Хронический простатит: причины, признаки, методы терапии, профилактика. Хронический простатит - симптомы у мужчин, лечение народными средствами и лекарствами Простатит хронический и его симптомы
Хроническое воспаление предстательной железы встречается у мужчин любого возраста. Катализатором в большинстве случаев выступает инфекционный фактор: трихомонады, стафилококки и гонококки. Бактерии, попавшие в организм, провоцируют воспаление уретрального канала, самой предстательной железы.
Хроническая форма простатита зачастую проходит бессимптомно. Само заболевание определяется только после перехода в острую форму. Поздняя диагностика объясняется также тем, что первые симптомы хронического простатита у мужчин часто игнорируются.
Статистика показывает постоянное «омоложение» заболевания. Все чаще к урологам обращаются пациенты в возрасте 30 лет.
Хронический простатит – что это такое
Предстательная железа расположена под мочевым пузырем. Основные функции сводятся к защите vesica urinaria от попадания, семенной жидкости, а также продуцирования секрета простаты, необходимой составляющей мужского семени. Воспаление тканей железы, спровоцированное попаданием инфекции, застойными явлениями и другими факторами постепенно становится постоянным.Хронический простатит приводит к дегенеративным изменениям. Структура тканей постепенно деформируется. Нередко на фоне воспаления появляются камни в протоках. Некоторые виды простатита становятся причиной развития рака.
Была разработана международная система классификации, облегчающая дифференцирование между разными заболеваниями предстательной железы.
Хронический простатит – причины
Принято считать, что воспаление предстательной железы вызывают два основных фактора: бактериальный и абактериальный.Первый связан с попаданием в организм пациента возбудителей и инфекций. Чаще всего катализатором выступают бактерии, передающиеся половым путем.
Вторая причина возникновения не связана с инфекционным агентом. Катализатором воспаления могут стать:
- Переохлаждения организма.
- Нарушения гормонального фона, связанные со старением, нерегулярной половой жизнью.
- Вредные привычки.
- Травмирования органов малого таза.
- Застойные явления, вызванные нарушением обмена веществ и малоподвижным образом жизни.
Урологи называют несколько дополнительных факторов, усугубляющих ситуацию и влияющих на тяжелое течение заболевания:
- Половое воздержание.
- Неполноценная эякуляция (выбор прерванного полового контакта, как метода контрацепции).
- Стрессы.
- Вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение.
- Неправильное питание.
- Перенесенные в прошлом болезни воспалительного характера. Часто и выступают как причина простатита в хронической форме.
Классификация хронического воспаления простаты
Разновидности простатита получили свой код по МКБ-10 - N41. Для уточнения диагноза и дифференцирования инфекции катализатора используют отдельную классификацию В95-В97. Шкала оценки симптомов делит заболевание на несколько групп и подгрупп:- I - острое воспаление, сопровождается резким поднятием температуры, лихорадкой.
- II - хронический простатит, спровоцированный инфекционным фактором.
- III - к классу относится заболевание, при котором начинает проявляться синдром тазовой боли. Принято выделять две подгруппы:
- IIIA - присутствуют признаки воспалительного процесса. Поддерживается субфебрильная температура.
- IIIB - воспаление отсутствует.
- IV - простатит при котором нет никаких симптоматических проявлений. Отклонения от нормы обнаруживают исключительно инструментальными методами диагностики.
- N41.1 диагностируют хронический простатит.
- N41.8 воспалительные заболевания предстательной железы.
- N41.9 точный диагноз не поставлен.
Как проявляется хронический простатит – его симптомы
Первые признаки хронического простатита у мужчин появляются на запущенной стадии заболевания. Зачастую, раннее развитие не имеет клинических проявлений. Симптомы даже если и присутствуют, имеют временный краткосрочный характер и небольшую интенсивность.По клиническим проявлениям различают три стадии развития простатита:
- Начальные косвенные признаки хронического простатита - как уже отмечалось, начало заболевания не выражается четко различимыми симптомами. Проявления малозаметны или вообще отсутствуют.
Признаки, на которые стоит обратить внимание: ощущение жжения во время эякуляции, снижение потенции, болезненность мочеиспускания. - Вторичные признаки хронического воспаления простаты - на этом этапе происходят патологические изменения в структуре тканей, появление рубцевидных образований, снижение мочеполовой функции.
Для стадии характерны резкие ухудшения потенции и мочеиспускания, повышенная потливость, сильные боли в области малого таза, поясничном отделе позвоночника, мошонке. - Признаки запущенного заболевания - простата перестает функционировать нормальным образом. Здоровые ткани начинают метаморфировать. Железа увеличивается в размерах. Появляются вкрапления крови и гноя в урине, остается постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащаются ночные походы в туалет. Эректильная функция снижается настолько, что можно говорить о полном половом бессилии.
Болевой синдром
Хронический простатит в поздней стадии развития имеет ярко выраженную симптоматику. Характерные клинические проявления – боли, сильной интенсивности, которые не проходят самостоятельно и требуют приема анальгетиков и спазмолитиков.Болевой синдром сопровождает весь период развития заболевания. Во время первичных признаков простатита неприятные ощущения и жжение в уретральном канале имеют небольшую интенсивность, поэтому часто игнорируются. Боли нередко ложно относят к радикулиту, усталости. После обезболивания или принятия спазмолитика типа Но-Шпа, симптом, как правило, проходит.
Со временем клиническая картина становится все более насыщенной. Болевой синдром проявляется интенсивнее, остается после приема анальгетиков. Неприятные ощущения сопровождают каждый акт мочеиспускания, дефекации и эякуляции.
Боли иррадиируют с области позвоночника в мошонку, иногда в конечности, сопровождаются судорогами, онемением. Кожные высыпания, зуд и жжение тканей в области простаты и половых органов – нормальная реакция организма на внутреннее воспаление.
Повышение температуры
Хроническое воспаление предстательной железы в острой форме сопровождается жаром и лихорадкой. Наблюдается резкое повышение температуры, доходящее до 39-40°. Показатели устойчивые. Температура тела не снижается даже после принятия жаропонижающих средств.Вялотекущий простатит отличается субфебрильным течением. Постоянные показатели хронического воспаления, в пределах 37-37,2°.
Сбивать температуру и самостоятельно принимать лекарственные средства для снижения внешних проявлений категорически запрещается!
Дизурия
Первые признаки хронического простатита проявляются в различных нарушениях мочеиспускания. Со временем симптомы становятся насыщеннее, что и помогает определить заболевание. Проявления дизурии:- Частые ночные позывы в туалет.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Гематурия (кровь в урине), гноистые выделения.
- Боли во время мочеиспускания.
Клинические признаки и интенсивность их проявления напрямую влияют на постановку диагноза, и требуют проведения обязательного дополнительного исследования. Симптомы могут указывать на другие воспалительные заболевания мочеполовой системы, и .
Нарушения функций половых органов
Хронический простатит приводит к появлению рубцовых образований, ухудшающих кровоснабжение. Недостаток питательных веществ ведёт к следующим проявлениям:- Снижение потенции - при хроническом простатите наблюдаются половые расстройства. Один из характерных симптомов – нормальная эрекция, резко снижающаяся во время полового акта. В запущенной стадии наступает устойчивая потенция.
- Бесплодие - после появления рубцов в семенных протоках снижается жизнеспособность сперматозоидов. Воспаление изменяет структуру и состав эякулята. В запущенной стадии сперма загустевает, появляются комки.
- Боли во время полового акта - наблюдаются выделения из уретрального канала. Во время половых отношений ощущаются дискомфорт и болезненные проявления, особенно во время семяизвержения. Нередко психосоматические причины приводят к устойчивой импотенции пациента.
Основные симптомы при хроническом простатите: боли, повышение температуры тела, дизурия, нарушение функции половых органов. При постановке диагноза учитывают интенсивность и длительность периода от начала появления клинических признаков, а также смежную симптоматику.
Как можно выявить хроническое воспаление простаты
Простатит не имеет симптомов, позволяющих с точностью дифференцировать заболевание. Некоторые нарушения мочеполовой системы имеют схожие признаки. Поставить точный диагноз можно только после полного обследования пациента, включающего лабораторные анализы и методы инструментального выявления болезни.Заподозрив наличие нарушений в работе органов малого таза, уролог назначит обязательное ректальное исследование. Если при пальпации обнаруживаются изменения тканей, назначается несколько лабораторных тестов.
Лабораторные методы исследования
Клинические анализы крови и мочи дифференцируют наличие воспалительного процесса и часто могут объяснить катализатор развития заболевания. При постановке диагноза потребуется дополнительная информация, полученная из результатов следующих лабораторных исследований:- Цитологический и бактериологический анализ мочи. Устанавливается уровень ПСА. Показатели белка резко повышаются при воспалении тканей железы.
