5 настайдаа зүрхний гажиг. Хүүхдийн зүрхний босго. Боталлын нээлттэй суваг
Өнөөдөр хүүхдүүд насанд хүрэгчдээс дутахгүй янз бүрийн өвчинд нэрвэгддэг. Тэдний дунд насанд хүрээгүй хүмүүс байдаг ч амь насанд нь заналхийлж буй хүмүүс ч бий. Үүний нэг нь хүүхдийн зүрхний өвчин юм. Хүүхдийн эмчилгээнд энэ эмгэгийг нухацтай анхаарч үздэг боловч эцэг эхээс ихээхэн хамаардаг.
Зүрхний төрөлхийн гажиг нь хүүхэд, өсвөр насныхны дунд түгээмэл тохиолддог эмгэг бөгөөд энэ нь нийгмийн дутагдал, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Энэ нь эмчилгээ үр дүнг авчрахгүй гэсэн үг биш юм. Эмнэлгийн зааврыг анхааралтай дагаж, хүүхдээ хайрлах нь хөгжлийн бэрхшээлтэй байсан ч түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусална. Зүрхний гажигуудын дунд ноцтой нь улам бүр нэмэгдсээр байна. Энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна. Ийм эмгэгийн хоёр үндсэн бүлэг байдаг тул сэдвийг авч үзэх хэрэгтэй.
- төрөлхийн;
- олж авсан.
Шалтгаан
Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрх нь том бөгөөд нөөцийн багтаамжтай байдаг. Нярайн зүрхний цохилт нь амьдралын эхний долоо хоногт минутанд 100-170 цохилт, хоёр дахь долоо хоногт 115-190 цохилттой байдаг. Амьдралын эхний сард хүүхдийн зүрхний цохилт удааширч, унтах, ачаалал өгөх үед минутанд 100 цохилт хүрдэг бол уйлах, дэрлэх, хооллох үед 180-200 цохилт хүрдэг.
Зүрхний төрөлхийн гажиг нь жирэмсний хоёроос найм дахь долоо хоногт ихэвчлэн үүсдэг. Үүний шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд юм.
- эхийн вируст өвчин;
- тэр тодорхой эм уух;
- түүний ажиллаж буй үйлдвэрлэлийн хортой нөхцөл;
- эхийн архидалт, мансууруулах бодисын донтолт;
- цацрагт өртөх.
Удамшил нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг: эхийн нас, эхний гурван сард зулбах аюул, эхнэр, нөхөр хоёрын дотоод шүүрлийн эмгэг, эмэгтэйн анамнез дахь амьгүй төрөлт, ойр дотны хүмүүст зүрхний эмгэг байгаа эсэх.
![](https://i0.wp.com/cardio-life.info/wp-content/uploads/2015/10/alkogolizm-beremennoj_2.jpg)
Хүүхдийн эмчилгээнд зуу гаруй төрөлхийн зүрхний гажиг илэрдэг. Тэдний зарим нь танд хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг татгалзах боломжгүй юм. Ижил төрлийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд, өсвөр насныханд амьдралын онцгой хэв маягийг зааж өгдөг.
CHD нь ихэвчлэн тохиолддог зүрх судасны тогтолцооны гажиг юм. Энэ тохиолдолд судаснууд эсвэл зүрхний булчинд цусны урсгал хэвийн байх боломжгүй юм. Гадны шинж тэмдэг, эмгэгийн дотоод байршлаас хамааран CHD-ийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.
- Цагаан UPS. Зүрхний гажигтай арьсны цайвар байдал ажиглагдвал энэ нь эд эсүүд артерийн цусыг хангалттай хүлээн авдаггүй гэсэн үг юм. Энэ нь цусны баруун зүүн шуналтаар тайлбарлагддаг. Хүүхдэд зүрхний цагаан төрөлхийн гажиг нь: уушигны цусны эргэлтийг баяжуулах, багасгах (эхний тохиолдолд энэ нь нээлттэй артериоз, ховдол эсвэл тосгуурын таславчийн гажиг, хоёр дахь тохиолдолд уушигны нарийсал гэх мэт) байж болно. ), системийн эргэлтийн дутагдалтай (аортын хавхлагын нарийсалт, гол судасны коарктаци гэх мэт). Хэрэв энэ согогийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол хүүхдийн биеийн доод хагасын хөгжил алдагдаж, зүрхний өвдөлт, биеийн доод хэсэгт байлдааны мэдрэмж, толгой эргэх гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь өсвөр насны, дараа нь насанд хүрсэн хүний амьдралд нөлөөлнө. "Цагаан" согогийн бүлгийн хамгийн түгээмэл эмгэг нь ховдолын таславчийн гажиг юм.
- Цэнхэр UPS. Энэ тохиолдолд венийн болон артерийн цус холилдож, хангалттай хүчилтөрөгч агуулаагүй тул арьс цэнхэр өнгөтэй болдог. Ийм цус нь эд эсэд ороход арьс нь цэнхэр болж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл хөхрөлт үүсдэг. Энэ бүлэгт уушигны эргэлтийг баяжуулсан эмгэг, жишээлбэл, том судаснуудын бүрэн шилжилтийг агуулдаг. Өөр нэг бүлэг нь уушигны цусны эргэлтийн дутагдалтай эмгэгүүд, жишээлбэл, уушигны атрези юм. Хамгийн түгээмэл согог бол төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн 15% -д илэрдэг Фаллотын тетралоги юм.
- Гемодинамикийг зөрчөөгүй зүрхний гажиг. Тэд тохиолдоход зүрхний байрлал алдагддаг. Жирэмсний хоёр дахь долоо хоногт ихэвчлэн үүсдэг зүрхний төрөлхийн гажиг яагаад үүсдэгийг эмч нар тодорхой хэлж чадахгүй. Энэ нь төрөлхийн эмгэгийн улмаас нярайн эндэгдлийн тэргүүлэх шалтгаан болж байна.Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан шалтгаанууд нь эмгэгийн илрэлийг өдөөж болно.
Энэ бүхэн нь эмэгтэй хүн бүр хүүхдээ тээж буй нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстойг харуулж байна. Хүүхдийн эрүүл мэнд нь жирэмслэхээс өмнө эхийн анхаарал халамжаас ихээхэн хамаардаг боловч эцгийн эрүүл мэнд бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв та хүүхдүүдээ хөгжлийн бэрхшээлтэй байлгахгүй, бүрэн эрхт өсвөр насныхан, насанд хүрсэн хүн болохыг хүсч байвал ирээдүйн эцэг эхчүүд амьдралын хэв маягаа эргэн харах хэрэгтэй.
![](https://i1.wp.com/cardio-life.info/wp-content/uploads/2015/10/narushenie-polozheniya-serdca.jpg)
Гэсэн хэдий ч хүүхдийн эмчилгээнд зүрхний олдмол гажиг бас байдаг. Эдгээр нь төрсний дараа үүсдэг зүрхний бүтцэд байнгын өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Тэдгээрийн улмаас ерөнхий болон зүрхний доторх гемодинамик эвдэрч байна. Олдмол эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь ихэвчлэн ревматик эндокардит юм. Бусад хүчин зүйлүүд:
- холбогч эдийн сарнисан өвчин;
- хавхлаг, хөвч ба папилляр булчинд нөлөөлдөг халдварт эндокардит;
- цээжний гэмтэл.
Селдингерийн судасны катетержуулалтын септик хүндрэлийн үр дүнд зүрхний хавхлагыг гэмтээж болно. Заримдаа хүүхэд буруу хийсэн валвотомийн улмаас митрал регургитаци үүсч болно. Зарим мэдээллээр зүрхний гажиг нь анхдагч ревматик кардитаар оношлогдсон хүүхдүүдийн ойролцоогоор 18% -д илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд зүүн тосгуурын хавхлагын дутагдал үүсдэг, заримдаа митрал хавхлагын өвчин, тусгаарлагдсан аортын хавхлагын дутагдал үүсдэг. Зарим тохиолдолд хоёр хавхлагын хавсарсан гэмтэл тодорхойлогддог. Ховдолын систолын үед хавхлагууд бүрэн хаагдахгүй, зүүн тосгуурын нүх хаагдахгүй үед митрал дутагдал үүсдэг.
Шинж тэмдэг
Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ төрсний дараах байдал, хөгжлийн явцад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх, шаардлагатай бол тахир дутуугийн бүртгэлд хамрагдах, хүүхдийнхээ амьдралыг уртасгахын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авахад тусална.
