Как делают УЗИ органов брюшной полости детям: как готовиться к исследованию и что оно показывает? Ультразвуковое исследование ребёнка Нормы размеров органов брюшной полости у детей
УЗИ брюшной полости ребенку представляет собой неинвазивную (непроникающую) методику диагностики важнейших внутренних органов детей. Причем сделать данную процедуру можно не только взрослым детям, но и новорожденному.
Такое детское диагностическое исследование проводится быстро (15-20 минут) и без каких-либо болезненных ощущений. Сама процедура не вызывает осложнений, а значит и сделать ее можно даже грудничку.
В данной статье мы поговорим о том, как подготовиться детям к данной процедуре, как она проходит и как делается расшифровка полученных результатов. Мы также расскажем о том, сколько стоит сделать такое УЗИ.
Для детей возрастом от трех лет ультразвуковое исследование органов брюшной полости делается по следующим показаниям :
- Любое детское инфекционное заболевание органов брюшной полости (в том числе мононуклеоз).
- Боль в любой области живота.
- Ощущение у детей непроходящей тяжести в правом подреберье.
- Отрыжка кислым или горьким, неприятный запах изо рта.
- Опоясывающие боли внутренних органов.
- Желтуха.
- Запоры или метеоризм.
- Травма внутренних органов (даже на фоне полного благополучия после ее получения).
- Для контроля эффективности назначенной терапии внутренних органов.
Для новорожденных и детям в возрасте до 3 лет ультразвуковое исследование органов брюшной полости назначается по следующим показаниям:
- плановая диагностика врожденных аномалий у новорожденных;
- при частом срыгивании (при отсутствии заболеваний головного мозга малыша);
- детям, у которых наблюдается снижение нормального ежемесячного увеличения массы тела после рождения;
- при подозрении на такие патологии, как пилороспазм и пилоростеноз;
- при частом и обильном жидком стуле, который не связан с наличием у младенца кишечной инфекции или лихорадки.
Но сколько же стоит сама процедура ? По данным за 2016 год, в государственных медицинских учреждениях такую диагностику можно провести за 1500 рублей. В частных клиниках ее цена выше и составляет 2000 рублей + расшифровка 50 рублей.
Что можно определить по УЗИ?
С помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости ребенка можно обнаружить множество заболеваний:
- Острый или хронический гепатит.
- Застой крови в печени.
- Различные новообразования печени (в том числе кисты).
- Камни, стриктуры, сужения и различные аномалии желчевыводящих путей.
- Увеличенные размеры селезенки, дополнительные доли в ней, остаточные явления травмы селезенки, инфаркт.
- Наличие так называемой свободной жидкости в брюшном отделе (что чаще всего у детей говорит о перитоните).
- Увеличение в размерах забрюшинных лимфоузлов.
- Нарушения кровообращения брюшной аорты и ее отдельных ветвей.
- Клинические признаки панкреатита.
Подготовка к процедуре
Подготовка ребенка к ультразвуковому обследованию органов брюшной полости весьма специфична. При этом подготовка детей имеет два варианта: для малышей старше трех лет и, соответственно, младше трех лет. Важнее всего подготовиться в плане питания.
Ребенка старше трех лет следует за три дня до процедуры ограничить в потреблении следующих продуктов :
- любые бобовые;
- черный хлеб (можно давать только белый второго сорта, но в ограниченных количествах);
- фрукты и овощи в сыром виде;
- любую газированную воду, в том числе и квас (можно только обычную воду);
- любые сладости и соки;
- свежие мучные изделия (можно заменить на изделия вчерашней выпечки, но в разумных пределах);
- квашеную капусту;
- любые молочные продукты (в том числе творог).
При этом детям разрешается употреблять любые каши, приготовленные на воде (кроме молочных), курятину или крольчатину в отварном виде. Кроме того, разрешено есть не более одного отваренного вкрутую яйца в день.
Также важно учесть, что ультразвуковое исследование брюшной полости у детей старше трех лет во всех случаях проводится после шестичасового голодания. А за час-два до процедуры запрещается употреблять даже жидкость.
Подготовка младенцев
Подготовка к ультразвуковому исследованию детей в возрасте до трех лет проводится после полного выведения прикорма и последующего 4-часового голодания. Для столь юных деток не требуется соблюдать трехдневную диету.
Однако в день проведения процедуры ребенка следует ограничить в употреблении фруктовых и овощных пюре. Разрешены только каши и небольшое количество нежирного мяса. Последнее употребление жидкости разрешено за полтора часа до диагностики.
Особое внимание подготовке следует уделить в том случае, если имеются подозрения на заболевания аорты и ее исследование должно проводиться предельно скрупулезно. В таком случае очень важно не допустить переполнения кишечника малыша газами.
Дело в том, что из-за кишечных газов в итоге раздувается сам кишечник, тем самым заслоняя брюшную часть аорты и все неполные органы. Более того, прием пищи непосредственно перед процедурой повышает кровообращение поджелудочной железы.
