Хорт хавдартай эсэхийг хэрхэн шалгах вэ. Гэртээ хорт хавдрын шинжилгээг хэрхэн хийх вэ. Эрэгтэй хүний нурууны байнгын өвдөлт
Энэ нь ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг хорт хавдрын өвчлөлүүдийн дунд хоёрдугаарт ордог бөгөөд Европт удаан хугацааны туршид тэргүүлэх байр суурийг эзэлсээр ирсэн. Эмчилгээний амжилт нь хавдрын процессыг цаг тухайд нь илрүүлэхээс шууд хамаардаг.
Эрт үе шатанд илэрсэн гэдэсний хорт хавдар нь маш сайн эмчилдэг төдийгүй өвчтөнд энэ өвчинтэй дахин тулгарахгүй гэсэн нэлээд өндөр баталгаа өгдөг.
Ийм учраас гэдэсний хорт хавдрыг эрт оношлох ажил өнөөдөр маш их хамааралтай байна.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг оношлох аргууд
Хэрэв гэдэсний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол оношлогоо нь өвчтөний түүх, бие махбодийн үзлэг, түүний дотор шулуун гэдэсний байдлыг шалгах, дижитал үзлэг хийх замаар эхэлдэг.
Анхан шатны үзлэг хийсний дараа мэргэжилтэн өвчтөнийг орчин үеийн шинэлэг тоног төхөөрөмж ашиглан хэд хэдэн багажийн судалгаанд явуулдаг.
- ректоскопи;
- колоноскопи;
- ирригоскопи;
- Гэдэсний хэт авиан шинжилгээ ба;
- фиброколоноскопи;
- элэгний флюроскопи ба;
- судсаар урографи;
- лапароскопи.
Зөв оношлохын тулд лабораторийн шинжилгээ (ерөнхий шинжилгээ, шинжилгээ хийх) ба ялгадас () шаардлагатай.
Судалгааны явцад гэдэсний хорт хавдар илэрсэн бол түүний үе шатыг тодорхойлж, эмчилгээний тактикийг сонгохын тулд өвчтөний биопсийн үед авсан хавдрын эдийг гистологи, цитологийн шинжилгээнд хамруулдаг.
Өвчинг эрт үе шатанд хэрхэн тодорхойлох вэ?
Гэдэсний хавдрын процессыг үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй үе шатанд хүргэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүн бүр түүний анхны түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэж байх ёстой бөгөөд тэд гарч ирвэл тэр даруй эмчид хандаж, шаардлагатай хэд хэдэн судалгаанд хамрагдах ёстой.
Санаа зовох шалтгаан нь:
- Гэдэсний хөдөлгөөний тогтмол бус байдал эсвэл байнгын өөрчлөлт (өтгөн хатах эсвэл суулгах).
- Өтгөн дэх цус байгаа эсэх.
- Арьс цайвар, цус багадалт, биеийн жин огцом буурдаг.
- Байнгын сул дорой байдал, ядрах байдал.
- Анусын байнгын өвдөлт.
- Биеийн температурын удаан хугацааны, тодорхой бус өсөлт.
Барийн рентген эсвэл колоноскопи хийх процедурын дараа эмч түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг хурдан тодорхойлж, зохих эмчилгээг тогтооно.
Гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүс (ойр хамаатан садан нь өвчнөөр өвчилсөн) эмнэлзүйн орчинд тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах замаар өөрсдийгөө хамгаалах боломжтой.
Гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх магадлалыг харуулсан анхны сэжигтэй шинж тэмдгийг олж мэдсэн хүн гэрийн хурдан тестийг ашиглаж болно. Эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа тэрээр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй аль болох хурдан холбоо барих хэрэгтэй.
Өвчтөний ярилцлага
Өвчтөнтэй чадварлаг ярилцлага хийснээр туршлагатай мэргэжилтэн зөв оношийг хурдан гаргахад тусалдаг маш хэрэгтэй мэдээллийг олж авах боломжтой.
Өвчтөнтэй ярилцахдаа эмч түүний зуршил, амьдралын хэв маяг, өмнөх өвчний талаархи мэдээлэл, тогтоосон эмчилгээний аргуудыг шинжилдэг.
Анамнез цуглуулахдаа эмч тэргүүлэх асуултуудын тусламжтайгаар өвчтөнд анхаарал хандуулдаггүй шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна.
Өвчний далд, нарийн тодорхойлогдсон шинж тэмдгүүдийг тодруулахаас гадна мэргэжилтэн нь биеийн гол чухал тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлж, хавдар эсвэл ямар нэгэн ер бусын илрэл байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн шинж чанар нь хавдрын процессын байршлаас ихээхэн хамаардаг. Бүдүүн гэдэсний гэмтэл нь дараахь зүйлийг дагалддаг.
- биеийн температур 37 градус хүртэл нэмэгдэх;
- хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал;
- ээлжлэх, өтгөн хатах;
- цус багадалт;
- , хоолны дуршилгүй болох;
- (бүтэн эсвэл хэсэгчилсэн);
- хэвлийн өвдөлт (хорт хавдрын хэлбэрээс хамааран энэ нь хурц, уйтгартай эсвэл хавагнах боломжтой);
- шулуун гэдсээр тодорхой ялгадас байгаа эсэх (баасанд идээ бээр, цус, хавдрын массын хольц).
Сигмоид эсвэл шулуун гэдэсний хорт хавдар нь дараахь байдлаар илэрдэг.
- хэвлий дэх өвдөлт намдаах;
- тогтмол бус өтгөн;
- бие засахад хүндрэлтэй, хий үүсэх, нойрмоглох эсвэл гэдэсний хөдөлгөөн бүрэн байхгүй байх;
- бие махбодийн хордлогын үзэгдлүүд;
- гэдэсний бүрэн бус хөдөлгөөн, гэдэс хоослох хуурамч хүсэл;
- "тууз хэлбэртэй" харагдах байдал, өтгөний хар өнгө;
- хавдрын цус алдалт, их хэмжээний цус алдалт, цус багадалт үүсэх;
- хөгжил (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах), хэвлийн тойрог ихсэх, амьсгал давчдах, хоол хүнс шингээх чадвар муу, зүрхний шарх, исгэлэн базлалт зэрэг болно.
Хэвлийд тэмтрэлт хийх
Энэ арга нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- булчингийн хурцадмал байдлын зэрэг;
- тэмтрэлтээр үзэх боломжтой хавдрын байршил, тууштай байдал, хөдөлгөөний түвшин, хэмжээ;
- гэдэсний спастик агшилт байгаа эсэх;
- хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн байгаа эсэх.
Периний талбайг тэмтрэхэд эмч бүх гадаад тунгалгийн булчирхайг шалгах ёстой. Энэ нь цухуйсан хорт хавдар байгааг илрүүлж болно.
Хурууны үзлэг
Энэ бол заавал эмнэлгийн журмын жагсаалтад багтсан бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний үйл ажиллагааны асуудалд гомдоллож буй өвчтөнд анхны үзлэг хийх хамгийн энгийн бөгөөд үнэ цэнэтэй аргуудын нэг юм.
Мэргэжилтэн нь өвчтөний шулуун гэдсээр хуруугаа оруулах замаар шулуун гэдэсний анхан шатны үзлэг хийдэг. Тоон үзлэг нь шулуун гэдэсний хана, шулуун гэдсээр суваг, ойролцоох эрхтнүүдийг мэдрэх боломжийг олгодог.
Бүрэн өвдөлтгүй тул өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.
Дижитал үзлэг нь шулуун гэдэсний бараг тал хувийг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнд онкологийн гэмтэл байгаа нь хэрэглэхэд анзаарагдахгүй байх нь ховор.
Хэрэгслийн аргууд
Эмнэлгийн технологийн хамгийн сүүлийн үеийн дэвшлийг ашиглан багажийн оношлогооны аргууд нь зөв оношлох төдийгүй өвчтөний биед үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Сигмоидоскопи
Хошногны амнаас 25 см-ийн зайд байрлах шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог энэхүү судалгаанд тусгай төхөөрөмж - гуурсан хоолойн дурангийн дуранг ашигласан.
Суурилуулсан гэрэлтүүлгийн төхөөрөмжөөр тоноглогдсон хөндий металл хоолойг төлөөлдөг сигмоидоскопыг шулуун гэдэсний хөндийгөөр анусаар болгоомжтой оруулдаг. Нүдний шилний ачаар эмч дараахь зүйлийг хийх боломжтой.
- шулуун гэдэсний хананы нөхцөл байдлыг анхаарч үзээрэй: тэдгээрийн уян хатан байдлын зэрэг, дотоод тусламжийн шинж чанар, салст бүрхүүлийн өнгө;
- шалгаж буй гэдэсний ая, моторын үйл ажиллагааг хянах;
- эмгэг өөрчлөлт, неоплазмыг илрүүлэх.