![](https://i2.wp.com/cardio-life.info/wp-content/uploads/2015/10/roditeli-s-rebenkom.jpg)
Бүх зүрхний төрөлхийн гажиг нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн эмч үзлэг хийх явцад зарим шинж тэмдгийг илрүүлж болно. Эмч хүүхдийг сонсохдоо зүрхний аяыг үнэлдэг. Заримдаа дуу чимээний цаана чимээ шуугиан сонсогддог. Ихэнхдээ, ялангуяа бусад шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд зүрхний чимээ шуугиан нь нас ахих тусам алга болдог хор хөнөөлгүй шинж тэмдэг боловч заримдаа хүүхдийн эрхтэн зөв хөгжөөгүй байгааг илтгэдэг.Ийм сөрөг шинж тэмдгийг сэжиглэж байгаа хүүхдийн эмч эцэг эх, нялх хүүхдийг зүрх судасны эмч рүү шилжүүлж, нэмэлт үзлэг хийж, оношийг тогтоодог. Хүүхдийн эмч нь шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн үнэн зөв оношлох, үр дүнтэй эмчилгээг томилоход шаардлагатай мэдээлэлтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч эцэг эхээс их зүйл шалтгаална. Тэд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байгааг илтгэх дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
- арьсны өнгө өөрчлөгдсөн (ялангуяа нүүр, хуруу, хөлний хэсэгт), цайвар эсвэл цэнхэр өнгөтэй болсон;
- мөчрүүд хавдаж, зүрхний хэсэгт товойсон шинж тэмдэг илэрдэг;
- хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр уйлж, хөх, цайвар арьс дагалддаг, духан дээр хүйтэн хөлс гарч ирдэг;
- хүүхэд удаан иддэг, ихэвчлэн нулимдаг, жин нь сайн өсдөггүй, тэврэх үед түгшүүртэй байдаг;
- амьсгал давчдах халдлага байдаг;
- Ямар ч шалтгаангүйгээр зүрхний цохилт нь ховор эсвэл байнга тохиолддог.
Хэрвээ хүүхэд өссөн бол зарим шинж тэмдгүүдийн талаар өөрөө хэлж болно. Жишээлбэл, тэрээр цээж, зүрхний өвдөлт, биеийн тамирын дасгал хийх эсвэл амрах үед хурдан амьсгалах, зүрхний цохилтын үндэслэлгүй өөрчлөлтийг гомдоллож болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй.
Хэрэв ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй хүүхдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энэ нь танд хурдан оношлох, нэмэлт зөвлөмж авах боломжийг олгоно. Эцэг эхчүүд тэднийг яг таг дагаж мөрдөх ёстой, учир нь бид хүүхдийн амьдралын тухай ярьж байна.
![](https://i1.wp.com/cardio-life.info/wp-content/uploads/2015/10/pediatr-s-rebenkom.jpg)
Хүүхдэд зүрхний олдмол гажиг илрэх боломжтой боловч энэ нь үргэлж амар байдаггүй. Ийм эмгэгийн шинж тэмдэг нь өртсөн хавхлагаас хамаардаг. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь амьсгал давчдах, зүрхний цохилт, чимээ шуугиан зэрэг багтдаг бөгөөд тэдгээрийн шинж чанараар мэргэжилтэн хүүхдийн согогийг тодорхойлдог. Эхний болон хоёрдугаар зэргийн зүүн тосгуурын хавхлагын дутагдалтай өвчтөн ихэвчлэн удаан хугацааны туршид юу ч гомдоллодоггүй. Хэрэв согог нь илүү ноцтой бол амьсгал давчдах нь хэвийн биеийн хөдөлгөөний үед ажиглагддаг. Хүүхдийн гадаад төрх нь ямар ч онцлог шинж чанартай байдаггүй. Хэрэв согог илэрсэн бол зүрхний бөмбөрцөг тэмдэглэгддэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээний явцыг эмгэгийн төрлөөр тодорхойлно. Харамсалтай нь энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд амьдралын эхний жилд нас бардаг. Тиймээс эцэг эхчүүд энэ уулзалтыг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагагүй бол зүрхний янз бүрийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг заадаг. Тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу өгч, хэмжээ, цаг хугацааг хянаж байх ёстой.
Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдийн хувьд цэвэр агаарт удаан хугацаагаар байх дэглэмийг бий болгох нь чухал юм. Тэр хөнгөн биеийн тамирын дасгал хийх ёстой. Тэд хоёроос гурав дахин их хооллох шаардлагатай боловч эзлэхүүн нь буурдаг.
Эцэг эхчүүд маш их тусалж чадна. Хэрэв тэд хүүхдийнхээ нөхцөл байдалд бага зэрэг өөрчлөлт орсон бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Амьсгалын замын болон зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдэд биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв тэд байхгүй бол дасгалын эмчилгээг эмчийн хяналтан дор тусгай бүлэгт зааж өгдөг. Халуун цаг агаарт хүүхдүүд наранд удаан хугацаагаар байх ёсгүй, өвлийн улиралд хүйтэнд байх ёстой.
Хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол тахир дутуугийн бүртгэлийг хойшлуулах шаардлагагүй.Энэ нь эмчилгээний явцад хэрэг болохуйц ашиг тус, санхүүгийн тусламж авахад тусална. Тахир дутуу болох нь хүн бүрт байдаггүй. Энэ нь нийгмийн хамгааллын хэрэгцээнд хүргэдэг эрүүл мэндийн эмгэгийн улмаас амьдралын үйл ажиллагааны хязгаарлалт гэж тодорхойлогддог. Хөгжлийн бэрхшээлийн үндэс нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослол юм. Төрөлхийн зүрхний гажигтай хөгжлийн бэрхшээл нь цаазаар авах ял биш, харин хүүхдэд илүү тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэх боломж юм.
Хүүхдийн олдмол зүрхний гажиг нь нөхөн төлбөр авдаг тул удаан хугацаагаар эмчилдэггүй. Хэрэв декомпенсаци үүсвэл эмчилгээ хийх шаардлагатай. Хэрэв хэрэх үйл явц идэвхгүй, бүрэн нөхөн олговор ажиглагдаж байгаа бол хүүхэд идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх ёстой, гэхдээ хүнд бие махбодийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь эсрэг заалттай байдаг. Хүүхдүүдийн зүрхний гажигтай бол эцэг эхээс их зүйл шалтгаална!
Израилийн тэргүүлэгч хувийн эмнэлэг болох Herzliya Medical Center нь хүүхдийн зүрхний бүх төрлийн гажиг өвчнийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн. Тус эмнэлгийн эмч нар хүүхэд, өсвөр үеийнхний зүрхний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх зорилготой консерватив болон мэс заслын эмчилгээний асар их туршлага хуримтлуулсан.
Зүрхний гажиг гэж юу вэ?
Зүрхний өвчин нь зүрхний камер, түүний хавхлагууд, том судаснууд (аорт болон уушигны артери) руу гарах хэсгүүдийн бүтцийг зөрчих явдал юм. Дүрмээр бол эдгээр анатомийн согогууд нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг функциональ эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн хэт ачаалал, зүрхний нөхөн олговорын чадвар буурахад хүргэдэг. Гемодинамикийн эмгэгүүд нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн амь насанд аюул учруулдаг. Зүрхний гажиг нь ихэвчлэн хоёр том бүлэгт хуваагддаг.
- Зүрхний төрөлхийн гажиг;
- Зүрхний олдмол гажиг.
Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг
Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг нь ургийн хөгжлийн явцад үүсдэг. Төрөхийн гажиг үүсэх магадлалтай шалтгаанууд нь:
- генетикийн мутаци;
- тератоген бодис (эмийг оруулаад) өртөх;
- цацраг;
- эхийн бодисын солилцооны хүнд өвчин;
- жирэмсэн үед өвчилсөн халдварт өвчин.
Ургийн ихэсийн цусны эргэлтийн онцлог нь ихэнх тохиолдолд зүрхний бүтцийн ноцтой гэмтэл гарсан ч өсөлт, хөгжлийг үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог. Хүнд гемодинамикийн эмгэгүүд нь хүүхэд төрсний дараа шууд эсвэл хүүхдийн эрчимтэй өсөлтийн үед илэрч болно. Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь уушигны цусны эргэлтийн хэмжээ хадгалагдсан гажиг (цагаан гажиг) ба уушигны цусны эргэлтийн хэмжээ багассан гажиг (цэнхэр гажиг) гэж хуваагддаг.
Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг хамгийн түгээмэл байдаг.
- ховдолын таславчийн гажиг;
- тосгуурын таславчийн гажиг;
- Аортын суваг нээлттэй;
- Аортын коарктаци;
- Уушигны артерийн төрөлхийн нарийсал ба атрези;
- Бүтцийн эмгэгийн иж бүрдэл бүхий хавсарсан төрөлхийн гажиг (Фаллотын гурвал, Фаллотын тетралоги, том артерийн шилжилт).
