskopi dilakukan?
Seperti disebutkan di atas, laparoskopi memiliki tujuan yang berbeda-beda; beberapa memerlukannya untuk mendiagnosis suatu penyakit secara akurat, sementara yang lain memerlukannya untuk mengobatinya. Ini mungkin juga diresepkan setelah operasi untuk memantau proses penyembuhan. Namun tujuan laparoskopi yang paling umum adalah:
Kapan laparoskopi dilakukan?
Persiapan operasi diawali dengan mengetahui siklus menstruasi pasien. Pertanyaan ini sangat penting, karena efek dari prosedur bergantung padanya. Jika dilakukan saat menstruasi, Anda bisa terkena infeksi, karena tubuh wanita paling rentan terhadap berbagai jenis infeksi saat ini.
Menurut dokter kandungan, laparoskopi paling baik dilakukan segera setelah menstruasi, atau di tengah siklus. Jika cara ini diperlukan untuk mengatasi ketidaksuburan, maka sebaiknya dilakukan setelah ovulasi, agar dapat melihat apa yang terjadi pada sel telur.
Metode seperti laparoskopi digunakan untuk mengobati kista ovarium dan rahim. Untuk melakukan ini, tiga tusukan dibuat di rongga perut tanpa memotong otot perut. Keuntungan utama dari metode ini adalah:
- Risiko minimal terjadinya perlengketan.
- Kecil kemungkinan terjadinya hernia setelah operasi, yang biasanya terjadi karena ketidakmampuan otot yang dipotong.
- Tidak ada sayatan besar, sehingga pemulihan cepat.
- Mengurangi risiko hipotensi usus, serta perkembangan penyakit lain pada organ di sekitarnya.
Cara ini memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan normal lebih cepat dan melupakan penyakitnya.
Komplikasi apa yang mungkin terjadi?
Setelah laparoskopi ovarium, paling sering Anda mengalami nyeri hebat tidak hanya di tempat operasi dilakukan, tetapi juga di area sisi kanan dan bahu. Alasannya adalah akumulasi residu karbon dioksida di hati, yang bertindak sebagai iritasi pada saraf. Nyeri otot dan pembengkakan pada anggota badan juga bisa terjadi.
Pada hari-hari pertama setelah prosedur, gas mungkin menumpuk di lapisan lemak atas. Ini tidak mengancam jiwa dan akan hilang dalam beberapa hari.
Mereka mungkin juga muncul, tetapi setelah laparoskopi hal ini sangat jarang terjadi.
Komplikasi seperti:
- Kerusakan organ dalam, yang dapat terjadi baik pada saat penetrasi alat maupun pada saat proses pengisian rongga perut dengan karbondioksida.
- Kerusakan pembuluh darah selama proses tusukan. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan hebat dan transfusi darah.
- Infeksi yang dapat menembus luka. Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, setelah operasi perlu diberikan antibiotik.
Bagaimanapun, setelah operasi, kursus rehabilitasi individu dipilih untuk wanita tersebut dan nutrisinya diatur (penolakan makanan berlemak, manis, bertepung, pedas, dll.).
Kapan laparoskopi tidak dilakukan?
Laparoskopi tidak dapat dilakukan jika:
- obesitas parah;
- penyakit kronis yang ada, serta risiko stroke atau serangan jantung;
- patologi pembekuan darah;
- operasi perut baru-baru ini, dalam waktu enam bulan;
- kecurigaan adanya tumor ganas;
- akumulasi darah di rongga perut;
- fistula dan lesi bernanah pada rongga perut.
Berapa lama waktu operasinya?
Tidak ada dokter yang bisa memberikan jawaban pasti atas pertanyaan tentang durasi penggunaan metode ini. Segala sesuatu di sini bersifat individual dan bergantung pada banyak faktor. Rata-rata, pengoperasiannya memakan waktu setengah jam hingga 3 jam. Selama ini, ahli bedah melakukan sejumlah kegiatan:
- Pengenalan anestesi.
- Melakukan tusukan, biasanya 3 atau 4.
- Mengisi rongga perut dengan karbon dioksida. Hal ini diperlukan untuk melindungi organ dalam dari cedera dan memberikan ruang bagi ahli bedah untuk bekerja.
- Penyisipan laparoskop berupa tabung kecil dengan kamera mini. Ini membantu dokter memantau apa yang terjadi di dalam.
- Jika perlu, alat tambahan dapat digunakan. Misalnya, selama laparoskopi ovarium Anda juga memerlukan gunting, penjepit, dan koagulator.
- Melepaskan laparoskop dan mengeluarkan gas.
- Jahitan.
Penting! Rata-rata setelah 2 jam pasien sudah bisa bergerak mandiri. Poin ini wajib; ini membantu mencegah perkembangan adhesi.
Bagaimana laparoskopi dilakukan untuk mengangkat rahim?
Laparoskopi untuk mengangkat rahim adalah alternatif yang bagus untuk histerektomi, yang dilakukan jika ada tumor ganas. Pertama, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan lengkap. Hanya setelah ini laparoskopi untuk mengangkat rahim dapat ditentukan. Pemeriksaannya terdiri dari:
Berdasarkan kondisi pasien, jenis pemeriksaan lain mungkin ditentukan.
Laparoskopi untuk mengangkat rahim
Biasanya, laparoskopi uterus dilakukan untuk fibroid yang sudah ada, yang tumbuh sangat cepat dan disertai rasa sakit. Dalam hal ini, dokter, berdasarkan pemeriksaan, memutuskan apakah akan mengangkat tumor itu sendiri atau rahim itu sendiri. Jika Anda harus menggunakan opsi kedua, prosedurnya adalah sebagai berikut:
- Empat tusukan dibuat dan trocar dengan ruang khusus dimasukkan. Ini memungkinkan Anda melihat dan mengontrol apa yang terjadi di dalam. Perangkat ini juga memiliki instalasi ringan.
- Setelah pemeriksaan, ahli bedah menyatukan (yaitu memasang pengikat pada pembuluh tersebut untuk mencegah pendarahan) pembuluh darah dan memotong rahim dari dinding vagina.
- Rahim kemudian diangkat melalui vagina dan sayatan dijahit.
Penting! Operasi ini juga memungkinkan pengangkatan kelenjar getah bening.
- Jika sejumlah besar darah terkumpul selama laparoskopi, darah tersebut juga dikeluarkan.
- Dokter bedah memeriksa rongga perut.
- Jahitan diterapkan ke lokasi tusukan.
Anestesi merupakan bagian integral dari metode laparoskopi. Masalah ini diselesaikan secara individual oleh dokter dan ahli anestesi. Pada saat yang sama, kondisi pasien dinilai, hasil pemeriksaan ditinjau, dan berdasarkan hal ini, masalah anestesi diputuskan. Anestesi endotrakeal paling sering diresepkan, menghilangkan sakit kepala setelah operasi. Setelah prosedur, wanita tersebut bangun dalam waktu 15 menit.
Melakukan laparoskopi untuk menghilangkan kista ovarium untuk endometriosis
Endometriosis adalah penyakit di mana sel-sel dinding rahim tumbuh di luarnya (di saluran tuba, peritoneum, pelengkap, dll), termasuk pada kista. Penyakit ini memerlukan pengangkatan tumor secara wajib, karena tumornya menjadi besar dengan sangat cepat. Dalam hal ini, laparoskopi adalah pilihan yang paling optimal dan aman, sehingga Anda dapat pulih sepenuhnya dari penyakit ini.