Уг процедур нь бичил харуурын шинжилгээнд зориулж хавдрын эдээс дээж авах боломжийг олгодог - биопси. Ректоскопыг чадварлаг оруулснаар процедур нь нэлээд өвдөлтгүй байдаг; Энэ нь өвдөлт намдаах шаардлагагүй.
Ирригоскопи
Энэ бол тодосгогч бодис (барийн суспенз) -ийг урьдчилан нэвтрүүлэх замаар өртсөн бүдүүн гэдэсний рентген шинжилгээ хийх арга юм.
Процедурын явцад хийгдсэн хэд хэдэн рентген зураг (ирригограмм) нь гэдэсний байршил, хэлбэр, хэмжээ, түүний хананы уян хатан байдал, сунах чадвар зэргийг шинжлэх, салст бүрхэвч дэх хавдар, эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. . Ирригоскопи нь өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэггүй.
Фиберколоноскопи
Энэхүү процедур нь шулуун гэдсээр тусгай төхөөрөмж болох фиброколоноскопыг нэвтрүүлэхээс бүрддэг бөгөөд түүний хэт урт, уян хатан байдал нь бүдүүн гэдэсний байдлыг бүхэл бүтэн уртын дагуу шалгах боломжийг олгодог.
Видео камер, гэрэлтүүлгийн төхөөрөмж байгаа нь эмчийн үзлэгт хамрагдаж буй гэдэсний бүх хэсгийг нарийн шалгаж, дараагийн биопси хийх зорилгоор илэрсэн хавдрын эд эсийг авч, зарим тохиолдолд жижиг эмгэгийн неоплазмуудыг (хоргүй хавдар, полип) арилгах боломжийг олгодог.
Хэт авиан, CT, MRI
Эдгээр бүх оношлогооны аргууд нь өвчтөний биед хамгийн мэдээлэл сайтай, аюулгүй байдаг.
- Хэт авианы арга нь судалж буй эрхтэний динамикийг харуулсан тодорхой зургийг авах боломжийг олгодог. Судалгааны үр ашгийг дээшлүүлэхийн тулд хорт хавдар, түүний байршил, хэмжээг хурдан илрүүлэхийн тулд мэс заслын явцад шулуун гэдэсний мэдрэгчийг өвчтөний биед суулгаж болно.
- аарцаг, цээж, хэвлийн хөндий нь рентген шинжилгээний нэг төрөл юм. Өвчтөний бие бага хэмжээний цацраг идэвхт цацрагт өртөж, иодыг судсанд нь тарьж, тодосгогч бодисоор ажилладаг. CT процедур нь хорт хавдрын үсэрхийллийн түвшинг үнэлэхэд үнэлж баршгүй чухал юм.
- Шалгаж буй эрхтний гурван хэмжээст дүрсийг өгдөг MRI процедур нь хорт хавдрыг тодорхойлоход хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Үүний давуу тал нь ямар нэгэн бэлтгэл арга хэмжээ авах шаардлагагүй юм. MRI-ийн эсрэг заалт нь өвчтөний биед металл агуулсан элементүүд байдаг.
Хэвлийн рентген болон радиоизотопын элэгний шинжилгээ
Гэдэсний нөхцөл байдлыг бодитой үнэлэх, гэдэсний түгжрэлийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн рентген зураг авах замаар хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээг хийдэг.
Ямар ч тодосгогч бодис тарьдаггүй.
Гэдэсний хорт хавдрын хавдрын элэгний метастазыг сэжиглэхээс зайлсхийхийн тулд элэгний радиоизотопын сканнердах процедурыг хийдэг.
Хавдрын эдэд хуримтлагдсан изотопуудыг судсаар тарьсны дараа хэд хэдэн зураг авдаг.
Судсаар хийх урографи
Рентген туяаны тодосгогч бодисыг судсаар тарих өөр нэг арга. Цусан дахь тарьсан бодис нь өвчтөний биеийг шээсний замаар гадагшлуулж, нэгэн зэрэг, бөөр, давсаганд толбо үүсгэдэг.
Авсан гэрэл зургууд нь эмч шээс бэлэгсийн тогтолцооны нөхцөл байдлыг үнэлж, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Лапароскопи
Өвчтөний хэвлийн хөндийд ханан дахь жижиг цоорхойгоор бяцхан оптик системийг нэвтрүүлэх дурангийн шинжилгээ юм. лапароскопи нь мэс засалтай адил юм. Энэ нь зөвхөн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
Лапароскопи хийсний ачаар эмч хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийг сайтар шалгаж, тэдгээрийн нөхцөл байдал, үсэрхийлэл байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийж, биопси хийх материалыг авч болно.
Лабораторийн аргууд
Өвчтөний цус, өтгөний лабораторийн шинжилгээ нь ихэвчлэн гэдэсний хорт хавдрыг хөгжлийн эхний үе шатанд тодорхойлоход тусалдаг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ ба хавдрын маркерууд: үзүүлэлтүүд
Оношлогооны тусгай шинжилгээ биш ч цусны ерөнхий шинжилгээ нь өвчтөний биеийн эсийн хэвийн бус байдалд эмчийн анхаарлыг хандуулж чаддаг.
Гэдэсний далд эмгэг процесс байгааг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.
- Лейкоцитүүдийн хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн түвшинтэй холбоотойгоор ESR-ийн үндэслэлгүй өсөлт.
- Гемоглобины түвшин ижил үл ойлгогдох бууралт нь цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Энэ зураг нь гэдэс, ходоодны хорт хавдрын хувьд ердийн зүйл юм.
Гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэх тусгай лабораторийн шинжилгээ нь хавдрын маркеруудын цусны шинжилгээ юм - хорт хавдрын эсүүд идэвхтэй нийлэгждэг тусгай эсрэгтөрөгч. Цусан дахь тэдний өндөр агууламж нь өвчтөний биед онкологийн голомтот байгааг илтгэнэ.
Гэдэсний хорт хавдрыг илтгэдэг хавдрын маркерууд нь CA-125, CA-15-3, CA-19-9 эсрэгтөрөгч юм. Цусан дахь CA-242 хавдрын маркер байгаа нь энэ өвчнийг хөгжлийнхөө эхний үе шатанд тодорхойлоход тусалдаг. Туршилтын явцад өвчтөний цусны дээжинд эсрэгбиемүүдийг тарьдаг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг илрүүлдэг.
Баас, шээсэнд далд цус илрүүлэх шинжилгээ
Тавиас дээш насны хүмүүст жил бүр зөвлөдөг өтгөний далд цусны шинжилгээ нь гэдэсний хорт хавдар байгааг илтгэдэггүй.
Өтгөн дэх цус нь хоргүй неоплазм (жишээлбэл, полип) эсвэл зарим үрэвсэлт үйл явцын улмаас гарч ирж болно.
Ямар ч тохиолдолд өтгөн дэх цус байгаа нь өвчтөний биед яаралтай эмчилгээ шаардлагатай асуудал байгааг илтгэнэ.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь заримдаа бөөр, шээсний суваг, давсагны эдэд нөлөөлсөн хорт хавдрыг тодорхойлоход тусалдаг. Эмч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх нь гарцаагүй.
- Шээсэнд бага зэрэг цусны хольц байгаа эсэх (гематури).
- Тунадас дахь хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэх.
Биопси
Энэ аргыг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг оношлох хамгийн үнэн зөв аргуудын нэг гэж үздэг. Үүний тусламжтайгаар та эцсийн оношийг баталж, хоргүй хавдрыг хорт хавдараас ялгаж чадна.
Эмч дараахь зүйлийг хийхдээ хавдрын эдийн хэсгийг авч болно.
- фиброколоноскопи;
- лапароскопи;
- сигмоидоскопи;
- гэдэсний хавдрыг арилгах мэс засал.
Авсан эдийг цитологийн болон гистологийн шинжилгээнд хамруулна.
Гистологийн шинжилгээ
Хорт хавдрын эдийг арилгахдаа лабораторид зүсэж, дараа нь үүссэн дээжийг микроскопоор шалгана. Гистологи нь дараахь байж болно.
- Яаралтай, хагас цагийн дотор дуусгана.Ийм судалгааг хамгийн яаралтай тохиолдолд (ихэвчлэн эмнэлзүйн нөхцөлд) хийдэг. Туршилтын өмнө бэлтгэсэн дээжийг хурдан хөлдөөж, тусгай урвалжаар будна.
- Төлөвлөсөн, дор хаяж тав хоног зарцуулна.Сигмоидоскопи хийх явцад олж авсан хавдрын эдийг парафин болон тусгай уусмалаар боловсруулж, будсан байдаг. Төлөвлөсөн гистологийн шинжилгээ нь хөдөлмөр их шаарддаг, цаг хугацаа шаардсан үйл явцыг үл харгалзан үр дүнгийн илүү нарийвчлалтайгаар тодорхойлогддог.
