Sjogrenova bolest i sindrom: simptomi i liječenje. Sjogrenov sindrom: simptomi, dijagnoza, liječenje Gun bolest
– autoimuna sistemska lezija vezivnog tkiva, koju karakterišu egzokrine žlezde i ekstraglandularne manifestacije. Najčešća glandularna manifestacija Sjogrenove bolesti je smanjenje sekrecije suznih i pljuvačnih žlijezda, praćeno osjećajem peckanja u očima i suhoćom nazofarinksa. Ekstraglandularne manifestacije uključuju mijalgiju, mišićnu slabost, artralgiju, krvarenja, uvećane limfne čvorove, neuritis, itd. Dijagnoza Sjögrenove bolesti postavlja se uzimajući u obzir kompleks kliničkih i laboratorijskih znakova i funkcionalnih testova. Liječenje se provodi kortikosteroidnim hormonima i citostaticima; Tok bolesti je često benigni.
Opće informacije
Sjogrenova bolest je lider među kolagenozama po učestalosti pojavljivanja i mnogo se češće razvija kod žena u starosnoj grupi od 20 do 60 godina; Kod muškaraca i djece bolest je rjeđa. Uzroci Sjogrenove bolesti nisu poznati. Najvjerovatniji predodređeni faktori su naslijeđe i autoimuni odgovor na virusnu (vjerovatno rotavirusnu) infekciju.
Patogenetski mehanizam Sjogrenove bolesti je razvoj imunoagresivne reakcije sa stvaranjem antitela na sopstvena tkiva i limfoplazmatskom infiltracijom kanala egzokrinih žlezda – pljuvačne, suzne, gastrointestinalnog trakta i dr. Kod generalizovanog oblika Sjogrenove bolesti, trećina pacijenata razvije oštećenje mišića (miozitis), bubrega (intersticijski abakterijski nefritis), krvnih sudova (produktivno-destruktivni, produktivni vaskulitis), pluća (intersticijalna pneumonija) itd. Sjogrenova bolest se često javlja zajedno sa reumatoidnim artritisom, Hashimotovim tiroiditisom. , sistemski eritematozni lupus.
Klasifikacija Sjogrenove bolesti
Tok Sjogrenove bolesti može biti subakutni ili kronični. Uzimajući u obzir kliničke manifestacije i komplikacije, razlikuju se početni (rani), teški i kasni stadijumi bolesti. Patološki procesi u Sjogrenovoj bolesti mogu se javiti s različitim stupnjevima upalne i imunološke aktivnosti. Visok stepen aktivnosti Sjogrenove bolesti karakteriziraju klinički izraženi simptomi zaušnjaka, keratokonjunktivitisa, stomatitisa, artritisa; generalizirana limfadenopatija, hepatosplenomegalija, laboratorijski znaci aktivne upale.
Umjereno aktivan tok Sjogrenove bolesti karakterizira smanjenje upale i imunološke aktivnosti uz istovremenu tendenciju destruktivnih promjena u izlučujućim epitelnim žlijezdama. Uz minimalnu aktivnost procesa, prevladavaju funkcionalne, sklerotične, distrofične promjene u pljuvačnim, suznim i želučanim žlijezdama, što se manifestira teškim oblicima kserostomije, keratokonjunktivitisa i gastritisa. Laboratorijski testovi pokazuju blage znakove upale.
Simptomi Sjogrenove bolesti
Pojava očnih simptoma kod Sjögrenove bolesti uzrokovana je smanjenim lučenjem suza (suzne tekućine). U ovom slučaju pacijenti osjećaju peckanje, "grebanje" i "pijesak" u očima. Subjektivni simptomi su praćeni svrabom i crvenilom očnih kapaka, nakupljanjem viskoznog sekreta u uglovima očiju, sužavanjem palpebralnih pukotina i smanjenjem vidne oštrine. Razvija se suhi keratokonjunktivitis - upala rožnice zajedno sa konjunktivom oka.
Pljuvačne žlijezde se povećavaju u Sjogrenovoj bolesti. Kod trećine pacijenata, kao rezultat povećanja parotidnih žlijezda, uočava se karakteristična promjena ovala lica, koja se u literaturi naziva "lice hrčka". Tipični simptomi Sjogrenove bolesti također su suhe usne i oralna sluznica, stomatitis, napadi, višestruki zubni karijes (obično cervikalna lokalizacija). Ako se u ranoj fazi Sjogrenove bolesti suve sluzokože primjećuju samo tijekom fizičke aktivnosti i uzbuđenja, tada se u teškim periodima konstantno opaža osjećaj suhoće, prisiljavajući pacijenta da često vlaži usta i pere hranu.
Pregledom se otkriva svijetlo ružičasta boja sluznice, njihova laka ozljeda pri kontaktu, suv jezik i mala količina slobodne pljuvačke pjenaste ili viskozne prirode. S obzirom na to, dodavanje sekundarne (virusne, gljivične, bakterijske) infekcije dovodi do razvoja stomatitisa. Kasni stadijum Sjogrenove bolesti karakteriše izražena suvoća usne duplje koja dovodi do poremećaja gutanja i govora, ispucale usne, keratinizacija delova oralne sluzokože, preklopljen jezik i nedostatak slobodne pljuvačke u usnoj duplji.
Postoji hipofunkcija drugih egzokrinih žlijezda sa simptomima suhe kože, nazofarinksa, vulve i vagine, razvojem traheitisa, bronhitisa, ezofagitisa, atrofičnog gastritisa i dr. i šake, a mogu se uočiti i neuropatija trigeminalnog i facijalnog živca, hemoragični osip na udovima i trupu, groznica, miozitis, hepato- i splenomegalija.
Dijagnoza Sjogrenove bolesti
Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju opći test krvi koji pokazuje umjerenu leukopeniju, anemiju i ubrzanu ESR. U biohemiji krvi u Sjogrenovoj bolesti utvrđuje se povećanje nivoa γ-globulina, ukupnog proteina, fibrina, seromukoida, sijaličnih kiselina i detekcija krioglobulina. Imunološke reakcije otkrivaju povećanje nivoa imunoglobulina IgG i IgM; prisustvo antitijela na DNK, LE ćelije, antitijela na epitel egzokrinih žlijezda, mišiće, kolagen itd.; povećanje broja B-limfocita, smanjenje T-limfocita.