Из-за этого желчный пузырь частично или полностью опорожняется, выбрасывая большое количество желчи, из-за чего конечный результат УЗИ будет искажен. Поэтому детям с метеоризмом рекомендуется за день до процедуры дать таблетки «Эспумизан» или «Боботик» в соответствующей возрасту норме.
Результаты УЗИ
Расшифровка результатов обследования печени:
- размеры правой доли (норма): 60 миллиметров (каждый последующий год норма становится на +6 мм больше);
- размеры левой доли (норма): 33 – 40 миллиметров;
Расшифровка результатов обследования желчного пузыря:
- норма размеров в 2-5 лет: 50,5 х 17 мм (длинна и ширина);
- норма размеров в 6-8 лет: 61 х 18 мм;
- норма размеров в 9-11 лет: 64 х 23 мм;
- норма размеров в 12-16 лет: 65 х 24 мм;
- о нормальных значениях толщины стенки можно говорить в том случае, если она не превышает 1 миллиметр.
Расшифровка результатов обследования поджелудочной железы:
- нормальные размеры по схеме головка (мм) х тело (мм) х хвост (мм) у ребенка возрастом до 1 месяца: 10-14 х 6-8 х 10-14 мм;
- 1 месяц – 1 год: 15-19 х 8-11 х 12-16 мм;
- 1 год – 5 лет: 17-20 х 10-12 х 18-22 мм;
- 6 лет – 10 лет: 16-20 х 10-13 х 18-22 мм;
- 11 лет – 18 лет: 20-25 х 11-14 х 20-24 мм.
Расшифровка результатов обследования селезенки:
- Новорожденные: 40 х 38 мм;
- 1 – 3 года: 68 х 50 мм;
- 3 – 7 лет: 80 х 60 мм;
- 8 – 12 лет: 90 х 60 мм;
- 12 – 15 лет: 100 х 60 мм;
- v. lienalis в норме не более 9 мм;
- S селезенки должен быть в диапазоне от 40 до 45 сантиметров.
Расшифровка результатов обследования почек:
- рост 50 см: 48 (длина) х 22 (ширина) мм;
- рост 60 см: 50 х 23 мм;
- рост 80 см: 62 х 25 мм;
- рост 100 см: 70 х 26 мм;
- рост 120 см: 77 х 28 мм.
УЗИ брюшной полости младенца (видео)
Особенности диагностики
Существуют некоторые нюансы проведения данной процедуры. Так при подозрении на так называемый пилоростеноз следует взять с собой на УЗИ бутылку с водой или смесью. Жидкость пригодится для провокационных тестов органов брюшной полости (их еще называют нагрузочными).
При прицельной диагностике сократимости желчевыводящих путей на прием нужно взять йогурт, любой шоколад или же несколько бананов. Данные продукты питания могут потребоваться во время процедуры для таки же провокационных тестов, как и в случае с пилоростенозом.
Кроме того, врача заранее следует уведомить о том, какие препараты принимает ваш ребенок. Это могут быть сердечные или кишечные (для воздействия на перистальтику) медикаменты. Обязательно следует уведомить диагноста в том, принимает ли ваш ребенок спазмолитики.
Но в целом, если ваш ребенок принимает спазмолитические препараты, за день до процедуры желательно их отменить. Они достаточно сильно искажают результаты обследования и применять их до его проведения можно лишь в тех случаях, если ребенок по серьезным показаниям нуждается в них.
Цена самой процедуры в государственных медицинских учреждениях составляет 1400 рублей. В частных клиниках цена составляет около 2500 рублей. Приведенные цифры соответствуют расценкам на 2016 год.
Ультразвуковой метод исследования является очень информативным. В УЗИ органов брюшной полости ребенка входит осмотр печени, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Все перечисленные органы участвуют в процессе пищеварения, поэтому необходимо как можно раньше выявить возможные проблемы, связанные с пищеварением, и как можно быстрее помочь ребенку справиться с ними.
Ультразвуковые волны отражаясь от органов, позволяют давать точную информацию о размерах и плотности органов, структуре, толщине стенок. УЗИ диагностика используется в практике педиатров уже более 20 лет и является безопасным обследованием даже для малышей.
Показания к УЗИ брюшной полости.
Направление на УЗИ обследование органов брюшной полости ребенку дает врач-педиатр или гастроэнтеролог. Грудникам в 1-1,5 месяца проводят УЗИ с целью выявления какой-нибудь патологии или убедиться, что все в порядке.
Если вашего ребенка беспокоят боли или дискомфорт в области эпигастрия, в верхних отделах живота, чувство тяжести в правом, левом подреберье.
Беспокоят опоясывающие боли в области живота, чувство горечи во рту, желтизна склер глаз. Имея такие жалобы, необходимо пройти обследование УЗИ органов брюшной полости.
Подготовка ребенка к УЗИ органов брюшной полости.
К УЗИ брюшной полости нужна обязательно подготовка, для того чтобы уменьшить газообразование, которое может исказить картину обследования.