Хүүхдэд зүрхний олдмол гажиг
Хүүхдэд зүрхний олдмол гажиг нь янз бүрийн өвчний хүндрэл бөгөөд хүүхдийн амьдралын туршид үүсдэг. Хүүхдэд зүрхний олдмол гэмтэл үүсэх гол шалтгаан нь стрептококкийн халдвар (хэрх өвчин) юм. Хавхлагын механизмын функциональ болон анатомийн өөрчлөлт нь хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, кардиомиопати, эндокарди ба миокардийн хэрэх бус (хортой) гэмтэл, перикардит, Кавасаки өвчин, зүрхний дамжуулалтын системийн үйл ажиллагааны доголдол зэргээс шалтгаалж болно. Гэмтэл, хавдрын улмаас үүссэн гэмтэл нь хамаагүй бага тохиолддог.
Хүүхдэд зүрхний хамгийн түгээмэл олдмол гажиг нь:
- Хоёр талт (митрал) хавхлагын нарийсал ба дутагдал;
- трикуспид (трикуспид) хавхлагын нарийсал ба дутагдал;
- Аортын хавхлагын нарийсал ба дутагдал;
- Уушигны хавхлагын нарийсал ба дутагдал.
Хүүхдэд зүрхний дутагдлын нийтлэг шинж тэмдэг
Төрөл бүрийн этиологи, эмгэг жамыг үл харгалзан хүүхдийн зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ижил төстэй байдаг тул өвчин нь цусны шүүрлийн хэмжээ буурч, зүрхний дутагдлын аль нэг хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Эрхтэн, эд эсийн шингээлт алдагдах, уушигны болон системийн цусны эргэлтийн бөглөрөл нь өсөн нэмэгдэж буй биеийн бараг бүх системийн үйл ажиллагааг ноцтой зөрчихөд хүргэдэг.
Хүүхдэд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.
- Биеийн тамирын дасгалын тэсвэр тэвчээр бага. Ядаргаа, сул дорой байдал нэмэгдэх нь идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдах боломжийг олгодоггүй;
- Биеийн хөгжил удаашрах, хоол тэжээлийн дутагдал;
- Биеийн ачаалал, хүнд тохиолдолд амрах үед амьсгал давчдах;
- Арьсны өнгө өөрчлөгдөх - цайвар эсвэл хөхрөлт;
- Цочромтгой байдал, нойргүйдэл эсвэл хэт их нойрмоглох, санах ойн сулрал, суралцах чадвар, сэтгэлзүйн эмгэг зэрэг тархины архаг гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -ын шинж тэмдэг;
- Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, дээд мөчдийн хурууны төгсгөлийн фалангуудын бүтцэд өөрчлөлт орох зэрэг эд эсийн гипоксийн шинж тэмдэг;
- Хүнд түгжрэлээс үүссэн хаван;
- Зүрхний титэм судасны өвчний эрт илрэлүүд (хүнд хэлбэрийн гипертрофи, титэм судасны цусны эргэлтийн харьцангуй дутагдлын үр дүнд).
Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажиг оношлох
Herzliya эмнэлгийн төвийн клиник нь хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны өвчний бүх төрлийн функциональ болон инвазив оношлогоог хийдэг. Хэрэв зүрхний өвчний эмнэлзүйн сэжиг байгаа бол эмнэлгийн туршлагатай зүрх судасны эмч нар нарийн онош, үйл ажиллагааны сулралын зэргийг тодорхойлохын тулд бие даасан үзлэгийн хөтөлбөрийг томилно. Хүүхдэд зүрхний гажиг оношлох үндсэн аргуудын дунд дараахь зүйлийг анхаарах нь чухал юм.
- Электрокардиографи ба зүрхний цохилтын урт хугацааны (алсын гэх мэт) хяналт;
- Амралт, ачаалалтай үед эхокардиографи (хэт авиан);
- Зүрхний томографийн шинжилгээ - кардио-CT ба MRI;
- Зүрхний изотопын шинжилгээ.
Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажигыг эмчлэх
Нарийвчилсан онош тавих нь Герцлия клиникийн зүрх судасны эмч нарт хүүхдийн төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажигтай тэмцэх хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний хөтөлбөр боловсруулахад тусалдаг. Эмчилгээний үндсэн аргууд нь:
- Зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг нөхөх, өвчтөний ерөнхий байдлыг тогтворжуулахад чиглэсэн зүрхний дутагдлын консерватив эмчилгээ. Хүүхдэд зүрхний ихэнх согогийг эмчлэх нь хэвийн анатомийг сэргээх мэс заслын үйл ажиллагаанд бэлтгэхэд шаардлагатай түр зуурын арга хэмжээ юм;
- Зүрхний нээлттэй мэс засал. Эдгээр нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа нь мэс заслын явцад өвчтөнийг титмийн гаднах цусны эргэлтэд аюулгүй шилжүүлэхийн тулд өндөр мэргэжлийн ур чадвар, туршлага, технологийн чадавхийг шаарддаг. Herzlia Medical Center эмнэлэгт ямар ч нарийн төвөгтэй мэс засал амжилттай хийгддэг;
- Төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажигийг катетержуулалт ашиглан арилгах хамгийн бага инвазив процедур. Дурангийн мэс заслын шинэлэг аргууд нь зүрхний цохилтыг үр дүнтэй, аюулгүйгээр хийх боломжийг олгодог.
Herzliya эмнэлгийн төвийн зүрх судасны эмч нар зүрхний гажиг оношлох, эмчлэх бүх үе шатанд өвчтөнүүд болон тэдний эцэг эхчүүдийг дагалдаж ирэх процедурын үүрэг, ач холбогдлыг нарийвчлан тайлбарлаж байна.
Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг нь ховор тохиолддог бөгөөд эхлээд гаднаас нь харагдахгүй байж болно. Тиймээс хүүхдийн эмч, эцэг эхчүүд заримдаа энэ эмгэгийг анхаарч үздэггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн яаралтай тусламж шаарддаг. Хүүхэддээ цаг тухайд нь туслахын тулд төрөлхийн зүрхний гажигтай холбоотой мэдлэгтэй байх хэрэгтэй.
Зүрхний төрөлхийн гажиг гэдэг нь хүүхэд төрөхөөс өмнө умайд үүссэн зүрх, түүний хавхлагын аппарат эсвэл цусны судасны анатомийн гажиг юм. Эдгээр нь мянган төрөлт тутамд 6-8 тохиолдлын давтамжтайгаар тохиолддог бөгөөд нярайн болон амьдралын эхний жилийн хүүхдийн эндэгдэлд эхний байрыг эзэлдэг.
Эмч нар жирэмслэлтийг сайтар хянаж байсан ч зүрхний төрөлхийн гажигтай болохоо больдог нь харамсалтай боловч үнэн юм. Энэ нь зөвхөн энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хангалттай ур чадвар дутмаг (эмгэг судлал нь ховор тохиолддог - туршлага багатай), тоног төхөөрөмжийн төгс бус байдлаас гадна ургийн цусны урсгалын онцлогтой холбоотой юм.
Тиймээс жирэмслэлт нь эерэгээр үргэлжилж, шаардлагатай бүх үзлэгийг хийсэн ч төрсний дараа хүүхдийн зүрхийг шалгах шаардлагатай байдаг. Харамсалтай нь, эрүүл мэндийн үзлэгийн нэг хэсэг болгон 1 сарын хугацаанд заавал скрининг хийх аргуудад зөвхөн электрокардиографи орно. Гэсэн хэдий ч зүрхний нарийн төвөгтэй төрөлхийн гажигтай ч энэ насанд электрокардиограммд өөрчлөлт орохгүй байж болно. Нэмж дурдахад бүх эмнэлгүүдэд нярай хүүхдийн ЭКГ-ын хальсыг арилгах сургалтад хамрагдсан боловсон хүчин байдаггүй. Зүрхний төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг эхокардиографи эсвэл зүрхний хэт авиан шинжилгээ гэх мэт судалгаанд хамрагдах замаар 100% үгүйсгэж болно. Гэхдээ нэг болзолтой: хэрэв энэ нь туршлагатай эмчээр хийгдсэн бол. Бүх эмнэлгүүдэд ийм төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн байдаггүй. Хэрэв зүрхний төрөлхийн гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол хүүхдийн эмч энэ шинжилгээнд зориулж өөр эмнэлэг эсвэл зүрхний мэс заслын төвд хүүхдийг илгээнэ. Гэсэн хэдий ч зүрхний зарим төрөлхийн гажиг нь амьдралын эхний саруудад шинж тэмдэггүй байдаг, i.e. ямар ч илрэлгүй, эсвэл маш ач холбогдолгүй байдаг. Хүүхдийн эрүүл мэндэд итгэлтэй байхын тулд эцэг эхчүүд энэ шинжилгээг эмнэлгийн төвд үнэ төлбөргүйгээр хийх боломжтой.
Эмч болон эцэг эхчүүдэд юу анхааруулж болох вэ?