U Sjögrenovoj bolesti bilježi se specifična reakcija na Schirmerov test - utvrđuje se smanjenje proizvodnje suza kao odgovor na stimulaciju amonijakom. Prilikom obilježavanja rožnice i konjunktive bojama otkrivaju se erozije i distrofična žarišta epitela. Za Sjogrenovu bolest radi se kontrastna radiografija (sijalografija), biopsija pljuvačnih žlijezda, ultrazvuk pljuvačnih žlijezda, MRI suznih/žlijezda slinovnica. Da bi se identifikovale komplikacije iz drugih sistema, rade se radiografija grudnog koša, gastroskopija i ECHO-CG.
Liječenje Sjogrenove bolesti
Vodeću ulogu u liječenju Sjogrenove bolesti imaju hormonalni (prednizolon) i citostatski imunosupresivni lijekovi (ciklofosfamid, hlorobutin) i njihove kombinacije (prednizolon + hlorobutin, prednizolon + ciklofosfamid). Kombinacija metoda, sistemskih antibiotika i antimikotika.
Zahvaćene sluzokože usne šupljine kod Sjögrenovoj bolesti potrebno je omekšati i potaknuti regeneraciju uz pomoć aplikacija ulja krkavine i šipka, tretmana mastima (metiluracil i solkozeril). Za sekretornu želučanu insuficijenciju provodi se dugotrajna nadomjesna terapija klorovodičnom kiselinom, prirodnim želučanim sokom i pepsinom; u slučaju insuficijencije pankreasa propisuje se enzimska terapija: uzimanje pankreatina itd.
Prognoza i komplikacije Sjogrenove bolesti
Tok Sjogrenove bolesti nije opasan po život, ali značajno pogoršava kvalitetu života. Pravovremeno započinjanje terapije usporava napredovanje patoloških procesa i čuva radnu sposobnost pacijenata. Bez liječenja česte su komplikacije koje dovode do invaliditeta.
Primarne lezije u Sjögrenovoj bolesti često su praćene sekundarnom infekcijom s razvojem sinusitisa, rekurentnog traheitisa i bronhopneumonije. Kod sistemskih lezija moguć je razvoj zatajenja bubrega, poremećaja cirkulacije mozga i/ili kičmene moždine.
Specifična prevencija Sjogrenove bolesti nije razvijena.
Većina poremećaja u funkcioniranju živog organizma uzrokovana je specifičnim vanjskim podražajima, ali postoji posebna kategorija bolesti kada naš imunitet počinje masovno uništavati normalne stanice. Ovo ukazuje na neuspjeh direktno u procesu prepoznavanja domaćih i stranih ćelija. Odbrambene snage djeluju protiv ćelija vezivnog tkiva, uzrokujući kvar mnogih organa - ovo je Sjogrenov sindrom.
Šta je Sjogrenov sindrom
Sjogrenova bolest ili sindrom je autoimuna bolest koja zahvaća vezivno tkivo u različitim sistemima tijela. Sindrom pripada grupi kolagenoza. To su iste vrste funkcionalnih i morfoloških promjena u tkivu, uglavnom u njegovim kolagenim vlaknima. Kolagenozu karakteriše konstantno napredovanje i zahvaćanje organa, struktura mišićno-koštanog sistema, kože i krvnih sudova. Sjogrenova bolest je prepoznata kao najčešća među svim kolagenozama.
Najčešće se Sjogrenova bolest otkriva kod žena od 20-60 godina, iako uglavnom nakon 40. godine, kada se hormonalni nivoi mijenjaju zbog menopauze. Specifični uzroci autoimunog zatajenja nisu razjašnjeni, ali liječnici kao najvjerovatnije identificiraju nasljednu predispoziciju i agresivan odgovor na infekciju.
Pročitajte i: Kada su svi organi oka izloženi, promene u njihovom radu se dešavaju na refleksnom nivou, bez obzira na svest pacijenta.
Postoji teorija da je uništavanje nativnih ćelija od strane imunološkog sistema uzrokovano raznim virusima. Djeluju asimptomatski, integrirajući svoje proteine u ćelijske membrane zdravih ćelija, uzrokujući da ih odbrambeni sistem percipira kao strano i napada. Ovaj mehanizam je osnova mnogih bolesti, ali sistemski poremećaji vezivnog tkiva imaju najviše autoimunih faktora.
Vezivno tkivo djeluje kao „temelj“ za sve organe, kroz koje se osiguravaju mnogi metabolički i imunološki procesi. Zbog toga se bolesti vezivnog tkiva svrstavaju u veoma teške bolesti koje u velikoj meri utiču na život osobe. Ako je artritis lokaliziran u zglobovima, reumatizam u srcu, a ankilozantni spondilitis u kralježnici, tada su kod Sjogrenovog sindroma zahvaćene žlijezde limfnog sistema i sluzokože.
Bolest počinje agresivnim imunološkim odgovorom, kada se pojavljuju antitijela na normalne stanice i počinje infiltracija žljezdanih kanala. Uglavnom su zahvaćene egzokrine žlijezde (sline, suzne, vaginalne). Kada se bolest proširi na cijelo tijelo, trećini pacijenata dijagnosticira se miozitis (upalno oštećenje mišićnog tkiva), nefritis (upalna destrukcija bubrega), vaskulitis (produktivni ili produktivno-destruktivni) i upala pluća. Sjogrenova bolest se može otkriti skriningom na artritis, Hashimotov tiroiditis i sistemski lupus.
Oblici i stadijumi Sjogrenovog sindroma
Postoje subakutni i kronični oblici bolesti. Za subakutne su karakterističniji ekstraglandularni simptomi: reumatološki poremećaji, vaskulitis i odgovarajuće kožne lezije, poremećaji u radu bubrega i PNS-a. Kroničnu karakterizira prevladavanje abnormalnosti žlijezda: nepravilan rad žlijezda, bolesti ORL organa.
Prema jačini simptoma razlikuju se rani, teški i kasni stadijumi. Negativne promjene u vezivnom tkivu javljaju se s različitim intenzitetom. Sa visokim stepenom intenziteta, bilježe se simptomi zaušnjaka, stomatitisa, konjuktivitisa i artritisa. U teškim slučajevima dijagnosticira se generalizirana limfadenopatija (povećani čvorovi limfnog sistema) i hepatosplenomegalija (uvećana slezina i jetra). Na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga otkriva se silovit upalni proces.
Umjereni intenzitet se izražava u smanjenju imunološkog odgovora, dolazi do opsežnog razaranja epitela žlijezda. Nizak intenzitet izaziva kserostomiju (nedostatak pljuvačke), (upalno oštećenje konjunktive i rožnjače) i gastritis (upala želučane sluznice).
