Дренирование мочевого пузыря. Установка и уход за цистостомой и катетером при аденоме простаты. Нефростомия: общие сведения
Процесс выведения урины осуществляется за счет сокращения сфинктера при достижении определенного уровня наполненности мочевого пузыря уретрой. в такой момент ощущает позыв к мочеиспусканию.
Некоторые заболевания провоцируют нарушение данного процесса. Цистостома мочевого пузыря у мужчин является одним из самых эффективных методов решения такой проблемы.
Что это такое?
Цистостомия представляет собой хирургическую процедуру , в процессе которой в мочевой пузырь мужчины устанавливается специальное приспособление в виде трубки для вывода урины.
Устройство вводится через лобковую область в передней части живота и прикрепляется к мочеприемнику.
При длительном ношении цистостомы возникает необходимость ее регулярной замены, которая должна осуществляться только врачом.
При наличии тенденции к выздоровлению трубку можно удалять полностью , но для этого должны быть конкретные показания.
Когда устанавливают — показания
Необходимость установки цистостомы возникает при наличии у мужчины заболеваний мочеполовой системы, при которых возникает нарушение процесса мочеиспускания или перед проведением некоторых процедур оперативного вмешательства, когда установка катетера невозможна .
Врачи могут назначить цистостомию в качестве средства облегчения состояния пациента на период проведения его обследования и выяснения причин затруднения выведения уретры.
Показаниями для установки цистостомы являются следующие заболевания:
- аденома ;
- аномалии строения органов, участвующих в мочеиспускании;
- формирование ложных уретральных каналов;
- прогрессирование ;
- нарушение периферической или центральной иннервации таза;
- травмы уретры, сопровождающиеся повреждением слизистых оболочек уретры;
- появление ложных позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом и болевыми ощущениями;
- образование в мочевом пузыре;
- необходимость длительного использования дренажной системы;
- нарушение функционирования сфинктера;
- наличие новообразований в мочеполовой системе (кроме злокачественных опухолей);
- необходимость исключения многократной катетеризации;
- инфекционное поражение мочеиспускательного канала;
- обструкция мочевого пузыря;
- наличие чрезмерного количества конкрементов в мочевыводящих путях;
- формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
- психические заболевания, прогрессирование которых становится причиной задержки или отсутствия контроля мочеиспускания;
- подготовительный этап перед проведением операций на органы брюшной полости или мочеполовой системы.
Как подготовиться к процедуре и как устанавливают?
Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.
Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.
Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:
- анализ крови на определение уровня сахара;
- коагулограмма;
- определение уровня ПСА;
- крови и мочи;
- посев мочи;
- мазок из уретры;
- анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
- анализ на свертываемость крови.
Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.
В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.
Техника проведения установки цистостомы:
- операция проводится под местной анестезией;
- полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
- через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
- троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
- трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
- хирург закрепляет трубку специальной методикой.
Особенности ухода и профилактика осложнений
После установки цистостомы необходимо соблюдать ряд правил ухода за мочевым пузырем. В противном случае могут возникнуть осложнения.
Последствиями неправильного ухода являются образование сгустков крови, сморщивание мочевого пузыря или нарушение функционирования трубки, в результате чего произойдет повторное затруднение мочеиспускания.
Какой должен быть размер мочевого пузыря в норме читайте в нашей статье .
Кожу вокруг места установки цистостомы надо регулярно промывать кипяченой водой, растворами Фурацилина или марганцовки. Можно обрабатывать этот участок заживляющими мазями.
При ношении цистостомы необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- чистка трубки и мочеприемника должны осуществляться регулярно;
- принимать ванны или заниматься плаванием после установки цистостомы нельзя;
- гигиена осуществляется путем принятия душа;
- при наличии кровоточивости или выделения жидкости из выходного отверстия обязательно надо носить стерильную повязку;
- соблюдение питьевого режима осуществляется в полном объеме (не менее двух литров воды в день);
- мочеприемник должен всегда находиться ниже мочевого пузыря;
- катетер и мочеприемник необходимо менять минимум один раз в неделю;
- нельзя допускать чрезмерного наполнения мочеприемника.
Чем промывать мочевой пузырь при цистостоме?
Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:
- перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
- в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
- разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
- после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
- процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.
У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.
Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно .
Возможные осложнения
В большинстве случаев у пациентов появляется повышенная чувствительность в области установки цистостомы , сопровождающаяся болевыми ощущениями.
Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней или более длительного времени. При наличии некоторых индивидуальных особенностей организма мужчины или в результате неправильного ухода за устройством возникают осложнения.
Осложнениями после установки цистостомы могут стать следующие состояния:
- нагноение и инфицирование места введения цистостомы;
- воспалительные процессы в мочевом пузыре;
- развитие ;
- повреждение некоторых отделов кишечника;
- травматизация кровеносных сосудов;
- развитие простатита;
- аллергическая реакция;
- кровотечение в месте установки трубки;
- развитие острого .
Удаление цистостомы — как извлечь?
Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.
Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.
В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса .
Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:
- кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
- резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
- катетер перекрывается специальным клапаном;
- врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
- образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
- рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.
Как тренировать мочевой пузырь при цистостоме?
Тренировки мочевого пузыря при цистостоме являются обязательными, но начинать их осуществление надо только после консультации со специалистом.
Главной целью такой процедуры является сохранение сократительной способности мочевого пузыря и профилактика развития осложнений.
Рекомендовать начало тренировок специалисты могут минимум с третьего и максимум с седьмого дня после операции . Ключевым фактором в данном случае являются индивидуальные особенности мужского организма и причина оперативного вмешательства.
Тренировка мочевого пузыря включает в себя следующие действия:
- трубку для отвода надо пережать;
- при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию перегиб устраняется;
- осуществлять такие тренировки надо несколько раз в день.
Не стоит откладывать визит к врачу при возникновении негативных симптомов при ношении цистостомы.
К их числу относятся внезапное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области мочевого пузыря, напоминающие спазмы, признаки воспаления кожных покровов вокруг выходного отверстия или появление в моче примесей крови.
Как заменить цистостому в домашних условиях
узнайте из видео:
Зачастую дренирование происходит с помощью катетеризации или наложения цистостомы, которая выводится на переднюю стенку живота.
Процесс проведения процедуры
Подготовка
Перед проведение дренирования мочевого пузыря необходимо провести:
- биохимический анализ крови с проверкой на свертываемость;
- анализ мочи;
- обработку инструментов дренирования антисептическими средствами;
- сбривание волос в паховой области.
Процесс проведения дренирования
Дренирование мочевого пузыря может происходить двумя способами:
- Катетеризация. Данная процедура происходит с использованием гибкого катетера, который вводят в мочевой пузырь через уретру. Конец катетера смазывают вазелином для лучшего прохождения и для предотвращения травм тканей мочеиспускательного канала. Катетер одним концом вводится в мочевой пузырь, а другим закрепляется в резервуаре для отвода мочи.
- Цистостома. Проводится под общей анестезией. При определенных процедурах на органах мочеполовой системы может потребоваться ввод дренажной трубки (цистостомы) в мочевой пузырь. В начале брюшной надлобковой области наклеивается перфорированная пленка. Затем в центральной части пленки делается прокол в брюшной стенке с помощью троакара с пластмассовой канюлей. Затем канюля снимается и через этот инструмент вводится цистостома. Трубка закрепляется на животе и выводится в резервуар для сбора мочи.
Реабилитационный период
Катетер или цистостома выводится из мочевого пузыря после восстановления пациента от операции. После снятия дренажа в течение двух недель нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.
В первые недели после освобождения мочевого пузыря от катетера необходимо внимательно относиться к возможному переохлаждению, так как может произойти рецидив заболевания.
Показания
Данная процедура проводится в следующих случаях:
- нарушение естественного оттока мочи из мочевого пузыря;
- необходимость вывода мочи для проведения диагностических и операционных процедур;
- промывание мочевого пузыря при его инфицировании;
- недержание мочи у женщин и мужчин;
- повреждение мочевого пузыря в результате различных травм.
Противопоказания
Не следует проводить дренирование пузыря при:
- серьезных заболеваниях почек и других органов мочеиспускательной системы;
- нарушении функции почки;
- аллергической реакция на медицинские препараты.
Осложнения
После проведения дренирования мочевого пузыря могут возникнуть следующие осложнения:
- повреждение органов или тканей в результате ошибочных манипуляций врача;
- занесение инфекции;
- заражение крови (крайне редкий случай);
- цистит.