- Зүрхний чимээ шуугиан.Үүнийг эмч хүүхдийн зүрхийг сонсох замаар илрүүлдэг. Энэ тохиолдолд эхокардиографи заавал байх ёстой. Шуугиан нь зүрхний өвчинтэй холбоотой органик, органик бус эсвэл үйл ажиллагаатай байж болно.
Хүүхдийн функциональ шуугиан нь хэвийн үзэгдэл юм. Дүрмээр бол эдгээр нь зүрхний тасалгаа, судасны өсөлт, мөн зүүн ховдолын хөндийд (зүрхний камер) нэмэлт хөвч буюу трабекула байгаатай холбоотой байдаг. Нотохорд буюу трабекула нь ховдолын нэг хананаас нөгөө хананд сунадаг утас бөгөөд түүний эргэн тойронд цусны эргэлт үүсдэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц дуу чимээг сонсоход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд бид: "Юу ч биш гэж их ярьдаг" гэж хэлж болно, учир нь энэ шинж чанар нь зүрхний төрөлхийн гажиг биш бөгөөд зүрхний өвчинд хүргэдэггүй. - Биеийн жин муутай.Хэрэв амьдралын эхний саруудад хүүхэд 400 гр-аас бага жинтэй бол энэ нь зүрхний олон гажиг нь бие махбодийн үйл ажиллагааны саатал хэлбэрээр илэрдэг тул нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэхийн тулд хүүхдийн зүрх судасны эмчтэй холбоо барих шалтгаан болдог.
- Амьсгал давчдах (амьсгалын давтамж, гүнзгийрэлт муудах), ядаргаа нэмэгддэг.Дунд зэргийн амьсгал давчдах нь эмчийн бүрэн эрх юм, учир нь энэ нь хангалттай туршлага шаарддаг. Ээж нь хүүхэд хөхөж байхдаа ядарч байгааг анзаарч магадгүй, хүүхэд бага багаар, байнга иддэг, хүч чадлаа цуглуулахын тулд завсарлага авах хэрэгтэй.
- Тахикарди(кардиопальмус).
- Хөхрөлт(арьсны хөхрөлт). "Цэнхэр" зүрхний гажиг гэж нэрлэгддэг нарийн төвөгтэй шинж чанар. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүчилтөрөгчөөр баялаг (тод улаан) цусны судсаар дамжин арьс болон бусад эрхтнүүд рүү урсдаг артерийн цус нь венийн цус, хүчилтөрөгчийн дутагдалтай (харанхуй, нил ягаан өнгөтэй ойрхон), хүчилтөрөгчөөр баяжуулахын тулд уушгинд орох ёстой. Хөхрөлтийг бага зэрэг илэрхийлж болно, дараа нь эмчийн хувьд ч анзаарахад хэцүү, эсвэл хүчтэй байж болно. Дунд зэргийн хөхрөлттэй үед уруул нь нил ягаан өнгөтэй болж, хүүхдийн хумсны доорх арьс цэнхэр болж, өсгий нь цэнхэр болж хувирдаг.
Урьдчилан сэрэмжлүүлсэн хүн эрч хүчтэй байдаг
Асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал юм. Мөн энэ нь ургийн хэт авиан шинжилгээг ашиглан умайд хийж болно. Эрт үе шатанд () мэргэжилтэн нь үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний төрөлхийн гажиг илрүүлэхэд хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрх, судасны зарим эмгэгийг хожим нь илрүүлдэг тул хэрэв сэжиглэж байгаа бол ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийн (хэвлийн урд ханаар) хийх шаардлагатай. Юуны өмнө аяндаа үр хөндүүлсэн, амьгүй хүүхэд төрүүлсэн, төрөлхийн гажигтай, тэр дундаа төрөлхийн гажигтай, хэм алдагдалтай (зүрхний хэм алдагдал) хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд энэ талаар бодох хэрэгтэй. Үүнээс гадна эрсдэлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.
- жирэмсний эхний үе шатанд, ялангуяа зүрхний үндсэн бүтэц үүссэн эхний хоёр сард вирусын халдвар авсан эмэгтэйчүүд;
- ирээдүйн эцэг эх, ойрын хамаатан садан нь зүрхний төрөлхийн гажигтай гэж оношлогдсон гэр бүл;
- жирэмсэн үед эм ууж байсан чихрийн шижин болон бусад архаг өвчтэй эмэгтэйчүүд;
- 37-аас дээш насны жирэмсэн эхчүүд;
- жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд;
- байгаль орчинд тааламжгүй газар амьдардаг эмэгтэйчүүд.
Зүрхний гажиг байгаа тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нь ч байхгүй эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний саруудад бага зэрэг илэрдэг тул бүх хүүхдэд эхокардиографи хийхийг зөвлөж байна. Зүрхний төрөлхийн бүх гажигуудын талаар нэг өгүүлэлд ярих боломжгүй, тэдгээрийн 100 орчим нь байдаг. Хамгийн түгээмэл зүйл дээр анхаарлаа хандуулцгаая. Үүнд патентын суваг, ховдолын таславчийн гажиг орно.
Патент артериозын суваг
Энэ нь гол судас (зүрхнээс гарч, артерийн цусыг зөөвөрлөх том судас) ба уушигны артери (баруун ховдолоос гарч, венийн цусыг уушиг руу хүргэдэг судас) холбодог судас юм.
Дүрмээр бол патентын суваг нь умайд байдаг бөгөөд амьдралын эхний хоёр долоо хоногт хаагдах ёстой. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол зүрхний гажиг байна гэж хэлдэг. Гадны илрэл (амьсгал давчдах, тахикарди гэх мэт) байгаа эсэх нь согогийн хэмжээ, хэлбэрээс хамаарна. Ээжийн хувьд мэдэгдэхүйц гадаад илрэл нь том суваг (6-7 мм) байсан ч гэсэн нэг настай хүүхдэд байхгүй байж болно.
Хүүхдэд амьсгалын замын болон зүрхний цохилт хэвийн байна
Патент артериоз нь дууны шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд эмч нь дүрмээр бол зүрхний чимээ шуугианыг амархан сонсож чаддаг. Түүний эрчимжилтийн зэрэг нь сувгийн диаметрээс (суваг том байх тусам дуу чимээ ихсэх болно), мөн хүүхдийн наснаас хамаарна. Амьдралын эхний өдрүүдэд том сувгийг ч сонсоход хэцүү байдаг, учир нь энэ хугацаанд хүүхдүүдэд уушигны артерийн даралт ихэвчлэн өндөр байдаг тул аортоос уушигны артери руу их хэмжээний цус урсдаггүй. чимээ шуугианыг тодорхойлдог), судаснуудын хоорондох цусны даралтын зөрүү бага байдаг. Дараа нь уушигны артерийн даралт буурч, гол судасны даралтаас 4-5 дахин багасч, цусны шүүрэл нэмэгдэж, чимээ шуугиан нэмэгддэг. Тиймээс төрөх эмнэлгийн эмч нар чимээ шуугианыг сонсохгүй байж магадгүй, дараа нь гарч ирнэ.
Тиймээс, патентын артериозын үйл ажиллагааны үр дүнд уушигны судаснуудад хэвийн хэмжээнээс илүү их цус ордог; ачаалал ихэссэнээс цаг хугацаа өнгөрөх тусам хана нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөгдөж, уян хатан чанар багатай, илүү нягт болж, люмен нарийсдаг. уушигны гипертензи үүсэхэд хүргэдэг (уушигны судаснуудад даралтыг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдал). Энэ өвчний эхний үе шатанд уушгины судаснуудын өөрчлөлтүүд сэргээгдэх хэвээр байгаа үед та мэс засал хийх замаар өвчтөнд тусалж чадна. Уушигны гипертензийн сүүлийн үе шаттай хүмүүсийн дундаж наслалт богино, амьдралын чанар муу (амьсгал давчдах, ядаргаа ихсэх, биеийн хөдөлгөөн их хэмжээгээр хязгаарлагдах, уушигны гуурсан хоолойн байнгын үрэвсэлт өвчин, ухаан алдах гэх мэт). Уушигны гипертензи нь зөвхөн том суваг (4 мм-ээс их) үүсдэг ба түүний эргэлт буцалтгүй үе шат нь ихэвчлэн өсвөр насныханд тохиолддог. Сувгийн жижиг хэмжээтэй бол уушигны гипертензи үүсдэггүй, гэхдээ бактерийн эндокардит үүсэх эрсдэлтэй байдаг - гол төлөв өндөр даралтын дор цусны урсгал уушигны артерийн хананд "цохиж" улмаар өөрчлөгддөгтэй холбоотой. Энэ нөлөөнд удаан хугацаагаар ордог бөгөөд эрүүл эдээс илүү үрэвсэлд өртөмтгий байдаг. Бактерийн эндокардит нь эндокарди (зүрх ба цусны судасны дотоод давхарга) болон хавхлагуудад нөлөөлдөг цусны халдварын тусгай төрөл юм. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь халдварын архаг голомттой тэмцэхээс бүрддэг бөгөөд үүнд: шүд цоорох, архаг тонзиллит (бүйлсэн булчирхайн үрэвсэл), архаг аденоидит (хамар залгиурын булчирхайн үрэвсэл), бөөрний үрэвсэлт өвчин, фурункулоз гэх мэт. Жишээлбэл, шүд авах гэх мэт хөндлөнгийн оролцоотой байсан ч антибиотикоор "хамрах" шаардлагатай байдаг (эдгээр эмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг).