Simptomi Sjogrenove bolesti
U početku osoba osjeća samo suhe oči i povremeno zamagljen vid. S vremenom, ove simptome prate suha usta, a javlja se i potreba za ispijanjem hrane. Moguće je stvaranje malih ulkusa u usnoj šupljini i višestrukog karijesa. Bez liječenja, simptomi se pogoršavaju, zahvaćajući genitalije, probavni i respiratorni sistem. Pojavljuju se simptomi gastritisa, kolitisa, bronhitisa, kao i nelagoda u mišićima. U uznapredovaloj fazi moguća su oštećenja živaca i Raynaudov sindrom, kada osoba pati od zimice, osjećaja mokrih udova i naježivanja.
Simptomi Sjogrenove bolesti:
- Oftalmološki simptomi. Insuficijencija limfnog sistema se izražava u smanjenju proizvodnje suzne tečnosti. Isušivanje sluzokože je praćeno pečenjem i svrabom. Može doći do crvenila očnih kapaka, nakupljanja sekreta i zamagljenog vida. S dugim tokom bolesti razvija se konjuktivitis ili keratokonjunktivitis sicca. Komplikacija može biti perforacija rožnjače u prisustvu čira. Postupno počinje distrofija rožnice i konjunktive, razvija se filamentni keratitis ili kseroza (sušenje očne sluznice).
- Simptomi ORL organa. Karakteristični znaci Sjögrenovog sindroma: izraženo obojenje usne sluznice, suv jezik, napadi, nedostatak slobodne pljuvačke, stomatitis, opsežna oštećenja zuba. U početku se nelagoda osjeća tek nakon fizičkog napora, ali kasnije traje stalno. Javljaju se poremećaji gutanja, jezik se prekriva naborima, a na sluznici su vidljiva žarišta keratinizacije. Sekundarna infekcija dovodi do razvoja teškog virusnog, gljivičnog ili bakterijskog stomatitisa. Mogući su i heilitis i suhi nazofaringolaringitis. Zahvaćenost respiratornog sistema praćena je promjenom glasa i pojavom promuklosti.
- Limfni simptomi. Nedovoljna funkcionalnost endokrinih žlijezda uzrokuje suhoću kože, nazalnih prolaza, ždrijela, vulve i vagine. Mogu se razviti traheitis, bronhitis, ezofagitis i gastritis.
- Neurološki simptomi. Ako je vezivno tkivo oštećeno, moguća je neuropatija trigeminalnog i facijalnog živca. Razvoj generalizovanog vaskulitisa se ogleda u funkcionisanju perifernog nervnog sistema, koji se izražava u polineuropatijama, mononeuropatijama, mononeuritisima, radikulonuropatijama.
- Reumatološki simptomi. Artikularni sindrom se javlja kao poliartralgija ili poliartritis. Otok i bol u zglobovima se redovno ponavljaju. 70% pacijenata sa Sjogrenovim sindromom ima artralgiju, a 30% ima neerozivni artritis malih zglobova šaka rekurentne prirode. Moguća oštećenja mišića (miozitis) i poremećena osjetljivost udova.
- Kožni simptomi. Hemoragični osip, povećana suhoća kože, pukotine (sa smanjenjem temperature zraka). Purpura se javlja kod 30% pacijenata (hipergamaglobulinemična kod limfocitnog vaskulitisa i krioglobulinemija kod destruktivnog). U pozadini destruktivnog vaskulitisa javljaju se i ulceracije na nogama.
- Ostali simptomi. Manifestacije sindroma uključuju hepatomegaliju (povećanje i otvrdnuće jetre) i splenomegaliju (povećanje slezene). Mnogima se dijagnosticira intersticijski nefritis ili glomerulonefritis s nefrotskim sindromom.
Oštećenje pljuvačnih žlijezda kod ove bolesti vezivnog tkiva javlja se kao sialadenitis ili zaušnjaci, rjeđe simptomi podsjećaju na submaksilitis ili sijalodohitis. Ponekad dolazi do povećanja malih žlijezda, mnogo češće su zahvaćene parotidne ili submandibularne žlijezde, što značajno mijenja oval lica.
Dijagnoza Sjogrenovog sindroma
Pregled počinje pregledom pacijenta. Specijalista treba da identifikuje suhu kožu i jezik, prisustvo čireva na oralnoj sluznici i višestruki karijes, upalu očiju i smanjeno stvaranje suza. Sistemsko oštećenje vezivnog tkiva uzrokuje oticanje parotidnih žlijezda. Moguće je periodično oticanje zglobova, a pri palpaciji - bol. Preporučuje se dodatno osluškivanje pluća na zviždanje.
Prilikom dijagnosticiranja Sjogrenovog sindroma potrebno je konzultirati terapeuta, reumatologa, oftalmologa, stomatologa i druge specijaliste. Stomatolog može razjasniti prirodu oštećenja pljuvačnih žlijezda, isključujući bolesti sa sličnim simptomima. Oftalmolog provodi test za procjenu funkcionalnosti suznih žlijezda: izlaganje amonijaku smanjuje proizvodnju suzne tekućine. Označavanje očnih struktura omogućava identifikaciju erozije i distrofije.
Laboratorijski testovi za otkrivanje Sjögrenovog sindroma:
- Opća analiza krvi. Ovaj sindrom karakterizira teška leukopenija, odnosno smanjenje broja leukocita. Leukopenija ukazuje na povećanu imunološku aktivnost i prisustvo antileukocitnih antitijela. Gotovo svi pacijenti imaju blagu ili umjerenu anemiju, a polovina ima povećanje ESR. To je zbog disproteinemičkih poremećaja. Povećanje CRP-a nije tipično za Sjogrenov sindrom (isključujući efuzijski serozitis, glomerulonefritis, destruktivni vaskulitis, demijelinizirajuću neuropatiju, interkurentnu infekciju).
- Opća analiza urina. Kada se Sjögrenova bolest kombinira sa urolitijazom ili kroničnim pijelonefritisom, dodatak sekundarne infekcije uzrokuje leukocituriju (prisustvo leukocita u urinu). Karakteristični znaci oštećenja bubrega uključuju prisustvo proteina, glukoze, crvenih krvnih zrnaca, mokraće, kao i smanjenje specifične težine i povećanu kiselost urina.
