ترامادول في أمبولات: تعليمات للاستخدام، السعر، نظائرها، المؤشرات، موانع الاستعمال. أخطاء في تخفيف الألم مع ترامال بعد الجراحة
أحد الأدوية الأكثر فعالية وشعبية لعلاج أمراض السرطان هو الترامادول. تنص تعليمات الاستخدام في أمبولات علاج السرطان على أن المنتج يساعد على تخفيف الأحاسيس المؤلمة الناجمة عن التأثير المرضي للخلايا غير النمطية، كما يحسن الحالة الجسدية والنفسية للشخص. وبما أن الترامادول ينتمي إلى مجموعة المسكنات الأفيونية، فإنه يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والنخاع الشوكي، بالإضافة إلى أنه يعزز تأثير الأدوية الاصطناعية الأخرى. نظرًا لأن الدواء فعال، فيجب تناوله فقط وفقًا لتعليمات الطبيب، مع اتباع التعليمات بدقة.
الترامادول لمرضى السرطان هو مسكن قوي من فئة المواد الأفيونية. الغرض الرئيسي من الدواء هو دعم عمل الجهاز العصبي المركزي (CNS) والحبل الشوكي. بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل حاد من السرطان، لا غنى عن هذا الدواء، لأنه فقط له تأثير مسكن واضح. يشعر المريض بالراحة خلال 20 دقيقة بعد تناول المحلول، ويستمر التأثير لمدة تصل إلى 6-7 ساعات.
ومن المزايا الأخرى للدواء ما يلي:يتم تحقيق التأثير المسكن بسبب حقيقة أن المكونات النشطة للدواء توقظ المستقبلات الأفيونية في الدماغ والجهاز الهضمي، مع منع تحلل الكاتيكولامينات. أكدت العديد من الدراسات السريرية أنه على الرغم من التأثير المسكن القوي، فإن الترامادول له تأثير ألطف على الجسم مقارنة بالأدوية الأخرى في هذه الفئة الصيدلانية (مع جرعة مماثلة من المورفين).
لا يوجد تأثير سلبي على الدم.
تأثير مهدئ.
تأثير مضاد للسعال.
ولكن من الضروري أن نفهم أن الترامادول عقار خطير، وإذا تم تناوله لفترة طويلة أو بطريقة غير مناسبة فإنه يسبب العديد من المضاعفات. ويحذر أطباء الأورام من عدم تناول الدواء لفترة طويلة، لأنه يمكن أن يسبب الإدمان ويعطل أيضًا عمل مركز الجهاز التنفسي.
إذا تجاهل المريض التوصيات الطبية واستخدم الدواء لفترة أطول من الوقت المحدد، فسوف يتوقف الدواء قريبًا عن العمل وسيحتاج إلى زيادة الجرعة. كل هذا سيؤدي إلى اعتماد مريض السرطان على الترامادول.
توصف الأدوية الأفيونية فقط في الحالات القصوى، إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة. يحظر استخدام هذه الأدوية لعلاج الألم المعتدل والمحتمل.
في كثير من الأحيان يوصف الدواء للإشارات التالية:
تلقي إصابات خطيرة مصحوبة بألم شديد (على سبيل المثال، كسر في العمود الفقري أو عظم الفخذ)؛
تدخل جراحي؛
الألم العصبي مع متلازمة الألم.
تشكيل الأورام الخبيثة في المرحلتين 3 و 4؛
إجراء فحوصات تشخيصية معقدة مصحوبة بألم شديد.
يطلب العديد من المرضى الذين يعانون من كسور شائعة أن يصف لهم ترامادول.
من الضروري أن نفهم أن هذا الدواء القوي يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات، لذلك يوصف فقط في الحالات القصوى.
موانع
إذا تم وصف الدواء، يجب قراءة تعليمات استخدام الترامادول في الأمبولات بالكامل. ليس فقط طبيب الأورام، ولكن يجب على المريض أيضًا معرفة المضاعفات التي قد تنشأ نتيجة العلاج بالدواء. ويحذر الأطباء من أنه لا يمكن استخدام هذا الدواء إلا في حالة عدم وجود موانع، وإلا فقد يتفاقم الوضع.
يمنع منعا باتا استخدام الترامادول في الحالات التالية:1. فترة الحمل والرضاعة.
2. شكل حاد من فشل الكبد وأمراض الكلى.
3. خلل في الجهاز العصبي المركزي.
4. أمراض الجهاز التنفسي.
5. أقل من 12 شهرًا.
6. الميل إلى الاضطرابات النفسية.
7. التعصب الفردي للمكونات النشطة للترامادول.
يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم تناول هذا الدواء بحذر شديد. حتى لو لم تظهر الآثار الجانبية خلال المرة الأولى، سيظل المريض بحاجة إلى مراقبة منتظمة من قبل الطبيب المعالج.
كم من الوقت يعيش الناس على الترامادول لعلاج السرطان؟ من المستحيل الإجابة على هذا السؤال على وجه اليقين، لأن كل هذا يتوقف على العضو الذي يتأثر بالخلايا غير النمطية، وما هي درجة المرض التي يتم تشخيصها لدى المريض وما إذا كان المرض مصحوبًا ورم خبيث. نظرًا لأن الترامادول يوصف غالبًا للمرحلة الثالثة أو الرابعة من السرطان، فإن التشخيص الإضافي لبقاء المريض على قيد الحياة ليس مناسبًا، ويمكن لـ 15٪ فقط من المرضى البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى 5 سنوات. من المهم أيضًا أن تتذكر أنه إذا تناولت الدواء لفترة طويلة، فقد يبدأ الجسم في التفاعل بشكل سلبي مع المكونات النشطة، وسيتعين عليك إيقاف الدواء.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي:تدهور في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. في كثير من الأحيان، أثناء العلاج بالعقاقير، يتطور عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الانتصابي، ويعاني العديد من المرضى أيضًا من فقدان الوعي؛
عدم وضوح الرؤية وفقدان الذوق.
اضطرابات الحيض؛
خلل في الجهاز الهضمي. يشعر المريض بالغثيان ويعاني من انتفاخ البطن المستمر، وغالبًا ما يكون ذلك مع خلل في الأمعاء (قد يصاحب الإمساك إسهال). عند استخدام الدواء، من الممكن أيضًا الشعور بألم في تجويف البطن وجفاف الفم.
مظهر من مظاهر الحساسية الشديدة، مصحوبة بطفح جلدي فقاعي وحكة.