Цены и клиники
Дренирование можно сделать в отделении урологии в частной или государственной клинике города. На сайте сайт из предоставленного списка клиник вы сможете выбрать понравившуюся клинику и определиться с выбором врача-уролога, прочитав отзывы о его квалификации и работе клиники в целом.
Эпицистостома - это специальный катетер, вводимый в мочевой пузырь через брюшную полость и предназначенный для оттока мочи. Он представляет собой резиновую трубку, один из концов которой подведен к мочеприемнику. Дренирование мочевого пузыря назначается в случае нарушения естественного оттока мочи.
У здорового человека процесс мочеиспускания выглядит следующим образом: моча, отфильтрованная в почках, через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Там она накапливается и растягивает его стенки. В определенный момент в мозг посылается сигнал, говорящий о необходимости мочеиспускания. Под воздействием парасимпатической стимуляции сфинктер уретры расслабляется и происходит отток мочи.
Уродинамическое нарушение может быть вызвано механическими повреждениями мочевого пузыря, различными патологиями, а также невозможностью самостоятельной эвакуации мочи. Процесс установки эпицистостомы называется цистостомией. Основными показаниями к дренированию мочевого пузыря являются:
- аденома предстательной железы;
- невозможность установки уретрального катетера;
- повреждения уретры и мочевого пузыря;
- застой мочи, спровоцированный неправильной работой сфинктера мочевого пузыря.
Предварительные процедуры
Перед цистостомией больному запрещается принимать кроворазжижающие препараты, которые могут спровоцировать кровотечения во время операции. Пациент должен сдать ряд обязательных анализов, в том числе:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- на уровень сахара в крови;
- на свертываемость крови.
Дренирование мочевого пузыря проводится троакарным способом с использованием местной анестезии. Обязательным условием проведения такой операции является заполненный мочевой пузырь. С помощью катетера в него вводят фурацилин во избежание случайных травм соседних органов и облегчения ввода троакара.
На коже больного делают небольшой разрез, через который вводят троакар. Стилетная часть инструмента удаляется и вместо нее вводится катетер Фоли. Затем удаляется и сам троакар, оставляется катетер в полости мочевого пузыря. Дренаж фиксируется на коже при помощи наложения нескольких швов.
Послеоперационный период
Эпицистостома требует регулярного и тщательного ухода. Как минимум два раза в неделю необходимо промывать мочевой пузырь раствором с антисептиками, дабы исключить застой мочи и солевых отложений. Недорогим и действенным препаратом является фурацилин. В аптеках продаются готовые растворы, что избавляет от необходимости собственноручного приготовления промывочной жидкости.
Важным компонентом при уходе за цистостомой является гигиеническая составляющая. Комплекс мер, направленный на минимизацию рисков заражения инфекциями, включает регулярный уход за составными частями катетера и участка кожного покрова, прилегающего к дренажу. Место вхождения цистостомы в брюшную полость ежедневно промывают теплым мыльным раствором или гигиеническими салфетками Катетер моют плавными продольными движениями не менее 1 раза в день. При опорожнении мочеприемника (проводится, когда он заполнен наполовину) необходимо предотвратить всяческие контакты его поверхности с поверхностью туалета.
В послеоперационный период смена цистостомы разрешается спустя 6 недель после ее установки. В дальнейшем замена дренажа должна проводиться не реже, чем раз в месяц.
При качественно проведенном хирургическом вмешательстве риск осложнений невелик. Во избежание нагноений и воспалительных процессов операция должна проводиться в условиях полной стерильности и включать антибактериальную терапию. При индивидуальной непереносимости антисептика у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Наличие крови в моче, ее помутнение и отсутствие выделения являются тревожными симптомами и требуют планового медицинского осмотра.
Дренирование мочевого пузыря - это создание условий для оттока из него мочи. Дренирование может осуществляться путём катетеризации, то есть проведением катетера через мочеиспускательный канал или наложением цистостомы - дренажной трубки, выходящей из мочевого пузыря на переднюю стенку живота .
Дренирование полости мочевого пузыря может быть достигнуто :
- введением на определённый срок резинового катетера через уретру;
- оперативным путём через внешнебрюшинную часть передней стенки.