- Hemija krvi. Postoji visoka koncentracija γ-globulina, višak proteina, fibrina, sijaličnih kiselina i seromukoida. Povećana aktivnost aminotransferaze i kolestaza u ranoj fazi razvoja bolesti mogu ukazivati na istovremeni virusni ili autoimuni hepatitis, holangitis, patologije jetre ili gušterače. Ako se ukupna koncentracija proteina poveća i otkrije M gradijent, neophodna je dodatna dijagnostika za diskraziju u plazmi.
- Imunološke reakcije. Reumatoidni faktor se otkriva kod svih pacijenata, a njegovi visoki titri ukazuju na prisustvo krioglobulinemijskog vaskulitisa i formiranje MALT tkiva. Krioglobulini se otkrivaju kod 1/3 pacijenata. Sjögrenov sindrom karakteriše sledeća slika: višak IgG/IgA i IgM antitela, prisustvo antitela na DNK, kolagen i epitel, prisustvo lupus ćelija, višak B-limfocita i nedostatak T-limfocita. Gotovo svi imaju autoantitijela na nuklearne antigene (Ro/SS-A i La/SS-B).
Nepovoljni znaci Sjögrenovog sindroma uključuju smanjenje komplementa C4, što signalizira aktivni razvoj krioglobulinemijskog vaskulitisa. Oštar porast koncentracije IgM imunoglobulina može ukazivati na istovremeni razvoj limfoma. Ukoliko pacijent ima autoantitijela na tireoglobulin i tireoidnu peroksidazu, potrebno je dijagnosticirati autoimuni tireoiditis. U slučaju hronične disfunkcije jetre, testovi otkrivaju antimitohondrijska antitijela, kao i antitijela na glatke mišiće i mikrozome (tkivo jetre i bubrega).
Dodatne metode ispitivanja:
- sijalografija ili kontrastna radiografija;
- biopsija i ultrazvuk pljuvačnih žlijezda;
- MRI žlijezda;
- X-zrake svjetlosti;
- gastroskopija (provjera funkcioniranja jednjaka i želuca);
- ehokardiografija (provjera rada srca).
Ultrazvučni pregled žlijezda slinovnica omogućuje procjenu njihovog volumena i strukture, kao i prepoznavanje upale, cista i kamenaca u kanalima. Magnetna rezonanca pruža najveću količinu informacija o radu pljuvačnih žlijezda. Rendgenski snimci grudnog koša često nisu informativni. Kompjuterska tomografija grudnog koša je efikasna samo u ranoj fazi bolesti, kada je respiratorni sistem uključen u upalni proces. Ultrazvučnim pregledom trbušnih organa moguće je utvrditi uzroke suhih usta i grla.
Pacijenti sa Sjogrenovim sindromom trebaju redovno posjećivati reumatologa, oftalmologa i stomatologa. Preporučljivo je posjetiti gastroenterologa, jer 80% oboljelih od ove bolesti pati i od gastrointestinalnih poremećaja. U riziku su osobe sa dugom istorijom Sjogrenove bolesti i pratećim difuznim atrofičnim gastritisom.
Osnovno i simptomatsko liječenje Sjögrenovog sindroma
Reumatolog pregleda pacijente i propisuje terapiju za Sjogrenov sindrom. Proces može zahtijevati konzultacije s nefrologom, oftalmologom, ginekologom, gastroenterologom, pulmologom i drugim specijalistima. Terapija se zasniva na hormonima i citostaticima sa imunosupresivnim dejstvom. Efikasna je kombinacija prednizolona sa hlorobutinom ili ciklofosfamidom.
Simptomatsko liječenje Sjogrenove bolesti sastoji se od sprječavanja sekundarne infekcije i eliminacije pretjerane suhoće. Većina oboljelih od ove bolesti uspijeva normalno živjeti, samo povremeno se manifestira teže i može uzrokovati smrt. Kada je sistemska manifestacija sindroma izražena, na recept se dodaju glukokortikoidi, imunosupresivi i drugi lijekovi.
Simptomatsko liječenje Sjogrenove bolesti:
- Ekstrakorporalna hemokorekcija za liječenje pratećih vaskulitisa, cerebrovaskulitisa, polineuritisa ili glomerulonefritisa. U zavisnosti od okolnosti, radi se plazmafereza, hemosorpcija ili filtracija plazme.
- Umjetne sline i uljne otopine za vlaženje i obnavljanje oralne sluznice. Efikasne su blokade novokainom, preparatima kalcijuma i mastima (metiluracil, solkozeril).
- Vještačke suze i redovno ispiranje očiju antiseptičkim sredstvima. Za sprečavanje distrofije moguće je koristiti meka kontaktna sočiva.
- Medicinske primjene s antimikoticima (antifungalnim lijekovima) ili antibioticima protiv upale u parotidnim žlijezdama.
- Enzimska terapija za neispravan rad pankreasa. Adekvatna prevencija dijabetes melitusa.
- Upotreba hlorovodonične kiseline i želučanog soka kod želučane insuficijencije. Pepsin se takođe koristi.
- Ishrana i dodatna konzumacija jogurta sa laktobacilima za prevenciju stomatitisa, vaginitisa i sličnih komplikacija.
- Svakodnevna upotreba fluoridnih gelova za zaštitu zubnog tkiva.
Za vlaženje očiju možete koristiti lijekove (kapi i gelove) koji se prodaju u ljekarnama bez recepta. Udobnost očiju također je osigurana povećanjem vlažnosti u kući i na radnom mjestu. Pacijentu se ne preporučuje da sjedi u blizini grijalica i klima uređaja. Na ulici morate nositi naočale i zaštititi oči od sunčevog zračenja na svaki mogući način.
Za hidrataciju usne šupljine potrebno je piti puno čiste vode ili prskati u usta otopinu glicerina (20 ml proizvoda na 1 litar vode). Možete stimulirati proizvodnju sline vodom i limunovim sokom, lizalicama ili običnim žvakaćim gumama. Važno je da ovi proizvodi ne sadrže šećer ili štetne sastojke. Topli fiziološki rastvori pomažu u bezbolnom vlaženju i čišćenju nosnih prolaza.
Da biste uklonili suhoću vagine, postoje različiti hipoalergeni čepići, masti i gelovi. Bolje je da kod svog ginekologa zatražite recept za lijek tokom rutinskog pregleda, kako ne biste pogoršali situaciju. Ako je koža preosjetljiva, ne preporučuje se vrući tuš ili kupka i brisanje grubim ručnikom. Nakon vodenih tretmana možete nanijeti hidratantnu kremu ili specijalno ulje na kožu kako biste zadržali vlagu.
