Mida näitab taimestiku määrimine naiste puhul? Diagnostikameetodina määrimine: naiste ja meeste normid, analüüsiks ettevalmistamine, tulemused
Günekoloogia kõige olulisem diagnostiline meetod on taimestiku günekoloogiline määrdumine. Uuringu jaoks võetakse eritist kusiti, tupe limaskesta ja emakakaela. See võimaldab uurida urogenitaalsüsteemi ja hinnata selle seisundit.
Flora määrimist võtab günekoloog iga kord, kui naine külastab, ja ennetava läbivaatuse käigus. Uurimise kohustuslikud põhjused on kaebused valu alakõhus, ebameeldiv sügelus ja põletustunne tupes, rohke eritis, mis viitab põletikulise protsessi olemasolule. Raseduse planeerimisel on soovitatav see uuring läbi viia ka pärast antibiootikumravi.
Kuidas günekoloogilist määrdumist võetakse? Sellest lähemalt hiljem.
Taimestiku määrdumise reeglid
Analüüsitulemuste teabesisu suurendamiseks peavad olema täidetud teatud tingimused:
- paar päeva enne uuringut keelduda seksuaalvahekorrast;
- ärge kasutage vaginaalseid ravimküünlaid, määrdeaineid ja muid vahendeid, ärge dušige ja piirduge duši all käimisega, vannist keeldumisega;
- Günekoloogi külastamiseks valige menstruaaltsükli periood, mil verejooksu ei esine.
Günekoloogi külastuse päeval pestakse välissuguelundeid seebiga, muud pesuvahendid on välistatud. Enne analüüsi tegemist ei ole soovitatav urineerida 2-3 tundi.
Steriilsete instrumentidega (spaatli, tangide või pintsettidega) võetakse taimest äige kolmest kohast: emakakaela kanalist, tupe seintelt ja kusiti.
Rasvaproovide võtmise protseduur on üks günekoloogi poolt läbiviidavatest meditsiinilistest protseduuridest, reeglina on see täiesti valutu. Samuti võimaldab see jälgida terapeutilise ravi rakendamist.
Günekoloogiline ja kõrvalekalded sellest
Terve naise tupefloora sisaldusest 95% moodustavad laktobatsillid, mille põhiülesanne on piimhappe tootmine, mis on vajalik vajaliku happesuse säilitamiseks, kaitstes naiste urogenitaalorganeid nakkusetekitajate sissetungimise eest.
Eriti oluline on teha määrdumist rasedatele naistele, kuna raseduse ajal laktobatsillide arv väheneb, mis vähendab organismi loomulikku kaitsevõimet ja põhjustab selle tulemusena sagedasi nakkusi.
Tavaliselt sisaldab urogenitaalsüsteemi mikrofloora lisaks laktobatsillidele vähesel määral ka teisi mikroorganisme, nagu gardnerella ja candida. Väsimusest, emotsionaalsest stressist, rasedusest või mitmesugustest haigustest põhjustatud immuunkaitse vähenemise tõttu võivad gardnerella ja candida paljuneda, mis põhjustab gardnerelloosi ja kandidoosi. Nii informatiivne on günekoloogiline uuring.
Täiskasvanud naise määrdumise normaalsed näitajad on järgmised:
- Lameepiteeli arv peaks olema 15 rakku vaatevälja kohta. Selle arvu suurenemine näitab põletikku. Vähenemine näitab hormonaalset tasakaalustamatust.
- Valgete vereliblede esinemine määrdis on normaalne, sest see näitab, et keha võitleb infektsioonidega. Kuid tupes ja kusitis ei tohiks olla rohkem kui 10 ja emakakaelas mitte rohkem kui 30.
- Naise määrimine peaks neid sisaldama suures koguses. Kui neid laktobatsille on vähe, siis tõenäoliselt on mikrofloora häiritud.
- Väike kogus lima määrdumises on vastuvõetav.
Kui analüüsid sisaldavad Candida seeni, väikseid batsilli, kokke, trihhomonasid, gonokokke, siis on tõenäoliselt tegemist haigusega. Siis peab uurimine olema sügavam ja võib osutuda vajalikuks ravi.
Täienduse dešifreerimine taimestiku jaoks
Meditsiinitöötajad on kasutusele võtnud lühendite süsteemi ja kasutavad analüüsinäitajate tähistamiseks ladina tähestiku tähti.
Näiteks määrdumise kogumise kohad on määratud järgmiselt:
- V - vagiina - ladina keelest tõlgituna "vagiina".
- U - ureetra - kusiti.
- C emakakaela jaoks - emakakaela kanal.
- L - leukotsüüdid on nn valged verelibled, nende suurenemine näitab põletikulise protsessi olemasolu.
- Gn - gonokokk.
- "Pl. Ep." - lame epiteel.
- Trich - Trichomonas.
Lima olemasolu määrdumises on oluline tupekeskkonna pH näitaja. Kuid see pole kogu määrimise dekodeerimine.
Konkreetse taimestiku kogust tähistab "+" märk.
- “+” - indikaatori hulk on ebaoluline;
- “++” - indikaatori hulk on mõõdukas;
- “+++” - indikaatori suurenenud hulk;
- “++++” on ülehinnatud (rohke) kogus.
- "abs" - "puudumine" - kirjutatakse ühegi näitaja puudumisel.
Mis on kookifloora määrdumises?
Pallikujulisi baktereid nimetatakse kokkideks. Tavaliselt leitakse määrdudes üksikuid kokke. Immuunsuse vähenemisega suureneb kokabatsillaarfloora hulk määrdudes. Kokid jagunevad gr+ (positiivsed) ja gr- (negatiivsed) Vaatame nende erinevusi.
Mikrobioloogias on bakterite üksikasjalikuks kirjeldamiseks lisaks nende kuju, suuruse ja muude omaduste märkimisele olemas ka “Gram stain” meetod. Määrdused puutuvad kokku spetsiaalse värvimisainega. Mikroorganisme, mis jäävad pärast määrdumise pesemist värviliseks, nimetatakse grampositiivseteks (gr+), neid, mis pesemise käigus värvuvad, gramnegatiivseteks (gr-). Levinumate grampositiivsete mikroorganismide hulka kuuluvad näiteks stafülokokid, streptokokid, enterokokid ja laktobatsillid. Proteus, gonokokid ja Escherichia coli on gramnegatiivsed.
Määrige raseduse ajal
Kuidas naise uurimistöö edeneb?
Sel perioodil toodab ta suures koguses hormooni progesterooni, mis soodustab laktobatsillide arvu suurenemist (mõnikord kuni 10 korda). Seega kaitseb loodus ise sündimata last erinevate nakkuste eest. Seetõttu on lapse planeerimisel väga oluline jälgida, et tupes ei oleks põletikulisi protsesse.
Raseduse registreerimisel võetakse kõigilt naistelt määrdumine taimestiku jaoks. Mikrofloora seisundi hindamiseks günekoloogias kasutatakse terminit "tupe puhtuse aste". Naine peab seda teadma ja jälgima kogu raseduse vältel, selleks tehakse 30. ja 38. nädalal teine määrdumine taimestikule.