تدهور الجهاز العصبي المركزي. وهنا تنشأ المضاعفات في 70٪ من الحالات. وبعد أيام قليلة من بدء المريض في تلقي الحقن يظهر الصداع الشديد والصداع النصفي والخمول. كما يشكو العديد من المرضى من الأرق والقلق. 10% من المرضى يعانون من فقدان الذاكرة وتدهور الانتباه والهلوسة.
الخطر الأكبر هو أنه مع الاستخدام طويل الأمد، يصاب مرضى السرطان بالاعتماد، ولا يمكنهم العيش بدون الترامادول. انسحاب الدواء يثير "انسحاب" حقيقي.
عادة ما تكون هذه الحالة مصحوبة بالأعراض التالية:راحة القلب.
آلام العضلات المزعجة.
سيلان الأنف؛
زيادة ضغط الدم.
القيء.
التشنجات والاختناق.
من المهم أن نفهم أنه في المرحلة الرابعة من السرطان، لن يتمكن كل مريض من التعايش مع مثل هذه الأعراض؛ فحوالي 20٪ من المرضى يدخلون في غيبوبة أو يموتون بعد إيقاف الدواء.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
بغض النظر عن نوع الورم الذي يتم تشخيصه لدى المريض، يمنع منعا باتا استخدام الترامادول في نفس الوقت مع مثبطات MAO (أكسيداز أحادي الأمين). عند دمجه مع أدوية مماثلة، قد يحدث تأثير تآزري (قد يحدث مثل هذا التفاعل أيضًا إذا كان المريض يشرب المشروبات الكحولية أثناء استخدام الترامادول).
لا ينصح بشكل صارم بحقن الترامادول أثناء تناول الكاربامازيبين، لأنه في هذه الحالة سوف تحتاج إلى زيادة الجرعة. إذا تناول المريض أي من المهدئات النفسية فإن هناك خطر حدوث تشنجات حادة، ويتأثر عمل الترامادول سلباً بالباربيتورات، حيث أن هذه المجموعة الصيدلانية تقلل من التأثير المسكن.
في كثير من الأحيان يهتم أقارب المرضى بكيفية تعزيز الترامادول لعلاج الأورام؟ في الواقع، في كثير من الأحيان في المرحلة الأخيرة من المرض، لا يهدأ الألم حتى مع استخدام هذه الوسائل القوية. من المهم أن نفهم أن استخدام الترامادول في نفس الوقت مع أدوية أخرى يجب أن يتم بالاتفاق المسبق مع الطبيب المعالج، وإلا فإن العلاج قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
في أغلب الأحيان، يوصى بدمج الدواء مع:1. سولبادين فورت في أقراص.
2. ديفينهيدرامين.
3. كيتارول.
4. ناكلوفين.
5. البنتالجين في أمبولات.
يتم اختيار الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي لكل مريض. من المهم أن نفهم أن مجموعة معينة ستعمل بشكل فردي لكل مريض.
النظير
إذا تم تشخيص إصابة المريض بالسرطان أو الساركوما، فسوف يزداد الألم مع تقدم المرض. نظرًا لأن الدواء لا يُباع في كل صيدلية، فأنت بحاجة إلى معرفة ما يمكن أن يحل محل الترامادول في علاج الأورام وأي الأدوية لها نفس التأثير المعزز.
إذا لزم الأمر وبعد استشارة الطبيب، يمكن استبدال المنتج بما يلي:مامبرون.
ترامولين؛
ترامادول هيدروكلوريد.
تراماجيت.
ترامول.
ادامونلونج 100.
من المهم أن نتذكر أن كل هذه الأدوية هي مسكنات مخدرة قوية، لذلك يتم بيعها في الصيدليات فقط بوصفة طبية ويتم وصفها حصريًا لتخفيف الآلام. لتقليل خطر حدوث مضاعفات، يجب تخزين الأدوية في مكان بارد، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة.
معظم المراجعات حول الترامادول إيجابية، وهذا الدواء يتعامل بالفعل مع مهمته ويساعد في تخفيف الألم. ولكن من الضروري أن نتذكر، من أجل عدم إبطال تأثير العلاج وعدم تفاقم الوضع، يجب استخدام الدواء بدقة وفقا للتعليمات وتحت إشراف الطبيب المعالج.
عند تناوله بشكل صحيح، لا يساعد الترامالول على تحسين الحالة العامة للمريض وتخفيف الألم فحسب، بل يطيل العمر أيضًا بمقدار 5-7 سنوات.
تم استخدام الترامادول لأكثر من 30 عامًا في أوروبا وأكثر من 10 سنوات في الولايات المتحدة الأمريكية لعلاج المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة متوسطة وشديدة لأسباب غير سرطانية (Mongin G., 2007).
الترامادول (Tramal®) هو مسكن متعدد المفعول، من وجهة نظر كيميائية، يمثل راسيمات يتكون من اثنين من المتصاوغات الضوئية. (+)- الترامادول ومستقلبه (+)-ديسميثيل-ترامادول (المستقلب M1) منبهات للمستقبلات الأفيونية من النوع μ (mu). بالإضافة إلى ذلك، (+)- يحفز الترامادول إطلاق الناقل المركزي للسيروتونين في منطقة النهايات العصبية السيروتونينية قبل المشبكية، كما يثبط عودتها عبر غشاء النهاية العصبية (الامتصاص العصبي العكسي). وفي الوقت نفسه، يمنع الأيزومر الأيسر الدوراني (-)-ترامادول إعادة امتصاص الناقل العصبي النورإبينفرين (النورإبينفرين).
تذكرنا آلية العمل هذه بقوة بالتأثيرات الدوائية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، كما في حالتها، تؤدي إلى تراكم وسطاء السيروتونين والنورإبينفرين المضادين للألم في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي، كما ذكرنا سابقًا، إلى قمع انتقال العدوى. إشارات الألم في النخاع الشوكي والدماغ القادمة من الأنسجة الطرفية أو الهياكل التشريحية للظهر إلى مراكز الألم (المهاد). لقد حددت هذه الخصائص الفريدة "اللانمطية" الجزئية للترامادول بين المسكنات "الكلاسيكية"، كما أن الجمع بين ثلاث آليات مختلفة تمامًا للعمل الدوائي في جزيء واحد يوسع بشكل كبير نطاق آثاره فيما يتعلق بالفيزيولوجيا المرضية للألم، ويحدد أيضًا ملف تعريف فريد تمامًا للفعالية والسلامة (Keskinbora K., Aydinli I., 2006) (Grond S., Sablotzki A., 2004) (Dyer P., Desmeules J., Collart L., 1997).