Prognoza i moguće komplikacije
Sjogrenov sindrom ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ako se pravilno liječi, ali njegove manifestacije mogu zakomplikovati život osobe. Potrebno je na vrijeme otkloniti simptome i provesti potporne postupke kako osoba ne bi ostala invalidna zbog teških komplikacija. Samo kompleksnim tretmanom moguće je usporiti uništavanje vezivnog tkiva i održati radnu sposobnost osobe.
Komplikacije i posljedice Sjogrenovog sindroma:
- sekundarna infekcija;
- zauške;
- sinusitis;
- blefaritis;
- bronhitis;
- bronhopneumonija;
- traheitis;
- dijabetes;
- otkazivanja bubrega;
- disfunkcija štitne žlijezde;
- poremećaji cirkulacije u mozgu.
Prevencija Sjogrenove bolesti
Ne postoji specifična prevencija bolesti vezivnog tkiva, jer medicina nije utvrdila tačne uzroke razvoja bolesti. Ljekari su predložili listu općih mjera koje će pomoći da se smanji rizik od razvoja bolesti ili da se otkrije u ranoj fazi. Glavna uloga na ovoj listi je prevencija infekcija, posebno rotavirusnih infekcija. Žene starije od 40 godina i osobe sa porodičnom istorijom Sjogrenovog sindroma moraju ozbiljno da shvate prevenciju.
Osnovne preventivne mjere:
- redovne posjete specijalistima, kontaktiranje ljekara zbog simptoma;
- prevencija i liječenje zaraznih bolesti, posebno infekcija ORL;
- liječenje i kontrola svih povezanih poremećaja;
- uzimanje svih lekova koje je propisao lekar;
- povećanje otpornosti na stres, izbjegavanje emocionalnog preopterećenja;
- ograničavanje stresa na vidni sistem, govor i probavne organe;
- pravovremeno liječenje u bolnici u slučaju pogoršanja;
- odbijanje bilo koje vrste sunčanja i terapije zračenjem;
- fizioterapeutske procedure i vakcinacije samo po odobrenju lekara.
Sjogrenov sindrom je čest i opasan. Bolest je praćena mnogim neugodnim simptomima i zahtijeva stalno liječenje lijekovima koji potiskuju imuni sistem. Samo zajedničkim naporima reumatologa, stomatologa, oftalmologa i gastroenterologa može se održati stabilno stanje i učinak kod Sjögrenove bolesti.
Sjogrenova bolest je sistemska autoimuna bolest povezana sa bolestima vezivnog tkiva; karakterizira oštećenje mnogih izlučujućih žlijezda, uglavnom pljuvačnih i suznih.
Postoji i Sjogrenov sindrom (oštećenje suznih i pljuvačnih žlezda) koji prati reumatoidni artritis, difuzna oboljenja vezivnog tkiva, bolesti žučnog sistema i druge autoimune bolesti.
Sjogrenova bolest je najčešća bolest među bolestima vezivnog tkiva i javlja se kod žena 10-25 puta češće nego kod muškaraca, obično u dobi od 20-60 godina, a znatno je rjeđa kod djece.
Uzroci bolesti su nepoznati. Većina istraživača smatra Sjogrenovu bolest posljedicom imunopatoloških reakcija na virusnu infekciju, vjerovatno retrovirusnu.
Manifestacije Sjogrenove bolesti
Simptomi Sjogrenove bolesti mogu se podijeliti na žljezdane i ekstraglandularne.
Manifestacije žlijezda uzrokovane su oštećenjem izlučujućih žlijezda, koje karakterizira uglavnom smanjenje njihove funkcije.
Stalni znak oštećenja suznih žlijezda kod Sjögrenovoj bolesti je oštećenje oka povezano sa smanjenim lučenjem suzne tekućine. Pacijenti se žale na osjećaj peckanja, "grebanja" i "pijeska" u očima. Često se javlja svrab očnih kapaka, crvenilo i nakupljanje viskoznog bijelog iscjetka u uglovima. Kasnije se javlja fotofobija, sužavanje palpebralnih pukotina, a oštrina vida se smanjuje. Povećanje suznih žlezda kod Sjögrenovoj bolesti je retko.
Drugi obavezni i stalni znak Sjogrenove bolesti je oštećenje pljuvačnih žlijezda s razvojem kronične upale. Karakteriziraju ga suva usta i povećanje pljuvačnih žlijezda.
Često se, čak i prije pojave ovih znakova, primjećuje suhoća crvene ivice usana, napadi, stomatitis, povećanje obližnjih limfnih čvorova i višestruki (obično cervikalni) karijes. Kod trećine pacijenata uočava se postupno povećanje parotidnih žlijezda, što dovodi do karakteristične promjene ovalnog lica, koje se u literaturi opisuje kao “lice hrčka” ili “lice veverice”.
U početnom stadijumu bolesti, suva usta se javljaju samo tokom fizičke aktivnosti i anksioznosti.
U teškom stadijumu suha usta postaje stalna, praćena potrebom za pranjem suve hrane i željom da se usta navlaže tokom razgovora. Oralna sluznica postaje svijetlo ružičasta i lako se ozljeđuje. Slobodne pljuvačke je malo, pjenasta je ili viskozna. Jezik je suv. Usne su prekrivene koricama, uočava se upala i može doći do sekundarne infekcije, uključujući gljivične i virusne. Karakterističan je višestruki cervikalni karijes.
Kasni stadijum se manifestuje jakom suvoćom usta, nemogućnošću govora ili gutanja hrane bez ispiranja tečnosti. Usne takvih pacijenata su suhe, ispucale, oralna sluznica pokazuje znakove keratinizacije, jezik je presavijen, a slobodna pljuvačka u usnoj šupljini nije otkrivena.
Suvoća nazofarinksa sa stvaranjem suhih kora u nosu i u lumenu slušnih cijevi može dovesti do privremene gluhoće i razvoja upale srednjeg uha. Suvoća ždrijela i glasnih žica uzrokuje promuklost.
Česte komplikacije su sekundarne infekcije: sinusitis, rekurentni traheobronhitis i pneumonija. Oštećenje žlezda spoljašnjih genitalija primećuje se kod približno 1/3 pacijenata sa Sjogrenovom bolešću. Sluzokoža vagine je crvenila, suva, a pacijentkinje često muče peckanje i svrab.
Čest simptom Sjogrenove bolesti je suha koža. Znojenje može biti smanjeno.