Vaginaalse puhtuse astmed
Günekoloogid eristavad nelja tupe puhtuse astet:
- 1. aste – naine on täiesti terve. Mikrofloorat esindavad 95% laktobatsillid, üksikute epiteelirakkude ja leukotsüütide olemasolu on võimalik.
- 2. puhtusastmel võib äigepreparaadis leiduda väikestes kogustes oportunistlikke mikroorganisme.
- 3. puhtusastet iseloomustab suurem arv oportunistlikke mikroorganisme kui Doderleini batsillid.
- 4. puhtusaste: äigepreparaadis on palju leukotsüüte, epiteeli ja muud bakteriaalset floorat. Laktobatsille on vähe või üldse mitte.
1. ja 2. puhtusastet iseloomustab selgelt väljendunud happeline keskkond ning 3-4 juures pH nihkub ja muutub aluseliseks.
määrimine: tulemuste dešifreerimine
Günekoloogilise määrdumise analüüs võimaldab teil haigusi selgemalt diagnoosida ja õigesti koostada ravirida.
Näiteks leukotsüütide ja epiteeli suurenenud arv muutub ägeda või kroonilise põletikulise protsessi märgiks. Lima avastamine kusitist, mida tavaliselt ei eksisteeri, võib viidata kuseteede kanalite põletikule.
Kokkide esinemine määrdumisel viitab ka suguelundite põletiku esinemisele ja tupe puhtuse vähenemisele. Tavaliselt ei ole kusitis kokkifloorat ja tupes on lubatud ainult üks kogus.
Kui määrdumises avastatakse gonokokk, diagnoositakse patsiendil gonorröa. Gardnerella ja trihhomonaasi esinemine näitab gardnerelloosi ja trihhomonoosi esinemist naisel. Puhtusastme ja düsbioosi muutusest annab tunnistust ka Candida perekonna seente arvukuse suurenemine, millega reeglina kaasneb väike arv Doderleini batsilli.
Kõike eelnevat arvesse võttes võib öelda, et günekoloogilise määrdumise mikroskoopia näitab immuunsüsteemi seisundit ning on oluline marker urogenitaalsüsteemi seisundi ja selle krooniliste infektsioonide diagnoosimisel.
Kõige tavalisem gonorröa diagnoosimise meetod on Gn-määrimine.
Enamasti on haigus praktiliselt asümptomaatiline, kuigi mõnel juhul võib esineda põletustunne urineerimisel, tualettruumi külastamise sageduse rikkumine ja valkjas või kollakas eritis suguelunditest.
Harvadel juhtudel võib gonorröa kaasneda kurguvalu ja palavikuga. Lisaks otse gonorröa määrdusele on võimalik läbi viia põhjalikum uuring (taimestik), mis võib paljastada teiste patogeensete bakterite olemasolu.
Gonorröa on sugulisel teel leviv nakkushaigus. Tavakeeles nimetatakse gonorröa gonorröaks.
Haigust põhjustavad gonokokid – ümarad bakterid, mis põhjustavad urogenitaalsüsteemi, kõri ja teiste organite limaskestade põletikku.
Kõige sagedamini edastatakse gonorröa inimeselt inimesele seksi ajal, sealhulgas anaalses ja suu kaudu. Nakatumine on äärmiselt haruldane majapidamistarvete kaudu: rätik, aluspesu, pesulapp jne.
Naistel on gonorröasse haigestumise oht palju suurem, kuna urogenitaalsüsteemi anatoomiline struktuur võimaldab gonokokkidel kohe soodsasse keskkonda sattuda.
Keskmiselt on gonorröa nakatumise tõenäosus sugulisel teel bakterikandjaga meestel 35–40% ja naistel kuni 85%.
Gonorröa võib edasi kanduda emalt lapsele, eriti loomuliku sünnituse ajal, seetõttu soovitatakse naistel raseduse planeerimisel tungivalt läbida uuring ja läbida vajalikud testid.
Gonorröa hakkab ilmnema umbes 3–6 päeva pärast nakatumist. Iseloomulikud sümptomid on eritis suguelunditest, sügelus, põletustunne ja kõditav tunne.
Mõnel juhul kaasneb haigusega sagedane urineerimistung ja valu kusitis.
Kui infektsioon tekib oraalseksi ajal, ilmnevad kurgupõletiku nähud: punetus, mandlite mahu suurenemine, valu, haavandilised kahjustused.
Umbes pooltel juhtudel tekib gonorröa ilma sümptomiteta või haigusnähud ilmnevad alles hilisemates staadiumides.
Gonorröa jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Gonorröa peetakse ägedaks, kui haigus ilmnes esimese kahe kuu jooksul alates nakatumise hetkest, see tähendab, et ilmnesid kõik sümptomid ja arstid suutsid õigeaegselt diagnoosida.
Gonorröa loetakse krooniliseks, kui see oli esimestel kuudel asümptomaatiline või kui seda mingil põhjusel ei tuvastatud.
Haiguse krooniline kulg on eriti ohtlik, kui see levib lähedalasuvatesse siseorganitesse. Meestel võib gonorröa levida munandile ja munandimanusele.
Sellisel juhul muutub munand põletikuliseks, suureneb ja põhjustab tugevat valu. Sellise põletiku tagajärjed sõltuvad õigeaegsest ravist ja keha kaitsevõimest: heal juhul kaob kõik kuuga, halvimal juhul tekib lisandi nekroos.
Gonorröa võib levida peenisele, põhjustades mõnel juhul eesnaha nekroosi. Naistel mõjutab gonorröa ilma korraliku ravita emaka limaskesta ja põhjustab sageli viljatust.
Gonorröa võib levida ka põide. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, tungib haigus järk-järgult sügavale elunditesse, mõjutades neere ja kusejuhasid. Mõnel juhul muutuvad lümfisõlmed põletikuliseks, suureneb turse ja ilmnevad lööbed.
Gonorröa ravitakse peamiselt antibiootikumidega koos immunostimuleerivate ravimitega.
Antibiootikumide iseseisva võtmine on absoluutselt keelatud, isegi kui olete diagnoosis kindel ja olete ravimitega tuttav.
Gonokokid võivad osutuda teatud antibakteriaalse ravi suhtes tundetuks ja kirjaoskamatu ravi tulemusena omandada täiendava resistentsuse antibiootikumide suhtes või degenereeruda uueks tüveks.
Mis on Gn-määrimine?
Gonorröa määrdumine on laborianalüüs, mis tuvastab gonorröa tekitajad gonokokid.
Gonorröa määrdumise võib määrata sõltumatu analüüsina, kui arstil on põhjust kahtlustada infektsiooni.
Kõige sagedamini lisatakse gonorröa test nn floora määrdile - ulatuslikum uuring, mis määrab mitte ainult gonokokkide, vaid ka trihhomonaaside olemasolu ja annab arstile üldist teavet limaskesta seisundi (tasakaal) kohta. mikrofloora, lima ja epiteeli olemasolu, leukotsüütide arvu).