Для этого нужно исключить: бобовые, черный хлеб, молоко, яблоки, газировку, сладости (торты, пирожные). Также можно принимать ферменты (Фестал, Мезим-форте, Микрозим, Креон.) за 2-3 дня до УЗИ. Обследование выполняется натощак через 8-10 часов после употребления пищи.
Для грудничков все гораздо проще, процедура проводится непосредственно перед следующим кормлением. Грудное молоко усваивается за 3 часа, смесь за 3,5 часа, фруктовое пюре и овощные перевариваются гораздо дольше, поэтому их давать не рекомендуется.
Пока в желудке не завершен процесс пищеварения, органы находятся в измененном состоянии, например, поджелудочная железа увеличена из-за притока крови, а желчный пузырь находится в сокращенном состоянии, что мешает врачу правильно оценить их и определить размеры.
Как проводится.
Ребенка необходимо одеть так, чтобы верхние отделы живота легко было открыть, во время обследования малыш будет лежать на кушетке, а врач нанесет специальный гель на датчик и будет водить им медленно по животу.
После обследования гель легко удаляется, не оставляя следов. Во время обследования ребенка врач попросит повернуться на бок или задержать дыхание. Все это необходимо для получения более четкого изображения на экране монитора.
УЗИ печени у детей.
Печень –один из самых важных органов в организме у ребенка. Функция печени заключается в нейтрализации и выводе почти всех токсических веществ, в контроле энергетического баланса (за сутки печень прогоняет кровь около 350 раз).
Что можно определить по УЗИ печени у ребенка? Структура однородная или неоднородное, обращается внимание на диаметр крупных сосудов, размер, имеющиеся изменения (зернистость, кисты, жировую дистрофию). Данный метод, в первую очередь, безопасный, безболезненный и информативный.
Патология печени у детей.
Причины патологии печени у детей.
- Воспалительные процессы, интоксикация,
- Нарушение обмена веществ, неправильное питание.
- Доброкачественное увеличение клеток печени (избыток витамина А), сепсис.
- Врожденный фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз.
- Лейкоз, злокачественные опухоли, метастазы.
- Нарушение оттока крови и желчи, непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, болезнь Вильсона, цирроз печени.
Размеры печени у детей по УЗИ:
Правая доля –1 год –60 мм, каждый последующий год +6 см, 15 лет –100 мм, 18 лет –120 мм.
Левая доля –1 год –33-40 мм, каждый последующий год +2 мм, 15лет –50 мм.
В норме паренхима печени должна быть однородной.
Увеличение печени (Гепатомегалия) у новорожденных детей и детей до 7 лет наблюдается возрастная гепатомегалия, при которой нижняя граница выступает из-под ребра края на 1 – 2 сантиметра. Если гепатомегалия диагностируется у детей старшего возраста это является патологией.
Неоднородная структура печени
Диффузные изменения паренхимы печени дают картину неоднородной структуры. Нормальная печень имеет однородную структуру, в ней отсутствуют уплотнения и деформация ткани. А диффузные изменения ткани печени происходят при нарушении структуры органа с сохранением его функции или сопровождается тяжелой печеночной недостаточностью с частыми кровотечениями и нарастающей интоксикации.
Причинами являются различные заболевания (гепатит, липоматоз) и характеризуется изменением структуры всей ткани, еще имеет место заболевание так называемого общего характера связанного с нарушением обмена веществ.
Зернистость печени.
Обнаруженная на УЗИ печени у детей зернистость, также может говорить о какой- ни будь патологии.
Мелкозернистая структура печени определяется у здорового ребенка.
Крупнозернистая развивается при патологических процессах (гепатиты, токсическое поражение, сахарный диабет.) идет разрастание соединительно – тканных структур, а также бывает при оттеке межклеточного пространства при такой патологии зернистость увеличивается. При ликвидации причинных факторов возможно восстановление структуры.
Состояние сосудов.
При УЗИ печени у детей немаловажную роль играет состояние крупных сосудов, а именно оценивается воротная вена ее диаметр в норме составляет от 8 – 12 миллиметров ежели она более 14 миллиметров, то это говорит о начале портальной гипертензии. Это происходит при инфекционных и вирусных заболеваниях. Также визуализируется сосудистая сеть желчевыводящей проходимости.
Жировая дистрофия (гепатоз).
Жир откладывается в печеночных дольках, существует несколько стадий жировой дистрофии.
Начальная стадия – размер печени увеличен незначительно, край немного закругляется, в ткани печени появляются островки зернистости.
Во второй стадии – печень увеличена, появляются диффузные изменения ткани органа, уплотнение ткани, появляются мелкоочаговые изменения.
В третьей стадии – структура печени значительно уплотнена (эхогенность повышена) сосуды плохо просматриваются.
Четвертая стадия цирроз – идет изменение размера, неровные контуры, закругленный край, плохая эластичность, увеличение диаметра вен.
Киста печени у ребенка.
Обнаружить кисту при УЗИ органов брюшной полости ребенка, достаточно распространенное явление, особенно у новорожденных детей. У более старших детей встречается довольно редко.