Problemi s gutanjem su uzrokovani suvom sluzokožom. Mnogi pacijenti razvijaju kronični atrofični gastritis sa teškom sekretornom insuficijencijom, klinički se manifestira težinom i nelagodom u epigastričnoj regiji nakon jela, podrigivanjem zraka, mučninom i gubitkom apetita. Bol u epigastričnoj regiji je rjeđi.
Postoji direktna veza između stepena suhoće i inhibicije sekretorne funkcije želuca. Oštećenje žučnih puteva (holecistitis) i jetre (hepatitis) opaženo je kod većine pacijenata. Javljaju se pritužbe na težinu i bol u desnom hipohondrijumu, gorčinu u ustima, mučninu, lošu podnošljivost masne hrane.
Uključenost pankreasa u proces (pankreatitis) manifestuje se bolom i probavnim smetnjama.
Ekstraglandularne manifestacije Sjogrenove bolesti su veoma raznolike i sistemske prirode. Bol u zglobovima, blaga ukočenost ujutro. Znakovi upale mišića (bol u mišićima, umjerena mišićna slabost, blagi porast nivoa kreatin fosfokinaze u krvi) uočeni su kod 5-10% pacijenata.
Kod većine pacijenata sa Sjögrenovom bolešću dolazi do povećanja submandibularnih, cervikalnih, okcipitalnih, supraklavikularnih limfnih čvorova, a kod 1/3 pacijenata povećanje limfnih čvorova je široko rasprostranjeno. U potonjem slučaju često se otkriva povećanje jetre.
Različite lezije respiratornog trakta se uočavaju kod 50% pacijenata. Suvo grlo, bol i grebanje, suhi kašalj i kratak dah su najčešće tegobe.
Kod Sjögrenove bolesti uočava se vaskularno oštećenje. Tačkasti krvavi osipovi se najčešće pojavljuju na koži nogu, ali se vremenom šire i mogu se naći na koži bedara, stražnjice i trbuha. Osip je praćen svrabom, bolnim pečenjem i povišenom temperaturom kože na zahvaćenom području.
Oštećenje nervnog sistema sa senzornim smetnjama tipa „čarape“ i „rukavice“, neuritis facijalnog i trigeminalnog nerva primećuje se kod trećine pacijenata.
Trećina pacijenata ima alergijske reakcije, češće na antibiotike, sulfonamide, novokain, lijekove grupe B, kao i na kemikalije (prašak za pranje i sl.) i prehrambene proizvode.
Dijagnostika
Najinformativniji laboratorijski pokazatelji za Sjogrenovu bolest su visoka ESR, smanjenje broja leukocita, hipergamaglobulinemija (80-70%), prisustvo antinuklearnih i reumatoidnih faktora (90-100%), kao i antitela na rastvorljive nuklearne antigene. SS-A/Ro i SS-B/La (60–100%). Krioglobulini se otkrivaju kod trećine pacijenata.
U ambulantnim postavkama preporučljivo je uzeti u obzir različite kombinacije sljedećih znakova:
- oštećenje zglobova;
- upala parotidnih pljuvačnih žlijezda i postepeno povećanje parotidnih žlijezda;
- suhoća oralne sluznice (nazofarinksa) i brzi razvoj višestrukog, uglavnom cervikalnog, karijesa;
- ponavljajući kronični konjuktivitis;
- uporno povećanje ESR (preko 30 mm/h);
- hipergamaglobulinemija (preko 20%);
- prisustvo reumatoidnog faktora u krvi (titar veći od 1:80).
Iako nijedan od ovih znakova, uzet pojedinačno, nije specifičan za Sjögrenovu bolest, prisustvo četiri ili više znakova omogućava u 80-70% slučajeva da se posumnja i naknadno potvrdi dijagnoza posebnim istraživačkim metodama.
Diferencijalna dijagnoza Sjogrenove bolesti se provodi sa reumatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, autoimunim oboljenjima jetre i bilijarnog trakta u kombinaciji sa Sjogrenovim sindromom.
Liječenje Sjogrenove bolesti
Glavno mjesto u liječenju Sjogrenove bolesti pripada hormonima i citostatskim imunosupresivima (hlorbutin, ciklofosfamid).
U početnoj fazi bolesti, u nedostatku znakova sistemskih manifestacija i umjerenih abnormalnosti laboratorijskih parametara, savjetuje se dugotrajno liječenje prednizolonom u malim dozama (5-10 mg/dan).
U teškim i kasnim stadijumima Sjogrenove bolesti, u nedostatku znakova sistemskih manifestacija, potrebno je prepisati prednizolon (5–10 mg/dan) i hlorobutin (2–4 mg/dan), a zatim dugotrajno, za nekoliko godina, doze održavanja prednizolona (5 mg/dan). dan) i hlorbutina (6–14 mg/tjedno).
Ovaj režim se može koristiti za liječenje pacijenata u početnim stadijumima bolesti u prisustvu teških poremećaja u laboratorijskim pokazateljima aktivnosti procesa, kao i krioglobulinemije bez jasnih znakova sistemskih manifestacija.
Pulsna terapija visokim dozama prednizolona i ciklofosfamida (1000 mg 6-metilprednizolona intravenozno tri dana zaredom i jedna intravenska injekcija 1000 mg ciklofosfamida), nakon čega slijedi prelazak na umjerene doze prednizolona (30-40 mg/ dan) i citostatici (hlorobutin 4-6 mg/dan ili ciklofosfamid 200 mg intramuskularno 1-2 puta nedeljno) u nedostatku efekata na jetru je najefikasniji tretman za pacijente sa teškim sistemskim manifestacijama Sjogrenove bolesti, generalno dobro podnose pacijenti i izbjegavaju mnoge komplikacije povezane s dugotrajnom primjenom visokih doza prednizolona i citostatika.
Ekstrakorporalne metode liječenja (hemosorpcija, krioadsorpcija, plazmafereza, dvostruka filtracija plazme) u kombinaciji sa pulsnom terapijom su najefikasnije u liječenju bolesnika sa Sjogrenovom bolešću sa ulcerozno-nekrotizirajućim vaskulitisom, glomerulonefritisom, polineuritisom, mijelopolitisom, cerebroneuritisom uzrokovanim kriopolitisom, cerebroneurijom.
Lokalna terapija oštećenja oka usmjerena je na uklanjanje suhoće i sprječavanje sekundarne infekcije. Suhe oči su indikacija za upotrebu umjetnih suza. Učestalost upotrebe lijekova ovisi o težini oštećenja organa vida i kreće se od 3 do 10 puta dnevno.