- Взятие мазка из уретры.
- Микроскопия секрета простаты - по результатам определяют сбои в работе предстательной железы. Дифференцируют рак от хронического воспаления тканей.
Посев секрета простаты запрещено проводить во время острого периода заболевания, сопровождающегося высокой температурой тела, обострения геморроя, трещин в заднем проходе. - Анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) - один из распространенных катализаторов воспаления предстательной железы – болезнетворные микроорганизмы.
Трихомонады, стафилококки и гонококки – все они могут вызвать заболевание. Простатит развивается во время активной фазы размножения бактерий, так и после того как инфекцию уже вылечили.
Лабораторные исследования, это обязательная составляющая диагностики простатита и последующего выбора метода лечения.
Инструментальное выявление болезни
Существует три основных метода исследования на предмет простатита. Каждый способ инструментальной диагностики дает информацию об изменениях в структуре тканей железы, имеет свои показания и противопоказания:- Томография - для диагностирования хронического простатита нередко назначают МРТ. Исследование позволяет получить послойный снимок простаты. МРТ признаки с точностью указывают на хроническое воспаление, а также показывают на начало перерождения тканей в злокачественное образование.
Магнитно-резонансная методика абсолютно безвредная, но имеет противопоказаний, связанных с невозможностью исследования пациентов с кардиостимуляторами, металлическими скобами и шунтами (оставляемыми во время хирургических операций). - Трансректальное ТРУЗИ - информативные способы, с большой достоверностью указывающие на наличие воспаления. Эхографические признаки структурных изменений предстательной железы по типу хронического простатита включают: отклонения от нормы в объеме и размере, структуре, наличию паталогических образований.
Ультразвуковая методика не назначается при остром воспалении прямой кишки, наличию трещин в анальном отверстии, геморрое. - УЗИ - трансабдоминальная методика не имеет противопоказаний. Способ менее информативный по сравнению с ТРУЗИ и МРТ. Сонографические признаки мешает определить пространство брюшной полости. Результаты диагностики часто спорные и требуют уточнения. Преимущество УЗИ – простота и скорость проведения исследования.
Точность эхографической картины во многом зависит от опыта врача, проводящего исследование.
Дифференциальный поиск заболевания
После получения результатов клинических и биохимических исследований проводится оценка симптомов хронического воспаления предстательной железы. Были разработаны общие стандарты постановки диагноза, действующие во всем мире.Для облегчения задачи уролога изобретен индекс симптомов NIH-CPSI, сделанный в виде опросника или анкеты. Врач заполняет графы документа, после чего и ставит диагноз.
Существуют компьютерные программы на основе индекса NIH-CPSI. От врача требуется заполнить анкету, а система самостоятельно проведет суммарную оценку симптомов при хроническом простатите. Эффективность методики доказана во всем мире.
После подсчета результатов анкетирования, при постановке диагноза дополнительно учитывают оценку инструментальных и клинических исследований: наличие эхопризнаков хронического простатита, увеличенный уровень ПСА, выявление инфекционного маркера при микроскопии секрета. Чем больше данных имеет уролог, тем точнее будет результат.
Чем опасен хронический простатит – его последствия
Последствия хронического простатита у мужчин – расстройства в работе мочеполовой системы. К ним относится:- Импотенция.
- Острая задержка в мочеиспускании.
- Бесплодие.
При постановке диагноза учитывают наличие простатической интраэпителиальной неоплазии – предвестника онкологии и фиброзных изменений. Запущенное заболевание нередко приводит к необходимости в проведении хирургической операции: простатэктомии.
Диагностика простатита и дифференцирование заболевания от смежных нарушений органов малого таза, важная задача врачей и пациента. Обнаружение первых симптомов полностью зависит от самого мужчины. При появлении любых неприятных ощущений при мочеиспускании, снижение эрекции, постоянная субфебрильная температура – поводы немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Промедление опасно!
Хронический простатит – одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин зрелого возраста. Воспаление предстательной железы существенно снижает качество жизни, становясь причиной психосоматических и сексуальных расстройств. Отсутствие достаточных сведений о природе этого заболевания делает лечение хронического простатит сложной задачей, требующей большого запаса терпения как от пациента, так и от его лечащего врача.
Простатит представляет собой воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы
Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Американский Национальный Институт Здравоохранения (NIH USA) разработал и предложил следующую классификацию хронического простатита:
- хронический бактериальный простатит;
- хронический небактериальный простатит (с признаками воспаления и без них);
- хронический асимптоматический простатит.
Современные андрологи придерживаются этой классификации в диагностике и лечении воспалительных заболеваний простаты. Отдельно выделяется острый простатит. Зная, к какой категории принадлежит выявленная патология, врач сможет подобрать оптимальную схему терапии и добиться значительных успехов в лечении заболевания.
Причины и факторы риска
Разделение на бактериальный и небактериальный хронический простатит не случайно. Различные причины заболевания определяют тактику лечения и во многом влияют на исход болезни.
Хронический бактериальный простатит
Хронический бактериальный простатит выявляется у 10-15% пациентов. Непосредственной причиной развития болезни становится проникновение в простату патогенной и условно-патогенной флоры. По определению предстательная железа свободна от бактерий. Инфицирование простаты возможно через уретру, а также гематогенным и лимфогенным путем. При обследовании чаще всего выявляются такие микроорганизмы:
- кишечная палочка (до 95%);
- протей;
- клебсиеллы;
- псевдомонады.
Представители грамположительной флоры (стафилококки, стрептококки) встречаются достаточно редко. В ряде случаев отмечается рост двух и более микроорганизмов (микст-инфекция). Возможно инфицирование патогенной флорой (хламидии, гонококки и др.).
Выявляемые при обследовании микроорганизмы в большинстве своем являются представителями нормальной микрофлоры. В обычных условиях они не причиняют вреда организму и мирно существуют на слизистых оболочках мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. При определенных условиях происходит рост и размножение условно-патогенной флоры, что приводит к воспалению тканей простаты и появлению всем симптомов болезни.
Факторы риска развития хронического бактериального простатита:
- несоблюдение личной гигиены;
- переохлаждение;
- травмы половых органов;
- воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
Все это приводит к снижению местного и общего иммунитета и закономерному размножению условно-патогенной флоры в простате. Не исключено занесение инфекции через уретру при воспалительных заболеваниях половых путей. Вероятность развития простатита повышается при имеющемся , .
Хронический небактериальный простатит
Выделяют несколько теорий возникновения этой формы заболевания:
- Теория химического воспаления . Заброс мочи в простату при мочеиспускании приводит к отложению уратов и развитию воспаления. Уретро-простатическому рефлюксу способствует сужение мочеиспускательного канала () и другие аномалии развития.
- Иммунная теория . Версия основана на аутоиммунном поражении тканей предстательной железы в результате воздействия бактериальных антигенов. Рассматривается наследственная предрасположенность к этой форме патологии.
- Нейрогенная теория . Нарушение иннервации в области таза провоцирует и приводит к развитию простатита.
В развитии не бактериального простатита особого внимания также заслуживают следующие факторы риска :
- длительная сидячая работа;
- малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки;
- стрессы и эмоциональные перегрузки;
- длительное половое воздержание (см. ).
Указанные факторы риска провоцируют развитие застойных явлений в простате, приводят к нарушению микроциркуляции в органах таза. Микробный фактор играет роль только на начальных этапах развития болезни. В дальнейшем его значение снижается, а на первый план выходят аутоиммунные процессы и трофические расстройства в тканях предстательной железы.
По статистике у 85-90% мужчин выявляется небактериальный хронический простатит (не связанный напрямую с инфицированием патогенными или условно-патогенными бактериями).
Симптомы
Хронический простатит встречается преимущественно у мужчин в возрасте 25-40 лет. С возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается. В пожилом возрасте воспаление предстательной железы нередко сочетается с аденомой – доброкачественной опухолью простаты.
Признаки хронического простатита:
- тупые ноющие боли внизу живота;
- иррадиация болей в паховую область, мошонку, промежность, поясницу, крестец;
- усиление неприятных ощущений во время полового акта и при дефекации.
Весьма характерны расстройства мочеиспускания:
- частое мочеиспускание;
- выделение мочи малыми порциями;
- появление или усиление болей при мочеиспускании;
- вялая и прерывистая струя мочи.
Последний симптом характерен для аденомы простаты, нередко возникающей на фоне хронического простатита.
При длительном течении болезни отмечаются расстройства в сексуальной сфере:
- снижение либидо;
- ухудшение эрекции;
- сокращение длительности полового акта;
- тянущие боли внизу живота после семяизвержения;
- отсутствие самопроизвольной утренней эрекции.
Хронический простатит является одной из ведущих причин эректильной дисфункции, при которой мужчина не может достигать и поддерживать достаточную для полноценного полового акта эрекцию. Подобное состояние существенно нарушает течение жизни, может стать причиной депрессии и других психоэмоциональных нарушений.
Хронический асимптоматический простатит протекает без каких-либо клинических проявлений. Болезнь выявляется случайно при обследовании у уролога. Несмотря на отсутствие симптомов, воспаление предстательной железы может привести к серьезным осложнениям, стать причиной эректильной дисфункции и других проблем со здоровьем.
Осложнения
Запущенный простатит провоцирует развитие таких состояний:
- абсцесс предстательной железы;
- цистит и пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря и почек);
- везикулит (воспаление семенных пузырьков);
- эректильная дисфункция;
- бесплодие.
Чем раньше будет выявлена болезнь и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.
Диагностика
Для выявления хронического простатита используются следующие методы:
Осмотр уролога
На личном приеме врач акцентирует внимание на жалобах пациента. Обязательно осматриваются наружные половые органы, и проводится . При пальпации врач оценивает размеры и форму железы. В случае хронического простатита орган будет несколько увеличен в размерах. Процедура сочетается с взятием для микробиологического исследования.
Четырехстаканная проба
Основной метод, позволяющий выявить воспалительный процесс в простате и отличить его от других заболеваний. Забор материала проходит в несколько этапов. Утром, после 5-6 часового воздержания от посещения туалета, мужчина мочится в две баночки – для первой (начальной) и для второй (средней) порции мочи. В первой порции смывается содержимое уретры, во второй – мочевого пузыря. Третья порция мочи собирается после массажа простаты и позволяет оценить состояние предстательной железы. Отдельно собирается секрет предстательной железы для бактериологического посева.
В анализе мочи оцениваются два параметра: количество лейкоцитов и эритроцитов. При заболеваниях простаты уровень лейкоцитов повышается в третьей порции мочи. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения.
Микробиологическое исследование
При проведении трехстаканной пробы не только оценивается количество лейкоцитов, но и берется материал для бактериологического посева. При подозрении на хронический простатит врача особенно интересует третья порция мочи. По результатам обследования доктор может выявить возбудителя болезни и подобрать оптимальную антибактериальную терапию.
Диагностическое значение имеет выявление условно-патогенных бактерий в титре более 10 3 КОЕ/мл или обнаружение однозначно патогенных микроорганизмов в любом количестве.
Бактериологический посев секрета простаты
Бактериологический посев жидкости простаты дает возможность оценить характер процесса (инфекционный или нет) и определить тип возбудителя
Перед забором третьей порции мочи во время массажа простаты доктор берет выделенный секрет для бактериологического исследования. Полученный результат также позволяет определиться с диагнозом и тактикой лечения.
Диагностические критерии хронического бактериального простатита:
- Выявление в третьей порции мочи или секрете простаты условно-патогенных микроорганизмов в титре выше 10 3 КОЕ/мл.
- Обнаружение в третьей порции мочи или секрете простаты условно-патогенных бактерий, количество которых значительно (в 10 раз) выше, чем во второй порции мочи.
- Выявление в третьей порции мочи или секрете простаты патогенных микроорганизмов.
УЗИ
Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры органа и выявить сопутствующую патологию. Нередко хронический простатит сочетается с .
Принципы лечения
Цель терапии при хроническом простатите – устранить воспалительный процесс, активизировать кровоток и улучшить питание органа. При выявлении патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре проводится их элиминация. Особое внимание уделяется коррекции образа жизни и стимуляции защитных сил организма.
Медикаментозное лечение
Для лечения хронического простатита применяются следующие лекарственные средства :
- подбираются с учетом выявленного возбудителя.
- Противовоспалительные средства для уменьшения воспаления и купирования болевого синдрома.
- Средства, облегчающие мочеиспускание ( , расслабляющие мышцы уретры и стимулирующие отток мочи.).
- Средства, усиливающие кровоток в органах таза.
Выбор антибиотика будет зависеть от выявленного возбудителя болезни. При выборе лекарства следует учитывать его способность проникать через гематопростатический барьер и накапливаться в тканях предстательной железы. Этим условиям соответствуют средства из группы фторхинолонов. Для лечения хронического простатита также используются макролиды и тетрациклины.
При получении результатов бактериологического исследования и подтверждения бактериальной природы заболевания лечение продолжается до 4-6 недель. Такой подход позволяет не только избавиться от возбудителя болезни, но и предотвратить рецидив простатита.
К сожалению, далеко не всегда антибактериальная терапия бывает эффективна. Многие микроорганизмы благополучно существуют в секрете простаты длительное время и приобретают устойчивость к антибиотикам. Бактерии образуют особые биопленки и формируют колонии микроорганизмов, покрытые сложной полисахаридной структурой. Антибактериальные препараты в большинстве своем не способны проникать через этот биологический барьер, что существенно снижает эффективность проводимой терапии. Избежать подобной проблемы позволяет применение современных антибиотиков, способных не только проникать в ткань предстательной железы и накаливаться в ней, но также проходить через биопленки и поражать бактерии, находящиеся под столь серьезной защитой.
Немедикаментозная терапия
Среди немедикаментозных методов лечения особое внимание уделяется . Процедура стимулирует кровоснабжение предстательной железы, устраняет застойные явления и облегчает выведение секрета. Комбинация массажа и длительного приема антибактериальных препаратов является основным способом избавить мужчину от неприятных симптомов хронического простатита.
Как хронический простатит отражается на потенции?
Хроническое воспаление предстательной железы грозит развитием эректильной дисфункции. При такой патологии отмечается снижение полового влечения, уменьшается частота и сила эрекции, оргазмы становятся болезненными. В запущенных случаях половая жизнь становится невозможной.
Можно ли вылечить хронический простатит без антибиотиков?
Антибактериальная терапия считается одним из ключевых методов лечения хронического простатита. В большинстве случаев справиться с болезнью без антибиотиков невозможно.
Можно ли вылечить хронический простатит народными средствами?
Избавиться от хронического простатита одними лишь методиками народной медицины не получится. Для достижения оптимального эффекта проводится комплексное лечение с использованием антибиотиков, растительные препаратов, противовоспалительных средств и методов физиотерапии.
Болезнь непроста уже тем, что начинается хронический простатит чаще – исподволь. Человек не знает, что болен, списывает первые признаки, помогающие врачам диагностировать недуг, на усталость, недосып, другие моменты образа быта.
Происходит так потому, что коварство заболевания в его почти бессимптомности. Большинство заболевших, около 70%, ощущают периодически косвенные признаки. Что происходит при хроническом простатите, каковы его последствия?
Диагноз хронический простатит
Что это такое – простатит, и почему он хронический? Это длительный, более трех месяцев, скрыто или явно протекающий воспалительный процесс, затрагивающий структуру предстательной железы. Все, с чем организм не сумел справиться быстро и надежно, переходит в хронику. То есть может протекать вяло (но не исчезать), заметных проявлений нет. Периодически, с разным временным разбегом у пациентов, давать обострения.
Мужчина может о недуге не подозревать, а процесс прогрессирует, изменения нарастают, в ряде случаев становятся необратимыми. Само название «хронический» указывает на запущенность, длительное течение болезни. Диагностируется хрон. простатит либо в стадии обострения, когда она бурно протекает, либо случайно, на профилактических осмотрах.
Эта хроника раньше считалась болезнью старшего возраста. Парадокс, но параллельно развитию медицинской и фармацевтической отраслей, большинство болезней «помолодело». Хронический простатит сегодня – не редкость у мужчин любой возрастной прослойки. Молодежь рискует заболеть иногда даже чаще, чем пожилые. Особенно при беспорядочности половых контактов – оптимальном пути распространения урогенитальных инфекций.
Маскировка симптоматики под другие болезни или просто под признаки переутомления – сделали хронический простатит наиболее распространенным у мужчин заболеванием.
Каждый пятый, пришедший к врачу, пациент мужского пола имеет, по статистике медиков, это заболевание. Большинство узнает о недуге случайно, проходя плановое обследование (диспансеризацию), либо обратившись по поводу дискомфорта в тазовой области в медучреждение. Часто даже – не к урологу. Перенаправляют по верному адресу мужчину: терапевт, хирург, гастроэнтеролог.
Даже врачу сразу понять, что лечить надо именно хронический простатит, не всегда удается сразу. Специалист любого профиля в курсе, что это такое – хронический простатит. Но симптоматика пересекается с другими болезнями, порой требуются уточнения по результатам ряда обследований. Терапевт назначит только общие, но уже по ним предположит диагноз и направит пациента к урологу.
Симптомы
Первые проявления ни заболевший, ни его окружение с настоящей причиной обычно не связывают. Дискомфорт в половой сфере стартовый удар наносит по нервной системе. Чрезмерная раздражительность, «взрывные» реакции на мелочи, сменяющиеся апатией, бессонницей, слабостью, быстрой утомляемостью, возникают именно на почве хроники в репродуктивной системе. Может теряться аппетит.
Брюзжание неприятно окружающим, это считают капризом, «плохим характером». Хорошим назвать такой характер сложно, мужчина сам измучен тем, что все ему «не так». На деле это симптомы хронического простатита, требуется коррекция состояния и адекватное лечение.
Еще характерные для хронического простатита симптомы :
- Боль ноющего характера, отдающая в пах, промежность, прямую кишку. Иррадирует постоянная боль и в мошонку, головку члена, болит крестец.
- Мочеиспускание болезненно, особенно его начало и окончание.
- Затронута простата, это эндокринная железа. Сбои в работе эндокринного органа вызывают потливость, дрожь.
- Промежность кажется холодной – нарушено кровообращение.
- Меняется даже цвет кожи – локально, в проекции зоны болезненности.
- Возможны выделения небольшого количества секрета простаты из полового члена. Это вызвано слабым тонусом железы: когда человек напрягается, железа не удерживает часть содержимого.
- Тяжело психологически переносятся мужчинами нарушения половой сферы. Хронический простатит протекает медленно, не остро, но затрагивает половую функцию – сильно. Патология в простате нарушает эрекцию. Страдает и эякуляция. Эрекция слабеет, эякуляция становится быстрой, преждевременной. Продуцирование тестостерона – гормона мужественности – уменьшается. Все вместе приводит к потере полового влечения. Формируется чувство неполноценности. Мужчине любого возраста важно ощущать себя мужчиной – во всех смыслах.
Определить природу симптомов может только врач, хорошо знакомый с особенностями протекания хронического простатита.
Пропустив симптомы хронического простатита на стадии, когда патологию еще легко выявить и лечить тоже легче, мужчина становится пациентом уролога с запозданием.
Психика устроена так, что человек поверить в наличие болезни долго не может. Даже зная статистику: каждый десятый болен, мужчина убеждает себя, что он – не этот десятый, есть ведь еще девять. Мозг пытается защититься от стресса. Но это позиция страуса (голову в песок). Легче не станет.
Отчего возникают симптомы
Когда симптоматика выражена, она имеет анатомические и иные причины. При хроническом воспалении боль не только самим процессом вызвана.
Увеличение железы приводит к сдавливанию, сужению выводящего мочу мочеиспускательного канала. Железа облегает этот канал, обертывает его. Увеличение простаты от воспаления заставляет прилегать ее еще плотнее, сдавливать проводящий мочу канал. Отсюда возникают и симптомы:
- По суженому каналу моча проходить свободно уже не может. Выходит она ослабевающей струей и не полностью.
- Остается ощущение, что полного опорожнения мочевого пузыря – нет. Что соответствует истине.
- Учащается мочеиспускание: к остаточной моче по мочеточникам постоянно добавляются новые порции. Мужчина вынужден посещать санузел часто, особенно это изнурительно – ночью.
- Ноющие боли вызваны и воспалительным процессом, и сужением канала, и постоянным переполнением мочевого пузыря. Область репродуктивных органов интенсивно иннервирована, поэтому боль иррадирует и в близлежащие органы и по всей области таза.
- Начало и окончание мочеиспускания болезненны, иногда это ошибочно трактуют, как признак цистита. Симптом похожий, но причины появления боли – разные. При цистите воспалением охвачен мочевой пузырь, болевые импульсы идут оттуда. Хронический простатит болевой симптом дает от длительного воспаления простаты.
Причины заболевания
Сам по себе простатит, да еще хронический, не возникает. Он обязательно обусловлен конкретными причинами. Не всегда это – последствия затянувшегося нелеченого или недолеченного острого одноименного процесса. Хотя переход в хронику из острого состояния – одна из вероятных причин.
Есть и другие, не очевидные, причины возникновения хронического простатита. Часто инфекция в предстательную железу попадает из мочевых путей при уретрите. Острой картины процесс не дает, развивается неявно, почти незаметно. Внимание и лечение сосредоточено на первичной инфекции, о параллельном формировании хронического простатита вторичной природы пациент пока не задумывается.
Чужеродная микрофлора, разными путями проникшая в простату, может запустить там болезнетворный процесс
Облегчает микроорганизмам проникновение в предстательную железу ряд факторов:
- Инфицирование анатомически близких структур – мочеполовых органов и путей;
- Постановка катетера или даже разовая катетеризация урогенитальных протоков, мочевого пузыря;
- Подъем инфекции (восходящее направление, интрапростатический рефлюкс) вверх по мочеполовым путям;
- Фимоз;
- Диагностика с применением инвазивных инструментальных методов – нарушенная, травмированная, ткань больше подвержена воспалениям;
- Незащищенный анальный секс .
Обладающий сильным иммунным ответом организм умеет защититься.
Если иммунитет на уровне, почти любой из перечисленных факторов может быть нейтрализован им.
Тогда инфекционная флора будет повержена защитными силами организма. Даже при попадании ее в саму простату.
Исключение: уже имеющаяся инфекция. Организм не поборол ее. Вывод: он значительно ослаблен, не справился. Может не устоять и далее.
«Роняют» иммунитет, подвигая мужчину к группе риска обрести простатит в хронической форме и такие причины:
- ОРВИ любой этиологии, особенно случающиеся часто. Вирусные поражения не только по иммунной системе удар наносят, они часто осложняются заболеваниями органов, систем. Мишенью может быть выбрана и предстательная железа .
- Интоксикация. Пищевая, лекарственная, микробная, алкогольная, – любая. Все ее виды уменьшают защитные силы.
- Застойные процессы области малого таза. Поскольку в малом тазу размещена вся репродуктивная система, и простата, как ее важная составная часть, находится именно там, локализация застоя в этом сегменте тела, нарушение кровообращения, затрагивают и ее. Застаивается и вырабатываемый железой секрет, плохо выводится, подвергается опасности инфицирования.
- Образование почечных камней и скопление солей в виде камней в самой предстательной железе. Эти нарушения тоже грозят перерасти в воспалительный процесс.
- Деформация мочеиспускательного канала по типу сужения (стриктура). Патология, чаще возникающая у мужчин: строение мужской уретры уязвимей для этой болезни. Мочевыводящий каналец узок от природы, так устроены мужские мочеполовые органы. Различные, повреждающие внутреннюю слизистую уретры, факторы вызывают стриктуру. Это – процесс замещения слизистой оболочки – разрастающейся соединительной тканью. Образуются плотные рубцы, канал сужается. В тяжелых случаях – перекрывается. Все это вызывает застой содержимого в мочевом пузыре и простате. Без своевременной помощи развитие воспаления – неизбежно.
Частая смена партнеров в половой жизни мужчины – повышенный риск «заполучить» инфекцию урогенитального плана
Виды хронического простатита
Различают несколько видов одной болезни – простатита:
- Хронический бактериальный;
- Латентный хронический (синдром тазовой хронической боли);
- Бессимптомный воспалительный;
- Застойный хронический простатит.
Хронический бактериальный
Латентный хронический
Скрытая форма. Тазовая боль присутствует, оттого и второе название: синдром тазовой боли. Она хроническая, более трех месяцев, это диагностический признак. Синдром этот имеет два подвида: воспалительный и невоспалительный.
Воспалительный синдром ХТБ (хронической тазовой боли) включает такие симптомы хр. простатита:
- Болевой синдром;
- Лейкоцитоз мочи, простатического секрета, эякулята (анализ берется после массажа простаты).
Картина такая: воспаление есть, иммунный ответ тоже есть (большое количество лейкоцитов), а бактерий в анализе – нет. Скрыто, латентно, протекающее воспаление, но это – хронический простатит, и лечение необходимо.
Бессимптомный воспалительный
Этот вид выявить сложно. Он долго не дает симптомов, характерных при хроническом простатите. Патологические изменения простаты происходят, а жалоб нет, мужчина не ощущает этого процесса. Среди болеющих хроникой простаты мужчин этим недугом, бессимптомным воспалением предстательной железы, больна треть пациентов.
Выявляется патология обычно случайным образом, при параллельном обследовании обратившихся по другим поводам.
Точные причины болезни пока не установлены. Предполагают существование бактерий, пока недоступных диагностическим методикам современности.
Признаки таковы:
- Железа увеличивается, в ней образуются очаги склерозирования;
- Повышение уровня ПСА крови (простатического специфического антигена);
- Пальпация простаты болезненна, выявляет неоднородность структуры, асимметрию, увеличение органа.
Необходима биопсия, она уточнит характер воспалительного процесса. ПСА приводят к норме, лечение при указанном виде хронического простатита только такое. Проводится амбулаторно. Периодически пациент обследуется на уровень ПСА , при необходимости курс снижения этого показателя – повторяет.
Застойный хронический простатит: понятие, причины
Болезнь диагностируется так часто, что стоит отметить ее особенности отдельно. Именно процессы застоя – ведущая причина заболевания хроникой простаты. И потому эта разновидность встречается часто. Называют его еще – неинфекционный, инфекция не была толчком к развитию недуга.
Основные причины:
- Гиподинамия – в любом возрасте;
- Нерегулярность половых контактов;
- Половое воздержание (аскетизм);
- Сексуальные излишества;
- Травмы тазовой области;
- Позвоночные травмы;
- Заболевания, сбивающие оптимальный температурный режим тазовой области, создающие локальное повышение температуры;
- Аномалии строения и расположения сосудов мочеполового сектора;
- Анатомические дефекты прилегающих органов (кишечник, мочевой пузырь);
- Интоксикации любого рода (производственные вредности, курение, алкоголь, наркомания);
- Болезни опорно–двигательного аппарата (позвоночник, тазобедренные суставы);
- Обменные нарушения.
Гиподинамия
Если мужчина малоподвижен, работа – сидячая, здоровью время уделять нужным не считает, он сильно рискует. Венозный застой человек себе обеспечит. Касается это сегмента малого таза – в особенности. Другие отделы тела имеют больше возможности к движению. А в тазу кровообращение вялое, неактивное.
Предстательная железа, как плод граната, состоит из множества маленьких, соединенных в одну систему железок. Между ними циркулирует содержимое простаты, ее секрет – эякулят. У простаты своя дренажная система, жидкое ее содержимое передвигается, обновляется, подает питание сперматозоидом. Осуществляет жизненные функции.
При гиподинамии нарушается и кровообращение, и дренаж в железе.
Нерегулярная половая жизнь
Когда у мужчины сексуальная активность неупорядоченная, с большими перерывами, это может вызвать застойный простатит, послужить его причиной. Ведь активность сохранена, желание и возбуждение периодически появляются, а разрядка возможна – не всегда. Это тяжелая физически (да и морально) ситуация: болезненно неутоленное желание. Застойные явления многократно в такое время в предстательной железе возрастают. Мощная предпосылка заболевания.
Полное половое воздержание усугубляет ситуацию
Сексуальные излишества
Избыток, как и недостаток – не норма. Отклонение от норм всегда чревато. Чрезмерная эксплуатация репродуктивной системы – насилие над ней. Железа истощается, ослабевает от того, что перебор вызывает дисбаланс между физическим и эмоциональным. Разрядка будет неполной, часть секрета станет застаиваться.
Травмы таза
Густо иннервированная область при травмировании, нарушающем проводимость нервных импульсов, тоже способствует болезни.
Позвоночные травмы
Аналогично – позвоночник проводит нервы, и если он подвергся травматизации, иннервация железы может нарушиться, привести к функциональным сбоям в ней.
Болезни с гипертермией, протекающие рядом с простатой, нарушают ее оптимальный режим температуры. Половая система мужчин очень чутко реагирует на «не свою» температуру. Именно поэтому яички вынесены наружу, чтобы не перегревать сперматозоиды.
В простате тоже должна поддерживаться нужная сперме температура. Если она выше, железа не функционирует правильно, возможен застой.
Остеохондроз, коксартроз
Нарушается иннервация, кровообращение. А главное, эти болезни резко ограничивают возможность активного движения. Поясничный остеохондроз вынуждает больного беречься от лишних телодвижений. Коксартроз изменяет походку, ходьба болезненна. Естественно, ограничение подвижности и кровообращению тоже ставит заслонку. Оно сильно оскудевает в тазу. Любому простатиту раздолье: хроническому ли, застойному – разовьется быстро тот и/или другой.
Есть упражнения , помогающие устранить проблему, но не так много мужчин выполняют их. Стоит задуматься о факторах риска. Если больны вены (тромбофлебит), или диагностирован геморрой, что тоже – проблема венозная, застойная, то риск застойного хронического простатита многократно возрастает.
Чем он отличается, если любой простатит – застой?
Симптомы застойного простатита у мужчин
Симптомы при заболевании застойным простатитом частично напоминают проявления острого. Но стерты, не так выражены. Это:
- Дискомфорт в промежности. Боль или тянущее неприятное слабое болевое ощущение. Характерна иррадиация в подлобковую зону, крестец. Нарастание этих болей после долгого нахождения в статичной позе (стоя, сидя) побуждает больного думать, что истоки их – в переутомлении.
- Некоторые, страдающие застойным простатитом, мужчины отмечают ощущение инородного тела несколько выше ануса или в промежности.
- Учащение мочеиспускания. Днем – немного, по ночам – многократно. Сдерживать позывы сложно, ночи мучительны недосыпанием.
- Сексуальная дисфункция. Вялая эрекция, кратковременность полового акта – в начале болезни. Избегание сексуальной близости, потеря влечения, импотенция – по мере развития застойного простатита, при отсутствии лечения.
- Чувство критического переполнения мочевого пузыря, не проходящее после мочеиспускания.
- Неврологические нарушения: смена настроений, раздражительность, апатия, депрессивность.
- Болезненные ночные эрекции в нерасполагающей к близости обстановке. Проходят после мочеиспускания или полового акта.
- Сперма может содержать точечные примеси крови.
- Признаки тромбофлебита: геморрой, выступающие вены на ногах, зрительно просматриваемые сквозь кожу мошонки увеличенные вены.
Осложнения заболевания
Последствия хронического простатита многообразны, ведь разрушительную работу он ведет постоянно. Ремиссии чередуются с обострениями, но совсем болезнь не уходит.
Неприятные осложнения, часть из которых – симптомы, видны по мере развития мужского досадного недуга, остальные развиваются скрыто:
- Проблемы с эрекцией.
- Уменьшение секреции эякулята или отсутствие его.
- Снижение потенции, вплоть до полного ее исчезновения.
- Затруднение мочеиспускания.
- Цистит.
- Стриктуры шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
- Острая задержка мочеиспускания.
- Геморрой.
- Болезненное желание и невозможность помочиться. Мочевой пузырь переполнен, отхождения мочи – нет.
- Длительная хроника простаты может трансформироваться в ее онкологию.
- Так как состояние затяжное, сильно страдает и нервная система. Нередки депрессия, апатия, повышенная утомляемость, неконтролируемая немотивированная раздражительность.
- Рубцевание ткани простаты. Очаг воспаления вызывает структурные изменения железы. Железистая ткань простаты постепенно заменяется грубыми тяжами – рубцами соединительной ткани. Рубцовая ткань функциями предстательной железы не обладает. Этот процесс называется фиброзом.
- Переход воспалительного процесса на всю репродуктивную мужскую систему. Поражаются яички, семенные пузырьки (везикулит), воспаляются придатки. Репродуктивная способность сначала существенно снижается, затем формируется бесплодие.
Даже при бессимптомном начале далеко зашедшая болезнь себя – проявляет. Когда эти проблемы встают перед мужчиной во весь рост, он переживает: как жить теперь, с хроническим простатитом?
Диагностика
Чтобы вылечить хронический или иной простатит, нужно определить, какой именно вид болезни у пациента, тогда исцеление возможно. От правильного определения вида зависит тактика лечения: врач сориентируется по диагнозу. Он знает, как лечить хронический, застойный или любой иной вид простатита, как вылечить, избавиться от такой напасти навсегда.
Первый вопрос пациенту обычно: как давно обнаружились болевые признаки? Если процесс затянулся на три месяца или дольше, это уже – хроника. Именно – боль, остальные симптомы вторичны. Этот признак принят определяющим во всем медицинском мире.
Постановка диагноза потребует гистологического исследования. Гистология установит, есть ли воспалительный процесс. Альтернативой может быть исследование секрета простаты на воспалительную микрофлору.
Лечение хронического простатита
Когда у мужчин обнаруживаются признаки, похожие на симптомы хронического простатита, они, мягко говоря, расстраиваются. Некоторые теряются. Но первоочередный вопрос у мужчин, на который заболевшие ищут ответ: можно ли его вылечить, этот хронический простатит, и – как?
Лечение хронического простатита, так часто возникающего у мужчин, вопрос крайне важный. Болезнь непростая, затяжная, с рецидивами, но все же: хронический простатит излечим. Если он не запущен до крайней степени. Даже и в последнем варианте можно состояние значительно облегчить, обуздать болезнь, перевести ее в стадию ремиссии.
Хронический – не означает «неизлечимый», это свидетельствует только о затянутости процесса. Если воспалительный процесс хозяйничает в простате несколько лет – это хроника. Но и три с половиной месяца – тоже. Излечим ли такой «молодой» хронический или хроник со стажем – простатит? Да, хронический простатит – лечится, вылечить его – можно. Нужен грамотный врач и доверие пациента к нему. Почему – доверие? Без доверия неукоснительное соблюдение рекомендаций вряд ли возможно. А при нарушении их болезнь лазейку найдет, может притаиться, а позже – дать рецидив. Лечение хр простатита – дело непростое. Об этом забывать не надо.
Виды лечения
Существует три принятых медициной метода лечения хронического простатита у мужчин:
- Медикаментозное;
- Немедикаментозное, с помощью аппаратуры;
- Оперативное – хирургическое.
Схемы лечения небактериального и бактериального хронического простатита будут различаться. При бактериальном вводят антибиотики. Но иногда схемы одинаковы: назначив проверочно антибиотики ненадолго при небактериальной форме, врач проверяет результат. Если лекарство дало улучшение (а почти в половине случаев это случается), антибиотики – продолжают. Инфекционный агент, получается, есть, просто вовремя не выявлен.
Пациенту нужно понять: одни лекарства, без отказа от приведших к болезни привычек и причин, могут не справиться.
Важно устранение болезнетворных факторов.
А это непросто, изменить образ жизни.
Но если пациент не намерен ощутить на себе последствия хронического простатита, жить с ними, чувствуя, как нарастают симптомы, причины заболевания он постарается устранить.
В лечебном комплексе назначают:
- Антибиотики;
- Сосудорасширяющие препараты;
- Иммуностимулирующие средства;
- Противовоспалительные лекарства;
- Спазмолитики;
- Стимуляторы метаболизма сосудистых стенок – ангиопротекторы.
Врач выбирает из этого арсенала средств – нужные конкретному пациенту.
Применяют и альфа1–адреноблокаторы, но только после курса антибиотиков. Препараты расслабляют гладкомышечные ткани предстательной железы, снимают с нее напряжение.
Иногда назначают антидепрессанты. Могут быть применены антигистаминные средства.
Немедикаментозное лечение
Хронический простатит неплохо лечится физиотерапевтическими и другими современными методами. Это:
- Электрофорез – применение лечебных растворов, проникающих в ткани при помощи электродного метода;
- Фонофорез – ультразвук в тандеме с медикаментами;
- Лазерная терапия;
- Температурное лечение микроволнами.
Методы применяют и как монотерапию, и в комплексе (при необходимости) с другими видами терапии.
Операции требуются нечасто, только при осложненном склеротическим процессом хроническом простатите. Если простата склерозирована, или склероз затронул другие отделы (семенные бугорки, протоки вывода секрета простаты), качество жизни пациентов обедняется, снижается, происходят патологические изменения структур репродуктивных органов.
Выручит эндоскопическая операция. Оперативным путем даже хронический застойный простатит качественно излечим.
Лечение хронического простатита осуществляется и коммерчески, цена разная: от семи до сорока тысяч в столичных клиниках. Она варьируется набором манипуляций и длительностью курса. Протекает хронический простатит по–разному, и курс можно назвать только примерный по срокам лечения. Сколько хронический простатит лечится? Неосложненные случаи – месяц. Сложные – до трех или дольше.
Можно ли каким–то методом или их совокупностью болезнь хронический простатит вылечить – полностью? Иногда – да. Особенно если первое обращение к медикам не запоздало. Но наблюдаться периодически – нужно. Хроника лечится трудно. Организмы – разные. Образ жизни тоже неодинаков. Гарантий пожизненной ремиссии давать никто не рискнет, хоть таковая и бывает. Больше шансов на здоровье у пациентов, устранивших по максимуму провоцирующие болезнь факторы. Но профилактически наблюдаться стоит и им тоже.
Хроническим простатитом (код МКБ-10. N41.1) называют воспалительный процесс, который более трех месяцев наблюдается в тканях предстательной железы. Его особенностью является то, что практически в 70% всех случаев, он протекает без каких-либо симптомов. И только 15% больных жалуются на проявления болезни. У всех остальных мужчин возникают симптомы, которые лишь частично указывают на развитие простатита и нередко могут связываться с другими заболеваниями. Поэтому так важно при возникновении любых признаков обратиться к врачу, который после обследования расскажет, как лечить хронический простатит.
Диагностировать хронический простатит могут не только у пожилых людей. Подвержены заболеванию также люди молодого и среднего возраста. В группе риска находятся те, кто ведет малоподвижный образ жизни, придерживается полового воздержания или испытывает физические нагрузки в области промежности. То есть вероятность появления хронического простатита у водителей, спортсменов намного выше, чем у всех остальных.
Среди всех заболеваний половой системы мужчин, хронический простатит занимает первое место по распространенности, далее следуют и ДГПЖ (аденома простаты). Примерно каждый третий мужчина сталкивается с воспалением простаты, а каждый пятый из них страдает хронической формой заболевания.
И. А. Измакин, главный уролог клиники «Евромедика», рассказывает о патологии и о том, как она появляется:
В большинстве случаев, причиной возникновения хронического простатита становятся перенесенные заболевания мочеполовой системы вызываемые инфекциями. Немного реже, его вызывают воспалительные процессы, связанные с изменением гормонального фона мужчины.
Классификация
Аналогично другим заболеваниям воспалительного характера, хронический простатит может иметь острую и хроническую стадии. Его классификация основывается на таких признаках:
- Наличие лейкоцитов в моче.
- Наличие болезнетворных бактерий в моче, эякуляте или секрете железы.
Исходя из классификации, существуют следующие виды болезни:
- Бессимптомный простатит воспалительного характера отличается отсутствием симптомов хронического простатита. Выявить его получается случайно, когда пациент обращается к доктору с каким-либо другим заболеванием.
- бактериального характера. У больного имеется острое воспаление тканей простаты, в моче присутствуют болезнетворные бактерии, которые приводят к повышению температуры и развитию интоксикации организма.
- Хронический бактериальный простатит. Врач отмечает типичные признаки хронического воспаления. А в анализе мочи и секрете выявляют высокое содержание лейкоцитов и бактерий.
- Синдром хронической боли в области таза. Такая болезненность считается основным симптомом, так как бактерий не выявляют. Чтобы поставить диагноз хронический простатит, синдром должен наблюдаться у мужчины не менее 3 месяцев.
Причины заболевания
Главной причиной хронического простатита называют проникновение в предстательную железу болезнетворных микроорганизмов (энтерококков, кишечной или синегнойной палочек и т. д.). Попасть в простату, бактерии могут тремя путями:
- Через мочеиспускательный канал.
- Через кровь.
- Через лимфу.
Согласно статистике, 90% случаев хронического простатита, являются следствием развития острого простатита или осложнением .
Кроме попадания в простату бактерий, причины хронического простатита могут быть такими:
- Половые инфекции (ИППП): герпес, трихомонада, гонококк, хламидии и т. д.
- Застойные процессы в области малого таза, которые могут спровоцировать воспаление простаты.
- Снижение иммунитета. К этому могут привести: авитаминоз, нарушение баланса гормонов, переохлаждение, аллергические реакции, значительные физические и эмоциональные нагрузки, невылеченные инфекции и т. д.
- Малоподвижный образ жизни.
- Большой вес.
- Нерегулярная половая жизнь или расстройства в интимной сфере.
- Травмы промежности.
- Ношение узкого белья.
- Нерациональное питание (преобладание в рационе острой пищи).
- Сдерживание мочеиспускания.
- Нарушение стула.
Все это способно привести к нарушению кровообращения в тазовой области, способствовать застойным явлениям и развитию воспалительного процесса. Последствия отсутствия терапии – бесплодие и импотенция.
Симптомы заболевания
Признаки хронического простатита могут быть самыми разными. Чаще всего пациент жалуется на:
- Снижение работоспособности.
- Быструю утомляемость.
- Повышенную раздражительность.
- Тревожность.
- Нарушение сна.
- Вялость.
- Потерю аппетита.
- Повышенную потливость.
На вопросы о симптомах отвечает кандидат медицинских наук, врач-уролог Гук Андрей Валерьевич:
Среди местных симптомов:
- Расстройство мочеиспускания. Больной ощущает частые позывы, болезненность вначале и конце мочеиспускания.
- Ноющая боль, которая может отдавать в пах, крестец, мошонку, подлобковую кость или прямую кишку.
- Боль при сексе.
- Выделения при напряжении тазовых мышц.
В отличие от острой фазы, при хроническом заболевании часто происходит нарушение половых функций. Это связывают с тем, что застойные является и воспалительные процессы, оказывают воздействие на нервные окончания, обеспечивающие передачу импульсов к головному мозгу. Как следствие, возможно нарушение эрекции, которая ослабевает или эякуляции (преждевременное семяизвержение), притупляются ощущения во время оргазма. Такие симптомы хронического простатита у мужчин, приводят к страху перед близостью, раздражительности и как следствие развивается сексуальный невроз.
Лечить хронический простатит бывает непросто. Как долго придется принимать лекарства, зависит от степени патологии и длительности развития заболевания. При этом важно помнить, что если исчезли , это еще не означает окончательного излечения. К тяжелым последствиям хронического простатита относят рубцевание железы. Этот процесс может переходить на мочеиспускательный канал.
Диагностика заболевания
При обращении к врачу, он поинтересуется у больного имеющимися симптомами. Особое внимание обращают на частоту и характер боли, нарушение мочеиспускания, сексуальную дисфункцию. Но в связи с тем, что хронический простатит может протекать без каких-либо проявлений, необходимо проведение определенных исследований:
- Клинический и бактериальный анализ мочи, в котором определяется количество лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов.
- Анализ секрета, в котором могут содержаться бактерии.
- Соскоб со слизистой, в котором определяют количество лейкоцитов, наличие макрофагов и амилоидных телец.
- Трансуретральное УЗИ дает возможность выявить эхопризнак хронического простатита и определить состояние простаты.
О вопросах диагностики и лечения прослушайте доклад специалистов ФГБУ «НИИ Урологии» Минздрава РФ:
Качественная диагностика является значительной частью , так как дает возможность отличить хронический простатит от других патологий со схожими признаками.
Лечение
Данное заболевание должно иметь комплексный подход к терапии. При этом больному нужно настроиться на продолжительное лечение. Схема лечения хронического простатита будет индивидуальной для каждого пациента. Обычно госпитализация больному не нужна и лечиться он может . Совсем другое дело, когда лечению подлежит острая фаза заболевания или его обострение на фоне хронического воспаления простаты. В условиях стационара используют антибактериальную терапию и проводят деинтоксикацию. В случае необходимости нужна операция.
Медикаментозная терапия
Для комплексного лечения хронического простатита у мужчин назначаются препараты, действие которых направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию кровообращения и уровня гормонов. Для этого используют:
- Антибиотики.
- Противовоспалительные нестероидные лекарства.
- Антихолинергические средства.
Перечень антибиотиков для лечения ХП
- Иммуномодуляторы.
- Ангиопротекторы.
- Сосудорасширяющие медикаменты.
Прежде чем сделать назначение, врач проведет анализ на определение возбудителя. Если заболевание имеет не бактериальное происхождение, то курс антибиотикотерапии будет коротким. В том случае, когда не удается определить вид патологической микрофлоры лабораторными методами, используют гистологический анализ ткани простаты.
При рецидиве заболевания, антибактериальная терапия назначается с целью профилактики. Для этого используется препарат, который уже использовался во время лечения, однако в меньшей дозировке.
Зная, что такое хронический простатит и что может послужить причиной его развития, специалист обратит внимание на давление внутри предстательной железы и ее способность к сокращению. Если эта функция оказывается сниженной, то в области малого таза могут произойти застойные явления и воспаление простаты. Для нормализации внутриуретального давления назначаются альфа-адреноблокаторы («Альфузозин», «Теразозин» и т. д.).
При жалобах на учащенное и болезненное мочеиспускание используются нестероидные противовоспалительные лекарства совместно с альфа-адреноблокаторами.
Владимир Викторович Борисов, доктор медицинских наук, профессор расскажет о лечении этого неприятного заболевания:
В случае когда оказался неэффективным и такие симптомы, как болезненность и дизурия сохраняются, лечение корректируют таким образом, чтобы оно было направлено на:
- Устранение боли. Для этого используют трициклические антидепрессанты («Имипрамин», «Амитриптилин»).
- Нормализацию мочеиспускания. Лечение назначают после проведения уринодинамического анализа. При гиперактивности сфинктера показаны антигистаминные препараты, «Амитриптилин» и промывание мочевого пузыря антисептическими растворами. При неэффективности такого лечения, используют нейромодуляцию и физиопроцедуры.
Немедикаментозные методы
Чтобы было более эффективным, врач возможно порекомендует физиотерапию (электрофорез, фонофорез, лазеротерапию, лечение грязью) и трансректальную гипертермию, которая проводится с учетом имеющихся изменений ткани простаты и сопутствующих заболеваний. При воздействии температурой 40 градусов происходит активизация клеточного иммунитета. При воздействии температурой 45 градусов происходит угнетение нервных окончаний, что помогает купировать боль. Применение лазеротерапии имеет биостимулирующее действие.
При отсутствии противопоказаний, пациенту проводится массаж предстательной железы. Часто больным назначают курс психотерапии и , способные укреплять мышцы промежности.
Лечение народными средствами
Наряду с использованием медикаментов, проявления хронического простатита лечатся . Такое лечение повышает иммунитет и снижает болевой синдром. Для этого, кроме фитопрепаратов («Простамол» и т. д.) применяют настои и отвары трав, ванны и т. д.
Курс лечения фитопрепаратами составляет не менее 1 месяца и должен назначаться врачом, так как некоторые из них могут иметь противопоказания к использованию. Лечение народными методами предполагает:
- Обильное питье (чаи с липой, шиповником, малиной).
- Каждый день перед едой нужно выпивать по 1 стакану свежевыжатого сока моркови, груши, огурца.
- Если пациента мучают болевые ощущения, используются хвойные ванны, температурой 37 градусов. Длительность процедуры – 20 минут.
Для приготовления свечей с прополисом возьмите смесь глицерина, желатина и воды в пропорциях 5:1:2. Добавьте туда прополис и распределите смесь на пергаменте. Поместите все в холодильник, где суппозитории полностью застынут.
- Если у пациента нет аллергии на мед, ему рекомендуют ежедневно съедать до 100 грамм продукта.
- Дома можно самостоятельно сделать суппозитории на основе прополиса или меда. Ставить их нужно в течение 1 месяца.
- Перед сном рекомендуется делать клизму с полынью. Для этого 1 чайную ложку сухого растения заваривают в 1 литре кипятка.
Эффективным также считается лечение семенами тыквы, соком алоэ, петрушкой, каштаном и чистотелом. Петрушка имеет противовоспалительное действие и способна восстанавливать сексуальную функцию. Фитотерапевты рекомендуют такое лечение этим растением:
- Ежедневно перед едой выпивать по 1 столовой ложке сока петрушки.
- 4 чайные ложки семян растения заливают 250 мл кипятка и настаивают в термосе в течение ночи. На следующий день пьют настой по 1 столовой ложке каждый час.
- 100 г измельченного корня растения заливают 1 литром воды, ставят на медленный огонь и кипятят 10 минут. Отвар выпивают в течение дня.
Эффективным средством являются семена тыквы. Около 30 таких семян содержат дневную дозу цинка, который необходим для мужского здоровья. Для лечения можно сделать такое средство. 500 г тыквенных семян измельчают в мясорубке и смешивают с 200 граммами натурального меда. Из полученной массы делают шарики, величиной с грецкий орех. Каждый день нужно съедать по 2 таких шарика.
Усилить защитные силы организма и снять воспаление помогает прополис. Купить его настойку можно в аптеке. Для лечения, нужно ежедневно выпивать стакан молока с 1 чайной ложкой такой настойки.
Уважаемые читатели, мы собрали большую видео-подборку рецептов народной медицины. Уверены что из 106 роликов вы сможете подобрать себе необходимое лечение (чтобы просмотреть список роликов кликните на значок плейлиста):
Кроме того, для лечения используют отвары солодки, зверобоя, эхинацеи, которые также используют в тех случаях, когда болезнь протекает без явных симптомов.
Оперативное вмешательство
Нередко хронический простатит не дает симптомов, а пациенты обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда произошли серьезные изменения в предстательной железе и лекарства от хронического простатита уже бессильны. К тому же подобные осложнения могут представлять угрозу здоровью больного. Примером осложнения можно назвать склероз предстательной железы.
Из-за того, что подобные осложнения зачастую выявляют у молодых мужчин, врачи используют малоинвазивную хирургию. Показанием к ее использованию являются: , непроизвольное выделение мочи или, наоборот, ее задержка, абсцесс простаты, значительное увеличение железы в размерах, блокада уретры или кровотечение. Существуют такие типы оперативного вмешательства, которые показаны при хроническом воспалении:
- Циркумцизия – применяется тогда, когда у пациента имеется фимоз. В ходе операции производится рассечение крайней плоти.
- Простатэктомия – радикальная операция в ходе которой полностью удаляется простата. Проводится она в случае подозрения на наличие злокачественной опухоли.
- Резекция простаты представляет собой частичное удаление железы, в случае ее склеротического изменения.
- Устранение спаек.
- Дренирование кисты или абсцесса. Производится методом эндоскопии. Для дренирования используется специальная трубка с камерой на конце. Такое приспособление вводится в просвет мочеиспускательного канала и дает возможность контролировать ход операции.
- В случае жалоб на различные расстройства сексуального характера (нарушение оргазма, болезненная эякуляция и т. д.), больному проводится надрез семявыводящих протоков.
Результат оперативного вмешательства будет зависеть от своевременности постановки диагноза. В случаях, если имеется аденома простаты, то проявления хронического простатита могут быть смазанными. Такое наблюдается в 70% случаев. 25% мужчин узнают о развитии хронического простатита во время обследования на аденому. И только 5 % больных – в ходе профилактического осмотра.
Условие для проведения операции – отсутствие эффекта при консервативном лечении заболевания. Поэтому операция нужна для недопущения осложнений и улучшения качества жизни.
Однако нужно учитывать, что даже после операции возможно возвращение простатита. Такое случается почти у половины прооперированных. Противопоказанием к проведению любой операции является:
- Сахарный диабет.
- Патологии печени.
- Заболевания дыхательной системы.
- Психические расстройства.
- Болезни сердца.
Прогноз заболевания
Каждый, кто сталкивается с таким диагнозом, интересуется, можно ли вылечить хронический простатит? Болезнь считается вылеченной в том случае, если симптомы не появляются значительный период времени, уровень лейкоцитов в моче находится в пределах нормы, в секрете простаты отсутствуют болезнетворные бактерии, восстанавливается мочеиспускание и сексуальная функция.
Чаще всего прогноз благоприятный в тех случаях, когда болезнь не привела к необратимым процессам, а пациент соблюдает предписанное ему лечение.
Профилактика заболевания
Каждый мужчина среднего возраста должен заниматься профилактикой болезней мочеполовой системы, что также поможет снизить вероятность возникновения хронического простатита. Для этого достаточно:
- Придерживаться основ здорового образа жизни, заниматься спортом.
- Правильно питаться. Важно употреблять много белковой пищи (мясо и рыбу с низким содержанием жира, молочные продукты, яйца) и ограничить количество животных жиров. При этом из меню должны быть исключены консервы, острые, соленые блюда, алкоголь.
- Регулярная половая жизнь. При этом важно избегать незащищенного секса.
Чтобы не допустить болезни предстательной железы, каждый мужчина, особенно после 35 лет, должен следить за здоровьем и вести активную жизнь. Не нужно игнорировать медицинское обследование, которое всегда помогает вовремя выявить простатит и начать его лечение. При этом важно помнить, что он излечим, если обнаружен на начальном этапе, а пациент соблюдает все предписания врача.
Хронический простатит – длительно протекающее воспаление предстательной железы, при этом симптомы часто отсутствуют, именно поэтому большая часть мужского населения не догадывается о заболевании.
Развитие хронической формы простатита является следствием острого процесса, хотя в практике это встречается достаточно редко. Как правило, воспалительный хронический простатит начинается постепенно, без каких-либо неприятных симптомов и ощущений, нередко течение болезни обнаруживается у пациента случайно, при обследовании УЗИ.
Хронической форме подвержены как молодые мужчины, так и люди среднего и пожилого возраста. Также простатит угрожает тем, кто по роду своей деятельности ведет малоактивный образ жизни, ощущает излишние физические нагрузки на промежность, соблюдает половое воздержание.
Классификация
Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют несколько категории заболевания:
- Острый бактериальный простатит (ОБП) является наиболее распространённым и легко диагностируемым типом простатита. Он, как правило, вызывается бактериальной инфекцией и легко диагностируется из-за типичных признаков. Острый бактериальный простатит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы включают , невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, спины или тазовой области. Может быть лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
- Хронический бактериальный простатит – заболевание с типичными симптомами хронического воспаления и повышенным количеством бактерий и лейкоцитов в моче и секрете простаты после ее массажа.
- (ХП) является наиболее распространённой формой простатита. Он в большинстве случаев является следствием острого бактериального простатита (не леченного или плохо леченного). Если имеются симптомы, то они протекают в виде болей в половых органах или тазовой области, затруднениями при мочеиспускании или болезненным мочеиспусканием и семяизвержением.
- Бессимптомный воспалительный простатит – при этой форме заболевания классические симптомы простатита отсутствуют, а само заболевание выявляется случайно, при обращении в клинику по другому поводу.
При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% – бактериальный.
Причины
Возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это:
- ИППП: , трихомонады, грибок рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) могут поражать уретру и выявляться в ткани простаты;
- Нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалению);
- Малоподвижный образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники);
- Продолжительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акт;
- Регулярное переохлаждение (любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт);
- Стрессы: психические и физические перегрузки.
Для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность болезненоворных микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.
Симптомы хронического простатита
Чаще всего при развитии хронической формы простатита симптомы практически не беспокоя мужчину. В данном случае все признаки острого простатита не будут никак себя проявлять либо проявлять в значительно меньшей степени.
Наиболее частыми симптомами хронического простатита у мужчин являются:
- периодические боли и неприятные ощущения в промежности;
- неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
- иррадиация в задний проход, бедро, яички;
- выделения из мочеиспускательного канала.
Изменения картины протекания болезни, и без того не сильно яркой, могут быть настолько несущественными, что больные хроническим простатитом не обращают на них особого внимания.
Обострение хронического простатита
Обострение заболевания, как правило, сопровождают следующие симптомы:
- боль и жжение в мочеиспускательном канале;
- учащенные позывы к процессу мочевыделения;
- боль в области нижней части живота, промежности и прямой кишки;
- признаки снижения у мужчин половой активности;
- болевые ощущения во время акта дефекации.
По мнению некоторых врачей, также можно выделить психологические симптомы хронического простатита, к которым относятся повышенная раздражительность, тревожность, быстрая утомляемость, вспыльчивость, нарушения сна, навязчивость и подавленность.
Определить сразу все симптомы у пациента практически невозможно, так как у мужчины обычно проявляются всего 2-3 признака заболевания. К примеру, наиболее распространенными бывают нарушение эрекции и болевые ощущения внизу живота.
Почему простатит может вызвать бесплодие?
Дело в том, что предстательная железа вырабатывает особый секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов. При воспалении секреторная функция предстательной железы ухудшается, что неизбежно сказывается на качестве спермы.
Кроме того, предстательная железа активно участвует в регуляции выработки тестостерона и процесса эрекции. Вот почему хронический простатит вызывает снижение эректильной функции, вплоть до импотенции. Однако эти сценарии развития заболевания можно избежать, если провести своевременное и грамотное лечение.
Диагностика
Необходимы следующие процедуры, которые помогут установить/опровергнуть диагноз:
- ректальное исследование;
- микроскопия секрета простаты;
- посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам;
- анализы на заболевания передающиеся половым путем;
- трансректальное УЗИ.
Иногда дополнительно проводятся эндоскопические и уродинамические исследования.
Как лечить хронический простатит
Если у мужчины обнаружен хронический простатит, лечение всегда длительное и непростое. Его продолжительность напрямую зависит от стадии недуга, на которой пациент обратился к специалисту. Терапия предполагает комплексный подход, то есть сочетание одновременно нескольких методов :
- антибактериальная терапия;
- массаж предстательной железы;
- физиотерапевтические процедуры;
- коррекция диеты и образа жизни;
- применение народных средств;
- хирургическое лечение.
Дополнительно в терапии хронической формы недуга применяются противовоспалительные и спазмолитические средства.
Медикаментозное лечение
Выбор лекарственных средств зависит от причины и симптомов заболевания. Чтобы вылечить хронический простатит инфекционной этиологии применяются антибактериальные препараты :
- фторхинолоны;
- макролиды;
- тетрациклины.
Для устранения воспалительных явлений и болевого синдрома используются анальгетики и негормональные противовоспалительные средства.
Также в последние годы лечение хронического простатита проходит с использованием препаратов, ранее для этой цели не применявшихся: альфа1-адреноблокаторы (теразозин), ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин), препараты, влияющие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов.
Физиопроцедуры
Улучшить трофику тканей простаты и ускорить процесс излечения помогают и определенные физиотерапевтические процедуры, такие как: лазерная терапия, электрофорез, трансректальная микроволновая гипертермия, ультразвуковой фонофорез и другие.
Также при хроническом простатите могут назначаться лечебные теплые ванны, грязелечение, специальные клизмы.
Массаж предстательной железы
Улучшает дренаж секрета простаты и микроциркуляцию на уровне этого органа, что в свою очередь способствует скорейшему выздоровлению больного.
Массаж простаты нельзя проводить при остром простатите, геморрое, трещинах прямой кишки. Массаж простаты обычно комбинируется с антибиотикотерапией. Многочисленные клинические исследования показали высокую эффективность такого лечения.
Операция
Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы.
- Трансуретральная резекция – это операция, которая проводится под эпидуральным или внутривенным барбитуратным наркозом. Постоперационный восстановительный период длится не более недели.
Способы, которые предполагает лечение хронического простатита, определяет врач-уролог на основании диагностической информации и своего практического опыта. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях основываясь на отзывах в интернете чревато последствиями.