Naiste gonorröa määrimise test
Naistel võtab gonorröa määrdumise günekoloog, kasutades steriilsesse vati mähitud spetsiaalset spaatlit (või silmust).
Määrimine võetakse kolmest piirkonnast: emakakaelast, emakakaela kanalist ja tupest. See võimaldab teil saada täielikuma pildi gonorröa lokaliseerimisest ja leviku ulatusest.
Iga määrdumise jaoks peab arst kasutama uut steriilset spaatlit, vastasel juhul on testi tulemused ebausaldusväärsed.
Kõige soodsamaks ajaks määrdumise võtmiseks peetakse tsükli esimest kümmet päeva. Mida lähemal tsükli algusele, seda usaldusväärsemad on tulemused.
Esimesed 2 päeva pärast menstruaaltsükli lõppu peetakse ideaalseks. Vajadusel võib gonorröa analüüsi teha igal tsükli päeval, välja arvatud menstruatsioon.
Rasedus ei ole mitte ainult määrdumise vastunäidustuseks, vaid see analüüs sisaldub ka registreerimisel soovitatavate uuringute nimekirjas.
Kuna loote nakatumine on võimalik, peab lapseootel ema veenduma, et ta pole haiguse kandja.
Ligikaudu pooltel juhtudel on gonorröa praktiliselt asümptomaatiline, mistõttu inimene sageli isegi ei tea, et on ohtlike bakterite kandja. Raseduse planeerimisel on parem mängida ja end testida.
Kuna harvadel juhtudel on võimalik gonorröasse nakatuda koduses kontaktis, võib Gn-määrimist määrata ka seksuaalselt mitteaktiivsetele tüdrukutele ja isegi lastele.
Kui biomaterjal on õigesti kogutud, ei tunne tüdruk valu ja neitsinaha terviklikkus ei kahjusta.
Mehe gonorröa määrdumise võtmiseks vajab arst spetsiaalset õhukest pulka, mille otsas on steriilne vatitups.
Meeste jaoks on biomaterjali kogumise protseduur äärmiselt ebameeldiv, hooletu läbiviimisel võib see põhjustada valu.
Limaskesta kogemata kahjustamise oht on üsna suur: pärast analüüsi võib tekkida ebamugavustunne peenises või urineerimisel põletustunne.
Biomaterjali kogumiseks torkab arst meditsiinilise pulga peenisesse 2-3 cm ja kogub pöördliigutustega proovi limaskesta pinnalt.
Kõige usaldusväärsemate analüüsitulemuste saamiseks peab vatitups limaskestaga kokku puutuma vähemalt 10 sekundit.
Flora määrimine
Kuna gonorröa sümptomid kattuvad paljude teiste sugulisel teel levivate haigustega, soovitab arst sageli teha määrdumist taimestiku jaoks – see on põhjalik uuring, mis lisaks gonokokkidele (Gn) määrab ka trihhomonaasi (Trichomonas vaginalis, tr) ja klamüüdia ( Klamüüdia tr).
Seda tüüpi bakterid mõjutavad sageli tuppe ja emakakaela, põhjustades erineva raskusastmega põletikulisi protsesse.
Kõik need haigused kanduvad edasi sugulisel teel, harva on võimalik nakatuda kontakti ja majapidamise kaudu.
Naistel võetakse määrdumine kolmest piirkonnast: tupest (V), emakakaela kanalist (C) ja kusiti (U).
Taimestik sisaldab mitmeid näitajaid:
- leukotsüüdid;
- epiteel;
- lima;
- Dederleini pulgad;
- laktobatsillid;
- grampositiivsed vardad;
- gramnegatiivsed, anaeroobsed vardad;
- gonokokid (Gn);
- Trichomonas (tr);
- klamüüdia;
- võtme (ebatüüpilised) rakud;
- pärmseened (Candida).
Leukotsüüdid, epiteel ja lima säilitavad terve mikrofloora, seega on nende esinemine mõõdukas koguses normaalne.
Leukotsüütide taseme tõus näitab põletikuliste protsesside esinemist, vähenenud tase näitab madalat immuunsust.
Suurenenud epiteeli kogus näitab põletikuliste protsesside esinemist kehas ja selle puudumine näitab östrogeeni, naissuguhormoonide madalat taset.
Lima on loomulik kaitsebarjäär, mis kaitseb emakakaela patogeensete bakterite ja viiruste tungimise eest. Suurenenud lima tootmine kaasneb kõige sagedamini põletikuliste protsessidega.
Grampositiivsed batsillid, Dederleini batsillid ja laktobatsillid on kasulikud mikroorganismid, mis settivad aktiivse seksuaalelu algusega tüdruku tupe limaskestale ja toimivad omamoodi kaitsebarjäärina patogeensete bakterite ja viiruste tungimisel.
Mida rohkem on tupes Dederleini vardaid, seda kõrgem on naise immuunsus. Neid mikroorganisme ei tohiks kusitis ja emakakaelas olla.
Gramnegatiivsed batsillid, gonokokid, trihhomonad, klamüüdia ja pärmseened on patogeenid, mis ei tohiks olla tupes, emakakaelas ega kusitis.
Kõik need on ohtlike haiguste tekitajad, seetõttu tuleb vähemalt ühe neist mikroorganismidest avastamisel alustada ravi viivitamatult.
Võtme- või ebatüüpilised rakud on epiteelkoe modifitseerumise tunnused. Täiesti terve naise kehas ei tohiks need puududa.
Väike arv selliseid rakke võib viidata bakteriaalse vaginoosi (vaginaalse düsbioosi) algstaadiumile.
Flora määrdeanalüüs on günekoloogias üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid. Määrimine võetakse tupe, emakakaela või kusiti limaskestalt. See analüüs võimaldab teil hinnata urogenitaalsüsteemi mikrofloora seisundit ja tuvastada patogeensete mikroorganismide olemasolu.
Naiste taimestiku määrimise test tehakse günekoloogi ennetava läbivaatuse käigus ja urogenitaalsüsteemi kaebuste korral. Nende hulka kuuluvad: valulikud aistingud alakõhus, sügelus, põletustunne tupes, eritis, mis viitab võimalikule põletikulisele protsessile. See analüüs on soovitatav teha ka antibiootikumravi kuuri lõpus, et vältida soori ja rasedust planeerides.
Miks see analüüs on ette nähtud?
Tavaliselt on tupe määrimine osa naise tavapärasest arstlikust läbivaatusest. Seda teostab spetsialist günekoloogilise läbivaatuse käigus. Bioloogilist materjali kogutakse ka kusiti ja emakakaela kaudu.
See diagnoos võimaldab tuvastada võimalikke probleeme naiste tervisega, näiteks põletikulist protsessi või infektsioonist põhjustatud haigust. Meditsiinilises terminoloogias on sellisel uuringul teine nimi - bakterioskoopia.
Günekoloogiline proov võetakse järgmiste haiguste kahtluse korral:
- või vaginiit;
Spetsialistid võivad määrata määrdumise, kui patsiendil on järgmised kaebused:
- Valu seksuaalvahekorra ajal.