Sebelum memulai operasi, Anda perlu memutuskan anestesi. Hal ini diputuskan oleh ahli anestesi dan anestesi berbeda untuk setiap kasus. Setelah itu:
- Pasien diberi obat tidur dan obat penenang.
- Sebuah tusukan dibuat di rongga perut dan karbon dioksida disuntikkan ke dalamnya.
- Kemudian dibuat dua tusukan lagi dan laparoskop dengan kamera video dimasukkan.
- Dokter bedah memeriksa rongga perut dan mengklarifikasi diagnosisnya. Setelah itu, pertanyaan tentang metode intervensi bedah diputuskan. Jika tumornya ganas, maka Anda harus menggunakan metode yang lebih radikal.
- Selanjutnya, kista dienukleasi dan sebagian ovarium diangkat.
- Setelah itu, dokter memeriksa kembali rongga perut dan mengeluarkan alat-alat tersebut.
- Operasi selesai, jahitan ditempatkan di lokasi tusukan.
Proses pemulihan
Selama beberapa hari setelah prosedur, wanita tersebut mungkin mengalami nyeri di area perut. Ini adalah fenomena normal yang hilang setelah beberapa hari. Jika Anda mengalami mual parah selama masa pemulihan, ada baiknya berkonsultasi ke dokter..
Hari-hari pertama setelah laparoskopi Anda perlu minum air, dan sebaiknya melakukannya dalam posisi terlentang. Sudah di hari kedua, Anda bisa mulai mengonsumsi makanan ringan agar tidak terlalu membebani perut. Ini bisa berupa kaldu, keju cottage, oatmeal. Biasanya cuti sakit diberikan selama sebulan, namun pekerjaan fisik dilarang selama dua bulan.
Dua minggu setelah operasi, pasien sudah merasa normal, namun tidak perlu membebani otot perut. Terkadang wanita mengalami perlengketan, hal ini terjadi karena kecenderungan genetik atau endometriosis. Keputihan yang mengganggu merupakan proses normal yang artinya ovarium memproduksi hormon.
Berbagai jenis peradangan sangat jarang terjadi, karena antibiotik diindikasikan setelah operasi. Semua obat yang direkomendasikan oleh dokter harus diminum sesuai dengan prosedur yang ditentukan, jika tidak maka akan menimbulkan akibat yang merugikan (peradangan, infeksi, dll.).
Segala penyakit pada alat kelamin wanita memerlukan pemeriksaan dan pengobatan yang lengkap. Jika patologi yang memerlukan intervensi bedah teridentifikasi, yang terbaik adalah menggunakan laparoskopi. Berkat itu, operasi dapat dilakukan tanpa kerusakan parah pada area perut.
Video: apa itu laparoskopi?
Video: hari kedua setelah operasi. GHA. Laparoskopi
Video: laparoskopi diagnostik
Video: operasi laparoskopi
Terakhir diperbarui 20 April 2019 pukul 20:58
Di antara penyakit ginekologi, terdapat patologi kompleks yang tidak dapat disembuhkan tanpa metode bedah. Operasi yang paling serius adalah histerektomi - pengangkatan rahim ketika mendiagnosis kelainan yang mengancam kehidupan seorang wanita. Metode laparoskopi diakui sebagai pilihan intervensi bedah paling minimal dalam pengobatan modern, memungkinkan untuk melindungi pasien dari komplikasi berbahaya setelah operasi perut tradisional.
Bedah laparoskopi, yang dikenal dunia kedokteran lebih dari 20 tahun yang lalu, berhasil digunakan dalam ginekologi. Di masa lalu, laparoskopi digunakan untuk operasi ginekologi kecil. Saat ini, di bidang ginekologi, banyak klinik yang menggunakan metode laparoskopi karena tingkat invasifnya yang rendah. Pengangkatan organ reproduksi wanita (rahim) dilakukan melalui sayatan kecil di rongga perut tanpa ancaman kehilangan banyak darah.
Video penting tentang cara menghindari histerektomi.
Akibat menyedihkan dari histerektomi adalah ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan janin. Keuntungan penting dari reseksi adalah penghapusan ancaman terhadap seorang wanita ketika didiagnosis menderita fibroid atau endometriosis dengan resep terapi penggantian hormon.
Kapan amputasi dapat diresepkan?
Di dalam tubuh wanita, rahim menjalankan fungsi prokreasi. Secara eksternal, organ tersebut tampak seperti kantung kecil dengan dinding elastis, yang diperlukan untuk melahirkan janin yang sedang tumbuh. Penyimpangan patologis berikut mungkin menjadi prasyarat untuk memilih metode laparoskopi:
- proliferasi jaringan otot yang bersifat jinak atau ganas;
- masalah dalam mengandung atau melahirkan janin karena endometriosis;
- patologi yang berhubungan dengan prolaps atau prolaps tubuh rahim;
- adanya beberapa formasi nodular berukuran kecil atau besar;
- pelanggaran integritas rahim selama kehamilan, serta persalinan;
- perkembangan peradangan akut pada organ di dekatnya.
Jika dokter kandungan telah meresepkan pengangkatan tumor di rahim secara laparoskopi, jangan khawatir. Kemampuan untuk menyiarkan kemajuan operasi pada monitor memfasilitasi pembuangan tumor berukuran besar secara aman. Melestarikan organ berkat laparoskopi tidak menghilangkan kebahagiaan menjadi ibu bagi seorang wanita.
Jenis metode bedah
Terlepas dari jenis tumor rahimnya, metode laparoskopi adalah jenis operasi invasif paling minimal, yang memungkinkan Anda mempertahankan fungsi organ reproduksi sepenuhnya.
Reseksi organ yang penting bagi seorang wanita diresepkan ketika bentuk pengobatan konservatif tidak berdaya, serta jika ada dugaan ancaman terhadap kehidupan pasien. Berdasarkan jenis akses ke objek dan metode pelaksanaan tindakan pembedahan, jenis pembedahan tertentu dipilih untuk mengangkat rahim.
- Dengan menggunakan metode laparoskopi, operasi penyelamatan organ dilakukan dengan kemungkinan kontrol visual atas tindakan ahli bedah. Dokter bedah mendapatkan akses ke organ melalui sayatan kecil di peritoneum.
- Operasi laparotomi dianggap lebih dapat diandalkan, namun pasien merasa sulit untuk menoleransi kekhasan periode pasca operasi. Reseksi melibatkan pembuatan sayatan besar di rongga perut.
- Karena kurangnya visibilitas, teknik ekstirpasi sering kali dilengkapi dengan intervensi laparoskopi. Histerektomi dilakukan dengan menggunakan akses vagina jika terjadi proses patologis global.
Laparoskopi diagnostik.
Karena keserbagunaan laparoskopi, laparoskopi dapat digunakan tidak hanya untuk reseksi organ reproduksi, tetapi juga untuk diagnosis. Dengan menggunakan manipulator khusus, dokter memperoleh akses ke organ dalam untuk menilai kondisinya.
Metode pengangkatan laparoskopi
Intervensi bedah dilakukan dengan cara paling modern dengan anestesi (lokal atau umum) di rumah sakit. Manipulasi didahului dengan program pelatihan khusus untuk pasien. Pengangkatan fibroid pada rahim menggunakan metode laparoskopi.
Tahapan persiapan dan pelaksanaan operasi dengan metode laparoskopi
- Selama masa persiapan (2 minggu), pasien menjalani pemeriksaan untuk mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan oleh dokter spesialis. Beberapa hari sebelum intervensi, makanan yang mengganggu pencernaan tidak termasuk dalam diet. Pada hari histerektomi, enema pembersihan diindikasikan.