Сама по себе киста печени у ребенка — это доброкачественное образование имеющее вид полости заполненное жидкостью, диаметр может достигать 230 миллиметров. Внутри находится безцветная жидкость, однако не редко она может иметь коричневый или желтовато – зелёный оттенок.
Киста развивается при внутриутробном формировании плода, поэтому у новорожденных встречается часто и как правило они сами рассасываются к первому году жизни или даже до рождения малыша.
Чаще имеют округлую форму и встречаются в нижней части печени, в правой доли или на поверхности самого органа. Киста печени у ребенка протекает бессимптомно, хотя возможны разрывы с возникновением перитонита. Кисты бывают врожденные и приобретенные. Приобретенные довольно редкое явление их причины –
- Травмы печени и других органов
- Хирургические вмешательства
- Абсцесс печени
Новорожденный имеющий кисту в печени может иметь:
- Недобор веса.
- Тошноту, рвоту.
- Вздутие живота.
- Плохой аппетит.
- Асимметрию живота
Кисты до 3 сантиметров, обнаруженные при УЗИ печени у детей, не оперируются, такие новообразования обычно лечатся медикаментозно, а также специальными диетами. Поликистоз печени требует постоянного наблюдения педиатра. Когда киста достигает внушительных размеров ее удаляют хирургическим методом, при тяжелой стадии поликистоза новорожденному может понадобиться трансплантация печени.
УЗИ желчного пузыря ребенку.
Желчный пузырь является резервуаром для накопления желчи. Он имеет форму «капли» или «груши», и заполнен желчью оливкового цвета, находится желчный пузырь в нижней части печени. Желчь принимает участие в пищеварении, а именно в переваривании жиров, стимулирует кишечник к хорошей работе, служит для так называемой «гигиены» кишечника, как для подавления гнилостных процессов, так и борьбы с простейшими и глистами. Поэтому любые нарушения функции данного органа нарушают процессы пищеварения. Как известно, ультразвук является самым эффективным и безопасным методом обследования. Необходимо сделать УЗИ желчного пузыря ребенку, если:
- Боль в области правого подреберья.
- Подозрения на воспаления желчного пузыря (холецистит).
- Травмы брюшной полости.
- Наличие горечи во рту.
- Чувство постоянного подташнивания или тошноты с рвотой, особенно желчью.
Подготовка такая же, как и для УЗИ брюшной полости ребенку: исключаются продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, горох, бобы, капуста, газировки, пирожные), острые, соленые, копченые блюда. Для лучшей видимости на экране аппарата можно принимать ферменты (Фестал, Мезим-Форте, Креон) и ветрогонные (Эспумизан, Укропная вода).
Процедура проводится на голодный желудок, ужин накануне не позднее 19:00, который должен быть легким; утром, перед обследованием пить воду нельзя. Что касается грудничков, им лучше делать обследование перед следующим кормлением. А для более старших детей еду можно взять с собой. Если есть подозрения на наличие камней или появились острые боли, в этом случае специальная подготовка не проводится.
Врач-диагност, проводящий УЗИ обследование желчного пузыря ребенку, оценивает форму, толщину стенок, размеры и объем желчного пузыря. Размеры желчного пузыря у детей зависят от его возраста:
От 2-5 лет, длина 30-50 мм, ширина 13-24 мм;
6-8 лет, длина 45-75, ширина 10-20;
9-11 лет, длина 35-64, ширина 11-30;
12-16 лет, длина 40-80, ширина 12-27;
Если желчный пузырь имеет каплевидную форму, стенки не увеличены, нет застоя желчи, нет перегибов, песка и тем более камней, то это вариант нормы.
- Диагноз Дискензии могут выставить, если имеются такие отклонения в пузыре: присутствует застой желчи, то есть нарушается моторика (работа) желчного пузыря и снижен тонус самого пузыря, так и желчных протоков, перегиб шейки желчного пузыря, уплотнение стенок пузыря.
- Диагноз Желче-Каменная Болезнь (Холелитиаз) выставляется в том случае, когда есть наличие камней в полости и желчных протоков изменении положения тела органа; они заметно перемещаются внутри желчного пузыря и дают акустическую тень, в этом случае границы органа становятся неровными, диагностируется утолщение стенок.
- Диагноз Полипы, они бывают на стенках органа и имеют округлую форму; не дают акустической тени и выявляются случайно, так как себя никак не проявляют.
УЗИ селе зенки у детей.
Селезенка входит в состав системы кровообращения, основная функция селезенки - это борьба с проникшими во внутрь организма микроорганизмами, которые ухудшают общее самочувствие ребенка. Служит местом скопления ненужных клеток крови, хранит кровяные элементы, принимает участие в объединении белков.
Как подготовить ребенка в УЗИ селезенки?
Подготовка, как при УЗИ органов брюшной полости ребенку, обследование проводится натощак (в перерыв около 7-8 часов), перед УЗИ за 3 часа нельзя пить воду, не принимать продукты, повышающие газообразование за 3 дня.