Амьдралын эхний жилд том суваг буурч, жижиг суваг аяндаа хаагдах боломжтой. Хагалгааны тухайд эцэг эхчүүд сонголтын өмнө тулгардаг. Мэс засал нь хоёр төрлийн байж болно. Нэг тохиолдолд хиймэл агааржуулалт ашиглан цээжийг нээх замаар сувгийг холбодог (өөрөөр хэлбэл машин нь хүүхдэд "амьсгалж" байдаг). Хоёр дахь тохиолдолд суваг нь судаснуудад хаалттай байдаг. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Дамжуулагчийг гуяны судсаар дамжуулан артериозын нээлттэй суваг руу оруулдаг бөгөөд төгсгөлд нь хаах төхөөрөмж байдаг бөгөөд энэ нь сувагт бэхлэгддэг. Жижиг сувгийн хувьд (3 мм хүртэл) ихэвчлэн спираль ашигладаг, том сувгийн хувьд - бөглөрөл (өөрчлөлтөөс хамааран тэдгээр нь мөөг эсвэл ороомог хэлбэртэй байдаг). Энэ хагалгааг ихэвчлэн хиймэл агааржуулалтгүйгээр хийдэг, мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа хүүхдүүдийг гэртээ гаргадаг, оёдол ч үлдээдэггүй. Эхний тохиолдолд шүүрэл нь ихэвчлэн 6-8 дахь өдөр хийгддэг бөгөөд нурууны арын хажуугийн гадаргуу дээр оёдол үлддэг. Бүх харагдахуйц давуу талуудын зэрэгцээ судаснуудын интервенц нь сул талуудтай байдаг: энэ нь ихэвчлэн маш том сувагтай (7 мм-ээс их) хүүхдүүдэд хийгддэггүй, энэ үйлдлийг эцэг эхчүүдэд төлдөг, учир нь эхнийхээс ялгаатай нь Эрүүл мэндийн яамнаас төлбөр төлдөггүй. Үүнээс гадна аливаа хөндлөнгийн оролцооны дараа болон дараа нь хүндрэлүүд гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь голчлон нэлээд том диаметртэй төхөөрөмжийг жижиг хүүхдийн судаснуудаар дамжих шаардлагатай байдагтай холбоотой юм. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь гуяны артерийн тромбоз (цусны бүлэгнэл үүсэх) юм.
Тосгуурын таславчийн гажиг
Энэ нь хоёр тосгуур (цусны даралт бага байдаг зүрхний танхим) хоорондын холбоо юм. Хүн бүр умайд ийм мессежтэй байдаг (зууван цонхыг нээх). Төрсний дараа энэ нь хаагддаг: хагасаас илүү нь - амьдралын эхний долоо хоногт, үлдсэн хугацаанд - 5-6 жил хүртэл. Гэхдээ насан туршдаа онгорхой зууван цонхтой хүмүүс байдаг. Хэрэв түүний хэмжээ бага (4-5 мм хүртэл) байвал зүрхний үйл ажиллагаа, хүний эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ тохиолдолд патентын нүх нь зүрхний төрөлхийн гажиг гэж тооцогддоггүй бөгөөд мэс заслын эмчилгээ шаарддаггүй. Хэрэв согогийн хэмжээ 5-6 мм-ээс их байвал зүрхний гажиг - тосгуурын таславчийн гажиг тухай ярьж байна. Ихэнхдээ 2-5 жил хүртэл өвчний гадаад шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд жижиг согогийн хувьд (1.0 см хүртэл) илүү удаан байдаг. Дараа нь хүүхэд бие бялдрын хөгжилд хоцорч эхэлдэг, ядрах нь нэмэгдэж, байнга бронхит, уушгины хатгалгаа (уушгины хатгалгаа), амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь согогоор уушигны судас руу "нэмэлт" цус ордогтой холбоотой боловч хоёр тосгуурын даралт бага байдаг тул нүхээр цус бага гардаг. Уушигны гипертензи нь аажмаар, ихэвчлэн насанд хүрсэн үед үүсдэг (энэ нь ямар насны үед тохиолдох нь гол төлөв согогийн хэмжээ, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна). Тосгуурын таславчийн гажиг нь ялангуяа 7-8 мм-ээс бага диаметртэй бол хэмжээ нь мэдэгдэхүйц буурч эсвэл аяндаа хаагдах боломжтой гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Дараа нь мэс заслын эмчилгээ хийхээс зайлсхийх боломжтой. Дүрмээр бол тосгуурын таславчийн жижиг гажигтай хүмүүс эрүүл хүмүүсээс ялгаатай биш, бактерийн эндокардит үүсэх эрсдэл бага байдаг - эрүүл хүмүүстэй адил. Мэс заслын эмчилгээг мөн хоёр төрлөөр хийх боломжтой. Эхнийх нь хиймэл цусны эргэлт, зүрх зогсох, тосгуурын таславчийг нөхөх эсвэл оёх зэрэг юм. Хоёр дахь нь судаснуудын дундуур чиглүүлэгч утас ашиглан зүрхний хөндийд оруулдаг бөглөрөлтийг ашиглан судсан дотуурхыг хаах явдал юм.
Ховдолын таславчийн гажиг
Энэ нь ховдол (зүрхний танхим) хоорондын харилцаа холбоо бөгөөд тосгуураас ялгаатай нь даралт өндөр, зүүн ховдолд баруун талынхаас 4-5 дахин их байдаг. Эмнэлзүйн илрэл байгаа эсэх нь согогийн хэмжээ, ховдол хоорондын таславчийн аль хэсэгт байрлахаас хамаарна. Энэ согог нь зүрхний чанга шуугианаар тодорхойлогддог. Уушигны гипертензи нь амьдралын хоёр дахь хагасаас эхлэн хурдан хөгжиж болно. Уушигны гипертензи үүсч, зүрхний баруун талд даралт ихсэх тусам зүрхний шуугиан буурч эхэлдэг тул согогоос гарах шүүрэл багасдаг. Үүнийг эмч ихэвчлэн согогийн хэмжээ багассан (түүний эдгэрэлт) гэж тайлбарладаг бөгөөд хүүхдийг төрөлжсөн байгууллагад шилжүүлэхгүйгээр оршин суугаа газарт нь үргэлжлүүлэн ажигладаг. Уушигны гипертензи нь эргэлт буцалтгүй үе шатандаа шилжих тусам баруун ховдол дахь даралт зүүнээс илүү их болж, зүрхний баруун хэсгээс венийн цус (цусыг уушиг руу хүчилтөрөгчөөр дамжуулдаг) зүүн тийш урсаж эхэлдэг. хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг бүх эрхтэн, эд эс рүү илгээдэг). Өвчтөн хөхрөх арьс (хөхрөлт), биеийн хөдөлгөөн буурдаг. Ийм нөхцөлд өвчтөнд зөвхөн зүрх, уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал тусалж болох бөгөөд энэ нь манай улсад хүүхдүүдэд хийгддэггүй.
Нөгөөтэйгүүр, ховдолын таславчийн гажиг нь аяндаа хаагдах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн зүрхний дотоод бүтцийн өсөлтийн онцлогтой холбоотой байдаг тул төрсний дараа шууд мэс заслын аргаар арилгахыг яардаггүй. Шинж тэмдгийг эмчийн зааж өгсөн зүрхний дутагдал байгаа тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих эмийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үйл явцын хөгжлийн динамикийг хянаж, 2-3 сар тутамд шалгаж, эхокардиографи хийдэг. Хэрэв согогийн хэмжээ 4-5 мм ба түүнээс бага бол эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөггүй, уушигны гипертензи үүсгэдэггүй тул ийм согогийг ихэвчлэн мэс засал хийдэггүй. Хэрэв мэс заслын талаар ярих юм бол ховдолын таславчийн согогийг ихэнх тохиолдолд хиймэл цусны эргэлт, зүрхний цохилтыг нөхөөс ашиглан хаадаг. Гэсэн хэдий ч 4-5 наснаас дээш насанд бага хэмжээний согог, түүний тодорхой нутагшуулалтаар судаснуудаар дамждаг бөглөрөлтийг ашиглан судаснуудыг хаах боломжтой. Зүрх судасны мэс заслын төвд ажиглалт хийх нь дээр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (тэнд байгаа эмч нар, тэр дундаа зүрхний эхоографийн эмч нар илүү туршлагатай байдаг). Хэрэв согогийн хэмжээ 4-5 мм ба түүнээс бага бол эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөггүй, уушигны гипертензи үүсгэдэггүй тул ийм согогийг ихэвчлэн мэс засал хийдэггүй.