يتمتع الترامادول بالجرعة الموصى بها البالغة 400 ملغم/اليوم بتوافر حيوي مرتفع ويتم استخدامه مرتين يوميًا، وهو ما يكفي للتحكم بشكل كافٍ في الألم. الترامادول فعال للألم من أصول مختلفة: للألم الحاد والمزمن المعتدل والشديد، بما في ذلك آلام الأعصاب، وآلام العمود الفقري، والتهاب المفاصل العظمي، والألم الناتج عن الصدمات. نظرًا لأن الترامادول يحتوي على مكون أفيوني المفعول دوائيًا (أي أنه يحفز مستقبلات المواد الأفيونية)، فإن نطاق آثاره الضارة يشبه إلى حد كبير تأثير معظم المسكنات الأفيونية. لذلك، على خلفية الترامادول، لوحظ الغثيان والقيء والخمول (النعاس) والإمساك وجفاف الفم.
ومع ذلك، على عكس المواد الأفيونية، لا يسبب الترامادول اكتئاب الجهاز التنفسي، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية، والإدمان على المخدرات، وله أهمية سريرية وسمية أقل. ومع ذلك، على النقيض من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسيتامينوفين، فإن الترامادول له تأثير مسكن أكثر وضوحًا على خلفية ملف السلامة المناسب، نظرًا لأنه لا يسبب مضاعفات معدية معوية نموذجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولا يحتوي على السمية الكبدية المحتملة للأسيتامينوفين (Keskinbora K.، آيدنلي آي، 2006) (كلوتس يو، 2003) (جيبسون تي بي، 1996) .
يتطور التأثير المسكن للترامادول بعد تناوله عن طريق الفم خلال ساعة واحدة بعد تناوله عن طريق الفم ويصل إلى الحد الأقصى خلال ساعتين (Lewis K.S., Han N.H., 1997).
الترامادول، عند تناوله عن طريق الفم، له فعالية تعادل الكوديين، على سبيل المثال، لألم الأسنان. بالنسبة لألم السرطان المقاوم، يكون الترامادول أقل فعالية بشكل ملحوظ مقارنة بالمورفين. بالنسبة للألم المزمن غير السرطاني، بما في ذلك آلام أسفل الظهر، فإن فعالية الترامادول تعادل فعالية مزيج من الكوديين والأسيتامينوفين (Lewis K.S.، Han N.H.، 1997).
يقلل الترامادول الألم بشكل كبير لدى المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة بسبب هشاشة العظام، ويحسن معايير النوم، وحركة المفاصل والوظيفة البدنية. يمكن وصف الأدوية المعتمدة على الترامادول لعلاج المرضى الذين يعانون من استجابة مسكنة غير كافية أو موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مثبطات COX2 (Barkin R.L.، 2008).
ريفز ر.ر. وكوكس إس.ك. نشر نتائج مراقبة المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم المزمن مع الاكتئاب والتي تطورت مباشرة بعد التوقف عن العلاج بالترامادول لعدة سنوات. تم تخفيف أعراض الاكتئاب بنجاح بعد تناول مضاد الاكتئاب فينلافاكسين. يمتلك الترامادول والفينلافاكسين العديد من الخصائص المشتركة، بما في ذلك التشابه الهيكلي وتأثيرات هرمون السيروتونين والأدرينالية ومسار أيضي مماثل في الجسم. يقدم المؤلفون حججًا مقنعة، بالإضافة إلى أدلة خاصة بهم، على أن الترامادول يمكن أن يعمل ليس فقط كمسكن للألم، ولكن أيضًا كمضاد للاكتئاب، مما يمنع تطور الاكتئاب على خلفية الألم المزمن (Reeves R.R., Cox S.K., 2008).
في الآونة الأخيرة، لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من متلازمات الألم المزمن الشديدة التي تتطلب السيطرة على الألم كل ساعة لفترة طويلة، تم اقتراح عقار ترامادول ER 29 (100-300 ملغ)، وهو عبارة عن قرص يوفر إطلاقًا مطولًا للمادة ( باركين آر إل، 2008). يتفوق هذا الدواء على الدواء الوهمي في علاج متلازمات الألم المزمن المعتدلة إلى الشديدة لدى المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. كما هو موضح في إحدى الدراسات العشوائية مزدوجة التعمية التي يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي وفي دراسة الجرعة المرنة، يعمل الترامادول ER على تحسين الوظيفة البدنية ( مؤشر هشاشة العظام في جامعات أونتاريو الغربية وماكماستر) في الأسبوع الثاني عشر من القبول. تتجلى الآثار غير المرغوب فيها الرئيسية في شكل الدوار والغثيان والإمساك والنعاس والتعرق (Babul N.، 2004) (Hair P.I.، 2006).
في وقت واحد تقريبًا مع عقار الترامادول ER المذكور أعلاه، تم اقتراح عقار ترامادول SR في كبسولات بطيئة الإطلاق. يضمن "الجهاز" الخاص بالكبسولات إطلاقًا تدريجيًا للمسكن ويحدد خصائصه الدوائية "الأكثر سلاسة"، بناءً على إطلاق أبطأ للمادة وغياب التركيزات القصوى في الدم وتقلباتها. التوافر الحيوي للترامادول SR يعادل التوافر الحيوي للترامادول ER. يتوفر الترامادول SR على شكل كبسولات عيار 100 ملجم من المادة ويتم تناوله مرتين في اليوم.
فعالية الترامادول مع نظام الجرعات هذا تعادل ترامادول ER، وهو متوفر في كبسولات 50 ملغ تؤخذ 4 مرات في اليوم. وفقا لبعض البيانات، فإن المرضى الذين يتلقون ترامادول SR لعلاج الألم المزمن الشديد هم أقل عرضة للشكوى من الغثيان مقارنة مع ترامادول ER. في دراسة ما بعد التسويق (العدد = 3888)، ارتبط استخدام كبسولات الترامادول SR في 35% من المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة غير سرطانية متوسطة إلى شديدة بانخفاض شدة الألم (93.4%) (Keating G/M., 2006).
تم تقييم فعالية وسلامة الترامادول ER في علاج المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة في تجربة كبيرة عشوائية مفتوحة التسمية، خاضعة للتحكم الوهمي شملت 619 مريضًا يتلقون الترامادول ER أو الدواء الوهمي لمدة 12 أسبوعًا. يتحمل المرضى العلاج الأفيوني بشكل جيد، وقد قدم الترامادول ER تخفيفًا فعالًا ودائمًا للألم مقارنةً بالعلاج الوهمي. تم التعبير عن الأحداث الضائرة بشكل رئيسي في شكل غثيان وصداع وإسهال أو إمساك ودوخة وأرق (Vorsanger G.J.، 2008).