Za zaštitu rožnice koriste se terapeutska meka kontaktna sočiva. Da biste spriječili sekundarnu infekciju, koristite otopine furatsilina (u razrjeđenju 1:5000), 0,25% otopine kloramfenikola, ciprofloksacina itd.
Terapija kronične upale žlijezda slinovnica usmjerena je na prevladavanje suhoće, jačanje zidova kanala pljuvačnih žlijezda, sprječavanje egzacerbacija, poboljšanje obnove epitela usne sluznice i borbu protiv sekundarnih infekcija.
Kako bi se normalizirala prehrana i lučenje pljuvačnih žlijezda, koriste se blokade novokaina. U slučajevima egzacerbacije kroničnog parotitisa (i za sprječavanje njegovih relapsa), primjenjuju se 10-30% otopine dimeksida. U slučajevima razvoja gnojnog parotitisa, antibiotici se ubrizgavaju u kanale žlijezda slinovnica, a lokalno se propisuju antifungalni lijekovi (nistatin, levorin, nistatinska mast). Da bi se smanjila propusnost kanala, preparati kalcija se daju intravenozno ili intramuskularno.
Ubrzati zacjeljivanje sluzokože usne šupljine i crvenih rubova usana kod pojave erozija i pukotina moguće je uz pomoć ulja šipka i krkavine, solkozeril i metiluracil masti, kao i liječenjem usne sluznice. sa ENKAD (aktivnim derivatima nukleinske kiseline). Dekamin karamel takođe ima antibakterijska svojstva.
Za suhu nosnu sluznicu koriste se česte primjene izotonične otopine natrijum hlorida (turundama).
Suvoća vagine se smanjuje upotrebom želea kalijum jodida.
Prognoza
Prognoza za život je povoljna. Pravovremenim liječenjem moguće je usporiti napredovanje bolesti i vratiti radnu sposobnost pacijenata. Kada se liječenje započne kasno, teške manifestacije bolesti se obično brzo razvijaju i pacijent postaje invalid.
Šta je Sjogrenov sindrom, šta su simptomi i liječenje ovu patologiju? Bolest izraženo u porazu pljuvačne ili suzne žlijezde , njihovo lučenje se smanjuje, a sluznica postaje suša. Češće se bolest manifestira kod žena tokom menopauze. Zašto je opasno? Sjogrenova bolest , i kako se nositi s tim?
Etiologija
Naučnici još nisu uspjeli dobiti tačne informacije o razlozima razvoja patologije. Najvjerovatniji provocirajući faktor Sjogrenov sindrom , dolazi do virusne infekcije.
U patološkim procesima učestvuju sljedeće vrste patogena:
- citomegalovirus;
- HTLV 1 (limfotropni virus);
- EBV (Epstein-Barr virus);
- enterovirusi (Coxsackie virusi);
- virus imunodeficijencije.
Kao rezultat niza studija, ustanovljeno je da Sjogrenov sindrom pogađa osobe s genetskom predispozicijom. Najčešće od patologije pate žene starije od 40 godina, ali se bolest otkriva kod pacijenata u mlađoj dobi.
Sjogrenov sindrom je proces koji se razvija sa sljedećim poremećajima u tijelu:
- hiperfunkcija jajnika;
- eritematozni lupus (eritematozni);
- vaskularne lezije skleroderme;
- nodularni vaskulitis (periarteritis);
- Besnier Beck Schaumannova bolest (sarkoidoza).
Sjogrenov sindrom (SS) se također razvija zbog sljedećih provocirajućih faktora:
- nervna napetost;
- psihološka trauma;
- hipotermija;
- jak umor.
Oko 15% pacijenata pati od SS zbog bolesti kolagena i reumatoidnog artritisa. Ali u većini slučajeva razlog je autoimune lezije organizma.
Patogeneza
Bolest je dobila ime po švedskom oftalmologu Henriku Sjogrenu, koji ju je prvi opisao.
Postoji prekomjerna koncentracija elemenata u lezijama:
- imunoglobulini;
- T i B limfociti;
- citokini koji stimulišu antigene klase II.
Iz tog razloga dolazi do smanjenja nivoa T-supresorskih jedinjenja i aktivacije B ćelija. Zbog dominacije antigena nastaje autoimuna reakcija u odnosu na egzokrine žlijezde, što u konačnici dovodi do njihove atrofije i procesa zamjene vezivnim masnim tkivom.
Klasifikacija se temelji na uzrocima patologije, stoga postoje dvije vrste bolesti:
- Sindrom koji se razvija zajedno sa ili u pozadini autoimunih bolesti, naziva se i Sjogrenov simptom . Ispravnije je reći "sindrom", jer pod tim podrazumijevamo skup različitih simptoma.
- Primarni patologija, neovisna o trećim stranama ili pratećim procesima, formirana pojedinačno - Sjogrenova bolest.
Razlika je i u činjenici da je u prvom slučaju lezija praćena keratokonjunktivitisom očiju i suhoćom pljuvačnih žlijezda. Sekundarni šengenski sindrom uzrokuje sialadenitis i kserostomiju. Druga vrsta patologije rijetko se opaža kod djece.
Unatoč nekim razlikama, patogeneza i etiologija su slične.Sjogrenova bolest i sindromrazvija iz istih razloga i obrazaca.
Klinička slika
Znaci suvog sluzokože se dijele u dvije grupe. Kad tek počneSjogrenov sindrom, simptomislabo izraženo. S daljnjim razvojem, manifestacije zavise od specifičnosti.
Hronični simptomi
Znakovi se izražavaju u smanjenju sekretornih funkcija žlijezda.Simptomi Sjogrenove bolesti sljedeće:
- peckanje u očima;
- crvenilo;
- osjećaj svraba u očnim kapcima;
- fotofobija i gubitak kvalitete vida;
- sužavanje očiju.
Često pacijenti ne razumiju pojavu preciznih infiltrata i manjih krvarenja u očima tokomSjogrenov sindrom - šta je topredznak teških komplikacija ili signal da se tijelo snalazi? Takvi znakovi su uzrokovani dodatkom stafilokokne infekcije, što rezultira supuracijom rožnice s daljnjom perforacijom. Krvarenja ukazuju na napredovanje bolesti, a ne na smanjenje njenih manifestacija.
