كم من الوقت يستغرق ظهور القرحة؟ Chancre: مظهر من مظاهر مرض الزهري الأولي. كيف وكم من الوقت يستغرق ظهور مرض الزهري: جميع المراحل خلال أي فترة تظهر القرحة؟
![كم من الوقت يستغرق ظهور القرحة؟ Chancre: مظهر من مظاهر مرض الزهري الأولي. كيف وكم من الوقت يستغرق ظهور مرض الزهري: جميع المراحل خلال أي فترة تظهر القرحة؟](https://i1.wp.com/vekzhivu.com/sites/default/files/imagecache/resizeimgpost-500-500/u93/2015/12/cherez-kakoe-vremja-projavljaetsja-sifilis-2.jpg)
مرض الزهري هو مرض قديم يعود تاريخه إلى زمن اليونان القديمة. تمت كتابة العديد من المقالات والأعمال العلمية حول هذا المرض. لقد عانى الناس منه في جميع الأوقات، بغض النظر عن الطبقة والمكانة. لا يزال العلماء يبحثون عن طرق للعلاج السريع وغير المؤلم والتشخيص المبكر والقضاء المحتمل على العواقب.
العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة من عائلة اللولبية، جنس اللولبية، الملقبة سابقًا بالسبيروشيت. هذه الكائنات الحية الدقيقة، على غرار المفتاح، يتم ثمل حرفيا في جسم الضحية.
يعرف الطب العملي حاليًا الطرق التالية للإصابة بمرض الزهري:
- جنسيا. الطريقة الأكثر شيوعًا، حيث يتم تسجيلها في 95٪ من حالات العدوى المكتشفة، وغالبًا ما تتأثر النساء؛
- بالوسائل اليومية. في أغلب الأحيان من خلال المتعلقات الشخصية التي يستخدمها أشخاص مختلفون، وكذلك من خلال أدوات المائدة والأطباق؛
- في الرحم من الأم إلى الجنين عبر المشيمة أو أثناء المرور عبر قناة الولادة. في بعض الأحيان تحدث عدوى الجيل الثاني - من امرأة سليمة مصابة عند الولادة، والتي خضعت للعلاج، يتم نقل الجين المتحور إلى طفلها؛
- عن طريق نقل الدم، أي عند نقل دم متبرع مصاب بالمخالفة لقواعد نقل الدم. حادث نادر للغاية، يحدث عادةً بسبب الإهمال أثناء عملية نقل الدم المباشر؛
- طبياً، أثناء الفحوصات أو الإجراءات الطبية بسبب ملامسة أدوات أو معدات تحتوي على مطهر غير معالج. تمت ملاحظة هذا المسار في كثير من الأحيان حتى بدأ استخدام الأجهزة التي تستخدم لمرة واحدة، وخاصة المحاقن والقطرات.
وفي الحالتين الأخيرتين، لا يوجد أي عائق يمنع تغلغل اللولبية الشاحبة في جسم الإنسان. لكن هذه الحالات نادرة للغاية. في الحالات الأولى من الاتصال المباشر مع المريض، سواء عن طريق الاتصال المنزلي أو الجنسي، تعتمد العدوى على أسباب عديدة، لأن كل شخص خامس يبقى بصحة جيدة تمامًا بعد طرق العدوى المحتملة.
ويفسر ذلك حقيقة وجود مناعة فردية ضد مرض الزهري، ومستوى عال من المناعة، وغياب الشقوق الدقيقة.
هناك طريق مهني للعدوى عندما يصاب الطاقم الطبي بالعدوى عن طريق الخطأ. يحدث هذا بين أطباء الأسنان وأطباء أمراض النساء والجراحين وأخصائيي الأمراض وأخصائيي التجميل في الصالونات الذين يهملون أساليب الحماية.
تعرف على المزيد حول مرض الزهري من هذا الفيديو من برنامج عيش بصحة جيدة.
المرض لديه عدة مراحل من التطور. بناءً على وقت الإصابة، يتم تحديد مرحلة مرض الزهري. وبين كل مرحلة توجد فترة كامنة لا تظهر فيها الأعراض المميزة للمرض.
يصنف الأطباء المرض إلى ثلاث مراحل:
- الابتدائية أو المبكرة.
- ثانوي؛
- بعد الثانوي.
في مرض الزهري المبكر، يصاب الشخص المريض بقرحة في الموقع الذي ظهرت فيه اللولبية الشاحبة - وهي قرحة بدون ألم شديد، تشبه لدغة البعوض أو الثؤلول. وبعد شهر ونصف تزول القرحة دون أن تترك أي ندبات.
تستمر الفترة الأولية من 10 إلى 100 يوم بعد الإصابة. تطلق القرحة عند الضغط عليها عددًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل خطراً على الآخرين. في كثير من الأحيان، في مرحلة مبكرة من المرض، تتضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة والفخذ. توطين القرحة: الأعضاء التناسلية، الشفاه، فتحة الشرج، المستقيم، العجان، تجويف الفم.
تتميز المرحلة الثانوية من المرض بالانتشار الكامل للعدوى في جميع أنحاء الجسم. تتضخم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء جسم المريض.
الأعراض الرئيسية لمرض الزهري الثانوي هي:
- قلة الشهية؛
- ألم في العظام والمفاصل والعضلات.
- ضعف حدة البصر.
- صداع؛
- فقدان السمع؛
- ضعف عام؛
- التهاب في الحلق.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- غثيان؛
- طفح جلدي وردي صغير.
يمكن أن تظهر هذه الأعراض مجتمعة أو بشكل فردي. 1% من المصابين تظهر عليهم جميع الأعراض في نفس الوقت.
هناك فترات جديدة ومتكررة وكامنة من المرض الثانوي. وبعد سنوات، وفي غياب العلاج اللازم، يظهر مرض الزهري الثالثي. يحدث هذا لأولئك الأشخاص الذين يهملون صحتهم ولا يزورون المؤسسات الطبية للوقاية.
الزهري الثالثي لديه 3 أشكال من التطور:
يتجلى مرض الزهري الخفيف في مرحلة متأخرة من التطور بعد سنوات عديدة من الإصابة. يتعذب المريض بسبب آلام الحفر الشديدة في العظام، وتظهر الصمغ - ندوب ناعمة.
يحدث الزهري الثالثي في الشكل القلبي الوعائي بعد أكثر من 10 سنوات من الإصابة.
الأعراض المميزة هي:
- سعال خشن
- ألم صدر؛
- شلل الحبال الصوتية الكاملة أو الجزئية.
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
الزهري العصبي هو أفظع أشكال المرض.
وفي الوقت نفسه يتجلى في الشكل:
- التهاب السحايا والزهري العصبي الوعائي.
- الزهري العصبي المحجب بدون أعراض.
- تابس الظهراني؛
- حمة.
هناك أشكال أقل شيوعًا من مرض الزهري الثالثي. المرض دوري، يتم استبدال فترات التفاقم بمغفرة كاذبة.
يتصرف الزهري الثالثي بشكل أقل نشاطًا؛ حيث يقوم الجهاز المناعي بقمع اللولبية الشاحبة، مما يمنعها من التكاثر خارج حاملها. ومع ذلك، فإن جهاز المناعة يضعف بمرور الوقت، ويصبح الشخص مرة أخرى مصدرًا للعدوى، ويموت تدريجيًا. بين الفترات، كما هو مكتوب بالفعل، هناك فترة كامنة لا تظهر فيها أعراض المرض.
في بعض الأحيان يمر المرض دون أن يلاحظه أحد من قبل الشخص المصاب، لأنه في الوقت الحاضر يتم علاج جميع الأمراض تقريبًا بمضادات حيوية مختلفة، والتي تعمل على تثبيط اللولبية الشاحبة وقتلها.
غالبًا ما يُطرح السؤال حول المدة التي يستغرقها ظهور مرض الزهري. ومن المعروف أن عدوى المرض تعتمد على فترة تطوره. تحدث العدوى بدون أعراض عندما لا يكون أي من الشريكين على علم بالمرض.
يمكن أن تستمر فترة الحضانة لمدة أسبوع أو 3 أشهر. في المتوسط، بعد 3 أسابيع، يظهر المرض ببطء، ولكن مع تأثير متزايد. يعتمد مظهر العدوى على مناعة الشخص وجنسه وعمره ووجود أمراض أخرى.
يرتبط التفاعل المنخفض بأمراض أخرى واستخدام الأدوية التي تشوه الصورة السريرية لمرض الزهري.
يمكن رؤية العلامة الرئيسية والمؤكدة للمرض على أنها تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ والرقبة بعد ممارسة الجنس دون وقاية مع شريك لم يتم اختباره أو بعد نقل دم مباشر.
العلامة الثانية الواضحة هي ظهور تقرحات باكية أو سحجات تآكلية في الأماكن الحميمة أو تجويف الفم.
إذا حدث اتصال جنسي عرضي وكان هناك اشتباه في الإصابة بالعدوى، فيجب عليك بالتأكيد إجراء اختبار للكشف عن مرض الزهري. سيساعد ذلك في التعرف عليه في مرحلة مبكرة، ومنع إصابة أحبائك، والمساعدة في التخلص بسرعة من المرض.
في الظروف الحديثة، لم يعد المرض فظيعا للغاية ويمكن علاجه بسهولة. العلاج المبكر سيمنع المضاعفات وتدمير الجسم.
بناءً على مواد من vekzhivu.com
عند تشخيص مرض الزهري لدى الضحية، يقصد الخبراء مرضًا تناسليًا مزمنًا يؤثر على الجلد والأغشية المخاطية للجسم، والأعضاء الداخلية، والأنسجة العظمية، والجهاز العصبي المركزي. ينشأ تكوين المرض عن طريق الملتوية الشاحبة التي تتميز بوجودها خارج جسم الإنسان بمقاومة ضعيفة للكحول والماء والصابون ودرجات الحرارة المرتفعة. وفي الوقت نفسه، يعتبر مرض الزهري حالة خطيرة للغاية، لأن العامل المسبب للمرض قادر على اختراق جسم الإنسان من خلال الضرر حتى غير المرئي للعين.
دعونا ننظر إلى مرض الزهري وانتشاره. وليس عبثا أن يسمى المرض مرضا تناسليا، إذ ينتقل المرض من الناقل إلى الضحية، باستثناء 5% فقط من الحالات عن طريق الاتصال الجنسي. في هذه الحالة، تحدث العدوى ليس فقط أثناء الاتصال المهبلي، ولكن أيضًا أثناء الجماع الشرجي والفموي. يمكن أن يكون مرض الزهري أيضًا:
- الأسرة - هذا النموذج نادر للغاية، لأنه حتى لو سقطت اللولبية على أدوات النظافة الشخصية، فإنها تموت بسرعة.
- خلقي (يُلاحظ عند الرضع) - تحدث العدوى إما أثناء الحمل أو أثناء المخاض. تعتبر فترة الرضاعة أيضًا خطيرة جدًا إذا كانت الأم مريضة بمرض الزهري.
- طريقة نادرة أخرى هي نقل الدم. يقوم الطب الحديث بفحص المتبرعين بعناية، علاوة على ذلك، عندما يتم الحفاظ على المادة، يموت العامل الممرض في غضون خمسة أيام. يشكل نقل الدم المباشر من الناقل فقط خطرًا متزايدًا، وهو أمر نادر الحدوث.
ولكن حتى لو حدث اتصال مع الناقل، فإن مظاهر مرض الزهري قد تكون غائبة في 20٪ من الحالات - لا تحدث العدوى لعدم وجود الظروف اللازمة لذلك. على وجه الخصوص، يمكن أن تكون كمية العوامل الفيروسية في المادة الحيوية المصابة صغيرة جدًا، ويلعب غياب الصدمات الدقيقة أو المناعة الفردية دورًا. يزداد خطر الإصابة بالعدوى عندما يكون المريض مصابًا بمرض الزهري الأولي أو الثانوي، مصحوبًا بعناصر تآكلية وباكية من الطفح الجلدي المرضي. إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض المتأخر - الكامن أو الثالث - فإن العدوى تحدث نادرًا جدًا أثناء الاتصال بالناقل.
نظرًا لأن الطفح الجلدي الناتج عن مرض الزهري يمكن أن يتشكل في أي منطقة من الجلد أو الغشاء المخاطي، فلا يمكن اعتبار الواقي الذكري حماية موثوقة؛ فهو يقلل فقط من خطر العدوى، ويحمي أيضًا من التهابات الجهاز البولي التناسلي التي تصاحب عادةً المرض الأساسي.
أما بالنسبة للمدة التي يستغرقها ظهور مرض الزهري، فمن المهم أن تكون لديك فكرة عن فترة الحضانة. في المتوسط، تتراوح مدتها من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، ولكن الفاصل الزمني يمكن أن ينخفض إلى أسبوعين أو يزيد إلى ستة أشهر إذا تناولت الضحية أدوية مضادة للميكروبات لأي سبب من الأسباب. وينبغي أن يكون مفهوما أنه حتى في حالة التطور النشط لعلم الأمراض، قد تكون الأعراض غائبة في البداية. يمكن للاختبارات المعملية تحديد وجود المرض بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع فقط من بدء دورته الأولية. وعليه، فإن جميع شركاء الحامل الذين مارسوا معه الجنس خلال هذه الفترة معرضون لخطر الإصابة به، ومن هنا ضرورة إجراء فحص مرض الزهري.
العلامات الأولية القياسية لعلم الأمراض هي تكوين قرحة صلبة مع زيادة في حجم الغدد الليمفاوية. القرحة هي قرحة أو آفة تآكلية ذات شكل دائري تتميز بحدود واضحة. عادة ما يكون له صبغة حمراء، ويفرز مادة مصلية، وبالتالي الحصول على مظهر "ملمع". يحتوي الإفراز على كمية متزايدة من مسببات الأمراض، عند فحص السائل، يمكن اكتشافها حتى في الحالات التي لا يوجد فيها أي شيء مشبوه في الدم أثناء الاختبارات المعملية. قاعدة القرحة صلبة، وحوافها مرتفعة قليلاً، وتشكل شكلاً يشبه الصحن الضحل. عادة لا يصاحب مرض الزهري ألم أو أعراض أخرى غير مريحة.
هناك العديد من الأماكن التي يتشكل فيها مرض الزهري - يمكن أن تكون الأعضاء التناسلية أو الفم أو فتحة الشرج، كل هذا يتوقف على نوع الاتصال الجنسي. يحدث تكوين الأعراض الأولية على مراحل:
- من لحظة دخول العامل الممرض إلى الجسم حتى ظهور الأعراض، عادة ما يستغرق الأمر من أسبوعين إلى ستة أسابيع.
- عادة ما يبدأ تضخم العقد الليمفاوية الأقرب إلى مرض الزهري بعد سبعة أيام.
- وبعد ثلاثة إلى ستة أسابيع أخرى، تشفى القرح بحيث لا تظهر أي أعراض واضحة.
هناك عدد من العلامات الإضافية التي تصاحب تكون القرحة، وفي هذه الحالة تشمل المظاهر الأولى ما يلي:
- مشاكل في النوم وتطور الأرق.
- الحمى (زيادة درجة حرارة الجسم) ؛
- الصداع وآلام المفاصل وعدم الراحة في العظام.
- الشعور بالضيق العام
- تورم الأعضاء التناسلية.
تشمل الأعراض غير النمطية لعلم الأمراض ظهور قرح التهاب اللوزة في مناطق اللوزتين، وتشكيل قرحة على الأصابع، وتورم متصلب في منطقة الشفرين، والتهاب العقد اللمفية الإقليمية والتهاب الأوعية اللمفاوية.
عند وصف مرض الزهري، يمكننا تصنيفه على أنه مرض جهازي يمكن أن يؤثر على الجسم بأكمله. المظاهر السريرية الخارجية غالبا ما تكون مشابهة للأعراض المميزة لأمراض أخرى، لذلك، التشخيص الدقيق يشمل الاختبارات المعملية للجلد وأخذ عينات من الدم لرد فعل فاسرمان. ما هي الأعراض المحددة لعلم الأمراض التي ستظهر لدى الضحية تعتمد إلى حد كبير على عدد من العوامل، بما في ذلك الفئة العمرية ونمط الحياة والجهاز المناعي والخصائص الفردية الأخرى.
يحدث تطور مرض الزهري في ثلاث فترات - الابتدائي والثانوي والثالث. وتسبقها فترة حضانة لمدة ثلاثة أسابيع بدون أعراض. دعونا نفكر في كيفية ظهور مرض الزهري في فترات مختلفة من التكوين.
ناقشنا فترات الحضانة والفترات الأولية أعلاه. وربما ينبغي أن نضيف أنه خلال فترة الحضانة لا يكون الناقل معديا، وبالتالي فإن رد فعل واسرمان سيظهر نتيجة سلبية. أما بالنسبة لمرض الزهري الأولي، ففي هذه المرحلة من تطور المرض يصبح المريض معديا. الآن عن القرحة - اختفائها يحدث دون أي علاج، ويتم تشكيل ندبة في موقع مرض الزهري. في هذه المرحلة، هناك حاجة إلى مزيد من الاهتمام - حتى في حالة اختفاء القرح تماما، فمن المستحيل الحديث عن الشفاء، لأن تطور المرض مستمر.
بعد دخول اللولبيات إلى العقد الليمفاوية، يتم نقلها إلى جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم. يمكن الإشارة إلى وجود فترة أولية من المرض إما عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية من جانب واحد أو ثنائي، وعادة ما يتم ملاحظته في منطقة الفخذ. وتتميز بقوامها المرن الكثيف وحركتها وعدم ألمها. في النصف الأول من هذه الفترة، استمر رد فعل واسرمان، إلى جانب اختبارات الدم الأخرى، في البقاء سلبيًا. ومع ذلك، في النصف الثاني من الفترة - عادة الأسبوع السادس أو السابع من بداية الإصابة - تظهر اختبارات الدم نتيجة إيجابية، مما يكشف عن وجود مرض الزهري في الجسم. يحدث الضعف والحمى والألم المذكور أعلاه في نهاية المرحلة الأولية من مرض الزهري - ويمكن اعتبار هذه العلامات نذيرًا لتشكيل طفح جلدي معمم، والذي يمثل بداية المرحلة الثانوية من علم الأمراض.
بعد حوالي عشرة أسابيع من إصابة الجسم - وهو ما يعني التطور النموذجي لعلم الأمراض بمرض الزهري - تظهر علامات على الجلد تشير إلى مرحلة ثانوية جديدة من المرض. نحن نتحدث عن طفح جلدي لمرض الزهري، بما في ذلك البثور والبقع والعقيدات. لا يسبب أي من العناصر المدرجة الانزعاج. ويختفي الطفح الجلدي بعد بضعة أسابيع، دون الحاجة إلى استخدام أي أدوية. بعد مروره، يمكننا أن نتحدث عن بداية مرض الزهري الخافي الثانوي. ويتميز بمظاهر معينة، منها:
- طفح الزهري.
- تساقط الشعر؛
- بقع متغيرة اللون على جلد الرقبة.
- كان رد فعل واسرمان إيجابيًا إلى جانب الاختبارات الأخرى التي تم إجراؤها لمرض الزهري.