قامت إحدى الدراسات المفتوحة بتقييم فعالية وسلامة الترامادول ER في علاج المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة غير سرطانية (العدد = 919) لمدة عام واحد. تم إجراء دراسة إضافية مفتوحة لمدة 38 أسبوعًا مقابل العلاج الوهمي في 72 مريضًا يعانون من آلام أسفل الظهر و61 مريضًا يعانون من هشاشة العظام. في كلتا الدراستين، تم اختيار الجرعات الفردية (المعايرة). وهكذا، للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، كانت الجرعة 600 ملغ / يوم، للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا - 300-400 ملغ / يوم. أكمل 257 مريضا (24٪) كلتا الدراستين.
وشملت الأحداث السلبية التي قد تكون مرتبطة بالعلاج التجريبي الغثيان، والدوخة، والإمساك. متوسط تقييمات شدة الألم (من 0 - لا ألمما يصل الى 100 - ألم شديد جداً) بعد كل زيارة (في نقاط زمنية معينة من الدراسة) تحسنت بشكل ملحوظ، حيث وصف أكثر من 50٪ من المرضى العلاج بأنه "جيد" و"جيد جدًا" ("ممتاز"). (باسكوال إم إل، 2007).
قارنت دراستان مقارنة عشوائية مزدوجة التعمية لمدة 6 أسابيع فعالية وتحمل وسلامة الترامادول المسكن (بجرعة 50 مجم / 4 مرات في اليوم) ومثبط COX2 الانتقائي سيليكوكسيب (بجرعة 200 مجم / 4 مرات في اليوم) مرتين في اليوم) في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة. في النهاية، أظهر السيليكوكسيب فعالية أكبر بكثير مقارنة بالترامادول (كان عدد المرضى الذين استجابوا للعلاج 63.2% مقابل 49.9% في الدراسة رقم 1، على التوالي، وفي الدراسة رقم 2 - 64.1% مقابل 55.1%). في مجموعات من المرضى الذين يتلقون السيليكوكسيب، لوحظت أحداث سلبية أقل وبتكرار أقل (O'Donnell J.B.، 2009).
تم أيضًا تأكيد فعالية وسلامة الترامادول بجرعة 400 ملغ / يوم (4 أسابيع) في علاج المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة في دراسة عشوائية أخرى مزدوجة التعمية، خاضعة للتحكم الوهمي، شملت 254 مريضًا. كانت الأحداث الضائرة الأكثر شيوعًا هي الدوخة والغثيان والنعاس والصداع (Schnitzer T.J.، 2000).
بالنظر إلى آلية عمل الترامادول، وبالتحديد قدرته على التسبب في تراكم وسطاء السيروتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي والأنسجة المحيطية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى لها تأثير دوائي مماثل. لذلك، ريبل إم جي. وآخرون. وصف حالة وفاة رجل يبلغ من العمر 36 عامًا (مدمن على الكحول) بعد نوبة تشنج موجودة مسبقًا بسبب تناول الترامادول، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب فينلافاكسين وترازودون ومضاد الذهان الكيوتيابين، حيث يؤثر كل منها على انتقال هرمون السيروتونين ( تموج إم جي، 2000).
ينتمي الترامادول إلى مواد الفئة C حسب التصنيف تصنيف إدارة الغذاء والدواء لسلامة الأدوية أثناء الحمل، والتي لوحظت بعض التأثيرات غير المرغوب فيها (ماسخة أو سامة للأجنة أو غيرها) في عدد من الدراسات التي أجريت على حيوانات المختبر. يجب وصف هذه الأدوية في حالات استثنائية مع تقييم دقيق للمخاطر والفوائد التي تعود على الأم والجنين (Briggs G.G., Freeman R.K., Yaffe S.J., et al., 1988).
في الوقت نفسه، في بعض الحالات، يتم استخدام الترامادول لتخفيف الألم الحاد في ممارسة أمراض النساء والتوليد (López Rosales C.، 1997). علاوة على ذلك، على خلفية الإدارة العضلية لغرض تخفيف الألم أثناء المخاض، يتميز الترامادول بنفاذية المشيمة الكبيرة تجاه جسم الجنين. في كبد الجنين وحديثي الولادة، تحدث آلية تحييد الترامادول وفقًا لنفس النمط كما هو الحال في البالغين، مع تكوين مستقلب نشط (المستقلب M1) لاحقًا. ومع ذلك، فإن معدل إفراز المستقلب عن طريق الكلى من جسم الجنين وحديثي الولادة يتباطأ، مما قد يكون السبب وراء تكوين تركيزه العالي في الدم. وفي الوقت نفسه، وفقًا لكلاسن فان دير جرينتن إتش إل. وآخرون، على الرغم من الاختلافات في الحركية الدوائية لدى الجنين وحديثي الولادة، يعتبر الترامادول وسيلة فعالة وآمنة لتخفيف الألم أثناء المخاض (Claahsen-van der Grinten H.L.، 2005).
شاه ن.ه. وآخرون. في تجربة باستخدام مستحضر عضل الرحم المعزول لرحم أنثى غير حامل، أظهروا أن الترامادول قادر على تقليل انقباض (انقباض) الرحم من خلال تحفيز مستقبلات β1 الأدرينالية. في الوقت نفسه، يرى الباحثون أن مثل هذه التأثيرات للترامادول لا تتحقق إلا عند الجرعات العالية (السامة) ومن غير المرجح عند استخدام الترامادول في الجرعات العلاجية (Shah N.H., 2013).
مستوى إفراز (تخصيص) الترامادول ومستقلبه النشط في حليب الثدي منخفض. علاوة على ذلك، عندما تستخدم النساء الترامادول أثناء الرضاعة، يكون تركيزه في حليب الثدي أقل بكثير من تركيز المسكن في دم الوليد بعد إعطاء الترامادول للأم أثناء تسكين المخاض. في هذا الصدد، من غير المحتمل ملاحظة أحداث سلبية تتعلق بصحة الوليد أثناء تناول الترامادول أثناء الرضاعة الطبيعية (Allegaert K., Rochette A., Veyckemans F., 2011) (Kmetec V., Roskar R., 2003) ( هارتنشتاين س.، 2010).