Первое имеет ограниченное применение при специальных к тому показаниях. Высокое сечение мочевого пузыря применяют с целью более длительного временного или постоянного отведения мочи из мочевого пузыря при существовании препятствия для оттока мочи через уретру и при травмах мочевого пузыря или уретры. При внешнебрюшинных разрывах мочевого пузыря травматического или огнестрельного происхождения, особенно если они сопровождаются переломом тазовых костей и затёками мочи в нижние отделы околопузырной клетчатки, дренирование мочевого пузыря и клетчатки таза необходимо в максимально ранние с момента травмы сроки.
При заболеваниях и повреждениях спинного мозга, сопровождающихся расстройствами мочеиспускания, применяют продолжительное дренирование мочевого пузыря по Монро, сущность которого заключается в создании постоянно действующей сифонной системы, позволяющей чередовать наполнение мочевого пузыря с его опорожнением. Помимо промывания мочевого пузыря в целях борьбы с инфекцией, метод Монро способствует восстановлению рефлекса на мочеиспускание.
В тех случаях, когда необходимости промывания мочевого пузыря нет, дренирование его удобно осуществлять при помощи двухпросветного катетера Фолея, соединяемого через промежуточную трубку со сборником мочи.
Катетер может быть соединён с подвешиваемым к кровати мягким градуированным сборником ёмкостью от 100 до 2000 мл, имеющим дополнительную сливную трубку с зажимом. Преимущество такой дренажной системы заключается в возможности постоянного поддержания её стерильности.
Для дренирования мочевого пузыря применяют и головчатые катетеры номеров 12-40 по шкале Шаррьера. Длина катетера 30-40 см.
После некоторых гинекологических операций, при стриктурах мочеиспускательного канала, аденоме предстательной железы и в некоторых других случаях для надлобкового дренирования мочевого пузыря удобно применять замкнутые дренажные системы. При использовании такой системы на кожу живота больного наклеивают перфорированную плёнку силиконового каучука с прикреплённым к ней фиксатором для катетера. Через центральное отверстие плёнки производят прокол брюшной стенки в надлобковой области специальным троакаром с пластмассовой канюлей, через которую после извлечения из неё троакара в мочевой пузырь вводят катетер из мягкого силиконизированного эластомера. Основное преимущество такой системы по сравнению с дренированием через уретру заключается в том, сто она обеспечивает более раннее развитие самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря и уменьшает опасность инфицирования его. Наличие в системе трёхходового краника даёт возможность, не разъединяя её, осуществлять промывание промывание мочевого пузыря.
Цистостома у мужчин считается крайней мерой, когда эвакуировать урину из мочевого пузыря иными способами нельзя.
Проведение операции возможно планово или ургентно — после установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений. Цистома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.
Мужчины обычно не знают, что такое эта цистостома, пока не сталкиваются с необходимостью ее установки. Цистостома является отверстием между пупком и лобком, через него непосредственно в мочевой пузырь вставляется трубка — это надлобковый катетер, или эпицистостома.
Такой катетер более комфортный, гибкий, не создает дискомфорт и дает меньший процент осложнений. Весь процесс установки занимает около часа и проводится в клинике под анестезией.
Преимущества и недостатки
Цистостома как способ выведения мочи имеет свои плюсы и минусы. Если говорить о преимуществах цистостомы, то можно отметить следующие моменты:
- катетеризация и эвакуация урины через трубку в животе не оказывает негативного воздействия на уретру, а вот при длительном выведении мочи через обычный катетер появляются осложнения — в этом надлобковая цистостома однозначно выигрывает;
- расположение уретрального баллона возле шейки мочевого пузыря неизбежно ведет в дальнейшем к подтеканию мочи и выведению ее наружу по внешним стенкам катетера, что при цистостоме не происходит;
- аккуратное обращение с катетером значительно уменьшает риск его выдергивания;
- при обтурации надлобкового катетера есть дополнительные пути — отток мочи можно наладить через мочеиспускательный канал (очень часто такая катетеризация проводится ургентно, если пациент самостоятельно не справляется с обслуживанием эпицистостомы);
- при установке надлобковой цистостомы у мужчин есть возможность вести половую жизнь;
- пациентам легче обслуживать катетер на уровне надлобковой зоны, нежели ниже — уход за цистостомой возможен без посторонней помощи, чего нельзя сказать о катетеризации через мочеиспускательный канал;
- процедура наложения цистостомы не является травмирующей — если понадобится удаление трубки из мочевого пузыря, то после стомы остается небольшой шрам, практически незаметный;
- чтобы предотвратить возможные последствия засорения трубки, можно использовать более надлобковый катетер большего диаметра, который нельзя ввести в уретру.