- Ebameeldiva lõhnaga rikkalik eritis koos värvimuutusega.
Raseduse planeerimisel ja pärast antibiootikumravi tehakse määrd. Lisaks võimaldab määrdumine jälgida teraapia efektiivsust günekoloogiliste haiguste ravis.
Meetodi eelised:
- Valutu protseduur.
- Lihtsad reeglid määrdumise testiks valmistumiseks.
- Naiste haiguste ravi efektiivsuse jälgimine.
- Võimalus tuvastada paljusid urogenitaalsüsteemi haigusi.
Ennetuslikel eesmärkidel peavad naised seda diagnoosi perioodiliselt läbima. See aitab vältida võimalikke soovimatuid tagajärgi.
Ettevalmistus kohaletoimetamiseks
Mõned arstid ütlevad, et see test ei vaja erilist ettevalmistust, kuid see pole tõsi. Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks ei soovitata patsiendil 2-3 tunni jooksul tualetti minna, kuna uriin võib kõik patogeensed bakterid ja infektsioonid minema uhtuda, mistõttu on raviarstil raske teie patoloogilise seisundi põhjuseid välja selgitada. .
Ebausaldusväärsetele näitajatele aitavad kaasa ka douching, vaginaalsed ravimküünlad ja antibakteriaalne seep. Naised peavad selle testi läbima pärast menstruatsiooni lõppu ja lisaks peaksid kõik patsiendid hoiduma igasugusest seksuaalvahekorrast 2 päeva enne biomaterjali võtmist.
Kuidas see loovutatakse?
Analüüsi võtab arst kõige sagedamini siis, kui tulete tema juurde kliinikumi korralisele vastuvõtule või lähete lihtsalt tasulisesse laborisse, kus sünnitusabi ja meditsiinitöötajad võtavad teilt biomaterjali.
Günekoloog, sünnitusarst või mõni muu meditsiinitöötaja liigutab spetsiaalse ühekordse pulgakujulise spaatliga kergelt üle kolme punkti – tupe, kusiti ja emakakaela kanali.
Meestel sisestab uroloog või mõni muu arst spetsiaalse ühekordselt kasutatava sondi ureetrasse, pöörab seda mitu korda ümber oma telje ja teeb analüüsi. Arvatakse, et uuring ei põhjusta valu, kuid see ei välista arsti hoolimatust, samuti individuaalset tundlikkust või konkreetse haiguse esinemist, mis võib põhjustada ebamugavust.
Tähtede tähendus analüüsiankeedil
Arstid ei kasuta täisnimesid, vaid lühendeid - iga analüüsiparameetri esitähti. Tupe normaalse mikrofloora mõistmiseks on palju abi tähtede tähiste tundmisest.
Niisiis, mis need tähed on:
- materjali võtmise piirkondade lühendid tähistatakse tähtedega V (vagiina), C (emakakaela emakakaela piirkond) ja U (ureetra või kuseteede kanal);
- L - leukotsüüdid, mille väärtus normaalsetes tingimustes ja patoloogias ei pruugi olla sama;
- Ep - epiteel või Pl.Ep - lameepiteel;
- GN - gonokokk (gonorröa "süüdlane");
- Trich - Trichomonas (trihhomonoosi tekitajad).
Äädis võib tuvastada lima, mis näitab normaalset sisekeskkonda (PH), kasulikke Doderleini batsille (või laktobatsille), mille väärtus on 95% kõigist kasulikest bakteritest.
Mõnes laboris on reegliks märgitud teatud tüüpi bakterite sisu. Näiteks kusagil kasutavad nad selleks "+" märki. See on jagatud 4 kategooriasse, kus üks pluss on ebaoluline sisu ja maksimaalne väärtus (4 plussi) vastab nende arvukusele.
Kui määrdumisel taimestikku pole, märgitakse lühend “abs” (ladina keeles, seda tüüpi taimestikku ei eksisteeri).
Mida arstid mikroskoopiaga ei näe?
Selle analüüsi abil ei saa kindlaks teha järgmisi keha seisundeid või haigusi:
1) Emaka ja emakakaela vähk. Endomeetriumi pahaloomulise degeneratsiooni diagnoosimiseks on vaja histoloogilist materjali ja seda suurtes kogustes. Ja nad võtavad selle otse emakast eraldi diagnostilise kuretaaži ajal.
2) . Selle määramiseks pole määrdumist vaja ja pole vahet, mis tulemust see näitab. On vaja võtta hCG vereanalüüs, läbida arsti günekoloogiline läbivaatus või teha emaka ultraheli. Inimese kooriongonadotropiini on võimalik tuvastada uriinis, kuid mitte suguelundite voolus!
3) CC ja muud patoloogiad (leukoplaakia, koilotsütoos, HPV kahjustused, atüüpilised rakud jne) diagnoositakse tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal. See analüüs on võetud otse emakakaelast, transformatsioonitsoonist, kasutades teatud meetodit Papanicolaou värvimisega (sellest ka analüüsi nimi – PAP test). Seda nimetatakse ka onkotsütoloogiaks.
4) Ei näita nakkusi (STD), näiteks:
- (klamüüdia);
- (mükoplasmoos);
- (ureaplasmoos);
Esimesed neli infektsiooni diagnoositakse PCR-meetodi abil. Ja immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu on määrdumise põhjal võimatu suure täpsusega kindlaks teha. Peate võtma vereanalüüsi.
Smear standardid taimestikule
Pärast analüüsitulemuste saamist võib mõnikord olla väga raske aru saada arsti kirjutatud numbritest ja tähtedest. Tegelikult pole see nii keeruline. Selleks, et mõista, kas teil on günekoloogilisi haigusi, peate taimestiku määrdumise analüüsi dešifreerimisel teadma normaalseid näitajaid. Neid pole palju.
Täiskasvanud naise määrdumise testides on normaalsed näitajad järgmised:
- – peab olema, kuid ainult väikestes kogustes.
- (L) – nende rakkude olemasolu on lubatud, kuna need aitavad võidelda infektsiooni vastu. Leukotsüütide normaalne arv tupes ja ureetras ei ületa kümmet ja emakakaela piirkonnas - kuni kolmkümmend.
- (pl.ep.) – tavaliselt peaks selle kogus jääma vaatevälja viieteistkümne lahtri piiresse. Kui see arv on suurem, näitab see põletikulisi haigusi. Kui vähem on märk hormonaalsetest häiretest.
- Dederleini pulgad – tervel naisel peaks neid palju olema. Väike laktobatsillide arv viitab häiritud tupe mikrofloorale.
Candida seente, väikeste pulkade, gram(-)-kokkide, Trichomonase, gonokokkide ja teiste mikroorganismide esinemine analüüsitulemustes viitab haiguse esinemisele ning nõuab põhjalikumat uurimist ja ravi.