في إحدى الدراسات، تلقت 75 امرأة مرضعة ترامادول 100 ملغ كل 6 ساعات بعد الولادة القيصرية. تم إجراء مراقبة 75 مولودًا جديدًا خلال 2-4 أيام بعد الولادة. وهكذا، أثناء فحوصات الأطفال حديثي الولادة، لم يتم تحديد أي أحداث سلبية هامة سريريًا من صحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة (Ilett KF1، 2008).
قد يزيد الترامادول من مستويات هرمون البرولاكتين في الدم. ومع ذلك، ليس لهذه الحقيقة تأثير كبير سريريًا على شدة إفراز الحليب لدى النساء أثناء الرضاعة الطبيعية (Seitz W.، 1982). على سبيل المثال، لم تجد إحدى التجارب السريرية العشوائية أي فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات الرضاعة لدى النساء اللاتي يتلقين الترامادول أو النابروكسين (Sammour R.N.، 2011).
يستخدم الترامادول لتخفيف الآلام الشديدة إلى المتوسطة. تأثيره مشابه لعمل المسكنات المخدرة. فهو يؤثر على الدماغ، ويغير استجابته للألم. يمكن تناول الترامادول على شكل أقراص أو على شكل أمبولة (سائلة).
كيفية استخدام الترامادول
يستخدم الترامادول حسب وصفة الطبيب لتخفيف الألم. عادة، يتم تناول الدواء كل 4 أو 6 ساعات. يمكنك تناول الترامادول مع أو بدون الطعام. اسأل طبيبك عن كيفية تخفيف الغثيان أثناء تناول الدواء (على سبيل المثال، قد يطلب منك طبيبك الاستلقاء لمدة ساعة إلى ساعتين بعد تناول الدواء ومحاولة عدم تحريك رأسك).
تعتمد جرعة الدواء على حالتك الصحية واستجابتك للعلاج. يمكن تقليل خطر الآثار الجانبية إذا بدأت باستخدام الترامادول بأقل جرعة ثم قمت بزيادتها أكثر. اتبع تعليمات طبيبك بعناية.
الحد الأقصى للجرعة الموصى بها من الترامادول هي 400 ملغ في اليوم. إذا كان عمرك أكثر من 75 عامًا، فإن الجرعة القصوى الموصى بها هي 300 ملغ يوميًا. لا تقم بزيادة جرعتك من تلقاء نفسك، أو تناول الدواء في كثير من الأحيان أو لفترة أطول من الموصوفة لك.
كقاعدة عامة، تعمل مسكنات الألم بشكل أكثر فعالية إذا تم تناولها عند أول علامة للألم، وإذا كنت تتوقع أن يتفاقم، فقد ينخفض تأثير تناول الدواء. إذا كنت تعاني من ألم مستمر (مثل الألم المرتبط بالتهاب المفاصل)، فقد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية مخدرة طويلة المفعول. قد يشمل هذا النوع من العلاج أيضًا أدوية غير مخدرة، على سبيل المثال، الأسيتامينوفين والإيبوبروفين. اسأل طبيبك إذا كان من الآمن استخدام الترامادول مع أدوية أخرى.
إذا تم استخدام الترامادول لفترة طويلة، فبعد التوقف عن تناوله قد تواجه "رد فعل انسحاب": زيادة القلق، والتعرق الغزير، والغثيان، وسيلان الأنف، وآلام العضلات. لمنع ردود الفعل الانسحابية، قد يقوم طبيبك بتقليل الجرعة تدريجيا. مع استخدام الترامادول على المدى الطويل، قد تنخفض فعاليته أيضًا. إذا شعرت أن هذا ما يحدث، فتأكد من إخبار طبيبك.
إلى جانب فوائد الترامادول، يمكن أن يسبب الدواء أيضًا إدمان المخدرات. قد يزداد تكوين هذا الاعتماد إذا كان لديك تاريخ من إدمان المخدرات أو إدمان الكحول. ويجب تناول الترامادول بشكل صارم وفقًا للوصفات الطبية لتقليل حدوث مثل هذه المخاطر. يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك إذا لم يختفي الألم أو أصبح أسوأ عند استخدام الترامادول.
آثار جانبية
قد يسبب تناول الترامادول آثارًا جانبية مثل الإمساك أو القيء أو الدوخة أو النعاس أو الصداع. وقد تختفي بعض هذه التأثيرات بعد استخدام الترامادول لبعض الوقت. إذا استمرت هذه الأعراض، أخبر طبيبك. ولمنع الإمساك، اطلب من طبيبك أن يصف لك نظامًا غذائيًا مناسبًا وشرب المزيد من الماء. دع طبيبك يساعدك أيضًا في اختيار الملين الأكثر فعالية.
تذكر أن طبيبك وصف الترامادول لأنك تعتقد أن الدواء سيوفر فوائد أكثر من مخاطر الآثار الجانبية.
إذا كنت تعاني من آثار جانبية غير محتملة ولكنها خطيرة مثل التغيرات في الحالة العقلية أو المزاج (الارتباك، الهلوسة)، آلام شديدة في المعدة أو الأمعاء، صعوبة في التبول، تأكد من إخبار طبيبك.
اطلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من الإغماء، أو التنفس الضحل، أو النعاس غير المعتاد، أو صعوبة في الاستيقاظ من النوم. يمكن للدواء أيضًا زيادة مستوى السيروتونين في الجسم. نادر، ولكن يمكن أن يسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين. يحدث خطر زيادة السمية الإجمالية في الجسم إذا كنت تتناول في نفس الوقت أدوية أخرى تزيد أيضًا من مستويات السيروتونين. إذا كنت تعاني من أعراض مثل سرعة ضربات القلب، والهلوسة، وفقدان التنسيق، والدوخة الشديدة، والغثيان، والقيء، والإسهال، وارتعاش العضلات، والقلق الشديد، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة.
ردود الفعل التحسسية الخطيرة تجاه الترامادول نادرة جدًا. يجب عليك أيضًا طلب المساعدة الطبية إذا كان لديك طفح جلدي أو حكة، وتورم (في الوجه واللسان والحلق)، ودوخة شديدة، وصعوبة في التنفس.
تدابير وقائية
قبل تناول الترامادول، أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية لهذا الدواء أو لديك حساسية أخرى. قد يحتوي هذا الدواء على مكونات غير نشطة يمكن أن تسبب الحساسية أو مشاكل أخرى. اسأل طبيبك للحصول على مزيد من المعلومات حول الترامادول.