- Setelah anestesi, dokter bedah membuat 3-4 tusukan kecil di permukaan perut pasien. Melalui salah satunya, rongga perut diisi dengan gas yang tidak berbahaya untuk memperluas ruang peritoneum. Sayatan yang tersisa digunakan untuk memasukkan instrumen - perangkat penerangan, manipulator, laparoskop dengan kamera video mini.
- Dokter mengawasi prosedur pembedahan yang diperlukan di layar monitor. Kemungkinan kontrol visual memberikan gambaran rinci tentang kondisi faring uterus dan menentukan tingkat kerusakan jaringan. Proses pengangkatan rahim atau tumor di dalamnya berlangsung tanpa merusak organ di sekitarnya.
- Selama operasi, ahli bedah dengan mudah mengangkat kelenjar fibromatous kecil menggunakan metode laparoskopi. Unit besar terlebih dahulu dihancurkan dan kemudian dievakuasi menggunakan alat khusus. Dalam kasus pengangkatan rahim yang besar, rahim dipotong menjadi beberapa bagian untuk dikeluarkan dengan aman dari peritoneum.
- Setelah amputasi paksa, ahli bedah harus memastikan bahwa pembuluh darah telah diikat dengan aman dan tidak ada pendarahan. Rongga perut terbebas dari instrumen, sisa darah, dan gas yang mengembang. Setelah memeriksa dinding peritoneum, dokter memasang jaring anti-adhesi untuk mencegah munculnya bekas luka pasca operasi.
- Pada tahap akhir intervensi, dengan menggunakan metode laparoskopi, tepi sayatan perut disambung dengan jahitan intradermal. Penerapan jahitan kosmetik yang larut setelah 3 bulan tidak menimbulkan masalah estetika bagi pasien.
Berdasarkan volume prosedur pembedahan yang dilakukan, durasi operasi adalah 20 menit atau sekitar satu jam. Jika terjadi komplikasi, prosedur ini bisa memakan waktu beberapa jam. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien menerima disk dengan catatan kemajuan laparoskopi.
Kronologi periode pasca operasi
Rehabilitasi setelah reseksi organ yang diperlukan untuk pembuahan tidak memerlukan waktu yang lama, lamanya stadium rata-rata satu bulan. Lamanya masa pemulihan dipengaruhi oleh usia pasien, derajat dampak pada rahim dengan metode laparoskopi, dan perkembangan komplikasi pasca operasi. Bagaimana rehabilitasinya:
- jam-jam pertama - pemulihan dari anestesi, minum obat penghilang rasa sakit, obat antibakteri yang mengurangi risiko peradangan;
- hari pertama setelah pengangkatan rahim - untuk merangsang sirkulasi darah, disarankan untuk memulai aktivitas fisik ringan;
- Saat berjalan sebaiknya memakai stoking khusus, menggunakan perban, dan untuk membersihkan paru-paru sebaiknya mulai menggembungkan balon;
- di rumah sakit, perawatan antiseptik luka pasca operasi dilakukan setiap hari;
- hari ketujuh - keluar dari institusi medis dengan batasan 2 bulan untuk pekerjaan fisik berat dan aktivitas seksual.
Setelah operasi dengan metode laparoskopi, perawatan antiseptik yang ketat pada area perut yang dioperasi adalah penting. Pasien harus menggunakan pembalut steril di rumah secara mandiri.
- Batasi prosedur kebersihan dengan menghindari mandi air panas dan mandi. Pencucian hanya diperbolehkan sebagian saja agar tidak membasahi jahitannya. Ginekolog pribadi Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa kembali ke kehidupan intim.
- Jangan khawatir dengan munculnya pendarahan ringan dari vagina. Konsekuensi tidak menyenangkan dari histerektomi laparoskopi berhenti secara spontan setelah maksimal 3 minggu.
- Pantau pola makan Anda sejak hari pertama setelah operasi. Setelah keluar dari rumah sakit, Anda dapat kembali mengonsumsi makanan seperti biasa, tidak termasuk gorengan, pedas, berlemak, dan alkohol.
Satu-satunya kelemahan metode laparoskopi adalah tingginya biaya manipulasi bedah - hingga 120 ribu rubel. Namun jaminan kemungkinan untuk mengandung anak dengan histerektomi parsial dan efek estetika yang tinggi setelah laparoskopi akan menjadi argumen kuat yang mendukung pemilihan teknik bedah modern.
Pengobatan fibroid rahim tanpa operasi. metode FUS-MRI.
Dalam kontak dengan
Banyak wanita, ketika dihadapkan pada masalah histerektomi, benar-benar putus asa dan panik. Tapi jangan putus asa. Dalam beberapa kasus, hanya operasi pengangkatan rahim yang tetap menjadi satu-satunya cara pasti untuk menyembuhkan penyakit ginekologi yang kompleks - paling sering kita berbicara tentang endometriosis, berbagai patologi disertai pendarahan hebat, serta neoplasma ganas atau jinak pada organ reproduksi. Menurut statistik medis, lebih dari 30% wanita di atas usia 45 tahun dihadapkan pada kebutuhan akan operasi pengangkatan organ reproduksi wanita terpenting ini. Pengobatan modern menawarkan beberapa metode operasi pengangkatan rahim, salah satunya adalah laparoskopi. Saat ini, laparoskopi dianggap sebagai metode bedah yang optimal, paling efektif, lembut dan aman.
Apa itu laparoskopi?
Histerektomi laparoskopi adalah apa yang disebut oleh kalangan medis sebagai pengangkatan rahim melalui laparoskopi. Amputasi laparoskopi rahim dianggap sebagai solusi optimal jika diperlukan pembedahan semacam itu. Teknik ini memiliki banyak keunggulan, yang terpenting adalah:
Trauma minimal. Sindrom nyeri ringan, hampir tidak adanya perlengketan. Tidak adanya bekas luka kasar dan bekas luka di permukaan perut. Dalam beberapa kasus, pengangkatan rahim dengan laparoskopi memungkinkan Anda menyelamatkan organ reproduksi lainnya - misalnya leher rahim. Dan hal ini selalu berdampak positif bagi kesehatan wanita. Salah satu keuntungan laparoskopi yang tidak diragukan lagi adalah masa pemulihan yang singkat. Biasanya, asalkan tidak ada komplikasi, proses rehabilitasi memakan waktu tidak lebih dari 2 minggu - dalam beberapa jam setelah pengangkatan rahim, seorang wanita diperbolehkan bangun dari tempat tidur dan berjalan, dan setelah 3-4 hari dia bisa akan keluar dari rumah sakit. Sekitar 2 minggu setelah operasi, wanita tersebut dapat kembali ke kehidupan yang aktif dan utuh. Ini sangat penting bagi wanita yang bekerja. Tingkat komplikasi pasca operasi minimal. Saat melakukan pembedahan, ahli bedah dengan hati-hati mengontrol setiap gerakannya, sehingga kerusakan pada organ dalam lainnya, pembuluh darah, serta pendarahan internal, baik selama dan setelah operasi, sangat jarang terjadi. Sudah 4-6 minggu setelah operasi pengangkatan rahim, seorang wanita dapat kembali melakukan aktivitas seksual. Setelah laparoskopi, tidak ada bekas luka atau bekas luka yang terlihat di permukaan perut.