Недостатки процедуры
Цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при ее установке:
- у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
- при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
- у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
- место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
- в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
- сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
- по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.
Показания и противопоказания
Ведущим показанием для цистостомии и установки катетера в надлобковой зоне является затруднение выведения урины естественным методом. Стому мочевого пузыря накладывают в таких случаях:
- при травме у мужчины уретры или полового члена, не позволяющей выводить мочу;
- если присутствует ложная уретра;
- при наличии у больного патологии шейки мочевого пузыря;
- если необходима длительная катетеризация с целью продолжения социальной активности и интимной жизни;
- для отдельных категорий пациентов, имеющих ограниченные возможности в передвижении (инвалиды-колясочники);
- если есть необходимость часто сдавать мочу на анализ — делается это через заборный клапан;
- пациентам, которые не могут самостоятельно катетеризироваться.
Противопоказания к установке мочевыводящей стомы — неправильное расположение органа, гемофилия в анамнезе, обнаружение опухоли в самом мочевом пузыре или непосредственно рядом с ним. Причиной для отказа от установки стомы может быть лишний вес пациента, если он мешает нормальному функционированию системы.
Процесс установки
Стому мочевого пузыря накладывают в лечебном учреждении.
Перед тем как провести оперативное вмешательство, врачи объясняют пациенту, какие анализы нужно сдать и как правильно подготовиться к процедуре.
Подготовка к цистостомии
В большинстве случаев пациентам необходимо пройти простую подготовку к цистостомии. Исключением являются лишь ургентные случаи, когда операцию необходимо делать неотложно, и от этого зависит жизнь пациента. В этом случае стома накладывается без предварительной подготовки, а за пациентом устанавливается тщательное наблюдение на предмет возникновения осложнений.
- общий анализ крови и урины;
- УЗИ-исследование.
Если в анамнезе сахарный диабет, то больной проходит обследование у специалиста-эндокринолога. Перед проведением хирургического вмешательства мужчине необходимо выпить много жидкости, тогда орган наполнится и распрямится.
Ход операции
Процесс установки проходит под наркозом. Есть несколько путей установки, которые отличаются своей травматичностью. При лапаротомии в брюшной стенке делается разрез, через него в полость мочевого пузыря вводится цистостома. Если стома устанавливается пункционно, то отверстие совсем маленькое, а по технике выполнения оно больше похоже на прокол.
Проводится операция в такой последовательности:
- кожа в области прокола обрабатывается антисептиком;
- в сформированное отверстие вводится троакар вместе с цистостомой;
- троакар вынимается, а сам катетер остается в мочевом пузыре. Она углубляется примерно на 2 см от стенок органа до раздувающегося баллона;
- наружный край крепится к кожному покрову.
После операции проводятся обрабатываются края раны. Если была проведена лапаротомия, накладываются швы, прикрепляется мочеприемник. По активности выведения туда урины можно судить о правильности установки цистостомы.
Уход за цистостомой
Чтобы трубка не доставляла мужчине проблем и не возникали осложнения, нужно правильно организовать уход в домашних условиях. Этот процесс несложный, но требует ответственного подхода к выполнению всех действий и неукоснительного следования всем рекомендациям врача-уролога.