قبل وصف الترامادول، يجب أن يعرف طبيبك تاريخك الطبي. وخاصة وجود اضطرابات الدماغ (إصابات الرأس، الأورام، النوبات)، مشاكل في التنفس (الربو، انقطاع النفس، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، أمراض الكلى والكبد، الميل إلى الاضطرابات النفسية).
إذا أمكن، يجب على الطبيب أن يخبرك بتاريخ عائلتك: هل عانى أحد أقاربك أو يعاني من إدمان المخدرات أو إدمان الكحول، هل هناك أي أمراض في المعدة أو الأمعاء، أو أمراض المرارة أو البنكرياس في العائلة.
اشترك في موقعنا قناة يوتيوب !
هذا الدواء قد يسبب الدوخة والنعاس. تجنب القيادة أو استخدام الآلات أو القيام بأي نشاط يتطلب اليقظة حتى تتأكد من أن القيام بذلك آمن. تجنب شرب الكحول. أعط طبيبك قائمة كاملة بالأدوية التي تستخدمها. بما في ذلك تلك التي تم شراؤها بدون وصفة طبية.
قد يكون كبار السن أكثر عرضة للآثار الجانبية الناجمة عن استخدام الترامادول. وهي تتميز بالارتباك، والدوخة، والنعاس، والتنفس البطيء أو الضحل. قبل استخدام الترامادول، يجب على النساء في سن الإنجاب التحدث مع طبيبهن حول المخاطر والفوائد. يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل. أثناء الحمل، يعد استخدام الترامادول مهمًا إذا كان من المستحيل الاستغناء عن تناول الدواء. وفي الوقت نفسه، فإن استخدام الترامادول خلال الشهرين الأولين من الحمل يزيد من خطر إصابة الجنين بالعيوب الخلقية.
إن تناول الترامادول بجرعات عالية أو لفترة طويلة قبل الموعد المتوقع للولادة يمكن أن يضر أيضًا بالجنين. إن تقليل جرعة وعدد جرعات الدواء يمكن أن يقلل من المخاطر. يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك إذا لاحظت أعراضًا لدى طفلك حديث الولادة مثل التنفس البطيء أو الضحل، أو التهيج، أو القيء المستمر، أو الإسهال، أو البكاء. إذا انتقل الدواء إلى حليب الثدي، فقد يسبب الترامادول أيضًا تأثيرات غير مرغوب فيها على الوليد. أخبر الطبيب على الفور إذا كان طفلك يعاني من نعاس غير عادي، أو صعوبة في التغذية، أو صعوبة في التنفس. استشيري طبيبك قبل البدء بالرضاعة الطبيعية.
التفاعلات
تفاعلات الترامادول مع أدوية أخرى قد تزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة. قد تتفاعل أدوية الألم الأخرى (الناهضات المخدرة المختلطة، والمضادات المخدرة) مع الترامادول. يمكن أن يسبب تناول مثبطات MAO مع الترامادول مشاكل خطيرة (مميتة في بعض الأحيان). تجنب تناول إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد، موكلوبميد، فينيلزين، فينيلزين، بروكاربازين، راساجيلين، سيليجيلين، ترانيلسيبرومين أثناء تناول الترامادول. لا ينبغي أيضًا تناول معظم مثبطات MAO خلال أسبوعين من بدء الترامادول. اتبع أوامر طبيبك بالضبط.
يزداد خطر زيادة مستويات السيروتونين إذا كنت تتناول أيضًا أدوية أخرى تزيد من السيروتونين. وتشمل هذه المجموعة بعض مضادات الاكتئاب، مثل فلوكستين/باروكستين، دولوكستين/فينلافاكسين وغيرها. قد تساعد بعض الأدوية على إخراج الترامادول من الجسم، مما يؤثر سلباً على تأثير تناول الدواء. وتشمل هذه الأدوية الكينيدين، والآزول إيميدازول (على سبيل المثال، إيتراكونازول)، والأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ريتونافير)، والمضادات الحيوية ماكرولايد (على سبيل المثال، الاريثروميسين)، والأدوية المستخدمة لعلاج النوبات (على سبيل المثال، كاربامازيبين).
قد يزيد خطر الآثار الجانبية مثل التنفس البطيء أو الضحل والنعاس المفرط إذا تناولت الترامادول مع أدوية أخرى لها آثار جانبية مماثلة. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أدوية لتحسين النوم أو تخفيف القلق (ألبرازولام، ديازيبام، زولبيديم)، مرخيات العضلات، أدوية الألم المخدرة الأخرى (المورفين)، والأدوية النفسية (ريسبيريدون، أميتريبتيلين، ترازودون). قد يلزم تغيير مجموعة الأدوية.
جرعة مفرطة
في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، يجب عليك الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية.
ملحوظات
لا يستخدم الدواء مع أدوية أخرى. يستخدم الترامادول لعلاج حالة معينة دون غيرها. يؤخذ فقط بناء على توصية الطبيب المعالج. الجرعة المنسية لا تؤثر على النتيجة النهائية.
تخزين
يجب تخزين الترامادول في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الضوء والرطوبة، بعيدا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
ملاحظة 1:
إن مقالة المراجعة هذه حول كيفية وتوقيت استخدام الترامادول ليست بديلاً عن التعليمات الكاملة من الشركة المصنعة للدواء، وهي مخصصة لأغراض المعلومات الموجزة فقط ولا يمكن أن تكون دليلاً نهائيًا للعمل. قم بتنفيذ أي إجراءات تتعلق بالعلاج واستخدام الأدوية فقط بناءً على وصفة الطبيب المعالج.
الترامادول هو عقار من مجموعة المواد الأفيونية. كيف يعمل الدواء مباشرة على مريض السرطان، وكذلك ما تحتاج إلى معرفته للحصول على أقصى قدر من التأثير منه، سنصف أدناه.
فعل
الترامادول هو مسكن من أصل اصطناعي. يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي، والذي يوفر:
- فرط الاستقطاب الغشائي
- فتح قنوات الكالسيوم والبوتاسيوم.
- تثبيط انتشار نبضات الألم.
الخاصية الرئيسية لها هي تعزيز الأدوية المهدئة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يثير أيضًا المستقبلات الأفيونية للجهاز المسبب للألم الموجود في الدماغ، وكذلك في الجهاز الهضمي.
يساعد الترامادول على إبطاء تحلل الكاتيكولامينات ويحافظ على تركيزها اللازم في الجهاز العصبي المركزي. وفي الوقت نفسه، فإن تأثير الدواء ككل أضعف بكثير من تأثير الكوديين. وبالإضافة إلى ذلك، فهو أقل فعالية بمقدار 6000 مرة من المورفين.