Цитологийн шинжилгээ
Энэ төрлийн судалгаанд мэргэжилтнүүд хэвийн бус эсийн бүтэц, тэдгээрийн доройтлын шинж чанарыг судалдаг. Микроскопоор судалдаг зүйл бол гистологийн нэгэн адил хавдрын эд эсийн хэсэг биш, харин бие даасан хорт хавдрын эсүүд юм.
Дараахь зүйлийг цитологийн шинжилгээнд хамруулна.
- биопсийн үед авсан шулуун гэдэсний хананы хэсгүүд;
- шулуун гэдэсний хөндийгөөр бөглөрсөн цэвэршилт, салст ялгадас;
- асуудалтай гэдэсний салст бүрхүүлийн ул мөр.
Гэрийн экспресс тест
Өнөөдөр сэжигтэй шинж тэмдгүүд илэрч байгаад сандарч буй хүн бүр өтгөнд нь нуугдмал цус байгаа эсэхийг бие даан тодорхойлох боломжтой байдаг. Үүнийг гэртээ ашиглахад зориулагдсан тусгай туршилтыг ашиглан хийж болно.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэх гэрийн шинжилгээ хийх алхам алхмаар зааварчилгааг харуулсан зураг
Тэдний давуу тал нь:
- олж авсан үр дүнгийн өндөр (99%) найдвартай байдал;
- тусгай сургалт, хоолны дэглэм шаардлагагүй;
- үр дүнг олж авах өндөр хурд (туршилт 5-7 минут үргэлжилнэ);
- витамин, эм уухад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.
Үүнийг хэнд үзүүлсэн бэ?
Гэдэсний хорт хавдрын шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна:
- Ходоод гэдэсний замын эмгэг бүхий ямар ч насны өвчтөнүүд.
- Тавин наснаас дээш насны хүмүүс.
- Дөчин нас хүрсэн, бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх удамшлын шинж чанартай өвчтөнүүд (жил бүр шинжилгээнд хамрагдах ёстой).
Туршилтын журам
- Туршилт хийхээс өмнө өвчтөн ялгадас хүлээн авах зориулалттай жорлонгийн савны ирмэг дээр Velcro (иж бүрдэлд багтсан) тоноглогдсон тусгай цаасыг хавсаргана.
- Бэлэн урвалж бүхий хуванцар туршилтын хоолойн малгайнд суурилуулсан тусгай саваагаар баасанд дусал авч, туршилтын хоолойд хийж, тагийг нь шургана, хүчтэй сэгсэрнэ. ;
- шулуун гэдэсний ан цав;
- hemorrhoids.
Эерэг үр дүн гарах нь эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шинж тэмдэг юм, учир нь өтгөн дэх цус харагдах жинхэнэ шалтгааныг зөвхөн хэд хэдэн оношлогооны процедурын дараа л тодорхойлж болно.
Үнэ, хаанаас худалдаж авах
Гэрийн экспресс туршилтын өртөг нь зөвхөн үйлдвэрлэгчээс гадна худалдааны үнийн дүнгээс хамаардаг бөгөөд энэ нь тэдний анхны үнийг ихээхэн нэмэгдүүлэх боломжтой юм.
- Дотооддоо үйлдвэрлэсэн "ImmunoCHROM-GEM-Express" тестийг 220 рубльд худалдаж авах боломжтой.
- Ийм 10 тестийн багц нь худалдан авагчид 2000 рублийн үнэтэй болно.
- Германы Nal Von Minden компаний үйлдвэрлэсэн NADAL экспресс тестийг 2100 рубльд (нэг хувь) худалдаж авах боломжтой.
Та тестийг эмийн сан болон холбогдох онлайн эх сурвалжаас худалдаж авах боломжтой.
Хавдар судлалын эрт илрүүлэхийн тулд хүн ямар цусны шинжилгээ өгөх ёстой вэ? Энэ асуулт нь эрүүл мэндийнхээ талаар санаа зовж буй олон хүмүүсийн санааг зовоож байна. Ерөнхийдөө цаг алдалгүй оношлох нь хорт хавдрын эмчилгээг цаг алдалгүй эхлүүлэх боломжийг олгодог. Хорт хавдрын эхний үе шатыг цаазаар авах ял гэж үзэхээ больсон.
Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн эмгэгийн нас баралтын түвшин өндөр байгаа нь юуны түрүүнд тусламжийг хожуу эрж хайхтай холбоотой юм.
Хорт хавдрын тухай
Эхний болон хоёр дахь үе шатанд өвчтөн ихэвчлэн эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг. Гурав дахь нь ч гэсэн өнөөдөр хүнийг ихэвчлэн хөл дээрээ тавьдаг. Гэсэн хэдий ч 4 дэх нь аль хэдийн маш ноцтой юм. Энд өвчтөнд зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг, учир нь бие махбодид тархсан метастазууд үүнийг идэвхтэй устгаж эхэлдэг.
Чухамдаа энэ шалтгааны улмаас урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь хөгжлийн эхний үе шатанд онкологийг илрүүлэхэд тусалдаг тул олон талаараа эдгэрэх баталгаа болдог.
Эмч нар эрсдэлтэй хүн бүрийг дараахь зүйлтэй гэж үздэг.
- гэр бүлд хорт хавдрын тохиолдол байсан;
- муу зуршилтай байх (тамхи татах, архидалт);
- эд, эрхтнүүд өмнө нь цацраг туяа, хорт нөлөөнд өртсөн;
- Дархлалын хомсдол илэрсэн.
Шударга сексийн бусад төлөөлөгчдийн хувьд эрсдэл 55 жилийн дараа нэмэгддэг.
Онкологийн шинж тэмдэг нь түүний төрлөөс хамааран дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- удаан хугацаанд эдгэрдэггүй шарх;
- залгих үед таагүй мэдрэмж;
- шээс, ялгадас дахь цуст болон бусад өвөрмөц бус ялгадас;
- хурдацтай ургаж, өнгө нь өөрчлөгдсөн мэнгэ;
- огцом, мэдэгдэхүйц жин хасах;
- ямар нэгэн хавдар, арьсан доорх өтгөн бөөгнөрөл;
- бэлэг эрхтэн, нүүр, хөх, хүзүүний харагдах хэв гажилт;
- эдгэршгүй хуурай ханиалга;
- мэдэгдэхүйц амьсгал давчдах, хоолой сөөх.
Ялангуяа тархины гэмтэл нь өвчтөн хэдэн долоо хоногийн турш салж чадахгүй ямар нэгэн үнэр (шатаах эсвэл цитрус жимс) гарч ирснээр илэрдэг.
Зарчмын хувьд хамгийн энгийн цусны ерөнхий шинжилгээ ч гэсэн хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Энэ нь хурдан хийгддэг бөгөөд маш хямд юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн эмч түүний үр дүнг тайлбарлах ёстой.
Дашрамд хэлэхэд, үүнийг тогтмол авахыг зөвлөж байна - жилд нэг удаа. Хэрэв ноцтой сэжиг байгаа бол эмч бусад нарийн мэргэжлийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Шинжилгээнд ямар шинж тэмдэг илрэх нь хорт хавдар байгааг илтгэдэг вэ?
Асуудал нь юуны түрүүнд өвчтөний цусанд харьцангуй цөөн тооны ялтас байгаа, лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд ESR нь 30-аас дээш байх болно. Гэсэн хэдий ч тайлбарласан нөхцөл байдал хэдэн сарын турш өөрчлөгдөхгүй байх тохиолдолд л таамаглалыг баталж болно.
Шүлтлэг фосфатазын өсөлт нь мөн онкологийг илтгэнэ. Холестерины бууралт нь элэгний эмгэгийг сэжиглэх боломжийг олгодог.
Үүний зэрэгцээ цусны шинжилгээ нь хавдрын байршлыг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Энэ нь бусад багажийн судалгааг шаарддаг. Тиймээс хорт хавдар:
- улаан хоолой, ходоодыг фиброэсофагогастродуоденоскопи хийх үед илрүүлдэг;
- колоноскопи нь гэдэсийг илрүүлдэг;
- уушиг - бронхоскопи;
- умайн хүзүү - т рхэцийн шинжилгээ гэх мэт.
Хавдрын маркерууд
Өнөөдөр дархлаа судлалын оношлогоо улам бүр түгээмэл болж байна. Энд хавдар үүсэхийн хариуд бие махбодоос үүссэн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхийн тулд шинжилгээнд зориулж авсан цусыг судалдаг. Эрүүл хүний хувьд тэдгээр нь хамгийн бага хэмжээгээр агуулагддаг эсвэл огт байхгүй байдаг. Үүний дагуу индикаторын өсөлт нь онкологийг илтгэнэ.