Indikasi untuk laparoskopi
Metode amputasi uterus ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:
Pengangkatan organ reproduksi secara laparoskopi dianjurkan pada kasus kanker organ reproduksi. Neoplasma ganas pada ovarium dan leher rahim dianggap sebagai indikasi utama pengangkatan organ reproduksi - ini membantu menghentikan penyakit dan mencegah penyebaran sel kanker ke organ dalam lainnya. Fibroid rahim berkembang pesat, yang memanifestasikan dirinya dalam banyak kelenjar kecil, atau dalam beberapa neoplasma besar. Pendarahan rahim yang banyak, yang sifatnya belum diketahui.
Prolaps patologis dan prolaps uterus dianggap sebagai indikasi serius untuk laparoskopi.
Bagaimana histerektomi laparoskopi dilakukan?
Pengangkatan rahim dengan laparoskopi dimulai dengan mempersiapkan wanita tersebut untuk operasi. Untuk melakukan ini, Anda harus berhenti minum obat apa pun 7-10 hari sebelum operasi. Wanita perokok disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk tersebut seminggu sebelum amputasi. Selain itu, harus diingat bahwa bagi setiap perwakilan dari jenis kelamin yang adil, pengangkatan organ reproduksi terpenting merupakan trauma psikologis yang serius. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, sebelum pengangkatan rahim secara laparoskopi, konsultasi dengan psikolog tidak akan berlebihan.
Laparoskopi dianggap sebagai salah satu metode bedah invasif minimal modern. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di dinding perut pasien - berukuran sekitar 3-4, tidak lebih dari 2 cm.Selanjutnya, kamera video khusus, alat penerangan dan semua instrumen bedah yang diperlukan dimasukkan langsung melalui sayatan tersebut. Agar dokter mendapatkan ruang yang diperlukan untuk semua prosedur pembedahan, karbon dioksida dalam dosis tertentu disuntikkan ke dalam rongga perut. Ini sedikit “mengangkat” dinding perut, memberikan visualisasi maksimal dan memberikan gambaran yang diperlukan ahli bedah.
Setelah memasukkan instrumen laparoskopi, dokter melintasi rahim, mengikat arteri uterina, dan, jika perlu, mengangkat leher rahim, ovarium, dan saluran tuba. Untuk mengeluarkan organ reproduksi yang diamputasi dari rongga perut, dibuat sayatan kecil di area vagina atau perut bagian bawah, di mana organ yang dipotong tersebut dikeluarkan. Jika terdapat beberapa organ atau rahimnya besar, maka dibedah menjadi beberapa bagian, yang kemudian diangkat setelah sayatan.
Operasi pengangkatan rahim - kemungkinan komplikasi
Terjadinya komplikasi setelah pengangkatan rahim secara laparoskopi sangat jarang terjadi - pada sekitar 1 dari 100 wanita yang telah menjalani intervensi bedah ini. Kemungkinan komplikasi meliputi:
Terlepas dari kenyataan bahwa selama operasi, ahli bedah melihat gambaran keseluruhan melalui monitor khusus dan mengontrol setiap gerakan dengan instrumen bedah, dalam kasus yang jarang terjadi, cedera yang tidak disengaja pada organ dalam lainnya tidak dapat dikesampingkan. Kerusakan pembuluh darah akibat tusukan perut atau amputasi langsung organ reproduksi. Karbon dioksida, yang disuntikkan ke dalam rongga perut untuk visualisasi yang lebih baik, dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh wanita. Terjadinya perlengketan pada daerah panggul. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, tidak melebihi 1% dari seluruh operasi, pasien mengalami komplikasi infeksi.
Periode pasca operasi
Setelah rahim diangkat dengan metode laparoskopi, pasien tetap berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter selama setidaknya 6-8 hari. Durasi masa pemulihan secara langsung tergantung pada usia wanita, kondisi kesehatannya, luasnya amputasi dan adanya komplikasi. Masa pemulihan dimulai segera setelah operasi - pada hari pertama setelah pengangkatan rahim, wanita tersebut merasakan sakit di perut bagian bawah. Ini adalah fenomena yang benar-benar alami setelah amputasi organ dalam. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberi resep analgesik dan obat penghilang rasa sakit. Jika sakit parah, obat penghilang rasa sakit narkotika mungkin diresepkan.
Para ahli menyarankan wanita untuk bangun dari tempat tidur dan berjalan sedikit dalam beberapa jam setelah laparoskopi. Mengapa aktivitas fisik dianjurkan? Ini merangsang sirkulasi darah dan merupakan pencegahan tromboflebitis yang sangat baik. Tentu saja semua gerakan harus terukur dan hati-hati.
Selama periode pasca operasi, Anda harus mengenakan perban dan stoking kompresi khusus. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan fungsi penuh organ dalam dan mencegah perkembangan tromboflebitis. Melepaskan perban kompresi sangat dilarang - ini hanya dapat dilakukan dengan izin dari dokter yang melakukan operasi. Anda harus mengenakan perban kompresi dan stoking setidaknya selama 14 hari.
Periode pasca operasi membutuhkan antiseptik yang ketat pada area yang dioperasi. Untuk melakukan ini, jahitannya harus dirawat dengan larutan antiseptik setiap hari. Di rumah sakit, hal ini dilakukan oleh tenaga medis yang juga mengganti pembalut steril. Setelah keluar dari klinik, wanita tersebut harus merawat jahitannya sendiri dengan antiseptik.
Selama masa pemulihan, tidak disarankan untuk mandi atau mandi air panas. Hanya sebagian prosedur kebersihan yang diperbolehkan. Anda juga harus mengingat beberapa batasan lain yang harus dipatuhi selama masa rehabilitasi:
Olahraga atau aktivitas fisik lainnya dilarang keras. Masa rehabilitasi membutuhkan pantangan total dari hubungan seksual. Kembali ke kehidupan seksual hanya mungkin dilakukan 4-6 minggu setelah histerektomi laparoskopi. Selama masa rehabilitasi, seorang wanita tidak diperbolehkan mengangkat beban yang beratnya lebih dari 3 kg. Kunjungan ke sauna, pemandian, waduk umum, atau kolam renang tidak diperbolehkan.
Pendarahan kecil dari vagina yang muncul setelah operasi pengangkatan organ reproduksi adalah hal yang normal dan tidak menakutkan. Gunakan produk kebersihan yang biasa digunakan saat menstruasi. Biasanya, 2-3 minggu setelah laparoskopi, keluarnya cairan berhenti dengan sendirinya.
Masa pemulihan setelah amputasi organ reproduksi memerlukan kepatuhan terhadap pola makan. Pada hari pertama setelah operasi, Anda diperbolehkan minum sedikit cairan - air mineral, teh lemah, jus buah, beri atau kolak buah, kaldu rendah lemak. Pada hari kedua setelah pengangkatan rahim, Anda bisa memasukkan makanan ke dalam makanan Anda, sebaiknya dalam bentuk bubur. Di masa depan, Anda dapat menambahkan hidangan yang sudah dikenal ke dalam menu - tetapi Anda harus membatasi konsumsi makanan pedas, gorengan, dan berlemak. Teh dan kopi kental, coklat, minuman beralkohol, makanan acar atau kalengan pedas, kembang gula, daging berlemak dan ikan dilarang.
Di luar negeri, pengangkatan rahim (Histerektomi) adalah operasi yang dilakukan pada banyak wanita setelah usia 40 tahun untuk menghindari kemungkinan munculnya tumor atau pertumbuhan fibroid. Prosedur ini biasa terjadi; Meskipun banyak wanita takut akan konsekuensi yang mungkin terjadi, seringkali ini merupakan satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini.