إذا تم استخدام الترامادول بجرعات علاجية، فإنه ليس له أي تأثير خاص على شدة التنفس أو ديناميكا الدم. وفي الوقت نفسه، فإنه يقلل بطريقة أو بأخرى من حركية الأمعاء، والتي، مع ذلك، لا تؤدي إلى الإمساك. حتى عند تناوله بشكل نظامي، لا يعاني المريض من ارتفاع في ضغط الدم في الرئتين. له تأثير مضاد للسعال غير معبر عنه ومهدئ غامض بنفس القدر.
في الدماغ، الدواء له تأثير مثبط على مركز الجهاز التنفسي، وعلى العكس من ذلك، له تأثير محفز لمركز التقيؤ.
غالبًا ما يؤدي استخدام الترامادول على المدى الطويل إلى تطور القدرة على تحمله. يحدث التأثير المسكن في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة. يتم تخزينه لمدة 6 ساعات.
حول الكفاءة
في كثير من الأحيان، يشكو المرضى من أن الدواء المذكور لا يخفف الألم بشكل جيد. ونتيجة لذلك، يزيدون الجرعات، و ولهذا السبب، فإن كمية الأدوية التي يتم توزيعها أسبوعيًا ليست كافية. لأي سبب يحدث هذا؟
لدى الكثير من الناس شكوك خفية في أن الأطباء يقومون ببساطة بإجراء الحسابات بشكل غير صحيح. في الواقع، لا يوجد خطأ هنا - يصف الطبيب بالضبط الحجم الوارد في التعليمات الحالية.
لكن المرضى أنفسهم غالبًا ما يتناولون الترامادول بشكل غير صحيح. الخطأ الرئيسي هنا هو عدم وجود النظام.
كما تظهر الممارسة الطبية، تفضل فئة واحدة من مرضى السرطان التحمل حتى النهاية وتوافق على الحقن فقط عندما يصبح الألم لا يطاق. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى كمية كبيرة نسبيا من الأدوية.
في الوقت نفسه، يقوم الآخرون، حتى مع معاناة بسيطة نسبيًا، بحقن أنفسهم على الفور بالجرعة القصوى المسموح بها. وفي كلتا الحالتين، هناك الإفراط في استخدام الدواء.
لكي يكون الترامادول الذي تم صرفه كافيا ويعمل بأقصى قدر ممكن من الفعالية لفترة طويلة، يجب البدء بتناوله عند أول علامة للألم وبالكمية التي وصفها الطبيب فقط.
كيف تستعمل
في المراحل المبكرة، من المعتاد عادة وصف كبسولات تحتوي على 50 ملليجرام من الترامادول. إذا لم يكن هذا المبلغ كافيا، فبعد ساعة يشرب المريض واحدا آخر. الحد الأقصى المسموح به يومياً لمرضى السرطان هو 400 ملجم أو 8 حبات.
يجب على المرضى في سن التقاعد المصابين بأمراض الكبد أو الكلى تناول الدواء بحذر شديد وعلى فترات طويلة.
يتم تناول قطرات الترامادول بكمية 20 قطرة مذابة في الماء أو مبللة بقطعة سكر. إذا لم يحدث الإغاثة، بعد 30 دقيقة يسمح لك بتكرار الجرعة. تشير التعليمات إلى أنه بعد ذلك لا يمكن تناول الجرعة التالية إلا بعد 6 ساعات. يمكن للمريض استخدام 160 قطرة كحد أقصى يوميًا.
لعلاج الألم المعتدل يتم إعطاء الترامادول:
- قطارة في الوريد.
- تحت الجلد.
- في العضل.
يجوز إعطاء ما يصل إلى 100 ملليغرام من الدواء في المرة الواحدة. من المهم إعطاء الدواء ببطء. إذا لم يجلب المدخول الراحة، يتم حقن الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب مرة أخرى بعد حوالي ساعة.
في علاج الأورام، عندما يكون السرطان قد تطور بالفعل ويسبب ألمًا شديدًا، فإن الحد الأقصى لكمية الترامادول يوميًا عند تناوله عن طريق الحقن هو 600 ملليجرام.
في بعض الحالات، توصف التحاميل. شمعة واحدة تحتوي على 100 ملغ من الدواء. يُسمح لك باستخدام 5 قطع يوميًا.
موانع
لا ينبغي استخدام الترامادول إذا:
- حمل؛
- الرضاعة الطبيعية؛
- فرط الحساسية للمكونات النشطة.
- الحالات المصحوبة باكتئاب الجهاز العصبي المركزي أو التنفس.
- إصابات في الدماغ؛
- آلام في البطن من أصل غير معروف.
- ارتباك؛
- الصرع.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
في البداية، يجب أن تقتصر على تناول أقراص ترامادول فقط، في حين أن الألم ليس شديدًا. ومن المهم أن نتذكر أنه لا يوجد دواء يعطي تأثيرا فوريا. إذا كانت الحالة العامة مستقرة ولم يكن هناك تدهور حاد، فمن المستحسن شرب المنتج بالحجم المحدد في البداية لعدة أيام.
يجب تناول الأقراص بعد الأكل وغسلها بكمية قليلة من الحليب فهذا سيخفف المعدة من التهيج.
يتم البدء بالحقن إذا اشتد الألم إلى درجة متوسطة الشدة. يجب مناقشة الانتقال إلى الحقن مع طبيبك.
وفقا للمراجعات، من بين الأدوية التي تعمل كمحسن للترامادول، فإن الخيار الأفضل هو أمينازين. أنه يزيد بشكل كبير من خصائص مسكن. يبدأون في تناوله إذا لم يكن من الممكن تخفيف حالة المريض بالعلاج الرئيسي وحده. ومن الضروري هنا أيضًا مراقبة ضغط الدم والنبض.
- الباراسيتامول.
- أنالجين.
- الإندوميتاسين.
وبفضل هذا، يحدث تأثير تآزري.
بالنسبة للحقن، يتم دمج الدواء مع ديفينهيدرامين أو ريلانيوم. علاوة على ذلك، إذا كان من الممكن حقن الأولى في حقنة واحدة مع الترامادول، فيجب حقن الثانية بشكل منفصل.
لا تجمع الدواء مع:
- فينيلزين.
- موكلوبميد.
- إيبرونيازيد.
- سيليجيلين.
لا ينبغي استخدامه مع مسكنات الألم المخدرة.