Эрдэмтэд хорт хавдрын үед хүний биед нийлэгжилт нэмэгддэг 300 гаруй төрлийн уураг, даавар, ферментийг тогтоожээ. Үүний зэрэгцээ маркер бүр нь зөвхөн тодорхой төрлийн хавдар байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжийг олгодог. Ихэнхдээ ийм туршилтууд нь мэдээлэл сайтай байдаггүй (ялангуяа эхний үе шатанд). Тэдний илүү түгээмэл сортууд нь зөвхөн үйл явцын хөгжлийг илтгэж чаддаг бөгөөд түүний нутагшуулах байршлыг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм.
Жишээлбэл, түрүү булчирхайн хорт хавдрыг PSA эсрэгтөрөгч ашиглан оношлодог. Үүний зэрэгцээ энэ нь ихэвчлэн их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг:
- насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн улмаас өндөр настай эрэгтэйчүүдэд;
- халдварт өвчний хувьд;
- зарим процедурын дараа.
CEA антиген (хорт хавдар-үр хөврөл) нь дараахь тохиолдолд неоплазмын өсөлтийг баталгаажуулдаг.
- уушиг;
- бүдүүн гэдэс;
- хөхний булчирхай.
AFP уураг нь дараахь зүйлийг нөлөөлдөг хорт хавдар үүсгэдэг.
- төмсөг;
- элэг.
Түүнээс гадна:
- меланома нь S-100 уургаар өөрийгөө дохио өгдөг;
- CA 19-9 нь нойр булчирхайн өвчнийг илтгэнэ;
- ходоод, уушиг, хөхний хорт хавдрыг CA 72-4-ээр илрүүлдэг;
- Бамбай булчирхай нь доройтох үед их хэмжээний кальцитонин ялгаруулж эхэлдэг.
Хорт хавдрын бүх хэлбэр нь өөрийн өвөрмөц эсрэгтөрөгчтэй байдаг.
- жижиг эс;
- хорт хавдар;
- лейкеми;
- жижиг бус эс;
- хавтгай хэлбэртэй.
Энэ бүхэнтэй холбоотойгоор хавдрын маркерын 100% нарийвчлалын талаар ярих шаардлагагүй болно. Энэ шалтгааны улмаас тэдгээрийг үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж, бусад төрлийн судалгаа хийсний дараа л авдаг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг өвчний явц, эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөө гэх мэтийг хянахад ашигладаг.
Хорт хавдар нь хүний амь насанд заналхийлдэг ноцтой өвчин гэж тооцогддог. Зарим төрлийн хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг тул эхний үе шатанд илрүүлэх боломжгүй байдаг. Мөн эрт шинжилгээ нь эдгэрэх боломжийг олгодог.
Хорт хавдар нь эрүүл эсүүд хорт хавдрын эсүүд болж доройтсоны улмаас үүсдэг хорт хавдар юм. Дараа нь хавдар ургаж, хөрш зэргэлдээ эдэд ургаж, алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг. Өвчний явц дөрвөн үе шаттайгаар явагддаг.
Хөгжлийн эхний үе шатанд зангилааг зөвхөн тохиолдлоор тодорхойлж болно. Өвчний сүүлийн үе шат нь амь насанд аюултай тул хорт хавдар байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Хорт хавдар нь дэлхийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан гэж тооцогддог. Хүн бүр эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.
Эхний үе шатанд хорт хавдрын зангилааг тодорхойлохын тулд биеийн үйл ажиллагааны доголдолд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Төрөл бүрийн шинж тэмдгүүдийн илрэл нь зөвхөн хорт хавдар төдийгүй бусад өвчнийг өдөөж болно. Шинж тэмдгийг үргэлжлүүлэн давтах нь эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Ямар илрэлүүд өвчнийг илтгэж болох вэ:
- Эмэгтэйчүүд гэдэс дүүрдэг. Бүсэлхий нурууны бүсэд байнгын өвдөлтийн хамшинж, ходоодонд хурдан дүүрэх мэдрэмж, хий үүсэх - хэрэв нөхцөл байдал удаан үргэлжилбэл эмчид хандах цаг болжээ. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.
- Эмэгтэйчүүдийн цус алдалт. Хэрэв энэ нь цэвэршилтийн дараа тохиолддог бөгөөд мөчлөгтэй холбоогүй бол энэ нь умайн хүзүүний хорт хавдар (эндометрийн) байгааг илтгэнэ.
- Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн өвдөлтийн илрэл. Энэ нь өндгөвчний үйл ажиллагааны доголдлын улмаас ажиглагддаг. Хорт хавдар нь байнгын илрэлээр тодорхойлогддог.
- Эрэгтэйчүүдэд урт хугацааны нурууны өвдөлт. Тэд түрүү булчирхай, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын зангилаагаар илэрч болно. Заримдаа өвдөлтийн шинж тэмдэг нь гуяны ясанд мэдрэгддэг. Эмч рүү очих нь заавал байх ёстой.
- Эрэгтэй төмсөгний хэмжээ өөрчлөгдөх. Эзлэхүүн, хэлбэр өөрчлөгдөхгүйн тулд өөрчлөлтийг хянах нь чухал юм. Хэрэв неоплазм илэрсэн бол та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Төмсөгний хорт хавдар хурдан хөгжиж, эхний үе шат нь анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Цавь, гуя, аарцагны яс өвдөж, хавдаж болно.
- Үргэлжилсэн ханиалга. Хэрэв энэ нь удаан хугацааны туршид ажиглагдвал энэ нь хоолой, бамбай булчирхай, уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.
- Асуудалтай шээх, гэдэсний асуудал. Тогтмол асуудал, баасанд нь цус байгаа нь шулуун гэдэсний хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
- Нойр булчирхай, уушиг, ходоод, улаан хоолойн хорт хавдрын үед жингийн огцом бууралт ажиглагддаг.
- Хөхний булчирхайн талбайн өөрчлөлт. Хөхний булчирхайн зангилаа байгаа нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг - хөхний хорт хавдар үүсэх боломжтой.
- Лимфийн зангилаа томордог. Хэрэв хавдсан зангилаа нь сарын дотор буурахгүй бол эмчид хандах шаардлагатай.
- Арьс дээрх неоплазмууд. Та бие дээр шинэ мэнгэ, толбо гарч ирэхийг сайтар хянах хэрэгтэй. Өнгө, хэлбэрийн өөрчлөлт нь меланома гэж нэрлэгддэг арьсны хорт хавдар үүсэхийг илтгэнэ.
- Амны хөндийд цагаан, улаан толбо гарч ирэх нь эмчид хандах шаардлагатай байгааг илтгэнэ.
- Удаан хугацааны ядаргаа нь лейкеми болон бусад төрлийн хорт хавдрын үед тохиолддог.
Мөн дараахь өвчтэй хүмүүст хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна.
- тамхи татах хүсэл;
- илүүдэл жин;
- чанар муутай хоол тэжээл, хүнсний ногоо, жимс жимсгэний хангалтгүй хэрэглээ;
- согтууруулах ундааны өндөр хэрэглээ;
- хүний папилломавирус байгаа эсэх;
- гепатит В, С;
- цацраг, ионжуулагч, хэт ягаан туяа;
- удамшил.
Шалгалтыг хаанаас эхлэх вэ
Хорт хавдрын эсүүд болон бусад өвчнийг илрүүлэх нь эмнэлгийн байгууллагад очиж үзэхээс эхэлдэг. Та клиникийн үзлэгт хамрагдах эсвэл онкологийн төвд очиж үзэх боломжтой. Эмчилгээний эмч үзлэг хийдэг. Тэрээр асуулт асууж, дараа нь хавдар судлалын шаардлагатай шинжилгээг зааж өгнө. Хэрэв анхан шатны үзлэгээр эмгэг илэрсэн бол эмч нэмэлт шинжилгээ өгч, хавдрын эмч рүү чиглүүлдэг.
Хорт хавдрыг эрт оношлох нь жил бүрийн эрүүл мэндийн үзлэгээс эхэлдэг. Шинж тэмдгийн илрэл нь эмчтэй нэмэлт зөвлөлдөх шаардлагатай гэсэн үг юм.
Шаардлагатай тестүүд
Тэд их хэмжээгээр тогтоосон шинжилгээг ашиглан хорт хавдартай хавдрыг тодорхойлж эхэлдэг. Энэ нь хуурамч оношлогооны үзүүлэлтүүдийг арилгахад ашиглагддаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь доор жагсаасан зүйлүүд юм.