Зүрхний гажиг эргэлзээтэй
Хэрэв хүүхэд зүрхний гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол аль болох хурдан хүүхдийн зүрх судасны эмч эсвэл хүүхдийн зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдөх уулзалтыг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай бөгөөд зүрх судасны мэс заслын төвд өндөр чанартай эхокардиографи, зүрхний мэс засал хийлгэж болно. электрокардиографийн судалгааг хийж, хүүхдийг туршлагатай зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамруулна. Үйл ажиллагааны заалт, цаг хугацааг үргэлж тус тусад нь тогтоодог. Нярайн үе ба зургаан сар хүртэлх хугацаанд хүүхдэд мэс заслын дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр настантай харьцуулахад өндөр байдаг. Тиймээс, хэрэв хүүхдийн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл өсөх боломжийг олгож, шаардлагатай бол эмийн эмчилгээ хийлгэж, жин нэмэх, энэ хугацаанд мэдрэлийн, дархлааны болон биеийн бусад системүүд илүү боловсронгуй болж, заримдаа согог нь хаагддаг. мөн хүүхдэд мэс засал хийх шаардлагагүй болсон.
Үүнээс гадна зүрхний төрөлхийн гажигтай бол хүүхдийг ихэвчлэн хавсарсан бусад эрхтнүүдийн гажиг, эмгэг байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Ихэнхдээ төрөлхийн зүрхний гажиг нь удамшлын болон удамшлын эмгэгтэй хүүхдүүдэд тохиолддог тул генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Мэс засал хийхээс өмнө хүүхдийн эрүүл мэндийн талаар илүү их мэдээлэлтэй байх тусам мэс заслын дараах хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.
Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв бидний ярьсан гажигтай хүүхэд мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийж чадахгүй бол ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараа хүүхэд эдгэрч, үе тэнгийнхнээсээ ялгаагүй, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Ажил, сургууль, гэр бүлийн амьдралд ямар ч хязгаарлалт байхгүй.
Екатерина Аксенова, хүүхдийн эмч, анагаах ухааны доктор. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, NTsSSKh тэднийг. А.Н. Бакулев RAMS, Москва
Төрөх эмнэлэгт хүүхэд чанга, хурдан амьсгалж байгааг сонссон, би хүүхдийн эмчээс асуусан - тэд надад тийм юм шиг санагдаж байна гэж хэлсэн. Эмнэлгээс гарахын өмнө би нярайн эмчээс түүнийг шалгаж үзэхийг дахин хүссэн - бүх зүйл зүгээр байсан гэж тэд хэлэв.Тэгээд тэр дүүргийн хүүхдийн эмчид хүүхэд унтаж байхдаа чимээ шуугиантай амьсгалж байна гэж гомдоллосон - бүх зүйл зүгээр байсан! Зүрхний эмч бид хоёр сарын дараа л зүрхний гажиг, VSD 5*6 мм, өөрөөр хэлбэл босго байгааг олж мэдсэн!!! Бурханд баярлалаа, бид эм тариа, ажиглалтаар амжсан ч хүүхдээ алдах боломжтой байсан!!!
Вика Ивановагийн түүхийг та юу гэж бодож байна вэ? Тэрээр Энэтхэгт зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бөгөөд бүх зүйл сайхан болсон. Ингээд ээж нь энэ тухай [холбоос-1] бичээд хагалгааны ивээн тэтгэгч байгаа гэсэн. Үүнийг уншсан.
12/30/2015 20:50:16, АрианоаннаТэрээр зүрхнийхээ нэг талтай төрсөн бөгөөд эмч нар түүнд амьд үлдэх тийм ч их боломж олгосонгүй. Өнөөдрийг хүртэл есөн настай Бетан Эдвардс хэд хэдэн хүнд хагалгаанд орсны дотор таван настайдаа гурван мэс засал хийлгэсэн байна. Түүний гэр бүлийнхэн Бетан бол бууж өгдөггүй дайчин гэж хэлдэг.
Нярайн зүрхний төрөлхийн эмгэг нь зүрхний элементүүдэд янз бүрийн анатомийн гажиг үүсэх явдал юм. Дүрмээр бол ийм эмгэг нь төрөхийн өмнөх үед хөгжиж эхэлдэг. Шинээр төрсөн нярайд эмч нар 20 орчим төрлийн согогийг тодорхойлдог.
Тохиромжтой болгох үүднээс бүгдийг нь гурван бүлэгт хуваасан:
- "цагаан төрлийн" хүүхдүүдэд зүрхний төрөлхийн гажиг. Энэ бүлэгт согогууд багтдаг бөгөөд үүний үр дүнд артерийн эргэлтээс венийн судас руу цусны урсгал үүсдэг. Үүнд аортын гажиг, патентын артериоз, ховдол, тосгуурын таславчийн гажиг;
- "Цэнхэр төрөл" зүрхний төрөлхийн гажиг. Энэ бүлгийн эмгэгийн онцлог шинж тэмдэг нь байнгын хөхрөлт юм. Энэ нь венийн цусыг артерийн цусны урсгал руу урсгаснаас болж урагшилдаг. Ийм төрөлхийн гажиг нь Фаллотын тетралоги, том судаснуудын шилжилт, аортын атрези, уушигны артери ба венийн судас (баруун талд);
- Хэвийн цусны урсгалд саад тотгор үүсдэг CHD, гэхдээ энэ нь артериовенийн шунттай холбоогүй юм. Үүнд: нарийсал, коарктаци, зүрхний эктопи, зүрхний элементүүдийн гипертрофи гэх мэт.
Этиологи
Нярайн зүрхний гажиг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- генийн түвшинд янз бүрийн мутаци;
- жирэмсэн эмэгтэйн амьдарч буй нутаг дэвсгэрт хүрээлэн буй орчны таагүй байдал;
- эмэгтэй хүн үр хөндөлт, зулбалт, амьгүй хүүхдүүдийн түүхтэй;
- жирэмсэн үед тодорхой бүлгийн эмийн хэрэглээ. Антибиотик, вирусын эсрэг болон бусад хүчтэй нөлөө бүхий эмүүд нь урагт онцгой аюул учруулдаг;
- удамшлын урьдач байдал. Жирэмсэн эмэгтэй ижил эмгэгтэй ойр дотны хамаатан садантай бол хүүхэд зүрхний гажиг үүсэх эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг;
- эмэгтэй хүн хүүхэд тээж байхдаа өвчилсөн халдварт шинж чанартай өвчин. Ялангуяа аюултай нь цитомегали юм. Эдгээр эмгэгүүд нь жирэмсний эхний үе шатанд эмэгтэйд нөлөөлдөг бол эрсдэл нэмэгддэг. Үнэн хэрэгтээ энэ хугацаанд бүх эрхтнүүд үүсдэг;
- жирэмсэн эмэгтэйн нас. Эрдэмтэд эмэгтэй хүн нас ахих тусам зүрхний гажигтай хүүхэдтэй болох магадлал өндөр байдаг гэсэн хандлагыг анзаарчээ. Одоогийн байдлаар эрсдэлийн бүлэгт 35 жилийн босгыг давсан шударга сексийн төлөөлөгчид багтдаг;
- хүчтэй рентген сургалт;
- хүүхэд тээж байхдаа эмэгтэй хүн их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэх. Сүүлийн үед энэ шалтгаан нь зүрхний гажиг үүсэхэд анхаарал хандуулж байна. Архи нь зөвхөн эхийн биед төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн биед хортой нөлөө үзүүлдэг.
Шинж тэмдэг
Шинээр төрсөн нярайд зүрхний гажиг байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд нь согогийн төрөл, түүнчлэн эмгэг процессын хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Жижиг хэмжээний согогууд нь бараг огт илэрдэггүй бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Гэхдээ хүнд хэлбэрийн гажиг нь бүрэн шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд энэ нь амьдралынхаа эхний өдрүүдэд нярайн үхэлд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн явуулахад саад болох хүнд хэлбэрийн гажигтай хүүхдийн амийг зөвхөн мэс заслын аргаар аврах боломжтой. Консерватив эмчилгээг хийх боломжгүй юм.