Tabel normaalse määrdumise dešifreerimiseks naistel (floora)
Naiste taimestiku määrdumise analüüsi tulemuste jaotus on esitatud allolevas tabelis:
Indeks | Normaalväärtused | ||
Vagiina (V) | Emakakaela kanal (C) | Ureetra (U) | |
Leukotsüüdid | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Epiteel | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Lima | Mõõdukalt | Mõõdukalt | |
Gonokokid (Gn) | Ei | Ei | Ei |
Trichomonas | Ei | Ei | Ei |
Võtmerakud | Ei | Ei | Ei |
Candida (pärm) | Ei | Ei | Ei |
Mikrofloora | Suur hulk Gram+ vardaid (Dederleini vardad) | Ei | Ei |
Puhtusastmed, mis põhinevad taimestiku määrimisel
Sõltuvalt määrdumise tulemustest on tupe puhtusaste 4 kraadi. Puhtusaste peegeldab tupe mikrofloora seisundit.
- Esimene puhtusaste: leukotsüütide arv on normaalne. Suurem osa tupe mikrofloorast on esindatud laktobatsillidega (Doderleini batsillid, laktomorfotüübid). Epiteeli kogus on mõõdukas. Lima - mõõdukas. Esimene puhtusaste tähendab, et teie jaoks on kõik normaalne: mikrofloora on korras, immuunsus on hea ja teid ei ähvarda põletikud.
- Teine puhtusaste: leukotsüütide arv on normaalne. Tupe mikrofloorat esindavad kasulikud laktobatsillid koos kokkide floora või pärmseentega. Epiteeli kogus on mõõdukas. Lima kogus on mõõdukas. Tupe puhtuse teine aste on samuti normaalne. Mikrofloora koostis ei ole aga enam ideaalne, mis tähendab, et kohalik immuunsus väheneb ja edaspidi on suurem risk põletiku tekkeks.
- Kolmas puhtusaste: leukotsüütide arv on normist suurem. Mikrofloora põhiosa moodustavad patogeensed bakterid (kokid, pärmseened), laktobatsillide arv on minimaalne. Seal on palju epiteeli ja lima. Kolmas puhtusaste on juba põletik, mis vajab ravi.
- Neljas puhtusaste: leukotsüütide arv on väga suur (kogu vaateväli, täielikult). Suur hulk patogeenseid baktereid, laktobatsillide puudumine. Seal on palju epiteeli ja lima. Neljas puhtusaste näitab tõsist põletikku, mis nõuab viivitamatut ravi.
Esimene ja teine puhtusaste on normaalsed ega vaja ravi. Nendel kraadidel on lubatud günekoloogilised manipulatsioonid (emakakaela biopsia, emaka kuretaaž, neitsinaha taastamine, hüsterosalpingograafia, erinevad operatsioonid jne).
Kolmas ja neljas puhtusaste on põletik. Nendel kraadidel on kõik günekoloogilised manipulatsioonid vastunäidustatud. Peate esmalt põletikku ravima ja seejärel uuesti määrdumisproovi tegema.
Mis on kookifloora määrdumises?
Cocci on sfäärilise kujuga bakterid. Need võivad esineda nii normaalselt kui ka erinevate põletikuliste haiguste korral. Tavaliselt tuvastatakse määrdumises üksikuid kokke. Kui immuunkaitse väheneb, suureneb määrdumises kokabatsillaarfloora hulk. Koksid võivad olla positiivsed (gr+) või negatiivsed (gr-). Mis vahe on gr+ ja gr- cocci vahel?
Bakterite üksikasjalikuks kirjeldamiseks värvivad mikrobioloogid lisaks nende kuju, suuruse ja muude omaduste märkimisele preparaati spetsiaalse meetodiga, mida nimetatakse "Gram-värvimiseks". Mikroorganismid, mis jäävad pärast määrdumise pesemist värviliseks, loetakse “gram-positiivseteks” ehk gr+ ja need, mis pesemisel värvuvad, “gramnegatiivseteks” ehk gr-. Gram-positiivsete bakterite hulka kuuluvad näiteks streptokokid, stafülokokid, enterokokid ja laktobatsillid. Gramnegatiivsete kokkide hulka kuuluvad gonokokid, Escherichia coli ja Proteus.
Mis on Doderleini pulgad?
Doderleini batsillid või, nagu neid nimetatakse ka laktobatsillideks ja laktobatsillideks, on mikroorganismid, mis kaitsevad tuppe patogeensete infektsioonide eest, tekitades piimhapet, mis aitab säilitada happelist keskkonda ja hävitada patogeenset taimestikku.
Laktobatsillide arvu vähenemine viitab mikrofloora happe-aluse tasakaalu häirimisele tupes ja nihkele aluselise poole suunas, mis esineb sageli seksuaalselt aktiivsetel naistel. Vagiina pH-d mõjutavad oluliselt nii patogeensed mikroorganismid kui ka oportunistlikud mikroorganismid (mida mõnikord tupes tavaliselt leidub).
Flora määrimine raseduse ajal
Iga naise mikrofloora on rangelt individuaalne ja koosneb tavaliselt 95% laktobatsillidest, mis toodavad piimhapet ja hoiavad püsivat sisekeskkonna pH-d. Kuid oportunistlik taimestik esineb tavaliselt ka tupes. See sai oma nime, kuna muutub patogeenseks ainult teatud tingimustel.
See tähendab, et seni, kuni tupes on happeline keskkond, ei tekita oportunistlik floora ebamugavusi ega paljune aktiivselt. Nende hulka kuuluvad pärmilaadsed seened, mis teatud tingimustel võivad põhjustada tupe kandidoosi, samuti gardnerella, stafülokokid, streptokokid, mis muudel tingimustel võivad naisel põhjustada bakteriaalset vaginoosi (põletikulist protsessi).
Naise taimestik võib muutuda erinevatel põhjustel – immuunsuse vähenemise, antibiootikumide võtmise, levinud nakkushaiguste ja diabeedi korral. Üks neist teguritest, mis võib mikrofloorat muuta, on hormonaalse taseme muutus. Seega rase naine kuni raseduse lõpuni praktiliselt ei tooda östrogeeni, kuid toodab suures koguses hormooni progesterooni. See hormonaalne taust võimaldab Doderleini vardadel 10 korda suurendada, nii et keha püüab kaitsta loote raseduse ajal võimaliku nakatumise eest. Seetõttu on väga oluline enne planeeritud rasedust läbida uuring, et määrata tupe puhtusaste. Kui seda ei tehta, võib raseduse ajal aktiveeruda oportunistlik floora ja põhjustada erinevaid tupehaigusi.
Kandidoos, bakteriaalne vaginoos, gardnerelloos, gonorröa, trihhomonoos - see ei ole täielik loetelu haigustest, mis nõrgestavad ja lõdvendavad tupe seinu. See on ohtlik, sest sünnitusel võivad tekkida rebendid, mida poleks võinud juhtuda, kui tupp oleks puhas ja terve. Selliseid haigusi nagu mükoplasmoos, klamüüdia ja ureaplasmoos ei tuvasta äigepreparaadi analüüsiga ning neid patogeenseid mikroorganisme saab tuvastada ainult PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetodil, kasutades selleks spetsiaalseid markereid.