Histerektomi sekarang menjadi salah satu operasi ginekologi yang paling umum. Setelah rahim diangkat, seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak. Namun, sering kali tidak ada jalan keluar lain, karena nyawa pasien terancam.
Indikasi untuk penghapusan
Dalam kasus apa rahim diangkat:
Alasan utama histerektomi adalah kanker ovarium, rahim, atau leher rahim. Seringkali rahim diangkat ketika fibrosis atau fibroid (tumor jinak) rahim didiagnosis, dan lebih jarang - dengan endometriosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, rahim diangkat setelah melahirkan: jika terjadi pendarahan rahim hebat yang disebabkan oleh cedera atau infeksi pascapersalinan.
Mempersiapkan operasi
Histerektomi adalah masalah yang cukup serius dan prosedurnya dilakukan di rumah sakit.
Histerektomi adalah operasi ginekologi yang paling umum.
Sebelum operasi, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh dan memastikan diagnosis menggunakan metode USG dan rontgen. Biopsi juga dapat dilakukan. Pasien harus menjalani konsultasi dengan ahli anestesi untuk mengidentifikasi dan mencegah kemungkinan reaksi alergi terhadap obat. Sehari sebelum pengangkatan rahim, diet khusus bebas terak dan pembersihan usus dengan enema ditentukan. Pada hari prosedur, pasien diberikan obat penenang untuk mengurangi rasa takut akan operasi.
Pengangkatan rahim, ovarium dan pelengkap
Histerosalpingo-ooforektomi adalah operasi di mana rahim diangkat bersama dengan pelengkap dan ovarium.
Prosedur ini adalah satu-satunya harapan kesembuhan bagi banyak wanita, selain itu, pendarahan hebat dan rasa sakit yang parah berhenti, dan rasa tidak nyaman yang terus-menerus hilang.
Operasi perut
Jika tidak ada kontraindikasi, maka anestesi umum dilakukan untuk operasi ini. Di klinik modern Jerman, operasi memakan waktu sekitar 30 menit. Pada lokasi sayatan masih terdapat jahitan sepanjang kurang lebih 20 cm, bisa horizontal atau vertikal. Penting untuk memakai perban pasca operasi setelah pengangkatan rahim untuk penyembuhan jaringan yang lebih baik.
Pengangkatan rahim secara laparoskopi
Metode pengangkatan rahim yang lembut adalah histerektomi laparoskopi. Cara ini menghindari sayatan perut yang besar. Pengangkatan rahim secara laparoskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus:
Sayatan kecil dibuat di perut tempat tabung dimasukkan; Kamera video dan instrumen bedah yang diperlukan dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tabung; Untuk memberikan gambaran umum dan akses ke rahim kepada ahli bedah, dinding perut diangkat di atas organ menggunakan gas yang disuntikkan melalui tabung khusus - kanula.
Konsekuensi setelah pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi minimal dan pemulihan tubuh pasca operasi lebih cepat dibandingkan setelah operasi perut.
“Operasi untuk mengangkat rahim” - Video
Video tersebut berbicara tentang metode lembut modern dalam melakukan operasi histerektomi.
Harga operasi
Berapa biaya histerektomi? Perawatan di Israel adalah yang termurah.
Praktek menunjukkan bahwa tingkat pengobatan Israel cukup sebanding dengan dunia, dan harganya 30-40% lebih rendah.
Secara umum, biaya operasi histerektomi pada setiap kasus dihitung secara terpisah dan sangat bergantung pada negara, kota, tingkat klinik, dan karakteristik tubuh Anda. Tentu saja, pengangkatan rahim secara sederhana akan memakan biaya yang jauh lebih murah daripada ekstirpasi - pengangkatan seluruh rahim beserta pelengkap dan ovariumnya.
Setelah operasi
Periode pasca operasi
Selama operasi perut, pasien menghabiskan sekitar 2 minggu di rumah sakit. 7 hari setelah prosedur, dokter melepas staples dari jahitan. Kecepatan penyembuhan tergantung pada karakteristik fisiologis masing-masing pasien.
Jika histerektomi bersifat global, yaitu seluruh ligamen dan kelenjar getah bening diangkat, maka terjadi perubahan signifikan di daerah panggul, yang memperpanjang masa pemulihan setelah pengangkatan rahim.
Pemulihan dan rehabilitasi
Terapi pasca operasi ditujukan untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit dan darah, serta mencegah proses inflamasi.
Sangat penting untuk memperhatikan aspek psikologis: operasi apa pun menimbulkan stres, dan operasi ginekologi merupakan kejutan yang sangat serius bagi wanita mana pun.
Cuti sakit setelah histerektomi biasanya diberikan untuk jangka waktu 25 sampai 45 hari. Beberapa wanita sangat mudah menoleransi operasi dan kembali bekerja setelah 3 minggu.
Diet
Dalam nutrisi setelah pengangkatan rahim, seorang wanita harus mengikuti diet yang lembut: tidak ada makanan yang agresif atau mengiritasi. Hal-hal berikut harus dikecualikan dari makanan: gula-gula, kopi dan teh kental, keju cottage, coklat, roti putih.
Untuk "memulai" fungsi usus setelah operasi, Anda perlu makan sedikit demi sedikit, tetapi sering - 5-7 kali sehari. Konsumsi air harian harus ditingkatkan menjadi 2-4 liter. Perlu mengonsumsi makanan yang memiliki efek melemahkan:
kelompok produk bubur, kaldu daging, susu fermentasi.
Aturan dasarnya adalah dengan ketat mematuhi diet yang ditentukan oleh dokter yang merawat, baik pada hari-hari pertama setelah operasi selesai dan setelah keluar.
Latihan fisik
Selama masa rehabilitasi setelah pengangkatan rahim, beban harus layak, tidak boleh mengangkat lebih dari 5 kg.
Tentu saja, Anda perlu melakukan latihan fisik apa pun hanya setelah sayatan benar-benar sembuh, jika tidak, jahitan akan terlepas karena usaha yang berlebihan. Sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda, dia akan memberi tahu Anda senam mana setelah pengangkatan rahim yang optimal untuk Anda.
Ngomong-ngomong, banyak dokter menyarankan untuk bangun dan bahkan berjalan perlahan di hari-hari pertama setelah operasi. Aktivitas fisik moderat seperti itu akan mencegah stagnasi darah di organ tubuh, dan proses penyembuhan akan berjalan lebih cepat.
Kemungkinan komplikasi
Nyeri setelah pengangkatan rahim mungkin disebabkan oleh terbentuknya perlengketan atau pendarahan. Gejala ini sering muncul pertama kali setelah operasi. Selain itu, akibat operasi dapat berupa trombosis vena dalam pada kaki, berbagai gangguan buang air kecil, nanah pada jahitan, dan hematoma. Semua komplikasi ini secara signifikan memperpanjang proses pemulihan. Seringkali, setelah pengangkatan rahim, wanita mengalami semua gejala menopause. Penurunan libido dan kekeringan vagina juga mungkin terjadi, namun komplikasi seperti itu merupakan pengecualian dan bukan aturan. Setelah pengangkatan rahim, pasien menjadi lebih rentan terhadap penyakit seperti osteoporosis dan aterosklerosis.