Хүүхдийн зүрх судасны тогтолцоонд гажиг байгааг илтгэж болох гол шинж тэмдгүүд нь:
- минутанд амьсгалын замын хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
- хаван үүсэх (ялангуяа хөлөнд);
- сул тал;
- нойрмоглох;
- хүүхэд хөхөө сул хөхөж, бүрмөсөн татгалзаж болно;
- илэрхийлсэн;
- байнга регургитаци;
- хөхрөлт. Энэ нь ялангуяа мөчрүүд болон nasolabial гурвалжингийн хэсэгт тод илэрдэг;
- зүрхний чимээ шуугиан. Тэдгээрийг зөвхөн аускультацийн үед мэргэшсэн эмч тодорхойлж болно.
Зэрэг
Өвчний зэрэг нь шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. Нийтдээ эмч нар 4-ийг нь ялгадаг.
1-р зэрэг - хүүхдийн биеийн байдал харьцангуй тогтвортой байна. Зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнд байна. Ерөнхийдөө энэ үе шатанд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй;
2-р үе шат - шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Хүүхдийг хооллоход асуудал үүсч, амьсгалын замын үйл ажиллагаа мөн мууддаг;
3-р зэрэг - тархи нь цусаар хангалттай хангагдаагүй тул клиник нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг;
4-р зэрэг - терминал. Хэрэв энэ нь даамжирвал өвчтөн амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааны хямралыг мэдэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг.
Оношлогоо
Өнөөдөр зүрхний бүтцэд гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол ECHO кардиографи юм. Энэ арга нь эмч зүрхний бүх элементүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог - тасалгаа, тасалгаа, хавхлага, нүх. Эмч нар Доплер хэт авиан шинжилгээнд ихэвчлэн ханддаг. Энэ арга нь цусны урсгалын эрч хүч, түүний үймээн самууны талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог.
Нэмэлт оношлогооны аргууд:
- рентген зураг;
Эмчилгээний арга хэмжээ
Зүрхний дутагдлын хувьд эмчилгээний цорын ганц зөв арга бол мэс заслын оролцоо юм. Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж чадна. Одоо тэд нээлттэй, бага инвазив гэсэн хоёр төрлийн мэс засал хийдэг.
Бага зэргийн инвазив мэс засал нь тосгуур ба ховдолын хоорондох таславчийн хэвийн бус байдлыг засахад илүү тохиромжтой. Рентген судасжилтын арга нь мэс засалч нь үүссэн согогийг хаах бөглөрөл суурилуулах боломжийг олгодог.
Хүнд хэлбэрийн хавсарсан согог илэрсэн тохиолдолд нээлттэй мэс засал хийдэг. Хагалгааны үед өвчүүний яс нээгддэг. Тиймээс эмч өвчтөний зүрхэнд шууд нэвтрэх боломжтой. Эдгээр хөндлөнгийн оролцоо нь гэмтэлтэй боловч маш үр дүнтэй байдаг.
Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?
Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу
Ижил шинж тэмдэг бүхий өвчин:
Зүрхний гажиг нь зүрхний бие даасан функциональ хэсгүүдийн гажиг, хэв гажилт юм: хавхлага, таславч, судас ба тасалгааны хоорондох нүх. Тэдний зохисгүй үйл ажиллагааны улмаас цусны эргэлт эвдэрч, зүрх нь үндсэн үүргээ бүрэн гүйцэтгэхээ больсон - бүх эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах.
Уушигны дутагдал үүсэх, капилляраас уушигны хөндийд их хэмжээний трансудат ялгаруулж, улмаар цулцангийн нэвчилтийг өдөөдөг өвчнийг уушигны хаван гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл уушигны хаван нь уушгинд шингэн зогсонги байдалд орж, судсаар дамжин урсах эмгэг юм. Өвчин нь бие даасан шинж тэмдэг бөгөөд биеийн бусад ноцтой өвчний үндсэн дээр хөгжиж болно.
Мэдээжийн хэрэг, хөгжлийн бүх согогийг урагт умайд оношлох ёстой. Хүүхдийн эмч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ийм хүүхдийг цаг алдалгүй илрүүлж, хүүхдийн зүрх судасны эмч рүү шилжүүлэх боломжтой болно.
Хэрэв та энэ эмгэгтэй тулгарсан бол асуудлын мөн чанарыг харцгаая, мөн хүүхдийн зүрхний гажигтай холбоотой эмчилгээний нарийн ширийн зүйлийг танд хэлье.
Төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажиг нь хөгжлийн бүх согогуудын дунд хоёрдугаар байр эзэлдэг.
Нярайн зүрхний төрөлхийн эмгэг, түүний шалтгаанууд
Жирэмсний 4 дэх долоо хоногт эрхтэнүүд үүсч эхэлдэг.
Урагт зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх олон шалтгаан бий. Ганц нэгийг нь онцолж хэлэх боломжгүй.
Согогуудын ангилал
1. Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн бүх гажиг нь цусны урсгалын эмгэгийн шинж чанар, арьсны хөхрөлт (хөхрөлт) байгаа эсэхээс хамааран хуваагдана.
Хөхрөлт нь арьсны хөх өнгөний өөрчлөлт юм. Энэ нь цустай хамт эрхтэн, тогтолцоонд хүрдэг хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүсдэг.
Хувийн туршлага! Миний практикт декстракардитай хоёр хүүхэд байсан (зүрх нь баруун талд байрладаг). Ийм хүүхдүүд хэвийн эрүүл амьдралаар амьдардаг. Согогийг зөвхөн зүрхийг сонсох замаар илрүүлдэг.
2. Тохиолдлын давтамж.
- Зүрхний бүх согогийн 20% -д ховдолын таславчийн гажиг тохиолддог.
- Тосгуурын таславчийн гажиг 5 - 10% -ийг эзэлдэг.
- Патент артериоз нь 5 - 10% -ийг эзэлдэг.
- Уушигны нарийсал, аортын нарийсал, коарктаци нь 7% хүртэл байдаг.
- Үлдсэн хэсгийг бусад олон тооны, гэхдээ ховор тохиолддог согогууд эзэлдэг.
![](https://i1.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/wheezy-baby.jpg)
Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг
Шинээр төрсөн хүүхдэд бид хөхөх үйлдлийг үнэлдэг.
Та анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй:
![](https://i0.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/heart-disease-newborn.jpg)
Хэрэв хүүхэд зүрхний гажигтай бол тэрээр удаан, сул хөхөж, 2-3 минутын завсарлагатай, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.
Нэг жилээс дээш насны хүүхдэд зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрдэг
Хэрэв бид ахимаг насны хүүхдүүдийн талаар ярих юм бол тэдний биеийн тамирын дасгалыг энд үнэлдэг.
- Тэд 4 давхарт амьсгал давчдахгүйгээр шатаар өгсөж чадах уу?Тоглолтын үеэр амарч суудаг уу?
- уушгины хатгалгаа, бронхит зэрэг амьсгалын замын өвчин нийтлэг байдаг эсэх.
Уушигны цусны эргэлтийн дутагдалтай үед уушгины хатгалгаа, бронхит ихэвчлэн тохиолддог.
Эмнэлзүйн тохиолдол! 22 долоо хоногтой эмэгтэйд ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр ховдолын таславчийн гажиг, зүүн тосгуурын гипоплази илэрсэн. Энэ бол нэлээд төвөгтэй гажуудал юм. Ийм хүүхдүүдийг төрсний дараа шууд хагалгаа хийдэг. Гэвч амьд үлдэх хувь нь харамсалтай нь 0% байна. Эцсийн эцэст, ургийн нэг тасалгааны дутуу хөгжсөнтэй холбоотой зүрхний гажиг нь мэс заслын аргаар эмчлэхэд хэцүү бөгөөд амьд үлдэх хувь багатай байдаг.
Комаровский Э.О.: "Хүүхдээ үргэлж харж байгаарай. Хүүхдийн эмч эрүүл мэндийн байдлын өөрчлөлтийг үргэлж анзаардаггүй. Хүүхдийн эрүүл мэндийн гол шалгуур бол хэрхэн хооллож, хэрхэн хөдөлж, хэрхэн унтаж байгаа юм."
Зүрх нь хоёр ховдолтой бөгөөд тэдгээр нь таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Хариуд нь таславч нь булчингийн хэсэг ба мембран хэсэгтэй байдаг.
Булчингийн хэсэг нь дотогшоо, трабекуляр, гадагш урсгал гэсэн 3 хэсгээс бүрдэнэ. Анатомийн талаархи энэхүү мэдлэг нь эмчийг ангиллын дагуу үнэн зөв оношлох, цаашдын эмчилгээний тактикийг шийдэхэд тусалдаг.
Шинж тэмдэг
Хэрэв согог бага байвал онцгой гомдол байхгүй болно.
Хэрэв согог дунд эсвэл том хэмжээтэй бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол;
- бие махбодийн үйл ажиллагааны эсэргүүцэл буурсан;
- байнга ханиад хүрэх;
- эмчилгээ байхгүй тохиолдолд - цусны эргэлтийн дутагдал үүсэх.