Само УЗИ селезенки детям безболезненное, время проведения в пределах 5 минут. Обследование проводят, лежа на спине, врач водит датчиком в области левого подреберья, затем лежа на боку. После обследование врач-диагност выдает заключение, с которым необходимо обратиться к педиатру о дальнейшем лечении или же дальнейшей диагностики и выявлении причины ее увеличении.
Нормы селезенки у детей по УЗИ.
Возраст Длина (мм) Ширина (мм)
Новорожденный 38 40
1-3 года 62 30
3-5 лет 76 42
5-7 лет 88 43
7-10 лет 92 46
10-15 лет 102 51
Если по УЗИ селезенки у детей, размеры отличаются от нормы, то это говорит о ее увеличении.
Селезенка важный орган, это источник иммунных клеток-лимфоцитов. От селезенки зависит иммунитет человека. Чаще увеличение селезенки вызывают инфекции (гепатиты, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф), онкология, заболевание, связанное с болезнью крови при поражении печени. Также она может быть увеличена при анемии и рахите, а еще у новорожденных при врожденной цитомегаловирусной инфекции.
УЗИ поджелудочной железы у детей.
Пройти данное обследование необходимо, если у ребенка есть жалобы на:
- Болезненность и дискомфорт в левом боку с иррадиацией в левой плечо, область спины;
- Нарушение стула, неперевариваемая пища в стуле ребенка;
- Резкая потеря веса;
- Сильная жажда;
- Подозрение на острый или хронический панкреатит;
- Тяжесть, вздутие живота после еды;
- Изменение в анализе крови и мочи;
УЗИ поджелудочной железы у детей проводится в положении лежа. На живот врач наносит специальный гель, который используют для лучшего скольжения датчика. Так как поджелудочная железа находится глубоко, для лучшего его просматривания, ребенка попросят глубоко вдохнуть и задержать дыхание; еще, при необходимости, осмотр могут провести на правом боку или могут попросить встать на ноги. Длительность самой процедуры составляет в пределах 5-10 минут. Также обращается внимание на контуры органа, в норме они четкие и ровные.
Размеры поджелудочной железы по УЗИ у ребенка.
Возраст Головка Тело Хвост
До 1 мес. 11 7 11
1мес.-1 год. 16 9 13
1-5 лет 18 11 19
6-10 лет 17 11 19
11-18 лет 21 12 21
Если эхогенность по УЗИ повышена, то это говорит о хроническом панкреатите или опухоли, а также о жировом перерождении ткани.
Если пониженная эхогенность, то это говорит об острой форме панкреатита.
Если при УЗИ поджелудочной железы у детей обнаружены диффузные изменения, то это говорит о том, что изменения произошли во всем органе, а не в отдельной его части, что служит дополнительным сигналом врачу для дальнейшего обследования ребенка. Это может произойти из-за нарушения кровообращения органа, заболевании печени, желчного пузыря, желчных протоков.
Если есть увеличение плотности ткани, повышенная эхогенность, но железа сохранены нормальные размеры или его незначительные уменьшения, то скорее всего вы перенесли воспаление в железе или произошло нарушение обмена веществ (когда нормальная ткань замещается соединительной).
Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.
Особенности строения и функционирования печени у детей
Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.
Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм. Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра.
У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:
- хвостатой, квадратной.
- правой, левой;
Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии). На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки. Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.
Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:
- синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
- участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
- нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
- продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
- формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
- участие в гормональном обмене.
Размеры печени у ребенка коррелируют с его ростом, массой тела и в меньшей степени – с возрастом. Они могут увеличиваться при врожденных аномалиях развития гепатобилиарного тракта, на фоне острой инфекционной патологии, в результате опухолевого поражения.
Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.
Размеры органа у детей разного возраста
Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.
Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.
Примерные показатели печени в зависимости от возраста:
- 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
- 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
- 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
- 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
- 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.
Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту
Нормальные ультразвуковые показатели
Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.
Нормы размеров печени у детей по УЗИ:
Рост | Переднезадний размер ПД в мм | Переднезадний размер ЛД в мм |
50-69 см | 48-66 | 29-37 |
70-99 см | 62-82 | 39-42 |
100-129 см | 87-93 | 43-48 |
130-159 см | 99-109 | 49-58 |
160 см и выше | 119-126 | 54-62 |
При измерении этого органа не стоит забывать о влиянии на его размеры индекса массы тела и морфотипа тела. Так, у высоких худых детей длина обеих долей может превышать усредненные показатели в норме. У гиперстеников она может быть вытянута в косом размере.
Нарушение в работе щитовидной железы – распространение явление в наше время. Щитовидная железа болезненно и молниеносно реагирует на многие неблагоприятные факторы извне. Своевременная диагностика этого органа у детей очень важна, поскольку он продуцирует гормоны, необходимые для здорового развития ребенка.
УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет врачам точно поставить диагноз и подобрать корректное лечение заболевания
В каких случаях показана ультразвуковая диагностика щитовидки?