Keluarnya cairan setelah histerektomi
Setelah pengangkatan rahim, keluarnya darah mungkin terjadi, karena fungsi ovarium tidak terpengaruh, dan hormon seks mempengaruhi leher rahim. Dalam hal ini, yang utama adalah tidak ada peningkatan debit.
Jika Anda mempunyai kekhawatiran, Anda tidak perlu menunggu semuanya hilang dengan sendirinya. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan diagnosis yang benar.
Jika Anda mempunyai kekhawatiran, segera hubungi dokter Anda.
Dalam kasus berikut, perlu memberi tahu dokter yang merawat:
Keputihan menyebabkan bau tidak sedap, mual, dan inkontinensia cairan; Adanya gumpalan besar pada cairan; Kebutuhan untuk mengganti pembalut beberapa kali dalam waktu satu jam dan adanya keluarnya darah berwarna merah cerah dari vagina.
HRT
HRT - terapi penggantian hormon - diperlukan setelah pengangkatan rahim dan ovarium, karena tubuh kehilangan kemampuan untuk memproduksi hormon sendiri tanpa ovarium. Jadi terapi hormon setelah histerektomi dianjurkan untuk semua wanita, berapapun usianya. Faktanya, ini merupakan pengganti fungsi ovarium yang hilang akibat operasi.
HRT menggunakan:
gestagens, estrogen, terkadang androgen.
Ada sejumlah kontraindikasi penggunaan obat hormonal setelah pengangkatan rahim, yang diklarifikasi selama pemeriksaan ginekologi komprehensif.
Ulasan
Layanan dokter Israel dan Jerman menikmati reputasi terbaik.
Secara umum, operasi pada sebagian besar wanita berhasil dan tanpa komplikasi. Selain itu, klinik asing melakukan pemantauan pasca operasi terhadap pasiennya. Dengan cara ini dokter akan dapat mengetahui pada waktunya jika terjadi kesalahan.
Untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan mendiagnosis kecenderungannya, disarankan untuk menjalani pemeriksaan tubuh secara menyeluruh.
Dalam artikel kami di tautan ini Anda akan mengetahui apa saja yang termasuk dalam ujian, di mana sebaiknya mengambilnya dan berapa biayanya.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di bagian Ginekologi.
Fibroid rahim dianggap sebagai tumor jinak paling umum di area genital wanita.
Ada banyak cara untuk mengobati penyakit ini, namun metode bedah dianggap paling efektif. Salah satu taktik populer untuk pengobatan mioma adalah operasi laparoskopi.
Konsep
Bahkan di masa lalu, tumor mioma hanya diangkat melalui operasi terbuka, yang menyebabkan banyak komplikasi seperti pendarahan internal, perlengketan, dan hilangnya alat reproduksi.
Saat ini, teknik laparoskopi dianggap sebagai solusi terapi alternatif terbaik untuk operasi perut terbuka. Selain itu, setelah laparoskopi, yang membantu menghilangkan formasi mioma dengan sukses, tidak ada jejak yang tersisa.
Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus yang mencapai fibroid melalui tusukan kecil di perut. Kamera video khusus digunakan untuk memvisualisasikan apa yang terjadi selama operasi.
Indikasi dan Kontraindikasi
Operasi laparoskopi untuk fibroid rahim tidak selalu dapat diterapkan. Terdapat daftar indikasi spesifik untuk intervensi semacam itu. Yaitu:
Fibroid multipel atau tunggal dengan nodus 30-60 mm; Perkembangan dan pertumbuhan tumor yang cepat; Ketika pendidikan menghalangi pembuahan atau kehamilan; Dengan lokasi formasi fibroid yang dangkal; Jika kelenjar getah bening memberi tekanan kuat pada sistem saluran kemih dan usus; Formasi mioma subserosa; Adanya bentuk anemia defisiensi besi yang parah yang disebabkan oleh pendarahan hebat; Gangguan peredaran darah pada kelenjar getah bening karena torsi pada kaki atau sebab lainnya.
Tidak semua pasien diperbolehkan menjalani pengangkatan tumor fibroid secara laparoskopi.
Oleh karena itu, dilarang menghilangkan fibroid dengan cara ini bagi wanita yang memiliki:
Masalah dengan sistem pencernaan, patologi hati; Hemofilia atau diatesis hemoragik; Patologi kardiovaskular atau pernapasan; Kecurigaan keganasan pada nodus; Terlalu banyak kelenjar getah bening yang terletak di ketebalan dinding rahim.
Selain itu, pengangkatan kelenjar fibroid secara laparoskopi dikontraindikasikan dengan adanya proses hernia di peritoneum, ketidakcukupan atau kelebihan berat badan, onkologi ovarium atau serviks, ukuran kelenjar besar (lebih dari 12 minggu).
Keuntungan
Operasi laparoskopi memiliki banyak keunggulan dibandingkan intervensi bedah lainnya, salah satunya adalah minimalnya trauma dan tidak adanya bekas luka pasca operasi pada tubuh, yang penting bagi seorang wanita.
Para ahli mencatat keuntungan berikut dari teknik laparoskopi:
Teknik ini sangat diperlukan untuk intervensi bedah pada pasien nulipara, karena teknik ini dapat mengawetkan organ dan mempertahankan kemampuan untuk melahirkan anak; Pengangkatan kelenjar fibroid secara laparoskopi memiliki risiko komplikasi yang minimal selama dan setelah operasi; Operasi ini ditandai dengan trauma yang rendah, tidak adanya risiko pendarahan dan perkembangan perlengketan; Kemungkinan kecil terjadinya kekambuhan mioma di masa depan; Masa pemulihan pasca operasi yang singkat, sekitar 3-4 hari; Tidak perlu meminum obat pereda nyeri pada masa pasca operasi, karena pasien tidak diganggu oleh rasa sakit.
Berbeda dengan operasi perut, yang memerlukan sayatan besar di peritoneum, laparoskopi dilakukan melalui tusukan kecil, yang bekasnya segera menjadi tidak terlihat sama sekali.
Jenis operasi laparoskopi untuk menghilangkan fibroid rahim
Operasi laparoskopi bisa bersifat konservatif atau radikal.
Dengan laparoskopi konservatif, kelenjar getah bening diangkat, yaitu miomektomi. Jika pasien diindikasikan untuk laparoskopi radikal, maka selama operasi tersebut tubuh rahim diangkat seluruhnya, yaitu histerektomi dilakukan.
Pengangkatan rahim sambil mempertahankan ovarium memastikan hilangnya fungsi menstruasi sepenuhnya, namun pelengkap tetap berfungsi dan memproduksi hormon sepenuhnya. Itulah sebabnya menopause datang tepat waktu dan pasien tidak mengalami reaksi buruk apa pun yang biasanya terjadi saat ovarium diangkat.
Persiapan dan jalannya terapi
Langkah-langkah persiapan untuk pengangkatan fibroid rahim secara laparoskopi meliputi tes laboratorium dan diagnostik instrumental.
Studi semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya kontraindikasi spesifik dan menentukan lokasi dan sifat formasi.
Operasi laparoskopi dimulai dengan menghilangkan rasa sakit. Ini dilakukan melalui anestesi epidural atau anestesi umum. Kemudian tusukan dibuat di peritoneum diperlukan untuk memperkenalkan instrumen. Gas karbon dioksida dilepaskan ke dalam rongga retroperitoneal, yang memperluas dinding perut, sehingga memberikan lebih banyak ruang untuk manipulasi bedah. Laparoskop dimasukkan ke dalam tusukan, yang memvisualisasikan tubuh rahim dan organ lainnya, dan juga membantu menentukan lokasi tusukan lainnya (total ada 4 tusukan). Z Kemudian node tersebut dihapus, dan jika perlu, seluruh rahim.