Булчингийн гажиг нь хүүхдийн өсөлтөөс болж өөрөө хаагддаг. Гэхдээ энэ нь жижиг хэмжээтэй холбоотой. Түүнчлэн, ийм хүүхдүүдэд эндокардитаас насан туршдаа урьдчилан сэргийлэх талаар санах хэрэгтэй.
Их хэмжээний согог, зүрхний дутагдал үүсэх тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Тосгуурын таславчийн гажиг
Ихэнх тохиолдолд согог нь санамсаргүй нээлт юм.
Тосгуурын таславчийн гажигтай хүүхдүүд амьсгалын замын халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг.
Их хэмжээний гажигтай (1 см-ээс дээш) хүүхэд жин багатай, төрсөн цагаасаа зүрхний дутагдал үүсч болно. Хүүхдүүд таван нас хүрмэгц хагалгаанд ордог. Хагалгааны саатал нь согогийг аяндаа хаах магадлалтайтай холбоотой юм.
Боталлын нээлттэй суваг
Энэ асуудал нь 50% -д дутуу төрсөн нярай хүүхдийг дагалддаг.
Боталлусын суваг нь хүүхдийн ургийн амьдралд уушигны артери ба аортыг холбодог судас юм. Төрсний дараа чангарна.
Хэрэв согогийн хэмжээ их байвал дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
![](https://i2.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/open-bottles-duct.jpg)
Сувгийг аяндаа хаахыг бид 6 сар хүртэл хүлээдэг. Хэрэв нэг наснаас дээш настай хүүхдэд энэ нь хаалттай хэвээр байвал сувгийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.
Төрөх эмнэлэгт оношлогдсон тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдэд хөлөг онгоцны ханыг склероз (цавуу) болгодог индометацин эм өгдөг. Бүрэн төрсөн нярай хүүхдэд энэ процедур үр дүнтэй байдаггүй.
Аортын коарктаци
Энэхүү төрөлхийн эмгэг нь биеийн гол артери болох аортыг нарийсгахтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд цусны урсгалд тодорхой саад тотгор үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой эмнэлзүйн дүр төрхийг бүрдүүлдэг.
Болж байна! 13 настай охин албан тушаал ахисан тухай гомдол гаргажээ. Тонометрээр хөлний даралтыг хэмжихэд гарнаас хамаагүй бага байсан. Доод мөчний артерийн судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй. Зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр аортын коарктаци илэрсэн. 13 жилийн турш хүүхэд нэг ч удаа төрөлхийн гажигтай эсэхийг шалгаж үзээгүй.
Ихэвчлэн аортын нарийсалт нь төрөх үед илэрдэг боловч хожим нь тохиолдож болно. Ийм хүүхдүүд гадаад төрхөөрөө өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг. Биеийн доод хэсгийн цусан хангамж муу тул мөрний бүс нь нэлээд хөгжсөн, нарийхан хөлтэй байдаг.
Энэ нь хөвгүүдэд илүү их тохиолддог. Дүрмээр бол аортын коарктаци нь ховдол хоорондын таславчийн гажиг дагалддаг.
Ер нь аортын хавхлага нь гурван салаатай байх ёстой, гэхдээ төрснөөс хойш тэдгээрийн хоёр нь байдаг.
![](https://i1.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/bicuspid-aortic-valve-300x300.jpg)
Хоёр талт аортын хавхлагатай хүүхдүүд онцгой гомдоллодоггүй. Асуудал нь ийм хавхлага нь илүү хурдан элэгдэж, аортын дутагдлын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.
3-р зэргийн дутагдал үүсэх үед хавхлагыг мэс заслын аргаар солих шаардлагатай боловч энэ нь 40-50 насанд тохиолдож болно.
Хоёр талт аортын хавхлагатай хүүхдийг жилд хоёр удаа хянаж, эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.
Спортын зүрх
Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд үүнийг "хөнгөн атлетик зүрх" гэж нэрлэдэг.
Атлетик зүрх нь зүрхний тасалгааны хөндий ба миокардийн массын өсөлтөөр тодорхойлогддог боловч зүрхний үйл ажиллагаа нь наснаас хамаарах нормт хэвээр байна.
Зүрхний атлетик синдромыг анх 1899 онд Америкийн эмч цаначид болон суурин амьдралын хэв маягтай хүмүүсийг харьцуулж үзэхэд анх тодорхойлсон байдаг.
Өдөрт 4 цаг, долоо хоногт 5 өдөр тогтмол дасгал хийснээс хойш 2 жилийн дараа зүрхний өөрчлөлт гарч ирдэг. Хөнгөн атлетик зүрх нь хоккейчид, спринтер, бүжигчдийн дунд илүү түгээмэл байдаг.
Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийх явцад өөрчлөлтүүд нь амрах үед миокардийн эдийн засгийн ажил, спортын үйл ажиллагааны явцад хамгийн их чадавхийг олж авснаас үүдэлтэй байдаг.
Спортын зүрх нь эмчилгээ шаарддаггүй. Хүүхдүүд жилд хоёр удаа үзлэгт хамрагдах ёстой.
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүйн улмаас түүний үйл ажиллагааны тогтворгүй зохицуулалттай тул бие махбодийн хүнд дасгалд дасан зохицох чадвар муу байдаг.
Хүүхдэд зүрхний олдмол гажиг
Хамгийн түгээмэл зүрхний олдмол гажиг бол хавхлагын гажиг юм.
![](https://i2.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/rheumatism-child.jpg)
Мэдээжийн хэрэг, хагалгаагүй олдмол гажигтай хүүхдүүд амьдралынхаа туршид зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмчийн хяналтанд байх ёстой. Насанд хүрэгчдийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь эмчдээ мэдэгдэх ёстой чухал асуудал юм.
Зүрхний төрөлхийн гажиг оношлох
- Хүүхэд төрсний дараа нярайн эмчийн эмнэлзүйн үзлэг.
- Ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээ. Жирэмсний 22-24 долоо хоногт ургийн зүрхний анатомийн бүтцийг үнэлдэг.
- Төрсний дараа 1 сарын дараа зүрхний хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ.
Ургийн эрүүл мэндийг оношлох хамгийн чухал шинжилгээ бол жирэмсний хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ юм.
- Нярайн жингийн өсөлтийг үнэлэх, хооллох горим.
- Хөдөлгөөний хүлцэл, хүүхдийн биеийн тамирын дасгалын үнэлгээ.
- Өвөрмөц зүрхний шуугианыг сонсоход хүүхдийн эмч хүүхдийг зүрхний эмч рүү илгээдэг.
- Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
Орчин үеийн анагаах ухаанд шаардлагатай тоног төхөөрөмжтэй бол төрөлхийн гажиг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм.
Зүрхний төрөлхийн гажиг эмчилгээ
Хүүхдийн зүрхний өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Гэхдээ зүрхний бүх гажиг аяндаа эдгэрч, цаг хугацаа шаарддаг тул мэс засал хийх шаардлагагүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
Эмчилгээний тактикийг тодорхойлох нь:
![](https://i2.wp.com/kroha.info/wp-content/uploads/2017/05/treatment-congenital-heart-disease.jpg)
Мэс заслын оролцоо нь цээжээр биш, харин гуяны судсаар дамждаг бол хамгийн бага инвазив буюу дотоод судасны байж болно. Ингэж жижиг согог, аортын коарктаци хаагддаг.
Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
Энэ нь төрөлхийн асуудал тул урьдчилан сэргийлэх ажлыг жирэмсний өмнөх үеэс эхлэх ёстой.
- Жирэмсэн үед тамхи татах, хорт нөлөөг арилгах.
- Гэр бүлд төрөлхийн гажигтай бол генетикчтэй зөвлөлдөх.
- Ирээдүйн эхийн зөв хооллолт.
- Архаг халдварын голомтыг эмчлэх нь заавал байх ёстой.
- Бие махбодийн идэвхгүй байдал нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг улам дордуулдаг. Өдөр бүр гимнастик, массаж хийх, физик эмчилгээний эмчтэй ажиллах шаардлагатай.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд заавал хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрхний гажиг нь зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх ёстой. Шаардлагатай бол зүрхний мэс засалч руу яаралтай хандах шаардлагатай.
- Мэс засал хийлгэсэн хүүхдийг сувилал, сувиллын нөхцөлд сэтгэлзүйн болон бие бялдрын хувьд заавал нөхөн сэргээх. Жил бүр хүүхэд зүрх судасны эмнэлэгт үзлэгт хамрагдах ёстой.
Зүрхний гажиг, вакцинжуулалт
Дараах тохиолдолд вакцин хийлгэхээс татгалзах нь дээр гэдгийг санах нь зүйтэй.
- 3-р зэргийн зүрхний дутагдлын хөгжил;
- эндокардит тохиолдолд;
- нарийн төвөгтэй согогийн хувьд.