Rasedalt võetakse määrdumise test registreerimise ajal ning seejärel jälgimiseks 30. ja 38. nädalal. Tavaliselt räägivad arstid tupe mikrofloora seisundi hindamiseks nn tupe puhtusastmetest, mida naine peaks teadma ja tagama vajaliku kraadi säilimise ka raseduse ajal.
Flora määrdumise analüüs on üks naiste uurimise meetoditest, mida kasutatakse günekoloogias. Uurimiseks võetakse tupe, kusiti või emakakaela limaskestalt määrd, mis võimaldab tuvastada patogeense floora ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu selles, samuti hinnata naise hormonaalset taset.
Testimise näidustuseks võib olla günekoloogi ennetav läbivaatus (üks kord 3 kuu jooksul) või naise kaebused. Naiste kõige levinumad kaebused on valu alakõhus, sügelus ja põletustunne tupe piirkonnas. Iga naine peaks teadma, et määrdumise test taimestikule tuleb teha pärast pikaajalist antibiootikumide kasutamist (kandidooside ennetamine) ja rasedust planeerides.
Määrimise protseduur on valutu ja tavaliselt kantakse see arsti tegevuste nimekirja, kui patsient teda külastab, ning teraapia puhul muutub see analüüs vajalikuks ravi mõju tagamiseks.
Kuidas analüüsi tehakse?
Enne määrdumise võtmist tuleb 1-2 päeva ette täita mõned tingimused, et tulemused oleksid informatiivsemad ja usaldusväärsemad.
Need tingimused hõlmavad järgmist:
- Ärge tehke seksuaalset tegevust 1-2 päeva enne testi.
- Ärge kasutage kreemi, suposiite, vaginaalseid tablette.
- Ärge tehke menstruatsiooni ajal määrdumise testi.
- Ärge dušige ega suplege vannis.
Lisaks ei ole günekoloogi külastuse päeval soovitatav pesta suguelundeid muude pesuvahenditega peale seebi. Enne määrdumise võtmist ei ole soovitatav urineerida mitu tundi. Naiselt võetakse analüüs steriilse (ühekordse) spaatliga 3 kohast - emakakaela emakakaela kanalist, kusiti avast ja tupe limaskestast.
Flora määrimine: tõlgendus
Pärast määrdumise võtmist esitatakse analüüs laborisse, misjärel peab vastuvõtul olev arst selle patsiendi jaoks dešifreerima. Flora määrdeid on soovitav võtta samas meditsiiniasutuses, kuna värvimismeetodid ja määrdude kirjeldused võivad erinevates laborites erineda.
Peate teadma, et soovitatav on lasta end läbi vaadata sama arsti juures, eriti kui saate ravikuuri. Uuringu lõpuleviimiseks tehakse enne ja pärast seda taimestikult määrd, mida saab uurida ka ravikuuri ajal. Seda tehakse selleks, et jälgida keha reaktsiooni terapeutilistele meetmetele.
Tuleb meeles pidada, et analüüsi saab dešifreerida ainult kõrgharidusega raviarst. Arusaamatuste ja valejärelduste vältimiseks ei ole soovitatav analüüsi tõlgendamist teistele meditsiinitöötajatele usaldada.
Mida need tähed analüüsiankeedil tähendavad?
Lühiduse huvides lühendavad arstid tähti, mis sisaldavad ühe analüüsinäitaja tähendust. Et mõista, mis on normaalne tupefloora, peate kõigepealt mõistma tähtede tähendust.
Niisiis näevad tähed ja nende tähendused välja järgmised:
- V, C ja vastavalt U tähistavad kohti, kust määrdumine on võetud. V-vagiina (vagiina), C-emakakaela (emakakaela kanal), U-uretra (ureetra). Kõik tähtede vastas olevad sümbolid näitavad, mida neis uurimispunktides avastati.
- L - tähendab "leukotsüüte", mida võib leida normaalselt ja patoloogias, kuid mis erinevad koguseliselt.
- Ep - tähendab "epiteeli", mis mõnel juhul on kirjutatud kui "Pl.Ep." või "lamerakujuline epiteel", mis sobib paremini rakkude nimetusega.
- Gn – tähendab gonorröa (gonokoki) tekitajat.
- Trich - tähendab patogeen trihhomonoos (Trichomonas).
Lisaks võib määrdumine sisaldada lima, mille olemasolu viitab normaalsele tupe pH-le, samuti Doderleini batsilli (lactobacillus), mis tavaliselt moodustavad 95% kogu tupe mikrofloorast.
Mõnes laboris on konkreetse taimestiku kogus tähistatud “+” märgiga, mis arvutatakse 4 kategooria järgi - “+” - ebaoluline kogus ja kuni “++++”, mis iseloomustab rikkalikku kogust. . Kui määrdil pole taimestikku, märgitakse seda laboris kui “abs”, mis ladina keeles (lühendatult) tähendab seda tüüpi taimestiku puudumist.
Mis on Doderleini pulgad?
Sündides on tüdruku pH neutraalne ja tupp steriilne. Tasapisi hakkavad tuppe tungima erinevad oportunistlikud mikroorganismid, kuid tänu neutraalsele pH keskkonnale ei arene. Doderleini vardad tekivad tüdrukutel hormonaalse arengu perioodil (12-14 aastat), mil organismis hakkab domineerima östrogeeni tootmine.
Vardad toituvad glükogeenist, mida toodavad epiteelirakud, ning kaitsevad tuppe kahjulike ja võõraste bakterite eest. Glükogeeni lagunemissaaduseks on piimhape, mis loob tupes happelise keskkonna, mis suudab neutraliseerida kogu patogeense floora.
Doderleini batsillide arvu vähenemine viitab seksuaalselt aktiivsetele naistele omasele mikrofloora tasakaalustamatusele ja pH nihkele tupes aluselise poole. Mikrofloora tasakaalu mõjutavad aktiivselt nii patogeensed mikroobid kui ka oportunistlikud mikroobid, mida tavaliselt tupest võib leida.
Mis on kokkide taimestik?
Cocci, mis võib esineda ka määrdumise kirjelduses, viitab taimestiku nimele, mida mõnikord kirjutatakse kui "kokkide taimestik". Klassifikatsiooni järgi jagunevad kõik bakterivormid sfäärilisteks, vardakujulisteks ja spiraalikujulisteks. Kõiki kerakujulisi baktereid nimetatakse kookiflooraks.
Need väikesed bakterid võivad esineda normaalselt ja ka erinevate põletikuliste haiguste korral. Immuunsuse langusega suureneb kokkifloora hulk ja kui see hästi toimib, võib määrdumist tuvastada üksikuid kokke. Sel juhul on positiivsed kookid, mis on tähistatud kui gr+, ja negatiivsed, mis on kirjutatud kui gr-.
Mis on gr.+ või gr.- cocci?
Teise klassifikatsiooni järgi jagunevad kõik kokid grampositiivseteks (Gr+) ja gramnegatiivseteks (Gr-). Määrimiseks on olemas Grami värvimise meetod, mille järgi kõik kokid on nime saanud. Grampositiivsete kokkide hulka kuulub enamik patogeensetest bakteritest, mis jäävad pärast määrdumise pesemist värviliseks.