Operasi laparoskopi berlangsung tidak lebih dari 2 jam, dan dalam beberapa jam setelah intervensi pasien diperbolehkan berjalan.
Komplikasi
Bahkan dengan pengangkatan fibroid yang aman seperti laparoskopi, terdapat kemungkinan komplikasi pasca operasi.
Secara umum semua komplikasi dibagi menjadi 2 kelas:
Terjadi selama intervensi laparoskopi atau umum; Khas hanya untuk formasi fibroid atau spesifik.
Komplikasi umum termasuk cedera pembuluh darah atau kerusakan intraorganik yang disebabkan oleh pemasangan alat. Selain itu, komplikasi dapat disebabkan oleh anestesi, gangguan pernafasan, hematoma pada dinding rahim, cacat akibat penjahitan yang tidak tepat, atau komplikasi infeksi.
Adapun komplikasi spesifiknya mungkin termasuk pendarahan rahim atau fibroid, proses hernia di peritoneum, dll. Selain itu, selama beberapa hari pertama pasien akan diganggu dengan sensasi nyeri yang mengganggu di bagian bawah dinding perut.
Jika kelenjar fibroid terletak rendah atau bersifat interstisial, maka selama laparoskopi, struktur usus, kandung kemih, atau ureter mungkin rusak.
Periode pasca operasi
Setelah operasi laparoskopi untuk fibroid rahim, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik yang berat, namun berjalan atau sekadar berjalan kaki hanya diperlukan bagi seorang wanita saat ini untuk mencegah perlengketan.
Jika Anda mengkhawatirkan rasa sakit, yang relatif jarang terjadi, disarankan untuk mengonsumsi obat pereda nyeri. Beberapa wanita disarankan untuk memakai stoking anti varises, terutama yang sudah terlanjur menderita varises.
Pada hari-hari pertama rehabilitasi pasca operasi, para ahli menganjurkan untuk tetap tinggal di rumah sakit, meski sudah pada hari ketiga pasien sudah diperbolehkan pulang.
Sederhananya, di rumah sakit di bawah pengawasan medis, tubuh akan pulih, dan komposisi darah juga akan menjadi normal. Jika perlu, wanita tersebut diberikan terapi simtomatik, dan terapi antibiotik diresepkan untuk menghindari komplikasi inflamasi.
Seorang wanita perlu mengklarifikasi tanggal perkiraan menstruasinya dan alat kontrasepsi yang dapat digunakan dalam kasusnya. Perlindungan dalam situasi ini diperlukan untuk mencegah kehamilan sampai tubuh rahim pulih sepenuhnya.
Tergantung pada gambaran patologi dan operasi yang dilakukan, pembuahan diperbolehkan satu tahun setelah pengangkatan fibroid secara laparoskopi. Pada saat ini, siklus menstruasi seharusnya sudah normal sepenuhnya.
Diet setelah laparoskopi
Pengangkatan fibroid rahim secara laparoskopi tidak memberikan pembatasan ketat pada diet pada periode pasca operasi, namun Anda tetap harus mematuhi beberapa batasan.
Makanan harus menjamin kelancaran fungsi struktur usus sehingga tidak terjadi konstipasi yang dapat menyebabkan ketegangan pada peritoneum dan divergensi jahitan uterus.
Selain fungsi usus, prinsip nutrisi yang tepat memungkinkan Anda menurunkan berat badan ke tingkat normal, dan juga membantu membersihkan tubuh dari racun.
Dengan kata lain, pola makan seimbang memungkinkan Anda menghilangkan beberapa faktor yang memicu terjadinya proses mioma.
Harga
Parameter harga untuk pengangkatan fibroid rahim secara laparoskopi sangat bervariasi tergantung pada status pusat kesehatan, geografi, kualifikasi ahli bedah, dan faktor lainnya.
Rata-rata, operasi laparoskopi akan menelan biaya 17.000-90.000 rubel. Jika kita berbicara tentang klinik asing, harga operasi semacam itu di AS adalah 6.000 euro, di Jerman dan Israel sekitar 7.500 euro.
Sekitar 30% populasi wanita di atas usia 40 tahun menghadapi masalah histerektomi. Sayangnya, terkadang ini adalah metode yang paling cocok untuk menghilangkan patologi, endometriosis, kanker, yang disertai dengan kehilangan banyak darah. Mereka yang pernah menjalani histerektomi (pengangkatan rahim) seringkali panik. Namun, tidak semuanya buruk. Di negara-negara Barat, telah lama dilakukan pengangkatan rahim pada wanita setelah usia 45 tahun untuk menghindari banyak penyakit. Dalam hal ini, penting untuk menentukan metode apa yang akan digunakan untuk menghilangkannya. Ada beberapa, tetapi artikel ini akan membahas tentang histerektomi laparoskopi.
Runtuh
Apa itu histerektomi laparoskopi?
Histerektomi laparoskopi adalah pengangkatan organ utama kewanitaan (rahim) dengan menggunakan laparoskop.
Menurut ahli bedah yang berpraktik, metode pengangkatan ini adalah yang paling lembut dan memiliki sedikit komplikasi. Mengapa memilih metode khusus ini untuk operasi yang sedemikian rumit?
- Laparoskopi memiliki konsekuensi invasif yang minimal;
- Operasi ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit;
- Tidak memerlukan proses perekat;
- Hampir tidak meninggalkan bekas luka di perut pasien (nilai tambah yang besar, mengingat aspek estetika);
- Selama laparoskopi, dimungkinkan untuk tidak mengangkat organ penting bersama dengan rahim, seperti leher rahim, misalnya;
- Masa rehabilitasi yang singkat merupakan nilai tambah yang pasti, karena setelah histerektomi laparoskopi, seorang wanita, setelah beberapa jam, sudah dapat berjalan, keluar dari rumah sakit setelah 4 hari, dan kembali ke kehidupan normal dalam waktu dua minggu;
- Risiko minimal komplikasi setelah operasi;
- Cepat kembali ke kehidupan seksual, yaitu setelah 4 minggu.
Dalam kasus apa pembedahan dilakukan?
Alasan utama histerektomi rahim adalah kanker organ itu sendiri atau pelengkapnya (ovarium, leher rahim, saluran tuba). Selain alasan ini, ada sejumlah penyakit yang diindikasikan histerektomi laparoskopi.
- Fibroid rahim yang berkembang pesat, terutama selama pramenopause;
- Ectropion – inversi serviks ke dalam vagina;
- Penyakit prakanker pada rahim;
- Pertumbuhan endometrium yang tidak normal (adenomiosis);
- kanker endometrium stadium 1;
- Prolaps organ (dalam hal ini, dokter cenderung memilih histerektomi vagina);
- Banyak polip;
- Atypia endometrium;
- Pendarahan terus-menerus dari rahim, yang penyebabnya sulit ditentukan;
- Nyeri terus-menerus di perut bagian bawah;
- Sepatu berduri.
Kasus lain di mana histerektomi akan dilakukan adalah kanker payudara. Rahim dan payudara berhubungan erat. Oleh karena itu, ada kemungkinan metastasis ke organ reproduksi.
Kontraindikasi untuk operasi
Terlepas dari manfaat histerektomi laparoskopi, operasi ini mungkin tidak cocok untuk semua orang. Di bawah ini adalah daftar kontraindikasi untuk melakukan operasi menggunakan metode ini.