Цусны ерөнхий шинжилгээ
Хортой формаци үүсч, цусан дахь хаягдал бүтээгдэхүүнийг үлдээдэг. Эцсийн үзүүлэлтүүдэд бүх зүйл тусгагдсан. Биеийн хордлого нь ESR-ийн түвшин нэмэгдэж, цусны цагаан эсийн түвшин нэмэгдэж, лимфоцит буурахад хүргэдэг. Энэ нь ядрах, турах дагалддаг бол энэ нь лимфогрануломатоз, гистиоцитоз үүсэхийг илтгэж болно. Гемоглобины бууралт нь дотоод эрхтнүүдийн зангилаа үүсэхийг илтгэнэ. Ясны чөмөгний хорт хавдар нь дутуу эсүүдээр тодорхойлогддог.
Хэвийн бус байдлыг тодорхойлохын тулд цусыг өлөн элгэн дээр өгч, шинжилгээг хоёр хоногийн дотор бэлэн болгодог. Нарийвчлал бага, хэрэв нормоос зөрүү гарсан тохиолдолд хэд хэдэн нарийн судалгаа хийдэг.
Шээсний судалгаа
Хорт хавдрын шинж тэмдэг нь шээсэнд ховор тохиолддог. Цусны харагдах байдал, кетон биетүүд байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Шинжилгээ нь үнэн зөв үр дүнг өгдөггүй.
Цусны биохимийн судалгаа
Хорт хавдрын оношлогоо нь үе шаттайгаар явагддаг.
- Альбумин, нийт уураг. Хавдрын өсөлтөд уураг шаардлагатай байдаг тул түүний гүйцэтгэл буурдаг. Үүн дээр нэмээд хоолны дуршил буурах бөгөөд энэ нь бие махбодид уургийн дутагдалд хүргэдэг.
- мочевин. Түвшин нэмэгдэх нь бөөрний үйл ажиллагаа буурах эсвэл уургийн хурдан задралыг илтгэнэ. Энэ нь хавдрын хордлого, хавдрын эдийг устгах үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын үр дүнтэй эмчилгээний үед үүсдэг.
- Элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгддэг - уушигны хорт хавдар, нөхөн үржихүйн тогтолцооны саркома, элэг илэрдэг. Неоплазмын эсүүд инсулины үйлдвэрлэлийг саатуулдаг бөгөөд бие нь глюкозын хэмжээ ихсэх үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үйл явц нь онкологийн шинж тэмдгүүд илрэхээс хэдэн жилийн өмнө ажиглагддаг.
- Билирубин ихсэх нь элэгний гэмтэл байгааг илтгэнэ.
- ALAT нь хавдар болон бусад өвчний улмаас элэгний хэлбэр алдагдах үед нэмэгддэг уургийн молекул юм.
- Илүүдэл шүлтлэг фосфатаз нь ясны эд эсийн хавдрын зангилаа ба үсэрхийлэл, элэгний гэмтэл, цөсний хүүдийн зангилаа, үсэрхийллийн шинж тэмдэг юм.
Цусыг өлөн элгэн дээрээ судаснаас авдаг. Үр дүн нь хоёр өдрийн дотор бэлэн болно. Судалгааны нарийвчлал бага, илэрсэн өөрчлөлтийг нэмэлт шалгалтын үзүүлэлт гэж үздэг.
Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ
Хорт хавдар байгаа нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг. Тромбоз, микротромбо үүсэх аюул бий. Тэдний илрүүлэлт нь онкологийн явцад сөргөөр нөлөөлдөг. Судалгааны хувьд коагулограмм ашигладаг тул та венийн цусыг хандивлах хэрэгтэй.
Иммуногистохимийн шинжилгээ
Хавдрын маркер ашиглан онкологийг тодорхойлно. Маркерууд нь хавдрын зангилааны үйл ажиллагаанд хариу үйлдэл үзүүлдэг бодисууд гэж тооцогддог, эрүүл биед ажиглагддаггүй эсвэл бага хэмжээгээр олддог. Тэдний оршихуй нь хорт хавдрын үнэн зөв прогнозыг өгдөггүй тул оношийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт аргууд шаардлагатай байдаг. Тэд өлөн элгэн дээрээ шинжилгээ өгч, судсаар цус авдаг.
Цитологийн шинжилгээ
Арга нь үнэн зөв. Шинжилгээ нь хавдрын төрлийг зөв оношлох, тодорхойлох боломжийг олгодог. Цитологи нь хавдар судлалын аль ч хэсэгт хэрэглэгддэг - арьс ба арьсан доорх, уушиг, эмэгтэй бэлэг эрхтэн, тунгалгийн булчирхай, элэг, ясны чөмөг. Судлахын тулд арьсны гадаргуу, салст бүрхэвч, цэр, шээс, умайн хүзүүний болон үтрээний сувгаас түрхэц авах шаардлагатай. Арьсан доорх гэмтэлийн хувьд тариур хэрэглэж, эдийг зүүгээр цоолж, шинжилгээнд зориулж биологийн бодис цуглуулдаг.
Генетикийн судалгаа
Энэ нь тодорхой өвчинд удамшлын шинж чанартай хүмүүст ашиглагддаг. Судалгаагаар бие нь хорт хавдарт өртөмтгий эсэхийг тодорхой хэлж чадахгүй. Судалгаанд зориулж биоматериал авахын өмнө та архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй, эм, хортой эм хэрэглэхгүй байх, хоол идэх, бие махбодийн үйл ажиллагаа, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Гистологи
Биеийн дотоод эд эсийг судалж байна. Бага хэмжээний дээж авч, биопсийн аргаар авдаг. Хэвийн бус хөгжлийн оношийг тавьж, эд эсийн өөрчлөлтийг харуулдаг. Энэ арга нь эхний үе шатанд хорт хавдрыг тодорхойлох, түүний хэмжээ, өсөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Цитометр
Энэ нь цусны ДНХ, биеийн шингэн, нягтруулсан формацийг судлахад хэрэглэгддэг. Эсийн параметрийн оптик хэмжилт, түүний доторх үйл явцын ажиглалт байдаг.
Нэмэлт шалгалтууд
Онкологийн өвчин бол өргөн хүрээний өвчин юм. Хэрэв онош батлагдсан бол эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өвчинг батлах тодорхой шинж тэмдэг, шинжилгээнүүд байгаа ч эмч дараахь оношлогооны аргуудыг зааж өгч болно.
- Рентген зураг.
- Бронхографи - уушигны хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг. Тодосгогч шингэнийг эрхтэнд тарьж, дараа нь рентген зураг авдаг. Мэдээ алдуулалт хийдэг.
- Ангиографи нь зангилааны судсыг ажиглах боломжийг олгодог шингэн бодис бүхий рентген зураг юм.
- Маммографи - хөхний шинжилгээ нь бага ачаалалтай ионжуулагч цацраг ашиглан явагддаг. Хөхний хорт хавдрыг нарийн илрүүлдэг.
- MRI - эрхтэний томруулсан зургийг авах боломжийг танд олгоно. Хэд хэдэн нэмэлт судалгааны аргуудаас бүрдэнэ.
- Сцинтиграфи бол изотоп ашиглан ясыг судлах явдал юм. Энэ нь тэдний нөхцөл байдлыг зөв үнэлэх боломжийг олгодог.
- Дурангийн дурангийн шинжилгээ нь хөндийн дотоод эрхтний байдлыг шалгах боломжийг олгодог. Эндоскопыг шалгахад ашигладаг. Үүнийг байгалийн замаар явуулдаг - мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой, шээсний сүв.
Өвчин нь шинж тэмдэггүй байх үед шинжилгээг хийдэг. Туршилтыг ашиглах нь хөгжлийн эхний үе шатанд онкологийг илрүүлэх боломжийг олгодог - хорт хавдрын олон хэлбэрийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Ийм судалгаа нь хорт хавдрын нас баралтыг бууруулахад тусалдаг.
Эрүүл мэндээ шалгаарай - цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээг томилж, өвчнийг эхлүүлэхгүй байх боломжийг олгоно.
Шинэчлэлт: 2018 оны 12-р сар
Орчин үеийн онкологийн хувьд хавдрын процессыг эрт оношлох нь асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөний цаашдын эсэн мэнд, амьдралын чанар нь үүнээс хамаарна. Хорт хавдар нь эцсийн шатандаа илэрч эсвэл бусад өвчний шинж тэмдгийг нуун дарагдуулдаг тул онкологийн сонор сэрэмжтэй байх нь маш чухал юм.
Хорт хавдар үүсэх эрсдэлт бүлэг
Хорт хавдрын хөгжлийн талаар олон онол байдаг боловч тэдгээрийн аль нь ч яагаад одоо болтол үүсдэг талаар дэлгэрэнгүй хариулт өгдөггүй. Эмч нар зөвхөн нэг буюу өөр хүчин зүйл нь хорт хавдар үүсэхийг (хавдрын эсийн өсөлт) хурдасгадаг гэж таамаглаж болно.
Хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
- Арьс өнгө, угсаатны урьдал байдалГерманы эрдэмтэд цагаан арьст хүмүүст меланома нь хар арьстнуудаас 5 дахин их тохиолддог гэсэн чиг хандлагыг тогтоожээ.
- Хоолны дэглэм зөрчихХүний хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой; уураг, өөх тос, нүүрс усны харьцааны аливаа өөрчлөлт нь бодисын солилцооны эмгэг, улмаар хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Тухайлбал, холестериныг ихэсгэдэг хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь уушгины хорт хавдар үүсгэдэг, амархан шингэцтэй нүүрс усыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хөхний хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг эрдэмтэд нотолсон. Мөн хүнсний бүтээгдэхүүнд химийн нэмэлт бодисууд (амт нэмэгдүүлэгч, хадгалах бодис, нитрат гэх мэт), генийн өөрчлөлттэй бүтээгдэхүүнд элбэг байх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Таргалалт - Америкийн судалгаагаар илүүдэл жин нь эмэгтэйчүүдэд хорт хавдар тусах эрсдэлийг 55%, эрэгтэйчүүдэд 45% -иар нэмэгдүүлдэг.
- Тамхи татах - Тамхи татах, хорт хавдар (уруул, хэл, ам залгиур, гуурсан хоолой, уушиг) хоёрын хооронд шууд шалтгаан-үр дагаврын холбоо байдгийг ДЭМБ-ын эмч нар нотолсон. Их Британид хийсэн судалгаагаар өдөрт 1.5-2 хайрцаг тамхи татдаг хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүсээс уушигны хорт хавдар тусах магадлал 25 дахин их байдаг.
- Удамшил– Өндгөвчний хорт хавдар, гэр бүлийн гэдэсний полипоз гэх мэт аутосомын рецессив ба аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг зарим төрлийн хорт хавдар байдаг.
- Ионжуулагч цацраг, хэт ягаан туяанд өртөхБайгалийн болон үйлдвэрлэлийн гаралтай ионжуулагч цацраг нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын про-онкогенийг идэвхжүүлж, хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх нь арьсны хорт меланома үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- Дархлааны эмгэгДархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа буурах (анхдагч ба хоёрдогч дархлал хомсдол, ятрогенийн дархлаа дарангуйлал) нь хавдрын эсийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
- Мэргэжлийн үйл ажиллагаа– энэ ангилалд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны явцад химийн хорт хавдар үүсгэгч бодис (давирхай, будагч бодис, хөө тортог, хүнд металл, анхилуун үнэрт нүүрс ус, асбест, элс) болон цахилгаан соронзон цацрагтай харьцдаг хүмүүс багтана.
- Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн насны онцлог– Эхний сарын тэмдэг эрт ирэх (14-өөс доош насны), цэвэршилтийн хугацаа хожуу (55-аас дээш насны) хөхний болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг 5 дахин нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ жирэмслэлт, төрөлт нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн неоплазм үүсэх хандлагыг бууруулдаг.
Хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болох шинж тэмдгүүд
- Урт хугацааны эдгэрээгүй шарх, фистулууд
- Урсгах, тууз хэлбэрийн өтгөн ялгадас. Давсаг, гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдсан.
- Хөхний булчирхайн хэв гажилт, биеийн бусад хэсгүүдийн хаван.
- Гэнэт турах, хоолны дуршил буурах, залгихад хүндрэлтэй байдаг.
- Мэнгэ эсвэл төрсний тэмдгийн өнгө, хэлбэр өөрчлөгдөх
- Эмэгтэйчүүдийн байнгын эсвэл ер бусын шүүрэл.
- , эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй, .
Хорт хавдрын оношлогооны ерөнхий зарчим
Эмч рүү очсоны дараа өвчтөн ямар шинжилгээнд хавдар байгааг илтгэх талаар бүрэн мэдээлэл авах ёстой. Цусны шинжилгээгээр онкологийг тодорхойлох боломжгүй бөгөөд энэ нь неоплазмтай холбоотой өвөрмөц бус юм. Эмнэлзүйн болон биохимийн судалгаа нь хавдрын хордлогын үед өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлох, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг судлахад чиглэгддэг.
Онкологийн цусны ерөнхий шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж байна.
- лейкопени эсвэл (цусны цагаан эсийн хэмжээ ихсэх эсвэл буурах)
- лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх
- цус багадалт ()
- (бага ялтас)
- (ноцтой гомдол гараагүй тохиолдолд ESR тогтмол өндөр 30-аас дээш байх нь түгшүүрийн дохио өгөх шалтгаан болдог)
Онкологийн шээсний ерөнхий шинжилгээ нь нэлээд мэдээлэлтэй байж болно, жишээлбэл, олон миелома өвчний үед шээсэнд Бенс-Жонсын өвөрмөц уураг илэрдэг. Биохимийн цусны шинжилгээ нь шээсний систем, элэг, уургийн солилцооны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Төрөл бүрийн неоплазмын биохимийн шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт:
Индекс | Үр дүн | Анхаарна уу |
үүнийг хэтрүүлэх эсвэл багасгах боломжтой |
Неоплазм нь ихэвчлэн катаболик үйл явц, уургийн задралыг сайжруулж, уургийн нийлэгжилтийг өвөрмөц бус байдлаар дарангуйлдаг. | |
гиперпротеинеми, гипоальбуминеми, цусны ийлдэс дэх парапротейн (М-градиент) илрүүлэх | Ийм үзүүлэлтүүд нь миелома (хорт плазмоцитома) сэжиглэх боломжийг олгодог. | |
Мочевин, креатинин |
Мочевин ба креатинины түвшин нэмэгддэг |
Энэ нь уургийн задрал ихсэх, хорт хавдрын хордлогын шууд бус шинж тэмдэг эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны өвөрмөц бус бууралтыг илтгэнэ. |
Хэвийн креатининтай мочевин ихсэх | Хавдрын эд эсийн задралыг илтгэнэ. | |
Шүлтлэг фосфатаза |
270 U/л-ээс дээш шүлтлэг фосфатазын өсөлт |
Элэг, ясны эд, остеогенийн саркома дахь үсэрхийлэл байгааг илтгэнэ. |
AST ба ALT-ийн хэвийн түвшинтэй харьцуулахад ферментийн өсөлт | Мөн өндгөвч, умай, төмсөгний үр хөврөлийн хавдар нь эктопик ихсийн шүлтлэг фосфатазын изоэнзим үүсгэдэг. | |
ALT, AST |
Хэвийн дээд хязгаараас дээш ферментийн өсөлт |
Үрэвслийн болон хорт хавдрын аль алиных нь улмаас үүсч болох элэгний эсүүд (гепатоцит) -ийн өвөрмөц бус задралыг илтгэнэ. |
Холестерол |
Индикаторын бууралт нь хэвийн доод хязгаараас бага байна |
Элэгний хорт хавдрын тухай ярьдаг (элгэнд холестерин үүсдэг тул) |
Кали |
Хэвийн Na түвшинтэй электролитийн түвшин нэмэгддэг |
Хорт хавдрын кахексийн шинж тэмдэг |
Хавдар судлалын цусны шинжилгээ нь цус тогтоох системийг шалгахад мөн хамаарна. Хавдрын эсүүд болон тэдгээрийн хэлтэрхийнүүд цусанд ялгардаг тул цусны бүлэгнэлт (гиперкоагуляци) болон микротромбозыг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь цусны судасны хөндийгөөр цусны урсгалыг саатуулдаг.
Хорт хавдарыг тодорхойлох шинжилгээнээс гадна хорт хавдарыг оношлоход туслах хэд хэдэн багажийн судалгаа байдаг.
- Урд болон хажуугийн проекц дахь судалгааны рентген зураг
- тодосгогч рентген зураг (ирригографи, гистеросальпингографи)
- Компьютерийн томографи (тодосгогч болон тодосгогчгүй)
- Соронзон резонансын дүрслэл (тодосгогч болон тодосгогчгүй)
- Радионуклидын арга
- Доплерографи бүхий хэт авиан шинжилгээ
- Дурангийн шинжилгээ (фиброгастроскопи, бронхоскопи).
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар нь хүн амын дунд (уушигны хорт хавдрын дараа) хоёрдугаарт ордог.
- Fibroesophagogastroduodenoscopy нь ходоодны хорт хавдрыг оношлох алтан арга бөгөөд хавдар, ходоодны салст бүрхэвч өөрчлөгдөөгүй өөр өөр хэсэгт олон тооны биопси дагалддаг.
- Амны хөндийн тодосгогч бодис (барийн хольц) ашиглан ходоодны рентген зураг - дурангийн аппаратыг практикт нэвтрүүлэхээс өмнө нэлээд алдартай байсан арга нь рентген зураг дээр ходоодны дүүргэлтийн согогийг харах боломжийг олгодог.
- Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, CT, MRI нь тунгалгийн булчирхай болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтнүүд (элэг, дэлүү) дахь үсэрхийллийг хайхад ашиглагддаг.
- Дархлаа судлалын цусны шинжилгээ - хорт хавдар нь хүний нүдэнд хараахан харагдахгүй байгаа эхний үе шатанд ходоодны хорт хавдрыг харуулдаг (CA 72-4, CEA болон бусад)
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо
- Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг - анусаас 9-11 см зайд хорт хавдрыг илрүүлж, хавдрын хөдөлгөөн, түүний уян хатан байдал, хөрш зэргэлдээ эдүүдийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог;
- Колоноскопи - шулуун гэдсээр видео дурангийн оруулга - хорт хавдрын нэвчилтийг баухиний хавхлага хүртэл дүрсэлж, гэдэсний сэжигтэй хэсгүүдийн биопси хийх боломжийг олгодог;
- Ирригоскопи - давхар тодосгогч (агаар) ашиглан бүдүүн гэдэсний рентген шинжилгээ;
- Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, CT, MRI, виртуал колоноскопи - бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын соёололт, зэргэлдээ эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг нүдээр харуулах;
- Хавдрын маркерыг тодорхойлох - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
Хөхний хорт хавдар
Энэ хорт хавдар нь эмэгтэй неоплазмуудын дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Ийм урам хугарсан статистик нь зарим талаараа хөхний булчирхайн мэргэжлийн бус үзлэг хийдэг эмч нарын ур чадвар багатай холбоотой юм.
- Булчирхайг тэмтрэх нь эрхтэний зузаан дахь бөөгнөрөл, хаван зэргийг тодорхойлох, хавдрын процессыг сэжиглэх боломжийг олгодог.
- Хөхний рентген зураг (маммографи) нь тэмтрэгдэхгүй хавдрыг илрүүлэх хамгийн чухал аргуудын нэг юм. Илүү их мэдээллийн агуулгыг ашиглахын тулд хиймэл тодосгогчийг ашигладаг:
- пневмоцистографи (хавдраас шингэнийг зайлуулах, агаарт оруулах) - париетал формацийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
- ductography - арга нь сүүний суваг руу тодосгогч бодис нэвтрүүлэхэд суурилдаг; сувгийн бүтэц, контур, тэдгээрийн доторх хэвийн бус формацийг дүрсэлдэг.
- Хөхний булчирхайн Сонографи ба Доплерографи - эмнэлзүйн судалгааны үр дүн нь микроскопийн дотоод хорт хавдар, элбэг дэлбэг цусны хавдрыг илрүүлэхэд энэ аргын өндөр үр дүнтэй болохыг нотолсон.
- Компьютерийн томографи ба соронзон резонансын дүрслэл нь ойролцоох эрхтнүүдэд хөхний хорт хавдрын довтолгоо, үсэрхийлэл, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог.
- Хөхний хорт хавдрын дархлаа судлалын шинжилгээ (хавдрын маркер) - CA-15-3, хорт хавдрын эсрэгтөрөгч (CEA), CA-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.
Бамбай булчирхайн хорт хавдар
Сүүлийн 30 жилийн хугацаанд хүмүүсийн цацраг туяа, хордлого нэмэгдсэний улмаас бамбай булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл 1.5 дахин нэмэгджээ. Оношлогооны үндсэн аргууд:
- Бамбай булчирхайн хэт авиан + доплерографи нь нэлээд мэдээлэл сайтай, инвазив бус, цацраг туяанд өртдөггүй арга юм.
- Тооцоолсон томографи болон соронзон резонансын дүрслэл нь бамбай булчирхайгаас гадна хавдрын процессын тархалтыг оношлох, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд үсэрхийллийг тодорхойлоход ашиглагддаг.
- Позитрон ялгаралтын томограф нь гурван хэмжээст техник бөгөөд түүний хэрэглээ нь бамбай булчирхайн эдэд хуримтлагдах радиоизотопын шинж чанарт суурилдаг.
- Радиоизотопын сцинтиграфи нь радионуклид (эсвэл иод) нь булчирхайн эдэд хуримтлагдах чадварт суурилсан арга боловч томографаас ялгаатай нь эрүүл ба хавдрын эдэд цацраг идэвхт иодын хуримтлалын ялгааг харуулдаг. Хорт хавдрын нэвчдэс нь "хүйтэн" (иодыг шингээдэггүй) ба "халуун" (иодыг илүү ихээр шингээж авдаг) фокус хэлбэртэй байж болно.
- Нарийн зүү сорох биопси - хорт хавдрын эсийн биопси, дараа нь цитологийн шинжилгээ хийх, бамбай булчирхайн хорт хавдрын тусгай генетикийн hTERT, EMC1, TMPRSS4 маркеруудыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Лектины ангилалд хамаарах галактин-3 уургийг тодорхойлох. Энэхүү пептид нь хавдрын судасны өсөлт, хөгжил, түүний үсэрхийлэл, дархлааны системийг (апоптозыг оруулаад) дарангуйлахад оролцдог. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын энэ маркерын оношлогооны нарийвчлал 92-95% байна.
- Бамбай булчирхайн хорт хавдрын дахилт нь тироглобулины түвшин буурч, EGFR, HBME-1 хавдрын маркеруудын концентраци ихсэх замаар тодорхойлогддог.
Улаан хоолойн хорт хавдар
Хорт хавдар нь голчлон улаан хоолойн доод гуравны нэгд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн гэдэсний метаплази, дисплази үүсдэг. Дунджаар 10,000 хүн амд 3.0% өвчилдөг.
- Улаан хоолойн ил тод байдлыг тодруулахын тулд барийн сульфат ашиглан улаан хоолой, ходоодны тодосгогч рентген шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
- Fibroesophagogastroduodenoscopy нь хорт хавдрыг өөрийн нүдээр харах боломжийг олгодог бөгөөд сайжруулсан видеоскопийн арга нь улаан хоолойн хорт хавдрын зургийг том дэлгэц дээр харуулдаг. Судалгааны явцад хавдрын биопси хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь цитологийн оношлогоо хийдэг.
- Компьютерийн томографи ба соронзон резонансын дүрслэл - хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд хавдрын довтолгооны түвшинг төсөөлж, тунгалгийн булчирхайн бүс нутгийн бүлгүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлно.
- Хорт хавдар нь гуурсан хоолойн улаан хоолойг шахаж, амьсгалын замын диаметрийн хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог фибероптик бронхоскопи нь заавал байх ёстой.
Хавдрын маркерууд - неоплазмын дархлаа судлалын оношлогоо
Дархлаа судлалын оношлогооны мөн чанар нь тодорхой хавдрын эсрэгтөрөгч буюу хавдрын маркерыг илрүүлэх явдал юм. Эдгээр нь хорт хавдрын тодорхой төрлүүдэд нэлээд өвөрмөц байдаг. Анхан шатны оношлогоонд хавдрын маркерын цусны шинжилгээ нь практик ач холбогдолгүй боловч дахилтын эрт үеийг тодорхойлж, хорт хавдрын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Дэлхий дээр 200 гаруй төрлийн хорт хавдрын маркер байдаг ч зөвхөн 30 орчим нь оношлох ач холбогдолтой байдаг.
Эмч нар хавдрын маркеруудад дараахь шаардлагыг тавьдаг.
- Өндөр мэдрэмжтэй, өвөрмөц байх ёстой
- Хавдрын маркер нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдээр ялгарах ёстой бөгөөд биеийн өөрийн эсүүд биш юм
- Хавдрын маркер нь тодорхой нэг хавдрыг зааж өгөх ёстой
- Хорт хавдар үүсэх тусам хавдрын маркерын цусны шинжилгээ нэмэгдэх ёстой
Хавдрын маркеруудын ангилал
Бүх хавдрын маркерууд: томруулахын тулд товшино уу
Биохимийн бүтцийн дагуу:
- Онкофетал ба онкопласент (REA, hCG, альфа-фетопротеин)
- Хавдартай холбоотой гликопротейнууд (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
- Кератопротеинууд (UBC, SCC, TPA, TPS)
- Ферментийн уураг (PSA, нейроны өвөрмөц энолаз)
- Гормон (кальцитонин)
- Бусад бүтэц (ферритин, IL-10)
Оношилгооны үйл явцын үнэ цэнээр:
- Хамгийн гол нь энэ нь тодорхой хавдарт хамгийн их мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай байдаг.
- Хоёрдогч - өвөрмөц чанар, мэдрэмж багатай, үндсэн хавдрын маркертай хослуулан хэрэглэдэг.
- Нэмэлт - олон тооны неоплазмаар илэрдэг.
Хорт хавдрын маркер | Үзүүлэлтийн норм | Энэ нь илэрсэн неоплазм |
Бенс Жонсын уураг | норм - байхгүй | Миелома (хорт плазмоцитома), В эсийн лейкеми |
Альфа фетопротеин | хэвийн - 22 нг / мл-ээс бага | Элэгний хорт хавдар, үр хөврөлийн хорт хавдар (өндгөвч, төмсөг болон бусад хорт хавдар) |
Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч (CEA) | 5 нэгж / мл-ээс бага | Бүдүүн гэдэсний хавдар (бүдүүн гэдэсний хорт хавдар), хөхний хорт хавдар, уушигны хорт хавдар |
SA-125 | 30 нэгж / мл-ээс бага | Өндгөвчний хорт хавдар |
Түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгч (PSA - түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч) | 5 нг/мл-ээс бага | |
Chorionic gonadotropin (CG) | ||
NSE - нейроны өвөрмөц энолаз | 12 нг/мл | Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар |
CYFRA 21-1 | 2 нг/мл-ээс бага | |
Кальцитонин | 0-30 пг/мл |
Статистикийн мэдээгээр өнөөдөр ОХУ-д амьдарч буй нийт хүмүүсийн бараг 2% нь хорт хавдартай өвчтөнүүд юм. Жил бүр 500 мянга гаруй оросууд хорт хавдартай гэж оношлогддог. Хэдийгээр аймшигтай статистик тоо баримт байгаа ч хорт хавдар нь цаазаар авах ял биш гэдгийг мэргэжилтнүүд хэлж байна.
"Хавдар судлал бол мэдээж аюултай бөгөөд маш ноцтой өвчин юм. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын олон мянган төрөл, дэд зүйл байдаг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Тэдний ихэнх нь өндөр чанартай оношилгоо, эмчилгээ хийлгэж эдгэрдэг" гэж хэлэв "UNIM" хорт хавдрын оношлогооны үйлчилгээний үүсгэн байгуулагч, гүйцэтгэх захирал Алексей Ремез.
Шинжээчдийн үзэж байгаагаар хорт хавдрыг эрт илрүүлэх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.
"Маш сайн жишээ бол арьсны түрэмгий хорт хавдар болох меланома юм - тэг шатанд илэрсэн, соёололт нь маш бага хэвээр байгаа бөгөөд өндөр чанартай арилгаснаар 99% -д нь эдгэрдэг, харин меланома эмчлэх үед 4-р үе шатанд ийм оноштой таван жил амьдрах магадлал 15% орчим байна" гэж Ремез тэмдэглэв.
Олж, саармагжуулах
Аль ч улс оронд хорт хавдрыг эмчлэх нь олон улсын анагаах ухааны нийгэмлэгээс боловсруулсан протоколд үндэслэсэн бөгөөд энэ нь хамтын эмнэлгийн туршлагад дүн шинжилгээ хийсэн болно. Гэсэн хэдий ч хүнийг эмчилж эхлэхээсээ өмнө үнэн зөв оношлох нь чухал юм.
Хэрэв хүн ямар ч шалтгаангүйгээр жингээ хурдан хасаж, дотор муухайрах, сулрах, өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд эмчид хандаарай. онкологич Андрей Корицки.
"Үүнээс гадна хүн ер бусын ялгадас (цуст, идээт, салст), биеийн температур удаан үргэлжилсэн шалтгаангүйгээр нэмэгдэх, архаг өвчин байнга хурцдах, шинэ формац үүсэхээс болгоомжлох хэрэгтэй" гэж онкологич анхааруулав.
Хорт хавдрыг оношлох эхний шат бол үзлэг юм.
"Шинжилгээ нь шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд тодорхой төрлийн өвчин тусах эрсдэлтэй хүмүүсийг бөөнөөр нь шалгах явдал юм" гэж эмч тайлбарлав.
Хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэхэд туслах хэд хэдэн скринингийн арга хэмжээ байдаг. Жишээлбэл, 20-40 насны эмэгтэйчүүд жил бүр хөхний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна, 40 жилийн дараа маммографаар мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.
"Умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 20-иос дээш насны эмэгтэйчүүдийг Папаниколаугийн аргаар (PAP тест) шингэн онкоцитологийн шинжилгээнд (т рхэц) хамруулж, полимеразын гинжин урвал (HPV тест) ашиглан хүний папилломавирусын онкоген хэлбэрийг илрүүлэх шинжилгээг хийх шаардлагатай. гурван жил." гэж Корицки хэлэв.
Мөн 40-өөс дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс таван жил тутамд бүдүүн гэдэсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хүчтэй сексийн төлөөлөгчид түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн (PSA) цусны шинжилгээг нэмж өгөх ёстой.“Хүн амын бүх бүлгийн төлөөлөл жил бүр хэвлийн хэт авиан шинжилгээ, цээжний рентген шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Сүүлийн үед ходоодны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд салст бүрхэвчийн биопси бүхий гастроскопи хийх нь мөн онцлох болсон "гэж онкологич тэмдэглэв.
Хэрэв скрининг хийсний дараа эмч нь хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа эсвэл өвчтөний гомдолд эмч түгшсэн бол тухайн хүнд нэмэлт шинжилгээ өгдөг.
"Эдгээр нь лабораторийн шинжилгээ, багажийн судалгаа байж болно - MRI, CT, дурангийн судалгаа (FGDS, колоноскопи). Хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг онкологичтой уулзахаар илгээж, гистологийн шинжилгээ хийх асуудлыг шийддэг" гэж Корицкий процедурыг тайлбарлав.
Оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд мэргэжилтэн эхлээд биопси хийдэг - шинжилгээнд хамрагдахын тулд өвчтөнөөс эд, эрхтний хэсгийг хайчилж авдаг. Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл мэс заслын үед хийдэг. Дараа нь үүссэн материал нь эмгэг судлалын лабораторид орж, боловсруулж, хадгалж, парафин блок, гистологийн слайдыг хийж, дараа нь эмгэг судлаач микроскопоор шалгана.
Алдаанаас нэг алхам зайтай
Гистологийн шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа онкологич энэ төрлийн хорт хавдрын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжтой - мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ гэх мэт.
Гэсэн хэдий ч шинжээчид нэг мэргэжилтний дүгнэлтэд найдах биш, шинжилгээний хариутай хэд хэдэн төвөөс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд өвчтөн гистологийн слайдыг өөр лабораторид бие даан илгээх боломжтой бөгөөд ингэснээр өөр эмгэг судлаач оношийг батлах эсвэл засах боломжтой болно.
“Манай үйлчлүүлэгчдийн нэг нь хучуур эдийн хавдартай гэж оношлогдсон ч хавдрын гарал үүслийг орон нутагт тогтоож чадаагүй. Хавдар судлалын эмнэлгийн лаборатори шаардлагатай иммуногистохимийн шинжилгээг хийгээгүй тул тэрээр манайд хандаж судалгаа хийсэн. Судалгааны үр дүнд үндэслэн аюултай лимфопролифератив өвчний ховор хэлбэр болох монобластик ялгарал бүхий миелоид саркома илэрсэн. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний хэлбэрийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан өвчтөний цусны шинжилгээ хамгийн тохиромжтой байсан тул нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлыг бүрэн үнэлж чадаагүй юм. Эмгэг судлалын үйл явц аль хэдийн хөгжиж байсан бөгөөд эмчилгээ байхгүй тохиолдолд таамаглал нь гунигтай байх болно - амьдралын нэг сараас илүүгүй. Эцэст нь бид түүнийг дахин мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, өвчний эмчилгээг эхлэхийг ятгаж чадсан" гэж Ремез жишээ татав.
Үүний зэрэгцээ шинжээчийн үзэж байгаагаар компанийн дотоод статистик мэдээллээс үзэхэд ирж буй оношийн 40 гаруй хувь нь шалгаж үзэхэд алдаатай байдаг.
Immunohistochemistry бол хавдрын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх өндөр нарийвчлалтай оношлогооны арга юм. Энэ нь онкологийн практикт эцсийн оношийг тогтооход өргөн хэрэглэгддэг.
Лимфопролифератив өвчин нь дархлааны тогтолцоог бүрдүүлдэг эсүүд буюу лимфоцитууд ургадаг өвчин юм. Хэрэв хавдар нь ясны чөмөгт үүссэн бол "лейкеми" гэсэн нэр томъёог хэрэглэдэг. Ясны чөмөгний гаднах лимфозын эдэд үүсдэг неоплазмуудыг лимфома гэж нэрлэдэг.
***Миелоид саркома нь ясны чөмөгний боловсорч гүйцээгүй цагаан эсүүдээс (лейкемийн миелобластууд) тогтдог хорт хавдар юм.