الترامادول هو مسكن صناعي، ينتمي إلى مجموعة الأدوية الأفيونية، وله تأثير إيجابي على الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي، مما يسبب فرط استقطاب الأغشية، ويمنع انتقال نبضات الألم. له تأثير مسكن قوي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 12 ساعة. ينشط المستقبلات الأفيونية في الدماغ والجهاز الهضمي. يبطئ التدمير ويثبت تركيز الكاتيكولامينات في الجهاز العصبي المركزي. تعليمات استخدام الترامادول في الأمبولات والأقراص موجودة في مقالتنا.
الدواء متوفر في شكل أقراص وكحل. الأقراص بيضاء أو صفراء قليلاً، أسطوانية مسطحة، مع شطب.
المادة الفعالة لهذا الدواء: ترامادول هيدروكلوريد 100 ملغ. المكونات الإضافية: نشا البطاطس - 100 مجم، سكر الحليب - 295 مجم، مغنيسيوم - 5 مجم. الدواء له تأثير ميكانيكي مختلط.
في أي الحالات يتم وصف الدواء لآلام الظهر؟
مؤشرات تناول مسكن قوي إلى حد ما هي فقط ألم شديد:
- المراحل الأولية من الألم العصبي.
- فترة ما بعد الجراحة.
- المراحل الأخيرة.
- الإصابات الميكانيكية.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- وجود العمليات الالتهابية في الجسم.
كيفية استخدام الترامادول في الأقراص والأمبولات بشكل صحيح
لا يجوز تناول الترامادول إلا بعد بلوغ الطفل سنة واحدة. جرعة واحدة من الدواء عن طريق الفم هي 50 ملغ، في العضل أو في الوريد 50-100 ملغ. إذا لم يكن لتناول الدواء عن طريق الفم نتيجة إيجابية بعد 30 دقيقة من تناوله، فيمكنك تناول جرعة أخرى. ولكن ليس أكثر من 50 ملغ. على الرغم من بساطة تعليمات استخدام الترامادول في الحقن والأقراص، إلا أنه لا يمكن استخدام الدواء إلا باستشارة الطبيب.
للألم الذي لا يطاق، يصف الأطباء 500 ملغ كل 4-5 ساعات.
من المهم معرفة أنه في هذه الحالة، لا يُسمح إلا بالعلاج داخل المستشفى تحت إشراف صارم من قبل أخصائي ومع توافر المعدات الطبية المتخصصة.
بالنسبة للأطفال من عمر سنة إلى 14 سنة، الجرعة اليومية من المسكن هي 2 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. بغض النظر عن العمر، الحد الأدنى للجرعة اليومية هو 400 ملغ. يتم تحديد مدة الدورة الكاملة لتناول الترامادول فقط من قبل الطبيب.
مبدأ عمل الدواء
ينشط الترامادول المستقبلات الأفيونية في الحبل الشوكي والدماغ والجهاز الهضمي. يتم تفسير التأثير المسكن للدواء من خلال انخفاض نشاط مسبب للألم وزيادة في وظائف مضادات مسبب للألم في جسم الإنسان.
قد يسبب هذا الدواء الآثار السلبية التالية:
- حالات الإغماء
- عدم انتظام دقات القلب.
- ينهار؛
- الإسهال أو على العكس من الإمساك.
- الانتفاخ.
- صداع في منطقة المعبد.
- التعرق الشديد.
- قلة النوم؛
- حالات الاكتئاب
- تشنجات في الأطراف السفلية.
- ضعف الذاكرة.
في الحالات الشديدة، يؤدي تناول الدواء إلى اضطراب براعم التذوق، وانخفاض الرؤية، وقد تحدث دورة شهرية غير مستقرة.
الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات النوم والإسهال والغثيان أو حتى القيء والصداع.
موانع لاستخدام المسكنات
مثل أي دواء آخر، للترامادول عدد من موانع الاستعمال التي يجب مراعاتها بدقة:
- التعصب الفردي لمكونات الدواء.
- هجمات الاختناق المستمرة.
- حالات الاكتئاب والاكتئاب.
- تعاطي الكحول أو المخدرات أو المؤثرات العقلية؛
- الفشل الكلوي الحاد.
- فترة الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى.
- فترة الرضاعة
- عمر يصل إلى سنة واحدة.
جرعة مفرطة
إذا كان الجسم في حالة تسمم شديد بهذا الدواء، فقد يعاني الشخص من أعراض غير سارة إلى حد ما. مثل: تشنجات العضلات، وتقبض الحدقة، والقيء، وفي الحالات المتقدمة يمكن أن تصل إلى الغيبوبة. يتكون علاج الجرعة الزائدة من دعم نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. ومن أجل القضاء على النوبات، يوصي الخبراء بتناول البنزوديازيبين، ولتخفيف الحالة العامة للشخص باستخدام النالوكسون.
لكن لا يجب أن تفعل ذلك بنفسك، بل يجب نقل المريض بشكل عاجل إلى أقرب وحدة رعاية طبية.
أدوية مماثلة لتخفيف الآلام
نظائر الترامادول وفقًا لرمز ATC الشخصي: Tramaclosidol، Sintradon، Tramal، Tramolin، Protradon. من المهم أن تعرف أنه لا يجب عليك أن تقرر علاج الدواء بالتناظرية دون شهادة الطبيب.
تعليمات خاصة
بحذر شديد، يصف الأطباء مسكنات الألم للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وإدمان الكحول، والصرع. إن استخدام هذا المسكن لفترة كافية يمكن أن يسبب الإدمان، أثناء استخدام الترامودول، يمنع منعا باتا تناول جميع المشروبات التي تحتوي على الكحول.
تكلفة الدواء
سعر الترامادول في الأمبولات حوالي 60 روبل لكل علبة. في شكل قرص، التكلفة هي 70 روبل. ولكن من المهم أن نعرف أن الترامادول لا يصرف إلا بوصفة طبية. يصف الطبيب نموذجًا خاصًا للمسكنات القوية.
التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى
لا يمكن استخدام المسكن بالتزامن مع ديكلافيناك وإندوميثاسين والنتروجليسرين. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي استخدام مسكنات الألم مع المشروبات الكحولية. لأنه يزيد من التأثير السلبي للدواء.
فترة الرضاعة والحمل
خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، من الأفضل تجنب استخدام الدواء، وإذا لزم الأمر، تناول المسكنات العشبية. أثناء الرضاعة، من الأفضل أيضًا عدم تناول الترامادول، لأنه حتى بكميات صغيرة سيتم إفرازه في حليب الثدي.
لماذا لا يجب تناول المسكنات دون استشارة الطبيب شاهد الفيديو: