Cum se măsoară densitatea urinei? De ce densitatea relativă a urinei este crescută și tratament. De ce se masoara?
Examenul clinic al urinei este o modalitate universală de a detecta patologia într-un stadiu incipient. Este prescris ca parte a oricărui diagnostic sau examen preventiv. Pe lângă prezența sângelui, bacteriilor, mirosului, culorii și alți indicatori, formularul de analiză reflectă densitatea relativă a urinei. Acest articol vorbește despre ce înseamnă acest lucru și ce indică modificările acestei valori.
Definiție, norme
Greutatea specifică sau densitatea relativă a urinei depinde de saturația acesteia cu substanțe (proteine, glucoză, bacterii, sediment anorganic); în formularul de rezultate este afișată abrevierea SG. Densitatea reflectă proprietățile fizice ale urinei, capacitatea rinichilor de a o filtra, de a o concentra și de a menține homeostazia (echilibrul fluidelor din organism).
- Greutatea specifică normală a urinei pentru adulți este de 1017 - 1025 g/l. Acest indicator nu este static, modificându-se în funcție de ora din zi, calitatea și cantitatea alimentelor consumate, lichide, medicamente, activitatea fizică și temperatura aerului.
- La femeile în timpul sarcinii, standardele de densitate a urinei sunt mai largi datorită sarcinii crescute fiziologic asupra organelor de filtrare și modificărilor hormonale. Normele pentru greutatea specifică în urina unei femei gravide variază de la 1001 la 1035 g/l.
- Densitatea normală a urinei unui copil diferă de cea a unui adult. Fluctuațiile valorilor de referință sunt cauzate de instabilitatea proceselor de reglare a metabolismului fluidelor într-un organism în continuă creștere. La sugarii cu vârsta sub un an, greutatea specifică normală a urinei este considerată a fi între 1005 și 1018 g/l. La copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 4 ani, limitele valorilor adecvate se îngustează - 1010 - 1015 g/l. După 5 ani, greutatea specifică a urinei la copii crește treptat, nivelându-se cu standardele pentru adulți până la 14-17 ani.
O fluctuație unică a gravității specifice a unui test de urină nu este un motiv de îngrijorare. Pentru a vorbi despre o tulburare de filtrare, este necesar să se observe o schimbare persistentă a densității urinei pe parcursul a 3 luni. Greutatea specifică mare sau scăzută a urinei poate apărea ocazional la o persoană sănătoasă sub influența factorilor externi.
Fiziologie, importanța formării urinei
Urina excretată este produsul final al metabolismului, defalcării și filtrării substanțelor din organism. Înainte de a fi eliberată în timpul unei vizite la toaletă, urina trece prin mai multe faze de formare.
Din sistemul tubular al rinichilor, urina primară, similară ca compoziție cu plasma fără proteine, este filtrată în lumenul lor din sânge. Saturația acestui lichid cu substanțe nutritive este mult mai mare decât cea a produsului final, cantitatea acestuia ajungând la 150 - 180 l/zi. În continuare, are loc reabsorbția (reabsorbția) aminoacizilor, zaharurilor, vitaminelor și sărurilor din lumenul tubilor renali în rețeaua secundară de capilare. În urma acestei reacții, se formează un volum final de urină de 1,5 - 2 l/zi.
Urmează secreția, în timpul căreia molecule mari de substanțe sunt îndepărtate din țesuturile adiacente prin sistemul vascular în mediul lichid. Ca rezultat, sângele este curățat de particule de medicamente, coloranți și microorganisme degradate. Urina complet filtrată de la oameni sănătoși conține doar impurități nocive care trebuie îndepărtate. Conținutul de astfel de substanțe este de aproximativ 5% din masa totală a lichidului, restul este apă.
Importanța formării și concentrării urinei:
- Eliminare: produse finite ale descompunerii proteinelor (creatina, creatinină, uree, acid uric), substanțe străine (particule de medicamente, coloranți alimentari și nealimentari), compuși organici în exces primiți din alimente sau formați ca urmare a reacțiilor metabolice (aminoacizi, zaharuri).
- Curățarea și menținerea reacției normale acido-bazice a sângelui.
- Stabilizarea compoziției ionice, presiunea osmotică (echilibrul concentrației de sare în mediile fluide și tisulare ale corpului), nivelurile fluidelor.
- Menținerea tensiunii arteriale stabile.
Analiza compoziției și proprietăților urinei oferă o idee despre succesul acestor procese și despre prezența patologiei.
Modificarea greutății specifice
Sunt acceptabile fluctuațiile fiziologice ale densității urinei la un adult în intervalul 1010 - 1027 g/l. O creștere naturală a greutății specifice are loc dimineața datorită sedimentării și reabsorbției secundare a urinei pe timp de noapte, încetinind procesele în care lichidul este excretat în alt mod - respirație, transpirație. Dacă densitatea urinei este mult mai mare sau mai mică decât în mod normal, vorbim de patologia sistemului excretor, endocrin, nervos sau cardiovascular.
Hiperstenurie
Acest termen se referă la densitatea crescută a urinei (mai mult de: 1030 g/l la adulți, 1040 g/l în timpul sarcinii, 1025 g/l la copii). În bolile cu acest simptom, secreția capătă o culoare maro închis, maro, un miros neplăcut, tendință de umflare, dureri abdominale, letargie generală și apatie.
Citeste si pe tema
Cum să alegi dieta potrivită pentru acid uric și gută ridicat
Motive patologice pentru modificări ale densității urinei peste normal:
- Inflamație acută a sistemului genito-urinar (cistita, glomerulonefrită, boli cu transmitere sexuală). Odată cu acestea, crește producția de leucocite, proteine și sediment purulent.
- Retentie de lichide in organism, cresterea edemului in insuficienta cardiovasculara si renala cronica. Însoțită de oligurie - o scădere bruscă a volumului secrețiilor (până la 0,5 litri pe zi).
- Diabet zaharat necontrolat, în care există niveluri crescute de glucoză în sânge și în alte fluide corporale.
- Slăbiciune, dureri abdominale și un miros puternic neplăcut de urină înseamnă otrăvire cu săruri de metale grele, care sunt parțial excretate în urină.
- Luarea anumitor medicamente - antibiotice, substanțe de contrast cu raze X pentru utilizare intravenoasă. În acest caz, greutatea specifică a urinei este crescută datorită conținutului de molecule mari ale substanței medicamentoase din ea.
- Deshidratare severă în boli gastrointestinale, însoțită de diaree și vărsături. Reducerea volumului de lichide din organism crește concentrația secrețiilor. Acest fenomen poate fi observat cu toxicoză la femeile însărcinate.
- Leziunile organelor abdominale și obstrucția intestinală duc la perturbarea funcționării normale a organelor urinare.
- La copiii mici cu tulburări de termoreglare, activitate fizică crescută (în timpul sezonului cald), se observă transpirație excesivă, ceea ce dă o concentrație crescută de urină.
O dietă cu multă carne întunecată, alimente grase și picante și un aport insuficient de apă poate duce la depășirea nivelului normal al densității urinei. Normalizarea dietei și a echilibrului apă-sare vă permite să evitați recurgerea la terapii serioase.
Hiposhenurie
Acest termen este folosit atunci când se vorbește despre o scădere a greutății specifice a urinei (mai puțin de 1010 g/l la adulți, 1000 g/l în timpul sarcinii, 1003 g/l la copii). La o persoană sănătoasă, greutatea specifică a urinei este redusă atunci când se bea un volum mare de lichid (mai mult de 3 litri pe zi), de exemplu, pe vreme caldă.
- Diabetul insipid (diabetul) poate fi o cauză serioasă a densității scăzute a urinei. Este asociat cu funcționarea necorespunzătoare a părților creierului responsabile de reglarea metabolismului fluidelor. În diabetul neurogen, producția de hormon antidiuretic (ADH), care menține un echilibru constant apă-sare și presiunea vasculară în organism, este redusă. Diabetul insipid este un indicator al tumorii, al proceselor metastatice în sistemul nervos central și al leziunilor cerebrale traumatice. Există o formă determinată genetic. Afecțiunea este însoțită de sete crescută (polidipsie) și urinare (poliurie, până la 10-15 litri pe zi).
- Afectarea rinichilor care afectează capacitatea de a filtra substanțele dizolvate în plasma sanguină duce, de asemenea, la o densitate scăzută a urinei. Acest grup include: chisturi, abcese renale, nefrită, nefroscleroză (degenerarea țesutului conjunctiv).
- La femeile însărcinate, este acceptabilă o scădere a densității specifice a urinei. Densitatea scăzută a urinei este cauzată de producția activă de hormoni sexuali, comprimarea aparatului excretor de către uterul în creștere și modificările concentrației de minerale și săruri.
- Când densitatea relativă a urinei scade, motivele pot fi ascunse în abuzul de băuturi alcoolice. Acest lucru se observă adesea la bărbații cu dependență de bere, care este în sine un produs diuretic.
- Rezolvarea stagnării lichidelor, a edemului, a terapiei cu perfuzie pe termen lung (picături) și a administrarii de medicamente diuretice sunt însoțite de o creștere a secreției de urină cu densitate scăzută.
Important! În niciun caz nu trebuie să vă prescrieți diuretice fără supraveghere medicală. Utilizarea diureticelor sintetice și pe bază de plante pentru pierderea în greutate poate duce la consecințe dezastruoase. Împreună cu apa, elementele vitale sunt îndepărtate - potasiu, magneziu, fosfor, calciu. Consecințele tratamentului necontrolat pot fi crampe musculare, întreruperi ale funcției inimii, oase fragile și distrugerea smalțului dentar.
Concentrația de substanțe în urină depinde direct de calitatea nutriției. Erorile de nutriție pot provoca dezvoltarea hipostenuriei. Această condiție poate fi corectată cu ușurință prin schimbarea dietei.
Pregătire, analiză
Culoarea naturală a urinei este galben deschis până la închis. Descărcarea excesiv de întunecată sau transparentă indică indirect o creștere sau scădere a densității urinei. Pentru a afla acest lucru, este prescrisă o analiză clinică și determinarea densității relative a urinei.
Pentru un rezultat corect, este necesară o pregătire adecvată pentru test. Este necesar să se colecteze porția medie de secreții de dimineață - acestea conțin concentrația maximă de săruri și uree. Un recipient curat și uscat cu proba este livrat la laborator în termen de 2 ore de la momentul urinării. Sedimentarea ulterioară a urinei duce la sedimentare, oxidare a lichidului și un rezultat fals.
Citeste si pe tema
Metode de colectare a urinei de la un copil, sfaturi utile
Determinarea greutății specifice în analiza urinei se realizează cu ajutorul unui urometru. Aparatul de măsurare arată ca un termometru subțire cu un balon gol oval la capăt și o scară cu diviziuni. Se pune într-un balon cu urină, se nivelează poziția, iar nivelul inferior este marcat pe cântar. Urometrul este configurat să funcționeze la o temperatură ambientală de 12 - 18°C. Când temperatura se modifică, se fac ajustări la datele obținute - pentru fiecare 3°C peste/sub normă se scad/se adaugă 0001 g/l.
Testul Zimnitsky
Pentru a analiza capacitatea de concentrare a aparatului excretor, este prescris un test Zimnitsky. Toata urina zilnica este colectata in 8 borcane curate si livrata pentru analiza impreuna cu informatii despre cantitatea de lichid consumata in aceasta perioada. Pacientul trebuie să-și golească vezica urinară în toaletă la ora 6 dimineața, apoi urinează exclusiv în recipiente, înlocuindu-le constant la fiecare 3 ore până la ora 6 dimineața a doua zi.
Dieta în timpul colectării urinei pentru testul Zimnitsky este standard; se recomandă să nu beți mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi. Datorită acestei analize, este posibilă urmărirea fluctuațiilor zilnice ale cantității și gravității specifice a lichidului. Se calculează densitatea relativă medie a urinei și raportul dintre diureza de zi și cea de noapte. În mod normal, 2/3 din urina totală zilnică este excretată în timpul zilei, cantitatea totală de lichid excretată este de 4/5 din cantitatea băută.
Ca studiu suplimentar al dinamicii concentrației secrețiilor se folosesc probe specifice cu încărcare sau limitare de apă. Condițiile de desfășurare a acestuia din urmă sunt adesea dificile pentru subiect (supe, sosuri, ceai și alte băuturi sunt excluse din meniul zilnic; sunt permise doar câteva înghițituri de lichid). Este important să înțelegem că un astfel de studiu ne permite să detectăm o încălcare a filtrării plasmei sanguine de origine centrală (asociată cu glanda pituitară, ca în diabetul insipid). Cu 2-3 zile înainte de test, se întrerupe terapia medicamentoasă care crește diureza și medicamentele care pot afecta producția de hormoni implicați în procesul de formare a urinei.
În timpul observației dinamice, testarea urinei se repetă în diferite perioade ale anului. Acest lucru se datorează modificărilor temperaturii aerului, activității fizice și cantității de apă consumată. Se determină dependența saturației secrețiilor cu substanțe de acești parametri.
Testele speciale și un test general de urină sunt completate de verificarea hemogramelor. Aceste fluide din organism sunt conectate continuu. Dacă densitatea urinei este crescută/scădetă, va exista o concentrație mare/scăzută de indicatori clinici și biochimici în sânge - celule sanguine, bacterii, sediment anorganic.
Important! La colectarea urinei de la un copil, este necesar să se creeze condiții pentru ca acesta să urineze direct în recipient. Este interzisă turnarea urinei dintr-o oală sau stoarcerea acesteia dintr-un scutec sau scutec - acest lucru garantează valori incorecte ale indicatorului în mod deliberat.
Tratament, prevenire
O modificare a greutății specifice a urinei nu necesită măsuri speciale de tratament, fiind doar un semnal al unei tulburări. Tacticile de tratament depind de cauza de bază a bolii. Ar trebui să începeți prin a consulta un urolog, nefrolog și endocrinolog.
- Tratamentul sindroamelor renale are ca scop restabilirea funcției de formare și excreție a urinei. Ei folosesc absorbanți, diuretice și pentru infecții - medicamente antimicrobiene. În cazul edemului caracteristic insuficienței renale și cardiace cronice, se folosesc mijloace de dilatare a vaselor periferice pentru ameliorarea circulației principale. În cazul deteriorării semnificative a stării, se utilizează purificarea extracorporeală a sângelui folosind dispozitive speciale - dializă, ultrafiltrare, hemosorpție.
- Pentru a reduce efectele deshidratării, terapia de rehidratare este prescrisă cu perfuzie intravenoasă de volume mari de soluții de săruri și coloizi. Pentru a preveni consecințele toxicozei, femeilor însărcinate li se recomandă să ia complexe de vitamine și minerale.
- Natura neurogenă, endocrină a tulburărilor urinare necesită adesea terapie de substituție pe tot parcursul vieții cu hormoni sintetici. Tumorile sunt supuse tratamentului chirurgical.
- Pentru a preveni patologiile urinare, un specialist va recomanda o dietă blândă (în funcție de bolile concomitente) și respectarea unui regim de apă. Activitatea fizică moderată, renunțarea la obiceiurile proaste și examinarea în timp util vor ajuta la reducerea riscurilor și la îmbunătățirea stării generale a organismului.
Motivele pentru care gravitatea specifică a modificărilor urinei pot fi naturale sau patologice. Dacă sunt detectate modificări alarmante în organism, trebuie efectuate diagnostice preventive. Tratarea unei boli avansate este mult mai dificilă decât prevenirea ei.
O persoană trebuie să se ocupe de diverse servicii medicale de-a lungul vieții. Aceasta ar putea fi o consultație cu un specialist medical, examinarea oricăror biomateriale, examinarea organelor interne sau luarea diferitelor medicamente. Absolut toți oamenii fac un test general de urină; acesta este prescris tuturor oamenilor - de la sugari la pensionari. Aceasta este cea mai comună și în același timp informativă metodă de examinare a urinei.
General ce fel de cercetare este aceasta?
Datele analizei sunt un indicator al funcției renale, așa că la cea mai mică suspiciune de disfuncție renală, medicii prescriu acest studiu. În plus, rezultatele analizei pot indica alte procese patologice din organism. Această metodă poate detecta funcționarea necorespunzătoare a organelor prin determinarea proprietăților generale ale urinei și microscopia sedimentului urinar. Principalii parametri prin care medicul trage concluzii despre starea pacientului sunt următorii:
- culoarea urinei;
- transparența acestuia;
- densitatea urinei;
- prezența proteinelor;
- aciditate;
- indicatori de glucoză;
- care este nivelul hemoglobinei pacientului?
- bilirubina;
- urobilinogen;
- nitriți;
- Disponibilitate ;
- epiteliu;
- numărul de celule roșii din sânge;
- leucocite;
- ce bacterii sunt în urină;
- cilindrii.
Acest studiu este prescris destul de des pentru pacienții cu patologii renale pentru a monitoriza dinamica modificărilor în funcționarea sistemului excretor și eficacitatea medicamentelor utilizate. În mod ideal, o persoană sănătoasă ar trebui să fie supusă acestui test de 1-2 ori pe an pentru detectarea în timp util a patologiilor.
Care sunt regulile pentru colectarea analizelor?
Cercetarea trebuie efectuată cu cea mai mare precizie. Trebuie asigurat de la începutul colectării urinei până la rezultatele finale. Înainte de a colecta urina, este necesar să se efectueze igiena organelor relevante. Vă rugăm să rețineți că diverse borcane sau recipiente pentru alimente nu sunt potrivite pentru analiză. Pentru colectarea biomaterialului este necesar un recipient special, folosit numai în aceste scopuri. Îl poți cumpăra de la orice farmacie.
În seara dinaintea testului, trebuie să limitați consumul de alimente care pot colora urina: sfeclă, morcovi și altele. În plus, trebuie să monitorizați utilizarea diferitelor medicamente cu o zi înainte, deoarece acestea pot distorsiona rezultatele testelor. În timpul menstruației, rezultatele pot fi și false, așa că trebuie să așteptați până la sfârșitul acestei perioade.
Nu trebuie să beți alcool în seara dinaintea testului. Conținutul de oligoelemente din urină se poate schimba semnificativ.
Ce poate fi dezvăluit folosind această analiză?
Un test general de urină este prescris pentru a determina starea corpului dacă sunt suspectate anumite patologii. Această analiză este prescrisă atunci când apar boli ale sistemului urinar, pentru a determina dinamica bolii și a o controla. Analiza ajută la prevenirea posibilelor complicații în timp și arată, de asemenea, eficacitatea tratamentului. Acest studiu este adesea folosit și în examinările persoanelor supuse examinărilor medicale.
Determinarea densității urinei
Densitatea urinei este raportul relativ dintre densitățile a două materiale, dintre care unul este considerat standard. În acest caz, proba este apă distilată. Densitatea urinei este de obicei variabilă. Motivul este că densitatea se modifică pe parcursul unei zile, acest lucru se explică prin excreția neuniformă a produselor metabolice dizolvate în urină.
La filtrarea sângelui, rinichii produc urină primară, cea mai mare parte din care este reabsorbită și returnată în fluxul sanguin. Pe baza procesului descris, rinichii fac un concentrat de urină secundară. Procesul descris mai sus se numește concentrație.Dacă aceasta din urmă este perturbată, aceasta va duce la o scădere a densității relative a urinei. Diabetul insipid, unele variante de nefrită cronică și alte boli pot afecta funcția de concentrare.
Dacă în urină apar proteine, zahăr, leucocite, globule roșii și altele asemenea, acest lucru ajută la creșterea densității urinei. Densitatea relativă a urinei, sau mai precis, valoarea medie a acesteia depinde de vârsta persoanei. Funcția de concentrare a rinichilor depinde și de vârstă. În general, aceste două concepte sunt strâns legate.
Fiziologia densității urinei
Densitatea urinei, sau mai precis, procesul de formare a acesteia, constă din trei etape. Acestea sunt filtrarea, reabsorbția și secreția tubulară.
Prima etapă - filtrarea - are loc în corpusculul Malpighian al nefronului. Este posibil datorită presiunii hidrostatice ridicate din capilarele glomerulare, care se creează datorită faptului că diametrul arteriolei aferente este mai mare decât a arteriolei eferente.
A doua etapă se numește reabsorbție sau, cu alte cuvinte, absorbție în sens opus. Se efectuează în tubii răsuciți și netezi ai nefronului, unde, de fapt, intră urina primară.
Ultima etapă a treia a formării urinei este secreția tubulară. Celulele tubilor renali, împreună cu enzime speciale, transferă în mod activ produse metabolice toxice din capilarele sanguine în lumenul tubilor: uree, acid uric, creatină, creatinină și altele.
Densitatea relativă normală a urinei
Densitatea relativă a urinei are în mod normal o gamă largă. Mai mult, procesul de formare a acestuia va fi determinat de rinichii care funcționează normal. Densitatea relativă a urinei spune multe unui specialist. Rata acestui indicator va fluctua de multe ori pe parcursul zilei. Acest lucru se datorează faptului că din când în când o persoană mănâncă diferite alimente, bea apă și pierde lichid prin transpirație, respirație și alte funcții. În diferite condiții, rinichii excretă urina cu o densitate de: 1.001 - 1.040. Aceasta este considerată a fi o densitate normală a urinei. Dacă un adult sănătos bea o cantitate suficientă de apă, atunci densitatea relativă a urinei, a cărei normă este indicată mai sus, dimineața poate avea următorii indicatori: 1.015 - 1.020. Urina de dimineață poate fi foarte bogată, deoarece nu intră lichid în organism noaptea.
Densitatea urinei este normală dacă culoarea sa este galben-pai, transparentă și are un miros ușor. Reacția ei ar trebui să varieze de la 4 la 7.
De ce este periculoasă hiperstenuria?
Dacă o persoană are o densitate crescută a urinei, acest lucru indică faptul că în organism au loc anumite procese patologice, care într-un cuvânt sunt numite „hiperstenurie”. O astfel de boală se va manifesta ca o creștere a edemului, în special cu glomerulonefrită acută sau circulație insuficientă a sângelui în rinichi. Dacă au apărut pierderi uriașe de lichid extrarenal. Acestea includ diaree, vărsături, pierderi mari de sânge, arsuri pe o suprafață mare, umflături, leziuni abdominale și obstrucție intestinală. Hiperstenuria va fi indicată și de apariția în urină a unor cantități mari de glucoză, proteine, medicamente și metaboliții acestora. Cauza acestei boli este și toxicoza în timpul sarcinii. Dacă ați făcut un test care sa dovedit a fi mare (mai mult de 1030), acest rezultat va indica hiperstenurie. Astfel de rezultate ar trebui cu siguranță discutate cu medicul dumneavoastră.
Densitatea mare a urinei nu prezintă un mare pericol pentru viața umană. Dar vine în două tipuri:
- Patologia rinichilor, de exemplu, sindromul nefrotic.
- Absența patologiei renale primare (glucozurie, stări hipovolemice, în care reabsorbția apei în tubuli crește ca compensare și, prin urmare, începe concentrația în urină).
Ce indică hipostenuria?
Hipostenuria este opusul hiperstenuriei. Se caracterizează prin scăderea densității urinei. Cauza este afectarea acută a tubilor renali, diabetul insipid, insuficiența renală permanentă sau hipertensiunea malignă.
Hiposhenuria indică faptul că există o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor. Și aceasta, la rândul său, indică insuficiență renală. Și dacă sunteți diagnosticat cu această boală, este indicat să contactați imediat un nefrolog care vă va prescrie tratamentul în timp util și necesar.
Standarde de densitate a urinei pentru copii
După cum sa discutat în acest articol de mai sus, standardele de densitate a urinei sunt diferite pentru fiecare vârstă. Testul de urină al unui adult este semnificativ diferit de cel al unui copil. Poate varia în multe feluri, dar principala sa diferență este în standarde. Densitatea relativă a urinei la un copil trebuie să îndeplinească următoarele standarde:
Pentru un bebeluș de o zi, norma este de la 1.008 la 1.018;
Dacă bebelușul are aproximativ șase luni, norma pentru el va fi 1.002-1.004;
Între șase luni și un an, gravitatea relativă normală a urinei variază de la 1,006 la 1,010;
Între vârsta de trei și cinci ani, limitele densității urinei vor varia de la 1,010 la 1,020;
Pentru copiii care au aproximativ 7-8 ani, norma este 1.008-1.022;
Iar cei care au între 10 și 12 ani, densitatea urinei lor ar trebui să corespundă normei de 1.011-1.025.
Părinților le poate fi foarte greu să colecteze urina de la copilul lor, mai ales dacă acesta este foarte mic. Dar pentru a determina densitatea urinei, cel puțin 50 ml trebuie livrate la laboratorul unde se efectuează o astfel de analiză.
Testarea de laborator a urinei este o parte importantă a diagnosticului modern. În același timp, analiza urinei pentru greutatea specifică ocupă unul dintre locurile importante în studiul general. Dacă acest parametru este abate de la normă, acest lucru poate însemna doar un lucru - sănătatea ta nu este în regulă.
Noțiuni de bază
Ce înseamnă asta - greutate specifică crescută a urinei? În primul rând, ar trebui să înțelegeți conceptele generale. Deci, pentru a obține o valoare exactă a densității urinei, trebuie să determinați saturația substanțelor suspendate în ea:
- Cantitatea de uree.
- Conținutul total de acid uric.
- Prezența creatininei.
- Conținut de potasiu și sodiu sub formă de săruri ale acestora.
Trebuie să știți că greutatea specifică a urinei este direct legată de cantitatea de urină excretată într-o anumită perioadă de timp. De exemplu, urina, care este excretată în mod deosebit des, are o densitate scăzută. Urina în cantități mici, dimpotrivă, are densitate mare. Indicatorul relativ poate determina starea generală de sănătate a rinichilor. Astfel, un parametru scăzut indică insuficiență, iar unul crescut indică hiperstenurie.
Există unele standarde care depind nu numai de vârstă, ci și de sex. Pentru un copil de peste 3 ani, acest indicator este 1007-1017. În ceea ce privește persoanele mature, densitatea urinei ar trebui să fie în intervalul 1010-1020 grame pe litru. În cazul în care studiul arată o abatere de la normă, ar trebui să contactați imediat un endocrinolog sau un nefrolog.
Diagnostice
Densitatea relativă a urinei este crescută. Ce să fac? Medicii numesc acest fenomen hiperstenurie. Un diagnostic similar se pune atunci când există o creștere, și anume, o densitate peste 1030 de grame pe litru. Ar putea fi o mulțime de motive:
- prezența diabetului zaharat;
- deshidratare din cauza diareei sau vărsăturilor;
- diverse toxicoze;
- inflamație a sistemului genito-urinar.
Pentru a face imaginea cât mai completă posibil, merită să luați în considerare principalele simptome:
- porțiunile unice de urină sunt reduse semnificativ;
- nuanța urinei se schimbă spre mai închisă;
- slăbiciune și apatie;
- prezența durerii în abdomen.
Trebuie spus că gravitatea specifică a urinei poate fi subestimată. Aceasta se numește hipostenurie. După cum înțelegeți, indicatorii scad semnificativ sub nivelurile normale. Următoarele boli pot fi cauzele:
- Diabet;
- menținerea unei diete sărace în calorii;
- pielonefrită prelungită;
- utilizarea activă a diureticelor;
- consumul excesiv de diferite băuturi.
Atât hiperstenuria, cât și hipostenuria pot provoca consecințe periculoase. Totul depinde de stadiul în care se află abaterea de la normă.
Cum să fii tratat corect
Medicii nu recomandă tratamentul la domiciliu, deoarece o astfel de abatere poate fi doar agravată. Cel mai bine este să fii tratat într-un spital. Este necesară monitorizarea constantă de către un medic. Pacienții cu diabet ar trebui să fie deosebit de atenți să monitorizeze nivelurile de greutate specifice. La primul indiciu de creștere sau scădere, ar trebui să contactați imediat la doctor.
Diagnosticarea la timp garantează un tratament rapid, precum și readucerea nivelului la normal.
Dacă insuficiența renală a fost diagnosticată din cauza greutății specifice scăzute, medicii prescriu o dietă blândă, precum și cel mai sănătos stil de viață posibil. Fara mancaruri picante sau afumate. Va trebui să renunți la condimentele culinare. În ceea ce privește tratamentul medicamentos, acesta este prescris în cursul cercetărilor ulterioare. Trebuie efectuată sub supraveghere constantă. S-ar putea să trebuiască să mergi la spital pentru o perioadă.
Modificări ale nivelurilor de densitate la femei
La femeile însărcinate, toxicoza apare din cauza stării lor. Nu, aceasta nu este o abatere, ci o reacție complet normală a corpului. Deci, cu această toxicoză, poate apărea o creștere a nivelului densității urinei. În același timp, femeile se plâng de retenția de lichide în organism. Medicii asociază adesea acest fenomen cu gestoza. Acest factor este deosebit de periculos și poate provoca hiperstenurie la femeile însărcinate.
Abateri la copii
Potrivit statisticilor, o creștere a greutății specifice a urinei la copii indică mai degrabă o boală renală decât alte probleme ale organismului. Pe acest fond, pot apărea infecții intestinale sau otrăviri. Ele sunt exprimate prin vărsături sau diaree. De aceea, la primele semne, trebuie să consultați imediat un medic. Experții au dovedit că utilizarea metodelor tradiționale nu afectează în niciun fel aceste abateri. Cel mai bun lucru de făcut ar fi să pui copilul la spital. Acest lucru este necesar pentru ca medicul curant să aibă în mod constant controlul asupra stării. Tratamentul medicamentos este pur și simplu necesar. Anumite medicamente sunt prescrise datorită stării avansate a fiecărui caz în parte.
Când efectuați un test de urină, un indicator precum . Acest indicator oferă o idee atât despre funcționarea rinichilor, cât și despre activitatea creierului, a sistemului nervos central și a pancreasului. Sa (scăderea sau creșterea) poate indica diferite procese care au loc în organism.
Densitatea urinei se măsoară în unități de g/l; într-un test general de urină este desemnată . Limitele densității urinei sunt destul de largi - 1,008-1,024 g/l, iar ținând cont de modificările condițiilor din timpul zilei - 1.001-1.040. Datorită fluctuațiilor mari, acest indicator se numește densitatea relativă a urinei. Depinde de cantitatea de substanțe din urină în stare dizolvată sau coloidală: precum și proteine, glucoză și calciu.
Dimineața, greutatea specifică este crescută deoarece noaptea lichidul nu intră în organism. În timpul zilei, densitatea normală fluctuează; va crește în timpul travaliului fizic intens, cu transpirație crescută; o scădere a densității apare la consumul de alimente care o provoacă (pepeni și fructe).
Când se compară densitatea relativă a urinei, norma la copii variază în funcție de vârstă:
- la un nou-născut - 1,02-1,022 g/l;
- până la șase luni - 1.002-1.004;
- până la vârsta de un an - 1.006-1.01;
- până la cinci ani - 1,01-1,02;
- până la opt ani - 1.008-1.022;
- până la vârsta de 12 ani - 1.011-1.25.
De regulă, pentru a determina densitatea urinei, se obișnuiește să se măsoare SG a porțiunii sale de dimineață imediat după trezire (gravitatea specifică medie a urinei pentru o persoană sănătoasă adultă este de 1,015 - 1,02).
Procesul fiziologic de formare a urinei
În rinichi, conținutul vaselor de sânge este filtrat de până la două ori. Când sângele curge prin nefroni - glomerulii renali, plasma sa este filtrată prin pereții liberi ai tubilor și intră în capsula glomerulară, drept urmare așa-numita plasmă se acumulează în ea, care conține toți produsele metabolice.
Apoi plasma din capsulă intră din nou în fluxul sanguin prin tubuli, luând cu ea glucoză și nutrienți utili, iar produsele reziduale (uree, creatină, săruri de potasiu și sodiu) sunt eliberate din capsule împreună cu lichidul rămas sub formă de final. , urina secundara.
Întreruperea acestui proces afectează densitatea lichidului eliberat.
Modificări ale patologiei
Densitatea secretiilor renale poate fi crescuta (hiperstenurie) sau scazuta (hiposthenurie).
Hiperstenurie
O creștere a densității urinei are loc odată cu apariția proteinelor, glucozei și a elementelor celulare din sânge (leucocite și eritrocite). Densitatea mare are motive:
- Afecțiuni renale (glomerulonefrită acută, tulburări circulatorii la nivelul rinichilor - afecțiuni în care funcționarea nefronilor se înrăutățește).
- Condiții hipervolemice care cresc deficitul de lichide din organism (pierderi majore de sânge, arsuri extinse, simptome dispeptice sub formă de vărsături și diaree).
- Obstructie intestinala.
- Leziuni abdominale.
- Umflare severă.
- Mielom multiplu, în care vâscozitatea sângelui crește.
- Glucozuria este zahărul în urină din cauza unei tulburări (diabet).
- Boli ale sistemului genito-urinar.
- Febră.
- Utilizarea antibioticelor.
Creșterea densității urinei la femei se observă cu toxicoză în timpul sarcinii. Densitatea relativă a urinei crește la persoanele în vârstă din cauza proceselor sclerotice din vasele rinichilor.
Diabetul zaharat se caracterizează prin hiperstenurie în combinație cu poliurie (cantități mari de urină). În urină, 1% zahăr (glucozurie) își mărește greutatea specifică cu 0,004; 3 g/l proteină () - cu 0,001.
Limita superioară maximă a greutății specifice a unui adult este de 1.028, pentru un copil de 4 ani - până la 1.025.
Hiposhenurie
Densitatea relativă redusă a urinei se observă cu:
- afectarea acută până la necroza tubulilor renali (tubulopatie) de la șoc de orice natură, intoxicație cu otrăvuri industriale și substanțe medicinale, boli infecțioase și unele boli ale organelor interne;
- hipertensiune arterială malignă (insuficiență renală);
- poliurie (excreția de cantități mari de urină la administrarea de diuretice și vasodilatatoare);
- diabet insipid.
Boala „diabet insipid” este asociată cu o încălcare a acțiunii vasopresinei, un hormon antidiuretic al glandei pituitare, are următoarele cauze:
- Încălcarea sintezei vasopresinei în glanda pituitară.
- Percepția afectată a vasopresinei de către nefronii rinichilor.
Diabetul insipid apare și sub formă de:
- sindrom insipidal, când procesele de reabsorbție în rinichi sunt întrerupte din cauza stărilor nervoase;
- diabet tranzitoriu în timpul sarcinii, disparând după naștere.
Densitatea extrem de scăzută a urinei unui adult sănătos poate da cifre de 1.003 - 1.004.
Metode de analiză
Pentru a face un test de urină SG, trebuie să colectați materialul de testat în conformitate cu toate regulile. Pentru a evita denaturarea indicatorilor din cauza prezenței impurităților străine, urina trebuie colectată:
- într-un recipient absolut curat, închis ermetic (un borcan cu gât larg);
- după spălarea temeinică a organelor genitale cu săpun;
- fără a lua prima și ultima porție (pot conține un amestec de leucocite din tegumentul exterior);
- a nu lua medicamente cu o zi înainte care poate schimba densitatea;
- fără a consuma băuturi alcoolice cu o zi înainte.
Femeile nu trebuie să furnizeze urină în timpul menstruației.
Este de dorit ca cantitatea de urină să fie de aproximativ 50 ml.
Transportul urinei trebuie efectuat numai la o temperatură peste zero, altfel sărurile pot forma un sediment dens, care va afecta rezultatul analizei.
Determinarea densității relative este complet fiabilă dacă se face după colectarea urinei timp de o oră și jumătate.
Progresul analizei
- Urina este plasată într-un cilindru. Un hidrometru (urometru) este coborât în el, având o gradare de la 1.000 la 1.060 - fără a atinge pereții vasului. Marcați împărțirea scalei la nivelul meniscului inferior al lichidului.
Dacă volumul de urină adus este insuficient, atunci se diluează de 2-3 ori cu apă (distilată) și se determină densitatea acestei soluții cu un hidrometru. Ultimele două cifre ale rezultatului sunt înmulțite cu gradul de diluare a urinei. Scrieți produsul rezultat în locul acestor două cifre în rezultat.
- Dacă se obțin doar câteva picături de urină la nou-născuți sau în timpul cateterismului la pacienții adulți, atunci:
- se toarnă în cilindru un amestec de benzen și cloroform;
- adăugați 1 picătură de urină.
- Dacă picătura coboară în jos, înseamnă că există o creștere a densității urinei. Se adaugă cloroform până când revine strict la mijlocul volumului lichidului.
- Dacă plutește la suprafață, înseamnă că densitatea relativă a urinei este mai mică decât greutatea specifică a amestecului. Prin adăugarea de benzen, picătura ar trebui să fie coborâtă la mijlocul coloanei de lichid.
Un hidrometru măsoară valoarea pe scara sa - acest rezultat este un indicator al gravității specifice a urinei testate.
Majoritatea urometrelor sunt proiectate pentru a efectua analize SG la o temperatură a aerului de 15ºС±3º; cu o abatere mai mare de temperatură, se folosesc calcule speciale, adăugând 0,001 atunci când temperatura aerului este depășită la fiecare 3º și scăzând 0,001 când temperatura aerului scade pentru fiecare 3º.
Pentru a menține acuratețea aparatului, urometrul este ținut constant în apă, ștergându-l înainte de efectuarea analizei și curățându-i temeinic suprafața de sărurile depuse.
1. Cantitatea de urină
Diureza este volumul de urină produs într-o anumită perioadă de timp (diureză zilnică sau minute).
Cantitatea de urină eliberată pentru analiză generală (de obicei 150–200 ml) nu permite să se facă concluzii cu privire la tulburările diurezei zilnice. Cantitatea de urină eliberată pentru analiză generală afectează doar capacitatea de a determina greutatea specifică a urinei(densitate relativa).
De exemplu, pentru a determina greutatea specifică a urinei folosind un urometru, este necesar cel puțin 100 ml de urină. Când determinați greutatea specifică folosind benzile de testare, vă puteți descurca cu o cantitate mai mică de urină, dar nu mai puțin de 15 ml.
2. Culoarea urinei
Urina normală este galbenă.
Saturația culorii galbene a urinei depinde de concentrația de substanțe dizolvate în ea. Cu poliurie, diluția este mai mare, astfel încât urina are o culoare mai deschisă; cu scăderea diurezei, capătă o nuanță galbenă bogată.
Culoarea se schimbă atunci când luați medicamente (salicilați etc.) sau consumați anumite alimente (sfeclă, afine).
Culoarea urinei modificată patologic apare cu hematurie (tipul de slop de carne), bilirubinemie (culoarea berii), cu hemoglobinurie sau mioglobinurie (culoare neagră), cu leucociturie (culoare alb lăptos).
3. Transparența urinei
În mod normal, urina proaspăt eliberată este complet limpede..
Turbiditatea urinei se datorează prezenței în ea a unui număr mare de formațiuni celulare, săruri, mucus, bacterii și grăsimi.
Urina tulbure poate indica, de asemenea, microhematurie, dar în cele mai multe cazuri este un semn de infecție (adică, bacteriurie). Vă rugăm să rețineți: Analiza vizuală a urinei poate fi utilizată ca test preliminar pentru prezența unei infecții ale tractului urinar la pacienții asimptomatici. În cursul studiilor, s-a dovedit că sensibilitatea examinării vizuale a probelor de urină pentru diagnosticarea bacteriuriei este de 73%.
4. Miros de urină
În mod normal, mirosul de urină este ușor și nespecific..
Când urina se descompune de bacterii din aer sau din interiorul vezicii urinare, de exemplu, în cazul cistitei, apare un miros de amoniac.
Urina putrezită care conține proteine, sânge sau puroi, cum ar fi cancerul de vezică urinară, face ca urina să miros a carne putrezită.
Dacă există corpi cetonici în urină, urina are un miros fructat, care amintește de mirosul de mere putrezite.
5. Reacția urinei
Reacția normală a urinei este acidă.
Fluctuațiile pH-ului urinei sunt determinate de compoziția dietei: o dietă cu carne provoacă o reacție acidă a urinei, o dietă cu legume provoacă o reacție alcalină. Cu o dietă mixtă, se formează produse metabolice în principal acide, deci se crede că reacția urinei este în mod normal acidă.
Înainte de a efectua o analiză generală, urina trebuie depozitată într-o cameră rece și nu mai mult de 1,5 ore. Când stați într-o cameră caldă pentru o perioadă lungă de timp, urina se descompune, amoniacul este eliberat și pH-ul se schimbă pe partea alcalină. Reacția alcalină subestimează densitatea relativă a urinei. În plus, celulele albe din sânge sunt distruse rapid în urina alcalină.
O reacție alcalină a urinei este caracteristică infecției cronice ale tractului urinar și se observă, de asemenea, cu diaree și vărsături.
Aciditatea urinei crește în condiții febrile, diabet zaharat, tuberculoză a rinichilor sau vezicii urinare și insuficiență renală.
6. Densitatea specifică a urinei (densitatea relativă a urinei)
În mod normal, proba de urină de dimineață ar trebui să aibă o greutate specifică în intervalul 1,018-1,024.
Densitatea relativă a urinei (densitatea urinei în comparație cu densitatea apei) reflectă capacitatea funcțională a rinichilor de a se concentra și dilua și poate fi folosit ca test de screening pentru examinările în masă ale populației.
Cifrele cu densitatea relativă a urinei de dimineață egale sau mai mari de 1,018 indică capacitatea normală de concentrare a rinichilor și elimină necesitatea studierii acesteia folosind metode speciale. Cifrele mari sau scăzute pentru greutatea specifică (densitatea) urinei de dimineață necesită în mod necesar clarificarea motivelor din spatele acestor modificări.
transcrierea analizei
Greutate specifică mare a urinei
Densitatea relativă a urinei depinde de greutatea moleculară a particulelor dizolvate în ea. Proteinele și glucoza cresc greutatea specifică a urinei. De exemplu, diabetul zaharat poate fi suspectat doar printr-un singur test general de urină cu densitatea relativă de 1,030 și mai mult pe fondul poliuriei.
Greutate specifică scăzută a urinei
Procesul de formare a urinei este reglat de mecanismul de concentrare al rinichilor și de hormonul antidiuretic (ADH) produs de glanda pituitară. În prezența hormonului antidiuretic, se absoarbe mai multă apă, rezultând o cantitate mică de urină concentrată. În consecință, în absența hormonului antidiuretic, absorbția apei nu are loc și se eliberează volume mari de urină diluată.
Există trei grupuri principale de motive pentru o scădere a greutății specifice într-un test general de urină:
- consumul de apă în exces
- diabet insipid neurogen
- diabet insipid nefrogen
1. Aport excesiv de apă (polidipsie) determină scăderea concentrației sărurilor plasmatice sanguine. Pentru a se proteja, organismul secretă volume mari de urină diluată. Există o boală numită polidipsie involuntară, care, de regulă, afectează femeile cu sănătate mintală instabilă. Semnele principale ale polidipsiei involuntare sunt poliuria și polidipsia, densitate relativă scăzută la un test general de urină.
2. Diabet insipid neurogen- secretie insuficienta a unei cantitati adecvate de hormon antidiuretic. Mecanismul bolii este incapacitatea rinichilor de a reține apa prin urina concentrată. Dacă pacientul este lipsit de apă, diureza aproape nu scade și se dezvoltă deshidratarea. Gravitatea relativă a urinei poate scădea sub 1,005.
Principalele cauze ale diabetului insipid neurogen:
Hipopituitarismul este o insuficiență a glandei pituitare sau a hipotalamusului cu scăderea sau încetarea producției de hormoni tropici ai glandei pituitare anterioare și a hormonului antidiuretic.
- Cea mai frecventă cauză a scăderii densității specifice a urinei este diabet insipid neurogen idiopatic. Diabetul insipid neurogen idiopatic este cel mai des întâlnit la adulții tineri. Cele mai multe dintre tulburările de bază care conduc la diabetul insipid neurogen pot fi identificate prin simptome neurologice sau endocrinologice asociate (inclusiv cefalalgia și afectarea câmpului vizual sau hipopituitarism).
- O altă cauză comună a scăderii densității specifice a urinei este afectarea regiunii hipotalamo-hipofizare din cauza traumatismelor craniene, intervenției neurochirurgicale la nivelul glandei pituitare sau hipotalamusului. Sau leziuni ca urmare a unei tumori cerebrale, tromboză, leucemie, amiloidoză, sarcoidoză, encefalită după o infecție acută etc.
- Administrarea de alcool etilic este însoțită de suprimarea reversibilă a secreției de ADH și poliurie pe termen scurt. Diureza apare la 30-60 de minute după administrarea a 25 g de alcool. Volumul de urină depinde de cantitatea de alcool luată într-o singură doză. Utilizarea continuă nu duce la urinare susținută, în ciuda existenței unei concentrații constante de alcool în sânge.
3. Diabet insipid nefrogen- o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, în ciuda conținutului normal de hormon antidiuretic din sânge.
Principalele cauze ale diabetului insipid nefrogen:
- Cel mai numeros subgrup în rândul pacienților cu diabet insipid nefrogen este format din persoanele cu boli renale parenchimatoase (pielonefrită, diferite tipuri de nefropatii, nefrită tubulointerstițială, glomerulonefrită) și insuficiență renală cronică.
- Tulburări metabolice:
- sindromul Conn- o combinație de poliurie cu hipertensiune arterială, slăbiciune musculară și hipokaliemie. Densitatea relativă a urinei poate varia de la 1003 la 1012).
- Hiperparatiroidism- poliurie, slăbiciune musculară, hipercalcemie și nefrocalcinoză, osteoporoză. Densitatea relativă a urinei scade la 1002. Datorită conținutului semnificativ de săruri de calciu, urina este adesea albă.
- Cazuri rare de diabet insipid nefrogen congenital. Gravitatea relativă a urinei poate scădea sub 1,005.