Sistemski simptomi
- razvoj upalnog procesa u ustima;
- obrazovanje zagušeno;
- suhoća membrana i usana;
- povećanje obližnjih limfnih čvorova;
- oticanje parotidnih žlijezda;
- pjenasta i oskudna salivacija.
Ako se u početnoj fazi suhoća pojavi u trenutku uzbuđenja ili fizičke aktivnosti, kasnije se pojačavaŠengenski sindrom, simptomikod kojih se izražavaju u promjeni nijanse sluzokože. Postaje svijetlo ružičasta i lako se ozljeđuje.
Jezik se takođe stalno suši, prekriva se pukotinama, a usne postaju kore. U ustima se formiraju višestruki čirevi koji se spajaju u lezije.
Ako se patologija dalje razvija, počinju komplikacije. Sjogrenova bolest je nešto što dovodi do ozbiljnih posljedica ako se ne liječi. Tokom egzacerbacije sistemski simptomi se intenziviraju, a osobi postaje teško da govori i guta. Dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka zuba. Na sluznici se pojavljuju žarišta keratiniziranog epitela.
Sjogrenova bolest dovodi do činjenice da pacijentovo lice poprima oblike slične njušci hrčka. Tokom remisije, uvećane žlezde se vraćaju u prvobitno stanje, ali se tokom relapsa ponovo menjaju. Kod nekih pacijenata ova se manifestacija razvija postupno, a zatim dugo traje.
Komplikacije Sjogrenovog sindroma
Sjogrenova bolest utiče na druge organe:
- Generalizirano povećanje limfnih čvorova dovodi do vaskulitisa i ateroskleroze donjih ekstremiteta.
- Probavni sistem: razvijaju se hepatitis i ciroza jetre. Zbog smanjenja kiselosti, na sluznici želuca nastaju čirevi. Osoba pati od mučnine i gorčine u ustima.
- Za Sjogrenovu patologiju Zahvaćene su i vaginalne žlijezde. Nema hidratacije, seksualni odnos je otežan.
- Zbog nedovoljnog znojenja koža pati. Koža postaje suva i ljušti se. Tjelesna temperatura raste i nastaju čirevi.
- Plastičnost u udovima nestaje. Zglobovi gube sposobnost rotacije, kretanje uzrokuje bol, koji traje i u mirovanju.
Na mjestima gdje su žlijezde oštećene nastaju maligne formacije. Sa smanjenim imunitetom, postoji veliki rizik od razvoja raka.
Dijagnostika
Dijagnoza je teška zbog blagih simptoma u početnoj fazi bolesti. U pregledu učestvuju tri specijalista:
- oftalmolog;
- zubar;
- reumatolog.
Dijagnostičke metode za Sjogrenov sindrom razvijene su na Institutu za reumatologiju Ruske akademije medicinskih nauka.
Kriterijumi uključuju sljedeće faktore:
- potvrda kserostomije i kseroftalmije;
- smanjena proizvodnja suza pomoću Schirmerovog testa;
- bojenje očne sluzokože fluoresceinom;
- prisustvo parenhimskog parotitisa;
- fokalna difuzna infiltracija pljuvačnih žlijezda;
- znaci autoimune patologije i reumatoidnog faktora.
Takođe tokom dijagnoze Koriste se sljedeće tehnologije:
- sijalogram;
- biopsija tkiva usne;
- sialometrija;
- uzorkovanje krvi za pozitivna antitijela;
- pregled biopsije pljuvačke.
Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se laboratorijski testovi. Rani pregled pomaže u sprečavanju komplikacija. Prilikom diferencijacije isključen je razvoj autoimunog nedostatka.
Terapija Sjogrenovog sindroma
Za pacijente za koje se sumnja da imaju Sjogrenovu bolest, liječenje se razvija na osnovu testova i testova. Terapija je kompleksna, zavisno od stadijuma bolesti i prisutnosti ili odsustva komplikacija. U početnoj fazi, uobičajeno je da se SS liječi malim dozama kortikosteroida, ali pod uslovom da drugi sistemi nisu pogođeni:
- Prednizolon;
- Budezonid;
- Kenalog;
- Deksametazon i drugi.
Sa izraženim manifestacijama uspješan liječenje se provodi citostatskim lijekom s alkilirajućim svojstvima - Chlorambucil. Za teške sistemske simptome primjenjuje se pulsna terapija uz parenteralnu primjenu kombinacije lijekova prednizolona i ciklofosfamida.
Za komplikacije i završne fazeSjogrenova bolest se trenutno uspješno liječiprema sljedećoj shemi:
- Kod kserostomije se preporučuje povećan unos tečnosti. Morate često piti vodu. Potrebno je izbjegavati kompozicije koje povećavaju suhoću.
- Upotreba umjetne pljuvačke i suzne tekućine i maziva: Lakrisin, Visitik i dr.
- Kada dođe do sekundarne infekcije, antibakterijska terapija se provodi u kombinaciji s antifungalnim sredstvima.
- Vitaminski kompleksi kao opći tretman za jačanje.
Stomatolog prati stanje usne duplje, sprečava i leči karijes, može pacijentu reći šta je Sjogrenov sindrom i prepisati opšte i lokalne lekove.
Ako je patologija zahvatila druge sisteme, terapija se temelji na specifičnostima komplikacija. Ponekad se preporučuje dijeta i smanjenje fizičke aktivnosti.
Druge metode liječenja
U slučajevima kada se opaža trajna remisija, daljeLiječenje Sjogrenove bolesti narodnim lijekovima:
- Da bi se pojačalo lučenje pljuvačke, hrana uključuje veliku količinu stimulativnih namirnica: limun, luk, senf.
- Da biste izbegli stres na probavne organe tokom perioda lečenja, izbegavajte masnu, začinjenu i slanu hranu. Ali potrebno je osigurati prisustvo važnih mikro- i makroelemenata u prehrani. Male i česte porcije doprinose boljoj i sigurnijoj probavi.
- Za ublažavanje naprezanja očiju operite i losionirajte sokom od kopra i krompira.
- Usta treba ispirati biljnim odvarima na bazi cvjetova kamilice, žalfije i hrastove kore.
Simptomi Sjogrenove bolesti uz pravilan tretmanmože se zaustaviti za manje od mjesec dana. Patologija nije posebno opasna, ali smanjuje kvalitetu života i dovodi do invaliditeta. Kao autoimuna bolest, prelazi u stabilna stanja, karakterizirana kako dugotrajnom progresijom, s oštećenjem vitalnih organa, tako i dugotrajnom remisijom.