يكون أي من عناصر الطفح الجلدي في هذه المرحلة شديد العدوى ولكنه غير مؤلم تمامًا.
من سمات الفترة الثانوية لمرض الزهري زيادة الخطر مقارنة بإمكانية الإصابة بالعدوى المنزلية. وتتراوح مدة هذه المرحلة عادة من سنتين إلى أربع سنوات.
دعونا نرى كيف يظهر مرض الزهري الثالثي. عادة، تحدث هذه المرحلة بعد خمس سنوات أو أكثر من الإصابة. تشمل السمات الرئيسية التي تميز المرحلة الثالثة ما يلي:
- تكوين الصمغ - البؤر - في أنسجة العظام والجلد والكبد والدماغ والرئتين وعضلة القلب وحتى العينين. تتعرض الصمغ للتعفن مما يؤدي إلى تدمير المنطقة التي تكونت فيها.
- ظهور تقرحات على الطبقات المخاطية للحنك وظهر البلعوم وتجويف الأنف.
- الضرر المحتمل للحاجز الأنفي وتدميره التدريجي.
- ترتبط أعراض هذه المرحلة ارتباطًا وثيقًا بتدمير الخلايا العصبية في كل من الحبل الشوكي والدماغ، وتتجلى في الخرف وظهور الشلل التدريجي.
في هذا الوقت، الآفات المرئية لا تشمل الملتوية الشاحبة عمليًا، وبالتالي فهي نادرًا ما تكون معدية. عند إجراء رد فعل واسرمان وغيرها من الاختبارات المعملية، هناك رد فعل إيجابي أو سلبي ضعيف. بغض النظر عن أعراض مرض الزهري، فإن كل مرحلة من مراحل المرض قابلة للشفاء. ومع ذلك، في المرحلة الثالثة، لا يؤثر المرض فحسب، بل يمكنه أيضًا تدمير العديد من الأعضاء البشرية، مما يجعل استعادة الخلايا مستحيلة. وفي كثير من الأحيان، في مثل هذه الحالة، يصبح الضحية معاقًا لبقية حياته.
العرض الرئيسي لمرض الزهري هو الطفح الجلدي الذي لا يصاحب ظهوره أحاسيس غير سارة. في المرحلة الأولية من علم الأمراض، فهي قرحة صلبة، في المرحلة الثانوية، يمكن أن يظهر مرض الزهري مع مجموعة متنوعة من العناصر، من البقع الوردية إلى الحطاطات والبثرات. قد تظهر على الجلد بقع قطرها سنتيمتر واحد باللون الرمادي أو الأزرق أو الأحمر. في هذه الحالة، يمكن أن تتشكل جميع أنواع الطفح الجلدي في وقت واحد، وغالبًا ما تكون موضعية على اليدين أو في أخمص القدم. عادة لا يوجد ألم أو حكة على الإطلاق. يحدث إحساس غير سارة في حالات نادرة جدًا عند تحسس الحطاطات.
نظرًا للغياب شبه الكامل للانزعاج، غالبًا ما يتجاهل الضحايا الطفح الجلدي. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يمر من تلقاء نفسه، وبالتالي يتم استخدام التدابير العلاجية مع تأخير كبير. ومع ذلك، فإن الطفح الجلدي الزهري لديه عدد من العلامات المميزة:
- الطفح الجلدي ذو لون نحاسي.
- الآفة المصاحبة للطفح الجلدي هي تقشير أو تكوين قشور بنية ورمادية.
- يمكن أن يختفي الطفح الجلدي ويظهر مرة أخرى - وهنا تلعب نسبة اللولبية الشاحبة والأجسام المضادة الموجودة في الدم دورًا مهمًا.
- في حالة حدوث انتكاسة، يمكن أن يتغير الطفح الجلدي. يصبح أكبر حجمًا، وتتشكل أشكال بيضاوية أو دوائر على الجلد والأغشية المخاطية. ويمكن ملاحظة هذا التطور على مدى أربع أو خمس سنوات - طوال الوقت الذي يستمر فيه مرض الزهري الثانوي.
- في وجود مرض الزهري الثالثي، تحدث الضغطات تحت الجلد. يمكن أن يصل قطرها إلى 1.5 سم، وتتحول هذه الضغطات مع مرور الوقت إلى تقرحات. قد تتشكل كتل على الجلد مكونة دوائر تظهر في وسطها آفات تقرحية ويتشكل نخر.
مع الأخذ في الاعتبار جميع مخاطر المرض، إذا ظهرت أعراض مشبوهة، فمن الضروري الاتصال على الفور بأخصائي أمراض تناسلية لإجراء تشخيص دقيق ووضع نظام علاجي.
عند مقارنة علامات علم الأمراض النامية في ممثلي الجنسين المختلفين، يمكن الإشارة إلى أن الاختلافات الرئيسية تكمن في توطين بؤر مرض الزهري. عند الرجال، تتركز الآفات على كيس الصفن أو القضيب، عند النساء - على الشفرين الصغيرين والغشاء المخاطي المهبلي. إذا حدث الجنس الشرجي والفموي في علاقات الحب، فإن الظواهر السلبية تتركز على العضلة العاصرة والأغشية المخاطية للفم والحلق والشفتين واللسان. قد يتأثر جلد الرقبة أو الصدر.
في الجنس اللطيف، غالبا ما يحدث تكوين قرح صلب على جدران المهبل أو على عنق الرحم، في منطقة الشفرين. من الممكن أن تكون هناك مشكلة في تحديد المرض في المراحل الأولى من التطور عندما يتشكل ورم الزهري على عنق الرحم. في كثير من الأحيان، تتشكل القرح على الصدر أو في الفم أو على الفخذين أو في منطقة العجان. في أغلب الأحيان، يتم تشكيل قرح واحد، ولكن تشكيل اثنين، وأحيانا أكثر من الأورام الزهرية في وقت واحد ليس استثناء.
إذا كنت لا تولي اهتماما للأعراض التي تشير إلى تشكيل المشكلة، يمكن أن يبقى مرض الزهري في الجسم ليس فقط لسنوات - لعقود! وفي الوقت نفسه، يكون مساره متموجًا، وتصبح الآفات خطيرة وشديدة مع مرور الوقت. هل من الممكن التعرف على علامات مرض الزهري بنفسك؟ مما لا شك فيه، إذا اتبعت عددًا من التوصيات الموجودة:
- إذا كان هناك اتصال مشبوه، فيجب فحص الجسم بالكامل بدقة بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من الاتصال. خلال هذه الفترة، ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي لإمكانية تشكيل قرح غير مؤلم.
- إذا تم الكشف عن شانكر أو تشكيل مماثل، فسوف تحتاج إلى تحليل حالتك عقليا. وفي هذه الحالة نحن نتحدث عن مرض الزهري الأولي، لذا ينبغي الانتباه إلى الحمى وارتفاع درجة الحرارة والصداع والأرق وآلام العضلات.
- والخطوة التالية هي ملامسة الغدد الليمفاوية، وقبل كل شيء الأكثر مميزة. زيادتها، خاصة إذا كان هناك تكوين قريب يشبه القرحة، هو علامة محتملة لمرض الزهري. عند الجس، يجب أن تكون الغدد الليمفاوية متحركة ومرنة، وكثيفة إلى حد ما، ولكنها غير مؤلمة.
لتأكيد وجود مرض الزهري، من الضروري الاتصال بأخصائي الأمراض التناسلية في نفس الوقت الذي تم فيه اكتشاف القرحة لأول مرة - فقط العلاج في الوقت المناسب يمنع مضاعفات علم الأمراض.
أثناء عملية الحمل، يمكن للمرأة المصابة بمرض الزهري أن تنتقل العدوى إلى الجنين اعتبارًا من الأسبوع العاشر من الحمل عن طريق المشيمة. في حالة حدوث مرض الزهري الثانوي، يصاب الطفل بنسبة 100٪، في ظل وجود أشكال متأخرة من علم الأمراض، لا تحدث العدوى في كثير من الأحيان. نادرًا ما تحدث عدوى الجنين في حالة مرض الزهري الأولي لدى الأم. إذا أصيب الجنين بمرض الزهري، فقد تكون العواقب كارثية - فمن الممكن موت الجنين أثناء الإجهاض التلقائي. لا يمكن استبعاد احتمال ولادة طفل ميت. في حالة ولادة الطفل، يتم اكتشاف أعراض الأمراض الخلقية في طفولته، اعتمادًا على وقت إصابة الأم بالضبط. يمكن أن تكون الأمراض الخلقية مبكرة أو متأخرة. الأول يشمل التهابات الجنين والرضع والأطفال الصغار:
- يؤدي مرض الزهري لدى الجنين إلى وفاته في الشهر السادس أو السابع، وتحدث الوفاة بسبب تعرضه لسموم العامل الممرض.
- عندما يكون عمر الطفل أقل من عام واحد، إذا كانت علامات المرض مرئية، فيمكننا التحدث عن عدم قدرة الطفل على البقاء. مباشرة بعد ولادته، تحدث آفة الجلد - الفقاع الزهري. ويلاحظ سيلان الأنف الزهري، وغالباً ما يتم تشخيص تلف الأنسجة العظمية أو الطحال أو الكبد. إذا تأثر الدماغ، يتم تشكيل التهاب السحايا والدماغ.
- في مرض الزهري الخلقي عند الأطفال من عمر سنة إلى خمس سنوات، تشبه العلامات مرض الزهري الثانوي، وتشمل الأعراض طفح جلدي مصاب بالزهري على الطبقات المخاطية والجلدية.
مع مرض الزهري الخلقي المتأخر، والذي يتجلى من 5 إلى 15 سنة، يلاحظ تلف العين، ويتطور الصمم، وتظهر مشاكل في الأعضاء الداخلية، ويتأثر الجهاز العصبي المركزي.
تشمل التدابير الوقائية لمرض الزهري الخلقي اختبارات إلزامية لوجود الأمراض، والتي يتم إجراؤها ثلاث مرات أثناء الحمل. إذا كانت النتيجة إيجابية، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض تناسلية - سيقرر الأخصائي استمرار الحمل وعلاج الأمراض. إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بمرض الزهري الخلقي، فيمكن إنهاء الحمل وفقًا للإشارات الطبية. يجب على النساء المصابات بمرض الزهري أن يخططن للحمل في موعد لا يتجاوز خمس سنوات بعد الشفاء النهائي.
بناءً على مواد من venerbol.ru
يمكن أن يحدث مرض الزهري في شكل كامن لفترة طويلة. من أجل منع انتقال المرض، يجدر معرفة كيف يتجلى مرض الزهري، وخصائص مساره، والأعراض وقواعد العلاج. الأمراض المنقولة جنسيا هي أمراض خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة. والحقيقة هي أن الكثير منهم لا يصاحبهم أعراض في المرحلة الأولية، ولهذا السبب لا يمكن ملاحظة المرض ببساطة، وفي هذا الوقت يؤثر تدريجيا على الأعضاء الداخلية. أحد هذه الأمراض هو مرض الزهري. يمكن أن يحدث في النساء والرجال.
- الأسباب
- أعراض
- طفح الزهري
- نماذج
- أساسي
- ثانوي
- بعد الثانوي
- التشخيص
- أنواع الاختبارات لتشخيص مرض الزهري
- ميزات العلاج
- وقاية
- الوقاية في حالات الطوارئ من مرض الزهري
- الوقاية من مرض الزهري عند النساء الحوامل
صورة لمراحل تطور المرض
يمكن أن يحدث تطور مرض الزهري لأسباب مختلفة، ولكن الأهم هو الاتصال الجنسي. تحدث العدوى غالبًا أثناء ممارسة الجنس مع شريك جنسي مصاب. العامل المسبب للمرض، اللولبية الشاحبة، يخترق الغشاء المخاطي والجلد التالف.
بعد ذلك، تدخل البكتيريا بسرعة إلى بنية الغدد الليمفاوية، حيث تتكاثر على الفور وتنتشر مع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. ونتيجة لذلك، فإنها تستقر في الأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل والجهاز العصبي المركزي.
يمكن أيضًا إثارة مظاهر مرض الزهري لأسباب أخرى:
- يمكن أن تظهر عند النساء والرجال بعد استخدام منتجات النظافة الشخصية الملوثة - منتجات الاستحمام والحمام، والمناشف، والكتان، والفرش، ومناشف الغسيل، والأطباق التي تحتوي على جزيئات اللعاب المتبقية؛
- يزداد خطر الإصابة بالعدوى أثناء الاتصالات المهنية. يمكن التقاط هذا المرض أثناء العمل في المختبر أو في المستشفيات. تحدث العدوى بشكل خاص في كثير من الأحيان من خلال التعامل مع الإهمال للأدوات الطبية وقطع الأشياء وثقبها، والتي يمكن أن تلحق الضرر بجلد اليدين والأصابع وتتلامس مع البكتيريا الخطيرة للفيروس.
هذا المرض خطير بشكل خاص أثناء الحمل وبالنسبة للنساء اللاتي يخططن للولادة. والحقيقة هي أن العدوى في الجسم (اللولبية الشاحبة) يمكن أن تتطور لفترة طويلة دون ظهور علامات، وخلال هذه الفترة يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على نمو الطفل الذي لم يولد بعد.
الخطر الرئيسي لمرض الزهري هو أنه في المرحلة الأولية لا يظهر هذا المرض بأي شكل من الأشكال ولا يصاحبه أعراض. لهذا السبب، فإن الكثيرين ببساطة لا يلاحظون وجود عملية مرضية، وفي الوقت نفسه تنتشر العدوى إلى الأعضاء الداخلية والأنظمة والأنسجة العظمية.
وتستغرق فترة حضانة المرض في المتوسط من 2 إلى 6 أسابيع. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد لا يتطور لسنوات، ويمكن أن يحدث هذا عند تناول أدوية المضادات الحيوية، أثناء علاج نزلات البرد المعدية. خلال هذه الفترة، لن تتمكن الاختبارات المعملية من إعطاء نتائج موثوقة.
يتجلى مرض الزهري من خلال الآفات الداخلية والسطحية. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- القرحة والغدد الليمفاوية المتضخمة - هذه هي أهم الأعراض. وهم الذين يؤكدون بنسبة 100% دخول العامل الممرض إلى الجسم. القرحة عبارة عن قرحة ناعمة وغير مؤلمة ذات ارتشاح كثيف. يحتوي التكوين على حواف مستديرة ومرتفعة قليلاً ويبلغ قطرها حوالي 1 سم. يصاحبه لون أحمر مزرق وقد يكون مؤلما. في غضون أسبوع بعد ظهور القرحة، لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية.
- ويلاحظ الصداع وأعراض الضيق العام.
- ألم في العضلات والمفاصل.
- زيادة درجة الحرارة؛
- انخفاض مستوى الهيموجلوبين.
- زيادة في الكريات البيض في الدم.
- قد تتشكل وذمة تصلب.
- مجرم. يرافقه عملية التهابية في سرير الظفر. قد تستمر الحالة لعدة أسابيع؛
- قد يحدث التهاب اللوزة. ويلاحظ خلالها تورم اللوزتين المحمرتين وصعوبة البلع.
ومن المهم ألا ننسى أن عدوى مرض الزهري يمكن أن تحدث من خلال أي شكل من أشكال الاتصال الجنسي. ولذلك فإن ممارسة الجنس عن طريق الفم تكون خطيرة بشكل خاص عند الإصابة بالعدوى، والتي نادرًا ما يتم خلالها استخدام الواقي الذكري.
وهكذا، يتم تشكيل مرض الزهري الأولي في موقع مقدمة اللولبية الشاحبة، مع العدوى عن طريق الفم، سيتم تحديد موقع القرح في الفم أو الحلق. علاوة على ذلك، إذا كان لدى شريكك قرح في الفم، فمن الممكن أن تصاب بالعدوى دون ممارسة الجنس، فقط من خلال قبلة.
إذا حدثت العدوى أثناء الجماع الشرجي، فإن القرح تكون موضعية في منطقة الشرج. في الوقت نفسه، غالبًا ما يبدو غير نمطي، وفي الشكل ليس مستديرًا، ولكنه يشبه الشق.
لكي تخترق العدوى، ليس من الضروري دائمًا ملامسة العامل الممرض للأغشية المخاطية. كما يمكن أن يصبح الجلد نقطة دخول للعدوى، خاصة إذا كان تالفًا. غالبًا ما يتم تحديد القرحة في مثل هذه المواقف على جلد الفخذين أو الوجه أو البطن.
بعد حوالي 3-4 أسابيع من فترة الحضانة، يمكن ملاحظة الطفح الجلدي. لا يصاحبها حكة أو ألم. المظاهر الجلدية لمرض الزهري تكون حمراء داكنة اللون، ذات قوام كثيف، وحواف مستقيمة دون تقشير.
يمكن أن يكون الطفح الجلدي من أنواع مختلفة:
- الوردية. أثناء الطفح الجلدي من هذا النوع، تتشكل بقع صغيرة بيضاوية أو مستديرة (حوالي سم ونصف). وهي تقع على كامل سطح الجسم والذراعين والساقين. حدودها غير محددة بوضوح، لا تطمس ولا ترتفع فوق الجلد؛
- حطاطي. تشكيلات دائرية ذات لون وردي شاحب. حجم الطفح الجلدي هو 1 سم. السطح أملس، وهناك تقشير طفيف. المواقع الرئيسية هي منطقة باطن القدمين، على الراحتين، على سطح الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. في بعض الأحيان يظهر طفح جلدي شاحب في جميع أنحاء الجسم؛
- الأورام اللقمية. هذه حطاطات متصلة بها تقرحات.
- اللوكوديرما. تتميز هذه الحالة بظهور بقع بيضاء على خلفية سواد الجلد. مع مرور الوقت، يكتسبون اللون الأصفر البني. الطفح الجلدي موضعي على الرقبة والإبطين والصدر والذراعين.
- التهاب الحلق الروماتويدي. يظهر الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم وبالقرب من البلعوم وعلى سطح الحنك الصلب. توجد بكتيريا اللولبية الشاحبة نفسها داخل تجويف الحطاطات.
- الثعلبة. يتشكل عدد كبير من الطفح الجلدي بقطر 1-2 ملم على سطح فروة الرأس. مع مرور الوقت، يحدث تساقط الشعر في هذه المناطق.
من أجل فهم كيف يمكن أن تظهر أنواع الطفح الجلدي وكيف تبدو، فإن الأمر يستحق النظر إلى الصورة.
يمكن أن يحدث مرض الزهري في عدة أشكال، ويمكن أن يكون لكل منها سمات مميزة. ولهذا السبب، يجدر إلقاء نظرة فاحصة على مظاهر كل منها.
الشكل الأساسي هو مرض الزهري الكامن المبكر. وعادة ما يتم ملاحظته بعد عدة أسابيع من لحظة الإصابة.
المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الأولي لا يلاحظون مظاهره على الفور. ولهذا السبب، يمكن أن ينتشر المرض إلى الأعضاء والأنسجة والأنظمة الداخلية ويسبب مضاعفات صحية خطيرة.
خلال الشكل الأولي لمرض الزهري، تظهر الأعراض:
- ظهور تقرحات محددة ذات أشكال مستديرة، والتي تسمى أيضًا القرحة؛
- وبعد حوالي أسبوعين تختفي القرحة تمامًا. وهذا يعني أن البكتيريا المسببة للأمراض دخلت الجسم؛
- يظهر تلف في الغدد الليمفاوية ويلاحظ أيضًا تضخمها.
- يؤثر الشكل الأساسي على الأعضاء والأنظمة الداخلية.
وفي الأسبوع الحادي عشر من الإصابة تظهر أعراض مرض الزهري الثانوي. ويصاحب هذا الشكل ظهور آفات معدية لمرض الزهري على شكل بقع وطفح جلدي وتقرحات وعقيدات على الجلد.
التشكيلات ليس لها أي ألم أو إزعاج. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإنها سوف تختفي تماما مع مرور الوقت. هذا يعني أن المرض يدخل في شكل كامن. مع مرور الوقت، قد يظهر مرض الزهري الثانوي مرة أخرى، حيث قد تظهر جميع الأعراض المميزة مرة أخرى.
يمكن أن تستمر المرحلة الثانوية لمدة 4 سنوات. إلا أنها تصاحبها مضاعفات صحية خطيرة.
وبعد حوالي 5 سنوات من المرحلة الثانوية، يصبح المرض من الدرجة الثالثة. ويعتبر الأكثر خطورة، وقد تحدث خلاله المضاعفات التالية:
- أضرار جسيمة للأعضاء الداخلية.
- ظهور الآفات (البدر) على الجلد.
- يمكن ملاحظة الآفات على الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية - على القلب والكبد والرئتين والدماغ. كما أنها تهاجم العظام والعينين.
- في كثير من الأحيان يؤثر المرض على الغشاء المخاطي للأنف. تؤدي الآفات إلى التدمير الكامل للحاجز الأنفي.
- في هذه المرحلة، يظهر الخرف والشلل التدريجي.
يجب إجراء التشخيص بمجرد ظهور الأعراض الأولى لمرض الزهري. بالطبع، يمكن أن يحدث هذا المرض في شكل كامن لفترة طويلة، ولكن لا يزال، إذا بدأت علاجه في المرحلة الأولية، فيمكنك القضاء بسرعة على جميع مظاهره غير السارة.
من المفيد أيضًا بدء الفحص إذا كنت قد قمت مؤخرًا باتصال جنسي مع حامل للمرض. في هذه الحالات، من المرجح أن يتم تأكيد الإصابة. ومن أجل الحصول على أدق النتائج، تقوم المختبرات بإجراء فحوصات الدم، والتي يتم أخذها من الوريد.
تتيح اختبارات الدم المصلية والمناعية الحديثة التعرف على المرض بأقصى قدر من الدقة خلال أسابيع قليلة من الإصابة. يتيح لك الاختبار اكتشاف المرض بدقة تتراوح بين 99.8 و100%.
هناك أنواع عديدة من الاختبارات التي يمكنها الكشف عن وجود العامل الممرض في الجسم. ومع ذلك، فإن المعيار التشخيصي لمرض الزهري هو عادة الاختبارات المصلية.
مبدأ التفاعلات المصلية هو اكتشاف الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة في الدم. علاوة على ذلك، إذا مر وقت قليل منذ لحظة الإصابة، فقد لا يكون لدى الجسم الوقت الكافي لإنتاج الأجسام المضادة. ويسمى هذا النوع من مرض الزهري بالسلبية الأولية ويصعب تشخيصه. في هذه الحالة، في حالة وجود قرح صلبة، يتم إجراء تشخيص أولي بناءً على الصورة السريرية وبيانات المسح. وفي المستقبل، يحتاج المريض إلى إجراء اختبار مرة أخرى للتأكد من الإصابة.
في مرحلة الزهري الثالثي، قد تكون الاستجابة المناعية للجسم منخفضة. ومع ذلك، فإن طرق البحث القياسية لا تكتشف وجود الأجسام المضادة في الدم. يحدث هذا في حوالي ثلث حالات مرض الزهري الثالثي. لإنشاء تشخيص دقيق ونهائي في هذه الحالة، هناك حاجة إلى اختبارات إضافية.
قد يتطلب التشخيص اختبارات الدم التالية:
- RPR وMP.
- مقايسة الممتز المناعي المرتبط
- رد فعل المناعي.
- رد فعل الشلل اللولبية الشاحبة.
- رد فعل التراص الدموي السلبي.
لا يتم استخدام تفاعل واسرمان الكلاسيكي الشهير سابقًا اليوم بسبب كفاءته المنخفضة مقارنة بـ RPR. بالطريقة القديمة، يمكن الاستمرار في تسمية هذا الاختبار بـ RV.
تنقسم الاختبارات إلى غير لولبية (RPR وتفاعل الهطول الدقيق) ولولبية (RIF، RIBT، RPGA، ELISA).
إن الأنواع غير اللولبية، أي تلك التي لا تحدد وجود العامل الممرض نفسه، تكون أرخص من تلك اللولبية. ومع ذلك، فإن مثل هذه الاختبارات أقل فعالية وتتطلب فحوصات إضافية إذا كانت ردود الفعل إيجابية. دعونا ننظر في مبادئ كل من التحليلات ودرجة فعاليتها في التشخيص.
RPR- طريقة البحث بالفرز. يتم استخدامه لتشخيص الأشكال المبكرة للمرض بدون أعراض. هذه هي الدراسة التي تستخدم في الاختبارات الوقائية.
RPR ليس دقيقًا بدرجة كافية لإجراء تشخيص نهائي.
إن RPR الإيجابي ليس معيارًا تشخيصيًا ويتطلب اختبارات إضافية. في بعض الحالات، يمكن أن يعطي هذا التحليل نتائج إيجابية كاذبة:
- السكري؛
- مرض الدرن؛
- الأورام الخبيثة؛
- تعاطي الكحول والمخدرات.
- التهاب الكبد الفيروسي؛
- الأمراض الالتهابية الحادة.
- التطعيم الأخير
- حمل.
تناول الأطعمة الدهنية والكحول قبل الاختبار يمكن أن يسبب أيضًا نتيجة إيجابية كاذبة.
إليسا– التحليل الأكثر دقة للأشكال المصلية الإيجابية لمرض الزهري. يكتشف وجود الأجسام المضادة، وهو معيار واضح للتشخيص.
الشعاب المرجانيةأو يكشف تفاعل التألق المناعي عن وجود اللولبيات الشاحبة نفسها في الدم. هذا اختبار معقد ومكلف، لذلك يتم استخدامه فقط عندما يكون هناك مؤشر واضح. على سبيل المثال، مع أعراض حادة وRPR سلبية وELISA.
ريبت- دراسة معقدة أخرى تحدد بدقة وجود العدوى. خلال هذا الإجراء، يتم فحص الدم تحت المجهر بحثًا عن مسببات الأمراض، والتي تم تثبيتها مسبقًا بأجسام مضادة خاصة.
RIBT فعال للغاية ضد مرض الزهري. يتم استخدامه حتى لو لم تعط الاختبارات الأخرى نتيجة إيجابية.
آر بي جي إيه- اختبار اللولبيات الدقيق، والذي يستخدم في كثير من الأحيان لتشخيص المرض. عندما يتم ذلك، يتم إدخال خلايا الدم الحمراء للأغنام، المعالجة بطريقة خاصة، في المصل. تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها وتستقر في القاع إذا كانت النتيجة إيجابية.
عادةً ما يتم علاج مرض الزهري الذي يظهر على الجلد بأدوية تحتوي على البنسلين. اللولبية الشاحبة، على عكس البكتيريا الأخرى، لم تفقد حساسيتها لهذه المادة، ولهذا السبب يوصف البنسلين ومشتقاته لعلاج هذا المرض.
- إذا كانت هناك تقرحات ذات إطار صلب على الجلد، فسيتم وصف مستحضرات البنسلين. تُعطى الحقن يومياً؛
- يتم الحقن في ردفين في وقت واحد. أولا، يتم إعطاء حقن البنسلين، ومن ثم البيسيلين -3؛
- بالإضافة إلى ذلك، يوصف استخدام مضادات الهيستامين.
- وفي الشكل الأولي، تعطى الحقن خلال 16 يوماً؛
- خلال المرحلة الثانوية، يتم وصف حقن البنسلين القابل للذوبان في الماء أو الدوكسيسيكلين، كما ينصح باستخدام سيفترياكسون؛
- وفي الشكل الثانوي يتم إعطاء الحقن لمدة 32 يوماً، بينما يتم تناول المضادات الحيوية.
- أما الشكل الثالث فيتم علاجه بحقن البنسلين مع البيوكوينول. الدورة طويلة ويحددها الطبيب.
يتطلب علاج مرض الزهري المراقبة.
يتم فحص فعالية المضادات الحيوية باستخدام ELISA - المعيار هو انخفاض في عيار الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة.
إذا لم ينخفض العيار، فهذا يعني أن المضاد الحيوي غير فعال ضد هذه السلالة من مسببات الأمراض. في هذه الحالة، يقوم الطبيب المعالج بتغيير نظام الدواء والعلاج.
بعد الانتهاء من دورة العلاج، يقوم المريض بإجراء الاختبارات مرة أخرى للتأكد من عدم وجود عدوى. في بعض الأحيان تكون هناك حالات تسمى مرض الزهري المقاوم للمصل. هذا هو شكل من أشكال المرض، على الرغم من الشفاء التام، تظل الاختبارات المصلية إيجابية. تتطلب مثل هذه الحالات اهتمامًا خاصًا بمستوى التتر: إذا تم تخفيضها بأقل من أربع مرات، يلزم علاج إضافي.
إذا أظهرت الاختبارات، بعد ستة أشهر من العلاج، وجود عدوى، ولكن تم تقليل عيار الرياجين بمقدار أربع مرات أو أكثر، فإنهم يتحدثون عن تباطؤ في التفاعلات المصلية. تستمر مراقبة هؤلاء المرضى لمدة ستة أشهر أخرى.
قد يوصى بالعلاج التصالحي وفقًا لتقدير الطبيب. بشكل عام، يمكن أن يستمر العلاج الإضافي للمقاومة المصلية الحقيقية أو النسبية من ستة أشهر إلى سنة ونصف. بالإضافة إلى ذلك، يخضع هؤلاء المرضى للتشاور مع أخصائي المناعة - يمكن أن يكون مرض الزهري المقاوم للمصل نتيجة لأمراض الجهاز المناعي.
ولا بد من اتباع الإجراءات الوقائية التي تساعد في الحماية من هذا المرض الخطير. وهذا ينطبق أيضًا على النساء اللاتي يخططن لإنجاب أطفال، ويعتمد عليه الحمل والولادة الناجحة. خلاف ذلك، يمكننا أن نتوقع في المستقبل مرض الزهري الخلقي عند الأطفال، والذي يمكن أن يسبب ضررا خطيرا لجسم الطفل الهش.
ويجب مراعاة التدابير الوقائية التالية:
- الحفاظ على النظافة الشخصية؛
- الاتصال الجنسي المحمي، واستخدام وسائل منع الحمل الحاجز (الواقي الذكري)؛
- لا ينبغي أن تعيش حياة جنسية غير شرعية؛
- استخدام مستلزمات النظافة الشخصية؛
- زيارات منتظمة للطبيب.
يُنصح الأشخاص النشطون جنسيًا بإجراء اختبار فحص RPR لمرض الزهري مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. نظرًا لوجود خطر كبير للإصابة بالعدوى من خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم دون وقاية، فمن المهم أن تتذكر الحاجة إلى وسائل منع الحمل العازلة أثناء أي اتصال جنسي.
إذا كان الشريك المانح رجلاً، يتم استخدام الواقي الذكري العادي.
عندما يتعلق الأمر بالمرأة، يمكنك استخدام ما يسمى "الواقي الأنثوي". وهي عبارة عن منديل لاتكس رقيق يستخدم لتغطية الأعضاء التناسلية الأنثوية أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم.
بالإضافة إلى الوقاية المبكرة، هناك أيضًا الوقاية من حالات الطوارئ. ويهدف إلى منع تطور المرض بعد حدوث اتصال خطير.
تتكون المرحلة الأولية من هذا الوقاية من غسل الأغشية المخاطية وغسلها جيدًا. للغسل، يتم استخدام المحاليل المطهرة، على سبيل المثال، الكلورهيكسيدين وميراميستين.
تتطلب المرحلة التالية العلاج بالمضادات الحيوية ويتم تنفيذها بدقة على النحو الذي يحدده طبيب الأمراض التناسلية. في هذه الحالة، يصف الأخصائي جرعة تحميل من الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي يتم تناولها مرة واحدة. يمكن أن يتم العلاج باستخدام الأقراص أو الحقن.
يتذكر! يجب ألا تتناول المضادات الحيوية من تلقاء نفسك أو بدون نصيحة.
الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي لا يعرف الجرعات الدقيقة والصحيحة للأدوية. ليست كل المضادات الحيوية فعالة ضد اللولبية الشاحبة. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية بخطر الإصابة بتفاعلات الحساسية والمضاعفات الناجمة عن استخدامها.
إذا كانت المرأة معرضة لخطر الإصابة بمرض الزهري أثناء الحمل، فمن الضروري الوقاية. في هذه الحالة، يكون التأثير السلبي المحتمل للمضادات الحيوية على الجنين أقل من الضرر المحتمل لمرض الزهري بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد.
في هذه الحالة، يتم تناول المضادات الحيوية بدقة تحت إشراف الأطباء. للوقاية من مرض الزهري عند النساء الحوامل، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير الأقل سمية على الجنين.
ومن الضروري أن نتذكر أن مرض الزهري مرض خطير يسبب مشاكل صحية خطيرة. يمكن علاج هذا المرض في أي مرحلة تقريبًا، ولكن كلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أسرع. علاوة على ذلك، في المراحل المبكرة، يتم القضاء على المرض بأقصى قدر من الدقة دون مشاكل صحية.
- داء البستاني
- ورم لقمي
- مرض القلاع
- مرض الزهري
- داء المشعرات
- التهاب القلفة والحشفة
- الهربس
- السيلان
- داء المفطورات
- داء اليوريا
- التهاب الإحليل
- الكلاميديا
بناءً على مواد من onvenerolog.ru
مدى سرعة ظهور القرحة. الفترة الأولية لمرض الزهري. مرض الزهري الأولي.
Chancre هي المرحلة الأولية لمرض الزهري. ينتمي مرض الزهري إلى عدد من الأمراض المعدية ويمر بثلاث مراحل. العامل المسبب له هو اللولبية الشاحبة. يُعرف القريح أيضًا باسم الورم الزهري الأولي، ويحدث في الموقع الذي دخل من خلاله العامل الممرض إلى الجسم.
- كيف تبدو القرحة؟
- شكل غير نمطي من المرض
- الجوانب الأساسية للعلاج
تتشكل القرح الصلبة، أو الزهري الأولي، بعد 3-4 أسابيع من اختراق اللولبية الشاحبة. أسباب العدوى عادة ما تكون هي نفسها - الاتصال الجنسي مع شخص مصاب، واستخدام منتجات النظافة الشائعة. Chancre هو الشكل الأكثر حميدة لعدوى الزهري لأنه:
- توطينه محدود (غالبًا ما يوجد على القضيب أو في تجويف الفم) ؛
- يتميز الشكل النشط بالتناثر وأحادية الشكل.
- التكوين لا يؤثر على الأعضاء الداخلية.
- فعالة وسهلة العلاج نسبيا.
في أغلب الأحيان، تظهر علامات القرحة في منطقة الأعضاء التناسلية. ومع ذلك، في 10٪ من الحالات، يمكن أن تظهر القرحة الصلبة على الغشاء المخاطي للفم، على اللسان، على الشفة، على الصدر عند النساء، على اللوزتين.
تبدأ القرحة الصلبة ببقعة حمراء ذات حواف ناعمة (يمكن رؤية الشكل الذي يبدو عليه مرض الزهري الأولي في الصور 1، 2). قطر البقعة لا يزيد عن 15 ملم. البقعة لها شكل دائري أو بيضاوي منتظم. لا يسبب أي إزعاج للمريض ولا يسبب حكة أو حرقان. ومع ذلك، في حالة حدوث عدوى بكتيرية، قد تحدث مضاعفات. ويتجلى هذا الأخير من خلال حواف غير مستوية من التكوين والألم عند لمسها.
الصورة 1 والصورة 2. توطين القرحة في منطقة الأعضاء التناسلية.
بعد بضعة أيام، تصبح البقعة حطاطة مسطحة، وبعد ذلك بقليل تتحول إلى حالة من التآكل أو القرحة (في كثير من الأحيان) مع قاعدة مضغوطة. يكون الجزء السفلي من القرحة مستوياً مع الجلد المحيط به أو يرتفع قليلاً فوقه.
في الغالبية العظمى من الحالات، تأخذ القرح شكل التآكل. يحدث تكوين القرحة بسبب:
- إصابة المريض بالتهابات مزمنة أخرى.
- تسمم الجسم.
- العلاج باستخدام المهيجات الموضعية.
- إهمال تدابير النظافة الشخصية.
- مريض في سن المراهقة أو كبار السن.
هناك 3 أنواع من القرحة اعتمادًا على حجم التكوين:
- قزم - 1-3 ملم.
- المتوسط - 10-20 ملم.
- عملاق - 40-50 ملم. يظهر عادة على الفخذين ومنطقة العانة والوجه والساعدين.
بالإضافة إلى ذلك يتم تصنيف القرحة حسب عدد التكوينات الموجودة في جسم المريض:
- نوع واحد.
- نوع متعدد. في هذه الحالة، تتشكل القرحة بشكل متزامن أو متتابع في عدة مواقع دخلت من خلالها اللولبية الشاحبة إلى الجسم.
بالإضافة إلى الشكل الصلب للقرحة، يتم أيضًا عزل القرحة الناعمة. وهو يختلف إلى حد ما في التشكل عن المادة الصلبة. القرحة الصلبة والناعمة هي أعراض عدوى الزهري.
في حالات نادرة، قد يصاب الأشخاص الذين يصابون بمرض الزهري من شخص مريض بقرح غير نمطي. وتشمل هذه:
- وذمة تصلب.
- التهاب اللوزة.
- قرحة بانسيريوم.
يتم تحديد الوذمة الجامدة في منطقة القلفة (عند الرجال) أو الشفرين (عند النساء). بمرور الوقت، يزداد حجم المنطقة المصابة بمقدار 2-3 مرات، وتصبح كثيفة ومزرقة. وفي هذه الحالة لا يسبب التورم الألم.
كما ذكرنا أعلاه، في بعض الأحيان يمكن أن تظهر أعراض المرض على اللوزتين. ومع ذلك، فإن التهاب اللوزة يختلف عن الشكل المعتاد للقرحة. هناك زيادة حادة في حجم اللوزتين، وعلى جانب واحد. يصبح جسم اللوزتين كثيفًا وملتهبًا. يمكن اعتبار هذه الظاهرة عن طريق الخطأ أحد أعراض التهاب الحلق.
أعراض القرحة الهضمية تكاد تكون مماثلة لأعراض المجرمين العاديين. هذا يعقد تشخيص القرحة. يظهر مجرم Chancre على كتائب الأصابع. تتميز الآفة بتورم أحمر مزرق مع مزيد من تكوين القرحة مع تكوين القيح. في هذا النوع من مرض الزهري الأولي، يشعر المصاب بألم نابض أو خفقان في المنطقة المصابة.
إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بالقرحة، فسيتم وصف العلاج في المستشفى أو في العيادة الخارجية. وبما أن الطريقة الرئيسية والأكثر شيوعًا لانتقال العدوى هي الجنس، فيجب إيقاف أي اتصال جنسي مع المريض أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يخضع جميع الشركاء الجنسيين السابقين والحاليين للمريض للفحص والعلاج إذا لزم الأمر، حتى لو لم يكن لديهم أي أعراض.
يتم علاج مرض الزهري الأولي بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين، لأن اللولبية الشاحبة حساسة لها. في كثير من الأحيان يتم إجراء حقن البنزيل بنسلين والأمبيسيلين.
Chancroid هي مرحلة مبكرة من عدوى الزهري.
وببدء العلاج في هذه المرحلة، سيتعافى المصاب بسهولة وسرعة، مما يمنع تطور العدوى ويزيل احتمالية حدوث مضاعفات.
بمجرد العثور على تشكيلات مشابهة في الشكل للقرحة على الجسم في أماكن مميزة، يجب على الشخص طلب المشورة على الفور من طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.
إذا قام شخص ما بممارسة الجنس مع شخص يشتبه في أنه يحمل العامل المسبب لمرض الزهري، فيجب عليه أيضًا الاتصال بأخصائي لاتخاذ التدابير الوقائية لتجنب العدوى.
Chancre هو أحد أعراض مرض الزهري الأولي. ويسمى أيضًا بالزهري الأولي أو التآكل. تظهر القرح الصلبة عند الرجال والنساء بعد حوالي ثلاثة أسابيع من دخول العامل المسبب للمرض، اللولبية الشاحبة، إلى الجسم. أعراضه هي تكوينات تآكلية أو تقرحية على الجلد أو الأغشية المخاطية.
يحتوي Chancre على الميزات التالية:
- تتميز بالتوطين المحدود.
- لا يؤثر على الأعضاء والأنظمة الداخلية للجسم؛
- يستجيب بشكل جيد للعلاج.
تحصل القرحة الصلبة على اسمها من نوع قاعدة القرحة أو التآكل المتكون. مدة مرض الزهري الأولي هي ستة إلى ثمانية أسابيع.
يمكن أن يكون توطين مرض الزهري الأولي موجودًا على الإطلاق. تظهر القرح الصلبة لدى البشر مباشرة في موقع دخول اللولبية الشاحبة إلى جسم الإنسان بعد وقت معين من الإصابة. موقعه الأكثر شيوعًا هو الأعضاء التناسلية الخارجية - عند النساء الشفرين والبظر، وعند الرجال الرأس وقاعدة وجسم القضيب، والطبقات الخارجية أو الداخلية للقلفة. في بعض الحالات، تتشكل القرح على الأغشية المخاطية الداخلية: في مجرى البول عند الرجال، على جدران المهبل أو عنق الرحم عند النساء.
في عشرة بالمائة من جميع الحالات، يتم ملاحظة موقع خارج الأعضاء التناسلية للقرحة. يمكن أن تكون موضعية Chancre في النساء والرجال:
- في تجويف الفم.
- على اللسان
- على حافة الشفاه.
- على اللوزتين في الحلق.
- على الغدد الثديية عند النساء.
ظاهريًا، تبدو القرحة وكأنها بقعة حمراء ذات حواف ناعمة ومحددة بوضوح، يصل حجمها إلى 1.5 سم. لها شكل دائرة منتظمة هندسيا أو بيضاوية. تشير الحواف الشفافة أو المقوضة إلى وجود مضاعفات بكتيرية.
أعراض القرحة هي أعراض خارجية فقط. لا يزعج المريض بأي شكل من الأشكال ولا يسبب أي أحاسيس مؤلمة. تتطور المضاعفات فقط إذا تمت إضافة عدوى بكتيرية إلى الآفة.
بعد بضعة أيام، يتحول الاحمرار إلى حطاطة مسطحة، وبعد مرور بعض الوقت إلى تآكل أو قرحة ذات قاعدة مضغوطة. تحتوي القرحة الصلبة على قاع يقع على نفس مستوى الجلد أو مرتفع قليلاً عن الأعلى.
في ما يقرب من 90٪ من الحالات عند النساء والرجال، تبدو القرحة وكأنها تآكل. تتشكل القرحة:
- عندما يضعف الجسم نتيجة للأمراض المزمنة المصاحبة؛
- نتيجة التسمم.
- عند التداوي الذاتي بالمهيجات المحلية؛
- عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية الأساسية؛
- في المرضى الصغار أو المسنين.
عندما تتشكل على القضيب عند الرجال، يتم تغطية القرح الصلبة من الأعلى بطبقة شفافة وكثيفة قابلة للفصل. وفيه تم العثور على اللولبية الشاحبة، والتي تستخدم بعد ذلك لتحديد مرض الزهري. إذا كانت القرحة موجودة في منطقة مفتوحة من الجسم، فهي مغطاة في الأعلى بفيلم بني كثيف.
حجم القرحة يمكن أن يكون:
- من 1 إلى 3 ملم – قزم، ويعتبر الأخطر من الناحية الوبائية؛
- من 1 إلى 2 سم – متوسط؛
- ما يصل إلى 4-5 سم - ضخم، موضعي على جلد الفخذين أو العانة أو الساعدين أو الوجه.
يمكن أن تختلف القرح الصلبة عند البشر في عدد الوحدات المورفولوجية، أي أنها يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. في حالة وجود قرح متعددة، فإنها يمكن أن تظهر كلها مرة واحدة أو بالتتابع، واحدة تلو الأخرى، بعد مرور بعض الوقت. إذا كان هناك آفات متعددة على الجلد، تظهر القرح في عدة أماكن في وقت واحد، أي حيث تخترق اللولبية الشاحبة الجسم. غالبًا ما تحدث القرح المتعددة أثناء الجماع الجنسي المتكرر مع شريك مصاب بمرض الزهري.
في حالات نادرة، يصاب الرجال والنساء المصابون بمرض الزهري بالقرح في شكل غير نمطي. وتشمل هذه:
- التهاب اللوزة.
- وذمة تصلب.
- قرحة بانسيريوم.
تختلف قرح التهاب اللوزة كثيرًا عن القرح الصلبة المعتادة الموجودة في اللوزتين. وله أعراض خارجية أخرى. في معظم الحالات، يبدو التهاب اللوزة وكأنه تضخم أحادي الجانب في اللوزتين، والذي يحدث فجأة. يصبح كثيفًا عند اللمس ومفرطًا في الدم. في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذا العرض ومظاهر التهاب اللوزتين.
تحدث الوذمة المتصلبة في الشفرين عند النساء أو القلفة عند الرجال. المنطقة المصابة، على عكس القرحة النموذجية، بعد مرور بعض الوقت يزيد حجمها مرتين إلى ثلاث مرات، تصبح كثيفة عند اللمس وتكتسب لونًا مزرقًا. التورم غير مؤلم ولا يصاحبه أعراض التهابية حادة.
يعد مجرم Chancroid أكثر المظاهر غير النمطية ؛ وتكمن خطورته في حقيقة أن الأعراض تتزامن تمامًا مع مجرم عادي وتبدو متماثلة تمامًا. هذا قد يؤدي إلى تشخيص غير صحيح. يتميز Chancre-felon بالتوطين على الكتائب البعيدة للإبهام أو السبابة. يظهر تورم أحمر مزرق على المنطقة المصابة، والذي يتحول إلى قرحة ذات طبقة قيحية في الأسفل وحواف عميقة غير مستوية. يتميز Chancre-felon بأعراض مثل الخفقان أو آلام إطلاق النار. في أغلب الأحيان، يحدث ذلك عند أطباء أمراض النساء والجراحين الذين هم على اتصال مباشر بجسم شخص مصاب بمرض الزهري، وبالتالي فإن القرحة في معظم الحالات تكون نتيجة للعدوى المهنية.
نادرًا ما يتم اكتشاف مرض الزهري على شكل قرح مجرم في الوقت المحدد، وبالتالي يصبح التشخيص معروفًا بالفعل في المرحلة الثانية من المرض. يعد الكشف عن القرحة غير النمطية في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية، حيث يتم علاج المرحلة الأولية من مرض الزهري بشكل أكثر فعالية.
يتم علاج القرح لدى الشخص المصاب بمرض الزهري في المستشفى أو في العيادات الخارجية. طوال فترة العلاج، مطلوب وقف أي اتصال جنسي. من الضروري علاج جميع الشركاء الجنسيين لشخص مصاب بمرض الزهري، بغض النظر عن عددهم. والحقيقة هي أن احتمال إصابتهم باللولبية الشاحبة مرتفع للغاية.
يتم علاج القرحة باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين، لأن العامل المسبب لمرض الزهري لم يفقد حساسيته تجاهها. غالبًا ما تكون هذه أشكال قابلة للحقن من الأمبيسيلين والبنزيل بنسلين.
عليك أن تعرف أن القرحة في حد ذاتها ليست خطيرة. يسمح لك باكتشاف مرض الزهري في مراحله الأولى. ولذلك، فإن العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن منع المزيد من تطور المرض وحدوث المضاعفات. إذا وجدت تشكيلًا على الجلد يشبه وصف القرحة، فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا لفحصه.
بعد الجماع المشبوه غير المحمي، يمكن وصف العلاج الوقائي لمنع مسببات مرض الزهري من دخول الجسم. للقيام بذلك، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.
يتجلى مرض الزهري الأولي في تضخم الغدد الليمفاوية والقرحة. ما هي القرحة؟ هذه هي أعراض مرض الزهري، وهي عبارة عن تقرحات مستديرة يبلغ قطرها حوالي سنتيمتر واحد على جسم المريض.
وهي حمراء وزرقاء اللون، وأحيانا تكون مؤلمة، ولكن عموما لا يشعر المريض بالألم في موقع التآكل. أولى علامات مرض الزهري عند الرجال: تكون قرحة على رأس القضيب، وعند النساء تظهر أعراض مرض الزهري على جدران الرحم وعلى الأعضاء التناسلية الخارجية. تحدث هذه القروح أيضًا على منطقة العانة وبالقرب من فتحة الشرج وعلى اللسان والشفتين.
يتطور مرض الزهري بسرعة، وتلتهب الغدد الليمفاوية وتتضخم أولاً، ثم تتشكل القرحة الصلبة.
وقد يختفي من تلقاء نفسه، حتى بدون علاج دوائي، بعد شهر أو شهرين. يختفي تقريبًا بدون أثر، على الرغم من أنه إذا كانت القرح كبيرة، فقد تبقى بقع داكنة.
القرح في مرض الزهري هو بؤرة للورم الزهري الذي يتشكل في موقع اللولبية في الجسم.
يحصل Chancre على اسمه من الكلمة الفرنسية التي تعني القرحة أو التآكل. في بعض الأمراض المعدية توجد قرحة، لكن في حالة الزهري فإن هذا التآكل هو العلامة الأولى لمرض الزهري في المرحلة الأولى. تكوّن قرح صلبة على الجسم بعد ما يزيد قليلاً عن 4 أسابيع من الإصابة بهذا المرض. خلال هذه الفترة، تتمكن عدوى الملتوية من الدخول إلى العديد من الأعضاء والليمفاوية، وتبدأ في التكاثر، مما يسبب عملية التهابية وقد تظهر الحمى.
يتم تصنيفها حسب نوع وحجم وعدد القرحات الموجودة في الجسم وموقعها.
- تآكل - هذا هو التآكل الذي يؤثر على طبقات الجهاز المخاطي.
- القرحة التقرحية هي قرحة تخترق الطبقات العميقة من الأنسجة.
حسب التصنيف الكمي تنقسم القرحة إلى:
- قرحة واحدة تتكون من قرحة واحدة.
- التعدد هو تآكل يتكون من تقرحات متعددة ويحدث جرحًا واحدًا.
يتم تصنيف الأورام الزهرية في القرحة حسب الحجم:
- صغير (قزم) - قطره أقل من 10 مم؛
- متوسط - قطر من 20 ملم؛
- كبير (عملاق) - قطر 50 مم فما فوق.
مكان ظهور القرحة الصلبة على الجسم:
- خارج الأعضاء التناسلية - اللسان والشرج والصدر والحنجرة والساقين واللثة تتأثر بالقرحة.
- الأعضاء التناسلية - هذه هي التآكلات التي تظهر على الأعضاء التناسلية لشخص مريض؛
- ثنائي القطب عبارة عن قروح تظهر في وقت واحد على الأعضاء التناسلية وأجزاء أخرى من الجسم.
بحلول نهاية الفترة الأولية لمرض الزهري، تصبح القرحة شكلاً من أشكال المرض الذي:
- لديه توطين في أماكن محددة، في تجويف الفم وعلى الأعضاء التناسلية.
- ليس لديه شكل متعدد.
- لا يؤثر على الأعضاء الداخلية.
- من السهل جدًا علاجه ولا يترك أي عواقب.
في الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى مرض الزهري وفي الوقت نفسه لديهم مناعة منخفضة، تظهر الآفات التقرحية بالضرورة. كما يحدث تكوين تقرحات في الجسم بسبب الالتهابات المزمنة وسمية الجسم ولأسباب تتعلق بالعمر. نتيجة للتطبيب الذاتي لمرض الزهري، يتم تشكيل تآكلات قيحية، والتي، بعد التوهين، تترك بقع الصباغ والندبات.
ويبدأ بالتطور مع احمرار لا يسبب الحكة أو الألم. وبعد مرور 48 إلى 72 ساعة، يبدأ هذا الاحمرار في تكوين نتوء وحطاطة. في هذه المرحلة، قد تتقشر الظهارة من القرحة، ويبدأ المصاب بالشعور بالألم لأول مرة.
وفي الساعات والأيام التالية، يصبح الورم الزهري أكبر، وينتشر حول المحيط. تبدأ القشرة الصلبة بالتشكل على الحطاطة، والتي تتشكل تحتها قرحة. بمرور الوقت، يتم رفض القشرة وتظهر علامة مرض الزهري - القرحة.
شكل القرحة مرتفع قليلاً، مع حواف مستديرة واضحة. في بعض الأحيان تكون هذه الحواف بيضاوية الشكل. سطح القرحة أملس، وفي بعض الأحيان يكون له طلاء رمادي، ولكن اللون الرئيسي للقرحة هو الأحمر.
يختلف شكل القرحة:
- شكل العقيدات - هذه القرحة لها حدود واضحة. تنمو هذه القرحة في الطبقات العميقة من الأنسجة وتحتفظ بحدودها الواضحة. هذه القرح موضعية على قلفة القضيب.
- شكل صفيحة أو عملة معدنية - تتوضع القرحة على الطبقات العليا من الأنسجة وتقع على الشفرين، وعمود القضيب، وعلى كيس الصفن؛
- على شكل ورقة - للتآكل خطوط حدودية واضحة ويقع بشكل رئيسي على رأس القضيب.
بالإضافة إلى القرحة، هناك أيضًا قرحة غير نمطية والعديد من أنواعها:
- الوذمة المتصلبة هي كتلة كبيرة تتشكل على قلفة القضيب والأعضاء التناسلية عند النساء وفي منطقة الشفاه على وجه الشخص.
- الباناريتيوم عبارة عن قرحة تتطور على الأظافر ولا تشفى لعدة أشهر. قد يكون هناك أيضًا رفض للأظافر؛
- الغدد الليمفاوية - تزيد في هذه الفترة. اعتمادا على أي جزء من الجسم تشكلت القرحة، تلتهب الغدد الليمفاوية الأقرب إلى القرحة؛
- الدبل هي عقدة ليمفاوية لها شكل متحرك ولا تظهر عليها أي علامات مؤلمة وتقع بالقرب من القرحة: على رقبة المريض إذا كانت القرحة في اللوزتين، وفي الجزء الأربي من الجسم إذا كانت القرحة موجودة على القضيب، في المنطقة التناسلية.
- التهاب العقد هو التهاب وتصلب جميع الغدد الليمفاوية، من هذه اللحظة يمكننا أن نفترض أن أعراض مرض الزهري الثانوي بدأت في الظهور.
تعتبر مضاعفات مرض الزهري في الفترة الأولى خطيرة للغاية بالنسبة للنساء ولها أيضًا عواقب وخيمة على الذكور من السكان.
- على الشفرين الكبيرين والصغيرين.
- على البظر.
- على جدران عنق الرحم.
- في المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والمهبل.
على جدران المهبل، نادرا ما يحدث القرحة مع مرض الزهري، لأن حموضة المهبل لها تأثير ضار على اللولبية.
في كثير من الأحيان، يتم تشكيل قرح الزهري على عنق الرحم. هذه القرح غير مرئية ويتم تشخيصها بشكل رئيسي في المرحلة الثانية من المرض.
أكثر من 10% من النساء المصابات بمرض الزهري في المرحلة الأولى لديهن قرح صلب على جدران عنق الرحم. يتم اكتشاف مرض الزهري فقط عند فحص الرحم باستخدام المعدات الطبية. يتم إجراء هذا الفحص من قبل طبيب أمراض النساء أو أخصائي الأمراض التناسلية.
في تجويف الفم، تتشكل القرح على اللسان والشفتين والحنك الرخو واللوزتين. هناك حالات متكررة من التقرحات على اللثة والخدين والأصابع والصدر.
يتكون تشخيص مرض الزهري من عدة أنواع من الفحوصات والاختبارات:
- التشخيص المصلي هو الكشف عن بكتيريا اللولبية من خلال كشط القرحة. وبناء على نتائج هذا الفحص يقوم الطبيب بالتشخيص؛
- رد فعل تجميد اللولبية.
- رد فعل المناعي.
- رد فعل واسرمان.
- تفاعل دقيق على الزجاج؛
- مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط؛
- تفاعل الهطول الدقيق؛
- رد فعل تراص الدم السلبي.
مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويحدث في شكل كلاسيكي. قرح الزهري هو العرض الرئيسي لهذا المرض. القريح هو أحد أعراض مرض الزهري الأولي فقط.
يتجلى مرض الزهري في المرحلة الأولى من تطوره في تضخم الغدد الليمفاوية والقرحة. وفي نهاية هذه الفترة تظهر الأعراض التالية:
- حالة من الضيق العام.
- صداع مستمر
- حرارة عالية؛
- ألم في الأنسجة العضلية.
- آلام وألم في العظام.
- انخفاض الهيموجلوبين.
- زيادة كبيرة في الكريات البيض.
لدى القرحة الزهري القدرة على أن تختفي من تلقاء نفسها ولا تترك أي أثر، لذلك يمكن للأشخاص الذين يعالجون أنفسهم أن يفترضوا أن مرض الزهري قد تم علاجه.
وهذا اعتقاد خاطئ، لأن اختفاء القرحة يسبقه مرض الزهري الثانوي، وهو أخطر بكثير من مرض الزهري في المرحلة الأولى من التطور وعلاج هذا النوع أكثر تعقيدا وطويلة.
كمضاعفات القرح الزهري، من الممكن أن تخترق التهابات أخرى القرح، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مؤلمة وتراكم القيح في هذا المكان.
هناك عدة أسباب للعدوى:
- إصابة القرحة
- نقص النظافة
- السكرى؛
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
- تطور عصية السل في الجسم.
يتطور جسم الأنثى:
- الغرغرينا الزهري.
- التهاب المهبل المعدية.
- التهاب بارثولين التهابي.
- التهاب باطن عنق الرحم.
تؤدي المضاعفات في الجسم الذكري إلى:
- التهاب الحشفة.
- التهاب الحشفة والقلفة في رأس القضيب.
- شبم القلفة.
- بارافيموسيس القلفة.
- غرغرينا رأس القضيب.
- phagedenism من القضيب.
في المرحلة الأولية، تتمثل المهمة في علاج العدوى ومنع انتقال مرض الزهري إلى المرحلة الثانية. Chancre، يجب أن يتم العلاج في أقرب وقت ممكن.
الأدوية الرئيسية المستخدمة في العلاج هي المضادات الحيوية من مجموعات واتجاهات مختلفة:
- البنسلين.
- الماكروليت.
- التتراسيكلين.
- الفلوروكينولونات.
إلى جانب المضادات الحيوية، يشارك ما يلي في عملية العلاج:
- الأدوية المضادة للفطريات.
- المعدلات المناعية؛
- الفيتامينات المتعددة؛
- البروبيوتيك.
يتم وصف نظام علاج مرض الزهري من قبل الطبيب المعالج، بناءً على التشخيص ونتائج الاختبار.
أثناء العلاج، تتم إضافة التتراسيكلين والأدوية المعتمدة على البزموت واليود إلى البنسلين. هذا المجمع من الأدوية يمكن أن يزيد من تأثير المضاد الحيوي في الجسم.
إذا تم تشخيص مرض الزهري، يتم علاج كلا الشريكين الجنسيين.
في وقت العلاج، يوصف للمريض نظام غذائي تسود فيه الأطعمة البروتينية ويكون استهلاك الدهون والكربوهيدرات محدودًا.
خلال هذه الفترة، يتم بطلان التدخين وشرب الكحول، ومن الضروري أيضا تقليل الضغط البدني على الجسم.
الشرط الرئيسي للعلاج الجيد هو مراعاة قواعد النظافة الشخصية وعدم ممارسة الجنس خلال فترة العلاج.
من الضروري علاج القرحة بالمضادات الحيوية:
- Extensillin - الحقن العضلي، وهو ما يكفي لتنفيذ الإجراء مرتين؛
- البيسيلين - الحقن مرتين كل 5 أيام تقويمية.
- الاريثروميسين - 0.5 ملغ تؤخذ 4 مرات في اليوم.
- الدوكسيسيكلين - 0.5 ملغ يؤخذ 4 مرات في اليوم.
للعلاج الموضعي للقرحة، هناك حاجة إلى المستحضرات على القرحة مع البنزيل بنسلين وديميكسيد.
من الضروري تشحيم القرح الزهري بمرهم الهيبارين ومرهم الاريثروميسين ومرهم الزئبق والبزموت. يساعد مرهم سينثومايسين ومرهم الليفورين على إزالة القيح من القرحة.
يجب شطف القرح الموجودة في الفم بالمحلول:
تعتبر القرحة الصلبة علامة مهمة جدًا في التعرف على مرض الزهري في الجسم. كلما تم اكتشاف العدوى في الجسم مبكرًا، كلما بدأ علاج المرض بشكل أسرع، وقد تكون مدة مسار العلاج الدوائي ضئيلة. في هذه الحالة، يتم بطلان العلاج بالعلاجات الشعبية والتطبيب الذاتي.
يمكن للطبيب المختص فقط إجراء التشخيص ووصف العلاج اللازم. إن الالتزام بجميع تعليمات الطبيب ونمط الحياة الصحي والنظافة سيعطي نتيجة إيجابية في علاج مرض الزهري في المرحلة الأولى من المرض.
الصورة السريرية. يتميز مرض الزهري الأولي بالتطور في موقع اختراق قرح اللولبية الشاحبة (القرحة الصلبة، ورم الزهري الأولي) والتهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمي والتهاب العقد اللمفية. في بعض الأحيان، بين القرحة والغدد الليمفاوية الإقليمية المتضخمة، يمكن رؤية وجس شريط من التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمي.
وهكذا، فإن المظاهر السريرية للفترة الأولية من مرض الزهري تتمثل في ثلاثة عناصر: القرح الصلبة والتهاب العقد اللمفية الإقليمية والتهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمي.
في نهاية الفترة الأولية، يتم ملاحظة الاضطرابات العامة الشبيهة بالأنفلونزا في بعض الأحيان: الصداع، وآلام المفاصل والعضلات، والضعف العام، والأرق، وزيادة درجة حرارة الجسم.
غالبًا ما تستمر القرح الصلبة حتى بداية الفترة الثانوية وتشفى قريبًا، ونادرًا ما توجد لمدة تصل إلى عدة أسابيع وبعد ظهور طفح جلدي معمم، وحتى أقل شيوعًا قبل ظهور المظاهر الثانوية. وهذا يعتمد بشكل أساسي على حجمه. عادة ما يحدث التهاب العقد اللمفية الإقليمي المصاحب بعد 7 إلى 10 أيام من ظهور القرحة. القرحة هي تآكل أو قرحة مميزة للغاية، لكنها لا تكتسب هذه الميزات على الفور. بعد فترة الحضانة، تظهر لأول مرة بقعة حمراء في موقع اختراق اللولبيات، والتي تتحول بعد ذلك إلى عقيدة كثيفة ذات حدود محددة بشكل حاد. في غضون 7-10 أيام، يزداد حجم العقيدات بشكل ملحوظ، ويكتسب ارتشاح قاعدتها طابع الضغط المحدد. بسبب سوء تغذية البشرة الناجم عن تلف الأوعية الدموية المميز لمرض الزهري، يحدث النخر في وسط الارتشاح ويتشكل التآكل أو التقرح.
العلامات السريرية الرئيسية للقرحة النموذجية هي: التآكل (القرحة) مع عدم وجود ظواهر التهابية حادة. الوحدة أو التفرد. الخطوط العريضة العادية (الدائرية أو البيضاوية)؛ حدود واضحة؛ الحجم - حول عملة معدنية صغيرة؛ ارتفاع العنصر فوق الجلد السليم المحيط (الغشاء المخاطي)؛ قاع أملس ولامع ("ملمع") ؛ حواف مسطحة (على شكل صحن)؛ اللون الأحمر المزرق للأسفل. إفرازات مصلية هزيلة تتسلل مرونة كثيفة ("غضروفية") عند القاعدة (عقدية، صفائحية، على شكل ورقة)؛ غير مؤلم. مقاومة المطهرات المحلية والعلاج المضاد للالتهابات.
إلى جانب الشكل الكلاسيكي الموصوف للقرحة، هناك انحرافات مختلفة في واحدة أو أكثر من خصائصه المدرجة، مما يخلق أنواعًا عديدة جدًا من ورم الزهري الأولي. من النادر حدوث قرح متعددة (في حوالي 1/5 من المرضى). ونادرا ما يتجاوز عددهم 10. ويفسر تعدد القرحات بوجود العديد من الانتهاكات الطفيفة لسلامة الجلد أو الغشاء المخاطي في المريض وقت الإصابة. يمكن أن تلعب الأمراض الجلدية المصاحبة، مثل الأكزيما أو الجرب، دورًا حاسمًا، خاصة عندما تكون موضعية على الأعضاء التناسلية. ومن المميزات أنه بغض النظر عن عدد القرح الصلبة، فهي جميعها في نفس مرحلة التطور إذا كانت نتيجة لاختراق العدوى في وقت واحد من خلال عدة بوابات دخول. هذه هي ما يسمى بالقرحة التوأم. إذا حدثت العدوى في أوقات مختلفة (على سبيل المثال، نتيجة الجماع المتكرر بفاصل عدة أيام)، فسوف تظهر القرح في أوقات مختلفة وتختلف عن بعضها البعض في درجة النضج. هذه هي ما يسمى بالقرحة المتسلسلة. عادة ما توجد القرح الصلبة العملاقة في الأماكن التي تحتوي على أنسجة دهنية تحت الجلد وفيرة: في منطقة العانة والبطن. يمكن أن يصل حجمها إلى كف الطفل. القرحة القزمة صغيرة الحجم للغاية - يصل حجمها إلى حجم بذور الخشخاش، ولكن تحت عدسة مكبرة يتم الكشف عن جميع العلامات المميزة للورم الزهري الأولي. القروح الصلبة الخناقية، المغطاة بطبقة نخرية رمادية، شائعة جدًا. يتم ملاحظة القرحة القشرية في الأماكن التي تجف فيها الإفرازات بسهولة: على الوجه (الأنف والذقن)، على جلد الشفاه، وأحيانًا على المعدة، جذع القضيب. قد تكون مشابهة جدًا لعناصر تقيح الجلد: القوباء، الإكثيما. عادة ما تكون القروح الشبيهة بالشقوق، على شكل صدع أو صفحات كتاب، موضعية في ثنايا صغيرة من الجلد: في زوايا الفم، في الطيات بين الأصابع، في فتحة الشرج. لا تحتوي قرح فولمان التآكلية على ضغط واضح عند القاعدة وعادة ما تكون موضعية على رأس القضيب. يمكن أن تكون القرحة الصلبة الموجودة عند الفتحة الخارجية للإحليل وفي ثنايا فتحة الشرج واللوزتين مصحوبة بألم شديد. يعتمد توطين القرحة على مسار إصابة مريض معين بمرض الزهري. في حالة العدوى الجنسية، عادة ما تظهر القرح على الأعضاء التناسلية أو المناطق المجاورة (العانة، البطن، الفخذين الداخليين، العجان، فتحة الشرج). تحدث قرح عنق الرحم عند 12% من النساء المريضات. وفي هذا الصدد، فإن فحص النساء المشتبه في إصابتهن بالزهري باستخدام المنظار المهبلي له أهمية كبيرة. في بعض الحالات، أثناء العدوى الجنسية، توجد القرحة خارج الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال، على الشفاه واللسان والغدد الثديية والأصابع). يمكن أن توجد القرح خارج الأعضاء التناسلية في أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية. المركز الثاني بعد الأعضاء التناسلية من حيث تكرار توطين مرض الزهري الأولي يحتلها الغشاء المخاطي للفم (الشفاه واللثة واللسان والحنك الرخو واللوزتين). توطين آخر من القرحة نادرة.
تشمل القروح الصلبة غير النمطية وذمة تصلب، التهاب اللوزة القرحة وقرحة المجرم .
الوذمة الانغماسيةيحدث عادة على الشفرين أو القلفة. تتضخم المنطقة المصابة 2-4 مرات، وتصبح كثيفة، ويكتسب الجلد لونًا مزرقًا راكدًا أو يحتفظ بلونه الطبيعي. تتميز الآفة بعدم الألم وغياب الظواهر الالتهابية الحادة، والتي تميز الوذمة المتصلبة عن عمليات مثل التهاب بارثولين أو الشبم الالتهابي (غالبًا ما يتم إعطاء مثل هذه التشخيصات للمرضى).
التهاب اللوزتينيجب تمييزه عن القرح التآكلية (التقرحية) الموجودة في اللوزتين. يتميز التهاب اللوزتين بتضخم حاد وعادة ما يكون من جانب واحد في اللوزتين. اللوزتين كثيفة ولا توجد ظواهر التهابية حادة. يشبه التهاب اللوزة القريحية إلى حد كبير الوذمة المتصلبة. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه القرح غير النمطية والتهاب الحلق الشائع. L1ankr-felon هو الأكثر شيوعًا بين جميع القرح. إنه في الواقع يشبه إلى حد كبير الباناريتيوم العادي: على السلامية البعيدة، عادةً السبابة أو الإبهام، على خلفية الجلد المتورم ذو اللون الأحمر المزرق هناك قرحة عميقة ذات حواف غير مستوية متدلية، كما لو كانت حواف مقضومة وطبقة قيحية نخرية . يصاحب مجرم Chancroid آلام حادة "رمية". غالبًا ما يحدث هذا عند الجراحين وأطباء أمراض النساء وأخصائيي الأمراض ويكون نتيجة للعدوى المهنية، ونادرا ما يتم تشخيصه في الوقت المناسب. عادة، يتم تشخيص مرض الزهري بعد ظهور الطفح الجلدي الثانوي.
مجرم شانكرلا ينبغي الخلط بينه وبين القرحة النموذجية الموجودة على الإصبع. من الناحية النسيجية، القرحة النموذجية هي عبارة عن تكوين تآكلي ارتشاحي أو تقرحي ارتشاحي مع تغيرات مميزة في أوعية الأدمة. لديها عدد من العلامات المرضية: غياب البشرة (وجزء من الأدمة) في المنطقة الوسطى من التحضير بسبب تكوين بؤر ومناطق النخر. يوجد في الأدمة ارتشاح كثيف من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، على طول المحيط، يكون للارتشاح موقع حول الأوعية الدموية. تغيرات في الأوعية الدموية واللمفاوية في الأدمة في شكل انتشار وتسلل لجميع الأغشية (التهاب الأوعية الدموية الشاملة) مع طمس وتجلط بعض الأوعية. العديد من اللولبيات الشاحبة في جميع المناطق (خاصة في جدران الأوعية الدموية وفي محيطها).
عندما تخترق اللولبيات، يكون هناك ما يكفي من انتهاك غير مهم وغير محسوس تمامًا لسلامة الجلد. بعد فترة الحضانة الأولى، في معظم الأحيان في نهاية الأسبوع الثاني، تظهر عقيدات صغيرة. في كثير من الأحيان، ولكن ليس دائما، تتقرح. ويتحول تدريجيًا إلى ارتشاح غضروفي صلب شديد الكثافة، ويشكل قاعدة وحافة القرحة النامية. وتسمى هذه الظاهرة بالقرح عند الرجال والنساء. سننظر إلى الصورة والمرحلة الأولية كعلامات أولية في المقالة.
العلامات المحددة للقرحة مع مرض الزهري هي التغيرات التالية في الجلد. الطفح الجلدي، المعروف أيضًا باسم التسلل، يكون في الغالب مسطحًا ومحددًا بشكل حاد. يبدو كما لو أن هناك لوحة صلبة في الجلد. ولكن اعتمادا على مكان وجوده، يمكن أن تكون طبيعة الطفح الجلدي مختلفة تماما.
عادة ما يكون هناك طفح جلدي أولي واحد فقط. ولكن من الشائع نسبيًا مواجهة العديد من القرح الصلبة. علاوة على ذلك، فإنهم جميعًا في نفس مرحلة التطور، حيث يظهرون جميعًا في وقت واحد اعتمادًا على نفس العدوى. لا يتم ملاحظة عمليات نقل أخرى في نفس المريض من قرح واحد، لأنه بعد الإصابة، تنشأ المناعة ضد عدوى جديدة قريبًا. لا يتم ملاحظة الانتقال إلى مكان آخر من الجلد، على عكس القريح، مع هذه العلامة الأولية لمرض الزهري.
يختلف حجم القرحة ضمن حدود واسعة جدًا. يمكن تغطية سطحه بلمعان رقيق ورطب، كما لو كانت ظهارة متآكلة، وهي مميزة بشكل خاص. عند الجس، يشعر بوجود ارتشاح غضروفي. مع سطح تآكل أكثر وضوحا، يبدو الجلد أحمر داكن، كما لو كان حبيبيا. عندما تتقرح، تكون القرحة دائمًا أصغر من الوسادة الصلبة ولها قاعدة كثيفة. عند حدوث التقرح حسب طريقة التكوين:
- مع التصلب المتقرح.
- مع تقرح متصلب.
وفي الحالة الأخيرة، قد يكون الوضع مختلفا. أولاً، يمكن أن تتحول عقيدة صغيرة جدًا تتشكل في موقع الإصابة إلى حويصلة وقرحة قبل اكتشاف ارتشاح الزهري الفعلي.
من ناحية أخرى، يمكن للحويصلة الموجودة، وخاصة الحويصلة، أن تكون بمثابة موقع دخول للاللولبيات، وهو أمر شائع نسبيا. في هذه الحالة، تتشكل القرحة بسرعة.
يلعب الدور الأهم في نشوء القرحات المرتشحه والمصلبة. ربما كان موجودًا قبل الإصابة بمرض الزهري أو تم اكتسابه في نفس وقت الإصابة به. مع مثل هذه العدوى المتزامنة: القرحة الناعمة والصلبة، وهو أمر ليس من غير المألوف، تتطور القرحة الناعمة أولاً. ولها فترة حضانة أقصر بكثير تبلغ بضعة أيام فقط. يتم اكتشاف تصلب نتيجة الإصابة المتزامنة بمرض الزهري بعد 2-3 أسابيع. تصبح قاعدة ومحيط القرحة الناعمة أكثر كثافة: يتم الحصول على "القرحة المختلطة" (القرحة المختلطة).
ليس هذا فحسب، بل قد تشفى قرحة القرح قبل ظهور كتلة. تستحق "القرحة المختلطة" اهتمامًا خاصًا. وهي يجب أن نتذكر أنه في حالة وجود قرحة القرحة الهضمية، لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة المتزامنة بمرض الزهري قبل انقضاء عدة أسابيع.
يمكن أن يؤدي التصلب المتقرح، أي ارتشاح الزهري المتحلل بشكل متسلسل، إلى تكوين:
- ثم مسطحة
- سواء كانت عميقة أو على شكل حفرة،
- إما ناعمة أو ذات قاع محفور،
- ثم قرحة غرغرينا أو serpiginous.
من المهم فقط أن نتذكر أن قرحة القرحة لا يتم تحديدها بشكل حاد أبدًا ويكون لها شكل دائري منتظم مثل قرحة القرحة الناعمة. وأن لها دائمًا قاعًا صلبًا ووسادة صلبة. ومن المميز أيضًا أنه على الحافة المحيطة بالقرحة يظهر دائمًا شريط ضيق جدًا باللون الأحمر ومتآكل وخالي من الظهارة.
اعتمادا على الموقع، قد تظهر القرحة بعض الاختلافات. وهكذا، عندما يكون التصلب موضعيًا في التلم التاجي، غالبًا ما يظهر على شكل نتوء كثيف، يمتد أحيانًا بالتوازي مع طول التلم بأكمله. في كثير من الأحيان يؤدي هذا إلى الشبم أو البارافيموسيس. يتم الشعور بالتصلب المخفي بواسطة الشبم عند ملامسته، في الغالب في شكل تصلب محدود.
من الأغشية المخاطية، مواقع التصلب هي بشكل رئيسي:
سرعان ما تتحلل جميع حالات التصلب في الأغشية المخاطية إلى قرح عميقة على شكل حفرة ذات قاع وحافة كثيفة. يمكن أن يكون كل مكان على الجلد والأغشية المخاطية المرئية موقعًا لمرض التصلب الأولي.
إذا كان التصلب يقع على حافة القلفة، فإن التقرح يتشكل بشكل عمودي على فتحة الكيس القلفة على شكل صدع في حلقة كثيفة.
يتم الحصول على صورة غريبة بشكل خاص عندما يظهر تورم التهابي كبير ومنتشر على العضو التناسلي، كحالة متتالية.
ثم يأخذ القضيب مظهرًا عديم الشكل تمامًا ويبدو عجينيًا ومنتفخًا عند اللمس (وذمة تصلبية).
تحدث حالة مماثلة على الفرج.
إذا كان التصلب على الإصبع، فغالبا ما تبدو الآفة الأولية مثل الداحس أو الباناريتيوم؛ الاعتراف يمكن أن يكون صعبا للغاية.
في كثير من الأحيان يحدث التصلب الأولي على الشفة وعلى حلمة الثدي، حيث يشكل ورمًا كثيفًا ومحدودًا ومتآكلًا ومتقرحًا.
السمة الأكثر أهمية لكل مظهر أولي لمرض الزهري هي بلا شك وجود اللولبيات.
بناءً على مواد من zdos.ru
القرحة هي أول مظهر لإدخال اللولبية الشاحبة في الجلد.
عادة ما تستمر الفترة بدون أعراض لمرض الزهري عند الإصابة من 3 إلى 4 أسابيع.
في المكان الذي اخترقت فيه اللولبية الجلد أو الأغشية المخاطية، تظهر عقيدة صغيرة، على شكل دائرة أو بيضاوية، ملونة باللون الأحمر، محددة بشكل غامض في البداية من الجلد السليم. وسرعان ما يتغير قوام العقيدة تدريجيًا، فتصبح كثيفة ومحددة بشكل حاد عن الأجزاء المحيطة بها. بعد ذلك، عند الجس، يتم الشعور بتصلب محدد بشكل حاد، في الحالات الواضحة عادةً من الاتساق الغضروفي المرن الكثيف.
علامات القرحة
هذا ما هو عليه التصلب الزهري – .
بعد ذلك، يصبح التصلب، الموجود لعدة أيام، مغطى بمقاييس بيضاء، والتي تقشر، تختفي. تدريجيًا، يختفي التصلب، ويترك في البداية بقعة صبغية، ثم تختفي بعد ذلك. وفي حالات أخرى، يتآكل التصلب، ويشكل قرحة تآكلية. في بعض الأحيان، يبدأ التصلب، الذي يتطور تدريجياً، في التفكك من السطح، يليه تكوين القرحة التقرحية. وهكذا فإن آفة الزهري الأولية يمكن أن تكون على شكل تآكل سطحي واحد مستدير أو بيضاوي، غير مؤلم، ذو حواف ناعمة محددة بشكل حاد، أو على شكل قرحة، ويكون الجزء السفلي من القرحة على شكل صحن، ناعم ولامع مثل لون اللحوم الحية. تقع في مستوى أو أعلى قليلا من الأجزاء المحيطة بها، وذلك بسبب ترسب مادة ارتشاح محددة في الأسفل والحواف. إن الإفرازات من القرحة ليست في الغالب قيحية، ولكنها سكروز مصلي، وليست غزيرة.
عندما تضغط على الجزء السفلي من القرحة بين إصبعي الإبهام والسبابة، ستشعر بالكثافة والتصلب. من أين أتى اسم هذه الآفة - القرحة أو التصلب الأولي.
عادةً ما تكون التآكلات أو القرحات الناتجة عن مرض الزهري الأولي مفردة. ومع ذلك، في الحالات التي تحدث فيها العدوى في وقت واحد من خلال عدة آفات، يتم تشكيل تآكلات أو تقرحات متعددة. إنهم في نفس مرحلة التطور تقريبًا، وهو أمر نموذجي جدًا لمثل هذه الآفات.
يختلف حجم التآكلات أو تقرحات القرحة. في المتوسط، يتراوح قطرها من بضعة ملليمترات (القرحة القزمة) إلى سنتيمتر واحد أو أكثر (القرحة العملاقة).
في أغلب الأحيان يصل حجمها إلى ½ سم - 1 سم في المتوسط، وإذا كانت هناك تقرحات أو تقرحات في ثنايا الجلد، فإنها تفقد شكلها الدائري أو البيضاوي المميز وتصبح مستطيلة على شكل شقوق.
متوسط مدة وجود القرح الصلبة هو من 3 إلى 6 أسابيع. ثم يبدأ بالشفاء، ويترك تصبغًا مؤقتًا بعد التآكل أو علامة دائمة على شكل ندبة بعد القرحة. هذا هو، بشكل عام، المسار المعتاد للقرحة.
في الحالات النموذجية، يحدث ظهور وتطور القرحة الصلبة دون حدوث ظواهر التهابية ملحوظة على طول المحيط. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يكون الأمر معقدًا بسبب الظواهر الالتهابية الحادة، والغرغرينا، والعاثية، والقرحة المرتبطة بها.
الظواهر الالتهابية الحادة يمكن أن تؤدي إلى تعقيد مسار القرحة. كلاهما بسبب التلوث بالميكروبات القيحية، ومن إدخال العصي القريحية.
عدم النظافة والمعاملة غير المناسبة كالكيّ المفرط بمواد مهيجة مثل اللازورد وكبريتات النحاس وغيرها. غالبًا ما تساهم أيضًا في ظهور الظواهر الالتهابية الحادة.
ستختلف صورة القرحة في هذه الحالات عن الصورة المعتادة: يظهر احمرار حول القرحة، وتفقد حدة الحدود، وقد تتغير طبيعة التآكل - تصبح مؤلمة ويفرز الكثير من القيح. في المظهر، يصبح مشابها لقرحة القرحة. يتأخر شفاء مثل هذه القرحة.
وفقط بعد القضاء على مصدر الالتهاب، فإنه يأخذ مرة أخرى الصورة النموذجية للقرحة. نتيجة لتطور الظواهر الالتهابية في بعض الأحيان، قد يصاب الرجال بالشبم والبارافيموسيس. وتعاني النساء من تورم حاد وكثيف في الشفاه الكبرى والصغرى. في بعض الحالات، مع القرحة الصلبة، بغض النظر عن حجمها، يتطور تورم غريب خاص حول القرحة، والتي لا تحتوي على طبيعة الوذمة الالتهابية الحادة. هذا هو ما يسمى بالوذمة المتصلبة - الوذمة الجامدة، وهي مميزة للغاية للفترة الأولية من مرض الزهري. مع هذا التورم الناتج عن الضغط، لا يوجد تأليب ولا يوجد احمرار (اللون أحمر غامق، مع مسحة مزرقة).
يظهر التورم قوامًا مرنًا كثيفًا خاصًا. في أغلب الأحيان، تتطور الوذمة المتصلبة عند الرجال على القلفة وكيس الصفن، عند النساء - على الشفرين الكبيرين والصغيرين. عندما تتفاقم الغرغرينا، تتشكل منطقة صغيرة من النخر السطحي في وسط القرحة، على شكل كتلة كثيفة سوداء اللون رمادية اللون.
إذا كانت الدورة مواتية، فبعد بضعة أيام يتم تطهير منطقة النخر، وتحبيبات التقرح، والندبات والشفاء. وفي حالات أخرى، ينتشر النخر بسرعة، وتغطى القرحة بقشرة سوداء صلبة، ملتصقة بها بإحكام. ثم تصبح القشرة متحركة وتسقط وتشفى القرحة مكونة ندبة قبيحة غير منتظمة. مسار هذه القرحة طويل ومؤلم للمريض. عندما يتم القضاء على الأسباب التي أدت إلى الغرغرينا، فإن الشفاء، على الرغم من أنه سيكون بطيئا، لا يسبب تدميرا كبيرا للأنسجة وندبات قبيحة.
النخر (النخر)ويبدأ أيضًا بغرغرينا سطح القرحة، ويمكن أن تشفى القرحة من إحدى حوافها وتنتشر أكثر في الجهة الأخرى.
بمجرد سقوط جرب الغرغرينا، لا تتوقف العملية، بل تتكرر نوبات الغرغرينا، ونتيجة لذلك، يحدث تدمير الأنسجة العميقة. لذلك، على سبيل المثال، قد يتم تدمير الشفرين الكبيرين بالكامل، والقلفة بأكملها، وما إلى ذلك.
تتطور العدوى بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية الحاد، ومدمني الكحول، وكبار السن، ومرضى السل. عندما تحدث عدوى متزامنة مع عدوى القرحة والزهري، يتطور ما يسمى بالقرحة المختلطة - القرحة المختلطة. في هذه الحالة، في اليوم الثاني أو الثالث، يتم تشكيل واحد أو أكثر من قرحة القرحة العميقة النموذجية.
مع حواف ناعمة مقوضة، قاع دهني، مع إفرازات قيحية وفيرة، مع التهاب ملحوظ على طول المحيط، مؤلم للغاية.
وبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، عندما تنتهي فترة الحضانة الأولى، تظهر الظواهر المميزة لمرض الزهري، وتكتسب حواف وأسفل القرح كثافة غضروفية محددة. بعد أن تشفى القرحة، تترك ندبات تقع على الختم. هذا الأخير يختفي بعد مرور بعض الوقت.
في بعض هذه الحالات، يصاحب المرض تكوين دبل التهابي، وهو سمة من سمات القرحة. ولكن بعد ذلك تكتسب الغدد تغيرات نموذجية لمرض الزهري.
قرحة غير نمطية
يمكن أن تتمركز القرح الصلبة في أي جزء من جسم الإنسان، اعتمادًا على مكان اختراق العدوى. في أغلب الأحيان، يتم تحديد آفة الزهري الأولية على الأعضاء التناسلية، الناتجة عن العدوى أثناء الجماع.
قرح غير نمطية(التصلب خارج الأعضاء التناسلية) يمكن أن يكون موضعيًا على الشفاه والفم والبلعوم واللسان.
على الخدين، على اللثة، على أجنحة الأنف، على الجفون، على حلمات الثدي، على الذراعين، على الساقين وغيرها من الأماكن.
من الناحية النسيجية، مع ظاهرة الزهري الأولية - القرحة، تحدث التغييرات الأكثر أهمية في الأوعية - اللمفاوية والشريانية والوريدية.
تخترق الملتوية الجلد التالف أو الأغشية المخاطية، أولاً في المساحات بين الخلايا ثم في الشقوق اللمفاوية والشعيرات الدموية في الجلد نفسه. يسبب ظواهر التهابية بدرجات متفاوتة، مع خروج الخلايا الليمفاوية من الأوعية الدموية، وتغيرات في جدران الأوعية الدموية وتكوين ارتشاح خلوي خاص حولها.
يتكون الأخير من الخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما، وخلايا النسيج الضام المتكاثرة، بالإضافة إلى عدد قليل من الخلايا الظهارية والعملاقة.
تتكاثر البطانة الوعائية، وتتقشر، وتظهر جلطات الدم، وانسداد تجويف الأوعية الدموية، وانهيار الأنسجة.
تعتمد كثافة القرحة على التسلل الخلوي المحدود المتطور بشكل حاد للأوعية الدموية، وكذلك، على ما يبدو، على انحطاطها الزجاجي. يربط البعض أيضًا هذه الكثافة بتطور شبكة دقيقة من الألياف الشبكية في المادة المتسللة.
تم العثور على اللولبية الشاحبة بين الخلايا الظهارية. وكذلك في تجويف الأوعية الدموية، وخاصة الأوعية اللمفاوية، في جدرانها وعلى طول محيطها.
يعتمد الانتشار السريع للملتويات على اختراقها المبكر في تجويف الأوعية الدموية والمساحات بين الخلايا، وعلى دخولها السريع إلى الجهاز اللمفاوي والغدد والبشرة، حيث يمكن أن تكون أيضًا مصدرًا سهلاً للعدوى.
يسبب وجود الملتوية تغيرات كبيرة في الجلد نفسه، وكذلك في البشرة. عندما يتطور التنكس الفراغي، يحدث موت عدد من الطبقات، ويحدث رفض القرحة القرنية والحبيبية والشائكة والتآكلية. إذا كانت هناك تغيرات في الأوعية الدموية، فإن التهاب الأوعية الدموية الداخلية المتوسطة يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية، مما يسبب اضطرابات في تغذية الأنسجة وانهيار الأنسجة، وتدمير الجلد نفسه، ويحدث القرحة التقرحي.
مع القرحة التآكلية، لا يحدث موت الجلد نفسه والأنسجة الأساسية. لذلك، تنتهي العملية دون أن يترك أثرا دائما، وتنمو البشرة من محيط التآكل وتعوض الخلل السابق.
مع القرح التقرحي، لا يتم تدمير الطبقة الحليمية فقط. ولكن في كثير من الأحيان أيضًا الأجزاء العميقة من الجلد والدهون تحت الجلد. لذلك، بعد القرحة التقرحية، هناك دائمًا علامة دائمة، ندبة.
الرفيق الدائم للقرحة هو ما يسمى بالتهاب العقد اللمفية الأولي. يتطور بعد 1-2 أسابيع من ظهور القرحة.
اعتمادا على موقع القرحة، فإن الغدد الليمفاوية المقابلة تتكاثف وتنتفخ. لذلك، على سبيل المثال، عندما يتم توطين التصلب على الأعضاء التناسلية، تتأثر الغدد الإربية في وقت مبكر عن الغدد الأخرى.
عندما يتم تحديد التصلب على الصدر أو الذراع، تتأثر الغدد الإبطية أو الزندية.
إذا كان التصلب موجودًا على اللوزتين، فإن غدة الأذن تحت الفك السفلي أو الأمامية تتأثر.
إذا كان على الشفاه، فإن الغدد تحت الفك السفلي، وما إلى ذلك، تنتفخ، مع التهاب العقد الأولية الزهري، تتضخم غدة واحدة. وفي وقت لاحق، تتضخم الغدد الأخرى في هذه المجموعة.
وتكتسب الغدد تدريجياً كثافة خاصة، وأحجاماً مختلفة، ولا تلتحم مع بعضها البعض، لا بالجلد، ولا بالأنسجة الأساسية. تكون الغدد مؤلمة، مستديرة أو بيضاوية الشكل، وغالبًا ما تكون مرتبة على التوالي بطريقة مميزة.
لا يقتصر تورم الغدد الليمفاوية في مرض الزهري على موقع التصلب الأولي. بعد 3-4 أسابيع من ظهور الأخير أو 7-8 أسابيع بعد الإصابة، تنتفخ جميع الغدد الليمفاوية الأخرى وتتضخم. يتطور التهاب العقد العامة. هذا هو التضخم التدريجي للغدد الليمفاوية. إنه، مثل عدد من الأعراض المؤلمة المميزة الأخرى، يسبق ظهور مرض الزهري الثانوي - يتطور التهاب العقد العامة في نهاية الفترة الأولية.
تشخيص القرحة
يتم تشخيص القرحة الصلبة بناءً على المظاهر السريرية الموصوفة أعلاه ووجود ملتوية شاحبة في إفرازات التآكلات أو القرحات. بعض تفاعلات الدم ليست مهمة في تشخيص التصلب الأولي، لأنها تصبح إيجابية بعد 4-6 أسابيع فقط من الإصابة.
عند إجراء التشخيص التفريقي، ينبغي للمرء أولا أن يأخذ في الاعتبار القرح.
تختلف الصورة السريرية للقرحة الصلبة النموذجية بشكل حاد عن تلك الخاصة بالقرحة الناعمة.
القرحة الناعمة المتطورة هي قرحة، أما القرحة الصلبة فيمكن أن تكون على شكل تآكل، وتختفي بدون أثر دائم. إذا كنت تتعامل مع القرحة التقرحية، فعادةً لا تظهر عليها ظواهر التهابية على طول محيطها، ولكن القرحة الناعمة هي التي تعاني منها.
يتم تقويض حواف قرحة القرحة الناعمة، بينما في حالة القرحة الصلبة تكون كثيفة وغير مقوضة وتذهب مباشرة إلى القاع، والذي عادة ما يكون ناعمًا ولامعًا ويكون إفراز القرحة ضئيلًا. بالإضافة إلى ذلك، في حالة القرحة الناعمة، يكون الجزء السفلي من القرحة غير متساوٍ، وله انخفاضات منفصلة، وإفرازات قيحية وفيرة.
قرحة القرحة الناعمة مؤلمة، والقرحة الصلبة عادة ما تكون غير مؤلمة.
دائمًا ما يكون عدد القرحات المصابة بمرض الزهري أقل.
عادة ما تكون القرحة الناعمة متعددة - تتشكل قرح جديدة تدريجياً، حيث يتم إطلاق إفرازاتها بسهولة. مع مرض الزهري، لا تظهر تقرحات جديدة - لا يظهر إفرازها لدى المريض، أو بتعبير أدق، يظهر فقط خلال 10-12 يومًا الأولى من وجود الظاهرة الأولية.
يتم استكمال البيانات الموضوعية بالقريح من خلال وجود التهاب العقد اللمفية الأولي غير المؤلم أو التهاب العقد اللمفية.
في الحالات الخفيفة، تكون الغدد مؤلمة، وملتحمة مع بعضها البعض، مع الأنسجة تحت الجلد، والجلد، ولها ميل لإنتاج الدبلات.
عند فحص الإفرازات من القرحة أو الغدد الليمفاوية المثقوبة في مرض الزهري، يتم اكتشاف الملتوية الشاحبة، وفي القرحة - العقديات.
التاريخ يكمل العيادة - مع القرحة تكون فترة الحضانة قصيرة - 2-3 أيام، مع مرض الزهري - 2-3 أسابيع.
يتم دائمًا ملاحظة التهاب العقد اللمفية الأولي في حالة القرحة الصلبة، وفي حالة القرحة الناعمة قد يكون التهاب العقد غائبًا. لا يحدث التهاب الأوعية اللمفية دائمًا مع مرض الزهري، على سبيل المثال، على طول الجزء الخلفي من القضيب.
إذا كان موجودا، على عكس التهاب الأوعية اللمفاوية الرخوة، لا يوجد تورم التهابي في الجلد - لا يندمج سواء في الجلد أو في الأجزاء الأساسية.
مع القرحة، عادة ما تكون هناك ظواهر التهابية شديدة. وأحيانا ينتقل التهاب الأوعية اللمفاوية إلى التقوية، ثم يتم تشكيل ما يسمى الدبلي - دبل صغير. في كثير من الحالات، من المهم عمليًا التمييز الفوري بين القرحة التآكلية وتآكلات الهربس، والتي غالبًا ما تتكرر على الأعضاء التناسلية. لكن الفحص الدقيق عادة ما يكشف أن التآكل بعد الهربس نتج عن اندماج مجموعة من التآكلات بعد ظهور بثور سابقة. نظرًا لوجود حدود صدفية للآفة حول المحيط والخلفية الملتهبة التي نشأت عليها. عند ملامسة تآكل الهربس، لا يكتشفون الضغطات أو الارتشاح، وهو ما يميز القريح.
التهاب العقد اللمفية المصاحب، إذا حدث مع الهربس، عادة ما يكون ذو طبيعة التهابية حادة. الفحص البكتيري يسهل التشخيص.
إذا كنت تشك في مرض الزهري، فاتصل بمؤلف هذا المقال، وهو طبيب أمراض تناسلية في موسكو يتمتع بخبرة 15 عامًا.
المظهر الرئيسي لمرض الزهري هو القرحة (الورم الزهري). مع اكتشافه في الوقت المناسب وبدء العلاج العلاجي، تزيد فرص الشفاء بشكل كبير. ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة شكل القرحة في مرض الزهري، وما هي العمليات التي تحدث في الجسم والتي يشير مظهرها.
غالبًا ما يحدث تكوين القرحة بعد 3 إلى 5 أسابيع من الإصابة بمرض الزهري. وتشير بداية هذه العملية إلى انتقال المرض من مرحلة الحضانة إلى المرحلة الأولية. مرض الزهري هو المكان الذي يدخل فيه العامل المسبب للمرض، اللولبية الشاحبة، إلى جسم شخص مصاب. هنا يبدأ في التكاثر بنشاط، لأنه يتطلب درجة حرارة محيطة تبلغ 37 درجة.
إذا لم تتخذ تدابير مضادة، فسوف يتقدم المرض، وسيكون هناك المزيد من اللولبيات. الفترتان الثانوية والثالثية هي مرض الزهري بدون قرح. ولكن تظهر أعراض خارجية مميزة أخرى، ويصبح حامل المرض خطراً على الآخرين.
لتكوين القرحة، من الضروري أن يخترق العامل المسبب لمرض الزهري أنسجة الشخص السليم. وهذا ممكن في ظل الظروف التالية:
- الاتصال الجنسي غير المحمي؛
- استخدام الأدوات الطبية والتجميلية غير المعقمة؛
- وجود تلف في الجلد والأغشية المخاطية عند ملامسة المريض.
- قبلة؛
- استخدام أشياء الآخرين؛
- نقل الدم والعمليات الجراحية.
ويظل الجنس غير الآمن هو الطريق الرئيسي لانتقال المرض. كما يتعرض ممثلو المهن الطبية ومدمني المخدرات للخطر أيضًا.
التوطين والعلامات المميزة
تؤثر طريقة انتقال المرض على مكان ظهور القرح في مرض الزهري. وغالبا ما توجد على الأعضاء التناسلية وأيضا في الفم. عند الإصابة بالمرض من خلال جرح على الجلد، يمكن أن يتشكل الورم الزهري في أي مكان، اعتمادًا على موقع الضرر.
قد تظهر القرحة في المناطق التالية:
- رأس وجسم القضيب والقلفة.
- الشفرين.
- منطقة حول الشرج.
- عنق الرحم؛
- بظر؛
- العانة.
- شفه؛
- الخدين من تجويف الفم.
- اللثة.
- حُلقُوم؛
- لغة؛
- سماء؛
- الأصابع؛
- صدر؛
- معدة؛
- نادرا - على الجفون والملتحمة في العينين.
من السهل جدًا تمييز مرض الزهري عن الأنواع الأخرى من التكوينات. ويتميز بالأعراض التالية:
- ظهور منطقة احمرار في البداية دون أي إزعاج في هذه المنطقة؛
- ثم يظهر ورم عقيدي ذو لون مزرق على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية في موقع الاحمرار.
- تنفتح قرحة في وسط العقيدة دون ألم إذا كنا نتحدث عن شكل نموذجي من مرض الزهري.
- حواف القرحة كثيفة وناعمة، والجزء السفلي يشبه الغضروف في الهيكل؛
- يكون شكل التكوين في الغالب مستديرًا أو بيضاويًا؛
- لون القرحة أحمر غامق أو بني.
- وجود كمية قليلة من الإفرازات التي تشبه القيح، وهذه الإفرازات هي التي تحتوي على اللولبية؛
- هناك زيادة في الغدد الليمفاوية القريبة وحمى منخفضة الدرجة.
أنواع التشكيلات وخصائصها
القرحة النموذجية تجعل من السهل جدًا تشخيص المرض.
في هذه الحالة، يمكن تصنيف الأورام الزهرية وفقًا لعدد من المعايير:
فئة التصنيف والصورة | أنواع رئيسية |
حسب الكمية |
|
حسب درجة الاختراق في بنية الأنسجة |
|
إلى حجم |
|
حسب الشكل |
|
حسب طبيعة الموقع |
|
أشكال غير نمطية
يكون تشخيص مرض الزهري أكثر صعوبة إذا ظهرت القرح في شكل غير نمطي. ولهذا السبب لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من قبل طبيب مؤهل.
المتغيرات الأكثر شيوعًا للورم الزهري غير النمطي هي:
العنوان والصورة | وصف قصير |
الهربس | تشبه المظاهر التهاب الحشفة والقلفة، حيث تتأثر القلفة ورأس القضيب، وكذلك في بعض الأحيان الشفتين (يمكن ملاحظتها أيضًا في تجويف الفم). |
مجرم مرض الزهري | وهي تقع على الأصابع، بالقرب من صفيحة الظفر، والتي يمكن أن تثير رفضها. هناك عملية التهابية واضحة. |
أميغداليت | تتأثر إحدى اللوزتين البلعوميتين، ولا توجد تغيرات تآكلية في الغشاء المخاطي، ولا يوجد ألم. كل هذا يسمح لنا بالتمييز بين المشكلة والتهاب الحلق. |
الزهري التصلّبي | يحدث تورم الأنسجة، مما يؤثر على المناطق القريبة من القرحة. عند الضغط على الورم، لا تبقى علامات مرئية. |
مثل هذه القروح لا تؤدي إلى تعقيد عملية التشخيص فحسب، بل تكون مصحوبة أيضًا بمضاعفات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فهي تتميز بوجود الألم، على الرغم من أن هذا العرض نادر للغاية في مرض الزهري.
قريح
شكل خاص من أشكال تكوين الجلد هو القرحة الناعمة. يظهر تحت تأثير العصيات العقدية، ولا يحتوي على العامل المسبب لمرض الزهري، اللولبية الشاحبة.
العلامات المميزة لمثل هذا الورم هي:
- حواف ناعمة من القرحة، وعدم وجود قاعدة صلبة.
- وجود أعراض الألم.
- لون التآكل - أحمر فاتح.
- هناك إفرازات قيحية وفيرة.
- تقشير الجلد.
- ظهور تقرحات صغيرة مستقلة عن القريح، والتي يمكن أن تندمج معها في بؤرة التهاب واحدة.
بسبب التكاثر النشط للعصيات العقدية وانتشارها عبر مجرى الدم، تظهر على المريض علامات التسمم العام للجسم: الغثيان والصداع والدوخة والشعور بالضيق. تزيد العملية الالتهابية من درجة حرارة الجسم.
على عكس القرحة الصلبة، تنتقل القرحة الناعمة حصريًا عن طريق الاتصال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، بعد الشفاء يترك ندبات ملحوظة، والتي ترتبط بالتهاب شديد في الغدد الليمفاوية السطحية وتكوين القرحات الدبلية، وكذلك فتحها. يختفي مرض الزهري تقريبًا دون أن يترك أثراً.
عواقب
يشير وجود القرحة بوضوح إلى وجود العامل المسبب لمرض الزهري في الجسم. وهذا المرض في حد ذاته خطير للغاية، إذ من الممكن أن يؤثر على الأعضاء الداخلية ويتسبب في فشلها.
كما أن عواقب العدوى هي عمليات مدمرة في أنسجة العظام، مما يحرم الشخص من القدرة على ممارسة أنشطة الحياة الطبيعية ويثير التشوهات الجسدية. بدون علاج، يزداد خطر الإصابة بالزهري العصبي. وفي وقت لاحق، مع تقدم المرض، تحدث الوفاة - وهذا هو ثمن تجاهل المشكلة.
إذا نظرنا مباشرة إلى العواقب المرتبطة بتكوين القرحة، فمن الجدير تسليط الضوء على ما يلي:
- تلف طبقات الأنسجة العميقة.
- تقيح ونخر الأنسجة.
- البتر الذاتي للمناطق المتضررة، وخاصة الأعضاء التناسلية الخارجية؛
- نزيف؛
- تشكيل ندوب خشنة.
- ثقب مجرى البول.
- انضمام الالتهابات.
- التهاب باطن عنق الرحم.
- التهاب القلفة والحشفة.
- الغرغرينا الزهري.
- التهاب بارثولين.
تحدث مثل هذه المضاعفات بشكل رئيسي مع الأورام الزهرية غير النمطية. غالبًا ما تمر القرح الشائعة دون أن يلاحظها أحد وتختفي دون أن تترك أثرًا مع انتقال المرض إلى المرحلة الثانوية.
التشخيص
لإجراء علاج ناجح، من المهم اكتشاف قرح الزهري في الوقت المناسب والبدء في علاج المرض. قبل وصف العلاج الدوائي، من الضروري التحقق من صحة التشخيص، حيث لا يمكن استبعاد إمكانية وجود شكوك كاذبة.
يمكن استخدام الأنواع التالية من الدراسات للتشخيص:
- رد فعل واسرمان.
- تفاعل الهطول الدقيق؛
- ريبت؛
- رد فعل تراص الدم السلبي.
- الاختبارات المصلية.
يتم التأكد من مرض الزهري من خلال وجود اللولبية الشاحبة في قصاصات الأنسجة، وكذلك وجود الأجسام المضادة لها في عينات الدم. وبناء على نتائج الاختبارات والفحص البدني، يمكن الحكم على مدى الإصابة.
من الضروري أيضًا إجراء تشخيص تفريقي للأمراض التالية (اعتمادًا على موقع القرحة ووجود الأعراض المصاحبة):
- ذبحة؛
- الهربس.
- داء المبيضات.
- مرض الدرن؛
- تآكلات مؤلمة.
طرق العلاج
كلما بدأ العلاج مبكرًا، كان ذلك أفضل للمريض. يتم وضع تعليمات تناول الأدوية بشكل فردي، اعتمادًا على طبيعة المرض وخصائص جسم المريض.
الأدوية العلاجية الرئيسية المستخدمة هي:
- المضادات الحيوية البنسلين.
- الفلوروكينولونات.
- التتراسيكلين.
- الماكروليت.
- المنشطات المناعية.
- البروبيوتيك.
- مجمعات الفيتامينات
- مضادات الفطريات.
- مستحضرات البزموت؛
- الاستعدادات اليود.
إذا تم الكشف عن مرض الزهري في الفم، يوصف الشطف بمحلول حمض البوريك، فوراتسيلين، جراميديسين. من الضروري مراعاة معايير النظافة لمنع العدوى الثانوية.
يحتاج الشركاء الجنسيون لشخص مصاب كان على اتصال به في الأشهر القليلة الماضية إلى علاج وقائي ومراقبة مستمرة. وإلى أن يحدث هدأة مستقرة، يجب عدم التوقف عن تناول الأدوية دون أسباب واضحة، أو الدخول في علاقات حميمة. ونوصي أيضًا بمشاهدة الفيديو في هذه المقالة لمعرفة المزيد عن القرح الزهري.
القرحة هي مرض معد خطير ومزمن تسببه بكتيريا اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة). ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي. إذا تركت دون علاج، فإن العدوى تكون طويلة الأمد، مع تفاقم تليها فترات من مغفرة. عند الرجال والنساء تظهر التهابات موضعية محددة في جميع الأعضاء.
تستمر فترة الحضانة من لحظة الإصابة حتى ظهور الآفات الجلدية. مدة هذه الفترة حوالي 3-4 أسابيع (يمكن أن تختلف من 10 إلى 80 يومًا). يتم إطالة الفترة الكامنة عن طريق تناول المضادات الحيوية.
في مرض الزهري الأولي، يتشكل ورم الزهري الأولي في موقع دخول اللولبية الشاحبة. تبدأ المرحلة الثانوية بعد 9-10 أسابيع من الإصابة وتستمر من 3 إلى 5 سنوات. ويتميز بتغيرات في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي.
يصاب نصف المرضى بمرض الزهري الثالثي بعد سنوات عديدة من الاتصال بالعامل الممرض. يؤثر الضرر الذي لا يمكن إصلاحه على العظام والمفاصل والجلد والأغشية المخاطية.
يحدث تطور مرض الزهري على أربع مراحل:
- أساسي.
- ثانوي.
- كامنة.
- متأخر (الثالث).
في بداية المرض تظهر آفات جلدية. إنها قرحة غير مؤلمة ذات حدود صلبة. تحدث القرح في موقع الإصابة في الجسم. لا توجد علامات التهاب حوله. الجزء المركزي من الجرح مغطى بطبقة سميكة من اللون الرمادي والأصفر. ويتراوح قطرها من 10 إلى 20 ملم.
عادة، تقع القرح على الأعضاء التناسلية الخارجية لكل من الرجال والنساء. وهو يؤثر على حشفة القضيب والقلفة، وبشكل أقل شيوعًا جلد كيس الصفن والعانة والشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين. في الممارسة الطبية، يتم وصف حالات مرض الزهري التي تحدث في القناة الشرجية أو تجويف الفم أو اللسان أو الشفاه أو الحلمات أو الحلق. وبالتالي، يمكن أن تظهر هذه القرحة الصلبة في أي جزء من الجسم.
يحدث هذا بعد حوالي 21 يومًا من التعرض للقرحة، وعادةً ما يُشفى خلال 6 أسابيع حتى بدون استخدام الدواء. يحدث تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة في الفخذ وتحت الذراعين والرقبة في غضون أسبوع بعد تكوين ورم الزهري.
كم من الوقت يستغرق ظهور أعراض مرض الزهري الثانوي؟
يتم ملاحظة علامات المرحلة الثانوية من المرض خلال 6 أسابيع - 6 أشهر بعد الاتصال. خلال هذه الفترة، يتم تغطية جلد الرجال والنساء بطفح جلدي توجد فيه أشكال نشطة من البكتيريا. الطفح الجلدي عبارة عن بثور وبثور على الأغشية المخاطية وأجزاء أخرى من الجسم. غالباً. على سبيل المثال، تتأثر راحة اليد وأخمص القدمين والوجه وفروة الرأس.
تندمج القرحات الموجودة على الأغشية المخاطية وفي ثنايا الجلد في جرح واحد كبير يصبح مع مرور الوقت مغطى بطبقة رمادية وردية. يعد مرض الزهري المرقط على الغشاء المخاطي علامة تشخيصية نموذجية (تظهر على الشفاه وداخل تجويف الأنف والفرج والمهبل).
في هذه المرحلة، تكون الأعراض الجهازية الأخرى للمرض مميزة أيضًا:
- صداع؛
- حمى؛
- تعب؛
- فقدان الوزن؛
- التهاب في الحلق.
- داء الثعلبة؛
- تضخم الغدد الليمفاوية.
- فقدان الشهية.
يمكن لجهاز المناعة لدى الشخص مقاومة هذه الأعراض دون علاج، ولكنها قد تظهر مرة أخرى بعد سنة أو سنتين. جسد الرجال والنساء غير قادر على التعامل بشكل كامل مع العدوى، ولكن يمكنه القضاء على الأعراض لفترة من الوقت.
المراحل المتأخرة من عدوى اللولبية الشاحبة
بدون علاج، يمكن أن ينتقل مرض الزهري إلى المرحلة الكامنة (المخفية). في هذه الحالة، تكون اختبارات اللولبية الشاحبة إيجابية، ولكن لا توجد علامات خارجية للمرض. هذه المرحلة طويلة جدًا وتستغرق عدة سنوات.
بعض الأشخاص لا تظهر عليهم أي أعراض أبدًا مرة أخرى، ولكن في 30-50٪ من المرضى غير المعالجين يتطور المرض إلى مرض الزهري الثالثي (المتأخر).
في هذه المرحلة يحدث تدمير بطيء للجهاز العصبي والدورة الدموية. تحفز السموم البكتيرية حدوث أضرار جسيمة في القلب والشريان الأورطي والدماغ والعينين والعظام والمفاصل. يؤدي التدمير الذي لا رجعة فيه للأعضاء والأنظمة إلى وفاة المريض.
في الفترة المتأخرة من مرض الزهري، تتطور مجموعات الخلايا البكتيرية (الأورام الحبيبية المعدية) في أنسجة الجسم المختلفة. تسمى الأورام الحبيبية الجلدية بالصمغ. مثل هذا المرض الزهري المزمن يتسلل على شكل عقدة تتفكك مسببة ضررا لا رجعة فيه. على سبيل المثال، يؤدي تفكك الأورام الحبيبية في الأجزاء الناعمة أو الصلبة من الحنك إلى ثقب الأنسجة.
تشخيص القرحة
يتم إجراء التشخيص المختبري للمواد المعدية باستخدام مجهر المجال المظلم. يتم الآن استخدام اختبارات الدم لمرض الزهري بشكل متزايد، ولكن لا يمكن اكتشاف المرض في الدم إلا بعد 4-6 أسابيع من ظهور القرحة.
في حالة الأم المريضة التي تهمل العلاج، يصاب الجنين في الرحم بالعدوى في 80-85٪ من الحالات، حيث تمر اللولبية عبر حاجز المشيمة. وهكذا يولد الطفل بأعراض مرض الزهري الخلقي.
خلال المرحلة الأولية من مرض الزهري لدى الرجال، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:
- التهاب الحشفة.
- التهاب القلفة والحشفة.
- الشبم الالتهابي
- البارافيموسيس.
- قرحة فاجدينية.
في الشهر 3-5 من المرض، يبدأ الشعر بالتساقط بشكل مكثف (ثعلبة الزهري). إن بؤر الالتهاب الناتجة والتهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل العظمي وغيرها من العمليات المدمرة هي نتيجة مباشرة لتأثير مرض الزهري الثالثي على الجسم.
علاج المرض
المعيار الذهبي للعلاج هو الحقن العضلي اليومي من بنسلين البروكائين. تعتمد جرعة ومدة العلاج إلى حد كبير على الصورة السريرية: حجم وموقع القرحة، والمظاهر المخاطية الثانوية، والزهري العصبي. إذا لم تكن هناك أعراض واضحة، يتم تحديد الجرعة وفقا لنتائج الاختبارات المصلية.
خيار العلاج البديل هو حقنة واحدة من البنزاثين البنسلين، والتي يمكن أن تعالج مرض الزهري الأولي والثانوي. يوصى أيضًا بهذا الحقن للشركاء الذين أجرى معهم المريض اتصالًا جنسيًا غير محمي من أجل الوقاية من المرض لديهم.
مرض الزهري هو مرض تناسلي مزمن ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. قد يتأثر الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية.
المسببات
العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة - اللولبية الشاحبة، التي تنتمي إلى اللولبيات سالبة الجرام. تحتوي هذه البكتيريا ذات الشكل الحلزوني على 8-14 زهرة، مما يسمح لها بالحركة.
إنها تقوم بحركات مميزة - حول محورها. اللولبيات يمكن أن تشكل أشكال L، مما يزيد من مستوى قدرتها على التكيف مع عمل العوامل غير المواتية.
وبهذه الطريقة، يتم التعبير عن قدرتها على تغيير خصائصها الفتاكة والمستضدية، مما يعقد علاج مرض الزهري.
طرق النقل
- الجنسي (مع الجماع غير المحمي) ؛
- الاتصال بالمنزل (عند ملامسة ملابس المريض، وأدوات النظافة الشخصية، والأشياء ذات الاستخدام الشائع، أثناء التقبيل، والرضاعة الطبيعية، والتلاعب بالحقن، في صالات الوشم)، عبر المشيمة، ونقل الدم (أثناء نقل الدم)
عوامل الخطر
- الجماع غير الشرعي؛
- الجنس غير المحمي؛
- تعدد الشركاء الجنسيين؛
- عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية إذا كنت على اتصال بشخص مصاب بمرض الزهري؛
- وجود أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- ظروف نقص المناعة.
- تناول المواد المخدرة؛
- طريقة الحياة الاجتماعية.
كيفية التعرف على مرض الزهري
في مراحل مختلفة من المرض، قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الزهري من أعراض مختلفة، حيث يتم التعبير عنها بعلامات مختلفة.
مرض الزهري الأولي
يهتم الكثير من الناس بمسألة المدة التي يستغرقها ظهور مرض الزهري. يبدأ الشكل الأساسي بالظهور بصريًا في نهاية فترة الحضانة، أي بعد شهر إلى شهرين من لحظة الإصابة.
في موقع غزو الملتوية الشاحبة (على الأعضاء التناسلية، بالقرب من المستقيم، على الغشاء المخاطي للفم) يتم تشكيل قرحة صلبة - قرحة الزهري، والتي في البداية لا تسبب أي إزعاج أو ألم.
بعد مرور بعض الوقت، تظهر عملية التهابية ويصبح لون القرحة أحمر أو أزرق.
إذا كان هناك مظهر من مظاهر مرض الزهري في تجويف الفم، فقد يشبه انتكاسة التهاب اللوزتين المزمن أو التهاب اللوزتين الجوبي. هناك العديد من أوجه التشابه بين القرحة الموجودة بالقرب من فتحة الشرج مع شق الطية الشرجية.
بعد الأسبوع الأول، يبدأ المريض في الانزعاج من التهاب الغدد الليمفاوية والأوعية التي تقع بجوار التركيز الأساسي للآفة الجلدية - التهاب الصلبة.
مع تطور العملية الالتهابية في تجويف الفم، تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي، مما يؤدي إلى تورم الحلق وصعوبة البلع والتنفس.
إذا كانت القرح موضعية في المنطقة التناسلية، تظهر أعراض التهاب الصلبة في منطقة الفخذ، مما يجعل المشي والتغوط صعبًا.
مرض الزهري الثانوي
تتميز هذه المرحلة من المرض بمظاهر جلدية معينة لمرض الزهري. يتجلى الشكل الثانوي بعد 2-4 أشهر من دخول العامل الممرض إلى الجسم، ويتميز بتطور عناصر الزهري من الطفح الجلدي على الساقين والذراعين والجذع والرأس والأظافر.
في البداية، قد يظهر مرض الزهري على الجلد من خلال تغطية المنطقة المحيطة بالقرحة بالبقع والقروح، التي تندمج مع بعضها البعض وتشكل آفات واسعة النطاق.
سوف تتجلى التغيرات في مرض الزهري على أنها ما يسمى بمرض الزهري، وهي متأصلة في المرحلة الثانوية.
أنها تأتي في عدة أنواع:
- الطفح الوردي هو عبارة عن بقع وردية اللون خالية من التجاويف ولا تبرز فوق الجلد ولها حدود واضحة أو غير واضحة.
- الطفح الجلدي الحطاطي - زوائد صغيرة مخروطية الشكل ذات لون وردي تميل إلى التقشير
- طفح جلدي بثري - نمو مع تجويف مملوء بإفرازات قيحية.
- ابيضاض الدم المصطبغ - بقع بيضاء تظهر على الرقبة على شكل "قلادة فينوس"
- الطفح الجلدي الدهني - تكوينات مغطاة بقشور أو قشور في مناطق الغدد الدهنية مع زيادة إنتاج الإفراز (الجبين والطيات الأنفية الشفوية)
مرض الزهري في الأظافر ، يتميز الضرر الذي يلحق بصفيحة الظفر بسمكها وتلوينها باللون الرمادي القذر وظهور الشقوق والأخاديد المرضية والأظافر الناشبة.
بالتوازي مع الأعراض الجلدية والتناسلية، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي: انخفاض الوظائف المعرفية (الذاكرة والتفكير)، والرؤية، وانتهاك الحركات المنسقة.
قد ينزعج المريض أيضًا من تساقط شعر الرأس جزئيًا أو كليًا.
الزهري الثالثي
يمكن أن تظهر هذه المرحلة من المرض بعد وقت طويل من اكتشاف الأعراض الخارجية الأولى لمرض الزهري الأولي و/أو الثانوي.
يمكن أن يحدث مرض الزهري، وهو سمة من سمات هذه الفترة، على الجلد والأغشية المخاطية. المجموعة الأولى تشمل الزهري السلي والصمغي.
قد تظهر الحديبة على شكل درنات بورجوندية كثيفة لا تسبب الألم. يتم تمثيل الصمغ بعقيدات بحجم حبة الجوز تقع في الطبقات العميقة من الجلد.
الزهري في الأغشية المخاطية هو:
- صمغ الأنف مع تشوه لاحق للأنف
- صمغة الحنك الصلب، ونتيجة لذلك يتم رمي الطعام من تجويف الفم إلى تجويف الأنف.
- صمغة الحنك الرخو، مما يؤدي إلى تجميده واحمراره مع صبغة داكنة. وفي وقت لاحق، تنفجر الصمغ وتتشكل تقرحات في هذه المنطقة
- صمغ اللسان، مما يؤدي إلى ضمور اللسان، مما يؤدي إلى عيوب في النطق، ومشاكل في المضغ وبلع الطعام.
- صمغ البلعوم يجعل البلع صعبًا.
تتمثل أخطر مظاهر مرض الزهري الثالثي في تكوين الصمغ في الأعضاء الداخلية مع فشل الأعضاء، والذي يمكن أن يكون مميتًا، وتطور الزهري العصبي. يتميز هذا المرض بأعراض مختلفة، اعتمادا على مكان تلف الجهاز العصبي.
قد تكون هذه: علامات سحائية (دوخة، غثيان، صداع شديد، طنين، تصلب العضلات، أعراض سحائية إيجابية)، اضطرابات الدورة الدموية على شكل سكتة إقفارية أو نزفية، شلل جزئي، اضطرابات التعصيب الحسي، فقدان المنعكسات العميقة، الشلل، تلف الجمجمة. - أعصاب الدماغ مع الأعراض المصاحبة لها، الاضطرابات المعرفية، الخرف.
كيف يظهر مرض الزهري عند الفتيات والرجال؟
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الجنسين في مسار المرض. السمة المميزة الوحيدة هي مكان تكوين القرحة.
بالنسبة للمرأة، الموقع المميز للآفة الأولية هو عنق الرحم، الشفرين الخارجيين، عند الرجال، يمكن العثور على قرح صلبة على القضيب، عند قاعدته، على الرأس، على كيس الصفن، في مجرى البول.
مرض الزهري الخلقي
إذا أصيبت المرأة الحامل بمرض الزهري، فهذا له تأثير سلبي للغاية على نمو الجنين، مما يزيد في المستقبل من خطر الإعاقة أو حتى الوفاة.
هناك أربعة أشكال من مرض الزهري الخلقي:
مرض الزهري الجنيني
يتم اكتشافه أثناء الحمل داخل الرحم، بعد الشهر الخامس من الحمل. هناك ضغط وتغير في حجم الأعضاء الداخلية نتيجة التفاعلات الالتهابية.
باستخدام طرق الفحص بالأشعة السينية، يمكن الكشف عن علامات الداء العظمي الغضروفي الزهري. يعد مرض الزهري الجنيني أحد أسباب ولادة الأطفال المبتسرين والإجهاض المتأخر.
الزهري الخلقي المبكر
يتم تشخيصه عند الأطفال منذ الولادة وحتى عمر سنتين. عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يمكن أن يحدث مرض الزهري في شكل فقاع محدد. يتميز سيلان الأنف الزهري في هذا الوقت بتورم الغشاء المخاطي وصعوبة التنفس الأنفي للغاية.
ونتيجة لذلك، قد يتطور الأنف السرج. عند الرضع، تتأثر الحنجرة بقروح الزهري، مما يؤدي إلى بحة في الصوت.
غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأولاد بالتهاب الخصية والقيلة المائية. تحدث أيضًا تشوهات متعددة في الهياكل العظمية، والتي لا تزال في مرحلة التكوين فقط.
الزهري الخلقي المتأخر
عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، يُطلق على المرض اسم الخلقي المتأخر، وغالبًا ما يصاب المراهقون.
المظاهر السريرية لمرض الزهري في هذا العصر تشترك مع علامات المرحلة الثالثة من المرض، لأن الزهري الصمغي أو السلي يتكون. قد تتشكل السيقان والحثل على شكل صابر.
ثالوث هتشينسون، الذي يتضمن تشوهات الأسنان والتهاب القرنية المنتشر والتهاب المتاهة الزهري، هو ثالوث تشخيصي محدد من الأعراض المميزة لمرض الزهري.
الزهري الخلقي الكامن
يمكن أن يحدث عند الأطفال في أي عمر. ويتميز بأعراض سريرية غير واضحة ويتم تشخيصه باستخدام طرق البحث المصلية الإيجابية.
المضاعفات
يعد مرض الزهري خطيرًا بسبب مضاعفاته إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب أو بطريقة غير صحيحة.
وهي مقسمة إلى مبكرة، والتي تحدث مع مرض الزهري الأولي والثانوي، والمتأخرة، والتي تظهر خلال المرحلة الثالثة من المرض، والمضاعفات أثناء الحمل.
المجموعة الأولى تشمل:
- تغيرات غرغرينية في القضيب مع إمكانية حدوث مزيد من البتر الذاتي؛
- العمى والصمم بسبب تطور التهاب السحايا الزهري مع خلل في الزوجين الأول والثاني من الأعصاب القحفية.
- التهاب الخصية والبربخ الزهري (التهاب الخصية والبربخ) ؛
- التغيرات المرضية في الكبد والكلى.
- تندب في موقع القرحة.
المجموعة الثانية من المضاعفات تشمل:
- تلف القلب والأوعية الدموية مع تطور التهاب الأبهر الزهري وتمدد الأوعية الدموية الأبهري مما يؤدي إلى الوفاة ؛
- أمراض الجهاز التنفسي: تصلب الرئة الزهري وتوسع القصبات.
- التغيرات المرضية في الحنك الصلب، ونتيجة لذلك يكون تناول الطعام مستحيلا؛
- سرج الأنف مع صعوبة في الاستنشاق والزفير.
- التهاب العظم اللثوي، التهاب العظم والنقي مع تقييد الحركات.
- الزهري السحائي الوعائي المتأخر مع خلل في الأعصاب البصرية والسمعية.
- الزهري العصبي المتأخر.
- شلل؛
تعد الإصابة بمرض الزهري أثناء الحمل أحد عوامل الخطر لتطور الإجهاض المبكر وموت الجنين والزهري الخلقي المبكر والمتأخر مع الإعاقة والوفاة المحتملة.
التشخيص
لتحديد مرض الزهري، يتم استخدام طرق بحث مختلفة، والتي تظهر نتائج حقيقية في مراحل مختلفة من المرض. كم من الوقت يستغرق ظهور مرض الزهري؟
تظهر العلامات الأولى للمرض بعد انتهاء فترة الحضانة.
بحلول هذا الوقت، يبدأ جسم المريض في إنتاج أجسام مضادة محددة لمستضدات الملتوية الشاحبة، مما يبسط التشخيص المختبري.
- الطريقة البكتيرية - لتنفيذها، يتم أخذ المواد من سطح جلد الأعضاء التناسلية، من التآكلات المشبوهة أو العيوب التقرحية، من سطح القرحة. تخضع المادة لتحضير خاص ويتم فحصها تحت مجهر المجال المظلم. لتأكيد مرض الزهري، تحتاج إلى اكتشاف ما لا يقل عن اثنين من اللولبيات الحية الشاحبة في مجال الرؤية، والتي تتميز بحركات معينة. يمكنك معرفة نتائج الفحص البكتيري خلال نصف ساعة.
- التشخيص المصلي غير النوعي (غير اللولبي): تحليل RMP، تفاعل واسرمان مع مستضد الكارديوليبين وRPR (اختبار البلازما السريع). يتم استخدامها عند إجراء فحوصات وقائية لمرض الزهري بين السكان. عند تشخيص سرطان المثانة، يتم أخذ الدم من إصبع المريض، حيث يتم تحديد وجود الأجسام المضادة لمستضد الكارديوليبين- الليسيثين- الكولسترول، وهو جزء من الأغشية البكتيرية، لأنه يحتوي على الكثير من التشابه مع مستضدات الشاحب spirochete ويتفاعل الجسم معها كمستضد للعامل المسبب للمرض. بعد كم يوم يمكن أن يصبح الاختبار فعالا؟ يبدأ إنتاج الأجسام المضادة التي يمكن اكتشافها في الدم أثناء مرض الزهري في اليوم السابع بعد نهاية فترة الحضانة (1-3 أشهر). هذا الاختبار ليس الاختبار التشخيصي الرئيسي لتأكيد تشخيص مرض الزهري. يمكن أن يكون تحليل سرطان المثانة إيجابيا كاذبا، أي أنه يتم إنتاج الأجسام المضادة في جسم الإنسان نتيجة لتطور مرض آخر - الإيدز، والتهاب الكبد، والنقرس، وعمليات الورم، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية، ومرض السكري، والتهاب عضلة القلب .
- يتم تمثيل التشخيص المصلي النوعي (اللولبي) بطرق البحث التالية:
- ELISA هي طريقة حساسة للغاية لتشخيص المرض، حيث يمكن تحديد وجود العامل المسبب لمرض الزهري في نهاية فترة الحضانة. هناك طريقتان لإجراء البحوث: المباشرة وغير المباشرة. عند اختيار الطريقة المباشرة، فإن الخطوة الأولى هي تفاعل المستضد مع الجسم المضاد المسمى بالإنزيم. بعد تكوين مجمع "AG-AT"، تتم إضافة الركيزة. إذا تطابق المستضد مع الجسم المضاد، يحدث تفاعل كيميائي ويتغير لون المحلول. في المرحلة الأولى من الطريقة غير المباشرة، يتم تكوين مركب "AG-AT"، والذي تضاف إليه الأجسام المضادة الموسومة بالإنزيم الذي يرتبط بالمجمع. بعد ذلك، تتم إضافة الركيزة ويتغير لون المحلول.
- يعتمد RPGA على ظاهرة التراص. إذا أصيب شخص ما بمرض الزهري، فإن خلاياه المناعية تنتج أجساما مضادة محددة. يتم حقن خلايا الدم الحمراء للأغنام، الحساسة بمستضد اللولبية، وبلازما دم المريض في الآبار. إذا تطابق المستضد والجسم المضاد، يتشكل نمط مميز في الآبار. إذا كانت النتيجة إيجابية، فهي تمثل منطقة محدودة بحلقة. يتم أيضًا استخدام طريقة RPGA الكمية، حيث يتم حساب عيار الجسم المضاد. يتم تأكيد الاختبار الإيجابي عندما يكون العيار أكثر من 1:80.
- RIF هي طريقة مفيدة للغاية لتشخيص مرض الزهري، فهي تسمح لك باكتشاف الأجسام المضادة للفلوريسئين المناعي، والتي يؤكد وجودها التشخيص، بعد أسبوع من الإصابة. لإجراء الدراسة، يتم استخدام مركب "AG-AT" الناتج، والذي يتم معالجته بأجسام مضادة للجلوبيولين تحمل علامة الفلورسنت. ونتيجة للاختبار الإيجابي، يمكن ملاحظة توهج أخضر تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. ويتم تحديد ذلك باستخدام المجهر الفلوري.
- RIBT هو رد الفعل الأكثر تحديدًا لمرض الزهري. في المراحل الأولى من المرض، لا يكون هذا مفيدًا، ولكن في حالة الزهري الثالثي فإنه ينتج نتائج ذات موثوقية عالية. تُستخدم طريقة البحث هذه أيضًا للحصول على نتائج إيجابية كاذبة لتأكيدها أو دحضها. الأجسام المضادة لـ Immobilisin، والتي يتم وضعها في مصل المرضى المصابين بمرض الزهري، لديها القدرة على شل حركة اللولبيات الشاحبة. بدلا من المستضد، يتم استخدام خليط من مسببات الأمراض الزهري من أنسجة التهاب الخصية الزهري للأرنب. عندما يضاف دم المريض إلى هذا المعلق، تتوقف اللولبيات عن الحركة. يعتبر التفاعل إيجابيًا إذا كان 51 إلى 100% من اللولبية الشاحبة قابلة للتثبيت.
- يتكون النشاف المناعي من الكشف عن الأجسام المضادة من فئتي IgG وIgM في مصل الدم البشري، والتي يتم إنتاجها استجابة لمستضدات اللولبية الشاحبة، ويتم فصلها عن طريق الرحلان الكهربائي ونقلها إلى غشاء النيتروسليلوز.
- طرق البحث الجيني الجزيئي – PCR.
- الفحص النسيجي لمرض الزهري - عناصر مختلفة من الطفح الجلدي الناجم عن مرض الزهري. هذه الطريقة هي الأكثر إفادة أثناء تطور مرض الزهري الثالثي، عندما يتم تشكيل الزهري السلي. في هذه الحالة يتم الكشف عن الورم الحبيبي الزهري الذي يقع في الطبقة الشبكية للأدمة ويؤثر على الأوعية الدموية. ضمور أوعية الكولاجين وتتعرض للتدمير مع تكوين نخر جبني.
- يتم إجراء فحص السائل النخاعي في أغلب الأحيان عندما يكون هناك اشتباه في حدوث تلف في الجهاز العصبي بسبب مرض الزهري.
وقاية
تشمل الوقاية من مرض الزهري التدابير التالية:
- بناء علاقات جنسية مع شريك واحد موثوق به؛
- استخدام الواقي الذكري للحماية من الأمراض المنقولة جنسياً؛
- في حالة الجماع غير المحمي مع شريك عرضي، قم بإجراء العلاج الوقائي في غضون ساعتين، وبعد بضعة أسابيع قم بإجراء اختبار لمرض الزهري، على سبيل المثال، سرطان المثانة؛
- الامتثال لقواعد النظافة الشخصية؛
- الخضوع لفحص منتظم بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا، خاصة للأشخاص المعرضين للخطر - مثل البغايا، والمثليين جنسيًا، والعهرة، ومدمني المخدرات؛
- لا تصاب بأمراض مزمنة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض المناعة.
- الاختبارات المصلية للنساء الحوامل بغرض الوقاية من مرض الزهري الخلقي لدى الجنين؛
- فحص الدم ومكوناته للتأكد من عدم وجود مرض الزهري قبل نقل الدم؛
- نشر المعلومات حول مخاطر مرض الزهري وطرق الوقاية من الإصابة به بين السكان؛
- إجراء فعاليات حول موضوع التربية الجنسية والجنس الآمن والأمراض المنقولة جنسيًا مع تلاميذ المدارس والطلاب والشباب؛
- تقديم الاختبارات المعملية المراقبة من قبل المرضى الذين خضعوا لعلاج مرض الزهري؛
- فحص الأفراد المحاطين بمصابين بمرض الزهري.