- Lemak subkutan dalam jumlah besar (tidak disarankan untuk wanita yang kelebihan berat badan);
- Infeksi dan peradangan pada fase akut;
- Perlengketan perut;
- Adanya cairan pada peritoneum dengan volume 1 liter;
- Ukuran rahim besar pada usia kehamilan 16-20 minggu;
- Kista volumetrik di ovarium.
Dalam kasus ini, wanita tersebut ditawari untuk memilih metode histerektomi lain. Ini biasanya dikeluarkan melalui vagina.
Bagaimana cara mempersiapkan prosedurnya?
Meski operasinya sendiri memakan waktu kurang dari satu jam, persiapannya akan memakan waktu sekitar dua minggu. Ini termasuk apa? Pertama-tama, ini berarti lulus semua jenis ujian.
- Biokimia;
- Kelompok dan Rhesus;
- Hepatitis;
- Sipilis;
- Koagulabilitas;
- Tingkat glukosa.
Urin untuk menentukan gula dalam tubuh.
Selain tes tersebut, Anda juga perlu menjalani prosedur berikut:
- noda vagina;
- Fluorografi;
- Kardiogram jantung;
- USG organ;
- Kolposkopi serviks;
- Konsultasi tambahan dengan dokter spesialis seperti terapis, ahli endokrinologi, ahli jantung.
Jika seorang pasien diberi resep histerektomi laparoskopi untuk fibroid, ia akan menjalani kuretase terlebih dahulu untuk mengirim bahan untuk histologi.
Sehari sebelum operasi, seorang wanita harus mempersiapkan tubuhnya. Pertama, hilangkan seluruh rambut kemaluan. Sehari sebelum histerektomi, sebaiknya wanita tidak makan. Anda harus buang air besar di pagi hari.
Setibanya di rumah sakit, pasien akan diberikan formulir pra operasi khusus yang harus diisinya. Selanjutnya, wanita tersebut dikirim ke ruang operasi.
Prosedur
Pengangkatan laparoskopi dilakukan dengan menggunakan alat laparoskop khusus. Wanita tersebut diberikan anestesi, yang mengarah pada anestesi umum. Operasi kemudian dilanjutkan sesuai dengan poin di bawah ini.
- Permukaan perut dirawat dengan antiseptik khusus untuk disinfeksi.
- Beberapa sayatan dibuat di peritoneum untuk memasukkan instrumen. Pertama, karbon dioksida dilepaskan untuk memisahkan dinding peritoneum dari organ. Ini memperluas wawasan Anda.
- Kemudian laparoskop dengan kamera video dimasukkan, yang menampilkan gambar di layar.
- Seorang manipulator dimasukkan ke dalam sayatan berikutnya, yang digunakan untuk melakukan semua tindakan eksisi dan pengangkatan organ. Untuk melakukan ini, pertama-tama ligamen dipotong, pembuluh darah dibakar, kemudian rahim dipotong dan dikeluarkan melalui vagina. Jika organnya terlalu besar, bagian dalamnya dihancurkan lalu dikeluarkan.
- Setelah itu, pembuluh darah diikat dan peritoneum diperiksa untuk mengetahui adanya darah pasca operasi dan cairan limfatik.
- Hilangkan karbon dioksida dan keluarkan semua instrumen.
- Jahitan ditempatkan di tempat penyisipan manipulator.
Operasi semacam itu bisa memakan waktu 15 menit, atau mungkin 1,5 jam. Itu semua tergantung pada luasnya penyakit dan diagnosis yang mengarah pada histerektomi laparoskopi.
Prosedur untuk melakukan operasi ditunjukkan pada gambar.
Masa pemulihan setelah prosedur
Segera setelah operasi, wanita tersebut rata-rata tetap berada di rumah sakit selama sekitar satu minggu. Dokter memantau kondisi pasien sepanjang waktu. Durasi masa pemulihan setelah histerektomi laparoskopi tergantung pada usia, jalannya operasi dan volume organ yang diangkat.
Pada hari pertama setelah operasi, wanita tersebut akan merasakan nyeri di perut bagian bawah. Ini normal. Untuk menghilangkan rasa sakit, seorang wanita mungkin diberi resep analgesik. Jika rasa sakitnya sangat parah, dia mungkin akan diberi resep obat penghilang rasa sakit narkotika.
Meskipun terasa sakit, pasien akan mulai berjalan setelah beberapa jam. Aktivitas fisik membantu mencegah tromboflebitis.
Setelah laparoskopi, wanita tersebut diharuskan memakai perban khusus dan stoking elastis. Pakaian pembentuk tubuh jenis ini perlu dipakai selama sekitar dua minggu. Anda tidak dapat menghapusnya sendiri. Dokter membuat keputusan.
Jangan lupakan perawatan antiseptik yang paling ketat. Di rumah sakit, staf medis melakukan hal ini secara rutin. Selama perawatan di rumah, pasien juga akan merawat jahitannya dengan larutan khusus.
Setelah histerektomi, biasanya timbul bercak. Fenomena ini seharusnya tidak membuat Anda takut. Gunakan pembalut selama masa keluarnya Anda. Ini biasanya memakan waktu 2-3 minggu.
Sedangkan untuk makanan, ada juga diet pasca operasi. Pada hari pertama setelah histerektomi laparoskopi, Anda hanya boleh minum cairan. Pada hari kedua lebih baik makan makanan yang dihaluskan. Dan kedepannya, Anda bisa memasukkan hidangan yang sudah dikenal ke dalam menu Anda, namun jangan terbawa oleh makanan yang digoreng dan diasap. Larangan minuman keras, makanan kaleng, dan makanan yang dipanggang.
Larangan setelah histerektomi:
- Olahraga, aktivitas fisik;
- Seks selama 4-6 minggu pertama;
- Mengangkat beban dengan berat lebih dari 3 kg;
- Mengunjungi sauna, kolam renang, kolam;
- Jangan mandi.
Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi
Operasi ini menimbulkan konsekuensi dan komplikasi hanya pada 1% dari 100% wanita yang menjalani operasi. Fenomena apa saja yang termasuk dalam 1% ini?
- Cedera pada organ dalam;
- Ketika peritoneum tertusuk, terjadi kerusakan pembuluh darah;
- Sepatu berduri;
- Sifat komplikasi yang menular;
- Reaksi khusus terhadap karbon dioksida.
Apakah kehamilan mungkin terjadi setelah operasi?
Histerektomi melibatkan pengangkatan rahim. Rahim adalah organ tempat bayi dilahirkan. Jika tidak ada rahim, maka tidak ada pembicaraan tentang kehamilan. Setelah operasi, wanita tersebut bahkan tidak mengalami menstruasi.
Jika seorang wanita bermimpi memiliki anak setelah operasi seperti itu, maka satu-satunya jalan keluar baginya adalah menjadi ibu pengganti atau adopsi anak dari panti asuhan.
Harga
Harga histerektomi laparoskopi tergantung pada klinik dan kota tempat operasi dilakukan. Di bawah ini adalah tiga pusat yang melakukan operasi tersebut.
Memang, pengangkatan rahim menggunakan laparoskopi lebih mahal dibandingkan metode lainnya. Namun pasien membayar lebih karena metode tersebut akan menimbulkan konsekuensi dan komplikasi yang minimal.
Jadi, jika dokter Anda telah memerintahkan histerektomi, sebaiknya dilakukan dengan laparoskopi. Cara ini sudah terbukti baik dan hanya mendapat ulasan positif.