УЗИ щитовидной железы позволит исключить наличие функциональной и органической дисфункции и определить тактику терапии. Следует помнить, что многие эндокринные заболевания на начальных стадиях протекают без видимых симптомов.
Показаниями для проведения УЗИ щитовидной железы ребенку являются следующие признаки:
- отягощенный анамнез по эндокринной патологии;
- астенические состояние (слабость, упадок сил, сонливость);
- затрудненное глотание, чувство кома в горле;
- необъяснимая потеря либо набор массы тела;
- повышенная раздражительность, излишняя агрессия, эмоциональная лабильность;
- нарушение сердечной проводимости;
- отечность в области шеи;
- затрудненное дыхание, апноэ;
- снижение температуры тела;
- сухость кожных покровов;
- брадикардия либо тахикардия;
- тремор рук, языка.
При подозрении на наличие эндокринного заболевания врач назначает УЗИ щитовидной железы
При возникновении даже одного из этих симптомов надо проконсультироваться у терапевта и эндокринолога. Врач выдаст направление на УЗИ и назначит необходимые анализы.
Нормы щитовидной железы у детей разного возраста
УЗИ щитовидной железы проводится быстро. Ребенка кладут на спину, горло смазывается специальным составом и к нему прижимается датчик. Примерно через 20 минут будет готово заключение. Врач, оценивая результаты, делает акцент на размерах железы, ее расположении, наличии узлов и прочих образований.
Стоит помнить, что нормы органа по УЗИ могут немного варьироваться в зависимости от пола и телосложения малыша. Специалист определяет размеры щитовидной железы у детей и сравнивает с регламентированной таблицей.
Нормы УЗИ щитовидной железы у детей от 1 до 15 лет:
Возраст (лет) | Девочки (куб. см) | Мальчики (куб. см) |
1 | 0,84+0,38 | 0,84+0,38 |
2 | 2+0,5 | 2+0,5 |
3 | 1,3 – 1,7 | 1,4 – 2 |
4 | 2 – 2,6 | 1,8 – 2,5 |
5 | 2 – 2,7 | 2,1 – 2,7 |
6 | 2,1 – 2,9 | 2,3 – 3 |
7 | 2,4 – 3,4 | 2,8 – 3,8 |
8 | 3,1 – 4,3 | 3,1 – 4,3 |
9 | 3,2 – 5 | 3,2 – 5,2 |
10 | 4 – 5,8 | 3,6 – 5,5 |
11 | 4,4 – 6,5 | 4,2 – 6 |
12 | 6,3 – 7,5 | 5 – 6,1 |
13 | 7 – 8 | 6,3 – 7,4 |
14 | 7,2 – 10 | 6,9 – 10 |
15 | 9 – 10,5 | 8,1 – 10,8 |
При проведении УЗИ детям учитываются не только размеры щитовидной железы, но и другие параметры:
- допплеровское сканирование позволяет оценить кровоснабжение;
- в норме структура щитовидки у детей однородная, нормальной эхогенности;
- границы долей органа четкие, хорошо визуализируются.
Расшифровка исследования: о чем говорят отклонения от норм?
При обследовании у малышей могут быть выявлены отклонения от норм. Если у ребенка по УЗИ размеры щитовидки уменьшены, это свидетельствует о гипотиреозе – процессе, обусловленного стойким снижением гормонов щитовидной железы.
Дефицит гормонов отражается на развитии органов и систем, а также интеллекте детей. Крайняя степень – это кретинизм. Малыши склонны к запорам, брадикардии, низкой температуре тела, отекам, задержкам в развитии.
Противоположным состоянием является гипертиреоз. Заболевание обусловлено избыточной функцией щитовидной железы и продуцировании большого количества гормонов – трийодтиронина и тироксина. Ребенок будет беспричинно худеть и беспокойно спать. Симптомами болезни также являются тахикардия, выраженная нервозность, плаксивость, гиперактивность и судорожный синдром.
При проведении УЗИ щитовидной железы могут быть выявлены другие отклонения:
- тиреодит Хашимото (постепенное разрушение органа собственными иммунными клетками);
- онкологические образования;
- узловой или диффузный токсический зоб;
- кальцификаты и кисты.
Вконтакте
Одноклассники
Определить наличие проблем с печенью можно при обычной ультразвуковой диагностике. Это исследование позволяет оценить характер заболевания, получить сведения о его протекании, а также назначать и корректировать лечение.
Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений. Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер. При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.
Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.
Ориентировочные показатели
Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.
Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.
Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.
Нормальные размеры
Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:
— левая доля – 6-8 см;
— поперечник — от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;
— правая доля – до 12,5 см;
— ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;
— длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.
Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.
Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.
Диагностика у детей
Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год. В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.
Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.
Проведение обследования
Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.
Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.
Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.
Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.
Показания для проведения обследования
Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:
— появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;
— возникают боли в области правого подреберья;
— врач подозревает наличие новообразований в печени;
— отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;
— была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.
Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.
Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.
Возможные проблемы
Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.
Диагностика заболеваний
При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.
Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.
О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.
Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.
При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.
Печень представляет собой железу огромных размеров, без которой не обходится почти не один процесс в организме. По этой причине состояние органа имеет жизненно важное значение. Как только в нем начинает развиваться любой патологический процесс, меняются и размеры печени. На начальных стадиях такие изменения можно проследить только с помощью специальных диагностических методов, а когда патология достигает более серьезной стадии, перемены визуализируются.
Размеры печени: норма
Для начала давайте разберемся вместе в том, какими должны быть нормальные размеры органа. В своем естественном состоянии нижний край правой доли печени находится на уровне правой реберной дуги, выступая до 6 см по срединной линии, и на 1-2 см по среднеключичной. Даже если орган не увеличен, допускается ее некоторое опущение. Оно отмечается при бронхиальной астме, массивном плеврите или астматическом бронхите.
Если отмечается резекция легких или метеоризмы, то печень может располагаться высоко. В норме угол нижнего края левой доли составляет около 30 градусов (максимум – до 45 градусов), а правой доли – 75 градусов и больше. На сегодняшний деть специалисты утверждают, что у здоровых людей вертикальный косой размер правой части печени находится в пределах 15 см, а высота (краниокаудальный размер) - 8,5-12,5 см. А вот высота левой печеночной доли – до 10 см. Толщина правой доли составляет около 11-12,5 см, левой – до 8 см.
Во время эхограммы можно рассчитывать на такие размеры печени:
- Длина в поперечной плоскости – 14 – 19 см (в среднем – 17 см);
- Длина правой доли – 11-15 см (в среднем – 13 см).
Такая разница в показателях обусловлена различием данных в самой медицинской литературе. Показатели отличаются на фоне применения дифференциальных методик. Также на размеры печени напрямую влияют рост, возраст, конституция человека и глубина вдоха, при котором делалась эхограмма. По этой причине в ситуациях, когда исследование фиксирует пограничные размеры, заключение не может быть категоричным. В нем указывают цифровое значение (обычно это вертикальный размер одной из долей органа).
Структура паренхимы печени в норме гомогенная, мелкозернистая, слабоинтенсивная. В ней визуализируются сосудистая сеть и желчевыводящие протоки. Размеры вен органа тоже имеют огромные значение. В норме диаметр воротной вены по разным данным составляет от 8 до 14 мм, а ее ответвлений – до 1 мм.
Размер вен печени
Конечно, правильные параметры самого органа имеют колоссальное значение, но нужно обращать внимание и на состояние вен. Очень часто специалистам приходится провести общий анализ состояния портальной системы. Для этого нужно оценить селезеночную вену и мезентеральную верхнюю вену. Первая находится за поджелудочной железой, располагаясь вентрально от крупных сосудов. Селезеночная вена имеет просвет на вдохе около 8-10 мм, а на выдохе он уменьшается до 4-6 мм. Диаметр брыжеечной верхней вены на вдохе – 8-11 мм, а при выдохе – 4-6 мм.
Особо важно правильно провести анализ диаметра каждого из портальных сосудов при глубоком и ненапряженном вдохе. Вены этой железы состоят из магистральных стволов – левого правого и среднего, а также небольших ветвей. Все они имеют ровный внутренний контур. На расстоянии 2 см от устьев диаметр таких сосудов составляет от 6 до 10 мм. Структура полой нижней вены имеет трубчатый характер, диаметр ее меняется во время дыхания и составляет 2-2,5 см.
Размеры органа у детей разного возраста
Норма параметров этой огромной железы у детей определяется с помощью многочисленных формул, среди которых и волюметрические. Применять их должны профессионалы в специализированных медицинских центрах. Дело в том, что размеры печени в разном возрасте у детей могут варьироваться. До нижнего полюса почки может располагаться правая доля, она может быть опущена и ниже при наличии риделевской дольки. У годовалых малышей левая доля чаще всего распространяется за пределы серединной линии при поперечном сканировании, а в старшем возрасте – до аорты.
При гепатомегалии левая доля органа у детей доходит до селезенки, несколько смещая ее вниз. При этом сам орган разделен на три доли: правую, левую, хвостатую. У каждой доли есть свои сегменты. Правая доля печени имеет задний и передний сегменты. Границей между ними является правая печеночная вена. Левая доля разделена левой печеночной веной на латеральный и медиальный сегменты. У каждого из таких участков есть отдельное кровообращение.
Размеры печени у маленьких детей могут варьироваться под влиянием большого числа факторов. Таблица поможет ознакомиться со среднестатистическими показателями.
Об УЗИ печени ребенку
Печень - это один из самых важных органов в детском организме. Печень нейтрализует и выводит практически все токсичные вещества , синтезирует биологически активные вещества и контролирует энергетический баланс. Чтобы получить все необходимые данные или получить достоверную информацию о ее состоянии и работе необходимо сделать ультразвуковое исследование.
УЗИ печени позволяет в точности определить структуру органа, диаметр, размер имеющихся изменений, а так же проанализировать все отклонения от нормы. УЗИ печени - это самый безопасный, безболезненный и информативный метод исследования . Чаще всего это единственный способ диагностировать какое-либо заболевание.
Показания для УЗИ печени у детей:
Подготовка к ультразвуковому исследованию печени у детей:
- Три дня перед проведением процедуры придерживаться определенной диеты;
- Не употреблять пищу богатую клетчаткой;
- При избыточном весе необходимо сделать ребенку клизму вечером накануне процедуры;
- За два дня исключить из рациона питания все продукты, способствующие газообразованию, а так же исключить высококалорийные блюда;
- Проводить процедуру необходимо натощак;
- Не принимать пищу за 6 часов до момента проведения процедуры;
- При жажде давать пить только чистую воду.
Процедура УЗИ печени проходит следующим образом : ребенок ложиться на спину, доктор наносит на исследуемую область специальный гель, который помогает скользить датчику по коже и начинает проводить диагностику.
При необходимости процедура УЗИ печени ребенку может проводиться не только на спине, но и на правом или левом боку либо в положении сидя.
Нормы УЗИ печени у детей
Во время проведения УЗИ печени у детей врач особое внимание уделяет структуре и однородности печени , обращает внимание на крупные сосуды, мелкие ветви и желчевыводящие протоки. Нормой УЗИ печени для детей является:
- Паренхима однородной структуры, которая прерывается воротной веной с ветвями;
- Все вены хорошо прослеживаются;
- Желчевыводящие протоки хорошо видны.
- 1 год - 60 мм, каждый последующий год + 6 мм;
- 15 лет - 100 мм;
- 18 лет - 120 мм.
- 1 год - 33-40 мм, каждый последующий год 2 мм;
- 15 лет - 50 + 1,5 мм;
- 18 лет - 50 + 1,5 мм.
Расшифровка УЗИ печени у ребенка
После получения всех показаний, врач приступает к расшифровке УЗИ печени ребенка . УЗИ - это самый главный метод для обследования детей, которые имеют заболевания или подозрения на их наличие в органах пищеварения. УЗИ детям - это самый информативный метод диагностики, который широко используется в амбулаторной практике, в специализированных гастроэнтерологических клиниках и не имеет ограничений к применению.
После расшифровки показаний ультразвукового исследования можно выявить большое количество скрытых заболеваний пищеварительной системы (для этого применяют УЗИ брюшной полости) или любых других заболеваний детского организма. Расшифровка УЗИ и показания врача помогают сформулировать точную лечебную тактику. Это позволяет приступить к лечению имеющихся патологий как можно скорее.
Сделать УЗИ печени в нашем центре
Оборудование в нашем центре «Колыбель Здоровья» для УЗИ печени постоянно усовершенствуется, это позволяет сделать данный метод очень информативным и совершенно безопасным для маленького пациента. Печень - это очень важный орган, который отвечает за всю пищеварительную систему организма. Поддержание печени в здоровом состоянии - это залог здоровья вашего малыша и гарантированная успешная дальнейшая жизнь. Если у вашего ребенка имеются показания для проведения процедуры ультразвукового исследования - обратитесь в наш центр «Колыбель Здоровья» и опытные специалисты помогут Вам.
Мы имеем большой штат высококвалифицированных работников, которые в совершенстве владеют техникой выполнения процедуры УЗИ. После получения заключения наши врачи составят комплексный план лечения имеющихся заболеваний и дадут рекомендации по изменению образа жизни малыша. Важно помнить, что пищеварительная система человека - это одна из самых важных систем организма. Поэтому не стоит откладывать визит к консультирующему детскому врачу (педиатру) и саму процедуру УЗИ печени.
Преимущества проведения УЗИ печени ребенка в нашем центре «Колыбель Здоровья»:
- Процедуру проводят высококвалифицированные врачи с огромным практическим опытом работы;
- Процедуру проводят на современном оборудовании;
- Процедура не имеет противопоказаний;
- Процедура проста в проведении, что является огромным плюсом для маленького ребенка;
- Процедура предоставляет данные исследования в динамике;
- Процедура совершенно безопасна для малыша.
В нашем центре легко и быстро можно пройти процедуру УЗИ печени ребенка, УЗИ головы ребёнку, у нас вы получите качественную ультразвуковую диагностику и консультацию с опытным врачом-педиатром.
Врачи ультразвуковой диагностики нашего центра
Казанцева Марина Анатольевна
Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук. Доцент.
Окончила Кемеровский государственный медицинский институт по специальности «педиатрия». Имеет действующие сертификаты по ультразвуковой диагностике и функциональной диагностике.
Имея огромный опыт и высочайшую квалификацию, не перестает совершенствовать свои профессиональные знания.
Мензелинцева Светлана Константиновна
Врач ультразвуковой диагностики. Общий стаж работы 24 года
Окончила Карагандинский государственный медицинский институт в 1992 г. по специальности «педиатрия».
Является высококвалифицированным специалистом, внимательна, быстро находит подход к детям, пользуется огромным уважением среди коллег.
Вконтакте