Nende hulka kuuluvad näiteks stafülokokid, enterokokid, streptokokid. Gramnegatiivsed kokid jäävad värvituks isegi pärast määrdumise alkoholiga pesemist, nende hulka kuuluvad Escherichia coli, gonokokid ja Proteus. Grampositiivsete bakterite hulka kuuluvad ka laktobatsillid (Doderleini batsillid).
Millised on taimestiku määrimise normid?
Keskmine määrimismäär arvutatakse alla 50-aastaste naiste ja alla 14-aastaste (suuliselt aktiivsete) tüdrukute kohta. Väikestel tüdrukutel erineb määrdumise mikrofloora koostiselt ning üle 50-aastaselt muutub naiste hormonaalne tase, mille tulemusena muutuvad ka analüüsistandardid.
Normaalne mikrofloora erinevates punktides näeb välja selline:
Indeks |
Vagiina |
Emakakael |
|
Leukotsüüdid |
3-5 silmapiiril |
5-10 silmapiiril |
0-5 silmapiiril |
Lame epiteel |
Mõõdukalt |
Mõõdukalt |
Mõõdukalt |
Mõõdukalt |
Mõõdukalt |
Mõõdukas või puudub |
|
Grampositiivsed vardad (gr+), Doderleini vardad, |
Palju |
mitte ühtegi |
mitte ühtegi |
Gramnegatiivsed vardad (gr-) |
mitte ühtegi |
mitte ühtegi |
mitte ühtegi |
Lisaks ei tohi määrduda muid baktereid ega seeni, näiteks gonokokke, klamüüdiat ega Candida perekonna pärmseene.
Iga naise mikrofloora on rangelt individuaalne ja koosneb tavaliselt 95% laktobatsillidest, mis toodavad piimhapet ja hoiavad püsivat sisekeskkonna pH-d. Kuid oportunistlik taimestik esineb tavaliselt ka tupes. See sai oma nime, kuna muutub patogeenseks ainult teatud tingimustel.
See tähendab, et seni, kuni tupes on happeline keskkond, ei tekita oportunistlik floora ebamugavusi ega paljune aktiivselt. Nende hulka kuuluvad pärmilaadsed seened, mis teatud tingimustel võivad põhjustada tupe kandidoosi, aga ka gardnerella, stafülokokid, streptokokid, mis muudel tingimustel võivad naisel põhjustada põletikulist protsessi.
Naise taimestik võib muutuda erinevatel põhjustel – immuunsuse vähenemise, antibiootikumide võtmise, levinud nakkushaiguste ja diabeedi korral. Üks neist teguritest, mis võib mikrofloorat muuta, on hormonaalse taseme muutus. Seega rase naine kuni raseduse lõpuni praktiliselt ei tooda östrogeeni, kuid toodab suures koguses hormooni progesterooni.
See hormonaalne taust võimaldab Doderleini vardadel 10 korda suurendada, nii et keha püüab kaitsta loote raseduse ajal võimaliku nakatumise eest. Seetõttu on väga oluline enne planeeritud rasedust läbida uuring, et määrata tupe puhtusaste. Kui seda ei tehta, võib raseduse ajal aktiveeruda oportunistlik floora ja põhjustada erinevaid tupehaigusi.
Kandidoos, bakteriaalne vaginoos, gardnerelloos, gonorröa, trihhomonoos - see ei ole täielik loetelu haigustest, mis nõrgestavad ja lõdvendavad tupe seinu. See on ohtlik, sest sünnitusel võivad tekkida rebendid, mida poleks võinud juhtuda, kui tupp oleks puhas ja terve. Selliseid haigusi nagu mükoplasmoos, klamüüdia ja ureaplasmoos ei tuvasta äigepreparaadi analüüsiga ning neid patogeenseid mikroorganisme saab tuvastada ainult PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetodil, kasutades selleks spetsiaalseid markereid.
Rasedalt võetakse määrdumise test registreerimise ajal ning seejärel jälgimiseks 30. ja 38. nädalal. Tavaliselt räägivad arstid tupe mikrofloora seisundi hindamiseks nn tupe puhtusastmetest, mida naine peaks teadma ja tagama vajaliku kraadi säilimise ka raseduse ajal.
Mis on tupe puhtuse aste?
Puhtusastmete omadused on järgmised:
- puhtusaste - naise seisund räägib absoluutsest tervisest. Äädises koosneb mikrofloora 95% või enamast laktobatsillidest, leitakse ka üksikuid epiteelirakke ja leukotsüüte.
- puhtusaste – sama pilt, mis 1. astmega, äigepreparaadist on võimalik tuvastada väikeses koguses vaid oportunistlikke baktereid.
- puhtusaste näitab, et oportunistlike bakterite arv on suurem kui Doderleini batsillidel.
- puhtusaste - palju epiteeli, leukotsüüte (täielikult) ja bakteriaalset taimestikku ning vardaid leidub väikestes kogustes või puuduvad üldse.
Puhtusastmete arenedes muutub ka tupe pH reaktsioon. 1-2 kraadi juures on see happeline ja 3-4 kraadi juures muutub kergelt leeliseliseks ja aluseliseks.
Mida võib öelda taimestiku määrimine?
Kui naine läheb arsti juurde, kannavad tema kaebused ja läbivaatus palju teavet, kuid mitte vähem informatiivne pole ka taimestiku määrdumisanalüüs. Teatud elementide ilmumine määrdumises ei võimalda mitte ainult tuvastada võimalikke haigusi, vaid teha ka prognoosi ja olla naise põhjaliku uurimise põhjuseks.
- Epiteelirakud - nende arvu suurenemine näitab põletiku esinemist.
- Leukotsüüdid - väikese arvu olemasolu näitab normotsenoosi ja suur arv (täiesti vaateväljas) näitab ägeda või kroonilise põletiku olemasolu.
- Lima esineb tavaliselt ainult tupes, lima tuvastamine kusitis viitab võimalikule kuseteede põletikule.
- Kokafloora - tavaliselt ei tohiks see olla kusitis ja väike kogus tupes. Kokkfloora suurenemine toob kaasa varrasfloora vähenemise ja puhtusastme muutumise, mis viitab tupe düsbioosile ja põletiku esinemisele.
- Gonococcus - nende leidmine tupes viitab gonorröa esinemisele.
- Trichomonas ja gardnerella - näitavad trihhomonoosi ja gardnerella esinemist.
- Pärmilaadsed seened - nende avastamine suurtes kogustes viitab biotsenoosi katkemisele ja puhtusastme muutumisele. Samal ajal väheneb varraste arv järsult ja arstid räägivad kandidoosi olemasolust.
Seega on määrdumise analüüs taimestiku jaoks oluline näitaja immuunsüsteemi toimimise, samuti düsbakterioosi ja krooniliste infektsioonide esinemise kohta naise kehas. Vajadusel võib arst teha eritumise tsütomorfoloogilise ja bakteriaalse uuringu, mis on spetsiaalsed analüüsimeetodid.
Kahjuks ei saa inimene olla kõiges andekas. Seetõttu ei tohiks te olla üllatunud, et teie günekoloogil - professionaalsel, kõrgelt haritud, andekal ja nii tähelepanelikul - on kaks väga "ebamugavat" omadust. Üks neist on erakordselt kehv käekiri, mistõttu jääb kohati mulje, nagu oleks kalligraafia 19. sajandi paiku keskkoolis ära kaotatud. Teine on aupaklik suhtumine ametisaladuse hoidmisse, kui arst paneb kiiresti ja asjatundlikult diagnoosi, kuid paraku unustab selle "tõlkida" tavalisse vene keelde. Seetõttu on paljud patsiendid sunnitud dešifreerima meditsiinilisi aruandeid, testitulemusi ja saatekirjasid täiendavateks uuringuteks ning tuletavad kohati meelde Jean-François Champollioni, kes suutis lugeda Egiptuse hieroglüüfe. Sellist olukorda täheldatakse paljudes (kui mitte kõigis) meditsiiniasutustes. Ja kui te ei taha oma aega raisata, on mõttekas vähemalt välja mõelda, kuidas tõlgendada kõige tavalisemat taimestiku määrimist, mis kindlasti ebaõnnestub (või täpsemalt peab ebaõnnestuma) igal plaanitud günekoloogi visiidil. Uskuge mind, see säästab palju närve ja aega.
Tähelepanu! Mis tahes (!) analüüsi tulemuste kvalifitseeritud tõlgendamine on üsna keeruline ülesanne. Seetõttu tuleks allpool esitatud teavet võtta üksnes informatiivsena ja mitte mingil juhul ei tohi seda kasutada iseseisvalt ravi määramiseks!
Mida saab tuvastada taimestiku äigepreparaadis?
Iga inimese suguelundid meenutavad mõneti suure metropoli keskust: neis elavad väga erinevad mikroorganismid. Mõnda peetakse ohutuks ja kasulikuks, teisi peetakse oportunistlikuks ja teised, vastupidi, viitavad teatud häiretele. Lisaks on äigepreparaadis mõnikord nn võtmerakke. Need võivad viidata kas banaalsele bakteriaalsele vaginoosile või pahaloomulise protsessi arengule (mida, kiirustame kinnitama, juhtub üsna harva). Mida määrdumine paljastab?
- Leukotsüüdid. Arvatakse, et need käivad alati põletikuga kaasas, kuid (oluline märkus) leidub neid väikeses koguses normaalses mikroflooras. Igal laboril on omad lubatud piirid, seetõttu on analüüsitulemusi võimalik vahetult võrrelda vaid siis, kui need on saadud samadel tingimustel.
- Lame epiteel. Just tema moodustab suguelundite limaskesta. Pärast suremist selle rakud “kooruvad maha” ja muutuvad tupesekreedi osaks, seetõttu ei ole lameepiteeli esinemine määrdumises patoloogia. Probleemist (varjatud põletikust) saab rääkida alles siis, kui nende arv ületab oluliselt normi.
Lame epiteel mikroskoobi all
- Pärm (näiteks ainuüksi Candida seeni on ligi 200 liiki). Tavaliselt peaksid need kas puuduma või olema tuvastatud kaduvalt väikestes kogustes (kuni 10 000 CFU/ml). Selle indikaatori ületamine võib viidata soori või tupe kandidoosi tekkele.
- Doderleini pulgad. Normaalne (ja muide väga kasulik) mikrofloora komponent. Nende arvu vähenemine on selge märk kroonilisest vaginaalsest düsbioosist.
- Lima. Nende "rakkudeks" pidamine on suur viga. See on pigem nende elutähtsa aktiivsuse produkt, seetõttu on normaalse taseme ületamine üks nakkusliku põletiku või düsbakterioosi ilmingutest.
- "Võtme" lahtrid. Need on kaetud väikeste Gardnerella bakteritega ja tavalises määrdumises peaksid need puuduma. Siiski on siin väike peensus. Gardnerella ise võib tupes esineda, kuid väga väikestes kogustes. Kui neid on liiga palju, hakkavad nad moodustama juba mainitud "võtmerakke", mis omakorda võivad olla tõendid bakteriaalsest vaginoosist või gardnerelloosist.
- Escherichia coli. See oportunistlik bakter võib mõnikord sattuda suguelunditesse (ja loomulikult ilmub see analüüsis), kuid see on pigem erand reeglist. Seetõttu võib selle esinemine viidata mitmesugustele patoloogiatele, millest kõige levinum – põiepõletik – on paljudele naistele tuttav.
- Trihhomonasid, klamüüdiat ega gonokokke (nagu paljusid teisi patogeene) ei tohiks tavalisest määrdumist leida ning nende olemasolu viitab selgelt infektsiooni olemasolule ning on põhjus sobiva ravi alustamiseks.
Trichomonas Klamüüdia
Erinevate rakkude olemasolu normid olenevalt proovikogumise asukohast
Tähelepanu! Mõned allikad ütlevad, et isegi väike kogus lima on patoloogia ja põhjus täiendavateks põhjalikeks uuringuteks.
Legend
Ja nüüd jõuame kõige huvitavama asjani: selle "koodi" dešifreerimine, mis enamiku arstide jaoks on selge ja lihtne, kuid kõigi teiste jaoks on see salapärane tähtede ja sümbolite komplekt. Kozma Prutkov ütles, et "Spetsialist on nagu kummikomm: tema täielikkus on ühekülgne." Nõus, idee on huvitav, kuid mitte siis, kui probleem puudutab meie tervist. See tähendab, et peate õppima iseseisvalt arstide "kirju" lugema.
Bioloogilise materjali kogumise koht
- U – kusiti.
- V – Vagiina.
- C – emakakael (emakakael).
Rakkude nimed
- L - leukotsüüdid
- "Ep", "Epp", "Pl." ep" - lameepiteel.
- "Gn", "Gn", "Gnk" - gonokokid.
- "Chl", "Cl", "Hlm" - klamüüdia.
- "Trich" - Trichomonas.
- "Candida", "Kand", "Knd" - candida.
Lahtrite arv
- "-", "abs", "puudub." - rakke ei leitud.
- “+”, “taevas. Et." - rakke on vähe.
- “++”, “suri. Et." - rakkude arv on mõõdukas.
- "+++", "bol. Et." - palju või väga palju rakke.
Natuke saadud tulemuste usaldusväärsusest
Nagu oleme korduvalt öelnud, on meditsiin ebatäpne teadus. Seetõttu ei tohiks määrimise tulemusi pidada lõplikuks tõeks ja see on põhjus, miks:
- Laboris (eriti munitsipaallaboris) kasutatavad reaktiivid võivad olla aegunud.
- Rikkusite määrdumise testiks valmistumise soovitusi (sellest lähemalt allpool).
Teatud tüüpi infektsioonid (ureaplasma, mükoplasma, klamüüdia) urogenitaalses äigepreparaadis on oma väiksuse tõttu tavapärase mikroskoobi all praktiliselt nähtamatud. Seetõttu, kui on kahtlusi tulemuse usaldusväärsuse suhtes, määrab arst muud tüüpi testid - ELISA, PCR.