- любые манипуляции с катетером необходимо начинать с мытья рук — занести инфекцию очень легко, даже если руки визуально кажутся чистыми;
- если мешок для урины крепится на ноге, то опорожнять его необходимо при заполнении до половины объема;
- если урина не собирается в приемник, а сразу отправляется в унитаз, клапан катетера необходимо протирать каждый раз;
- кожу в зоне лобка необходимо промывать дважды в день, а при необходимости и чаще (например, в жаркую погоду, при повышенной потливости)
следите за повязкой вокруг трубки — ее можно снять после заживления отверстия, если же мужчина продолжает использовать повязку, то ткань должна оставаться чистой; - в качестве гигиенических процедур при цистостоме лучше всего выбрать душ, а не ванну — его можно принимать ежедневно, а сами трубки в процессы мытья должны оставаться на месте;
промывать катетер необходимо, не перегибая и не растягивая, чтобы не появились микротрещины; - ежедневно пациентам нужно пить не меньше 2 л воды — это даст возможность активизировать работу почек, своевременно выводить урины из организма и снизить концентрацию солей в моче, которые могут откладываться на поверхности трубки и закупоривать ее;
- не стоит в большом количестве употреблять жидкость, раздражающую мочевой пузырь: газированные напитки, кислые соки-фреш, кофе и крепкий чай, также нужно беречься от запоров;
для недопущения случайного выдергивания катетера применяется липкая лента (хирургический пластырь); - если мочеприемник прикреплен на бедре, его нужно перемещать с одной ноги на другую несколько раз в день;
- в дальнюю поездку на отдых или в командировку рекомендовано брать с собой второй катетер в стерильной упаковке, чтобы в экстренном случае сменить его;
- в моменты половой активности следить за тем, чтобы трубка не смещалась, потом мужчины привыкают к ее присутствию;
- если мужчина хочет искупаться в бассейне, рекомендуется на это время сменить мочеприемник на меньший по размеру.
Больным с цистостомой рекомендованы тренировки мочевого пузыря – это позволит сохранить его сократительную функцию. Промывать мочевой пузырь при цистостоме лучше всего слабой марганцовкой. Если промывание проводится раствором фурацилина, то применяется раствор концентрацией 0,02%.
Возможные осложнения
К наиболее частым осложнениям после установки цистостомы можно отнести:
- острое воспаление мочевого пузыря;
- простатит;
- воспаление уретры острого характера;
- воспаление почек;
- снижение тонуса мочевого пузыря;
- обратный заброс урины;
- кровотечение;
- уретерогидронефроз.
Как вовремя распознать осложнения
Осложнения, появляющиеся после установки цистостомы, вполне естественны. Они связаны замедленной, по сравнению с нормой, эвакуацией урины из мочевого пузыря. Это провоцирует застойные явления в органе, слабую активность и запуск ряда патологических процессов.
Параллельно пациентам важно наблюдать за показателями уродинамического контроля — они помогут просигнализировать о начавшихся патологических процессах и вовремя их устранить. При подозрениях на нарушение образования мочи пациентам нужно сразу же обращаться в клинику, где будет сделан контрольный забор урины, поставлен диагноз и проведено соответствующее лечение.
Также нужно уделять особое внимание уходу за цистостомой — если все делать правильно и своевременно, то осложнения в процессе пользования катетером не возникнут.
Продолжительность жизни при установленной цистостоме
Зачастую пациенты тревожатся, как жить с катетером, чтобы не навредить своему здоровью. Конечно, отверстие в коже с прямым входом во внутренний орган в первое время приводит пациентов чуть ли не в состояние паники, особенно на послеоперационном этапе, когда ткани отечны и болезненны.
Не все считают, что справятся сами с уходом за катетером. На самом деле ухаживать за стомой мочевого пузыря можно самому, а катетер никоим образом не влияет на продолжительность жизни, хотя и требует особого отношения к своему здоровью.
Профилактика осложнений
Как уже упоминалось, основным способом профилактики является тренировка органа. Немаловажно и соблюдение правил гигиены при уходе за цистостомой, ведь в части случаев осложнения появляются из-за несоблюдения пациентами элементарных гигиенических правил.
Катетер должен меняться своевременно, а при засорении трубку меняют немедленно, наблюдая за состоянием здоровья и собственными ощущениями. При повышении температуры и болях внизу живота необходимо срочно обратиться к врачу. Установленные цистостомы не доставляют проблем, если выполнять все рекомендации врача.
Наложение цистостомы и установка катетера для выведения мочи — серьезный шаг, на который решаются врачи при отсутствии альтернативного лечения болезни. Пациентам не стоит отчаиваться — многие люди живут с цистостомой и ведут практически такой же образ жизни, как и здоровые пациенты. Зато использование катетера дает возможность пациентам жить, ведь без этого органы мочевыделения перестанут работать, наступит интоксикация и летальный исход.